Moderní klinika a léčba adenovirové keratokonjunktivitidy

Moderní klinika a léčba adenovirové keratokonjunktivitidy

  • KLÍČOVÁ SLOVA: konjunktivitida, interferon, poledne

Adenovirová infekce spolu s očním herpesem je považována za nejčastější typ virové oční choroby. Adenovirová keratokonjunktivitida (AVCK) je vysoce nakažlivá a často přebírá povahu epidemických ohnisek, což vede k nucenému uzavření očních oddělení [1]. V oftalmické klinické praxi se v posledních letech začaly objevovat komplikované i chronické a opakující se formy AVCC, charakterizované chronickým průběhem. Jejich výskyt je spojen s řadou faktorů, zejména s kmenovými charakteristikami patogenu, asociacemi adenoviru s virem herpes simplex, poklesem celkového imunitního pozadí v populaci (nárůst počtu pacientů s různými stavy imunodeficience po transplantacích orgánů, které dlouhodobě užívají steroidy atd.), stejně jako důsledky iracionální terapie [2].

AVKK je zánět sliznice oka (spojivky) a rohovky způsobené adenovirem.

Infekce se zpravidla přenáší kontaktem - potřesením rukou, dotykem předmětů, kterých se pacient dříve dotkl, prováděním očních kontaktních vyšetření, jako je Maklakovovo měření nitroočního tlaku nebo ultrazvukové vyšetření oka.

Protože je horním respiračním traktem oblíbená lokalizace adenoviru, je možná infekce kapičkami ve vzduchu - infikované mikrodropy se dostanou do očí, když pacient kýchá a kašel.

Je také možný výskyt adenovirové konjunktivitidy jako komplikace - pokud má pacient akutní respirační virovou infekci adenovirové etiologie. V takové situaci předchází poškození očí zvýšení tělesné teploty, horečka, zvýšení submandibulárních a příušních uzlin.

Inkubační doba pro infekci kontaktem trvá od pěti do sedmi dnů. Virus se šíří velmi rychle. Epidémie epidemie adenovirové zánět spojivek jsou častá.

Příznaky AVKK jsou velmi charakteristické. Zánět obvykle začíná na jednom oku a přechází na druhé. Nejprve se objevují otoky a zarudnutí očních víček a spojivek, dochází k hojnému slzení a fotofobii. Edém je někdy tak silný, že je pro pacienta obtížné zavřít oči a sliznice (spojivka) je tak oteklá, že může být narušena mezi očními víčky (chemóza)..

Kromě toho jsou charakteristické potíže u všech pacientů s konjunktivitidou - pocit cizího těla (ucpání) v oku, pálení, bolest.

Při postižení viru rohovky se spojí stížnosti na snížené a rozmazané vidění, bolest a pocit cizího těla v oku.

Profesor M.L. Krasnov jednou nazýval adenovirovou konjunktivitidou „oční rýmou“. Avšak ty formy AVKK, které jsou v těchto dnech stále častější, více připomínají pneumonii - tzv. Komplikované formy AVKK..

E.A. Kasparova [3] na rozsáhlém klinickém materiálu identifikovala hlavní skupiny komplikovaných forem AVKK. Adenovirová etiologie byla potvrzena imunofluorescenčními zkouškami spojivkových scrapings pomocí multivalentního specifického séra.

Klasifikace komplikovaných AVKK navržená EA Kasparova

1. AVKK, komplikovaná těžkou akutní infekcí, lézí spojivky a okolních tkání. Příčinou jejich výskytu jsou zřejmě kmenové charakteristiky adenoviru (sérotypy 5, 8, 19, 37)..

Tato forma komplikované AVCK je charakterizována výrazným zánětem spojivek (edém a hyperémie, mnohočetné folikuly, hojný výtok mukopurulentního charakteru, často s tvorbou nekrotických filmů, někdy spojivkové chemózy) a rohovky (drenážní mince podobné epitelovým stromálním infiltrátům) až do serózní iridocyclitis, doprovodná dakryoadenitida, edém orbitální tkáně (až do vzniku apexového syndromu) (obr. 1 a 2), zánět horních cest dýchacích, sinusitida, rinitida.

2. AVKK, komplikovaný vývojem toxicko-alergických reakcí. Objevují se na pozadí dlouhodobého používání chemoterapeutických antivirových látek, jako jsou Florenal, Bonafton®, Tebrofen, Oftan® Idu, acyklovirové přípravky (Zovirax®, Virolex), jakož i antibiotika.

Klinicky toxické alergické reakce se projevují ve formě výrazného nárůstu hyperémie spojivek, zejména při dlouhé době instilace léčiva Oftan® Idu - po dobu delší než dva až tři týdny. Hyperémie spojivek víček a přechodného záhybu získává charakteristický namodralý nádech (obr. 3 a 4). V rohovce se zvyšuje infiltrace a zvyšuje se otok epitelu. Současně se objevují známky šupinaté dermatoblepharitidy a dermatitidy kůže obličeje, doprovázené bolestivým svěděním.

3. Steroidně komplikované formy AVKK. Důvodem jejich výskytu je u nás i v zahraničí monoterapie kortikosteroidy nebo kombinovanými léčivy (kortikosteroidy + antibiotika).

Klinicky jsou tyto formy charakterizovány torpidem, prodlouženým průběhem AVKK, relativně rychlou úlevou příznaků konjunktivitidy a přetrvávající recidivující keratitidou, která končí hrubým zjizvením rohovky (obr. 5). U 1/3 pacientů je AVKK pozorována, komplikovaná reaktivací viru herpes simplex v důsledku dlouhodobého lokálního užívání kortikosteroidů. Přítomnost infekce virem herpesu byla potvrzena imunofluorescenčními studiemi spojivkových výpotků.

Klinicky se projevuje výskytem na rohovce kromě charakteristických bodových infiltrátů podobných mincím ve fokálních bodech ve tvaru stromu (až do rozvoje diskotvorné keratitidy), které jsou často doprovázeny zapojením duhovky a ciliárního těla do zánětlivého procesu a vyskytují se s relapsy charakteristickými pro oční herpes.

Souhrnně výše, jsme si všimli, že odhalené klinické rysy komplikované AVKK svědčí o jejich závažnosti, různých patogenezích, a tedy i o potřebě léčby, která zohledňuje etiologii.

V léčbě a prevenci virových očních chorob existují tři hlavní oblasti:

2) specifická imunoterapie (vakcíny, imunoglobuliny);

3) nespecifická imunoterapie (interferon, induktory interferonu - interferonogeny, imunostimulanty atd.).

V oftalmické praxi nejsou k dispozici účinná chemoterapeutická antivirová léčiva pro léčbu adenovirové infekce, jako je acyklovir pro oftalmický herpes. Povzbudivé výsledky v léčbě adenovirové infekce očí byly získány skupinou vědců vedenou Y.J. Gordon s chemoterapeutikem, cidofovirem [4].

J. Hillenkamp a kol. [5] provedli randomizovaný pokus s cidofovirem. Do studie byli zapojeni pacienti s AVKK. V experimentu i v klinickém materiálu bylo léčivo špatně tolerováno kvůli závažným toxicko-alergickým reakcím.

Antivirová chemoterapeutika používaná v naší zemi - oční masti tebrofen, florenal, Bonaphton® také nevyřeší problém úspěšné léčby AVKK kvůli vysoké frekvenci toxických reakcí [6–8].

Klinické zkoušky prováděné společností E.E. Kuhar [9] u dvou stejných skupin pacientů s dvojitě slepým AVKK neodhalil rozdíl v terapeutické účinnosti perorálně podávaných tablet Bonafton a placeba. U každé páté skupiny pacientů s Bonontonem byly pozorovány toxické jevy (volné stolice, malátnost, bolesti hlavy).

Ganciclovir jako mast byl použit J. Huang et al. [10] v kultuře buněk infikovaných adenovirem. Vědci zaznamenali významný inhibiční účinek léčiva na řadu kmenů adenoviru.

Adenovirové vakcíny se nepoužívají kvůli prokázané onkogenitě [11].

Studie in vitro prokázaly inhibiční účinek interferonů beta a gama, jakož i imunoglobulinu G [12, 13].

Ve zprávě o virových onemocněních, která byla předána na kongresu oftalmologů ve Velké Británii (Liverpool) v roce 2012, přední britský odborník na choroby rohovky S. Tuft [14] zaznamenal nedostatek účinných prostředků v oftalmické praxi při léčbě lézí rohovky adenoviru. Stejně jako mnoho dalších západních oftalmologů [14–16] navrhl v závažných případech AVCK použít kortikosteroidy ve formě kapek.

Podle našeho názoru je přítomnost výrazného imunosupresivního účinku u kortikosteroidů způsobena jejich podáváním v adenovirové infekci velmi nežádoucí.

E.A. Kasparova ukázala [3], že podávání kortikosteroidů ve formě kapek a (nebo) injekcí během AVKK vede k řadě komplikací, jako například:

recidiva a chronický zánět;

zvážení počátečního procesu - progresivní léze rohovky, zapojení do procesu duhovky (keratoiridocyclitis, iritis);

zvýšený nitrooční tlak.

Navíc u 1/3 pacientů s AVKK, kterým byly předepsány kortikosteroidy, byla odhalena aditiva herpetické infekce, která významně zhoršila průběh nemoci i její výsledek (hrubé jizvy, přetrvávající infiltráty, zadní synechie, opakující se zánět)..

Určitého úspěchu v léčbě AVKK bylo dosaženo pomocí geneticky upravených lidských interferonových přípravků - Reaferon, Realdiron, Ophthalmoferon, které mají vyšší aktivitu než interferonové přípravky leukocytů (pro srovnání: aktivita interferonu leukocytů - 200 PIECES / ml, Reaferon - 100 000 PIECES / ml).

Výhody rekombinantního interferonu oproti interferonu leukocytů podobné aktivity zahrnují jeho výrobní technologii, která vylučuje přenos viru lidské imunodeficience. Při předepisování těchto léků se však často vyskytují alergické reakce, které se projevují výrazným zvýšením hyperémie a otokem spojivek oční bulvy a očních víček. Navíc žádné z těchto léků nelze injikovat [3].

Existují dva způsoby použití interferonu pro virové infekce. První zahrnuje výrobu hotových přípravků interferonu - exogenně v souvislosti s výrobou biologických přípravků. Exogenní interferon může být dárcovského nebo rekombinantního původu (léky této skupiny jsou diskutovány výše). Druhé zahrnuje použití látek, které mohou v těle způsobit produkci interferonu (endogenní interferon). Tyto léky se nazývají interferonogeny..

Úspěch v léčbě a prevenci adenovirové infekce očí byl naznačen vývojem nespecifické imunoterapie založené na použití interferonových induktorů - interferonogenů. První zprávu o úspěšném použití experimentálního interferonogenu IVS (teplom inaktivovaného lesního viru Semlica) na klinice provedl v naší zemi v roce 1966 A.A. Kasparov [17]. Tento princip byl dále rozvíjen s příchodem induktorů interferonu druhé generace. Nejlepší z nich je Poludan®, poprvé popsaný v článku profesora A.A. Kasparova a kol. v roce 1972 [18]. Tento lék, jak bylo ukázáno v dílech A.A. Kasparova et al., - vysoce účinný lék v léčbě nejzávažnějších projevů oftalmického oparu.

V roce 1983, A.A. Kasparov [18] prokázal výraznou terapeutickou aktivitu Poludanu s AVKK v nepřítomnosti toxicko-alergických reakcí charakteristických pro jiná antivirová činidla.

Half-Dan® je vysoce účinný netoxický induktor interferonu alfa, beta a gama. Studie provedené ve spolupráci se zaměstnanci Ústavu imunologie Ruské státní lékařské univerzity ukázaly, že zavedení přípravku Poludan způsobuje významné zvýšení aktivity přírodních zabijáků, zpočátku snížené u pacientů s očním herpesem.

Při studiu vlivu Poludanu na imunologické parametry in vitro bylo zjištěno, že léčivo stimuluje nejen přirozenou cytotoxicitu (ochranná funkce, schopnost ničit cizí nebo infikované buňky, inhibovat reprodukci viru), ale také fungování jiných imunokompetentních buněk, interferony hrají významnou roli v regulaci aktivity.

Význam interferonů indukovaných podáváním Poludanu není omezen na inhibici virové reprodukce. Stejně důležitá je role léku jako imunomodulátoru a regulátoru imunitních odpovědí, které spouštějí kaskádu cytokinů.

Účinnost Middanu byla prokázána:

Ve studiích interferonogeneze u zdravých dobrovolníků;

V randomizovaných studiích na třech skupinách pacientů [19].

E.A. Kasparova [3] nabízí komplexní imunoterapii komplikovaných forem AVKK založenou na použití interferonu induktoru Poludan ve formě častých instilací (šest až osmkrát denně) a opakovaných subkonjunktiválních (parabulbar) injekcí. Injekce Poludan byly použity ve zvýšené dávce 200 jednotek (dvě láhve na 1 ml 0,5% novokainu) dvakrát týdně, ve zvláště závažných případech - každý druhý den.

Terapie semidanem byla doplněna dvěma až třemi podněty z Chigainu, které poskytly synergický terapeutický účinek. Chigain je čištěné kolostra sérum obsahující sekreční imunoglobulin A. Ten je lokalizován na sliznicích a je schopen inhibovat širokou škálu virů, včetně adenovirů [2, 4].

Díky této kombinaci byla normalizace spojivky výrazně urychlena. S převahou příznaků keratitidy na klinickém obraze byly instillace Poludanu doplněny zavedením parabulbarových nebo subkonjunktiválních injekcí (pět až deset injekcí za cyklus).

Při výrazné infiltraci spojivek a četných folikulech byl roztok Poludan na novokain v objemu 0,3–0,5 ml podáván subkonjunktivně, v oblasti dolního přechodného záhybu (obr. 6), až pět až deset injekcí na cyklus s intervalem jeden až dva dny v těžkých případy. S menší závažností stačilo podávání dvakrát týdně.

Bezprostředně před každou injekcí po instilační anestézii (1% roztok Dikain, dvojnásobné podání) byl spojivkový epitel seškrábnut okrajem skleněné tyče epitelu spojivky (Obr. 7)..

V případě potřeby byly předepsány mydriatici. Antibiotika byla striktně používána ve vzácných instilacích (ne více než třikrát denně), preferovány byly léky Levomycetin a Tobrex. Výkonná moderní antibiotika se širokým spektrem účinku nejsou pro AVKK indikována z mnoha důvodů. Především proto, že neovlivňují viry. Předepisování antibiotik pro AVKK je výhradně preventivní. Pro preventivní účely nestojí za to předepsat silný moxifloxacin, dostatek levomycetinu. Kromě toho nezapomeňte, že čím delší je antibiotická terapie, tím vyšší je pravděpodobnost její toxicity a / nebo vedlejších účinků, jakož i vývoj mikroflóry odolné vůči ní..

V přítomnosti toxicko-alergických reakcí (blefarodermatoconjunctivitis atd.) V důsledku předchozího použití chemoterapeutických antivirových léčiv nebo antibiotik byla tato antibiotika zrušena a injekce Poludan® byla předepsána v instilacích a subkonjunktiválních (parabulbar) injekcích podle výše popsaného schématu. Současně byla předepsána desenzibilizační terapie, včetně pleťových vod s roztokem kyseliny borité, instilace přípravků chromglykátu sodného (Lekrolin®, Hi-Krom), aplikace hydrokortizonové masti na oční víčka, antihistaminika uvnitř. V těchto případech se jmenování Chigainu nedoporučuje..

U steroidně komplikované formy AVCC byly steroidní přípravky ve všech formách zrušeny a Poludan byl předepsán v instilacích a subkonjunktiválních (parabulbar) injekcích. Pokud pacienti kromě adenovirové herpetické infekce měli léčbu doplněnou acyklovirovými přípravky (oční masti, tablety).

Podle E.A. Kasparova, trvání léčby nekomplikovaných forem AVKK podle schématu „Half-dawn® pouze v instilacích“ bylo 17,4 ± 1,6 dne, zatímco u pacientů z kontrolní skupiny, kteří dostávali antibiotika a antiseptika v kapkách, 32 ± 2,9 dnů. Ve skupině pacientů s komplikovanou, těžkou AVKK, kteří byli léčeni podle systému „Poludan® pro injekce a instilace a Chigain v kapkách, masáž skleněnou tyčí, dodatečně předepisovaná léčiva na základě etiologie komplikovaného AVKK (antialergická nebo antiheretická)“ byl léčebný termín pouze 14,3. ± 2,1 dne.

Podle našeho názoru je dobrá léčebná účinnost ve složité skupině AVCK spojena s navrhovanou injekční technikou pro podávání Poludanu ve formě subkonjunktivních (parabulbar) injekcí, které poskytovaly výraznější tvorbu interferonu ve srovnání s instilacemi. Výsledky experimentálních klinických studií prokázaly dosažení podobných hladin produkce endogenního interferonu v krvi (až 110 IU / ml) a v slzném roztoku (až 75 IU / ml) [19].

Metodika léčby AVKK pomocí periokulárních injekcí Poludanu ve vysoké dávce (200 PIECES) tak řeší dva problémy. Zaprvé umožňuje dosáhnout systémové tvorby interferonu v dostatečně vysokých titrech a zintenzivnit proces ošetření. Za druhé, není zapotřebí každodenního lékaře u pacienta s AVKK, který je z epidemického hlediska pro ostatní nebezpečný.

Komplikace těžkých forem AVKK

Trvalé epiteliální a subepiteliální infiltráty. Naše klinická pozorování ukazují na prodlouženou perzistenci (od tří do osmi měsíců) epitelových a subepiteliálních rohovkových infiltrátů u jednotlivých pacientů s komplikovanou AVKK, a to i přes léčbu. I když tyto infiltráty nejsou nahrazeny jizvami, existuje nebezpečí infekce jiných očních pacientů různými kontaktními postupy (tonometrie, tonografie, ultrazvuk atd.).

Abychom eliminovali dlouhodobé individuální bodové infiltráty epitelu, provedli jsme mikrodermatookoagulaci (MDC) těchto infiltrátů (obr. 8). MDK se provádí pomocí jehlové elektrody o průměru 0,1 mm, jakož i nového modelu domácího elektrochirurgického přístroje pro oftalmologii EHVCh-5-1-0. Použili jsme hlavně pulzní režim provozu při proudové síle 2-3 mA. Po lokální anestezii 1% roztokem Dikain bylo použito prodlužovač víček a MDK byla provedena pomocí štěrbinové lampy.

Po zákroku byla položena antibiotická mast a obvaz byl aplikován až do večera nebo následujícího rána. V pooperačním období pacienti kromě vštěpování Poludanem používali epitelizační masti a vštípení dezinfekčních prostředků.

E.A. Kasparova [3] zvažuje tři klinické případy - pacienty po AVKK s komplikacemi ve formě subepiteliálních infiltrátů. Ve všech případech nám včasné použití MDK umožnilo rychle a úspěšně eliminovat dlouho existující (od tří do osmi měsíců) infiltráty rohovky. Nebyla pozorována žádná recidiva..

Hrubý opar podobný minci

Podle A.G. Kazakbaev a V.B. Malkhanova [6], 47% pacientů s AVKK vyvinulo hrubé zakalení rohovky podobné minci, což snížilo zrakovou ostrost o 0,2–0,3.

Podle našich pozorování se po utrpení AVKK zraková ostrost neobnovila u 18% pacientů [3]. Kromě snížení ostrosti zraku se výrazně zhoršuje kvalita vidění a pacienti s touto komplikací si často stěžují na pocit, že se dívají skrz špinavé sklo.

Mnoho autorů navrhuje použití tzv. Resorpční terapie, včetně proteolytických enzymů, tkáňové terapie a dokonce kortikosteroidů. Dlouhodobé používání těchto látek však nevede vždy k požadovanému výsledku..

Pro odstranění centrální zákalu (obr. 9), lokalizovaného v přední stromě, jsme provedli fototerapeutickou keratektomii (FTK) u deseti pacientů v 15 očích. Ve většině případů (60%) se jednalo o pacienty s AVKK komplikovanou steroidy. Po aktivním období onemocnění uplynulo šest měsíců až dva roky..

FTK byl proveden na excimerovém laseru NIDEK (Japonsko) na klinice New Look. Současně došlo k emmetropickému lomu u šesti očí a slabé a mírné krátkozrakosti u šesti očí. Ve třech případech mírná hyperopie.

Ve všech případech byla zákal zcela eliminován nebo významně snížena jejich intenzita. Kromě terapeutického účinku - eliminace těžké zákalu u pacientů s krátkozrakostí, bylo možné dosáhnout refrakčního účinku, tj. Emmetropie, díky přidání fotorefrakční keratektomie FTK. U pacientů s emmetropií a hyperopií došlo k posunu refrakce směrem ke zvýšené hyperopii v rámci 1-3 dioptrií. Zraková ostrost se ve všech operovaných očích zvýšila z 0,08–0,2 na 0,4–1,0 s pozorovacími obdobími od tří měsíců do jednoho roku. V pooperačním období byly použity instillace Poludanu, epithelizující léky a dezinfekční prostředky. Nebyla pozorována žádná recidiva adenovirové infekce.

Na základě rozsáhlých klinických zkušeností a klinických a laboratorních studií jsme navrhli vhodnou klinickou klasifikaci komplikovaných forem AVKK, které jsou primárně výsledkem neúčinné nebo iracionální terapie.

Jsou přiděleny tři formy komplikovaných AVKK:

Akutní, s těžkým průběhem, doprovázené poškozením okolních tkání;

Toxicko-alergický, spojený s iracionální chemoterapií (Oftan® Idu, acyklovir, Bonafton atd.);

Steroidní komplikace, charakterizovaná mnoha měsíci chronického průběhu a přetrvávající recidivující keratitidou.

U 1/3 pacientů byla odhalena adice infekce herpes virem, která významně zhoršila průběh AVKK. Navrhovaná klasifikace usnadňuje racionální výběr léčebných metod v závislosti na formě.

Základem léčby adenovirové infekce oka - od relativně mírných forem, jako je adenovirová konjunktivitida, až po těžké komplikované formy AVKK, by podle našeho názoru mělo být použití endogenního induktoru interferonu - Poludan ve formě kapek, injekcí. Poludan® podporuje produkci vlastního vysoce aktivního interferonu, který je stokrát vyšší účinnost než jakékoli exogenní interferonové přípravky.

Navrhli jsme vylepšenou metodiku pro použití Poludanu s AVKK, která zajišťuje vzácnější podávání léku ve velkých dávkách, vysoce efektivní. Na rozdíl od léčby Poludanem s oftalmickým oparem (pětkrát až šestkrát týdně, 100 jednotek) zahrnuje vylepšená technika vzácnější podávání - dvakrát až třikrát týdně při vyšších dávkách 200 jednotek ve formě periokulárních injekcí. To umožňuje podobnou úroveň systémové a lokální tvorby interferonu. Navíc při použití této techniky není třeba denně navštěvovat lékaře u pacientů s komplikovanou AVKC, kteří jsou pro ostatní epidemiologicky nebezpeční.

Pro léčbu komplikací AVKK, jako jsou subepiteliální perzistentní infiltráty rohovky, jsme úspěšně použili MDK a pro odstranění hrubého povrchového zákalu rohovky jsme použili FTK, což výrazně zlepšilo jak zrakovou ostrost, tak kvalitu vidění.

Keratitida

Popis

Keratitida je oční onemocnění, při kterém má pacient zánětlivou lézi rohovky oka, která je doprovázena ulcerací, zákalem, bolestí a hyperémií.

Oční keratitida je poměrně časté onemocnění, a proto se při této diagnóze pacienti obvykle nediví, co to je. Při absenci léčby této patologie může být u pacientů pozorováno snížení vizuální funkce.

K dnešnímu dni lékaři rozlišují následující příčiny keratitidy:

  • jakákoli zranění rohovky, která negativně ovlivnila jeho integritu;
  • virové poškození rohovky oka (zpravidla je původcem herpesu herpes);
  • bakteriální nebo plísňová infekce oka;
  • komplikace po neléčené konjunktivitidě;
  • porušení nebo úplná neschopnost zavřít víčka v důsledku zranění, narušené činnosti obličejových nervů;
  • alergické reakce;
  • nedostatek vitamínů, zejména vitamínu A;
  • negativní vliv na rohovku kontaktních čoček.

Druhy keratitidy

Oftalmologové rozlišují následující typy keratitidy: hluboké a povrchní.

V prvním případě je nemoc zpravidla komplikací zánět spojivek nebo jiných zánětlivých očních chorob. Po povrchové keratitidě pacient nemá měření jizvové tkáně a rohovka neztmavne.

Současně je hluboká keratitida oka charakterizována poškozením hlubších vrstev oční bulvy. Po léčbě hluboké keratitidy mnoho pacientů podstoupí zjizvení rohovky, což následně ovlivňuje jejich vidění..

Proto, když se objeví první příznaky této patologie, doporučujeme neváhat a nezabývat se autodiagnostikou a samoléčbou, ale kontaktovat odborníka. Pouze lékař zná správné příznaky a léčbu keratitidy.

Aby se předešlo závažným komplikacím keratitidy, specialisté často předepisují pacientům hormonální kapky a další „tvrdé“ léky.

Druhy patologie

Bakteriální keratitida

Tato forma onemocnění se zpravidla vyvíjí po poranění očí nebo při dlouhodobém používání kontaktních čoček, pokud při nošení čoček není dodržena hygiena. Bakteriální keratitida obvykle způsobuje Pseudomonas aeruginosa. I když v některých případech mohou být původci onemocnění jiné bakterie. Jednou z nejsložitějších forem bakteriální keratitidy je akantamoebická keratitida. V tomto případě nemoc často postihuje obě oči najednou a často vede k úplné slepotě;

Virová keratitida

V 80% případů je původcem virové keratitidy virus herpes simplex;

Onchocercic keratitis

Příčinou této patologie jsou obvykle různé alergické reakce, které se vyskytují v závažné formě. V tomto případě může patologie ovlivnit přední i zadní část oční bulvy. Při absenci včasné léčby vede patologie často ke skleróze očních membrán. Prvními příznaky této patologie jsou svědění, zvýšená slzení a fotofobie. Současně si pacienti často stěžují na zarudnutí rohovky a silné otoky víček. Při absenci lékařské péče může nemoc vést k vážnému poklesu zraku a v některých případech k úplné slepotě;

Ulcerativní keratitida

Tato forma onemocnění se zpravidla rozvíjí u pacientů, kteří dříve utrpěli poškození rohovky oka cizími předměty. Ulcerativní keratitida je často kombinována s hnisavým zánětem slzného vaku. Toto onemocnění je velmi obtížné a, pokud se neléčí, může vést k perforaci rohovky;

Plísňová keratitida

V této formě onemocnění jsou patogeny obvykle různé patogenní houby. V tomto případě pacient zažívá silnou bolest, rohovka oka začne zčervenat. U plísňové keratitidy se pacient objevuje ulcerovaný ve všech vrstvách rohovky (jak v povrchové, tak v nejhlubší). V pokročilých případech se u oční bulvy může u pacientů vytvořit průchozí díra. V tomto případě zánětlivá léze postihuje nejen rohovku oka, ale také blízké cévy (vaskulární keratitidu). Houbová infekce často způsobuje trn a zhoršené vidění. Plísňová keratitida je velmi obtížně diagnostikovatelná. Proto se léčba tohoto onemocnění často nezačne včas a dochází nesprávně;

Sezónní keratokonjunktivitida

Tato patologie se zpravidla vyskytuje u pacientů v jarní sezóně, kdy začíná kvetení různých rostlin. Hlavní příčinou onemocnění v tomto případě je alergie;

Neulcerózní keratitida

Jedná se o poměrně mírnou formu choroby, při které rohovka bobtná, ale na ní se netvoří ulcerativní léze. Často se vyvíjí v důsledku požití patogenních bakterií na rohovce oka;

Fotokeratitida

Tato forma keratitidy se obvykle vyvíjí v důsledku popálení ultrafialovými paprsky nebo umělým jasným osvětlením. Pacienti s touto patologií se často obracejí k lékaři po dlouhém vystavení slunci bez slunečních brýlí nebo po použití svařovacích strojů a zanedbávání ochranných částí;

Herpetická keratitida

Příčinou této patologie je zpravidla herpes simplex, mnohem méně často - virus herpes zoster. Po této formě nemoci mají pacienti často hluboké vředy na rohovce oka. Je to forma keratitidy, náchylná k relapsům. Může se vyskytovat jak v povrchové, tak v hluboké formě. S povrchovou formou patologie se na rohovce oka tvoří zakalená místa. Povrchní herpetická keratitida se téměř vždy vyskytuje bez výrazných symptomů. Tento druh nemoci je však velmi vzácný. Pacienti se častěji obracejí na lékaře s hlubokou herpetickou keratitidou oka. S ním pacient vyvine rozsáhlé ulcerativní léze na povrchu rohovky. Když se u těchto pacientů zotavuje, dochází ke změnám v tkáních oka, často k trnu.

Predikce a prevence nemoci

Pokud si pacient včas všiml příznaků keratitidy a okamžitě šel k lékaři, bude prognóza onemocnění docela příznivá. S obrovským množstvím léků není pro lékaře dnes obtížné zastavit patologický proces v rohovce oka. To znamená, že lze zcela zabránit ztrátě zraku a tvorbě očí..

Prevence nemoci zahrnuje opatření, kterými se člověk může vyvinout patologie. Tato opatření zahrnují správné skladování a používání kontaktních čoček. Čočky by měly být skladovány pouze ve speciálním obalu. Neměly by se dotýkat špinavými rukama ani nosit déle, než by měly být..

Kromě toho prevence keratitidy rohovky oka spočívá také v včasné léčbě konjunktivitidy, protože je často její komplikací. Je také důležité včasně léčit opar, posílit imunitu a spotřebovat dostatek vitamínů..

Rovněž stojí za to se vyhnout úrazům, které mohou vést k rozvoji keratitidy, a pokud je obdržíte, okamžitě se poraďte s lékařem.

Příznaky

Keratitida je téměř vždy doprovázena bolestí, jejichž závažnost a povaha do značné míry závisí na prevalenci procesu a také na důvodech, které jej vyvolaly.

S touto patologií lidská sclera červenat a povrch rohovky oka ztrácí svou zdravou záři.

Keratitida je často kombinována s rohovkovým syndromem, jehož hlavní příznaky jsou:

  • fotofobie;
  • nedobrovolné mrknutí nebo úplné uzavření víček a nemožnost jejich odhalení;
  • patologické slzení;
  • pocit cizího těla v oku;
  • snížená citlivost rohovky.

Při zkoumání těchto pacientů mohou oculisté v rohovce vidět nečistoty krve a mízy (infiltráty), které jsou obvykle doprovázeny rozmazanými očima. Tyto infiltráty u různých pacientů mohou mít různé velikosti, tvary, barvy a mohou být přítomny v různých počtech..

V závislosti na tom, jak hluboký se patologický proces v tkáni rozšířil, mohou být infiltráty povrchní nebo hluboké..

Povrchní infiltráty často odcházejí samy od sebe bez jakéhokoli ošetření a zanechávají mírné zakalení.

Hluboké infiltráty zároveň často přecházejí až po dlouhé léčbě „těžkými“ drogami a často zanechávají zjizvené změny, které negativně ovlivňují vizuální funkce člověka.

Lékaři zkoumají své hranice, aby určili, jak dlouho má pacient infiltrát. Takže rozmazané okraje mají obvykle čerstvé infiltráty, zatímco jasné okraje mají obvykle ty staré, které se brzy začnou rozpouštět..

Téměř vždy příznaky keratitidy zahrnují aktivní vaskularizaci rohovky. V tomto procesu začnou cévy růst do rohovky oka. To má velmi negativní vliv na resorpci infiltrátů..

Na jedné straně je vaskulární vrostání ochrannou reakcí rohovky a na druhé straně má extrémně negativní účinek na její průhlednost, takže zdravý člověk normálně nemá v oční rohovce žádné cévy (proto je rohovka průhledná).

Ve vážných případech se zánět s keratitidou může rozšířit i na iris a ciliární obrys. Pokud není keratitida léčena včas nebo se pokouší léčit sama o sobě, může to vést k ulceraci rohovky a dokonce k jejímu protržení.

Kromě toho může frivolní přístup ke zdraví člověka v tomto případě vést k infekci rohovky oka, což může vyvolat hnisavý nekrotický proces, který zase téměř vždy znamená úplnou ztrátu oka.

Obecně se příznaky keratitidy mohou velmi lišit v závislosti na věku pacienta, stavu jeho těla (a zejména imunitě), individuálních vlastnostech patogenů atd..

Virová keratitida

Příčinou virové keratitidy je často virus herpes simplex. Díky tomu může být poškození rohovky oka hluboké nebo lehké, povrchní.

Prvním a charakteristickým příznakem herpetické keratitidy je tvorba velkého počtu malých bublin naplněných tekutinou na rohovce oka. Tyto vesikuly se následně samostatně otevřou a zanechají vředy po sobě, které se často podobají tvaru větve stromu. Navíc, čím pokročilejší je forma keratitidy, má pacient hlubší ulceraci v rohovce. Mezi příznaky virové keratitidy často patří tvorba velkého počtu hlubokých infiltrátů.

Vláknitá keratitida

K vláknité keratitidě u lidí dochází v důsledku různých patologických procesů v těle. Hlavním příznakem vláknité keratitidy jsou abnormální suché oči (v některých případech pacienti nemusí mít slzy při pláči), řezná bolest, fotofobie, pocit přítomnosti cizího těla v oku, nedobrovolné uzavření víček..

V tomto případě se v oku zpravidla vytvoří přísné, viskózní tajemství. V pokročilých případech se u pacientů mohou projevit známky hyperkeratózy. Ve vážných případech může hyperkeratóza pokrýt celou oblast rohovky. V tomto případě dochází k jeho zákalu, v důsledku čehož se zrak pacientů zhoršuje.

Pokud se neléčí, mohou se u pacientů vyskytnout opakující se eroze a vředy, které mohou nakonec vést k výskytu průniku v oční bulvě.

Purulentní ulcerativní keratitida

Purulentní rohovkový vřed oka má také charakteristické rysy průběhu, jejichž původci jsou zpravidla různé typy koků. K této patologii může vést i nejmenší poškození rohovky oka nebo zánětlivé poškození víček. Na samém začátku onemocnění mají pacienti obvykle šedou skvrnu ve středu oka nebo v paracentrální části oka, v místě které se po krátké době vyvíjí akutní vředový proces. V tomto případě je jedna z okrajů vředů často mírně zvýšená, což často vede k infekci a výskytu purulentního nekrotického procesu. Stojí za zmínku, že tento jev probíhá velmi rychle. Takže již 3 až 5 dnů po začátku tvorby vředů se může patologický proces zcela rozšířit na celou rohovku. Současně se ve spodní části oční bulvy zpravidla hromadí dostatečně velké množství hnisu.

Pokud v těchto stádiích nemůžete léčit nemoc, pak se v oční bulvě může vytvořit průchozí díra, jejímž prostřednictvím bude hnis následně samostatně vyjít. Zpravidla se pacient začíná zotavovat a na rohovce se začnou tvořit hrubé jizvy nebo krky, které následně negativně ovlivňují vidění.

Stojí za zmínku, že k zotavení u těchto pacientů nedochází vždy. V některých případech se hnisavý nekrotický proces může rozšířit na zdravé tkáně lidského těla..

Neurogenní keratitida

Hlavní příčinou neurogenní keratitidy je porážka trigeminálního nervu. V důsledku toho se ve středu oka začne tvořit plochý vřed. Navíc může tento proces trvat hodně času a nemusí být doprovázen žádnými zvláštními pocity, protože rohovka oka často zcela ztrácí citlivost.

U této formy keratitidy je zákal rohovky zanedbatelný a vředy, které mají malou plochu, se rychle zahojí. Pokud se však infekce připojí k ulcerativní lézi, pak může být patologie komplikována purulentním nekrotickým procesem.

Akantamoebická keratitida

U pacientů, kteří upřednostňují kontaktní čočky než brýle, hrozí akantambická keratitida. Název dostal díky patogenu - bakterii Akantamebe. Tuto formu nemoci je obtížné léčit. Často však postihuje obě oči. Po takové keratitidě se rohovka oka zakalí, což může v budoucnu negativně ovlivnit vidění.

S prvními příznaky keratitidy by se pacienti měli okamžitě poradit s oftalmologem a neměli by se sami léčit. Tato patologie je léčena pouze ve stacionárních podmínkách pod přísným dohledem lékařů, protože toto onemocnění může ohrozit významné změny ve struktuře očních tkání, které mohou v budoucnu vyvolat zhoršení zraku a dokonce vést k úplné slepotě.

Diagnostika

Počet metod pro diagnostiku keratitidy dnes postačuje pro správnou diagnózu, jmenování účinné léčby. Při prvních příznacích, které mají vliv na stav lidského zdraví, je nutné se poradit s lékařem - oftalmologem, který provede určité vyšetření rohovky pomocí určitých diagnostických metod. Statistiky, podle odborníků, říká o 60% keratitidy kvůli použití moderní diagnostiky.

Diagnostické metody pro keratitidu v závislosti na individuálním případě mohou být následující:

  • vyšetření rohovky oka, studium její citlivosti;
  • biopsie rohovky a škrábání;
  • rohovková mikroskopie;
  • fluorescenční protilátková metoda;
  • tuberkulinové testy;
  • bakteriologická kultura;
  • pachymetrii.

Charakteristika metod diagnostiky keratitidy

Diagnostické metody zahrnují:

  • Studie citlivosti rohovky oka je následující postup: knot, sestávající z bavlněné vlny, se aplikuje na střed rohovky a poté ve 4 různých bodech, přibližně stejně vzdálených od sebe, se širokýma očima. Pokud pacient na tuto manipulaci nereaguje, lze dojít k závěru, že citlivost rohovky je snížena nebo chybí;
  • Poškrábání rohovky se provádí pomocí speciální špachtle se zakřiveným koncem jehly nebo ostří. Aby anestetizoval, lékař aplikuje injekci lokální anestézie, po níž vezme šrot rohovky s vysokou mírou přesnosti a řídí proces pomocí štěrbinové lampy. Odebraný materiál by měl být umístěn na sklo pro detekci životního prostředí. Tato metoda se často používá pro akantamoebickou keratitidu, jejíž příčinou je nehygienické použití kontaktních čoček;
  • Korneální mikroskopie je jednou z nejmodernějších výzkumných metod, přispívá ke studiu tkáně rohovky, měření jejích vrstev a také vám umožňuje pochopit, jak zhoršená životaschopnost tkáně. Pokud má pacient problémy s rohovkou v důsledku účinků zánětlivých procesů, poranění nebo operací, tato metoda umožňuje spolehlivé posouzení závažnosti negativního dopadu, stanovení léčebného režimu a jeho účinnosti;
  • Metoda fluorescenčních protilátek se nejčastěji používá při výskytu arboriální herpetické keratitidy, která se objevuje pod vlivem herpes viru. Spočívá ve skutečnosti, že se odebere nátěr, který obsahuje antigen, nanesený na sklo s přídavkem globulinů, ve vlhké komoře po dobu půl hodiny nebo 40 minut, potom se nátěr promyje destilovanou vodou. V případě specificity protilátek a antigenu je vidět světle zelená záře protilátek;
  • Tuberkulinové testy jsou považovány za hlavní diagnostickou metodu tuberkulózní keratitidy. S jejich pomocí je studována predispozice těla k možnosti infekce těla bakteriemi tuberkulózy. K identifikaci této predispozice je do těla zaveden Alttuberkulin (v předloktí). Poté je sledována reakce těla na léčivo. Test Mantoux je neškodný, je uveden do plánovaného režimu i pro děti v prvním týdnu života. V případě infekce pacienta je pozorováno zvýšení zhutnění a negativní výsledek testu po několika pozitivních výsledcích v předchozích letech;
  • Bakteriologická inokulace keratitidou se provádí, je-li pozorován hnisavý výtok z oka, pomáhá určit přítomnost mikroorganismů na oční rohovce, jejich vzhled a umožňuje pochopit, jak zabránit množení a šíření těchto bakterií. Při zkoumání oka oftalmolog odhaduje přítomnost bakterií, pomocí bakteriologické kultury je možné posoudit, zda je mikroflóra narušena, a identifikovat přítomnost zánětlivého procesu. Před bakteriologickou kulturou je pacientovi podáno anestetikum, po kterém je biologický materiál odebrán pomocí skleněné tyčinky, Pasteurovy pipety nebo bakteriální smyčky. Odebraný biologický materiál se umístí do sterilního prostředí a převede se do laboratoře pro výzkum;
  • Pachymetrie - pomocí této metody se zkoumá tloušťka rohovky oka. Lze jej vyrobit dvěma způsoby (ultrazvukem nebo štěrbinovou lampou). Proveditelnost postupu je způsobena přítomností otoků a zánětlivým procesem oka. Pachymetrie je považována za bezkontaktní studijní metodu: pomocí štěrbinové lampy je oftalmolog na jedné straně zařízení a pacient na druhé straně. Jeho brada je umístěna na speciálním stojanu a lékař nasměruje světlo do požadovaného bodu, automaticky měří tloušťku rohovky na různých místech a poté porovnává s normou.

Diagnostický postup pomocí ultrazvukového zařízení je nejpřesnější: pacient leží na gauči vedle zařízení, dostává léky proti bolesti, dotýká se části zařízení, na které je umístěna tryska. Pomocí automatizovaných informačních systémů jsou zobrazeny výsledky měření a jsou spočítána data, která jsou pak použita k posouzení tloušťky rohovkové oblasti.

Pokud narazíte na primární příznaky keratitidy, pak je nezávislé použití léků kategoricky kontraindikováno, protože pouze oftalmolog může diagnostikovat pomocí specializovaného vybavení a předepsat účinnou léčbu. Při předepisování léků je skutečně třeba vzít v úvahu individuální vlastnosti lidského těla, přítomnost alergických reakcí na léky, příčiny keratitidy, závažnost průběhu a typ nemoci. Rychlý kontakt s odborníkem může ovlivnit konečný výsledek procesu ošetření..

Léčba

Keratitida je závažné zánětlivé onemocnění rohovky oka, projevující se různými očními příznaky. Léčbu tohoto onemocnění provádí oftalmolog ve specializované lékařské nemocnici. Léčba keratitidy je určena třemi faktory: příčinou onemocnění; hloubka léze rohovky a závažnost procesu.

Při léčbě se používají následující typy terapie:

  • Lékařské metody expozice, včetně antibakteriálních a antivirových činidel, antiseptických roztoků, léčiv podporujících epitelizaci rohovky atd..
  • Chirurgické metody: keratoplastika, transplantace rohovky atd..

Drogová terapie

Léčba keratitidy se doporučuje v nemocnici (vzhledem k riziku vzniku závažných komplikací pro zrak pacienta). Základem léčby keratitidy je eliminace kauzativního faktoru. Nejčastěji je u dospělých bakteriální nebo virová infekce, která postihuje rohovku primárně i na pozadí jiné lokalizace infekčního onemocnění v těle. U dětí je nejčastější příčinou keratitidy virová infekce a poškození očí. Současně je velmi důležité přestat používat čočky po celou dobu léčby keratitidou..

Léčba virové keratitidy vyžaduje jmenování antivirových látek, které se obvykle používají ve formě kapek nebo mastí, které musí být umístěny do spojivkového vaku. Kromě toho je možné použít interferonové přípravky a interferonové induktory lokálně i ve formě systémových aplikací. Interferony mohou blokovat reprodukci viru a jeho přechod z buňky do buňky, čímž se snižuje intenzita průběhu nemoci a poškození rohovky. Imunomodulátory se navíc používají orálně nebo intravenózně ke stimulaci aktivity imunitního systému.

Dojde-li k tvorbě vředů na rohovce na pozadí antivirové terapie, je nutné použít mikrochirurgické metody (mikrodermato- a laserová koagulace, kryoaplikace), které umožňují uzavření vzniklé vady a zabránit jejímu šíření na zdravé oční tkáně.

Herpetická keratitida může být léčena acyklovirem, používaným orálně ve formě tablet a topicky ve formě kapek. To vám umožní rychle a snadno blokovat virus v těle a zničit ho. Nejmodernější drogou ve skupině acyklovirů je ganciklovir (obchodní název pro oční gel je zirgan). V žádném případě nemůžete použít glukokortikosteroidní masti, protože jejich použití proti infekční keratitidě může vést ke vzniku rozsáhlých rohovkových vředů a šíření infekce do dalších částí oční bulvy. Pokud terapie není účinná měsíc, doporučuje se chirurgická léčba ve formě transplantace rohovky.

Pokud je keratitida způsobena bakteriální infekcí, pak klíčovým bodem léčby je jmenování antibakteriálních léků. Nejčastěji se používají sulfonamidy, peniciliny a cefalosporiny ve formě kapek, mastí a speciálních léčivých filmů. Před předepsáním těchto léčiv se doporučuje provést studii citlivosti patogenu na antibiotika. Při závažných hnisavých procesech v rohovce (často s infekcí stafylokokem a Pseudomonas aeruginosa) se antibakteriální léčiva podávají subkonjunkčně, intramuskulárně nebo intravenózně. V případě ulcerace jsou uvedeny mikrochirurgické metody..

Pro specifické typy keratitidy, jako je tuberkulóza, se používají léky, které se zaměřují na specifický patogen - anti-TB léky, anti-syfilní léky atd..

Spolu s léky zaměřenými na kauzativní faktor keratitidy se používají i další léky:

  • Mydriatics, což umožňuje zlepšit odtok nitrooční tekutiny z oční dutiny. Jejich použití je způsobeno zvýšenou tvorbou nitrooční tekutiny s keratitidou v souvislosti s vývojem zánětlivého procesu v rohovce. Používá se zpravidla ve formě kapek.
  • Antiseptické roztoky vám umožňují rychle vyčistit a dezinfikovat povrch spojivky a očistit je od bakterií. Používá se jako kapky k vštípnění nebo opláchnutí spojivkového vaku.
  • Léky, které přispívají k epitelizaci povrchu rohovky, se často používají na pozadí vytvořených a formovaných vředů. Umožňují rychle uzavřít epiteliální defekt bez tvorby pojivové tkáně, což pomáhá udržovat jasné vidění.
  • V případě alergické složky onemocnění se doporučuje používat oční kapky s antihistaminickými vlastnostmi (Opatanol) nebo obsahující glukokortikosteroidy. Obzvláště důležité je odstranit alergen způsobující keratitidu.
  • Vitaminová terapie se také používá ke zlepšení regeneračních procesů v těle a ke zvýšení rychlosti epitelizace rohovky..

K léčbě běžných herpetických vředů se používá corneoplast - jedná se o drcenou sušenou a konzervovanou rohovku osoby a řady zvířat (prasata, ovce atd.). Korneoplast obsahuje velké množství kolagenu a keratin sulfátu, které určují hlavní vlastnosti rohovky. Korneoplast má dobrý terapeutický účinek. U dlouhodobé, opakující se herpetické keratitidy se používá antiherpetická vakcína, která může u pacienta způsobit dlouhodobou remisi onemocnění.

U bulózní keratitidy se používají lázně s 10-20% roztokem glukózy a 0,5% thiaminová mast se umístí do spojivkového vaku. Kromě toho se kolazin používá ve formě očních kapek nebo subkonjunktiv s roztokem novokainu.

Chirurgická operace

Chirurgická léčba keratitidy se používá v různých formách onemocnění. Je důležité si uvědomit, že během léčby a rehabilitace je nutné odmítnout nošení kontaktních čoček s keratitidou z důvodu rizika komplikací a progrese onemocnění. Pokud se na rohovce tvoří vředy, pak se používají mikrochirurgické zákroky: laserová a mikrodiatermocoagulace nebo kryoaplikace defektu. Tyto metody umožňují rychle zastavit šíření vředů a dlouhodobě zlepšit prognózu člověka.

Pokud je na pozadí keratitidy zakalení rohovky a v důsledku toho snížené vidění, jsou použity techniky odstranění jizev laserového excimeru nebo keratoplastiky. Operace volby je vrstvená keratoplastika, která vám umožní udržovat zdravé vrstvy rohovky. Musí být odstraněna pouze tkáň rohovky změněná v důsledku onemocnění..

Vývoj sekundárního glaukomu keratitidy vyžaduje laserovou nebo chirurgickou korekci tohoto stavu, která spočívá v normalizaci odtoku nitrooční tekutiny z vnitřních dutin oční bulvy..

Pokud nelze keratitidu dlouhodobě léčit konzervativními a chirurgickými metodami, je nejlepší léčbou enukleace oka..

Prevence keratitidy

Výsledek a dlouhodobé účinky přenesené keratitidy závisí na řadě faktorů: příčina onemocnění, hloubka a trvání zánětlivého procesu. Moderní léčebné metody mohou rychle řešit keratitidu a zabránit rozvoji opacit v rohovce.

Prevence keratitidy spočívá v několika bodech: rychlá detekce a léčba zánětlivých očních chorob (zánět spojivek, blefaritida, dakryocystitida) a infekčních chorob v těle. Kromě toho se doporučuje vyhnout se traumatickým účinkům na oko a také podstoupit léčbu somatických a alergických onemocnění. Včasná léčba herpetických infekcí minimalizuje riziko rozvoje nejčastěji detekované herpetické keratitidy.

Na závěr můžete odpovědět na nejčastější otázku, je možné léčit keratitidu? Ano, samozřejmě, můžete, s včasným ošetřením lékaře a zahájením léčby. Je důležité si uvědomit, že keratitida je nemoc, která vyžaduje hospitalizaci pacienta kvůli riziku komplikací z oční bulvy a zhoršeného vidění. Diagnózu a léčbu keratitidy by měl provádět oftalmolog.

Léky

Produktivita léků s keratitidou, jejich vlastnosti

Léčba keratitidy léky závisí na stupni poškození rohovky oka, na příčině vzniku nemoci a závažnosti průběhu nemoci. Keratitida by měla být léčena:

injekce (intramuskulární a intravenózní);

Statistiky podle oftalmologů tvrdí, že herpes keratitis je na prvním místě v prevalenci onemocnění.

Když se objeví první příznaky onemocnění, je nutné navštívit lékaře, který bude diagnostikovat, diagnostikovat a předepsat účinnou léčbu. Abychom pochopili, jaké léky se užívají s keratitidou, musíte vědět, jaký typ keratitidy ve vašem případě postupuje. Při výskytu keratitidy je důležité komplexní a strukturované ošetření pomocí všech léků, které podporují tělo. Každý případ je individuální, předepisování léků závisí na příčině onemocnění, závažnosti průběhu nemoci. Užívání léčiv samostatně, bez konzultace s odborníkem, ohrožuje negativní důsledky a komplikace vyplývající z nesprávného používání léčiv.

Léky na keratitidu, v závislosti na typu onemocnění

Existuje několik typů keratitidy, podle kterých je určen účinek léků, které ovlivňují počáteční příčinu onemocnění:

Herpetická keratitida

Přípravky na herpetickou keratitidu jsou nejčastěji užívaná protizánětlivá léčiva (léčba keratitidy kapkami Garazon, masti keratitidy masti Dexagentamicin), imunomodulační léky (tablety Lavomax) a léky na bázi acykloviru - Zovirax, Acyclovir-acry ". Takové léky korigují aktivitu imunitního systému, zmírňují zánět rohovky oka. Léky proti herpesu působí na virové buňky a zabíjejí je.

Virová keratitida

Antibakteriální látky (Bazironová mast, Alpizarinová mast), Interferon (v očních kapkách s keratitidou) mají velký vliv na zánětlivý proces, poskytují podporu tělu, obnovují imunitu, poskytují vitamíny.

Plísňová keratitida

přípravky pro léčbu keratitidy houbové etiologie mohou být následující: antimykotika - natamycin, amfotericin B v tabletách, mají destruktivní účinek na houby, přispívají k úspěšnému obnovení funkcí rohovky oka.

Alergická keratitida

Hlavními léky pro léčbu jsou antihistaminika - Suprastin, masti na bázi kortikosteroidů - Sinaflan. Tyto léky zmírňují otoky, potlačují alergen, který vyvolává rozvoj keratitidy.

V těžkých případech nebo komplikacích v těle se injekce používají pro keratitidu, která se podává intramuskulárně (Trifosadenin, Retinol). Terapeutický účinek keratitidy je zaměřen na odstranění infekce a zastavení zánětlivého procesu rohovky oka. A v případě ulcerace v rohovce mohou speciální lékaři předepsat antibiotika pro keratitidu - erytromycin, tetracyklin. V případě jakéhokoli poškození rohovky se kapky používají pro keratitidu, například „Tobrex“, „Korneregel“, které přispívají k rychlému uzdravení oblasti zánětu.

Kromě lékařských metod léčby používá mnoho lidí léčbu lidovými léky.

Lidové léky

Vzhled keratitidy je podporován různými infekčními chorobami, poraněními očí, negativními vlivy na životní prostředí. Pacient má zánětlivý proces rohovky oka. Keratitida se může vyvíjet dlouhou dobu - od několika dnů do několika měsíců. Pokročilá fáze nemoci může vést k úplné slepotě. Proto byste měli s prvními příznaky keratitidy okamžitě vyhledat lékaře. Léčba nemoci začíná identifikací příčiny jejího výskytu. Za tímto účelem by měl pacient podstoupit vyšetření odborníkem, který předepíše chirurgickou léčbu. Spolu s léky pomohou účinné metody léčby lidovými léky.

Keratitida: domácí léčba

Seznam odvarů bylin, tinktury, pleťové vody připravený podle receptů tradiční medicíny je poměrně široký. Olej z rakytníku řešetlákové pomáhá vyrovnat se s fotofobií a zmírňuje záchvaty bolesti. Tento nástroj je účinný i v pokročilém stádiu nemoci. Při hnisání očí se používá šťáva z bylinných rostlin s výtažkem z propolisu. Medová voda je vhodná pro mytí orgánů vidění, pleťové vody z medu jsou také účinné. Ke zlepšení stavu očí pomůže vzpřímená euforie. S keratitidou jsou odvary, pleťové vody odebírány z trávy, orálně. Neméně užitečnými vlastnostmi jsou léky z bylin: heřmánek, měsíček, aloe.

Bolestivé procesy s keratitidou úspěšně zabraňují použití jílu. Z toho se vyrábějí obklady, léčba pokračuje až do úplného zotavení.

Antimikrobiální účinek má populárně známou rostlinu - Kalanchoe. Lotiony se vyrábějí ze šťávy z této rostliny. Průběh léčby takovým lékem může pokračovat až do úplného zotavení..

Žitný chléb není jen potravinářský produkt, ale má také léčivé vlastnosti. Keratitida dokáže vyléčit chlebové kapky, které se extrahují z čerstvě upečených rohlíků.

Virová keratitida může být vyléčena česnekem. Postupy s jeho použitím však musí být prováděny s maximální opatrností, aby se nedostaly do očí.

Herpetická keratitida je doprovázena bolestí a roztržením. Propolis vodný extrakt pomůže zmírnit příznaky.

Interakcí metod léčby kloubů dochází k rychlému zotavení. Před postupy je důležité seznámit se s individuální nesnášenlivostí součástí. Na jakoukoli léčbu by měl dohlížet lékař..