Absolutní známka pronikajícího poranění očí

Tato zranění, bez ohledu na velikost a umístění (rohovka, končetina, skléra), jsou klasifikována jako těžká, protože u každé takové rány existuje téměř vždy nebezpečí:

nesrovnalosti nebo ještě větší zvětšení mezery v ráně s možnou ztrátou nitroočního obsahu;

pronikání mikroorganismů ze spojivkového vaku do dutiny oka s vysokou pravděpodobností vývoje purulentní iridocyclitidy, endoftalmitidy a dokonce i panophthalmitis

- sklovitá krvácení z poškozených choroidálních cév, poměrně rychle se mění na hrubé vláknité šňůry, které často způsobují oddělení trakční sítnice;

rozvoj sympatických oftalmií v dalším (zdravém!) oku.

Vyšetření pacienta, i když je podezření na pronikající ránu oční bulvy, by mělo být provedeno velmi pečlivě, nejlépe po kapkové anestézii a nejpozornějším způsobem..

Diagnóza tohoto typu poranění oční bulvy je založena na identifikaci absolutních a relativních (tj. S větší pravděpodobností důkazu) známek pronikajícího poranění. Absolutní známky pronikající rány: ranou vláknité membrány oka;

ztráta části duhovky, řasnatého těla, cévnatky, sítnice, sklivce do rány; cizí tělo uvnitř oční bulvy. Relativní známky pronikajících ran: mělká přední komora (pokud je v oblasti rohovky nebo končetiny rána);

hluboká přední komora (pro sklerální poranění a prolaskl sklovitého těla nebo dislokaci čočky do sklovitého těla);

- ostrý otok spojivky s krví nahromaděnou pod ní (chemóza s hypofagismem), což komplikuje klinické hodnocení stavu skléry;

slza okraje zornice duhovky;

tahání duhovky do rohovky a deformity zornice;

- díra v duhovce

Pacient s pronikavou ranou oční bulvy je vždy podroben urgentní hospitalizaci v očním oddělení za podmínek, které co nejvíce omezují fyzický stres. V nemocnici po vyjasnění oftalmologického vyšetření, včetně rentgenového, bude vyřešena otázka o povaze a taktice chirurgického zákroku, která závisí na vlastnostech a velikosti rány, nepřítomnosti nebo přítomnosti nitroočního cizího tělesa, době, která uplynula od zranění atd..

Před odesláním do nemocnice je vhodné provést následující opatření:

1. Opatrně vlijte 20% roztok sulfacyl sodný (nepoužívejte mast!);

2. Naneste binokulární obvaz.

3. Představte tetanus tetanus sérum (1500-3000 IU) pro Unlimited.

4. Intramuskulárně podejte jednu dávku širokospektrálního antibiotika uvnitř 1 g přípravku sulfanylamid a 0,05 g askorutinu.

5. Intramuskulárně injikujte 1 ml vikasolu nebo etamzi-lat.

6. Analgetika podle indikací.

7. Zajistěte transport raněných, nejlépe v poloze na zádech, dopravou.

S včasnou a kvalifikovanou první lékařskou a následnou specializovanou péčí je obvykle možné zabránit závažným nitroočním komplikacím, a v případě výskytu, oslabit jejich negativní dopad a zachovat funkce vizuálního analyzátoru do jednoho nebo druhého stupně.

Penetrace zranění oční bulvy, jak pomoci oběti

Penetrace očí je vážným zdravotním problémem. Jsou doprovázeny infekcí, narušením fyziologické struktury orbity a samotného oka, ve složitých případech může dojít ke ztrátě vnitřních složek vizuálního analyzátoru..

Při pronikající ráně v oblasti očí by měl být oběť neodkladně převezen do zdravotnického zařízení. Taková zranění jsou naléhavými podmínkami vyžadujícími neodkladný zásah! Pokud není poskytována pomoc, dojde k úplnému oslepnutí zrakových vad různé závažnosti.

Příčiny patologie a klasifikace poškození

Pronikání traumatu do vizuální analýzy může nastat z různých důvodů. Jedná se o pád na ostrý předmět, úder do hlavy v oblasti orbity, skla a dopad piercingových nebo řezných předmětů.

Samostatný řádek v klasifikaci příčin je obsazen střelnými ranami. Pokud jde o prevalenci, sportovní zranění jsou na prvním místě. Na druhém místě jsou domácnosti.

Závažnost patologie závisí na tvaru a hustotě poškozeného objektu, jeho lineárních rozměrech, rychlosti, s jakou bylo zranění způsobeno. Klasifikace poranění očí je rozsáhlá:

  • Podle míry penetrace cizího těla do fyziologických struktur orgánu:
  1. pronikající - vnější skořápky jsou poškozeny, cizí předmět se potopil do různých hloubek, ale zároveň nepřekročil tělo oka;
  2. průchodem - ostrý předmět pronikl ulicí vizuálního analyzátoru alespoň na 2 místech. Jsou určeny vstupní a výstupní otvory ve skléře;
  3. zničení oční bulvy - narušení integrity s ničením membrán a vnitřních struktur orgánu. Obnovení vizuální funkce nemožné.
  • Velikost povrchu rány rozlišuje:
  1. malý - ne delší než 3 mm;
  2. střední - ne více než 5 mm;
  3. těžký - od 0,5 cm a více.
  • Ve tvaru - podlouhlý, ve tvaru hvězdy, s patologií tkání, štěpkovaný a trhaný. Kromě toho se rozlišují upravené nebo uzavřené rány a zející otevřené plochy..
  • V závislosti na lokalitě:
  1. rohovka - místo zranění se nachází pouze na tkáních rohovky;
  2. scleral - je poškozena pouze bílá membrána oka;
  3. smíšené - postihuje se jak rohovka, tak i sklerální část.

Příznaky patologie

Při vyšetřování pacienta by měl lékař pečlivě prozkoumat historii oběti, protože je možné, aby pacient vědomě zkreslil informace. Diagnostická opatření spočívají ve vizuální kontrole a identifikaci charakteristických příznaků patologie.

Absolutní známky poškození analyzátoru oka:

  • vizuálně detekovatelná penetrační rána v těle oka;
  • přítomnost vzduchových bublin a cizích předmětů ve strukturách oka;
  • prolaps v ráně vnitřních orgánů oční bulvy;
  • kanál rány procházející strukturami oka je vizuálně a instrumentálně určen;
  • únik nitrooční tekutiny perforací ve skléře nebo duhovce.

Pokud je pozorován alespoň 1 z absolutních příznaků, je potvrzena diagnóza „pronikajícího poškození“. Nepřímé příznaky naznačující patologii v systému vizuálního analyzátoru:

  1. bodové krvácení v různých strukturách oka;
  2. nízký obecný a nitrooční tlak;
  3. změna tvaru zornice, duhovka;
  4. posunutí, dislokace čočky.

Pokud je podezření na pronikající ránu, je indikováno vyšetření rentgenovým vyšetřením, ultrazvuk, tomografie. To určí závažnost patologického procesu, vizualizuje přítomnost cizích těles v ráně, určí jejich velikost a množství.

První pomoc

Pokud je systém vizuálního analyzátoru poškozen, oběť by měla být neprodleně převezena do nemocnice. Techniky první pomoci při poranění očí jsou standardní. Potřebná opatření by měl a může poskytnout lékař jakékoli specializace.

Technika první pomoci:

  • Na poškozené orgány naneste sterilní obvaz. Neměla by na oko vyvíjet tlak. Pokud pomoc poskytuje lékař, je indikováno jednorázové podání širokospektrálního antibiotika.
  • Doručte oběť do zdravotnického zařízení. Během přepravy musí být pacient na zádech.
  • Nepokoušejte se odstranit cizí těleso sami. To je plné zvětšení povrchu rány a další trauma orgánů.
  • Anti-tetanové léky se podávají oběti v pohotovosti.

Poranění rohovky: Léčebné taktiky

Tento typ zranění je charakterizován poškozením rohovky. V tomto případě dochází k odtoku nitrooční vlhkosti a oční komory jsou vyčerpány. Taková zranění jsou často doprovázena poškozením čočky, prasknutím rohovky.

Léčba se provádí výhradně chirurgicky. Pokud rohovka a čočka vypadnou, měly by být vyměněny. Cílem terapie je obnovit integritu oční bulvy. Švy jsou odstraněny nejdříve 6 týdnů po zákroku.

V extrémních případech, když je duhovka rozdrcena, je vyměněna. Pokud je čočka poškozená, doporučuje se také umístění implantátu..

Scleral zranění

Zranění bílé membrány oka jsou zřídka nezávislá. Jsou doprovázeny prolapsem a poškozením vnitřních struktur oční bulvy..

Léčba je výhradně chirurgická. V případě zranění skléry se veškeré manipulace počínaje počátečním vyšetřením provádějí v celkové anestézii..

Cílem terapie je vyšetření a hodnocení rány a ránového kanálu, revize vnitřních struktur a jejich instalace na fyziologickém místě, odstranění cizích těl, obnovení integrity skléry..

Po počátečním vyšetření rozhodne lékař o velikosti operace. Všechny manipulace se provádějí vstupem do skléry. Těžké poškození může vyžadovat další řezy..

Po obnovení integrity membrán se zobrazí jmenování obecné a lokální antibiotické terapie, aby se zabránilo rozvoji hnisavých procesů v ráně.

Cizí ublížení na zdraví

Pokud existuje podezření, že cizí tělesa vstupují do vnitřních struktur oka, měla by být provedena důkladná diagnóza patologie. Charakteristickým rysem takových ran je přítomnost mezery ve vnějších membránách oční bulvy.

Cizí objekty vyvolávají vývoj hnisavých procesů, vzhled infiltrátů, zakalení rohovky. Složitost situace spočívá v tom, že se značným poškozením oka je docela obtížné vizualizovat cizí těleso.

Pokud má objekt velké lineární rozměry, mohou nastat komplikace, jako je ztráta vnitřních struktur oka. Povinné postupy pro diagnostiku poranění:

  • biomikroskopie - vyšetření struktur oka pomocí štěrbinové lampy;
  • oftalmoskopie - vyšetření fundusu pomocí oftalmoskopu;
  • Rentgenové studie, kdy není možné detekovat cizí objekt prvními dvěma metodami;
  • Ultrazvuk - určit umístění cizího objektu, identifikovat další patologické procesy ve vnitřních strukturách oka, vyvíjející se při vstupu cizího tělesa;
  • CT - více obrazů s vysokou přesností k určení další taktiky správy pacientů.

Ošetření se provádí chirurgicky. Cizí tělo je odstraněno pomocí jehel, oštěpů s magnetickými hroty. Chirurgie se provádí buď zraněním nebo dalším řezem do skléry v místě cizího předmětu.

Pokud je čočka poškozená nebo cizí těleso napadlo biologickou čočku, je indikováno vyjmutí čočky a její nahrazení umělou čočkou. Po zákroku je indikována masivní antibiotická terapie, aby se zabránilo rozvoji hnisavých procesů.

Střelné rány

Taková zranění jsou klasifikována jako extrémně obtížné diagnózy. Střelné rány lze získat nejen během nepřátelství, ale také v době míru.

Charakteristickým rysem těchto zranění je masivní poškození oční bulvy, kostních struktur orbity, zavádění cizích předmětů do vnitřních struktur a sousedních oblastí lebky, infekce povrchu rány.

Klasifikace střelných ran je rozsáhlá a pokrývá všechna možná zranění analyzátoru oka. Ale zpočátku jsou všechny škody tohoto typu rozděleny do 2 skupin:

  • izolovaný - taková zranění jsou vzácná, výsledek závisí na stupni poškození, ale obecně je příznivý;
  • společně - více než 80% střelných ran oka - kromě poškození analyzátoru oka jsou pozorována i poškození kostních struktur, maxilární dutiny nebo oběžné dráhy.

Výsledek závisí na stupni poškození oční bulvy a nervových uzlin, hloubce kanálu rány, současném poškození kostí mozku a kostry, velikosti a počtu cizích těles. Prognóza je nepříznivá.

Diagnóza střelných ran je prováděna v celkové anestézii. Lékař léze zkoumá, jsou zobrazeny diagnostické zobrazovací metody - rentgen, tomografie. Poté se provede ozvučení rány. Dále jsou uvedeny konzultace neurologa, otolaryngologa a zubního lékaře.

Léčba patologie je výhradně chirurgická. Intervence se provádí komplexně ve všech poškozených oblastech hlavy. Metody chirurgického zásahu do střelných ran:

  • Oční bulva je zpočátku ošetřena, úlomky cizích těles, úlomky kosti jsou odstraněny.
  • Ve druhé fázi operace chirurgové pracují na poranění hlavy, maxilárních dutin, čelistních kostí a kloubních plochách.
  • V poslední fázi lékař odstraní vady víčka a oběžné dráhy.
  • Používají se stehy. Pokud je rána izolovaná a bez dalšího zničení kostních struktur, aplikují se trvalé stehy. Pokud je rána rozsáhlá a existuje pravděpodobnost purulentního procesu, použijí se dočasné švy.
  • Po 4 dnech se rána zreviduje a aplikují se trvalé stehy.
  • Pokud se objeví nějaké komplikace, pak se tento postup provádí po odeznění zánětlivého procesu. Někdy po 2-3 týdnech.

Pronikající rány oftalmického analyzátoru jsou klasifikovány jako závažné patologie. Samoléčení je nevhodné a může smutně skončit!

Co musíte udělat s poraněním očí, se dozvíte z video konzultací:

Všimli jste si chyby? Vyberte to a řekněte nám stisknutím kláves Ctrl + Enter.

Absolutní známka pronikajícího poranění očí

Perforované (pronikavé) rány oční bulvy jsou ve formě zranění rohovky a skléry oční bulvy.

K zranění oční bulvy dochází, když je poškozeno řeznými a pichavými nástroji, kousky skla a jinými cizími tělesy a je doprovázeno přítomností vstupního a výstupního otvoru, jakož i klesajícího kanálu, který je spojuje. Vyšetření odhalí ránu, která, když je lokalizována v horním víčku, je docela obtížné si všimnout, a přítomnost krvácení kolem ní. Takové poškození je často doprovázeno prolapsem čočky, sklivcem, retrobulbárním hematomem.

Existují tři spolehlivé známky perforovaného poranění očí:

1. přítomnost zející rány rohovky nebo skléry, je-li vidět, že celistvost vnější skořepiny oka je narušena v celé své tloušťce;

2. Přítomnost porušení mezi okraji rány rohovky nebo skléry vnitřních membrán oka (duhovka, řasnatá tělíska, cévnatka, sítnice samotná) nebo sklivce;

3. Přítomnost cizího těla uvnitř oka.

Relativní příznaky perforovaných poranění očí zahrnují nitrooční krvácení, snížený nitrooční tlak, poškození duhovky, zakalení a posun čočky atd..

Poznámka. 1. Iris, omezený mezi okraji rohovky, vypadá jako tmavě šedá, hnědá nebo černá zaoblená nebo hrudka. Když vypadne ciliární těleso nebo cévnatka, vytvoří se černý hrudek stejného tvaru, který je omezen mezi okraji sklerální rány. Lékař, který nemá zkušenosti s léčbou pacientů s podobnými zraněními, může vzít tuto paušál do cizího těla. Když se pokusíte odstranit takové „cizí tělo“, ukáže se, že se jedná o vnitřní skořepinu oka, jehož vytlačování pinzetou obvykle vede k oční smrti. To je důvod, proč by se nikdo neměl pokusit odstranit cizí tělesa ze skléry, pokud neexistují odpovídající zkušenosti.

2. Přítomnost cizího tělesa, pokud je v průhledném optickém médiu, může být stanovena zkoumáním oka s bočním osvětlením a při zkoumání v procházejícím světle. Pokud je cizí těleso v neprůhledných strukturách oka, je jeho vizualizace možná pouze rentgenem nebo ultrazvukem.

Děrovaná poraněná klinika je podobná neperforovaným očním ranám.

Nouzová (první) pomoc při proniknutí do oční bulvy

U pronikajících ran by měly být všechny manipulace spojené s vyšetřením a ošetřením prováděny velmi pečlivě, protože to může způsobit reflexní křeč víček a vytlačit vnitřní obsah oční bulvy ranou. Oční víčka je ošetřena 1% roztokem brilantní zelené, aby zmírnila bolest - instalace 0,5% roztoku dicainu. Prevence infekčních komplikací: 30% roztok sulfacyl sodné nebo sulfacyl masti; 0,25% roztok chloramfenikolu nebo chloramfenikolu. Za předpokladu, že fáze přepravy pacienta do specializovaného zdravotnického zařízení může trvat déle než 2-3 hodiny, je nezbytné zavedení antibiotik a pro zabránění možného vývoje tetanu, zavedení toxoidu tetanu a toxanu tetanu.

Po aplikaci aseptického obvazu musí být pacient převezen do specializované nemocnice s lékařským transportem, ležící na jeho straně, na straně zraněného oka. V této poloze, v přítomnosti cizího tělesa uvnitř oka, obvykle klesá na dno oka v místě nejvhodnější pro odstranění.

Pronikající oční rány

Tato zranění, bez ohledu na velikost a umístění (rohovka, končetina, skléra), jsou klasifikována jako těžká, protože u každé takové rány existuje téměř vždy nebezpečí:

  • nesrovnalosti nebo ještě větší zvětšení mezery v ráně s možnou ztrátou nitroočního obsahu;
  • pronikání mikroorganismů ze spojivkového vaku do dutiny oka s vysokou pravděpodobností rozvoje purulentní iridocyclitidy, endoftalmitidy a dokonce panophthalmitis;
  • sklovitá krvácení z poškozených choroidálních cév, rychle se transformující na hrubé vláknité šňůry, které jsou často příčinou odtržení sítnice;
  • rozvoj sympatických oftalmií v dalším (zdravém!) oku.

Vyšetření pacienta, i když je podezření na pronikající ránu oční bulvy, by mělo být provedeno velmi pečlivě, nejlépe po kapkové anestézii a nejpozornějším způsobem..

Diagnóza tohoto typu poranění oční bulvy je založena na identifikaci absolutních a relativních (tj. S větší pravděpodobností důkazu) příznaků pronikajícího poranění.

Absolutní známky pronikajícího zranění:

  • přes ránu vláknité membrány oka;
  • ztráta části duhovky, řasenky, cévnatky, sítnice, sklivce do rány;
  • cizí tělo uvnitř oční bulvy.

Relativní známky pronikajícího zranění:

  • mělkou přední komoru (pokud je v oblasti rohovky nebo končetiny rána);
  • hluboká přední komora (pro sklerální poranění a prolaskl sklovitého těla nebo dislokaci čočky do sklovitého těla);
  • ostrý otok spojivky s krví nahromaděnou pod ní (chemóza s hypofagismem), což komplikuje klinické hodnocení stavu skléry;
  • slza okraje zornice duhovky;
  • tahání duhovky do rohovky a deformity zornice;
  • zakalení čočky;
  • hypotenze;
  • díra v duhovce.

Pacient s pronikavou ranou oční bulvy je vždy podroben urgentní hospitalizaci v očním oddělení za podmínek, které co nejvíce omezují fyzický stres. V nemocnici po vyjasnění oftalmologického vyšetření, včetně rentgenového, bude vyřešena otázka o povaze a taktice chirurgického zákroku, která závisí na vlastnostech a velikosti rány, nepřítomnosti nebo přítomnosti nitroočního cizího tělesa, době, která uplynula od zranění atd..

Před odesláním do nemocnice je vhodné provést následující opatření:

  1. Opatrně vlijte 20% roztok sulfacyl sodný (nepoužívejte mast!);
  2. Naneste binokulární obvaz.
  3. Zavádějte tetanové tetanové sérum (1500-3000 ME) podle Unlimited.
  4. Intramuskulárně podejte jednu dávku širokospektrálního antibiotika uvnitř 1 g sulfátového léčiva a 0,05 g askorutinu.
  5. Intramuskulárně se přidá 1 ml vicasolu nebo etamsylátu.
  6. Léky proti bolesti pro indikace.
  7. Zajistěte transport raněných, nejlépe v poloze na zádech, dopravou.

S včasnou a kvalifikovanou první lékařskou a následnou specializovanou péčí je obvykle možné zabránit závažným nitroočním komplikacím, a v případě výskytu, oslabit jejich negativní dopad a zachovat funkce vizuálního analyzátoru do jednoho nebo druhého stupně.

Diagnostika, léčba a rehabilitace na nejlepších klinikách v Německu pro pacienty z Ruska a ze zemí SNS využívajících nejmodernější lékařské technologie, bez zprostředkovatelů.

--> Oční klinika profesora Trubilina ?? kvalifikovaná léčba očních chorob, moderní korekce zraku.

Mechanické poškození očí

Mechanické poškození očí zahrnuje poranění a tupá poranění oční bulvy, adnex a kostního lůžka. Mechanické poškození může být doprovázeno krvácením do měkkých tkání a struktur oka, subkutánním emfyzémem, prolapsem nitrooční membrány, zánětem, sníženým viděním a rozdrcením oka. Diagnóza mechanického poškození očí je založena na datech vyšetření oběti oftalmologem, neurochirurgem, otolaryngologem, maxilofaciálním chirurgem; Rentgen orbity, biomikroskopie, oftalmoskopie, ultrazvuková echografie a biometrie, testy s fluoresceinem atd. Metoda léčby mechanického poškození očí závisí na povaze a rozsahu zranění, jakož i na vzniklých komplikacích..

Obecná informace

Díky své povrchové poloze na obličeji jsou oči velmi zranitelné vůči různým druhům zranění - mechanická zranění, popáleniny, cizí tělesa atd. Mechanická zranění očí často znamenají znemožňující komplikace: rozmazané vidění nebo slepota, funkční smrt oční bulvy.

Závažná poranění očí se vyskytují častěji u mužů (90%) než u žen (10%). U dospělých mladších 40 let dochází k poškození zraku přibližně 60%; 22% zraněných jsou děti mladší 16 let. Podle statistik je mezi zraněními zrakového orgánu první místo obsazené cizími těly oka; druhým jsou modřiny, pohmoždění očí a tupá zranění; popáleniny třetího oka.

Klasifikace

V oftalmologii je mechanické poškození očí klasifikováno podle mechanismu výskytu, lokalizace, závažnosti. Podle mechanismu traumatického působení se rozlišují rány a tupá poranění očí (otřesy, otřesy). Poranění očí zase mohou neproniknout, proniknout a proniknout; neinfikovaný a infikovaný; s nebo bez zavedení cizího tělesa; se ztrátou a bez ztráty membrán oka.

Podle lokalizace zranění se rozlišují zranění ochranného aparátu oka (víčka, orbity, slzný aparát), oční bulvy, kombinované poškození slepých střev a vnitřních struktur oka, kombinované mechanické poškození očí a dalších částí obličeje..

Stupeň mechanického poškození očí závisí na typu traumatického objektu a také na síle a rychlosti expozice. Podle závažnosti poranění očí existují:

  • drobná zranění způsobená vniknutím cizích těles na spojivku nebo na povrch rohovky, popáleniny 1. - 2. století, rány a hematomy očních víček, dočasná oftalmie atd..
  • mírné poškození charakterizované jevy výrazné konjunktivitidy a zákalem rohovky; prasknutí nebo částečné oddělení víčka; popáleniny víček a oční bulvy II - IIIA st.; nedokončené poškození oka.
  • vážné poškození doprovázené perforovanou ranou oční bulvy; poranění očních víček s významnými tkáňovými defekty; pohmoždění oční bulvy s poškozením více než 50% jejího povrchu; snížené vidění v důsledku prasknutí vnitřních membrán, poranění čočky, uvolnění sítnice, krvácení v oční dutině; poškození kostí orbity a exophthalmos; popáleniny IIIB - IV st.

Podle okolností a podmínek výskytu mechanického poškození očí se rozlišují průmyslová, zemědělská, domácí, dětská a vojenská zranění..

Příčiny

K povrchovým poraněním očí často dochází při poškození víček, spojivky nebo rohovky nehtem, kontaktní čočky, částí oděvů, větví stromů.

Při nárazu na pevný předmět může dojít k matnému mechanickému poškození očí, když narazíte na oční bulvu nebo kostru obličeje objemným předmětem (pěst, míč, hůl, kámen atd.). Tupá zranění jsou často doprovázena krvácením v tkáních očních víček a očí, zlomeninami stěn orbity a pohmožděním oka. Tupé mechanické poškození očí je často spojeno s uzavřeným poraněním hlavy.

Pronikající poškození očí jsou způsobena mechanickým poškozením víček nebo oční bulvy ostrými předměty (kancelářské potřeby a příbory, dřevěné, kovové nebo skleněné úlomky, dráty atd.). U šrapnelových ran je často zaznamenáno zavedení cizího tělesa do oka.

Příznaky

Tupá poranění očí

Subjektivní vjemy v případě mechanického poškození očí neodpovídají vždy skutečné závažnosti poranění, proto při jakémkoli poškození očí musí oční lékař konzultovat. Tupá poranění očí jsou doprovázena různými typy krvácení: hematomy očních víček, retrobulbární hematomy, subkonjunktivální krvácení, hyphema, duhovky, hemoftalmy, preretinální, retinální, subretinální a subchoroidální krvácení.

S pohmožděním duhovky se může vyvinout traumatická mydriáza způsobená parézou svěrače. V tomto případě je reakce zornice na světlo ztracena, je zaznamenán nárůst průměru zornice na 7-10 mm. Subjektivně pociťujeme fotofobii a snížení zrakové ostrosti. S parézou ciliárního svalu se rozvíjí akomodační porucha. Silné mechanické otřesy mohou vést k částečnému nebo úplnému prasknutí duhovky (iridodialýza), poškození cév duhovky a rozvoji hyphemy - hromadění krve v přední oční komoře.

Mechanické poškození očí s traumatickým účinkem na čočku je zpravidla doprovázeno jeho opacitami různé závažnosti. Se zachováním kapsle čočky se vytvoří subkapsulární katarakta. V případě poškození vazového aparátu, který drží čočku, může dojít k subluxaci čočky, což vede k narušení akomodace a rozvoji astigmatismu čočky. Při těžkých zraněních čočky dochází k její luxaci (dislokaci) v přední komoře, sklovité, pod spojivkou. Pokud přemístěná čočka znesnadňuje vypouštění komorového moku z přední komory oka, může se vyvinout sekundární fakotopický glaukom..

Při krvácení do sklivce (hemophthalmus), odpojení trakční sítnice, v budoucnu se může objevit optická atrofie. Výsledkem tupého mechanického poškození oka jsou často trhliny v sítnici. Poměrně časté poranění oka vede k subkonjunktiválním prasklinám skléry, které jsou charakterizovány hemofthalmusem, hypotenzí oční bulvy, otokem víček a spojivky, ptózou, exoftalmy. V období po otřesu se často vyskytuje iritida a iridocyclitida..

Poranění oční bulvy

U nepronikajících ran oční bulvy není narušena integrita rohovky a sklerálních membrán oka. Navíc se nejčastěji vyskytuje povrchové poškození epitelu rohovky, což vytváří podmínky pro infekci - vývoj traumatické keratitidy, eroze rohovky. Subjektivně nepenetrující mechanické poškození je doprovázeno ostrou bolestí v oku, slzením, fotofobií. Hluboká penetrace cizích těl do rohovkových vrstev může vést k zjizvení a tvorbě očních víček.

Mezi znaky pronikající rány rohovky a skléry patří: zející rána, do které spadá duhovka, řasnatá nebo sklovitá tkáň; přítomnost otvoru v duhovce, přítomnost nitroočního cizího těla, hypotenze, hyphema, hemoftalmus, změna tvaru zornice, rozmazaná čočka, snížená zraková ostrost různých stupňů.

Pronikání mechanickým poškozením očí je nebezpečné nejen samy o sobě, ale také jejich komplikace: vývoj iridocyclitis, neuroretinitis, uveitis, endophthalmitis, panophthalmitis, intrakranial komplications, etc.. Symptomatická oftalmie se může vyvinout v období bezprostředně po úrazu nebo v měsících a letech po něm. Patologie se projevuje náhlým poklesem zrakové ostrosti zdravého oka, fotofobií a slzení a hlubokou injekcí spojivky. Symptomatická oftalmie se objevuje s relapsem zánětu a navzdory léčbě končí v polovině případů slepotou.

Poškození na oběžné dráze

Orbitální poranění může být doprovázeno poškozením šlachy nadřazeného šikmého svalu, což vede ke strabismu a diplopii. V případě zlomenin stěn orbity s přemístěním fragmentů se může kapacita orbity zvětšit nebo zmenšit, v souvislosti s níž se vyvíjí zatažení (endoftalmy) nebo výstupky (exoftalmy) oční bulvy. Orbitální zranění jsou doprovázena subkutánním emfyzémem a krepitem, rozmazaným viděním, bolestí a omezenou pohyblivostí oční bulvy. Obvykle se vyskytují těžká doprovodná (orbitální-lebeční, orbitální-sinoální) zranění..

Mechanické poškození oběžné dráhy a oka často vede k náhlému a nevratnému oslepnutí v důsledku rozsáhlých krvácení do oční bulvy, prasknutí zrakového nervu, prasknutí vnitřních membrán a drcení oka. Poškození na oběžné dráze je nebezpečné vývojem sekundární infekce (flegmon orbity), meningitidy, trombózy dutin dutých, zavedení cizích těles do paranasálních dutin.

Diagnostika

Rozpoznání povahy a závažnosti mechanického poškození očí se provádí s ohledem na anamnézu, klinický obraz poranění a další studie. Při jakémkoli poškození zraku je nezbytný panoramatický rentgen orbity ve 2 projekcích, aby se vyloučila přítomnost poškození kostí a zavedení cizího tělesa..

Povinným diagnostickým krokem pro mechanické poškození je vyšetření struktur oka pomocí různých metod (oftalmoskopie, biomikroskopie, gonioskopie, diafanskopie) a měření nitroočního tlaku. Vyčníváním oční bulvy se provádí exoftalmometrie. U různých poruch (okulomotor, refrakce) se studuje stav konvergence a refrakce, stanoví se stav a objem akomodace. K detekci poškození rohovky se používá instilační test fluoresceinu..

K objasnění povahy posttraumatických změn ve fundusu se provádí fluorescenční retiová angiografie. Elektrofyziologické studie (elektrookulografie, elektroretinografie, vizuální evokované potenciály) ve srovnání s klinickými a angiografickými údaji nám umožňují posoudit stav sítnice a zrakového nervu.

Za účelem identifikace odchlípení sítnice v důsledku mechanického poškození očí, posouzení její lokalizace, velikosti a prevalence se provádí ultrazvukové vyšetření oka v režimech A a B. Při použití ultrazvukové biometrie jsou oči posuzovány na základě změny velikosti oční bulvy a podle toho i na post-otřesovou hypertenzi nebo hypotonický syndrom.

Pacienti s mechanickým poškozením očí by měli být konzultováni oftalmologem, neurologem, neurochirurgem, otolaryngologem, maxilofaciálním chirurgem. Kromě toho může být vyžadována rentgenová nebo CT lebky a paranazální dutiny..

Léčba

Různé faktory, které způsobují mechanické poškození oka, jakož i měnící se závažnost zranění, určují v každém případě diferencovanou taktiku..

V případě poranění očních víček s narušením integrity pokožky se provádí primární chirurgické ošetření rány, pokud je to nutné, excize rozdrcené tkáně podél okrajů rány a šití.

Povrchové mechanické poškození očí je zpravidla léčeno konzervativně pomocí vštípení antiseptických a antibakteriálních kapek, nanášení mastí. Když se zavedou fragmenty, spojovací dutina se promyje proudem a cizí tělesa se mechanicky odstraní ze spojivky nebo rohovky..

Při tupém mechanickém poškození očí se doporučuje odpočinek, použití ochranného binokulárního obvazu, instilace atropinu nebo pilokarpinu pod kontrolou nitroočního tlaku. Za účelem co nejrychlejšího vyřešení krvácení lze předepsat autohemoterapii, elektroforézu jodidem draselným, subkonjunktivní injekce dioninu. Pro prevenci infekčních komplikací jsou předepsány sulfonamidy a antibiotika.

Chirurgická léčba je indikována podle indikací (extrakce dislokované čočky s následnou implantací IOL do afakického oka, sešití skléry, vitrektomie pro hemoftalmus, enukleace atrofované oční bulvy atd.). V případě potřeby se v odloženém období provádějí rekonstrukční operace: pitva synechie, plastika duhovky, rekonstrukce předního segmentu oka, obnova clony iridinové čočky.

U postkontinuálních odchlípení sítnice se provádějí různé chirurgické zákroky: skleroplastika, balónkování, laserová koagulace, silikonová injekce atd. Při vývoji posttraumatického kataraktu je nutné jej odstranit pomocí jedné z akceptovaných metod..

V případě atrofie optického nervu se provádí léčba léčivy a aparáty zaměřená na stimulaci konzervovaných nervových vláken (ultrazvuková terapie, elektroforéza a elektroforéza léčiv, mikrovlnná terapie, hyperbarická oxygenace, laser, elektro- a magnetostimulace). U fakogenního glaukomu je nutný antigenlaukomatózní chirurgický zákrok.

Chirurgické ošetření orbitálních poranění se provádí společně s otolaryngology, neurochirurgy, zubními chirurgy.

Prognóza a prevence

Nepříznivé důsledky mechanického poškození očí mohou zahrnovat tvorbu očních víček, traumatický katarakta, vývoj fakogenního glaukomu nebo hypotenze, odchlípení sítnice, vrácení oční bulvy, snížené vidění a slepotu. Prognóza mechanického poškození očí závisí na povaze, místě a závažnosti rány, infekčních komplikacích, včasnosti první pomoci a kvalitě následného ošetření.

Prevence mechanického poškození očí vyžaduje dodržování průmyslových bezpečnostních opatření, péči o každodenní život při zacházení s traumatickými předměty.

MedGlav.com

Lékařský adresář nemocí

Poškození očí. Mechanická zranění, popáleniny.

ZRANĚNÍ VOZIDLA A POMOCNÉHO ZAŘÍZENÍ.

PODPORA PRO Nouzovou odezvu.


Poškození orgánu zraku a jeho pomocného aparátu tvoří asi 10% všech očních chorob a vyžaduje pohotovostní diagnostiku a pohotovostní lékařskou péči.

Sestry jsou povinny správně diagnostikovat poranění a poskytovat s nimi první pomoc v nouzi, protože výsledek poranění orgánu zraku závisí na včasnosti a správnosti první pomoci..
Poranění očí se mohou objevit na pracovišti, doma a nejčastěji jsou spojeny s porušováním bezpečnostních předpisů, neopatrným zacházením s ostrými předměty, výbušninami, žertíky a nebezpečnými hrami dětí..
Každé poranění očí by mělo být pečlivě zaznamenáno v lékařských dokumentech, protože může být předmětem správního nebo soudního přezkumu.

Průměrný zdravotnický pracovník, který nejprve vyšetří pacienta se zraněním, musí pečlivě shromáždit anamnézu (kde, za jakých okolností se zranění vyskytlo), zaznamenat stížnosti, okamžitě zkontrolovat (alespoň zhruba) jeho zrak, pečlivě prozkoumat pacienta, poskytnout mu první pomoc a v případě potřeby se obrátit na něj do specializované instituce.

Poranění zraku jsou velmi různorodá..

  • mechanická (tupá zranění, nepronikající a pronikající rány),
  • chemické popáleniny,
  • tepelné popáleniny,
  • radiační poškození.

Zranění se vážně dělí na:

  • plíce,
  • střední,
  • těžký.
  • poranění oční dutiny,
  • pomocný aparát oka a oční bulvy.

MECHANICKÉ POŠKOZENÍ.

Poranění očí.

Oko a jeho pomocné přístroje jsou často kombinovány s poraněním obličeje a často trpí. Při poranění očních víček dochází často k krvácení do víček; pokud se krev vylévá přes oko, vyčnívá - exophthalmos.

Při zraněních na oběžné dráze dochází často k zlomeninám jejích kostí, zejména u dětí; Aby je mohli identifikovat, musí vzít rentgenový orbity. Poškozené kosti oční dutiny se mohou pohybovat a poté si oko změní svoji polohu - buď klesá (enophthalmos) nebo vyčnívá (exophthalmos).

Poranění na oběžné dráze může být doprovázeno poškozením zrakového nervu, dokud se nerozbije. V tomto případě oběť okamžitě ztratí zrak. Pokud současně s poraněním na oběžné dráze došlo k poranění paranazálních dutin, vzduch vstupuje do tkáně kolem oka a při stlačení je na nich cítit prasklina (krepitace). Při traumatu mohou být poškozeny boční svaly oka, což vede k omezení jeho pohyblivosti..

Poranění očí.

Při zraněních jsou nejčastěji poškozena víčka a slzná místa..
Poranění očních víček jsou doprovázena krvácením. Zranění očních víček může vést k slzám a slzám, rány očních víček jsou velmi nebezpečné ve vnitřním rohu oka, kde jsou lokalizovány slzné kanálky, pokud jsou poškozeny, je narušen odtok slz a dochází k slzení a slzení..

Pacienti s poraněnými víčky po první pomoci by měli být posláni do nemocnice na specializovanou chirurgickou péči.

Spojovací poškození.

Jsou zpravidla mírní, ale mohou maskovat rány skléry, proto by tito pacienti měli být po vyšetření sestrami a pohotovostní péči předvedeni k vyšetření oftalmologovi..

Povrchové poškození spojivky je často spojeno s vniknutím malých cizích těl, která jsou viditelná během vyšetření. Cizí tělesa často přetrvávají pod horním víčkem, takže pokud máte potíže s pocitem cizího těla, musíte odšroubovat horní víčko a pečlivě prozkoumat drážku (plazivou drážku), která probíhá rovnoběžně s okrajem víčka 1-2 mm. Cizí předměty musí být okamžitě odstraněny..

Korneální léze.

Poranění očí mohou poškodit rohovku. Povrchní poškození rohovky - eroze - je také často doprovázeno pocitem cizího těla v oku, fotofobií a slzením. Oko zčervená (ciliární injekce).

Pro detekci eroze rohovky se do oka vlije 1% roztok fluoresceinu, který se vypláchne 1: 5 000 roztokem furatsilinu. Erosivní povrch rohovky se změní na zelenkavý.

Eroze rohovky musí být léčena, jinak povede k zánětu rohovky - keratitidě.

Léčba.

  • Po dobu 2–3 dnů je předepsán 30% roztok sulfacyl sodíku 1 kapka 4krát denně, pro spodní víčko se nanáší mast se sulfanilamidovými přípravky nebo antibiotiky 2krát denně..
  • Ke zlepšení epitelizace rohovky lze použít 1% roztok chininhydrochloridu a vitamínové kapky s riboflavinem (1: 1000).
  • Pokud se v rohovce nachází cizí těleso (skvrna, bodec rostlin atd.), Musí být okamžitě odstraněn, jinak dojde ke vzniku zánětu rohovky. Povrchová cizí tělesa mohou být odstraněna zdravotnickými pracovníky, zatímco hluboká mohou být odstraněna oculisty. Po odstranění cizích těles z rohovky je předepsáno stejné ošetření jako u eroze rohovky.

Tupá poranění očí (otřes mozku).

Mohou nastat při úderu tupým předmětem, zatímco všechny části oční bulvy mohou být do stejné míry poškozeny. Nejčastější krvácení se vyskytuje pod spojivkou, v přední komoře, sklivci, sítnici.

Jsou možné trhliny okraje zornice duhovky nebo oddělení jejího kořene (iridodialýza), díky čemuž žák změní svůj tvar. Často je ciliární pás poškozen a dochází k subluxaci (částečné dislokaci) nebo dislokaci čočky. Pokud je tobolka poškozená, čočka se zakalí a vznikne traumatický katarakta.

Retinální otřes mozku se vyskytuje na fundusu, jsou možné ruptury cévnatky a sítnice. Pro přesnější diagnostiku traumatických zranění po poskytnutí první pomoci by měl být pacient s tupým zraněním vyšetřen optometristou, který mu předepíše odpovídající léčbu..

Pronikající oční rány.

Tato zranění jsou obvykle způsobena ostrými předměty a vedou k narušení integrity kapsle oka (tj. Rohovky nebo skléry). Poranění rohovky, limbální a sklerální kosti se rozlišují v závislosti na místě poškození kapsle. Tato zranění jsou nebezpečná jak sama o sobě, tak kvůli možným komplikacím.

Spolehlivými příznaky pronikajících ran jsou přítomnost průchozí rány, ztráta vnitřních membrán do ní, cizí tělo uvnitř oka. Dalšími příznaky, které naznačují, že rána proniká, jsou pokles nitroočního tlaku (hypotenze), vypršení komorového moku, mletí: nebo prohloubení přední komory oka.
V případě průniku do rány je pacient ihned po pohotovostní péči neodkladně převezen do oftalmologické nemocnice k léčbě ran.

Komplikace pronikajících poranění očí.
Tyto komplikace jsou často spojeny s vniknutím cizích těles do oka, nejčastěji kovových magnetických nebo magnetických fragmentů..

Diagnostika.
K jejich identifikaci, speciální Rentgenové vyšetření:

  • Röntgenová lokalizační metoda Comberg-Baltin nebo
  • Vogtova kosterní radiografie.

Rentgenová radiolocalizace podle Komberga-Baltina se provádí pomocí indikátoru hliníkové protézy s otvorem pro rohovku ve středu, na jehož straně jsou umístěny 4 olověné značky. Po anestézii 1% roztokem dikainu se na oko umístí protetický indikátor tak, aby se značky umístily ve 12, 3, 6, 9 hodinách. Zhotoví se přímé a laterální snímky, v nichž se pomocí měřících schémat stanoví přesné umístění cizího tělesa..

Vogtova kostní radiografie odhaluje malá cizí tělesa v předním oku.

První pomoc a ošetření pro penetrační zranění.

  • Magnetická cizí tělesa jsou odstraněna z oka pomocí elektromagnetu nebo permanentního magnetu, přední nebo diaklerální cestou.

Pokud kovové cizí tělesa zůstávají v oku, pak vznikají vážné komplikace: když obsahují železo - siderózu, částice mědi - chalcosis.
Při sideróze se duhovka stává rezavou, pod pouzdrem čočky se objevují rezavé skvrny, postihuje sítnice a zrakový nerv a je možné zánět choroidů - uveitida.
Při chalkose v tkáních a prostředích oka (duhovka, sklovité tělo, sítnice) se usazují nažloutlé zelené oxidy mědi ve formě slunečnice, což je patrné zejména v čočce (katarakta mědi).
Sideróza a chalkosa se mohou po poranění vyvinout v různých časech a vést k oční smrti.

  • Pokud z nějakého důvodu není možné odstranit kovové cizí tělesa z oka, pak se k absorpci používají drogy a pro odstranění mědi je předepsána elektroforéza s jednotkami.

Pronikající rány jsou nejčastěji infikovány a jsou často komplikovány zánětem cévnatky (iridocyclitis), hnisavou infekcí vnitřních membrán (endoftalmitida) nebo všech částí oka (panophthalmitis)..
Objeví se ciliární nebo smíšená injekce, vlhkost přední komory se zakalí, v ní se může objevit hnis, barva duhovky, tvar zornice se změní. Spojivka se stává edematózní, reflex z fundusu získává nazelenalý nádech. To vše je doprovázeno bolestí očí, bolestmi hlavy, často zvýšením tělesné teploty.

  • Pokud intenzivní léčba širokospektrálními antibiotiky, anti-stafylokokovým gama globulinem intramuskulárně nebo retrobulbarly, paracentéza s promytím přední komory nezpomalí zánět, musí být oko odstraněno (enukleace).

To samé se ukazuje u subakutní fibrinózní plastové iridocyclitidy poškozeného oka, kdy i přes léčbu ciliární injekce přetrvává, na zadním povrchu rohovky se objevují buněčné depozity (precipitáty), dochází k adhezi duhovky s rohovkou nebo čočkou a snižuje se nitrooční tlak.
Takové oko představuje nebezpečí pro druhé, neporušené oko, protože v něm se může vyvinout sympatická iridocyclitis (sympatická oftalmie) - maligní zánět cévnatky neporušeného oka, který je důsledkem subakutního fibrinoplastického zánětu oka pronikající ranou..

Prognóza sympatického zánětu je velmi špatná. Nejspolehlivější profylaxí je enukleace oka pronikající ránou, pokud je intenzivní protizánětlivá terapie neúčinná a fibroplastická iridocyklitida v ní pokračuje..
V předchozích letech sympatický zánět vždy vedl k smrti očí, nyní je prognóza lepší.

Efektu je dosaženo aplikací:

  • kortikosteroidy orálně a topicky,
  • imunosupresiva,
  • antibiotika,
  • desenzibilizující a jiné prostředky.

OČÍ BURNS.

Oční popáleniny jsou:

  • tepelný,
  • chemikálie,
  • jako výsledek lézí sálavé energie.

Tepelné popáleniny jsou způsobeny vysokými teplotami (plamen, vroucí kapaliny, horký kov).
Chemikálie - s kyselinami a zásadami. Kyselé popáleniny způsobují koagulaci - suchou strupu tkání (koagulační nekróza), alkálie - kolizní nekrózu (ředění tkáně), takže nejzávažnější popáleniny jsou způsobeny alkáliemi.

Mírné popáleniny se projevují zarudnutím, otokem víček, hyperémií a otokem spojivky, erozí rohovky..
Těžké popáleniny se projevují nekrózou, odmítnutím tkáně. Často se současně vytvoří spojení oční bulvy s víčky (simblefaron). Nekrotické řezy rohovky jsou nahrazeny neprůhlednou pojivovou tkání. Na rohovce zůstává přetrvávající zakalení ve formě skvrny nebo trnu.

Za zmínku stojí zejména změny v orgánech vidění způsobené expozicí různým typům sálavé energie a (infračervené, ultrafialové, rentgenové, rádiové a mikrovlnné, atd.), Které jsou často spojeny s porušením průmyslové bezpečnosti (profesní úrazy).
Například při elektrickém svařování může ultrafialové záření způsobit nedodržení ochrany očí elektrofthalmii. Po 4–10 hodinách po vystavení záření, fotofobii, slzení, zarudnutí očí se objeví na rohovce - malý vezikulární otok, eroze.
Výsledek popálenin je do značné míry určován včasností a přesností pohotovostní péče.

OPATŘENÍ V PŘÍPADĚ Nouzové pomoci v případě újmy na viditelném orgánu a

JEHO POMOCNÉ ZAŘÍZENÍ.

  • V případě poškození orbity a pomocného aparátu oka je nutné pacientovi zavést tetanus tetanus a na ránu aplikovat sterilní obvaz.
  • Pro rozsáhlé kontaminované rány pro profylaktické účely musí být podána jediná dávka širokospektrálního antibiotika.
  • Oběť sanitky (pokud není přítomna - v autě) je poslána do sanitky nebo do nejbližší nemocnice. Pokud se objeví příznaky současného poškození mozku (nevolnost, zvracení, ztráta vědomí, krvácení z nosu, úst, uší), je pacient vysunut na nosítkách..
  • Pokud se cizí tělesa dostanou do spojivkového vaku, je nutné je nejprve odstranit. Nejprve zkontrolujte spodní víčko, je-li vytočeno, staženo dolů. Cizí tělo se odstraní obvazem nebo vatovou vinutou kolem zápalky a navlhčí se vařenou vodou. Horní víčko je vyšetřeno poté, co je vytočeno. Cizí tělo nejčastěji přetrvává v drážce chrupavky na okraji víčka. Musíte se bez anestézie odstranit, abyste se mohli orientovat podle pocitů pacienta.
  • Pokud v průběhu staletí cizí tělo neexistuje, musíte zjistit, zda je v rohovce.
    Cizí těleso z rohovky se odstraní po anestézii vpravením 0,5% roztoku dikainu, 3% roztoku kokainu nebo 5% roztoku novokainu.
    Pacient musí být upozorněn, že během odstraňování cizího těla byste v žádném případě neměli zatočit očima nebo pohnout hlavou. Nejprve by se mělo pokusit odstranit cizí těleso z rohovky bavlněným tamponem namočeným ve vroucí vodě. Pokud to nebude úspěšné, měl by být pacient předán oftalmologovi, kde je cizí těleso odstraněno oštěpem ve tvaru nože, rýhovaným sekáčem nebo špičkou injekční jehly. V případě potřeby může tento postup provést lékařský asistent pod dohledem lékaře.
    Rohovka by měla být dobře osvětlena: pro její zvýšení je vhodné použít lupu namontovanou na hlavě. Palcem a ukazováčkem levé ruky musíte otevřít víčka pacienta a nástroj vzít třemi prsty pravé ruky. S koncem nástroje odebraného na vytěsnění cizího těla se ho snaží píchnout. Pokud se cizí těleso nachází hluboko ve vrstvách rohovky, musí jej optometrista odstranit.
  • Po odstranění cizího tělesa ze spojivky by měl být do oka vštěpován 30% roztok sulfacyl sodný. Je-li cizí těleso odstraněno z rohovky, musí být po instilaci na oční víčka nanesena oční dezinfekční mast (1% tetracyklin, 1% levomycetin atd.)..
  • Nemocné je předepsána pracovní neschopnost a vyšetření je předepsáno po 1-2 dnech.

Pro tupá zranění očí průměrný zdravotnický pracovník nemůže vždy určit závažnost poškození během vyšetření pacienta, ale měli byste vždy myslet na možnost vážného poškození.

  • Pacientovi jsou intramuskulárně podávány léky zvyšující vazokonstrikci a krevní srážlivost [1 ml vikasolu nebo 2 ml ethamsylátu (dicinonu), uvnitř uvnitř askorutinu] a pomocí ambulance ho do oční nemocnice v nemocnici doručí k vyšetření oftalmologem.

S pronikajícími zraněními očí nebo podezření na takové zranění, první pomoc je:

  • v úvodu tetanus tetanus,
  • vhoďte do zraněného oka 30% roztok sulfacyl sodný.
  • intramuskulárně podejte jednu dávku širokospektrálního antibiotika, 1 ml vicasolu nebo etamsylátu, uvnitř - 1 g sulfanilamidového přípravku a 0,05 g askorutinu;
  • aplikuje se sterilní binokulární obvaz a pacient je převezen do nemocnice sanitkou, kde může být poskytnuta specializovaná oftalmická chirurgie;
    Pokud existuje podezření na přítomnost cizího tělesa, měl by být pacient nasměrován v poloze na zádech na straně zraněného oka (pokud je uvnitř oka cizí těleso, zajistí tato poloha, že se sníží na skléru, odkud je snazší odstranit).

Pro nepenetrující poranění očí první pomoc v nouzi je:

  • v nakapání 30% roztoku sulfacyl sodný a položení 1% chloramfenikolu nebo jiné dezinfekční masti na oční víčka. Pokud průměrný zdravotnický pracovník pochybuje o povaze zranění, měla by být poskytnuta pomoc v plném rozsahu, jako při poranění očí. A v tom a v jiném případě je pacient podroben dalšímu vyšetření lékařem.

S tepelnými popáleninami do očí by měl:

  • kape 30% roztok sulfacyl sodný,
  • položte oční dezinfekční masti na oční linky,
  • aplikujte sterilní obvaz a dopravte pacienta do očního traumatu.

S chemickými popáleninami do očí nutné:

  • odstraňte spálenou látku obvazem nebo vatovým tamponem a po dlouhou dobu, 10-20 minut, opláchněte spojivkový vak velkým množstvím vody. Pokud víte, co způsobilo popálení, použijte antidotum jako promývací kapalinu, například s alkalickými popáleninami, 3% roztokem kyseliny borité a s kyselými popáleninami, 2% roztokem hydrogenuhličitanu sodného. Pro mytí je lepší použít sterilní klystýrový balón. Promývací kapalina se shromažďuje v balónu, víčka se otevřou prsty levé ruky a slabý proud roztoku se nasměruje do štěpu palpebral. Pacient ohýbá hlavu dopředu a na bradě drží umyvadlo. V případě nepřítomnosti balónu můžete opláchnout proudem vody zvlhčenou savou bavlnou, která musí být nesena podél štěrbiny ve směru od chrámu k nosu..
  • Po důkladném promytí se do oka vlije dezinfekční roztok 30% sulfacyl sodný, umístí se 1% masti tetracyklinu.
  • U hlubokých popálenin je nutný toxoid tetanu. Pacient je dopraven do centra traumatu oka.

Pro popáleniny sálavou energií:

  • pacient by měl být umístěn v temné místnosti,
  • chránit oči před světlem,
  • na oči se nanášejí studené vody,
  • vštípněte anestetika (0,25% roztok dikainu, 2% roztok novokainu),
  • olejové roztoky (rybí olej, vit min A),
  • dezinfekční roztoky (30% sulfacyl sodný).

PÉČE O PACIENTY S POŠKOZENÍM OČÍ.

Pacienti s poraněním očí vyžadují zvláštní sledování, protože mohou způsobit závratě, zvracení, mdloby atd. I když neexistují žádné náznaky hospitalizace u pacientů s poraněním očí, je třeba dodržovat alespoň 2–4 hodiny a teprve poté poslat domů s doprovodnými osobami.

Když je stanovena diagnóza pronikající rány, jsou pacientovy oči odeslány k chirurgickému ošetření rány. V předoperačním období je pacient připraven na operaci. Pohyby hlavy pacienta by měly být minimální, aby nedošlo k dalšímu poškození očí.

Čisticí klystýr se u těchto pacientů provádí pouze podle pokynů lékaře. Sanitární ošetření se provádí v náchylné poloze a dodává se pacientovi na předoperační oddělení na nosítkách.

Po ošetření pronikající rány během zpětného transportu pacienta na oddělení je nutná úplná nepohyblivost jeho hlavy.
V pooperačním období je pacient v přísném pokoji na lůžku. Sestra musí zajistit, aby hlava pacienta byla stále v klidu, odpočívat a starat se o něj, sledovat průběh pooperačního období, ve kterém se u pacientů mohou vyskytnout komplikace: zvracení, psychóza a krvácení. Pooperační péče o pacienta je popsána výše..

Péče o pacienty s těžkými popáleninami je podobná péči o pacienty s poraněním očí..

Zvláštní pozornost je třeba věnovat dětem s poraněním očí. U kojenců by měly být v před a pooperačním období fixovány ruce k postýlce, aby se zajistilo jejich stálé sledování a přísné provádění lékařských předpisů..