2.1. Oko jako optický systém

Rodiče mají často pocit, že jejich novorozené dítě nevypadá rovně. Ve skutečnosti však dítě nemá strabismus a oči samy o sobě jsou naprosto správně umístěny. Důvodem takzvaného imaginárního strabismu mohou být strukturální rysy obličejové kostry u dítěte, které nedosáhlo jednoho roku věku. Mnoho dětí má kožní záhyby na víčkach a má také široký nosní můstek. To vede ke skutečnosti, že část oka je skrytá, a navenek se zdá, že dítě má šilhání.

To je patrné zejména při pohledu ze strany.

Jak dítě roste, tento kožní záhyb se významně zmenšuje a přestává skrývat část oka, respektive imaginární strabismus. Nejčastěji se objevují známky symetrického imaginárního strabismu, díky nimž rodiče chodí k lékaři.

Důvody pro imaginární strabismus

Příčiny zjevného strabismu mohou být:

  • Asymetrická struktura obličeje, orbity, kostí lebky;
  • Přítomnost epikantu (dvoustranného nebo jednostranného);
  • Zvětšení úhlu mezi optickou anatomickou osou oka a jeho vizuální osou procházející rohovkou (spojuje centrální fossu retikulární membrány a fixační objekt). Hodnota tohoto úhlu obvykle nepřesahuje tři stupně, ale někdy dosahuje 10 stupňů.

Odchylka tohoto úhlu může být na kladné nebo záporné straně. V prvním případě vizuální osa prochází rohovkou blíže k vnitřnímu rohu oka. To vede ke vzniku imaginárního divergentního strabismu. Při záporné odchylce je průsečík vizuální osy a rohovky umístěn směrem ven od středu. Výsledkem je imaginární konvergentní šilhání.

Charakteristické rysy

Imaginární strabismus se odlišuje od skutečného strabismu řadou znaků:

  • Pacient si nestěžuje na diplopii a jiné podobné odchylky;
  • Pohyb očí je plně zachován;
  • Všechny binokulární funkce byly uloženy.

Diagnostika

K určení, zda dítě skutečně má strabismus, nebo zda jde pouze o viditelné odchylky, je třeba provést vyšetření. Současně je snadné určit, že při imaginárním strabismu je udržována přímá poloha (světelný odraz je v obou očích stejný a je umístěn přesně ve středu zornice)..

Léčba

U imaginárního strabismu není nutná léčba. Obvykle se kosmetická vada sama o sobě v průběhu času snižuje. Pokud má takové dítě operaci k odstranění strabismu, může to vést k narušení binokulárního vidění.

Optický systém oka

Orgán vidění je z funkčního hlediska rozdělen na oddělení propouštějící světlo a vnímající světlo. Světlovodná část obsahuje průhledná média zrakového orgánu - čočky, rohovky, vlhkost přední komory a sklivce. Sítnice je oblast vnímající světlo. Obraz jakéhokoli z objektů kolem nás je na sítnici po průchodu optickým systémem oka.

Paprsek světla odražený od dotyčného subjektu prochází 4 refrakčními povrchy. Jedná se o povrchy rohovky (zadní a přední), jakož i povrchy čočky (zadní a přední). Každý takový povrch mírně odchyluje paprsek od svého původního směru, a proto se v konečné fázi vizuální cesty objevuje zaostřený, ale skutečný obraz pozorovaného objektu..

Cesta světelných paprsků a velikost

Refrakce světla v prostředí oftalmického optického systému se nazývá proces lomu. Doktrína lomu je založena na zákonech optiky, které charakterizují šíření světelných paprsků v různých prostředích.

Optická osa oka se nazývá přímka procházející středními body všech refrakčních povrchů. Světelné paprsky, které padají rovnoběžně s touto osou, jsou lomeny a sbíhají se v hlavním zaměření vizuálního systému. Tyto paprsky se odrážejí od nekonečně vzdálených objektů, proto se hlavní ohnisko optického systému nazývá bod optické osy, kde se objevují obrazy nekonečně vzdálených objektů..

Světelné paprsky odražené od objektů nacházejících se v omezených vzdálenostech se sbíhají do dalších triků. Další triky jsou lokalizovány za hlavní, protože zaostření rozbíjejících se paprsků nastává s použitím přídavné refrakční síly. Čím silněji se paprsky odkloní (čím je čočka blíže ke zdroji těchto paprsků), tím větší je potřeba refrakční síla.

Za hlavní charakteristiky optického systému oka se považuje: poloměr zakřivení povrchů čočky a rohovkových povrchů, délka osy oka, hloubka přední komory, tloušťka čočky a rohovky a index lomu průhledných médií.

Měření těchto hodnot (s výjimkou refrakčních dat) se provádí metodami oftalmologického vyšetření: ultrazvukem, optickým a radiologickým. Ultrazvukové a rentgenové studie mohou odhalit délku osy oka. Pomocí optických metod se měří komponenty refrakčního zařízení, délka osy se stanoví výpočtem.

Vzhledem k rozsáhlému využití optické rekonstrukční mikrochirurgie: korekce laserového vidění (Lasik nebo keratomileusis, optická keratotomie, umělá implantace čoček, keratoprostetika), jsou při práci očních chirurgů nezbytné výpočty prvků optického systému oka.

Video o optickém systému oka

Tvorba optického systému

Již dlouho se ukázalo, že oči novorozenců mají obvykle špatný lom. K jeho posílení dochází pouze v procesu vývoje. Stupeň prozíravosti se tak snižuje, poté se slabá hyperopie postupně stává normální vizí a někdy přechází do krátkozrakosti..
Během prvních tří let života se orgán dítěte rychle rozrůstá, lom rohovky se zvyšuje v důsledku prodlužování přední-zadní zadní oční osy. Ve věku sedmi let dosahuje osa očí 22 mm, což je již 95% velikosti očí dospělého. Současně roste oční bulva až 15 let.

Vizuální osa

1. Malá lékařská encyklopedie. - M.: Lékařská encyklopedie. 1991–96 2. První pomoc. - M.: Velká ruská encyklopedie. 1994. 3. Encyklopedický slovník lékařských termínů. - M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984.

Podívejte se, co je „vizuální osa“ v jiných slovnících:

vizuální osa - čára spojující střed centrální fosílie sítnice (foveola) s fixačním bodem oka. [GOST 14934 88] Témata optická a oční optika... Průvodce technického překladatele

vizuální osa - 1) (osa opticus, PNA, JNA; osa optica (buibi oculi), BNA; synonymum: vnější oční osa, optická osa) linie spojující přední a zadní póly oční bulvy; 2) viz vizuální řádek... Velký lékařský slovník

VIZUÁLNÍ NÁPRAVA - přímka procházející od vnějšího fixačního bodu středem oka k fovea sítnice... Vysvětlivkový slovník psychologie

vizuální čára - (syn.: vizuální osa, linie fixace, osa fixace) přímka spojující bod fixovaný zrakem se středem středního zkosení sítnice; leží mimo úsvitu... Velký lékařský slovník

osa fixace - (osa fixace) viz. Vizuální linie... Velký lékařský slovník

Osa fixace - (fixace osy) viz Spotting Line... Medical Encyclopedia

vnější oční osa - viz. Vizuální osa... Velký lékařský slovník

optická osa ve fyziologii vidění - viz. Vizuální osa... Velký lékařský slovník

Vnější oční osa - viz vizuální osa... Lékařská encyklopedie

Optická osa - ve fyziologii vidění viz vizuální osa... Lékařská encyklopedie

excentrická špinicí trubice geodetického nástroje - excentrická trubice Bodovací rozsah geodetického nástroje, jehož zaměřovací osa neleží v jedné olovnici s vertikální osou nástroje. [GOST 21830 76] Témata, geodetické nástroje, Všeobecné pojmy, základní součásti a příslušenství...... Průvodce technického překladatele

Koncept klinického lomu

Čára spojující centrální fossu s dotyčným objektem se nazývá vizuální linie. Zpravidla se neshoduje s optickou osou oka - přímkou ​​procházející středy refrakčních povrchů čočky a rohovky. Úhel mezi vizuální linií a optickou osou se nazývá úhel γ (gama).

Úhel γ má praktický význam. Pokud je dostatečně velký, může se objevit dojem zdánlivého strabismu. Mělo by se to vzít v úvahu při určování vzdálenosti mezi středy brýlových čoček. Může způsobit další astigmatismus oka, který není detekován objektivními metodami..

Ubytování je prováděno koordinovanou prací tří prvků ciliárního svalu, ciliárního vazu a čočky.

Ciliární sval je kruhová formace, která vyplňuje ciliární tělo. Tvoří prsten, jehož vnější část je připevněna ke skléře. S jeho redukcí se prsten stává silnějším a jeho vnitřní průměr se zmenšuje. Ciliární vaz je připevněn k vnitřní straně prstence ve formě paprsků kola. Střední konce těchto „pletacích jehel“ jsou tkané do přední a zadní kapsle čočky. Čočka je, jak to bylo, zavěšena na ciliárním vazu na ciliární sval.

Excitace je přenášena z okulomotorického nervu do tohoto svalu, stahuje se, prsten ciliárního těla se zužuje, napětí ciliárního vazu oslabuje a čočka, zejména její přední povrch, se stává konvexnější. Refrakční síla oka se zvyšuje a obraz blízkého předmětu na sítnici je jasnější.

Když je vizuální osa oka přenesena na vzdálený objekt, podráždění okulomotorického nervu se zastaví, ciliární sval se uvolní, prstenec ciliárního těla se opět rozšíří, ciliární vaz se natáhne a čočka zaujme svůj dříve plochý tvar. Refrakční síla oka klesá a znovu se zaměřuje na nekonečno. Dochází k rozkladu.

Někteří vědci se domnívají, že disackomodace není pasivním procesem v důsledku zastavení podráždění nervů okulomotoru, ale je aktivní a je spojena s podrážděním sympatického nervu pocházejícího z cervikálního sympatického ganglia. V tomto případě dochází ke kontrakci radiální části ciliárního svalu, což nezpůsobuje zúžení, ale naopak expanzi vnitřního prstence ciliárního těla.

Tento mechanismus rozpadu (někdy označovaný jako ubytování na dálku) však dosud nelze považovat za prokázaný..

Pozice zadního ohniska oka vzhledem k sítnici představuje jeho hlavní optickou charakteristiku. Nazývá se to klinické refrakce očí..

Pokud ohnisko leží za sítnicí, pak je lom považován za hyperopický, nebo hyperopie, pokud je na sítnici, pak emmetropický, nebo přiměřený, pokud je před sítnicí, pak krátkozraký nebo krátkozraký.

Tyto typy lomu jsou označeny latinskými písmeny H (Hypermetropia), Em (Emmetropia) a M (Myopia).

Astigmatismus

Podstata astigmatismu spočívá v nerovnoměrné lomové síle optického systému oka v různých meridiánech. Správný astigmatismus je takové narušení optického aparátu oka, ve kterém paprsek rovnoběžných paprsků dopadajících na oko není shromažďován v ohnisku, ale do postavy, která má dvě ohniskové linie - přední a zadní linie umístěné na optické ose. Tyto linie spolu s kruhem nejmenšího rozptylu světla mezi nimi tvoří tzv. Sturmův conoid.

Astigmatismus lze kombinovat s jinými ametropiemi a v závislosti na poloze Sturmova conoidu vzhledem k sítnici se rozlišuje 5 typů astigmatismu:

  • když je celý conoid před sítnicí, astigmatismus je považován za složitý krátkozrakost (MM Ast),
  • když je zadní ohnisková linie na sítnici - jednoduchý krátkozraký (M Ast),
  • když jsou ohniskové linie před a za sítnicí - smíšené (MH Ast),
  • když je zadní ohnisková linie na sítnici a celý conoid za ní je jednoduchý hyperopic (H Ast) a nakonec,
  • když jsou obě ohniskové linie za sítnicí - komplexní hyperopic (HH Ast).

Kromě různých druhů se rozlišují 3 typy astigmatismu v závislosti na orientaci conoidu v oku. Jak víte, korekce astigmatického oka obsahuje tři prvky - sílu koule, sílu válce, která se také měří v dioptriích a směr jeho osy. Protože astigmatismus je ve skutečnosti nepodepsaný a představuje pouze měřítko nesféricity oka (rozdíl v lomu mezi dvěma meridiány), je z mnoha důvodů vhodné měřit stupeň astigmatismu v negativních válcích (i když pouze proto, že negativní válce se používají v foropterech). Rozdělení astigmatismu na typy je založeno na poloze osy negativního válce: pokud leží v horizontálním poledníku nebo v jeho blízkosti (od 0 ° do 30 ° a od 150 ° do 180 ° na stupnici TABO), je astigmatismus přímého typu, pokud záporný válec leží ve vertikálním poledníku nebo v jeho blízkosti (od 60 ° do 120 °) označuje astigmatismus opačný typ, pokud je poloha osy šikmá (od 30 ° do 60 ° a od 120 ° do 150 °), týká se astigmatismu se šikmými osami. Nejběžnější astigmatismus přímého typu, méně často reverzního typu, méně často - se šikmými osami.

Klasifikace

Astigmatismus se dělí na vrozené (spojené s zvláštnostmi nitroděložní tvorby oční bulvy a důsledkem abnormality ve struktuře rohovky oka) a získává se (po poranění oka, s změnami v rohovce po operaci, v důsledku keratitidy, jakož i po aplikaci kleští během patologického porodu, protože hlava plodu je stlačena a mění se tvar orbity a očí, atd.).

Podle zdroje lomové síly:

  • Správný astigmatismus je stejná refrakční síla v celém poledníku. Ve většině případů je to vrozená patologie a nemění se po celý život. Může být zděděno.
  • Nepravidelný astigmatismus je původem z rohovky. Je charakterizována lokálními změnami lomové síly na různých segmentech stejného meridiánu. Abnormální astigmatismus prakticky nelze napravit.

Podle typu rozlišují:

  • přímý astigmatismus - lom ve svislém poledníku je silnější
  • reverzní astigmatismus - lom v horizontálním poledníku je silnější
  • se šikmými osami - oba meridiány leží v sektorech 30 až 50 a 120 až 150 asi

Vzhled rozlišují:

  • prostý
    • hyperopický astigmatismus - kombinace hyperopie v jednom poledníku s emmetropií v jiném
    • myopický astigmatismus - kombinace krátkozrakosti v jednom poledníku s emmetropií v jiném
  • složitý
    • hyperopická astigmatisie - kombinace různých stupňů hyperopie
    • myopický astigmatismus - kombinace krátkozrakosti různého stupně
  • smíšený astigmatismus - kombinace hyperopie v jednom poledníku s myopií v jiném

Klasifikace nepravidelného astigmatismu (A.N. Bessarabov, A.O. Ismankulov).

Při nesprávném astigmatismu dochází ke složité deformaci obrazu sítnice, k jejímu posunutí vzhledem k fovální zóně a k nepravidelnému rozložení osvětlení obrazu, což vede ke ztrátě jasného obrysu jeho hranic. V souladu s těmito třemi faktory byly základem pro klasifikaci nepravidelného astigmatismu tři složky míry zkreslení obrazu sítnice:

  1. Hranolová složka. Míra prizmatické složky nepravidelného astigmatismu je úhel ve stupních mezi anatomickou osou oka a přímkou ​​spojující uzlový bod oka se středem obrazu sítnice.
  2. Válcová součást. Rozložení lomu válce na každém z meridiánů se bere jako míra válcové složky, ve které je plocha uzavřená mezi sítnicovým obrazem prstence (s tímto válcem) a oblastí v Gulstrandově oku (mající tvar prstence) minimální..
  3. Sférická složka. Rozložení lomu koule na každém z meridiánů se bere jako míra sférické složky, u níž je plocha uzavřená mezi sítnicovým obrazem prstence (s touto koulí) a oblastí v Gulstrandově oku (mající tvar prstence) minimální..

Klinický obrázek

Hlavní projevy astigmatismu (astenopické stížnosti):

  • snížené vidění;
  • rychlá únava očí při práci;
  • bolesti hlavy;

Při určování ostrosti zraku pomocí testovacích stolů může být často podezření na přítomnost astigmatismu: vzhledem k zvláštnostem lomu paprsků v oku může osoba trpící astigmatismem nesprávně pojmenovat velká znamení a písmena na stole a správně rozlišit menší, což není charakteristické pro myopické nebo prozíravé oko..

Novorozené dítě má zpravidla přímý typ astigmatismu se stupněm 1,0 až 2,5 dioptrií. Během prvního roku života astigmatismus klesá na 0,5-0,75 dioptrií. Takový astigmatismus neovlivňuje vidění a nazývá se fyziologický. V kojeneckém období (od 1 do 3 let) se frekvence šíření a velikost astigmatismu stále snižují. V předškolním a školním věku astigmatismus často zůstává stabilní, ale v některých případech se může zvýšit nebo snížit souběžně se změnou lomu oka. Během středních let života se astigmatismus příliš nemění, během presbyopického období existuje tendence snižovat přímý astigmatismus a nahrazovat jej opačným směrem..

Existují tři typy dekompenzace astigmatismu:

  • amblyopie, často projevená v dětství a často asymetrická;
  • vývoj a vývoj krátkozrakosti s astigmatismem: nejnebezpečnějším v tomto ohledu je astigmatismus opačného typu;
  • perzistující astenopie, nejčastěji se vyskytující se smíšeným astigmatismem, který je doprovázen poměrně vysokou nekorigovanou zrakovou ostrostí.

Protože astigmatismus neovlivňuje vidění ve všech případech, koriguje se pouze dekompenzovaný astigmatismus.

Patogeneze onemocnění

Jsou popsány případy závislosti vývoje astigmatismu na deformaci chrupu, a to: změna tvaru čelisti a zubních oblouků může být kombinována s deformací stěn orbity, což vede ke změně tvaru oční bulvy a rozvoji astigmatismu..

Existuje souvislost mezi prognatií a vývojem astigmatismu, častěji s nedostatečným vývojem horní čelisti a kombinací nedostatečného vývoje horních a dolních čelistí, s klenutým nebem s úzkou horní čelistí. Astigmatismus se vyskytuje u pacientů s otevřeným skusem, s hlubokým blokujícím skusem v kombinaci s deformací horní čelisti, s více primárními adentiemi. Ty. astigmatismus se může objevit u různých typů abnormálního vývoje horní čelisti (s nedostatečným vývojem horní čelisti, laterální kompresí, se zploštěním přední části horní čelisti atd.) V mnoha případech může zmizet nebo se snížit v případě úspěšného léčení anomálií horní čelisti.

Diagnostika

Nejlepší způsob, jak diagnostikovat astigmatismus, je automatická refraktometrie, která vám umožní studovat astigmatismus rychle a přesně u dospělých a dětí starších tří let s úzkým a širokým žákem. U dětí starších než jeden rok je možné provádět výzkum pomocí manuálních úprav autorefraktometrů.

Nejtvrdší metodou je plochá skiaskopie, jejíž chyba v diagnostice astigmatismu může dosáhnout 1,5 až 2,0 dioptrií. Pouze tato metoda však může být použita pro výzkum u dětí mladších než 1 rok. Cylindoskopie dává o něco lepší výsledek. Ještě přesnější je barová skiaskopie, která bohužel v naší zemi není běžná..

Oftalmometrie může hrát dobře známou roli při použití výsledků, které lze dodržet podle následujícího pravidla: pokud oftalmometrie odhalí přímý astigmatismus do 1,0 dptr, obvykle není nutná válcová korekce. S přímým astigmatismem 1,25 dptr a vyšším, jakož i s reverzním a šikmým rohovkovým astigmatismem vyvstává otázka účelu válce.

Subjektivní metodou pro stanovení astigmatismu je pacient položen na testovací rám, do kterého je vložena 0,5 D válcová čočka, osa je umístěna svisle a pokud se zrak nezlepší, pak postupně otáčet osou v testovacím rámu do vodorovné polohy. Nalezení polohy osy, ve které je zraková ostrost lepší, postupně zvyšuje sílu válce. To nejmenší válcové sklo je rozptyl nebo sběr, s nímž je dosaženo největší zrakové ostrosti a bude to pravé sklo. Stejným způsobem lze požadované kulové sklo přidat k prvnímu válcovému sklu.

Další metodou subjektivního určování astigmatismu je studium stenopeické mezery. Před pacientovým okem je do zkušebního univerzálního rámu umístěna úzká stenotická mezera, která izoluje jeden z meridiánů oka. Studie začíná skutečností, že pacient sám nastavuje tuto mezeru v poloze, ve které je dosaženo nejvýraznější viditelnosti testovacích písem. Pacient nutně nasměruje mezeru podél poledníku, ve kterém se lom blíží emmetropii, a okamžitě je zaznamenáno zvýšení ostrosti zraku. Připojením sférických čoček se na stupnici zkušebního rámu stanoví refrakce izolovaného poledníku a jeho směr ve stupních. Poté doktor otočí mezeru o 90 ° (vidění se okamžitě zhorší) a poté použitím pozitivních nebo negativních čoček se dosáhne korekce refrakce tohoto poledníku a zvýšení ostrosti zraku. Takto je stanoveno lomení dvou hlavních meridiánů. Tato metoda vyžaduje hodně pozornosti od pacienta, trpělivost a schopnost sledovat a zachytit okamžik, kdy je dosaženo nejlepší viditelnosti objektů. V praxi je tato metoda používána jen zřídka (v této prezentaci je o ní zmíněna, protože může být užitečná pro začínající optometristy, kteří mají špatnou znalost skiaskopie).

Tím se určuje astigmatismus a jeho míra. Podle získaných indikátorů je přiřazena potřebná sféricko-válcová nebo válcová korekce.

Korekce astigmatismu

Hlavní výhody brýlové korekce astigmatismu

Nevýhody velkolepé korekce astigmatismu

✓ relativní snadnost výběru bodů;

✗ kosmetické potíže (brýle);

✗ možná netolerance v důsledku výrazného rozdílu ve velikosti astigmatismu a postavení jeho hlavních meridiánů ve dvou očích.

Léčba astigmatismu a korekce astigmatismu zahrnuje použití následujících metod:

  • spektakulární korekce astigmatismu;
  • kontaktní korekce astigmatismu (korekce astigmatismu kontaktními čočkami);
  • chirurgická léčba astigmatismu.

Indikace pro korekci astigmatismu:

  • astigmatismus jakéhokoli stupně, doprovázený amblyopií a / nebo astenopií,
  • případy, kdy korekce válce zvyšuje zrakovou ostrost ve srovnání s kterýmkoli polem,
  • astigmatismus ve fyziologickém rozmezí, pokud je na druhém oku astigmatismus vyžadující korekci.

U dětí

Korekce astigmatismu v dětství je předepsána k vyřešení taktického úkolu - maximalizovat zrakovou ostrost a strategický úkol - vytvořit podmínky pro správný vývoj lomu.

U dětí mladších než jeden rok je korekce astigmatismu nutná pouze výjimečně.

Ve věku tří let, ve výšce procesu emmetropizace, je korigován astigmatismus více než 2,0 dioptrií na základě objektivního výzkumu, zejména pokud je doprovázen sférickými ametropiemi. Zpravidla je předepsána částečná korekce astigmatismu, vzhledem k tomu, že do tří let astigmatismus u většiny dětí klesá.

Ve věku tří let a starších, je-li subjektivní studie lomu nemožná, je jakýkoli druh astigmatismu opraven více než 1,0 dioptrií. S astigmatismem 1,0 - 3,0 dioptrií je korekce astigmatismu přiřazena téměř naplno v souladu s objektivními údaji, s astigmatismem více než 3,0 dioptrií je válec přiřazen o něco méně než objektivně detekovaný astigmatismus.

Když je subjektivní výzkum možný, je při jmenování korekce zásadní. Koule je korigována podle nejvyšší zrakové ostrosti podle tabulek optotypů. Válec se přidává v případech, kdy existuje refrakční amblyopie a / nebo když to umožňuje zlepšení vidění ve srovnání s jakoukoli koulí. Zpravidla se jedná o přímý astigmatismus 1,0 dioptrií nebo více, nebo zpětný astigmatismus a astigmatismus se šikmými osami 0,5 dioptrií nebo více. Je přiřazen válec, který poskytuje nejvyšší vizuální ostrost. Poloha osy a síla válce jsou stanoveny pokud možno pomocí křížových válců. Děti do 12 let se zpravidla snadno přizpůsobí astigmatickým brýlím jakékoli složitosti, i když je astigmatická korekce předepsána poprvé.

U dětí starších 12 let je předepsána astigmatická korekce s ohledem na její toleranci, zejména v případech, kdy jsou astigmatické brýle přiřazeny poprvé, zatímco přístup k korekci může být stejný jako u dospělých..

U dospělých

Astigmatická korekce u dospělých je předepsána k vyrovnání stávajících ametropií. V případech refrakterní amblyopie spojené s nekorigovaným astigmatismem může korekce u dospělých pomoci zvýšit ostrost zraku. Nejprve se provede monokulární výběr. Na základě objektivních údajů. Válec je určen v těch případech, kdy zvyšuje zrakovou ostrost ve srovnání s jakoukoli koulí. Osa a síla válce jsou určeny zkouškami s křížovým válcem..

U dospělých se při výběru astigmatické korekce bere v úvahu její tolerance, korekce se považuje za optimální, při níž je dosaženo nejlepší zrakové ostrosti s uspokojivým komfortem. Pokud pacient dříve nosil astigmatické brýle, předchozí (obvyklá) korekce ovlivní velikost válce a směr jeho osy. Při počátečním výběru astigmatických brýlí se často uchýlí k hypokorekci astigmatismu.

Po monokulární selekci se obě oči otevřou a pacient je vyzván k chůzi po dobu 30 minut s vybranými brýlemi (zkušební nošení). Měl by chodit po místnosti, dívat se z okna na nedaleké budovy, ujistěte se, že jde dolů a nahoru po schodech. Pokud pacient není presbyop, musí posoudit schopnost čtení..

Astigmatická korekce by měla být považována za nesnesitelnou, pokud existuje hrubý pocit nepohodlí způsobený zkreslením obvyklého vnímání prostoru, „zkosení“ místnosti, potíže při chůzi po schodech a různé velikosti stránek při čtení knihy. Nesnášenlivost k astigmatické korekci může být doprovázena vizuálními (závratě, bolestmi hlavy, nevolností) stížnostmi (vizuálními (zkreslení prostoru, rozmazané vidění, monokulární a binokulární zdvojení)), očními (bolest očí a obočí, těžkostí očí, zarudnutí očí) a celkově (závratě, bolesti hlavy, nevolnost)..

Pokud dojde ke korekční nesnášenlivosti se stejným astigmatismem dvou očí, zmenšete velikost válce symetricky až do pocitu pohodlí.

Obtížným případem je výběr brýlí s anizometropií, kdy se zvláště často vyskytuje binokulární nesnášenlivost. Pro dosažení pohodlí byste měli nejprve oslabit sílu koule na více ametropickém (a obvykle ne vedoucím) oku. Pokud to nestačí, pokračujte v manipulaci s válci. Z důvodů geometrie by měly být brýle neseny nejlépe v paralelním směru os válců. Ve skutečnosti se však nejlépe tolerují válce umístěné ve stejném úhlu k vodorovné rovině (tj. 10 ° a 170 ° nebo 20 ° a 160 ° podle TABO) V případech, kdy válce mají různé směry, měly by být označeny „dopředu“ (0 ° - 180 °) nebo „zpět“. (90 °) směr. Pokud to není možné, otočte osy válců k sobě navzájem pod kontrolou binokulárně prezentované mříže kříže.

Pacient je nasazen na zkušební snímek s kombinací čoček odpovídající vybrané korekci. Pomocí projektoru se znaménkem se zobrazí křížový gril. Osa válce více ametropického oka se otáčí směrem k ose válce méně ametropického oka až do okamžiku zlomení mříže a rozdílu ve viditelnosti vodorovných a svislých čar. Jakmile dojde k zalomení, osa se otáčí v opačném směru, dokud se neobnoví správnost mříže. Hodnota, o kterou je možné otáčet osou válce při zachování správného vidění mříže, se vyhodnocuje jako práh pro možné otáčení osy a měří se ve stupních na stupnici TABO. Pokud po otočení osy jednoho oka zůstává rozdíl ve směru osy, osa druhého oka se podobně otočí.

Pokud je korekční nesnášenlivost spojena s jinou velikostí astigmatismu ve dvou očích, zmenšujte velikost válce v oku s velkým astigmatismem, dokud se neobjeví pocit pohodlí. Nakonec, pokud existuje asymetrický směr os a rozdíl ve velikosti astigmatismu ve dvou očích, nejprve otočte osy a poté s velkým astigmatismem zmenšete váleček na oku.

Kontaktní čočky

Kontaktní čočky s myopickým (krátkozrakým astigmatismem) k dítěti jsou zobrazeny až po 12 letech. V tomto věku si děti uvědomují, že mírně bolestivý postup pro zvyknutí na kontaktní čočky musí být v zájmu dobrého vidění vydržen. Pouze u kontaktních čoček lze ve srovnání s brýlemi dosáhnout vysoké zrakové ostrosti. Kromě toho pevné čočky propouštějící plyn zastavují růst krátkozrakosti o 99%.

Kontaktní čočky se doporučují po průběhu léčby a vývoje očí, tj. po terapeutickém nošení brýlí od 3-4 let. V budoucnu budete muset střídat brýle a kontaktní čočky. Je důležité neustále dělat sady cvičení pro oči, aby se zvýšila síla očních svalů a aby se dodržoval vizuální režim.

V případě hypermetropie (prozíravý astigmatismus) jsou kontaktní čočky mnohem horší než brýle, proto se tvrdé čočky používají jako kosmetický přípravek a vyrábějí se pouze na žádost pacienta, když dosáhne věku 14–15 let..

Výběr brýlí pro astigmatismus

V astigmatismu musí být stanoveny dvě refrakce, tj. Refrakce nejsilnějšího poledníku a refrakce nejslabšího poledníku. To je obtíž při diagnostice a nápravě astigmatismu.

Obecná pravidla pro korekci astigmatismu:

  1. Válcové brýle jsou dostatečné pouze pro korekci jednoduchého astigmatismu. U složitého nebo smíšeného astigmatismu nelze korekce dosáhnout pomocí jednoho válce. K opravě komplexního nebo smíšeného astigmatismu se používají sféricko-válcové brýle, které kombinují vlastnosti sférického i válcového skla.
  2. Výběr brýlí pro astigmatismus se vždy provádí pomocí univerzálního rámu, který poskytuje možnost jak otáčení brýlí, tak i referenční polohy osy válce.
  3. Válec pro korekci se vždy bere stejně jako stupeň astigmatismu..
  4. Osa kladného válce je vždy nastavena podél poledníku majícího nejsilnější lom, takže optický efekt válce ovlivňuje poledník s nejslabším lomem, což zvyšuje toto lom.
  5. Osa negativního válce je vždy nastavena podél poledníku s nejslabším lomem, takže optický efekt válce ovlivňuje poledník s nejsilnějším lomem, což redukuje toto lom.
  6. V brýlích pro blízko se doporučuje umístit válce s osou vodorovně a pro vzdálenost - s osou svisle.

Přísně vzato, neexistuje jediné oko, které by mělo stejné refrakce ve všech meridiánech oka, tj. Nemělo by astigmatismus. Ve výjimečných případech lze nalézt dokonale kulovitý povrch rohovky. Slabé stupně astigmatismu (až 0,5 D) se dokonce nazývají fyziologické. nezpůsobují žádné stížnosti, a proto ve většině případů nevyžadují opravu. Pouze od 0,75 D a vyšší snižuje astigmatismus zrakovou ostrost a způsobuje stížnosti pacientů.

Po stanovení astigmatismu je astigmatismus korigován pomocí válcových čoček. Astigmatismus nelze korigovat sférickými čočkami, protože pohybují ohniskem optického systému pouze s ohledem na sítnici a podstata struktury světelného paprsku se nemění; proto astigmatismus, tj. rozdíl v lomu mezi dvěma hlavními meridiány, nelze vyloučit. To vyžaduje válcové čočky, které, jak víte, lámou paprsky světla pouze v rovině kolmé k ose válce; paprsky světla procházející v rovině rovnoběžné s osou válce procházejí bez lomu.

Pokud například umístíte válcovou čočku + 4,0 D s osou svisle před oko s jednoduchým hyperopickým astigmatismem 4,0 D s vertikálním poledníkem s emmetropickým lomem a horizontálním s hypermetropií 4,0 D, pak tato čočka není optická nebude mít žádný účinek na vertikální poledník (emmetropie tam zůstane) a bude působit jako pozitivní čočka na horizontálním poledníku, tj. zvýší lom horizontálního poledníku o 4,0 D, což zcela koriguje hypermetropii v tomto poledníku 4,0 D. výsledkem bude úplná korekce tohoto hyperopického astigmatismu.

Pomocí vlastnosti válcových čoček k rozdílnému lomu světelných paprsků ve dvou vzájemně kolmých rovinách můžeme vždy korigovat astigmatismus zvýšením lomu slabého nebo snížením lomu silného poledníku. Současně opravujeme všechny střední meridiány válcovým sklem, protože rozdělení poloměrů zakřivení a lomu v různých směrech válcového skla zcela odpovídá jejich rozdělení v optickém systému astigmatického oka. V praxi je podstatou korekce astigmatismu stanovení dvou refrakcí astigmatického oka, rozdíl mezi nimi a vyrovnání tohoto rozdílu s válcovými čočkami..

Při nápravě astigmatismu je třeba vzít v úvahu možné záchvaty přizpůsobení, což je častá komplikace u lidí s astigmatismem, zejména v mladém věku. Křeč ubytování je charakterizována přítomností nadměrného napětí ubytování a zvýšením refraktivity všech meridiánů oka. Na této půdě dochází k extrémně různým lomovým změnám..

Proto by se měla opakovaná měření provádět po atropinizaci, tj. Po úplném odpočinku. Nadměrné přizpůsobení často mění povahu astigmatismu, například přeměňuje jednoduchý myopický astigmatismus na komplexní myopický nebo komplexní hyperopický na komplexní myopický..

Při korekci jednoduchými kulovými brýlemi dochází u pacientů s bočním pohledem k astigmatismu šikmých paprsků. Pokud je astigmatismus korigován válcovými skly, vznikne astigmatismus šikmého paprsku ještě více, protože válcové brýle mají různé refrakční schopnosti v různých směrech, bude stupeň astigmatismu šikmého paprsku také záviset na směru pohledu.

Šikmý astigmatismus bude nejmenší, pokud se oční bulvy pohybují ve směru osy válce a dosáhnou maxima při pohybu v kolmém směru k ose válcového skla. Proto se doporučuje umístit válcové brýle s osou vodorovně do sklenic na blízko a svisle do válcových sklenic na vzdálenost. Pokud je to možné, mělo by se toto pravidlo dodržovat..

Příklad 1. Existuje jednoduchý přímý myopický astigmatismus 3,0 D (ast. M), to znamená, že vertikální poledník má krátkozraký lom 3,0 D a horizontální je emmetropický. Stupeň astigmatismu je 3,0 D. Refrakční rovnice obou meridiánů lze dosáhnout válcovou čočkou -3,0 D, nastavenou osou podél horizontálního poledníku. Pak na horizontálním poledníku tato čočka nebude mít žádný optický efekt (emmetropie zůstane), a ve svislém poledníku bude optický efekt válcové negativní čočky ovlivňovat úplnou korekci její krátkozrakosti. Oba meridiány se stanou emmetropickými a bude dosaženo korekce astigmatismu..

Příklad 2. Existuje komplexní myopický astigmatismus s krátkozrakostí ve svislém poledníku 5,0 D a ve vodorovné rovině 3,0 D. V tomto případě existuje přímý typ astigmatismu, to znamená, že svislý poledník lomí více než horizontálně o 2,0 D. Stupeň astigmatismu je 2,0 D (5,0 D-3,0 D = 2,0 D). Pro lomovou rovnici obou poledníků válcová čočka, válec. -2,0 D, osa horizontální; pak všechny paprsky umístěné v horizontální rovině projdou touto čočkou bez lomu (krátkozrakost při 3,0 D zůstane). Ve svislé rovině čočka částečně koriguje krátkozrakost a oslabuje ji o 2,0 D, což vede ke stejnému lomu u obou poledníků (krátkozrakost 3,0 D). Poté se před oko umístí sférická čočka -3,0 D, aby se dosáhlo emmetropie v obou meridiánech.

Příklad 3. Existuje komplexní hyperopický astigmatismus, hyperopie ve vertikálním poledníku 2,5 D, v horizontální 6,0 D (ast. HH). V tomto případě existuje přímý astigmatismus, protože vertikální poledník má silnější lom než horizontální. Stupeň astigmatismu je 3,5 D (6,0 D - 2,5 D = 3,5 D). Pro refrakční rovnici je kladný válcový čočkový válec umístěn do obou meridiánů. + 3,5 D osa svisle; pak nebude existovat žádný optický efekt na vertikální poledník a lom horizontálního poledníku je částečně korigován (získá se hyperopie 2,5 D), čímž se koriguje astigmatismus, protože stejného lomu je dosaženo u obou poledníků (H 2,5 D). Poté se přidá sférická čočka + 2,5 D, aby se získala úplná korekce.

Příklad 4. Smíšený astigmatismus s krátkozrakostí ve svislém poledníku 3,5 D a vodorovně s hyperopií v 1,5 D (ast. MN). V tomto případě existuje přímý astigmatismus, protože lom je silnější ve vertikálním poledníku a slabší v horizontále. Stupeň astigmatismu je 5,0 D, tj. +1,5 D - (- 3,5 D) = 5,0 D. Pro refrakční rovnici obou meridiánů se vezme válcová čočka, která je silou rovna stupni astigmatismu. Protože je známo, že pozitivní čočky zvyšují lom, zatímco záporné čočky snižují, můžete tento astigmatismus napravit buď kladnou válcovou čočkou + 5,0 D, nebo zápornou -5,0 D. Pozitivní čočka by měla být umístěna svisle s osou, tj. ve směru silnějším než refrakční poledník a negativní ve směru slabším než refrakční horizontální poledník.

  • Nasazení válce s válcovou čočkou. +5,0 D s osou svisle zvýšíme lom horizontálního poledníku o 5,0 D a místo hypermetropie 1,5 D myopie 3,5 D dosáhneme korekce astigmatismu, protože oba meridiány budou mít myopii 3,5 D a přidáním kulové čočky -3,5 D získáme emmetropii, tj. Dosáhneme úplné korekce.
  • Nasazení válce s válcovou čočkou. -5,0 D s vodorovnou osou, oslabíme lom vertikálního poledníku o 5,0 D, tj. Namísto krátkozrakosti 3,5 D bude mít hyperopii 1,5 D a v obou poledníku bude lom stejný (hyperopický), a, přidáním pozitivní sférické čočky +1,5 D, dosáhneme emmetropie, tj. úplné korekce.

Tento smíšený astigmatismus lze také napravit pomocí dvou válců (dvouválců). Pro korekci krátkozrakosti 3,5 D ve svislém poledníku bereme negativní válcovou čočku. -3,5 D a nastavte osu vodorovně a poté přidejte druhou pozitivní válcovou čočku sul. +1,5 D osa svisle, aby se korigovala hyperopie 1,5 D v horizontálním poledníku. Recepty lze připravit následujícími třemi způsoby:

  • sph -3,5 D cylinder +5,0 ax 90 o
  • sph +1,5 D cylinder -5,0 ax 0 o
  • válec -3,5 osa 90 o válec +1,5 osa 0 o

V případě nesnášenlivosti hotových brýlí, pokud brýle odpovídají předepsanému předpisu, a pokus o jejich přizpůsobení během týdenního nošení není návykový, vylučujte nesnášenlivost brýlí následovně. Nejprve změřte vzdálenost vrcholů v brýlích a pokud se ukáže, že je větší nebo menší než 12 mm, změňte ji narovnáním rámu. Pokud potíže přetrvávají, změřte úhel sklonu ušního háčku k rámu rámu, který by měl být mezi 87 ° - 80 °, a v případě rozporu jej změňte na požadovanou hodnotu vyrovnáním rámu. V případě přetrvávajícího nepohodlí během anizometropického astigmatismu otočte válce a / nebo zmenšete velikost válce na oku s velkým astigmatismem, se stejným astigmatismem dvou očí, symetricky zmenšete velikost válce ve dvou očích.

Anatomie a fyziologie zrakového aparátu

Orgán vidění je nejdůležitější ze všech lidských smyslů, protože asi 90% informací o vnějším světě, které člověk dostává prostřednictvím vizuálního analyzátoru nebo vizuálního systému

Orgán vidění je nejdůležitější ze všech lidských smyslů, protože asi 90% informací o vnějším světě člověk dostává prostřednictvím vizuálního analyzátoru nebo vizuálního systému. Hlavními funkcemi orgánu zraku jsou centrální, periferní, barevné a binokulární vidění a vnímání světla.

Člověk nevidí očima, ale očima, odkud se informace přenáší optickým nervem do určitých oblastí týlních laloků mozkové kůry, kde se utváří obraz vnějšího světa, který vidíme..

Struktura vizuálního systému

Vizuální systém se skládá z:

* Ochranný a pomocný aparát oční bulvy (víčka, spojivky, slzný aparát, okulomotorické svaly a fascie orbity);

* Systémy podpory života orgánu zraku (zásobování krví, tvorba nitrooční tekutiny, regulace hydro a hemodynamiky);

* Dirigentské dráhy - optický nerv, optický chiasmus a optický trakt;

* Týlní laloky mozkové kůry.

Oko má tvar koule, a tak se na něj začala aplikovat alegorie jablka. Oční bulva je velmi jemná struktura, proto se nachází v kostnatém výklenku lebky - na oběžné dráze, kde je částečně skryta před možným poškozením.

Lidské oko má nepravidelný kulový tvar. U novorozenců jsou jeho velikosti stejné (v průměru) podél sagitální osy 1, 7 cm, u dospělých 2, 5 cm. Hmotnost oční bulvy novorozence je v rozsahu do 3 g, u dospělého - do 7-8 g.

Vlastnosti struktury očí u dětí

U novorozenců je oční bulva poměrně velká, ale krátká. O 7-8 let se stanoví konečná velikost očí. Novorozenec má relativně větší a plošší rohovku než u dospělých. Při narození je tvar čočky sférický; po celý život roste a stává se lichotivějším. Novorozenci ve stromě duhovky mají málo nebo žádný pigment. Průsvitný zadní pigmentový epitel dává očima namodralou barvu. Když se pigment začne objevovat v duhovce, získá svou vlastní barvu..

Struktura oční bulvy

Oko se nachází na oběžné dráze a je obklopeno měkkými tkáněmi (tuková tkáň, svaly, nervy atd.). Vpředu je zakrytá spojivkami a zakrytá po celá staletí..

Oční bulvy se skládají ze tří membrán (vnější, střední a vnitřní) a obsahů (sklovinový humor, krystalická čočka, jakož i vodní humor předních a zadních komor oka).

Vnější nebo vláknitá membrána oka je představována hustou pojivovou tkání. Skládá se z průhledné rohovky v přední části oka a bílé neprůhledné skléry. Díky elastickým vlastnostem tvoří tyto dvě skořepiny charakteristický tvar oka.

Funkcí vláknité membrány je vedení a lom paprsků světla, jakož i ochrana obsahu oční bulvy před nepříznivými vnějšími vlivy..

Rohovka je průhledná část (1/5) vláknité membrány. Průhlednost rohovky je vysvětlena jedinečností její struktury, v níž jsou všechny buňky umístěny v přísném optickém pořadí a v ní nejsou žádné krevní cévy.

Rohovka je bohatá na nervové zakončení, takže je velmi citlivá. Dopad nepříznivých vnějších faktorů na rohovku způsobuje reflexní kontrakci víček, což poskytuje ochranu oční bulvy. Rohovka nejenže přenáší, ale také lomuje paprsky světla, má velkou refrakční sílu.

Skléra je neprůhledná část vláknité membrány, která je bílá. Jeho tloušťka dosahuje 1 mm a nejtenčí část skléry je umístěna v místě výstupu optického nervu. Skléra se skládá hlavně z hustých vláken, která mu dodávají sílu. Na skléru je připojeno 6 okulomotorických svalů.

Funkce skléry - ochranné a formativní. Sklerou prochází řada nervů a cév.

Vaskulární membrána, střední vrstva, obsahuje krevní cévy, skrz které krev vstupuje, aby zásobovala oko. Přímo pod rohovkou přechází choroid do duhovky, která určuje barvu očí. V jeho středu je žák. Funkcí této skořápky je omezit tok světla do oka při jeho vysokém jasu. Toho je dosaženo zúžením zornice ve vysokém světle a rozšířením v nízkých.

Za duhovkou je čočka, která vypadá jako bikonvexní čočka, která zachytí světlo, když projde žákem a zaostří na sítnici. Choroid kolem čočky tvoří ciliární těleso, ve kterém je ciliární (ciliární) sval, který reguluje zakřivení čočky, což poskytuje jasné a zřetelné vidění objektů různých vzdáleností.

Když je tento sval uvolněný, ciliární pás připevněný k ciliárnímu tělu se roztáhne a čočka se zploští. Jeho zakřivení, a tedy i lomová síla, je minimální. V tomto stavu oko dobře vidí vzdálené objekty..

Při zkoumání objektů umístěných v blízkosti se ciliární sval stahuje a napětí ciliárního pletence se oslabuje, takže čočka se stává konvexnější, a tudíž refrakternější.

Tato vlastnost čočky, která mění její refrakční sílu paprsku, se nazývá ubytování.

Vnitřní výstelka oka představuje sítnice, vysoce diferencovaná nervová tkáň. Sítnice oka je přední hranou mozku, což je extrémně složitá formace struktury i funkce.

Je zajímavé, že v procesu embryonálního vývoje je sítnice oka tvořena ze stejné skupiny buněk jako mozek a mícha, a proto je pravda, že povrch sítnice je prodloužením mozku.

V sítnici je světlo přeměněno na nervové impulsy, které jsou přenášeny nervovými vlákny do mozku. Tam jsou analyzovány a osoba vnímá obraz.

Hlavní vrstva sítnice je tenká vrstva fotocitlivých buněk - fotoreceptorů. Jsou dva typy: reagují na slabé světlo (tyčinky) a silné (kužely).

Existuje asi 130 milionů prutů a jsou umístěny po celé sítnici, kromě samotného centra. Díky nim člověk vidí objekty na okraji zorného pole, a to i za nízkého osvětlení.

Existuje asi 7 milionů kuželů. Nacházejí se hlavně v centrální oblasti sítnice, v tzv. Macula lutea. Sítnice je co nejvíce ztenčena, všechny vrstvy chybí, s výjimkou kónické vrstvy. Člověk vidí žlutou skvrnu nejlépe: všechny světelné informace, které dopadají na tuto oblast sítnice, jsou přenášeny nejvíce plně a bez zkreslení. V této oblasti jsou možné pouze denní a barevné vidění..

Pod vlivem světelných paprsků ve fotoreceptorech dochází k fotochemické reakci (rozklad vizuálních pigmentů), v důsledku čehož je uvolňována energie (elektrický potenciál), která nese vizuální informace. Tato energie ve formě nervové excitace je přenášena do dalších vrstev sítnice - do bipolárních buněk a poté do gangliových buněk. Současně se díky složitým složkám těchto buněk odstraní náhodná „interference“ v obrazu, zesílí se slabé kontrasty, pohybující se objekty jsou ostřejší.

Nakonec se veškerá vizuální informace v kódované formě přenáší ve formě pulzů podél vláken optického nervu do mozku, jeho nejvyšší autoritou je zadní kůra, kde se vytváří vizuální obraz..

Je zajímavé, že paprsky světla procházející čočkou jsou lomeny a převráceny, díky čemuž se na sítnici objeví obrácený zmenšený obraz objektu. Také obraz z sítnice každého oka vstupuje do mozku, ne jako celek, ale jako by byl rozříznut na polovinu. Vidíme však svět normálně.

Proto to není tolik v očích jako v mozku. Oko je v podstatě jednoduše nástrojem pro vnímání a přenos. Mozkové buňky poté, co obdržely obrácený obraz, jej znovu otočily a vytvořily tak skutečný obraz světa.

Eyeball Obsah

Obsahem oční bulvy jsou sklovitá, krystalická čočka a také komorová tekutina přední a zadní komory oka.

Sklovité těleso podle hmotnosti a objemu je přibližně 2/3 oční bulvy a více než 99% tvoří voda, ve které je rozpuštěno malé množství proteinu, kyseliny hyaluronové a elektrolytů. Toto je průhledná, vaskulární želatinová formace, která vyplňuje prostor uvnitř oka..

Sklovité tělo je docela pevně spojeno s řasnatým tělem, tobolkou čočky a také s sítnicí v blízkosti zubní linie a v oblasti optického disku. S věkem spojení s pouzdrem tobolky oslabuje..

Oko příslušenství

Pomocný aparát oka zahrnuje okulomotorické svaly, slzné orgány, stejně jako víčka a spojivky.

Okulomotorické svaly zajišťují pohyblivost oční bulvy. Je jich šest: čtyři rovné a dva šikmé.

• Svaly rekta (horní, dolní, vnější a vnitřní) začínají od šlachy prstence umístěného v horní části orbity kolem optického nervu a přichycují se ke skléře..

• Vynikající šikmý sval začíná od periosteum orbity nad a uvnitř optického otvoru a směřuje poněkud dozadu a dolů a připojuje se ke skléře..

• Dolní šikmý sval začíná od střední stěny orbity za spodní orbitální trhlinou a přichycuje se ke skléře..

Krvné zásobení okulomotorických svalů se provádí svalovými větvemi oční tepny.

Přítomnost dvou očí nám umožňuje, aby naše vidění bylo stereoskopické (tj. Vytvořilo trojrozměrný obraz)..

Přesná a koordinovaná práce očních svalů nám umožňuje vidět svět kolem nás dvěma očima, tj. binokulární. V případě zhoršené funkce svalů (například s parézou nebo ochrnutím jednoho z nich) dochází k dvojitému vidění nebo je potlačena vizuální funkce jednoho z očí.

Předpokládá se také, že okulomotorické svaly jsou zapojeny do procesu přizpůsobování oka procesu vidění (přizpůsobení). Stlačují nebo natahují oční bulvu tak, aby paprsky přicházející ze sledovaných objektů, ať už v dálce nebo blízko, mohly zasáhnout přesně na sítnici. V tomto případě poskytuje objektiv jemnější nastavení.

Mozková tkáň provádějící nervové impulzy z sítnice do vizuální kůry i do vizuální kůry má obvykle téměř všude dobrou zásobu arteriální krve. Na zásobování krve těmito mozkovými strukturami se podílí několik velkých tepen zapojených do karotických a vertebrálně bazilárních cévních systémů..

Dodávka arteriální krve do mozku a vizuálního analyzátoru se provádí ze tří hlavních zdrojů - pravé a levé vnitřní a vnější krční tepny a nepárové bazilární tepny. Ten je tvořen v důsledku fúze pravé a levé obratlové tepny lokalizované v příčných procesech krčních obratlů.

Téměř celá vizuální kůra a částečně i kůra parietálních a temporálních laloků, které k ní přiléhají, jakož i centra týlních, středních mozkových a můstkových okulomotorů, které jsou zásobovány krví z pánve obratlů (bazalka v latině - obratle).

V tomto ohledu mohou oběhové poruchy ve vertebrálně-bazilárním systému způsobit narušení funkcí vizuálního i okulomotorického systému.

Vertebrobasilar nedostatečnost nebo syndrom vertebrální tepny, je stav ve kterém krevní tok v vertebrální a baziliární tepně se sníží. Příčinou těchto poruch může být mačkání, zvýšení tónu vertebrální tepny, včetně v důsledku komprese kostní tkání (osteofyty, herniovaný disk, subluxace krčních obratlů atd.).

Jak vidíte, naše oči jsou nesmírně složitým a úžasným darem přírody. Když všechna oddělení vizuálního analyzátoru pracují harmonicky a bez rušení, vidíme svět kolem sebe jasně.

Zacházejte s očima opatrně a pozorně.!