Anatomie lidského oka

Anatomie lidského oka je následující:

- oční bulva;

- pomocný přístroj, který zajišťuje normální fungování oka;

- vizuální analyzátor, který vykonává funkci analýzy informací.

Oční bulvy se skládají z několika membrán obklopujících jemnější vnitřní obsah jablka, jako jsou cibule (z cibule latinského bulbusu - oční bulvy):

- vláknitý plášť - plní ochranné a podpůrné funkce. Skládá se z rohovky a skléry;

-rohovka je průhledná epitelová tkáň, která je hlavním refrakčním médiem optického aparátu oka (40 - 45 dioptrií). Povrch rohovky je hladký, lesklý, zrcadlený. Ve tvaru není normální rohovka kulová, ale je to průhledná tenkostěnná kupole s postupným zvyšováním poloměru zakřivení předního povrchu při pohybu ze středu k končetině. Průměrný poloměr zakřivení rohovky je 7,5 - 7,8 mm.

- skléra nebo bílá membrána je segment vláknité membrány oka, zabírající asi 95% celé oblasti, s poloměrem zakřivení 11 mm. Nad, pod, vně a uvnitř, asi 6 - 7 mm od končetiny, stejně jako v rovníku, jsou do skléry tkány šlachy vnějšího konečníku a šikmé svaly oka;

- choroid - vykonává funkce výživy a regulace metabolických procesů, sestává z duhovky, ciliárního (ciliárního) těla a choroidu;

- duhovka je přední část cévního traktu, podílející se na regulaci příjmu světla (funkce ochrany proti světlu), ultrafiltraci a odtoku nitrooční tekutiny, stálost teploty vody v důsledku změn v lumenu krevních cév. Iris je umístěn ve frontální rovině, takže mezi ním a rohovkou je volný prostor - přední komora. Vypadá to jako deska nebo obrazovka s mírně eliptickým tvarem. Jeho horizontální průměr je 12,5 mm, vertikální - 12 mm. Uprostřed duhovky je zornice, ohraničená hranou zornice. Žák je obvykle posunut mírně dovnitř a dolů. Přilne těsně k čočce a volně klouže po svém povrchu se změnou její šířky. Protilehlá hrana se nazývá kořen duhovky - tato hrana duhovky je zakryta průsvitnou končetinou a není přístupná pro přímou kontrolu. Zhruba lze předpokládat, že projekce kořene duhovky je 1,5 - 1,75 mm od končetiny.

Za clonou je umístěna čočka. Čočka je bikonvexní čočka s refrakční silou 20 dioptrií v klidu. Ve stavu přizpůsobení může čočka zvýšit refrakční výkon až na 30 dioptrií.

Hlavními funkcemi čočky jsou průhlednost, absorpce ultrafialových paprsků a schopnost přizpůsobit se, tj. Změnit jejich refrakční schopnost zaměřit paprsky na sítnici z velké vzdálenosti.

- řasnaté tělo - je uzavřený prstenec zakrývající oko po celém obvodu. Šířka prstence je asi 6-7 mm. Hlavními funkcemi ciliárního těla jsou změna velikosti zornice a tvorba nitrooční tekutiny.

-choroid - většina choroid, zabírá svou zadní sekci. Hlavní funkcí choroidu je dodání a neustálé doplňování klesajících produktů fotochemických procesů v sítnici.
- sítnice (sítnice) - je hlavní část oka odrážející světlo a transformující světlo.

- sítnice se skládá z 10 vrstev. Na sítnici jsou paprsky procházející rohovkou, čočkou, sklivcem soustředěny a přeměněny na nervové impulsy, které pak procházejí cestami do mozku. V mozku (v týlní kůře) jsou tyto impulzy dešifrovány do obrazu, který vnímáme;

Pomocné přístroje oka jsou:
- slzné orgány (slzné žlázy, slzné kanály);
- víčka;
- spojivky;
- oční svaly (2 šikmé, 4 rovné, 1 kruhové), provádějící pohyb oční bulvy na oběžné dráze.

Lidské oko je tedy jedinečné vysoce diferencované zařízení, pomocí kterého světlo

Anatomie a fyziologie oční oftalmologie

Orgán vidění zahrnuje dvě oči s jejich pomocným aparátem, optické nervy a vizuální centra.
Oko (okulus; oční bulvy) - periferní orgán vnímání světelných podnětů - má tvar ne zcela pravidelné koule s průměrným průměrem 24 mm, s krátkozrakostí (krátkozrakost), která se prodlužuje v předním směru a její průměr se zvyšuje ve vysokých stupních na 30 mm a více. V těchto případech má oko tvar blízký prodlouženému elipsoidu. S vysokou mírou hyperopie (hyperopie) je oční bulva zkrácena.

Bod na oku odpovídající středu rohovky se nazývá přední pól oka a bod odpovídající středu žluté skvrny se nazývá zadní pól. Čára spojující dva póly je osou oka. Největší obvod oka ve frontální rovině se nazývá rovník oka a kruhy vedené póly oka se nazývají jeho meridiány..

Skládá se z oka ze tří nábojů a průhledného obsahu. Vnější, nejsilnější skořápka oční bulvy je v přední části představována rohovkou (rohovka) a po zbytek je představována sclera (tunica albuginea).

Rohovka je pouze 1 / 12-1 / 16 celkového povrchu oka. Je odolný, nemá krevní cévy, ale je bohatý na citlivé nervové zakončení, což je velmi citlivé na vnější vlivy. Rohovka má ochrannou funkci, přenáší paprsky světla do oka a je jeho nejvíce refrakčním prostředím. Tloušťka rohovky ve středu je asi 0,9 mm, kolem obvodu - asi 1,2 mm, průměr - asi 12 mm, poloměr zakřivení v průměru 8 mm. Rohovka má vysokou afinitu k vodě a po dlouhou dobu udržuje vodní rovnováhu díky epitelu a endotelu. Když jsou poškozeny, rychle dochází k otokům stromů a jejich zakalení.

Skléra je neprůhledná, bílá, obsahuje hustá kolagenová a elastinová vlákna, je vybavena krevními cévami a je chudá na citlivé nervové zakončení. Přední část skléry je pokryta spojivkou. Tloušťka skléry je 0,5 - 1 mm. Spojení skléry v rohovce se nazývá limbus. Povrchové vrstvy končetiny mají okrajovou oběhovou síť, díky které je rohovka převážně napájena.

Střední membrána oka je cévní trakt, skládající se z duhovky (iris) - přední sekce, ciliárního těla (corpus ciliare) - střední sekce a vlastní chorioidea - zadní sekce.

Iris je viditelný průhlednou rohovkou. Na rozdíl od jiných částí cévního traktu se nelepí na vnější skořepinu oka: mezi ním a rohovkou se vytváří prostor, nazývaný přední komora a naplněný komorovou vodou. Barva duhovky závisí na množství pigmentu v pigmentovaných buňkách jeho zadní, epiteliální vrstvy: spousta pigmentu - duhovka je tmavá, méně pigmentová - hnědá, ještě méně pigmentová - modrá, modrá. Žák je umístěn ve středu duhovky - otvor, kterým světlo prochází do oka. V tloušťce duhovky je kruhový sval, který zužuje zornice, a ve svém zadním listu je sval, který rozšiřuje zoráka. Iris obsahuje mnoho citlivých nervových zakončení, a proto se při nemocech nebo poraněních objevuje v oku bolest.

Ciliární (ciliární) tělo je umístěno v přední části oka za duhovkou a ohraničuje čočku jako korunu. Obsahuje ciliární (ciliární) sval, který určuje refrakční sílu čočky. Kromě toho se v ciliárním těle vytváří vodná vlhkost. Ciliární tělo, stejně jako duhovka, je vybaveno sítí citlivých nervových zakončení, která během lézí způsobuje výskyt bolestivých pocitů..

Choroid sám tvoří asi 2/3 vaskulárního traktu oka. Skládá se z krevních cév, které zajišťují metabolismus v sousední sítnici. Choroid ve skutečnosti nemá citlivé nervové zakončení, a proto zánětlivé procesy v něm a zranění nejsou doprovázena bolestí.

Vnitřní skořepina oka - sítnice (sítnice), pokrývající celý povrch vlastního choroidu zevnitř, je periferní část vizuálního analyzátoru, fotocitlivý orgán, který přijímá světlo vstupující do oka, a přeměňuje světelnou energii na nervový impuls, přenášený podél řetězce neuronů do kortexu týlního laloku hlavy. mozek. Je to tenký film sestávající z 10 vrstev vysoce diferencovaných nervových buněk, jejich procesů a pojivové tkáně. S výjimkou vnější vrstvy pigmentu jsou všechny ostatní vrstvy sítnice průhledné.

Nejdůležitější je neuroepitel v sousedství pigmentového epitelu (fotosenzorická vrstva), skládající se z buněk vizuálního analyzátoru - tzv. Kužele podílející se na vizuálním jednání za normálního osvětlení a tyčinky, které fungují při slabém světle. Struktura sítnice není v celém rozsahu stejná. V centrální fosílii makuly lutea (macula) umístěné poblíž zadního pólu oka, v tzv. Jamce (foveola), obsahuje neuroepiteliální vrstva pouze kužely a centrální fosílie je omezena na jádra gangliových buněk - retinální neurocyty ležící v několika řadách.
Průhledná média oka zahrnují rohovku, komorový mok přední komory, čočku a sklivec, což je optický (refrakční) systém oka.

Vodná vlhkost obsahuje organické a anorganické sloučeniny podílející se na metabolických procesech v rohovce a čočce, v konzistenci je blízko vody a při pronikání ran rohovky vytéká z oka.

Klinická anatomie a fyziologie zrakového orgánu

Oční bulva s pomocným zařízením je vnímavou součástí vizuálního analyzátoru. Oční bulva má kulovitý tvar. Skládá se ze 3 membrán a nitroočního průhledného média.

1. Vnější skořepina oka. Tato vláknitá kapsle poskytuje oční turgor, chrání ji před vnějšími vlivy a slouží jako místo pro připojení okulomotorických svalů. Tato membrána se skládá ze dvou sekcí: průhledné rohovky a neprůhledné skléry. Spojení rohovky do skléry se nazývá okraj rohovky nebo končetiny. Rohovka je průhledná část vláknité kapsle, která je refrakčním prostředím, když do oka vstupují paprsky světla. Síla jeho lomu je 40 dioptrií (dioptrií). Je v ní mnoho nervových zakončení, každá mote, když se dostane do očí, způsobuje bolest. Rohovka sama o sobě je velmi hustá, ale má dobrou propustnost. Tím se drogy vstřebávají ze spojivkového vaku. Rohovka obvykle nemá krevní cévy a na vnější straně je pokryta epitelem.

Skléra je neprůhledná část vláknité kapsle. Má bílou nebo modro-bílou barvu. Svalový aparát oka je k němu připojen, skrze něj prochází cévy a nervy oka.

2. Střední membrána oka je choroid a skládá se ze 3 oddělení:

1. oddělení - duhovka. Nachází se za rohovkou, mezi nimi je prostor - přední komora oka naplněná vodnou tekutinou. Kosatec je jasně viditelný zvenku. Barva očí závisí na jeho barvě. Uprostřed duhovky je kulatá díra-zornice, jejíž průměr závisí na úrovni osvětlení a práci dvou antagonistických svalů (zúžení a dilatace zornice).

2. oddělení-ciliární orgán. Je to střední část choroidu, pokračování duhovky. Ze svých procesů natáhněte vazy, které podporují čočku. V závislosti na stavu ciliárního svalu se tyto vazy mohou natahovat nebo stahovat, měníc zakřivení čočky a její refrakční schopnost. Schopnost oka vidět blízko a daleko stejně závisí na refrakční síle čočky. Přizpůsobení oka jasnému a nejlepšímu vidění v jakékoli vzdálenosti se nazývá ubytování.

3. oddělení - samotná cévní membrána. Nachází se mezi sklerou a sítnicí, sestává z cév různých průměrů a dodává sítnici krev.

3. Vnitřní výstelka oka (sítnice). Je to specializovaná mozková tkáň nesená na periferii. S pomocí sítnice se provádí vidění. Tato tenká průhledná skořápka se spojuje s jinými skořepinami oka pouze na dvou místech: na zubním okraji ciliárního těla a kolem hlavy zrakového nervu. V celém zbytku sítnice těsně sousedí s cévnatkou, což je hlavně podporováno tlakem sklivce a nitroočním tlakem, takže se snížením nitroočního tlaku může sítnice exfoliovat. Výstupní bod optického nervu z sítnice se nazývá optický disk. Tento disk je viditelný na fundusu průhlednými strukturami oka. Mimo optický disk je zaoblená žlutá skvrna s prohlubní uprostřed. Zde je soustředěna velká shluk kuželů. Toto je místo sítnice. Tato stránka určuje zrakovou ostrost oka a všech ostatních částí sítnice - zorného pole. Optický nerv prochází do oběžné dráhy kanálem optického nervu, v kraniální dutině v oblasti optického průniku dochází k částečnému průniku jeho vláken. Kortikální reprezentace vizuálního analyzátoru je umístěna v týlním laloku mozku.

Transparentní nitrooční média jsou nezbytná pro přenos světelných paprsků na sítnici a jejich lom.

1. Přední kamera oka. Nachází se mezi rohovkou a duhovkou. V rohu přední komory je kanál, kterým protéká komorová voda do žilní sítě oka. Porušení odtoku vede ke zvýšení nitroočního tlaku a rozvoji glaukomu.

2. Zadní kamera oka. Toto je prostor mezi přední stranou objektivu a duhovkou. Obě kamery spolu komunikují prostřednictvím žáka..

3. Objektiv. Jedná se o nitrooční čočku, která je schopna změnit své zakřivení díky práci ciliárního svalu. Nemá žádné cévy a nervy, zde se nevyvíjí zánětlivé procesy. Jeho refrakční síla je 20 dioptrií. V něm je spousta bílkovin, s patologickým procesem ztrácí čočka průhlednost. Zakalení čočky se nazývá katarakta. Ubytování je schopnost lidského oka zvýšit svou refrakční sílu, když se dívá od vzdálených objektů k blízkým, to znamená dobře vidět jak v dálce, tak v blízkosti. Mechanismus procesu je spojen s prací ciliárního svalu. V závislosti na svalu se tyto vazy mohou natahovat nebo stahovat, mění se zakřivení čočky a její refrakční síla

4. Sklovité tělo. Toto je světlo vodivé médium oka, které se nachází mezi čočkou a fundusem. Jedná se o viskózní gel, který poskytuje turgor (tón) oka. Krvné zásobení oka a orbity je zajištěno orbitální tepnou z kalu vnitřní krční tepny. Žilní výtok je prováděn horní a dolní orbitální žílou. Špičková oftalmická žíla nese krev do kavernózního sinu mozku a anastomózy s žilami obličeje přes úhlovou žílu. Orbitální žíly nemají ventily. Proto se zánětlivý proces kůže obličeje může rozšířit do lebeční dutiny. Citlivá inervace očních a orbitálních tkání je prováděna 1 větev 5 párů lebečních nervů.

Většina kuželů je soustředěna ve středu sítnice a většina prutů je umístěna na jejím okraji. Proto rozlišujte mezi centrálním a periferním viděním. Centrální vidění je zajištěno kužely a vyznačuje se dvěma vizuálními funkcemi: zrakovou ostrost a vnímání barev - vnímání barev. Periferní vidění je vidění poskytované tyčemi (soumrakové vidění) a charakterizované zorným polem a vnímáním světla.

Adnexa oka zahrnuje: orbitu, víčka, spojivky, slzavé oko a oko - motorický aparát.

Oční zásuvka slouží jako schránka na oční bulvy a má tvar pyramidy. Oběžná dráha má 4 stěny: Vnitřní oko je nejtenčí, je tvořeno slznou kostí, frontálním procesem horní čelisti, orbitální destičkou ethmoidní kosti a sfenoidní kosti. Kvůli malé tloušťce talíře, to je voláno “papír”. Zápalový proces jím projde vláknem orbity. V zadní části orbity jsou umístěny svaly, vlákno a cévy..

Oční víčka jsou pohyblivé klapky zakrývající přední část oční bulvy. Na vrcholu jsou pokryty velmi tenkou kůží, hlubší je sypká vláknina, oční sval a chrupavka. Řasy jsou umístěny podél okrajů víček, chrupavky a mazové žlázy jsou v tloušťce víček.

Spojivka. Je to tenký plášť pojivové tkáně, který spojuje zadní povrch víček a přední povrch oční bulvy s rohovkou, je bohatě inervovaný a má ochrannou funkci. Normálně je růžová, hladká, lesklá..

Slzný aparát je reprezentován slznou žlázou a slznými kanály. V slzných žlázách se tvoří slzy. Tato žláza zabírá horní - vnější roh oka. Od toho slza spadne do spojivkového vaku, odtud odtéká dolů do vnitřního rohu oka (slzné jezero) podél slzného proudu na dolním víčku a odtud přes slzné body ve vnitřním rohu oka vstupuje do slzného vaku. Z toho do nazlakrimálního kanálu vstupuje do nosní dutiny.

Okulomotorický aparát je představován 2 šikmými a 4 rektálními svaly. Pohybují oční bulvou.

Oko - struktura vnějšího a vnitřního orgánu lidského orgánu, funkce

Lidské oko je díky své speciální anatomii a fyziologii jedním z nejsložitějších orgánů v těle. Ve své struktuře představuje optický systém, který se dokáže přizpůsobit různým světelným podmínkám a jakýmkoli vnějším podnětům. Oči jsou pro člověka nejdůležitějším analyzátorem, protože s jejich pomocí získáme z 90% všech informací o vnějším světě. Jsou primárním článkem v komplexním řetězci vnímání, poznání a dalších mentálních funkcí, které jsou někdy narušeny různými patologiemi. V článku budeme považovat oko za orgán vidění, jeho anatomické rysy a jaké funkce každého prvku.

Struktura oka

Lidský vizuální analyzátor se skládá z periferní oblasti představované oční bulvou, dráhami a kortikálními strukturami mozku. Všechny informace směřují do vnější části oka a pak jdou dlouhou cestou podél nervového oblouku a dosahují k týlnímu laloku mozkové kůry. Proces je plně automatický a probíhá za zlomek vteřiny..

Periferní část

Vnější nebo periferní část vizuálního systému je reprezentována oční bulvou. Je umístěn v očních důlcích (orbitě), které jej chrání před poškozením a zraněním. Má tvar koule s objemem až 7 cm 3, hmotnost oční bulvy je až 78 gramů. Ve struktuře se rozlišují tři membrány - vláknitá, cévní a sítnice. Uvnitř oční bulvy je komorová tekutina - nitrooční tekutina, která udržuje kulovitý tvar a je médiem refrakterním vůči světlu. Všechny strukturální prvky jsou úzce propojeny, a proto s patologií jakékoli složky (například hemianopsie) jsou potlačeny všechny vizuální procesy. O jakých nemocech svědčí porušení periferního vidění, čtěte v tomto článku.

Cesty

Jedná se o komplexní fyziologický systém, pomocí kterého informace vstupující do periferní části zrakového aparátu (sítnice) vstupuje do kortikálních center mozkových hemisfér. Jakmile paprsek světla dosáhne hlubokých vrstev sítnice, spustí se fotochemická reakce.

Během toho je energie přeměněna na nervové impulsy spěchající do tří vrstev neuronů. Pak impuls přes řetězec nervových zakončení a optický trakt, sestávající z pravé a levé části, jde do subkortikálních center mozku. Bez ohledu na složitost a množství informací je signál přenášen ve zlomcích sekundy.

Každá polokoule dostává informace současně z levého a pravého oka. Tento fyziologický aspekt je základem bipolární a objemové vize člověka..

Subkortikální centra

Jakmile informace dosáhne optického traktu, vstoupí do mozku. Nervová zakončení se ohýbají kolem nohou mozku z vnějšku a poté vstupují do primárních nebo subkortikálních center. Struktura tohoto oddělení zahrnuje polštář thalamus, postranní zalomené tělo a několik jader horních kopců středního mozku. V nich se hromada nervů rozptyluje ve tvaru fanoušků, tvořící vizuální záři nebo svazek Graziole. Tím je ukončena primární projekce vizuální informace. Následné zpracování probíhá ve složitějších mozkových strukturách..

Vyšší vizuální centra

Celý povrch mozku je podmíněně rozdělen do center, z nichž každé je zodpovědné za určité funkce. Pro zajištění plného fungování lidského těla jsou všechny části mozkové kůry úzce propojeny. Vyšší nebo kortikální vizuální centra jsou umístěna na středním povrchu týlního laloku a přesněji v oblasti čelní brázdy. Vizuální pole mozkové kůry je číslo 17. V této podmíněné zóně se rozlišuje několik jader, z nichž každá je zodpovědná za určité funkce. Například jádro Jakubovichu reguluje funkce nervu okulomotoru.

Optický trakt je složitý nervový oblouk, a proto, když alespoň jeden prvek v jeho složení vypadne, vznikají složité problémy.

Pokusy na studiu vyšších vizuálních center byly původně prováděny na zvířatech. Objev vizuálního centra v mozku je přičítán G. Lentzovi. Následně se touto otázkou aktivně zabývali sovětští a němečtí fyziologové.

Oční bulva

Toto je periferní část vizuálního analyzátoru. Právě v něm dochází k přijímání a prvotnímu zpracování informací. Vize se vyvíjí postupně, takže u dětí se tento orgán liší strukturou od dospělých. Oční bulva má několik membrán, které jsou vhodné pro velké množství cév, nervových zakončení a svalů. Nachází se na oběžné dráze želv, chráněných z vnějšku víčky a řasami.

Mimo

Vláknitá nebo vnější část oční bulvy je představována rohovkou a sklérou. Radikálně se liší ve svých funkcích a anatomické struktuře, navenek představují jedinou hustou strukturu pojivové tkáně. Má vysokou elasticitu, díky čemuž udržuje charakteristický kulovitý tvar oka. Primární informace vstupuje do vizuálního analyzátoru přes rohovku, takže celý proces vidění trpí, když je poškozen nebo onemocní.

Rohovka

Jedná se o průhlednou skořepinu oka, která má konvexní tvar. Rohovka je jedním z nejmenších prvků oční bulvy. Normálně se jedná o konvexní konkávní čočku s refrakční silou 40 dioptrií. Má charakteristický lesk a velkou fotocitlivost. Je to hlavní žáruvzdorné médium v ​​očích savců. Ve své struktuře nejsou žádné krevní cévy, ale existuje velké množství nervových zakončení. Proto i sebemenší dotek na tomto prvku vede ke křečím očních víček, silné bolesti a zvýšenému blikání. Venku je prekorneální film, který je hlavní ochranou rohovky před vnějšími vlivy.

Mezi onemocnění rohovky patří nejčastější dystrofie a keratitida - její zánět.

Sclera

Albumen nebo sclera je nejhustší prvek oka. Skládá se ze svazků kolagenových vláken a husté pojivové tkáně, v jejichž tloušťce jsou oční svaly připevněny. Skládá se ze dvou hlavních prvků - epislery a suprachoroidálního prostoru. Průměrná tloušťka skléry je 0,3 - 1 mm a u malých dětí je stále tak špatně vyvinutá, že je skrz ni viditelný modrý pigment. Plní podpůrnou a podpůrnou funkci, díky čemuž je zachován tón a tvar oční bulvy. Oblast, kam sklera jde do rohovky, se nazývá limbus. Toto je jedno z nejtenčích míst na vnějším plášti oční bulvy..

Vaskulární membrána

Uveal trakt je střední struktura oka umístěná pod sklérou. Má jemnou texturu, výraznou pigmentaci a velké množství krevních cév. Je nezbytný pro výživu buněk sítnice a podílí se také na hlavních vizuálních procesech - ubytování a přizpůsobení. Vaskulární membrána je představována třemi hlavními strukturami - duhovkou, ciliárním (ciliárním) tělem a cévnatkou. Zánět této části oční bulvy se nazývá uveitida, která ve 25% případů způsobuje slepotu, slabozrakost a mlhu před očima..

Duhovka

Anatomicky umístěný za rohovkou oční bulvy, přímo před čočkou. Pod zvětšením mikroskopu lze detekovat houbovou strukturu tvořenou mnoha tenkými překlady (trabekulami). Ve středu je žák - díra až do velikosti 12 mm, kterou lze přizpůsobit jakýmkoli světelným podnětům. Provádí funkci bránice, protože se rozšiřuje a zužuje v závislosti na jasu světla. Jeho barva je tvořena pouze ve věku 12 let, může se lišit, což je určeno obsahem melaninu v kompozici. Je to duhovka, která chrání lidské oko před nadměrným slunečním světlem. Absence nebo deformace duhovky v medicíně se nazývá coloboma..

Ciliární tělo

Ciliární nebo ciliární tělo má tvar prstence a je umístěno na dně duhovky, spojující se s ním pomocí malého hladkého svalu. Poskytuje zakřivení a zaostření čočky. Předpokládá se, že ciliární tělo je klíčovým článkem v procesu přizpůsobení lidského oka - schopnost udržet schopnost vidět objekty v různých vzdálenostech. Procesy ciliárního těla produkují intraokulární tekutinu a také vedou živiny do formací oka, které neobsahují krevní cévy (čočky, rohovky a sklovité tělo).

Choroid

Zabírá nejméně 2 3 vaskulárního traktu, proto je to technicky choroid oka. Hlavním úkolem tohoto prvku je výživa všech strukturálních prvků oka. Kromě toho se aktivně podílí na regeneraci buněk, které se s věkem rozkládají. Je přítomen u všech druhů savců a má charakteristickou tmavě hnědou nebo černou barvu v závislosti na koncentraci krevních těl a chromatofórů. Má složitou strukturu, která zahrnuje více než 5 vrstev.

Choroiditida je jedním z nejčastějších nemocí choroidu oka ve stáří. Liší se tím, že je obtížné zacházet a vede k významnému potlačení vizuálních funkcí..

Sítnice

Počáteční strukturální prvek periferního oddělení vizuálního analyzátoru. Jedná se o fotocitlivou skořepinu, jejíž tloušťka může dosáhnout 0,5 mm. Ve struktuře je 10 vrstev buněk s různými funkcemi. Právě zde je světelný paprsek přeměněn na nervové vzrušení, takže sietnice je často srovnávána s filmem kamery. Díky speciálním fotocitlivým buňkám - kužele a pruty, vytváří výsledný obraz. Jsou umístěny po celé vizuální části, až k řasnatému tělu. Místo, kde nejsou žádné fotocitlivé prvky, se nazývá slepé místo..

Ve stáří je často pozorována dystrofie sítnice, rozvíjí se noční slepota. Důvodem je vyčerpání těla související s věkem a pokles funkce regenerace buněk..

Lidská sítnice obsahuje asi 7 milionů kuželů a 125 milionů tyčí, v závislosti na jejich koncentraci se mohou vyvinout různá zraková onemocnění, například vidění za šera.

Oční dutina

Uvnitř oční bulvy je světlo vodivé a světlo refrakterní médium. Je představována třemi hlavními prvky - komorovým humorem v přední a zadní komoře, čočkou a sklivcem..

Intraokulární tekutina

Vodní vlhkost se nachází před oční bulvou v prostoru mezi rohovkou a duhovkou. Zadní kamera je umístěna mezi clonou a objektivem. Obě oddělení jsou propojena žákem. Vnitřní tekutina se neustále pohybuje mezi komorami, pokud se tento proces zastaví, vizuální funkce oslabuje. Porušení odtoku oční tekutiny se nazývá glaukom a, pokud se neléčí, vede k oslepnutí. Svým složením je podobný krevní plazmě, ale díky filtraci ciliárními procesy neobsahuje téměř žádný protein a další prvky.

Oko dospělého produkuje denně 3 až 8 ml komorové tekutiny..

Intraokulární tlak přímo souvisí s komorovou vodou. Fyziologicky je to poměr vytvořené a vylučované nitrooční tekutiny do krevního řečiště.

Čočka

Nachází se přímo za žákem, mezi sklovitým tělem a duhovkou. Jedná se o biologickou bikonvexní čočku, která s pomocí ciliárního těla může změnit své zakřivení, což mu umožňuje zaostřit na objekty vzdálené na různé vzdálenosti. Čočka je bezbarvá, má elastickou strukturu. V závislosti na tónu svalových vláken, refrakční síla čočky opouští 20-30 dioptrií a tloušťka je v rozmezí 3-5 mm. Porušení průhlednosti čočky vede k rozvoji šedého zákalu. Zvláštností je, že glaukom a katarakta jsou úzce spjaty, protože když dojde k narušení výtoku tekutiny, proces přijímání potřebných živin, které udržují průhlednost čočky, se ztratí.

Čočka je obklopena velmi tenkým filmem, který ji chrání před rozpuštěním a deformací vodou, která je umístěna za sklem ve sklivci.

Sklovité tělo

Je to průhledná gelovitá látka, která vyplňuje prostor mezi čočkou a sítnicí. Normálně by u dospělého měl být jeho objem alespoň 2/3 celého očního bulvy (do 4 ml). 99% tvoří voda, ve které jsou rozpuštěny molekuly aminokyselin a kyselina hyaluronová. Uvnitř sklivce jsou hyalocyty - buňky produkující kolagen. V posledních letech probíhá aktivní práce na jejich kultivaci, což vám umožňuje vytvořit umělé skelné tělo bez silikonových prvků pro vitrektomii..

Ochranné prostředky pro oči

Oční bulva je ze všech stran chráněna před mechanickým poškozením, nečistotami a prachem, což je nezbytné pro její plné fungování. Uvnitř jsou oční důlky chráněny lebkou a vně víček, spojivek a řas. U novorozenců není tento systém dosud plně vyvinut, proto je v tomto věku nejčastěji pozorována konjunktivitida - zánět sliznice očí.

Oční důlek

Jedná se o spárovanou dutinu v lebce, která obsahuje oční bulvu a její přívěsky - nervové a cévní zakončení, svaly obklopené tukovou tkání. Oběžná dráha nebo oběžná dráha je pyramidální dutina obrácená dovnitř lebky. Má čtyři hrany tvořené kostmi různých tvarů a velikostí. Normálně je u dospělých objem orbity 30 ml, z toho pouze 6,5 padá na oční bulvu, zbytek prostoru je obsazen různými skořápkami a ochrannými prvky.

Jedná se o pohyblivé záhyby obklopující vnější část oční bulvy. Jsou nezbytné pro ochranu před vnějšími vlivy, rovnoměrné zvlhčení slznou tekutinou a čištění od prachu a nečistot. Oční víčko se skládá ze dvou vrstev, jejichž hranice je na volném okraji této struktury. Jsou umístěny meibomické žlázy. Vnější povrch je pokryt velmi tenkou vrstvou epiteliální tkáně a na konci víček jsou řasy, které fungují jako druh očního kartáče.

Spojivka

Tenká průhledná membrána epiteliální tkáně, která zakrývá oční bulvu na vnější a zadní straně očních víček. Plní důležitou ochrannou funkci - produkuje hlen, díky kterému jsou vnější struktury oční bulvy zvlhčovány a mazány. Na jedné straně přechází na kůži víček a na druhé straně epitelem rohovky. Uvnitř spojivky jsou další slzné žlázy. Jeho tloušťka není větší než 1 mm u dospělého, celková plocha je 16 cm2. Vizuální vyšetření spojivky umožňuje diagnostikovat některé nemoci. Například u žloutenky zžloutne a při anémii je jasně bílá..

Zánětlivý proces tohoto prvku se nazývá zánět spojivek a je považován za nejběžnější oční onemocnění..

Spojovky, lokalizované v nosním koutku oka, tvoří charakteristický záhyb, díky kterému se nazývá třetí století. U některých živočišných druhů je tak výrazný, že pokrývá většinu oka.

Lacrimální a svalová aparatura

Slzy jsou fyziologická tekutina, která je nezbytná k ochraně, výživě a udržování optických funkcí vnějších struktur oka. Zařízení sestává z slzných žláz, teček, tubulů, stejně jako slzného vaku a nasolakrimálního kanálu. Žláza je umístěna v horní části orbity. Tam dochází k syntéze slz, která pak prochází vodivými kanály na povrch oka. Zánět slzného vaku nebo tubulů v oftalmologii se nazývá dakryocystitida. Teče do spojivkového oblouku, po kterém je transportován přes slzné kanálky do nosu. U zdravého člověka se denně uvolní více než 1 ml této tekutiny.

Mobilitu oka zajišťuje šest okulomotorických svalů. Z toho 2 jsou šikmé a 4 rovné. Svaly, které zvyšují a snižují víčko, navíc poskytují plnohodnotnou práci. Všechna vlákna jsou inervována několika očními nervy, díky čemuž je dosaženo rychlé a synchronní operace oční bulvy..

Krátkozrakost nebo krátkozrakost se zpravidla vyvíjí přesně v důsledku přetížení šikmých svalů okulomotoru, zvaného ubytovací křeč.

Video

Toto video je o tom, z čeho se skládá lidské oko a jak je interpretován obrázek.

zjištění

  1. Lidské oko je orgán s komplexní strukturou a fyziologií, který se skládá z oční bulvy, jejích membrán, dutiny a ochranného aparátu.
  2. Zpracování informací začíná v periferní části vizuálního analyzátoru a poté vstupuje do vyšších vizuálních center umístěných v týlním laloku mozku..
  3. Vnější část oka se skládá z několika membrán (vláknitých, cévních a retikulárních), které obsahují několik strukturálních prvků.
  4. Sférický tvar oční bulvy je poskytován nitrooční tekutinou a sklerou.
  5. Oběžná dráha (oběžné dráhy), víčka, spojivky a slzná žláza plní ochrannou funkci.
  6. Za pohyb oční bulvy ve vesmíru je zodpovědných 6 svalů, které jsou inervovány nervovými zakončeními.

Přečtěte si také informace o tom, jak rozvíjet vize - metody školení.

Příručka optometristy (V. A. Podkolzin)

Kompletní průvodce obsahuje nejdůležitější informace, které budou užitečné pro každého, kdo se stará o své zdraví. Příručka poskytuje podrobný popis anatomie a fyziologie zrakového orgánu, jakož i jeho vztahu ke všem orgánům a systémům těla. Jsou uvedeny nejmodernější metody zkoumání orgánů zraku. Jsou uvedena doporučení týkající se preventivních opatření ke zlepšení vidění a snížení rizika rozvoje nemocí. Patologické procesy vedoucí k poškození a poranění zrakových orgánů jsou jasně zvažovány, je uveden podrobný obrázek jejich klinických projevů a léčebných metod, včetně tradiční a alternativní terapie..

Obsah

  • KRÁTKÁ HISTORIE Oční optologie
  • ČÁST I. ANATOMIE A FYZIOLOGIE VIZITNÍHO ORGÁNU KOMUNIKACE VIZIČNÍHO ORGÁNU S CENTRÁLNÍM SYSTÉMEM NERVOUS A ORGANISMEM OBECNĚ
  • ČÁST II ORGANIZAČNÍ METODY VÝZKUMU
  • ČÁST III REFRAKCE A UBYTOVÁNÍ
  • ČÁST IV DALŠÍ CHOROBY OČÍ

Uvedený úvodní fragment knihy Oculist's Handbook (V. A. Podkolzin) poskytl náš knižní partner, liters Company.

ANATOMIE A FYZIOLOGIE VIZUČNÍHO TELA KOMUNIKACE VIZUÁLNÍHO ORGÁNU S CENTRÁLNÍM NERVOUSOVÝM SYSTÉMEM A ORGANISMEM OBECNĚ

ANATOMO-FYZIOLOGICKÁ ZNĚNÍ VIZUČNÍHO TELA NA VIZUÁLNÍ ANALYZÁTOR

Vizuální analyzátor se skládá ze tří částí:

1) periferní receptor;

2) dráhy;

3) subkortikální a kortikální centra. Periferní část vizuálního analyzátoru je představována sítnicí, ve které je světelná energie přeměněna na nervovou excitaci a poté přenášena nervovými cestami do centrální části vizuálního analyzátoru - do týlního laloku mozkové kůry, kde je vnímána jako vizuální obraz..

Oční bulva je jedním ze vzdálených receptorů, které umožňují tělu vnímat účinky okolního světa na dálku. Sluchový orgán a čichový orgán také patří k vzdáleným receptorům..

Orgán vidění sestává z oční bulvy a okolních pomocných orgánů. Oční bulva, která je periferní částí vizuálního analyzátoru, poskytuje vnímání tvaru, velikosti, směru pohybu, vzdálenosti, prostorového vztahu a vlastností objektů; analýza světelných změn v prostředí a vytváří vizuální pocity a obrazy.

Většina informací o vnějším prostředí přichází prostřednictvím orgánu vidění. Vizuální vnímání umožňuje udržovat a udržovat držení těla a další složité koordinované procesy..

Celý okolní svět je tedy poznáván osobou pomocí smyslů, z nichž jedním je orgán vidění. Oko umožňuje plně porozumět světu. Prostřednictvím vidění získáváme více znalostí o vnějším světě, než skrze ostatní smysly dohromady. Informace od 4/5 do 9/10 vstupují do člověka prostřednictvím orgánů vidění.

Orgán vidění je důležitý pro vizuální studium nejen pozemských jevů, ale také prostoru. Na rozdíl od jiných smyslů bylo oko tvořeno jak pod vlivem života na Zemi, tak pod vlivem kosmických paprsků. Lidské oko je proto jediným smyslem, který umožňuje astronautům navigovat ve vesmíru.

Není divu, že jakékoli oční onemocnění vedoucí ke sníženému zraku a ještě více ke slepotě je pro člověka obrovským neštěstím. Navíc získává určitý společenský význam, protože občas vypouští ještě docela mladého, zdravého a efektivního člověka z práce.

Oko navíc často odráží stav celého organismu a v tomto smyslu není jen zrcadlem duše, ale také zrcadlem patologie, nemoci. Je to oko, které slouží jako jeden z nejvýraznějších důkazů o Pavlovově postavení na integritě těla.

Většina očních chorob je projevem celé řady běžných patologických procesů a některé změny v zrakovém orgánu nám umožňují posoudit stav organismu jako celku a jeho jednotlivých orgánů a systémů. Orgán vidění je úzce spojen s mozkem. Optický nerv je jediným nervem dostupným pro intravitální vizuální pozorování a sítnice je v podstatě částí mozku, která je přenášena do periferie. Podle stavu optického nervu, sítnice a jeho cév lze tedy do jisté míry posoudit stav membrán, podstatu mozku a jeho cévního systému..

Orgán vidění hraje důležitou roli nejen ve znalostech vnějšího světa, ale také ve vývoji organismu jako celku, počínaje novorozeneckým obdobím..

Faktem je, že oko je nejdůležitější složkou tzv. Opto-vegetativního (OVS) nebo fotoenergetického systému (FES) těla: oko - hypotalamus - hypofýza. Oko je nezbytné nejen pro zrak, ale také pro vnímání světelné energie jako původce neurohumorální aktivity hypotalamu a hypofýzy, protože podráždění světla vzrušuje nejen vizuální centra, ale centra intersticiálního mozku - jeho hypothalamicko-hypofyzární aparát..

Díky stimulačnímu účinku světla okem na hypofýzu se ve vnitřním prostředí těla objevují hormony řady endokrinních žláz: hypofýza, nadledvinky, štítná žláza, genitálie a další žlázy. Možnost rozvoje řady autonomních symptomů a syndromů byla na jedné straně prokázána v souvislosti s patologií počátečního bodu FES - očí, a na druhé straně - v důsledku poškození její centrální části. Okulovo-getativní systém (OVS, FES) je nejkratší ze všech známých cest spojujících centrální regulační aparát autonomního nervového systému s vnějším prostředím, vnímající jeho účinky ve formě sálavé energie.

Novorozenec potřebuje perfektní a rychlé přizpůsobení vnějším podmínkám pro správný vývoj a růst, což je do velké míry způsobeno hladkým fungováním FES. Potřeba rychlé adaptace vede především k nejrychlejší tvorbě vizuálního analyzátoru. Růst a vývoj oka u dítěte v podstatě končí o 2-3 roky a v příštích 15-20 letech se oko změní méně než v prvních 1-2 letech.

Hlavní podmínkou pro vývoj oka je světlo. Je známo, že světelné paprsky s vlnovou délkou 799,4-393,4 nm dosáhnou zemského povrchu. Oko je citlivé konkrétně na určený rozsah vlnových délek. Maximální čisté vidění oka je v žluto-zelené části spektra s vlnovou délkou 556 nm. Ultrafialové paprsky lze vidět, jsou-li intenzivní. Vnímání infračervených paprsků o vlnové délce více než 800 nm okem je omezené, protože paprsky s delší vlnovou délkou jsou také absorbovány prostředím oka.

EVOLUTION VISION BODY EVOLUTION

V průběhu fylogenetického vývoje organismů pod vlivem okolních podmínek prošel orgán zraku velkými změnami. Z primitivního zrakového orgánu, který se skládá z fotocitlivých buněk umístěných ve vnějším celém těle, se stal komplexním vizuálním analyzátorem vyšších obratlovců..

Některé jednobuněčné živočišné a rostlinné organismy jsou již charakterizovány fotocitlivostí: všechny protoplazmy reagují. V rostlinách je reakce na světlo vyjádřena pozitivním heliotropisem. Každý ví, jak se hlava slunečnice během dne obrací ke slunci. U bakterií se tato reakce projevuje negativním fototropismem: růst bakteriálních kultur je obzvláště silný v těch místech Petriho misek, která jsou zakryta kousky papíru přilepenými k víku..

V procesu evolučního vývoje se fotocitlivé buňky objevují na povrchu kontaktu těla s vnějším prostředím. Nejjednodušší typ orgánu vidění je v žížala. Toto je epitelová buňka spojená s nervovým vláknem. Nervové vlákno přenáší excitaci buňky do nervového uzlu, jehož stimulace způsobuje motorickou reakci zvířete. Fotocitlivé buňky žížaly jsou rozptýleny po celém povrchu těla mezi buňky epidermis. V rozvinutějších organismech jsou fotocitlivé buňky koncentrovány na určitých místech. Například v oku pijavice jsou sloučeny do skupin po 5–6 buňkách, ale stále leží ve stejné rovině jako kryt těla a pouze na vnitřní straně jsou ohraničeny vrstvou tmavého pigmentu ve tvaru šálku nebo sklenice.

Další komplikace viditelného orgánu vede k pohybu vizuálních buněk z povrchu epidermis do vnitrozemí. Objeví se vizuální dutiny nebo jámy. Takové oči se vyskytují v hvězdici a hlemýždi. V očích hvězdice je již vidět počáteční struktura neuroepitelu, která je obrácena ke konci přijímajícímu světlo. Nervová vlákna vycházející z fotocitlivých buněk - prototyp budoucí sítnice - se shromažďují do jedné široké a volné šňůry. Z povrchu očí má tvar fosílií, která je pokryta celistvým epitelem. Počet vizuálních buněk v něm dosahuje 20–25. Hvězdice a hlemýždi nejen reagují odlišně na světlo a temnotu, jako žížala, ale mohou také rozlišit směr světla.

Vytvoření vstupního otvoru pro světelné paprsky a rozšíření dutiny lemované "vizuálními" buňkami dávají okem tvar ve tvaru bublin, jako například v annelids. V ringworms, konce světla přijímat buňky receptoru, stejně jako v kochley, jsou obráceny ke světlu, ale ve srovnání s očima kochley mají jasnější odraz od epidermálních buněk sousední tkáně. Oční dutina je vyplněna průhlednou hmotou, ve které můžete vidět prototyp sklovitého těla. Na této úrovni vývoje očí - nejen orgán vnímání světla, ale také orgán vidění forem.

Ve všech výše popsaných očích jsou koncová zařízení fotocitlivých receptorových buněk citlivá na světlo směřována ke světlu, které vstupuje do oka. Tento typ oka se nazývá obrácený..

V procesu fylogenetické transformace zrakového orgánu se objeví oko, ve kterém jsou koncová zařízení snímající světlo odvrácena od světla. Tento typ oka se nazývá obrácený..

Měkkýš, stále ve spodní fázi fylogenetického žebříku, už má takové obrácené oko. Jeho oko připomíná oko vyšších zvířat. V oku měkkýšů je oddělená vrstva pigmentového epitelu, na kterou jsou obráceny konce receptorových buněk, které přijímají světelnou stimulaci. V očích měkkýšů se také objevuje jednoduchá refrakční čočka. U vyšších zvířat se v souvislosti s vývojem vyšších částí mozku centrální část vizuálního analyzátoru pohybuje do mozkové kůry a získává schopnost provádět nejjemnější analýzu a syntézu. Současně, zlepšení oka jako optického systému.

VÝVOJ LIDSKÝCH OČÍ

Orgán vidění prošel evolucí během fylogenetického vývoje živých věcí, když odešel ze skupiny fotocitlivých buněk, které dokážou rozlišit pouze světlo od tmy (jako žížala), k tak tenkému, složitému a specializovanému orgánu, jako je lidské oko..

Základy očí se objevují současně s ektodermální drážkou (dokonce před izolací mozkové trubice) krátce po oplodnění vajíčka. Po stranách středové čáry ektodermálního sulku jsou na jeho vrcholovém konci vytvořeny dvě jámy směřující dolů přímo dolů. To jsou budoucí oči..

Když je ektodermální sulcus uzavřen v mozkové trubici v místě fossa, vytvoří se výčnělky stěn primárního mozkového měchýře, které se vyvíjejí laterálně (ve druhém týdnu života dělohy se tvoří tzv. Primární oční puchýře - fáze primárního očního močového měchýře). Jejich dutina komunikuje s dutinou mozkové trubice je velmi krátká, zpočátku dutá noha.

Povrch bublin je potažen ektodermou, na které následně dochází k zahušťování - základům čoček. Jak embryo roste, je fáze primárního očního močového měchýře nahrazena fází sekundárního očního močového měchýře nebo očního skla. K jeho tvorbě dochází v důsledku asymetrického růstu dorzálních a postranních částí a zpoždění v růstu spodních a předních částí primárního očního močového měchýře, což vede k vytvoření dojmu, který se nazývá zárodečná mezera. Tím se mezoderm roste do dutiny optického skla. Na konci prvního měsíce děložního života se zárodečná trhlina uzavře. Jeho nerost v celé délce nebo v oddělených oblastech je hlavní příčinou vývojových anomálií, které jsou klinicky známé jako colobomy (defekty) různých částí cévního traktu, zrakového nervu atd. Oční sklo má dvojitou stěnu (dvouvrstvou). Vnější listy se transformují do retinálního pigmentového epitelu, retikulární membrány samotné se vyvíjejí z vnitřních, duhovka a ciliární části sítnice vznikají z čoček optických skel rostoucích před čočkami. Vnitřní stěny bublin také tvoří sklovec.

Oční brýle jsou obklopeny mesenchymem. Ten skrze zárodečnou mezeru, která se nachází ve spodní části každé z brýlí, vstoupí do nich a vytvoří tepnu sklivce a vaskulární vak čočky, který v pátém měsíci života dělohy (cévy sklivce začínají mizet) a v sedmém až devátém měsíci zmizí tepna sklovitého těla a současně se zmenší cévní vak čočky. Sclera, rohovka (vnější ektoderma se také podílí na jeho tvorbě) a cévní trakt oka mají také mezenchymální původ. V mezenchymu, který roste mezi ektodermou a čočkou, se objeví mezera - přední komora oka. Přední komora ve formě úzké mezery mezi kořenem duhovky a rohovky se objevuje v pátém měsíci života dělohy. Od nepigmentovaného epitelu ploché části řasnatého těla se začíná tvořit ektodermální kostra sklivce, která vyplňuje dutinu oka v osmém až devátém měsíci embryonálního života, jako by vytlačovala embryonální sklivec.

Prostřednictvím zárodečné mezery je sítnice spojena s axiálními válci buněk gan gliozy s nohou očního měchýře, která se následně promění v zrakový nerv.

Embryonální vývoj oka tedy prokazuje již uvedené postavení, že jde v podstatě o periferní část mozku.

ANATOMICKÝ ZAŘÍZENÍ VIZITNÍHO ORGÁNU

Pro snazší studium lze orgán vidění rozdělit do tří částí:

1) oční bulvy;

2) schránku oka a ochranného zařízení - orbitu a oční víčka;

3) přílohy oka - motorický a slzný aparát. Nádobou na oči jsou kostnaté dutiny lebky obličeje - orbita (orbita). Tato spárovaná formace ve formě drážek v přední části lebky, připomínající čtyřstěnné pyramidy, jejichž vrcholy směřují dozadu a poněkud dovnitř. Objem orbity dospělého je asi 30 cm3. Hloubka orbity se pohybuje mezi 4–5 cm, vertikální velikost je v průměru 3,5 cm a horizontální je 4 cm, ale oběžné dráhy dosáhnou této velikosti ve věku 8–10 let. Charakteristickými rysy soketů novorozence jsou nadměrná horizontální velikost nad vertikální, kratší hloubka oběžných drah a menší konvergence jejich os, což někdy vytváří dojem konvergentního šilhání.

Na oběžné dráze se rozlišují čtyři stěny: horní, vnitřní, dolní, vnější. Jsou tvořeny sedmi kostmi lebky obličeje. Nejodolnější z nich je vnější - je silnější než ostatní a hranice životního prostředí. Zbývající stěny orbity slouží současně jako stěny adnexálních nosních dutin: horní - spodní stěna čelního sinu, spodní - horní stěna maxilární dutiny, vnitřní - boční stěna etmoidního labyrintu. Patologický stav těchto dutin je často základem onemocnění orbity a oční bulvy.

Na oběžné dráze jsou dva otvory: optický nerv - optický nerv opouští oko kraniální dutinou a oční tepna vstupuje na oběžnou dráhu, zasahující do kraniální dutiny z vnitřní krční tepny a kruh - maxilární nerv prochází skrz ni (druhá větev trigeminálního nervu); stejně jako dvě trhliny: lepší orbitální a nižší orbitální. Ten spojuje orbitu s pterygopalatinovou fosílií, dolní oběžná tepna a stejnoměrný nerv prochází mezerou. Mezera je uzavřena membránou pojivové tkáně s vlákny hladkého svalstva inervovanými sympatickým nervem.

Zvýšení nebo snížení svalového tónu může ovlivnit polohu oka, což způsobí exo - nebo ekoftalmos (výčnělek nebo zatažení)..

Supraorbitální trhlina spojuje orbitu se střední kraniální fossou. Všechny motorické nervy oční bulvy prochází trhlinou: okulomotor (n.axis1to1opi8), blok (n.a.. Patologické procesy vyvíjející se v této oblasti (na oběžné dráze nebo ve střední lebeční fossě) způsobují charakteristický obraz, nazývaný syndrom supraorbitální trhliny. Projevuje se to opomenutím horních víček (ptóza), úplnou imobilitou oční bulvy (vnější oftalmoplegie), nedostatkem akomodace, dilatací zornice (vnitřní oftalmoplegie), anestézií rohovky a kůže očních víček v oblasti větvení optického nervu a některých exoftalmů. Uvedené příznaky jsou způsobeny kompresí nebo poškozením anatomických formací procházejících mezerou.

Nehybnost oka se nazývá vnější oftalmoplegie, protože je spojena s parézou nebo ochrnutím vnějších okulomotorických svalů. Paréza nebo ochrnutí vnitřních očních svalů - řasinek a žáků - se nazývá vnitřní oftalmoplegie, nehybnost vnějších a vnitřních svalů - totální oftalmoplegie.

Oběžná dráha je lemována periostem. V kostnatém kanálu zrakového nervu prochází periostum do dura mater obklopujícího zrakový nerv. Z ostatních kostních anatomických útvarů na oběžné dráze je třeba pojmenovat blok v jeho horním vnitřním rohu - kostní hrot, skrz který je hozena šlacha svrchního šikmého svalu, je cítit ve vlastní oční dutině.

Oční zásuvka obsahuje oční bulvy, vlákninu, fascii, svaly, krevní cévy, nervy.

Vlákno je pronikáno spojivovými tkáňovými destičkami vycházejícími z periostu na oběžné dráze. Na zadním pólu oka je povrch tuku pokryt hustou vláknitou fascí zvanou tenokulární.

Oční víčka omezují palpebrální trhlinu, která má velikost 30 x 10-14 mm. Takto se to stane ve věku 8 až 10 let, u novorozenců je štěpení palpebralu přibližně dvakrát užší než u dospělých. Oční víčka patří k tzv. Doplňkovým částem zrakového orgánu a současně k ochrannému aparátu oka. Představují dva kožní záhyby, které od konce druhého měsíce děložního života začnou růst k sobě. Vyvíjející se víčka se brzy spojí s volnými okraji, ale na konci 7. měsíce života se opět odpojí a vytvoří palpebrální fisuru. U některých zvířat se víčka otevřou po narození.

Volné okraje horních a dolních víček jsou spojeny vnější a vnitřní komisí a ve vnější části pod ostrým úhlem. Ve vnitřním rohu okraje víček se sbíhají a vytvářejí ohyb ve tvaru podkovy. Prostor ohraničený tím se nazývá lakrimální jezero, kde je lakrimální maso mediálně umístěno. Je to zbytek kůže s mazovými žlázami a řídkými chloupky. Mimo slzné maso je lunátní záhyb sliznice - embryonální třetí víčko. U zvířat je třetí víčko ochranným orgánem pro oko. Slzná díra se vrhají do slzného jezera, u kterého začínají slzná díra.

Dva lakrimální otvory - spodní a horní. Jsou umístěny na okraji dolních a horních víček, poblíž vnitřního rohu oka, na horní části slzných papil..

Slzná díra prochází do slzných kanálků, které vedou do slzného vaku. Ten přes slzný-nosní kanál se otevírá do nosní dutiny pod spodní nosní konchou.

Oční víčka se skládají ze čtyř vrstev: kůže, sval, pojivová tkáň (běžně nazývaná chrupavka) a sliznice nebo spojivky. Kůže očních víček je tenká, jemná a inervovaná vlákny trigeminálního nervu. Pod ním je uvolněná tkáň zbavená tuku. To přispívá k téměř neomezené tvorbě otoků a hematomů pod kůží víček, zejména u dětí. Svalová vrstva je představována kruhovým svalem sestávajícím z orbitální a palpebrální části. S redukcí prvního dochází k silnému uzavření víček, se snížením druhého dochází k blikání. Kruhový sval víček (tj. Axiální osa lucidis) je inervován obličejovým nervem, jeho citlivá inervace je prováděna vlákny prvního (horního víčka) a druhého (dolního víčka) větví trigeminálního nervu.

Pod svalem je vrstva pojivové tkáně ve formě konvexní přední desky asi 30 mm dlouhé a asi 6 mm široké (spodní chrupavka) a 10 mm (horní). V přímé vrstvě jsou meibolské žlázy (až 30), otevírající se podél okraje víčka a vylučující tajemství, které zabraňuje maceraci.

Od přechodu horní a dolní chrupavky k periostu vnějších a vnitřních okrajů orbity se táhnou husté šňůry - vnější a vnitřní adheze víček. Hrany očních víček jsou ohraničeny dvěma žebry: záda - ostrá, přiléhající k přední ploše oční bulvy a bránící otáčení víčka směrem dovnitř a přední - zaoblené nosné řasy (až 150 na horní a až 70 na spodní oční víčka). Mezera mezi žebry - mezikontální prostor má šířku až 2 mm. V ní je jasně vidět šedivý proužek - výstup z kanálů meiboliových žláz.

Horní víčko zvedá levator, ležící hlavně pod kruhovým svalem víček. Levator vlákna jsou tkaná do sliznice, do kruhového svalu a kůže víčka. Levator je inervován okulomotorickým nervem. Kromě levátorů se do zvedání horních víček podílí také Müllerův sval, který dostává sympatickou inervaci. Tento sval je také přítomen na dolním víčku..

Paralýza Müller vede k malé ptóze (opomenutí horního víčka), která je zahrnuta zejména v Hornerově importním komplexu: ptóza, mióza a epoftalmy. Zvýšení tónu muller a orbitálních svalů je do značné míry spojeno s obrázkem exophthalmos v případě základní choroby.

Vnitřní povrch víček, stejně jako přední povrch oční bulvy, je lemován spojivkou nebo sliznicí. Společně tvoří spojovací vak se zavřenými víčky..

Spojivka je rozdělena do tří oddělení: sliznice víčka, oční bulvy a přechodné (horní a dolní) záhyby nebo oblouky. Přítomnost „extra“ spojovky spojující se v záhybech v obloucích poskytuje možnost neomezeného pohybu oční bulvy v puklině štěrbiny. Jednotlivé části spojivky se od sebe liší nejen svým jménem, ​​ale také strukturou.

Sliznice oční bulvy je pokryta vícevrstvým plochým nekeratinizujícím epitelem, který na rozdíl od subepiteliální vrstvy nekončí u končetiny, ale přechází do rohovky. Epitel rohovky je tedy součástí epitelu spojivky oční bulvy.

Epitel zadního povrchu očních víček - vícevrstvý válcový, s přítomností pohár, produkující hlenové buňky.

Epitál trezoru je také většinou válcový, ale existují buňky skvamózního epitelu: v klenbách dochází k postupnému přechodu z jednoho typu epitelu na druhý. Válcový epitel zjemňuje spojivku a když se během blikání dotkne rohovky, navzdory vysoké citlivosti rohovky nedochází k pocitu tření. V případě změny epitelu (když se zhoustne v důsledku zánětu), se objevují potíže ohledně „suchosti“ oka, „pocitu písku“ v oku atd. Pod epitelem je vrstva volné adenoidní tkáně s přítomností lymfoidních buněk, z nichž se během zánětu tvoří folikuly (zrna). Tato vrstva je vyvinuta zejména u dětí (s věkem se lymfoidní tkáň značně mění v opačný vývoj).

Za normálních podmínek se spojivka jeví jako tenká (0,2 - 0,3 mm), průhledná, hladká, růžová, lesklá, vlhká tkáň s malým počtem folikulů, bez jizev a výboje. Hladkost sliznice je narušena pouze v oblasti rohů víček na chrupavce, kde se díky malým papilám, které se zde nacházejí, stává trochu drsnou. Se zánětem spojivky se zvyšuje počet papil a jejich velikost.

Krvná zásoba očních víček se provádí ze systému vnitřní krční tepny - v důsledku vnějších větví slzného a vnitřního větvení přední etmoidní tepny. Cévy jdou k sobě, anastomóza a tvoří arteriální oblouky 3 mm od okraje víček. K odtoku krve dochází víčkami stejného jména, která proudí do žil obličeje a oběžných drah. Odtok lymfy je směrován hlavně do přední lymfatické uzliny..

Spojivka se živí jak na základě krevních větví, pocházejících z cév víček (kmeny propíchnou chrupavku a jdou na jejich zadní povrch), tak díky větvím z předních ciliárních cév. Ve struktuře vaskulárního systému sliznice lze pozorovat přítomnost povrchových a hlubokých cév. Ty jsou umístěny v epizlerální tkáni a v hlubokých vrstvách sliznice oční bulvy kolem rohovky a tvoří mezní smyčku nebo peri-perisální síť, která při pohledu zepředu není viditelná.

Znalost dvou systémů pro zásobování krví (povrchových a hlubokých) má praktický význam: s povrchovými zánětlivými procesy (ve spojivce) reagují (expandují) povrchové spojivkové cévy. A s hlubokými (v rohovce, duhovce, řasnatém těle) - perikorální, hluboké cévy.

Lymfatické cévy spojivky od její časové poloviny jdou do uzlu před vrcholem, z nosní do submandibulární. Citlivá inervace sliznice je způsobena vlákny první a druhé větve trigeminálního nervu.

(TYPICKÁ A MOTOROVÁ JEDNOTKA)

Slzné orgány jsou představovány zařízeními pro vytváření a odtržení slz. První zahrnuje slznou žlázu, která se nachází ve fosse odpovídajícího jména pod horním vnějším okrajem orbity, za tarsoorbitální fascí, a další slzné žlázy rozptýlené v tloušťce sliznice Krause (asi 20).

Slzná žláza je dělena šlachou svalu, která zvedá horní víčko na orbitální a palpebrální část. Palpebrální část žlázy, menší velikosti, je umístěna mírně nad časovým úsekem horního přechodového záhybu spojivky. Potrubí (asi 10) hlavní žlázy a mnoho malých dodatečných slzných žláz Krause a Wolfring jdou do horního spojovacího oblouku.

Slzná žláza je inervována rovnoměrným nervem - větev trigeminálního nervu, ke které se spojují sekreční vlákna přicházející z obličejového nervu. Za normálních podmínek slzná žláza téměř nefunguje, pro mytí předního povrchu oční bulvy stačí slzy produkované dalšími žlázami. Slzná žláza přichází do styku s pláčem, podrážděním rohovky a spojivky, s emocionálními stavy - zármutek, radost, bolest. V klidu se u člověka uvolní asi 1 ml slz denně.

Roztržení je čirá kapalina obsahující 98% vody s hustotou 1,001 - 1,008. Slza obsahuje kromě vody také bílkoviny, cukr, sodík, močovinu a další látky, z nichž nejdůležitější je lysozym s baktericidními vlastnostmi (lysozym se uměle získává z vaječných bílků)..

Kvůli blikajícím pohybům je slzná tekutina vstupující do spojovacího oblouku rovnoměrně rozložena po povrchu oční bulvy a poté se shromažďuje v úzkém prostoru mezi dolním víčkem a oční bulvou - slzný proud, odkud vede k slznému jezeru, do kterého jsou ponořeny horní a dolní lakrimální otvory umístěné na vrcholcích. slzná papila víček. Z slzných otvorů proudí slza do horních a dolních slzných kanálků, které (buď samostatně nebo spojující se do jednoho společného tubulu) padají do slzného vaku.

Slzný vak (jezero) se nachází mimo orbitální dutinu ve svém vnitřním rohu v kostní dutině, která se připojuje k slznému nosnímu kanálu, který se otevírá do spodního nosního průchodu mimo dolní nosní konšu..

Při únosu slzných tekutin hraje aktivní roli sací účinek kapilárního lumenu slzných otvorů a kanálků, jakož i kontrakce a relaxace Hornerova svalu (část kruhového svalu oka), která zakrývá slzný vak a společně působí jako druh pumpy. Na slzných formách se také aktivně podílejí různé ventily v trhacích kanálech - záhyby sliznice. Největší z nich, lokalizovaný na distálním konci slzného - nosního kanálu, Hasnerův záhyb, u novorozenců může kanál zavřít a způsobit chronickou dakryocystitidu (zánět slzného vaku). Vrozená absence nebo nedostatečný vývoj chlopní v trhacích kanálech může vysvětlit schopnost některých jedinců kouřit z slzného otvoru při kouření.

Při narození jsou ve většině případů trhací kanály již vytvořeny a průchodné. Přibližně u 5% novorozenců se spodní otvor nasolacrimálního kanálu otevírá později nebo se vůbec neotevře samostatně, což je důvodem jejich rozvoje dakryocystitidy. Pokud jde o slzotvorný přístroj, obvykle začíná fungovat do druhého měsíce života dítěte, kdy žlázový aparát a jeho inervace dosáhnou plného rozvoje. U některých dětí dochází k slzám okamžitě po narození..

Krevní oběh slzných žláz je prováděn z slzných tepen: k odtoku krve dochází v oční žíle. Lymfatické cévy z slzné žlázy jdou do předních lymfatických uzlin.

Inervace slzných žláz je složitá a provádí se díky větvím trigeminálních a obličejových nervů a také díky sympatickým nervovým vláknům z horních krčních sympatických ganglionů..

Anatomická struktura oční bulvy

Oční bulva má složitou strukturu. Skládá se ze tří skořápek a obsahu. Vnější skořápku oka tvoří rohovka a skléra. Střední (cévní) membrána oční bulvy se skládá ze tří sekcí - duhovky, ciliárního těla a cévnatky. Všechna tři oddělení okořice jsou spojeny pod jedním jménem - uveal trakt (tractus uvealis). Vnitřní skořápka oční bulvy je představována sadou chat (sítnice), což je fotosenzitivní aparát. Obsah oční bulvy zahrnuje sklovité tělo (corpus vitreum), krystalickou čočku nebo čočku (čočku) a také vodnatou hydratovanou vlhkost přední a zadní komory oka (humor aquaeus) - zařízení odrážející světlo. Oční bulva novorozence se jeví jako téměř kulovitá formace, jeho hmotnost je přibližně 3 g a jeho průměrná (přední plocha) 16,2 mm. Jak se dítě vyvíjí, oční bulva roste, zvláště rychle během prvního roku života, a ve věku pěti let se mírně liší od velikosti dospělého. Ve věku 12–15 let (podle některých zdrojů ve věku 20–25 let) je jeho růst dokončen a jeho rozměry jsou 24 mm (sagitální), 23 mm (horizontální a vertikální) s hmotností 7–8 g. Vnější skořepina oční bulvy, z toho 5/6 tvoří neprůhlednou vláknitou membránu, nazývanou skléra. V přední části skléry přechází do průhledné tkáně - rohovky. Rohovka je průhledná, vaskulární tkáň, druh „okna“ ve vnější kapsli oka. Funkcí rohovky je refrakce a vedení paprsků světla a ochrana obsahu oční bulvy před nepříznivými vnějšími vlivy. Refrakční síla rohovky je téměř 2,5krát větší než u čočky a průměruje kolem 43,0 D. Její průměr je 11–11,5 mm a vertikální velikost je o něco menší než horizontální. Tloušťka rohovky se pohybuje od 0,5 do 0,6 mm (ve středu) do 1,0 mm.

Průměr rohovky novorozence je v průměru 9 mm, ve věku pěti dosáhne rohovka 11 mm.

Díky své vydutí má rohovka vysokou lomovou sílu. Kromě toho má rohovka vysokou citlivost (díky vláknům optického nervu, která je větev trigeminálního nervu), ale u novorozence je nízká a dosahuje citlivosti dospělého člověka přibližně o rok života dítěte.

Obvykle je rohovka průhledná, hladká, lesklá, kulová a vysoce citlivá. Vysoká citlivost rohovky na mechanické, fyzikální a chemické vlivy spolu s vysokou pevností poskytuje účinnou ochrannou funkci. Podráždění citlivých nervových zakončení umístěných pod epitelem rohovky a mezi jeho buňkami vede k reflexnímu kontrakci víček, což chrání oční bulvu před nepříznivými vnějšími vlivy. Tento mechanismus funguje za pouhých 0,1 s.

Rohovka se skládá z pěti vrstev: přední epitel, Bowmanova membrána, stroma, descemetová membrána a zadní epitel (endotel). Vnější vrstva je tvořena vícevrstvým, plochým nekeratinizujícím epitelem, skládajícím se z 5 až 6 vrstev buněk, které přecházejí do epitelu spojivek oční bulvy. Přední rohovkový epitel je dobrou bariérou proti infekcím a pro šíření infekce uvnitř rohovky je obvykle nezbytné mechanické poškození rohovky. Přední epitel má velmi dobrou regenerační schopnost - v případě mechanického poškození trvá úplné obnovení krytu epitelu rohovky méně než jeden den. Za epitelem rohovky je zhuštěná část strómy - Bowmanova membrána, která je odolná vůči mechanickému namáhání. Stroma (parenchyma), která se skládá z mnoha tenkých destiček obsahujících zploštělá jádra buněk, tvoří většinu rohovky. Membrána Descemet odolná vůči infekci leží v sousedství jejího zadního povrchu, za kterým je umístěna nejvnitřnější vrstva rohovky, zadní epitel (endotel). Je to jediná vrstva buněk a je hlavní bariérou vstupu vody z vlhkosti přední komory. Dvě vrstvy - přední a zadní rohovkový epitel - tedy regulují obsah vody v hlavní vrstvě rohovky - její stroma.

Výživa rohovky nastává kvůli limbální vaskulatuře a vlhkosti přední komory oka. Normálně v rohovce nejsou žádné krevní cévy.

Průhlednost rohovky je zajištěna její homogenní strukturou, nepřítomností krevních cév a přísně definovaným obsahem vody.

Osmotický tlak slzné tekutiny a vlhkosti přední komory je větší než v tkáni rohovky. Proto je přebytečná voda přicházející z kapilár umístěných kolem rohovky v oblasti končetin odstraněna v obou směrech - směrem ven a do přední komory.

Porušení integrity předního nebo zadního epitelu vede k „hydrataci“ rohovkové tkáně a ke ztrátě její průhlednosti.

Pronikání různých látek do oka přes rohovku nastává následujícím způsobem: látky rozpustné v tucích procházejí předním epitelem a sloučeniny rozpustné ve vodě procházejí stromou. Aby tedy prošlo všemi vrstvami rohovky, musí být léčivo rozpustné jak ve vodě, tak v tucích..

Bod přechodu rohovky do skléry se nazývá končetina - jedná se o průsvitný okraj o šířce přibližně 0,75 - 1,0 mm. Vzniká v důsledku skutečnosti, že rohovka je vložena do skléry jako hodinové sklo, kde průhledná tkáň rohovky je umístěna hlouběji skrz neprůhledné vrstvy skléry. Schlemmův kanál je umístěn v tloušťce končetiny, takže na tomto místě se provádí mnoho chirurgických zákroků pro glaukom.

Končetina slouží jako dobrý průvodce při provádění chirurgických zákroků.

Sclera - proteinová membrána - sestává z hustých vláken kolagenu a genu. Tloušťka sclera pro dospělé se pohybuje od

0,5 až 1 mm a na zadním pólu v oblasti výstupu optického nervu - 1–1,5 mm.

Sklera novorozence je mnohem tenčí a má namodralou barvu díky přenosu choroidního pigmentu skrz ni. Skléra má mnoho elastických vláken, díky čemuž je schopna významně se protahovat. S věkem se tato schopnost ztrácí, skléra získává bílou barvu a ve stáří - nažloutlá.

Funkce skléry - ochranné a formativní. Nejtenčí část skléry je umístěna v místě výstupu optického nervu, kde její vnitřní vrstvy jsou mřížovitou deskou propíchnutou svazky nervových vláken. Sclera je nasycená vodou a neprůhledná. Při ostré dehydrataci těla, například cholery, se na skléře objevují tmavé skvrny. Její dehydratovaná tkáň se stane průhlednou a začne se skrz ní objevit pigmentovaný choroid. Sklerou prochází řada nervů a cév. Intraokulární nádory mohou klíčit přes cévy skrz tkáň skléry.

Střední skořápka oční bulvy (cévnatka nebo uveální trakt) se skládá ze tří částí: duhovka, ciliární tělo a cévnatka.

Cévy cévnatky, stejně jako všechny cévy oční bulvy, jsou větvemi oční tepny.

Uveal trakt lemuje celý vnitřní povrch skléry. Vaskulární membrána se těsně nepřibližuje ke skléře: mezi nimi je drobivější tkáň - suprachoroidální. Ten je bohatý na štěrbiny, obecně představující suprachoroidální prostor.

Iris dostal jméno pro zbarvení, které určuje barvu očí. Konstantní barva duhovky je však tvořena pouze věkem dvou let. Před tím má modrou barvu kvůli nedostatečnému počtu pigmentových buněk (chromatofóry) v předním letáku. Iris je auto iris oka. Jedná se o poměrně tenkou formaci o tloušťce pouze 0,2–0,4 mm a nejtenčí částí duhovky je místo jejího přechodu do řasnatého těla. Zde může dojít k oddělení duhovky od kořene během zranění. Iris se skládá ze stromové tkáně pojivové tkáně a zadní vrstvy epitelu, představované dvěma vrstvami pigmentovaných buněk. Je to tento list, který poskytuje neprůhlednost duhovky a tvoří pigmentovou hranici zornice. Vpředu je duhovka, s výjimkou mezer mezi mezerami pojivové tkáně, pokryta epitelem, který přechází do zadního epitelu (endotelu) rohovky. Proto se u zánětlivých onemocnění, která zachycují hluboké vrstvy rohovky, do procesu podílí i duhovka. Iris obsahuje relativně malé množství citlivých zakončení. Zánětlivá onemocnění duhovky jsou tedy doprovázena mírnou bolestí.

Stroma duhovky obsahuje velké množství buněk - pigment obsahující chromatofóry. Jeho množství určuje barvu očí. U zánětlivých onemocnění duhovky se barva očí mění v důsledku hyperémie jejích cév (šedá duhovka se změní na zelenou a hnědá má „rezavou“ barvu). Narušení kvůli exsudaci a jasnosti vzoru duhovky.

Přívod krve do duhovky je zajišťován cévami umístěnými kolem rohovky, a proto je pro nemoci duhovky charakteristická perikorální injekce (vazodilatace). Při nemocech duhovky se může objevit patologická příměs ve vlhkosti přední komory - krev (hyphema), phybria a hnis (hicopion). Pokud fibrinový exsudát zabírá oblast zornice ve formě filmu nebo četných pramenů, vytvoří se adheze mezi zadním povrchem duhovky a předním povrchem čočky - zadní synechií deformující zornice.

Uprostřed duhovky je kruhová díra o průměru 3–3,5 mm - zornice, která se reflexně mění (pod vlivem světla, emocí, při pohledu do dálky atd.), Hraje roli bránice.

Pokud v zadním listu duhovky (pro albíny) není žádný pigment, ztrácí se role clony s duhovkou, což vede ke sníženému vidění.

Velikost zornice se mění působením dvou svalů - svěrače a dilatátoru. Prstencová vlákna hladkého svalstva svěrače, umístěná kolem zornice, jsou inervována parasympatickými vlákny, která jdou s třetím párem kraniálních nervů. Radiální vlákna hladkého svalstva umístěná v periferní části duhovky jsou inervována sympatickými vlákny z nadřazeného cervikálního sympatického ganglia. Kvůli zúžení a rozšíření zornice je tok světelných paprsků udržován na určité úrovni, což vytváří nejvýhodnější podmínky pro akt vidění..

Svaly duhovky u novorozenců a malých dětí jsou špatně vyvinuté, zejména dilator (dilatující zornice), což komplikuje lékařskou expanzi žáka.

Za duhovkou je druhá část uveálního traktu - ciliární tělo (ciliární tělo) - část choroidu, přechází z choroidu do kořene duhovky - prstencový tvar, vyčnívající do dutiny oka, jakýsi zahušťování cévního traktu, které lze vidět pouze při řezu oční bulvy.

Ciliární tělo plní dvě funkce - tvorbu nitrooční tekutiny a účast na úkonu přizpůsobení. Ciliární tělo obsahuje sval stejného jména, sestávající z vláken majících jiný směr. Hlavní (kruhová) část svalu dostává parasympatickou inervaci (z okulomotorického nervu), radiální vlákna jsou inervována sympatickým nervem.

Ciliární těleso se skládá z procesu a plochých částí. Procesní část ciliárního těla zabírá plochu o šířce asi 2 mm a plochá část je asi 4 mm. Ciliární tělo tak končí ve vzdálenosti 6–6,5 mm od končetiny.

V konvexnější části procesu je asi 70 ciliárních procesů, z nichž se tenká vlákna vazinského Zinonu natahují k rovníku čočky a drží čočku v suspenzi. Iris i ciliární tělo mají hojně citlivé (od první větve trigeminálního nervu) inervaci, ale v dětství (do 7–8 let) je nedostatečně rozvinutý.

V ciliárním těle se rozlišují dvě vrstvy - cévní (vnitřní) a svaly (vnější). Vaskulární vrstva je nejvýraznější v oblasti ciliárních procesů, které jsou pokryty dvěma vrstvami epitelu, což je snížená sítnice. Jeho vnější vrstva je pigmentovaná, ale nemá žádný vnitřní pigment, obě tyto vrstvy pokračují jako dvě vrstvy pigmentovaného epitelu zakrývající zadní povrch duhovky. Anatomické rysy ciliárního těla způsobují některé příznaky jeho patologie. Za prvé, ciliární tělo má stejný zdroj krve jako duhovka (perikorální síť cév, která je tvořena z předních ciliárních tepen, které jsou pokračováním svalových tepen, dvě zadní dlouhé tepny). Proto jeho zánět (cyklitida) zpravidla pokračuje současně se zánětem duhovky (iridocyclitis), při kterém je bolest výrazně vyjádřena díky velkému počtu citlivých nervových zakončení.

Za druhé se v ciliárním těle vytváří nitrooční tekutina. V závislosti na množství této tekutiny se může nitrooční tlak změnit jak ve směru jeho poklesu, tak i zvýšit.

Zatřetí, se zánětem ciliárního těla je ubytování vždy narušeno.

Ciliární těleso - rovná část ciliárního těla - přechází do samotného choroidu, nebo do choroidu - třetího a nejrozsáhlejšího na povrchu uvealního traktu. Místo přechodu ciliárního těla do choroidu odpovídá zubní linii sítnice. Choroid je zadní strana uveálního traktu, která se nachází mezi sítnicí a sklérou a poskytuje výživu vnějším vrstvám sítnice. Skládá se z několika vrstev krevních cév. Přímo na sítnici (její pigmentovaný epitel) leží vrstva širokých chorio-kapilár, která je od ní oddělena tenkou Bruchovou membránou. Pak je vrstva středních cév, hlavně arteriol, za kterou je vrstva větších cév - žil. Mezi sklérou a choroidem je prostor, ve kterém hlavně procházejí cévy a nervy. V choroidu, stejně jako v jiných částech uveálního traktu, jsou umístěny pigmentové buňky. Choroid je pevně spleten s jinými tkáněmi kolem optického disku.

Krvná zásoba cévnatky se provádí z jiného zdroje - zadních krátkých ciliárních tepen. Proto se zánět choroidu (choroiditida) často vyskytuje izolovaně od předního uveálního traktu.

U zánětlivých onemocnění cévnatky je do procesu vždy zapojena sousední sítnice a v závislosti na místě ostření dochází k odpovídajícímu poškození zraku. Na rozdíl od duhovky a řasnatého těla nemá choioidea žádné citlivé konce, takže její nemoci jsou bezbolestné.

Proud krve v choroidu je zpomalen, což přispívá ke vzniku nádorových metastáz v této části choroidu oka různých lokalizací a sedimentaci patogenů různých infekčních chorob.

Vnitřní podšívka oční bulvy je sítnice, nejvnitřnější, nejsložitější ve struktuře a fyziologicky nejvýznamnější podšívka, což je začátek, periferní část vizuálního analyzátoru. Za ním následují, jako v každém analyzátoru, dráhy, subkortikální a kortikální centra.

Sítnice je vysoce diferencovaná nervová tkáň určená k vnímání světelných podnětů. Od optického disku po zubní linii je umístěna opticky aktivní část sítnice. Před zubní linií je redukována na dvě vrstvy epitelu, zakrývající řasnaté tělo a duhovku. Tato část sítnice není zapojena do aktu vidění. Opticky aktivní sítnice je funkčně spojena s přilehlým choroidem, ale je s ní spojena pouze na zubní linii vpředu a kolem optického disku a podél okraje žluté skvrny za.

Opticky neaktivní část sítnice leží před zubní linií a v podstatě není sítnicí - ztrácí svou složitou strukturu a skládá se pouze ze dvou vrstev epitelu obloženého řasnatým tělem, zadního povrchu duhovky a tvořícího pigmentovaný okraj zornice.

Normálně je sítnice tenká průhledná membrána o tloušťce asi 0,4 mm. Nejtenčí část se nachází v oblasti zubní linie a ve středu - ve žluté skvrně, kde je tloušťka sítnice pouze 0,07–0,08 mm. Makula má stejný průměr jako optický disk - 1,5 mm a je umístěna 3,5 mm od chrámu a 0,5 mm pod optickým diskem.

Histologicky se v sítnici rozlišuje 10 vrstev. Obsahuje také tři neurony vizuální dráhy: pruty a kužely (první), bipolární buňky (druhý) a gangliové buňky (třetí neuron). Pruty a kužely představují receptorovou část vizuální dráhy. Kužely, jejichž většina je soustředěna v makule a především ve své centrální části, zajišťují vizuální ostrost a vnímání barev a periferie umístěné periferně poskytují vizuální pole a vnímání světla.

Tyčinky a kužely jsou umístěny ve vnějších vrstvách sítnice, přímo u jejího pigmentového epitelu, ke kterému sousedí choriokapilární vrstva.

Aby se zabránilo poškození zraku, je nutná průhlednost všech ostatních vrstev sítnice umístěných před buňkami fotoreceptoru.

V sítnici se rozlišují tři neurony umístěné jeden po druhém.

Prvním neuronem je retinální neuroepitelium s odpovídajícími jádry. Druhý neuron je vrstva bipolárních buněk, přičemž každá buňka je ve styku s konci několika buněk prvního neuronu. Třetí neuron je vrstva gangliových buněk, přičemž každá buňka je spojena s několika buňkami druhého neuronu. Dlouhé procesy (axony) se odchylují od gangliových buněk a vytvářejí vrstvu nervových vláken. Shromažďují se v jedné oblasti a vytvářejí zrakový nerv - druhý pár lebečních nervů. Optický nerv je v podstatě na rozdíl od jiných nervů bílá hmota mozku, cesta rozšířená do oběžné dráhy z lebeční dutiny.

Vnitřní povrch oční bulvy, lemovaný opticky aktivní částí sítnice, se nazývá fundus. Na fundusu jsou dvě důležité formace: žlutá skvrna umístěná v zadním pólu oční bulvy (název je spojen s přítomností žlutého pigmentu při zkoumání tohoto místa v bezbarvém světle) a optický disk je začátek optické dráhy.

Optický nervový disk se zdá být jasně omezen světle růžovým oválem o průměru 1,5–1,8 mm, který se nachází asi 4 mm od makuly. V oblasti optického nervového disku neexistuje sítnice, v důsledku čehož se místo fundusu odpovídající tomuto místu nazývá fyziologickým slepým bodem objeveným Marriottem (1663). Je třeba poznamenat, že u novorozenců je optický disk bledý, s modrobílým nádechem, který by mohl být zaměněn za atrofii.

Z disku zrakového nervu odchází centrální sítnice a větve na fundusu. V tloušťce zrakového nervu specifikovaná tepna, která se oddělila na oběžné dráze od očního oka, proniká 10-12 mm od zadního pólu oka. K tepně je připojena žíla odpovídajícího jména. Arteriální větve jsou ve srovnání s žilním vzhledem lehčí a tenčí. Poměr průměru tepen k průměru žil u normálních dospělých je 2: 3. U dětí mladších 10 let je to 1: 2. Cévy a žíly se šíří svými větvemi po celém povrchu sítnice, jeho fotocitlivá vrstva je napájena choriokapilárním úsekem cévnatky.

Sítina je tedy napájena choroidem a vlastním systémem arteriálních cév - centrálním sítnicovým arteriolem a jeho větvemi. Tato arteriole je větev orbitální tepny, která se zase odchyluje od vnitřní krční tepny v lebeční dutině. Zkoumání fundusu sítnice tedy umožňuje zjistit vlastnosti mozkových cév, které mají stejný zdroj krevního oběhu - vnitřní krční tepnu. Makulární oblast je zásobována krví v důsledku choroidu, sítnice zde neprochází a nezabraňují paprskům světla dosáhnout fotoreceptorů.

Ve střední fosílii jsou umístěny pouze kužely, všechny ostatní vrstvy sítnice jsou tlačeny na okraj. V oblasti makuly dopadají paprsky světla přímo na kužely, což zajišťuje vysoké rozlišení této zóny. To je také zajištěno zvláštním poměrem mezi buňkami všech sítnicových neuronů: v centrální fosílii má jedna bipolární buňka na jeden kužel a každá bipolární buňka má svou vlastní gangliovou buňku. To poskytuje „přímé“ spojení mezi fotoreceptory a vizuálními centry..

Na periferii sítnice je naopak jedna bipolární buňka pro několik prutů a jedna bipolární jedna gangliová buňka, která „shrnuje“ podráždění z určité části sítnice. Toto shrnutí podráždění poskytuje periferní část sítnice s extrémně vysokou citlivostí na minimální množství světla vstupujícího do lidského oka..

Optický nerv, počínaje fundusem ve formě disku, opouští oční bulvu, potom se orbita a v oblasti tureckého sedla setkávají s nervem druhého oka. Optický nerv je umístěn na oběžné dráze a má tvar 8, který vylučuje možnost napětí jeho vláken během pohybu oční bulvy. V kostním kanálu na oběžné dráze nerv ztratí dura mater a zůstává zakrytý pavučinami a měkkými membránami.

V tureckém sedle se provádí neúplný průnik (vnitřních polovin) optických nervů, zvaný chiasm. Po částečném křížení změní vizuální cesty svůj název a jsou označeny jako vizuální trakty. Každá z nich nese vlákna z vnějších částí sítnice oka a z vnitřních částí sítnice druhého oka. Optické trakty jsou směrovány do subkortikálních vizuálních center - vnějších klikových těl. Čtyři neurony začínají z multipolárních buněk zalomených těl, které ve formě divergujících (pravých a levých) svazků Grasspole prochází vnitřní kapslí a končí ve spurózních drážkách týlních laloků..

Tedy, sítnice obou očí jsou zastoupeny v každé polovině mozku, což způsobuje odpovídající polovinu zorného pole, což umožnilo obrazně porovnat kontrolní systém ze strany mozku s vizuálními funkcemi s ovládáním jezdce dvojicí koní, když v pravé ruce jezdce jsou otěže z pravé poloviny frenula a zleva - zleva.

Vlákna (axony) gangliových buněk se sbíhají a vytvářejí optický nerv. Optický nervový disk se skládá ze svazků nervových vláken, takže tato oblast fundusu se nepodílí na vnímání paprsku světla a při zkoumání zorného pole dává tzv. Slepé místo. Axony gangliových buněk uvnitř oční bulvy nemají plášť myelinu, který zajišťuje průhlednost tkáně.

Patologie sítnice, se vzácnými výjimkami, vede k jednomu nebo druhému poškození zraku. Již tím, kdo je narušen, lze předpokládat, kde se léze nachází. Například pacient má sníženou zrakovou ostrost, zhoršené vnímání barev při zachování periferního vidění a vnímání světla. V tomto případě je přirozeně důvod přemýšlet o patologii makulární oblasti sítnice. Zároveň je s ostrým zúžením zorného pole a vnímání barev logické předpokládat přítomnost změn v periferních částech sítnice.

V sítnici nejsou žádné smyslové nervové zakončení, takže všechna onemocnění jsou bezbolestná. Cévy, které napájí sítnici, přecházejí do oční bulvy vzadu, v blízkosti výstupního bodu zrakového nervu, a se zánětem není vidět viditelná hyperémie oka.

Diagnóza nemocí sítnice je založena na anamnéze, stanovení zrakových funkcí, především zrakové ostrosti, zorného pole a adaptace tmy, jakož i oftalmoskopického obrazu..

Optický nerv (jedenáctý pár lebečních nervů) sestává z přibližně 1 200 000 axonů gangliových buněk sítnice. Optický nerv představuje asi 38% všech aferentních a efferentních nervových vláken přítomných ve všech lebečních nervech.

Existují čtyři části zrakového nervu: intrabulbar (intraokulární), orbitální, intrakraniální (intrakraniální) a intrakraniální.

Vnitřní část je velmi krátká (0,7 mm dlouhá). Kotouč optického nervu má průměr pouze 1,5 mm a způsobuje fyziologickou skotu - slepou skvrnu. V oblasti optického disku prochází centrální tepna a centrální sítnicová žíla.

Orbitální část optického nervu má délku 25-30 mm. Okamžitě za oční bulvou se optický nerv stává mnohem silnějším (4,5 mm), protože jeho vlákna přijímají myelinovou výstelku, podporující tkáň - neurogliu a celý optický nerv - meningy, tvrdé, měkké a arachnoidy, mezi nimiž cirkuluje mozkomíšní mok. Tyto membrány slepě končí u oční bulvy a se zvýšeným intrakraniálním tlakem se optický disk stává edematózním a stoupá nad úroveň sítnice a houba vyčnívá do sklivce. Existuje kongestivní optický disk, charakteristický pro mozkové nádory a jiná onemocnění spojená se zvýšeným intrakraniálním tlakem.

S nárůstem nitroočního tlaku se tenká etmoidní deska skléry posune dozadu a vytvoří se patologická deprese v oblasti optického nervového disku - tzv. Glaukomatózní expavace..

Orbitální část optického nervu má délku 25-30 mm. Na oběžné dráze leží optický nerv volně a vytváří ohyb ve tvaru 8, který vylučuje jeho napětí i při výrazných posunech oční bulvy. Na oběžné dráze je optický nerv umístěn velmi blízko paranasálních dutin, takže při zánětu může dojít k rhinogenní neuritidě..

Uvnitř kostnatého kanálu prochází optický nerv spolu s okružní tepnou. Při zesílení a zahuštění jeho stěny může dojít ke stlačení zrakového nervu, což vede k postupné atrofii jejích vláken. Ve zlomeninách dna lebky může být optický nerv stlačen nebo zkřížen fragmenty kosti..

Myelinový obal zrakového nervu je často zapojen do patologického procesu u demyelinizačních onemocnění centrálního nervového systému (roztroušená skleróza), což může také vést k optické atrofii.

Uvnitř lebky vytvářejí vlákna optických nervů obou očí částečný kříž a vytvářejí chiasmus. Vlákna z nosních polovin sítnice se kříží a protínají na opačnou stranu a vlákna z časových polovin sítnice pokračují v jejich průběhu bez protínání.

A ZPŮSOB REFLEXE PUPPETU

Anatomická struktura vizuální cesty je poměrně složitá a zahrnuje řadu neurálních vazeb. V sítnici každého oka je to vrstva tyčinek a kuželů (fotoreceptory - první neuron), pak vrstva bipolárních (druhý neuron) a gangliových buněk s jejich dlouhými axony (třetí neuron). Společně tvoří periferní část vizuálního analyzátoru. Cesty jsou reprezentovány optickými nervy, chiasmem a optickými cestami.

Ten končí v buňkách vnějšího klikového těla a hraje roli primárního vizuálního centra. Z nich pocházejí vlákna centrálního neuronu vizuální dráhy, které zasahují do oblasti týlního laloku mozku. Zde je lokalizováno primární kortikální centrum vizuálního analyzátoru.

Optický nerv je tvořen axony gangliových buněk sítnice a končí chiasmem. Významnou součástí nervu je orbitální segment, který má v horizontální rovině ohyb ve tvaru 8, takže při pohybu oční bulvy nepocítí napětí..

Po značnou dobu (od výstupu z oční bulvy do vstupu do optického kanálu) má nerv, stejně jako mozek, tři membrány: tvrdý, pavouk, měkký. Jeho tloušťka je společně s nimi 4–4,5 mm, bez nich - 3–3,5 mm. V oční bulvě se tvrdá skořápka spojuje s kapslí skléry a telon a v optickém kanálu s periostem. Intrakraniální segment nervu a chiasmu, umístěný v subarachnoidální chiasmatické cisterně, je oblečen pouze v měkké skořápce. Subshell prostory orbitální části nervu (subdurální a subarachnoid) se připojují k podobným prostorům mozku, ale jsou od sebe izolovány. Jsou naplněny tekutinou složitého složení (nitrooční, tkáň, mozkomíšní).

Protože nitrooční tlak je obvykle dvakrát vyšší než intrakraniální tlak (10–12 mm Hg), směr jeho proudu se shoduje s tlakovým gradientem. Výjimkou jsou případy, kdy se intrakraniální tlak významně zvyšuje (například s rozvojem mozkového nádoru, krvácení v lebeční dutině) nebo naopak je výrazně snížen tón očí.

Všechna primární vlákna, která tvoří optický nerv, jsou seskupena do tří hlavních svazků. Axony gangliových buněk vyčnívajících ze střední (makulární) oblasti sítnice tvoří papilomavakulární svazek, který vstupuje do časové poloviny hlavy zrakového nervu. Vlákna z gangliových buněk nosní sítnice procházejí radiálními liniemi do nosní poloviny disku. Podobná vlákna, ale od temporální poloviny sítnice na cestě k optickému nervovému disku „papillomakulární svazek“ proudí ”nad a pod.

V orbitálním segmentu zrakového nervu poblíž oční bulvy zůstávají poměry mezi nervovými vlákny stejné jako na jeho disku. Papillomakulární svazek se poté přesune do axiální polohy a vlákna z dočasných čtverců sítnice - do celé odpovídající poloviny optického nervu. Optický nerv je tak jasně rozdělen na pravou a levou polovinu. Jeho rozdělení na horní a dolní poloviny je méně výrazné. Klinicky důležitým rysem je to, že nerv postrádá smyslové nervové zakončení..

V oblasti lebky jsou optické nervy spojeny přes oblast tureckého sedla a vytvářejí chiasm, který je zakrytý pia mater a má následující rozměry: délka 4-10 mm, šířka 9-11 mm, tloušťka 5 mm. Chiazmus pod hranicí brání turecké sedlo (dochovaná část dura mater), nahoře (v zadní části) - se spodní částí třetí komory mozku, po stranách - s vnitřními krčními tepnami, za - s nálevkou hypofýzy..

V oblasti chiasmu se vlákna optických nervů částečně překrývají díky částem spojeným s nosními polovinami sítnice.

Pohybují se na opačnou stranu a spojují se s vlákny přicházejícími z časných polovin sítnice druhého oka a vytvářejí vizuální trakt. Zde se papillomakulární svazky částečně překrývají..

Optické ústrojí začínají na zadním povrchu chiasmu a, zaokrouhlením vnějšku mozkových nohou, končí ve vnějším klikovém těle, zadní části optického tuberkulózy a předním kvadrupólu odpovídající strany. Avšak pouze vnější klikatá těla jsou bezpodmínečným subkortikálním vizuálním centrem. Další dvě formace vykonávají další funkce..

V optických traktech, jejichž délka u dospělého dosahuje 30–40 mm, zabírá papillomakulární svazek také centrální polohu a zkřížená a nepřekřížená vlákna stále přecházejí do samostatných svazků. V tomto případě se první z nich nachází vectromediálně a druhý - před reolaterálně. Vizuální záře (vlákna centrálního neuronu) začíná od gangliových buněk páté a šesté vrstvy vnějšího klikového těla.

Nejprve axony těchto buněk vytvoří tzv. Wernickovo pole a poté, procházející zadním stehnem vnitřní kapsle, se jako fanoušek rozchýlí v bílé hmotě týlního mozkového laloku. Centrální neuron končí v brázdě ptačí ostruhy. Tato oblast představuje smyslové vizuální centrum - sedmnácté kortikální pole podle Broadmana.

Cesta pupilárního reflexu - světla a nastavení očí do těsné vzdálenosti - je poměrně komplikovaná. Aferentní část reflexního oblouku prvního z nich začíná od kuželů a prutů sítnice ve formě autonomních vláken, která jdou jako součást optického nervu. Šikmo se kříží přesně stejným způsobem jako optická vlákna a přecházejí do optických traktů. Před vnějšími klikovými těly opouští pupillomotorická vlákna a po částečném překrytí končí v buňkách tzv. Prefektální oblasti. Poté jsou nové, intersticiální neurony po částečném křížení poslány na odpovídající jádra (Yakutovich - Edinger - Westphal) okulomotorického nervu. V obou okulomotorických jádrech jsou přítomna pomocná vlákna z makuly sítnice každého oka.

Efferentní cesta inervace sfinkteru duhovky začíná od již zmíněných jader a jde o samostatný svazek v okulomotorickém nervu. Na oběžné dráze vstupují sfinkterová vlákna do spodní větve. A pak přes okulomotorickou páteř - do ciliárního uzlu. Zde končí první neuron uvažované cesty a začíná druhý. Po opuštění ciliárního uzlu se sfinkterová vlákna jako součást krátkých ciliárních nervů, procházející sklerou, vstupují do perichorioidního prostoru, kde tvoří nervový plexus. Jeho poslední větve pronikají iris a vstupují do svalu v oddělených radiálních svazcích, tj. Inervují ho sektorově. Celkem je v zorném poli žáků 70–80 takových segmentů.

Efferentní cesta dilatátoru (dilatátoru) žáka přijímajícího sympatickou inervaci začíná od ciliospinálního centra Budge. Ten je umístěn v předních rocích míchy. Spojovací větve odcházejí odtud, které přes hraniční kmen sympatického nervu a poté dolní a střední sympatický krční ganglií dosáhnou horního ganglia. Zde končí první neuron dráhy a začíná druhý, který je součástí plexu vnitřní krční tepny. V lebeční dutině vlákna, která inervují dilator zornice, opouštějí plexus, vstupují do trigeminálního (plynového) uzlu a poté jej nechávají jako součást optického nervu. Již na vrcholu hranice přecházejí do nasociárního nervu a pak spolu s dlouhými řasnatými nervy pronikají oční bulvou. Centrální soucitná cesta se navíc odchyluje od středu Budge a končí v kůře mozkového tělíska. Od této chvíle začíná kortikonukleární cesta inhibice svěrače.

Regulace funkce dilatátora zornice se provádí pomocí supranukleárního hypothalamického centra umístěného na úrovni třetí srdeční komory před trychtýřem hypofýzy. Prostřednictvím retikulární formace je spojena s ciliospinálním centrem Budge.

Reakce žáků na konvergenci a přizpůsobení má své vlastní vlastnosti a reflexní oblouky se v tomto případě liší od výše popsaných.

Při sbližování jsou stimulem ke zúžení zornice pro-prioceptivní impulsy přicházející ze stahujících se vnitřních rektálních svalů oka. Ubytování je stimulováno nejasností (rozostření) obrazů vnějších objektů na sítnici. Účinná část oblouku reflexního oblouku je v obou případech stejná.

Podle Broadmana se předpokládá, že centrum blízkých očí je v osmnáctém kortikálním poli.

VNITŘNÍ CAVITY EYEBALLU

Oční dutina obsahuje světlovodivé a světlo odrážející média: vodní vlhkost vyplňující její přední a zadní komory, čočku a sklivec. Přední komora oka (Satega achepogus L1L) je prostor ohraničený zadním povrchem rohovky, předním povrchem duhovky a středovou částí kapsle přední čočky. Místo, kde rohovka jde do skléry a duhovka do ciliárního těla, se nazývá úhel přední komory. V jeho vnější stěně je drenážní systém (pro vodnatou vlhkost), skládající se z trabekulárního pletiva, sklerálního žilního sinu (Schlemmův kanál) a sběrných kanálků (absolventů). V rohu přední komory je uvolňující tkáň stromatu duhovky protkána rohovkovými sklerózními deskami a tvoří kostru pojivové tkáně. Mezery mezi trabekulami této kostry, naplněné tekutinou přední komory, se nazývají fontánový prostor. Schlemmův kanál na něm hraničí - kruhový sínus umístěný v tkáni sousední části skléry a komunikující s předními žilami. Prostřednictvím úhlu přední komory je prováděna velká část odtoku komorové vody. Prostřednictvím žáka přední kamera volně komunikuje se zadní částí. Na tomto místě má největší hloubku (2,75–3,5 mm), která se směrem k okraji postupně zmenšuje. U novorozenců se hloubka přední komory mění od 1,5 mm do 2 mm.

Zadní komora je úzký prostor ohraničený vpředu iris, což je jeho přední stěna a zevně ohraničený sklovcem. Vnitřní stěna je tvořena rovníkem čočky. Celý prostor zadní komory je pronikán vazy řasnatého pletence. Zadní kamera prostřednictvím zornice se připojuje k přední kameře.

Normálně jsou obě komory oka naplněny komorovou vodou, která se svým složením podobá dialyzátu krevní plazmy. Vodná vlhkost obsahuje živiny, zejména glukózu, kyselinu askorbovou a kyslík, které jsou spotřebovány čočkou a rohovkou, a odvádí odpadní metabolické produkty z oka - kyselinu mléčnou, oxid uhličitý, odlupované pigmentové buňky a další buňky.

Obě komory oka obsahují 1,223-1,32 cm3 tekutiny, což je 4% z celkového obsahu oka. Minutový objem vlhkosti v komoře je v průměru 2 mm3, denní objem je 2,9 cm3. Jinými slovy, úplná výměna vlhkosti v komoře nastane během 10 hodin. Rovnovážná rovnováha mezi kanálem a odtokem nitrooční tekutiny. Pokud je to z nějakého důvodu narušeno, vede to ke změně úrovně nitroočního tlaku. Hlavní hnací silou, která zajišťuje nepřetržitý tok tekutiny ze zadní komory do přední komory a poté úhlem přední komory za okem, je tlakový rozdíl v oční dutině a žilní dutině skléry (asi 20 mmHg), jakož i ve specifikovaném sinusu a přední ciliární žíly.

Čočka je součástí systému procházejícího a odrážejícího světlo oka. Jedná se o průhlednou, bikonvexní biologickou čočku, která poskytuje dynamiku optiky oka díky mechanizmu přizpůsobení.

V procesu embryonálního vývoje se čočka tvoří ve 3. až 3. týdnu života embrya z ektodermu zakrývajícího stěnu očního skla. Ektoderma je zatažena do dutiny optického pohárku a z ní se vytvoří zárodek čočky ve formě bubliny. Z podlouhlých epitelových buněk uvnitř váčku se tvoří krystalická vlákna.

Čočka má tvar bikonvexní čočky. Přední a zadní sférické povrchy čočky mají různý poloměr zakřivení. Přední povrch je plošší. Poloměr jeho zakřivení (K = 10 mm) je větší než poloměr zakřivení zadní plochy (K = 6 mm). Středy předních a zadních povrchů čočky se nazývají přední a zadní póly a čára, která je spojuje, je osou čočky, jejíž délka je 3,5–4,5 mm..

Linie přechodu přední plochy k zadní je rovník. Průměr objektivu 9-10 mm.

Čočka je pokryta tenkou, bez strukturou průhlednou kapslí. Část kapsle lemující přední povrch čočky se nazývá „přední kapsle“ („přední taška“) čočky. Jeho tloušťka je 11–18 mikronů. Z vnitřní strany je přední kapsle pokryta jednovrstvým epitelem a zadní část nemá, je téměř dvakrát tenčí než přední strana. Epithel přední kapsle hraje důležitou roli v metabolismu čočky, charakterizované vysokou aktivitou oxidačních enzymů ve srovnání s centrální částí čočky.

Epitelové buňky se aktivně množí. Na rovníku se prodlužují a vytvářejí zónu růstu čočky. Protáhlé buňky se promění v vlákna čočky. Mladé buňky podobné pásu tlačí stará vlákna do středu. Tento proces probíhá nepřetržitě po celý život. Centrálně umístěná vlákna ztratí svá jádra, dehydratují a stahují se. Pevně ​​navrstvené na sobě tvoří jádro čočky. Velikost a hustota jádra se v průběhu let zvyšuje. To neovlivňuje stupeň průhlednosti čočky, ale v důsledku snížení celkové elasticity se objem ubytování postupně snižuje. Ve věku 40–45 let již existuje poměrně husté jádro.

Takový mechanismus růstu čočky zajišťuje stabilitu svých vnějších rozměrů. Uzavřená kapsle čočky neumožňuje odloupnutí mrtvých buněk. Jako všechny epitelové formace, čočka roste po celý život, ale její velikost se nezvyšuje. Mladá vlákna, postupně vytvářená na okraji čočky, tvoří kolem jádra elastickou látku - kůru čočky. Kortikální vlákna jsou obklopena specifickou látkou se stejným indexem lomu světla. Poskytuje jejich pohyblivost při kontrakci a relaxaci, když čočka mění tvar a optickou sílu během ubytování.

Čočka má vrstvenou strukturu připomínající žárovku. Všechna vlákna procházející ve stejné rovině z růstové zóny kolem obvodu rovníku se sbíhají ve středu a vytvářejí hvězdu tříbodovou, která je viditelná během biomikroskopie, zejména když se objeví zákal.

Z popisu struktury čočky je vidět, že se jedná o epiteliální útvar: nemá nervy ani krevní a lymfatické cévy.

Sklovitá tepna, která se v časném embryonálním období podílí na tvorbě krystalické čočky, se následně redukuje. Do 7. až 8. měsíce je kapsle vaskulárního plexu kolem čočky vyřešena.

Čočka je ze všech stran obklopena nitrooční tekutinou. Živiny vstupují skrz kapsli difúzí a aktivním transportem. Energetické potřeby tvorby vaskulárního epitelu jsou 10–20krát nižší než potřeby jiných orgánů a tkání. Jsou spokojeni prostřednictvím anaerobní glykolýzy..

Ve srovnání s jinými strukturami oka obsahuje čočka největší množství proteinu (35–40%). Jsou to rozpustné a krystaliny a nerozpustné albuminoidy. Proteiny čočky jsou orgánově specifické. Při imunizaci tímto proteinem může dojít k anafylaktické reakci. Čočka obsahuje uhlohydráty a jejich deriváty, redukční činidla pro glutathion, cystein, kyselinu askorbovou atd. Na rozdíl od jiných tkání má čočka málo vody (až 60–65%) a její množství s věkem klesá. Obsah bílkovin, vody, vitamínů a elektrolytů v čočce se výrazně liší od těch proporcí, které jsou detekovány v nitrooční tekutině, sklivci a krevní plazmě. Čočka plave ve vodě, ale přesto je to útvar, který neobsahuje vodu, což je vysvětleno zvláštnostmi transportu voda-elektrolyt. V čočce je udržována vysoká hladina iontů draslíku - 25krát vyšší než ve vodném moku oka a sklivce; koncentrace sodných iontů je nízká a koncentrace aminokyselin je 20krát vyšší než ve vodném moku oka a sklivce.

Chemické složení krystalické čočky je udržováno na určité úrovni, protože kapsle čočky má vlastnost selektivní propustnosti. Když se změní složení nitrooční tekutiny, změní se stav průhlednosti čočky. U dospělých má čočka mírně nažloutlý odstín, jehož intenzita se s věkem může zvyšovat. To nemá vliv na ostrost zraku, ale může to ovlivnit vnímání modré a fialové..

Čočka je umístěna v přední rovině oka, mezi duhovkou a sklivcem, a rozděluje oční bulvy do přední a zadní oblasti. Vpředu slouží čočka jako podpora pro zornici duhovky. Jeho zadní povrch je umístěn v prohloubení sklovitého těla, od kterého úzká kapilární trhlina odděluje krystalickou čočku, která se rozpíná, když se v ní hromadí exsudát. Čočka si udržuje svou polohu v oku pomocí kruhového podpůrného vazu ciliárního těla (cyklický vaz). Tenká vlákna sahají z epitelu ciliárních procesů a jsou tkaná do kapsle čočky na předním a zadním povrchu, což způsobuje náraz na kapsli čočky během práce svalového aparátu ciliárního těla.

Objektiv plní řadu velmi důležitých funkcí v oku. Funkce vedení světla - je to médium, kterým světelné paprsky procházejí sítnicí. Tato funkce je zajištěna hlavní vlastností objektivu - jeho průhledností.

Hlavní funkcí čočky je lom světla. Po rohovce zaujímá druhé místo ve stupni lomu světelných paprsků. Optická síla této biologické čočky je do 19 dioptrií.

Čočka poskytuje akomodační funkci interakcí s ciliárním tělem. Je schopen plynule změnit optický výkon. Díky pružnosti čočky je možný samočinně nastavitelný zaostřovací mechanismus obrazu. Tím je zajištěna dynamika lomu. Vzhledem k tomu, že čočka dělí oční bulvu na dvě sekce - menší přední a velkou zadní, vytváří se mezi nimi dělicí bariéra, která chrání jemné struktury přední části oka před tlakem velké hmoty sklivce. Když oko ztratí čočku, sklovité tělo se pohybuje vpřed. V tomto případě se změní anatomické vztahy i funkce. Hydrodynamické podmínky oka jsou ztíženy zúžením (stlačením) úhlu přední komory oka a blokováním zornice. Existují podmínky pro vývoj sekundárního glaukomu. Když je čočka vyjmuta spolu s tobolkou, v důsledku vakua dochází v zadní části oka ke změnám. Sklovec, který získal určitou volnost pohybu, se odchýlil od zadního pólu a zasáhl stěny oční bulvy. To je příčinou těžké patologie sítnice, jako je otok, odloučení, krvácení a trhání..

Ochranná bariéra - čočka je překážkou pro pronikání mikrobů z přední komory do sklovité dutiny.

Malformace čočky mohou mít různé projevy. Při změně tvaru, velikosti a lokalizace čočky jsou porušeny také její funkce.

Vrozená afakie - nepřítomnost čočky - je vzácná a obvykle se kombinuje s jinými malformacemi oka.

Microfacia je malá čočka. Obvykle je tato patologie kombinována se změnou tvaru čočky (sférická čočka) nebo porušením hydrodynamiky oka. Klinicky se to projevuje těžkou krátkozrakostí s neúplnou korekcí zraku. Malá kulatá čočka zavěšená na dlouhých slabých vláknech kruhového vazu má výrazně větší mobilitu než obvykle. Může být umístěn do lumen zornice a způsobit blokování zornice s prudkým zvýšením nitroočního tlaku a bolesti. K uvolnění čočky je třeba rozšířit zornici o lék.

Mikrofágie v kombinaci se subluxací čočky je jedním z projevů Marfanova syndromu, dědičné malformace celé pojivové tkáně. Ektopie čočky, změna jejího tvaru je způsobena slabostí vazů, které ji podporují. S věkem se zvyšuje separace vazu zinku. V tomto okamžiku vyčnívají sklovité formy kýly. Rovník čočky je viditelný u žáka. Je také možné úplné rozptylování čočky. Kromě oční patologie je Marfanův syndrom charakterizován lézemi muskuloskeletálního systému a vnitřních orgánů. Charakteristiky vzhledu pacienta jsou pozoruhodné: vysoký růst, nepřiměřeně dlouhé končetiny, tenké, dlouhé prsty (arachnodakticky), špatně vyvinuté svaly a podkožní tukové tkáně, zakřivení páteře. Dlouhá a tenká žebra tvoří neobvyklý tvar hrudníku. Dále jsou odhaleny malformace kardiovaskulárního systému, vegetativní a vaskulární poruchy, adrenální kortikální dysfunkce, oběhová dysfunkce močových glukokortikoidů močí.

Marghezaniho syndrom je malá čočka se subluxací nebo úplnou dislokací čočky. U tohoto syndromu je zaznamenána systémová dědičná léze mezenchymální tkáně. Pacienti s tímto syndromem mají na rozdíl od pacientů s Marfanovým syndromem zcela odlišný vzhled: krátký vzestup, krátké paže, krátké a silné prsty, hypertrofické svaly, asymetrická drcená lebka.

Čočkový kolobom je vada tkáně čočky podél středové čáry ve spodní části. Tato patologie je extrémně vzácná a obvykle se kombinuje s defektem duhovky, ciliárního těla a cévnatky. Tyto defekty jsou vytvářeny v důsledku neúplného uzavření zárodečné mezery během tvorby sekundárního očního bloku.

Lenticonus - kónický výstupek jednoho z povrchů čočky.

Lentiglobus - patologie povrchu čočky je kulovitá.

Každá z těchto vývojových abnormalit je obvykle zaznamenána na jednom oku a může být kombinována s zakalením čočky. Klinicky se lenticonus a lentiglobus projevují zvýšeným lomem oka, tj. Vývojem myopie vysokého stupně a obtížně korigovatelným astigmatismem. U anomálií vývoje čočky, které nejsou doprovázeny glaukomem nebo katarakta, není nutné zvláštní ošetření. V případech, kdy v důsledku vrozené patologie čočky je refrakční chyba opravena brýlemi, je změněná čočka odstraněna a nahrazena umělou čočkou..

Sklovité těleso podle hmotnosti a objemu je přibližně 2/3 oční bulvy (asi 65% objemu). U dospělého je hmotnost sklovitého těla 4 g, objem je 3,5 až 4 ml.

Sklovec má kulovitý tvar, poněkud zploštělý ve sagitálním směru. Jeho zadní plocha přiléhá k sítnici, ke které je připevněna pouze na optickém disku a v oblasti zubní linie na ploché části ciliárního těla. Tato část ve formě pásu o šířce 2–2,5 mm se nazývá sklovitá základna těla. Adheze mezi sklovitým tělem a kapslí čočky v oblasti optického disku s věkem mizí. To je důvod, proč dospělý může odstranit zakalenou čočku v kapsli, aniž by poškodil přední hraniční membránu sklovitého těla a její ztrátu, a u dítěte je to prakticky nemožné.

Ve sklovitém těle se rozlišuje samotné sklovité těleso, hraniční membrána a sklovitý (buněčný) kanál, což je trubice o průměru 1–2 mm, která sahá od optického disku k zadnímu povrchu čočky, aniž by dosáhla jeho zadní kůry. V embryonálním období života člověka prochází skrz tento kanál sklovitá tepna, která v době narození mizí.

Sklovec je průhledná, bezbarvá gelová látka, před sklem je vybrání, ve kterém je umístěna čočka. Sklovec má fibrilární strukturu a mezibuněčné mezery jsou vyplněny tekutinou a viskózním obsahem, sklovec má vnější skořepinu nebo membránu, takže se sklovina nešíří a zachovává si svůj tvar.

Chemickou strukturou je sklovitý hydrofilní gel organického původu, z toho 98,8% je voda a 1,12% je suchý zbytek obsahující proteiny, aminokyseliny, močovinu, kreatinin, cukr, draslík, hořčík, sodík, fosfát, chloridy, sírany, cholesterol atd. V tomto případě jsou proteiny, které tvoří 3,6% suchého zbytku, reprezentovány in vitroquinem a mucinem, které poskytují sklovitou viskozitu desetkrát vyšší než viskozita vody. Skelné tělo má vlastnosti koloidních roztoků a je považováno za strukturální, ale mírně diferencovanou pojivovou tkáň.

V průběhu života dochází ve sklivci k mnoha fyzikálně-chemickým změnám, které vedou ke zředění jeho gelové hmoty. V tomto případě dojde ke sklovitému kolapsu, je předsunutý a vyčnívá z sítnice. Výsledný prostor je vyplněn nitrooční tekutinou, ve které mohou být malé suspendované částice krve, fibrinu atd. Pacienti si začínají stěžovat na plovoucí opacity („létající mouchy“, pavučiny před očima). V přítomnosti zachovaných adhezí mezi sklovcem a sítnicí může trakce vést k prasknutí s následným oddělením, předtím než si pacienti stěžují na záblesky světla v oku, které jsou způsobeny mechanickým podrážděním sítnice během trakce sklovitého těla. Ve sklovém těle nejsou žádné cévy a nervy, pokud jsou však poškozeny cévy sítnice, krev vstoupí do sklivce a způsobuje jeho zakalení. Porušení sklovité průhlednosti také způsobuje exsudaci během zánětu ciliárního těla, sítnice a cévnatky. Sklovec má nízkou baktericidní aktivitu. Bílé krvinky a protilátky jsou v něm detekovány nějaký čas po infekci.

Sklovitá výživa těla je zajištěna osmózou a difúzí živin z nitrooční tekutiny. Sklovité tělo je nosnou tkání pro oční bulvu, která si udržuje svůj stabilní tvar a tón. Při výrazných ztrátách sklovitého těla (1/3 nebo více) bez jeho náhrady ztrácí oční bulvy turgor a atrofie. Kromě toho sklovité tělo plní určitou ochrannou funkci pro vnitřní membrány oka, zajišťuje kontakt sítnice s choroidem, podílí se na intraokulárním metabolismu a také hraje roli jako refrakční médium oka. S věkem se sklovité tělo mění: v něm se objevují vakuoly, plovoucí opacity, vlákna jsou hrubší.

EYEBUS MUSCLE

Svalová aparát každého oka se skládá ze tří párů antagonisticky působících okulomotorických svalů: horní a dolní rovina, vnitřní a vnější rovina, horní a dolní šikmá.

Všechny svaly, s výjimkou dolního šikmého směru, začínají, stejně jako svaly, které zvyšují horní víčko, od šlachy prstence umístěného kolem vizuálního kanálu na oběžné dráze. Poté jsou čtyři svaly rekta vedeny, postupně se rozbíhají, dopředu a po perforaci teinové tobolky jsou tkány svými šlachy do skléry. Jejich připojovací čáry jsou umístěny v různých vzdálenostech od končetiny: vnitřní přímka je 5,5–5,75 mm, spodní je 6–6,6 mm, vnější 6,9–7 mm a horní 7,7–8 mm.

Nadřazený šikmý sval z vizuálního otvoru směřuje do kostního šlachového bloku, který se nachází v horním vnitřním rohu oční dutiny, a když se přes něj hodí, jde zpět a ven ve formě kompaktní šlachy; připojené ke skléře v horním vnějším kvadrantu oční bulvy ve vzdálenosti 16 mm od limbu.

Dolní šikmý sval začíná od spodní kostní stěny orbity poněkud postranně k místu vstupu do nasolacrimálního kanálu, jde dozadu a ven mezi spodní stěnou orbity a spodním rektálním svalem; připevněné ke skléře ve vzdálenosti 16 mm od končetiny (spodní vnější kvadrant oční bulvy).

Svaly vnitřního, horního a dolního konečníku i dolní šikmé svaly jsou inervovány větvemi okulomotorického nervu, vnější přímka je únosná a horní šikmá část je blokována..

S kontrakcí určitého svalu oka se pohybuje kolem osy, která je kolmá k jeho rovině. Ten prochází podél svalových vláken a prochází bodem otáčení oka. To znamená, že ve většině okulomotorických svalů (s výjimkou vnějších a vnitřních rektálních svalů) má osa otáčení jeden nebo jiný úhel sklonu vzhledem k původním souřadným osám. V důsledku toho, když se svaly stahují, vytváří oční bulva složitý pohyb. Například například horní sval rekta ve střední poloze oka jej zvedne, otočí se dovnitř a mírně se otočí k nosu. Svislé pohyby očí se zvýší, jak se úhel divergence mezi sagitální a svalovou rovinou zmenší, tj. Když se oko otočí ven.

Všechny pohyby oční bulvy jsou rozděleny na kombinované (sdružené, sdružené) a konvergentní (fixace objektů různé vzdálenosti kvůli konvergenci). Kombinované pohyby jsou pohyby, které jsou směrovány jedním směrem: nahoru, vpravo, doleva atd. Tyto pohyby provádějí svaly - synergisté. Například při pohledu doprava do pravého oka se vnější a levý sval svalu konečníku stahují. Konvergentní pohyby jsou realizovány působením svalů vnitřního konečníku každého oka. Jejich variantou jsou fúzní pohyby. Protože jsou velmi malé, provádějí zvláště přesnou fixaci očí, což vytváří podmínky pro nerušenou fúzi dvou obrazů sítnice do jednoho celého obrazu v kortikální části analyzátoru..

OČKOVÝ OBVODOVÝ SYSTÉM

Linie zásobující oko krví je oční tepna - větev vnitřní krční tepny. Oční tepna se opouští od vnitřní krční tepny v lebeční dutině v tupém úhlu a okamžitě vstupuje na oběžné dráze optickým otvorem s optickým nervem, sousedícím s jejím spodním povrchem. Potom kolem očního nervu z vnějšku a umístěného na jeho horním povrchu tvoří oční tepna oblouk, z něhož odchází většina jeho větví. Oční tepna zahrnuje následující větve: slznou tepnu, centrální retinální tepnu, svalové větve, ciliární zadní tepny, dlouhé a krátké, a řadu dalších.

Centrální sítnicová tepna, vzdálená od oční tepny, vstupuje do optického nervu ve vzdálenosti 10 až 12 mm od oční bulvy a poté do oční bulvy, kde se dělí na větve, které živí mozkovou vrstvu sítnice. Patří do terminálu, nemají anastomózy se sousedními větvemi.

Systém ciliárních tepen. Ciliární tepny jsou rozděleny na zadní a přední. Zadní ciliární tepny, pohybující se od oční tepny, se přibližují k zadnímu segmentu oční bulvy a procházejí sklerou po obvodu zrakového nervu a jsou distribuovány ve vaskulárním traktu. V zadních ciliárních tepnách se rozlišuje čtyři až šest krátkých tepen. Krátké ciliární tepny procházející sklérou se okamžitě rozpadají na velké množství větví a tvoří vlastní choroid. Před průchodem skléry tvoří cévní koroli kolem základny optického nervu.

Dlouhé zadní ciliární tepny pronikající dovnitř oka přecházejí mezi sklerou a cévnatkou ve směru horizontálního poledníku k ciliárnímu tělu. Na předním konci ciliárního svalu je každá tepna rozdělena do dvou větví, které se soustředí na končetinu, a setkávání se stejnými větvemi druhé tepny tvoří začarovaný kruh - velký arteriální kruh duhovky. Z velkého arteriálního kruhu duhovky jdou větve do její tkáně. Na okraji řasnatých a žákovských opasků duhovky tvoří malý arteriální kruh.

Přední ciliární tepny jsou prodloužením svalových tepen. Aniž by končí u šlachy čtyř rektálních svalů, přední ciliární tepny jdou dále podél povrchu oční bulvy v epizlerální tkáni 3-4 mm od končetiny pronikají oční bulvou (sedm kmenů). Anastomózou s jinými dlouhými ciliárními tepnami se podílejí na tvorbě velkého kruhu krevního oběhu duhovky a na dodávce krve do ciliárního těla.

Horní dvojice vortikózových žil proudí do nadřazené oční žíly, dolní do dolních.

K odtoku žilní krve z pomocných orgánů oka a oběžné dráhy dochází přes cévní systém, který má komplexní strukturu a je charakterizován řadou velmi klinicky důležitých rysů. Všechny žíly tohoto systému postrádají chlopně, v důsledku čehož může odtok krve skrze ně dojít jak směrem k kavernózní dutině, tj. Do kraniální dutiny, tak do žilového systému obličeje, které jsou spojeny s žilními plexy časové oblasti hlavy, pterygoidním procesem a pterygo-fossou., condylar proces dolní čelisti. Kromě toho je žilní zapletení oční dutiny anastomózami žil etmoidních dutin a nosní dutiny. Všechny tyto rysy určují možnost nebezpečného šíření hnisavé infekce z kůže obličeje (vroucí, abscesy, erysipelas) nebo z paranasálních dutin do dutin dutých. Většina krve v oku a na oběžné dráze se tedy vrací zpět do mozkového sinusového systému, menší - dopředu, do systému žíly v obličeji. Orbitální žíly nemají ventily.

Žilní systém orgánu vidění. K odtoku žilní krve přímo z oční bulvy dochází hlavně přes vnitřní (sítnicový) a vnější (ciliární) cévní systém oka. První je představována centrální retinální žílou, druhá čtyřmi vortikovými žílami.

Centrální retinální žíla doprovází odpovídající tepnu a má stejné rozdělení jako je. V kmeni optického nervu se prostřednictvím procesů, které sahají od pia mater, spojuje s centrální retinální tepnou do tzv. Centrální spojovací šňůry. Spadá buď přímo do kavernózního sinusu, nebo dříve do nadřazené oční žíly.

Vortikózní žíly odvádějí krev z cévnatky, ciliárních procesů a většiny svalů ciliárního těla, jakož i duhovky. Prořízli skléru šikmým směrem v každém kvadrantu oční bulvy na úrovni rovníku. Citlivá vlákna jsou přiváděna optickým nervem pocházejícím z uzlu plynu. Při vstupu na oběžné dráze přes supororbitální trhlinu je optický nerv rozdělen na nasolakrimální, lakrimální a frontální.

Inervace oční bulvy

Nervový systém oka představuje všechny typy inervace: citlivé, sympatické a motorické. Před proniknutím do oční bulvy vydávají přední ciliární tepny řadu větví, které tvoří okrajovou smyčkovou síť kolem rohovky. Přední ciliární tepny také rozdávají větve, které dodávají spojnici sousedící s limbusem (přední spojovací cévy).

Nasociliary nerv dává větvičku na ciliární uzel, jiná vlákna jsou dlouhé ciliární nervy. Bez přerušení ciliárního uzlu propíchnou oční bulvu kolem optického nervu 3-4 ciliární nervy a dosáhnou ciliárního těla přes suprachoroidální prostor, kde tvoří hustý plexus. Z nich pronikají do rohovky nervové větve.

Kromě dlouhých ciliárních nervů vstupují do oční bulvy ve stejné oblasti krátké ciliární nervy pocházející z ciliárního uzlu. Ciliární uzel je periferní nervový ganglion a má velikost asi 2 mm. Je umístěn na oběžné dráze na vnější straně zrakového nervu 8-10 mm od zadního pólu oka.

Ganglion, kromě nazálních vláken, zahrnuje parasympatická vlákna z plexu vnitřní krční tepny.

Krátké ciliární nervy (4–6) vstupující do oční bulvy poskytují všem tkáním oka smyslové, motorické a sympatické vlákna.

Sympatická nervová vlákna, která inervují pupilátor, vstupují do oka jako součást krátkých ciliárních nervů, ale jejich spojením mezi ciliárním uzlem a oční bulvou nevstoupí do ciliárního uzlu.

Na oběžné dráze se k dlouhým a krátkým ciliárním nervům připojují sympatická vlákna z plexu vnitřní krční tepny, které nejsou zahrnuty v ciliárním uzlu. Ciliární nervy pronikají do oční bulvy poblíž zrakového nervu. Krátké ciliární nervy, přecházející od ciliárního uzlu v množství 4–6, procházející sklerou, se zvětšují na 20–30 nervových kmenů, distribuovaných převážně v cévním traktu a v choroidech nejsou žádné smyslové nervy a sympatická vlákna, která se přidávají na oběžné dráze, inervují dilator duhy skořápky. Proto během patologických procesů v jedné z membrán, například v rohovce, jsou zaznamenány změny jak v duhovce, tak v ciliárním těle. Hlavní část nervových vláken tedy směřuje do oka z ciliárního uzlu, který je umístěn 7 až 10 mm od zadního pólu oční bulvy a přiléhá k optickému nervu.

Ciliární uzel se skládá ze tří kořenů: citlivých (z nasociárního nervu - větví trigeminálního nervu); motor (tvořený parasympatickými vlákny procházejícími jako součást okulomotorického nervu) a sympatický. Ze čtyř až šesti krátkých ciliárních nervů vycházejících z větve ciliárních uzlů pro dalších 20 až 30 větví, které jsou směrovány podél všech struktur oční bulvy. Sympatická vlákna z nadřazeného cervikálního sympatického ganglia, která nevstoupí do ciliárního uzlu, inervují sval, který rozšiřuje zornici, přicházejí s nimi. Kromě toho uvnitř oční bulvy procházejí také 3-4 dlouhé ciliární nervy (větve nervového nervu), které obcházejí ciliární uzel..

Motorická a citlivá inervace oka a jeho pomocných orgánů. Motorická inervace lidského zrakového orgánu je realizována pomocí párů kraniálních nervů III, IV, VI, VII, citlivých - přes první a částečně druhou větev trigeminálního nervu (V pár kraniálních nervů).

Okulomotorický nerv (třetí pár lebečních nervů) začíná od jader ležících na dně sylvianského akvaduktu na úrovni předních tuberklů čtyřnásobku. Tato jádra jsou heterogenní a skládají se ze dvou hlavních postranních (pravých a levých), včetně pěti skupin velkých buněk, a dalších malých buněk - dvou párových postranních (jádro Yakubovich-Edinger-Westphal) a jednoho nepárového (jádro Perlia) umístěného mezi nimi. Délka jader okulomotorického nervu v předním směru je 5 mm.

Vlákna pro tři přímé (horní, vnitřní a dolní) a dolní šikmé okulomotorické svaly, jakož i pro dvě části svalu, které zvedají horní víčko, se rozprostírají od spárovaných postranních velkoobjemových jader a vlákna inervující vnitřní a dolní přímé a dolní šikmé svaly. okamžitě kříž.

Vlákna vycházející ze spárovaných malých buněčných jader skrz ciliární uzel inervují svaly svěrače zornice a vlákna vycházející z nepárového jádra inervují ciliární svaly. Vlákna středního podélného svazku jsou jádra okulomotorického nervu spojena s jádry blokových a únosových nervů, systémem vestibulárních a sluchových jader, jádrem obličejového nervu a předními rohy míchy. Z tohoto důvodu jsou poskytovány reakce oka, hlavy, těla na všechny druhy impulsů, zejména vestibulárního, sluchového a vizuálního..

Horním okružním prasknutím proniká okulomotorický nerv do oběžné dráhy, kde je uvnitř svalové cesty rozdělena do dvou větví - horní a dolní. Horní tenká větev je umístěna mezi horním svalem a svalem, který zvedá horní víčko, a inervuje je. Dolní, větší větev prochází pod optickým nervem a je rozdělena do tří větví - vnější (kořen jde do ciliárního uzlu a vlákna pro dolní šikmý sval), střední a vnitřní (inervují svaly dolního a vnitřního konečníku). Kořen nese vlákna z dalších jader okulomotorického nervu. Inervují ciliární sval a svěrače svěrače.

Blokový nerv (čtvrtý pár kraniálních nervů) začíná od motorového jádra (1,5–2 mm dlouhé) umístěného na dně sylvianského akvaduktu bezprostředně za jádrem okulomotorického nervu. Pronikne na oběžné dráze přes špičkovou orbitální trhlinu laterálně do svalové nálevky. Inervuje nadřazený šikmý sval.

Abducentní nerv (šestý pár lebečních nervů) začíná od jádra umístěného ve waroliovém můstku na dně kosočtverečné fosílie. Opouští kraniální dutinu horní orbitální trhlinou, umístěnou uvnitř svalové cesty mezi dvěma větvemi okulomotorického nervu. Inervuje vnější konečník svalu oka.

Obličejový nerv (sedmý pár lebečních nervů) má smíšené složení, to znamená, že zahrnuje nejen motorická, ale také senzorická, chuťová a sekreční vlákna, která patří do prostředního nervu. Ten těsně sousedí s obličejovým nervem v dolní části mozku zvnějšku a je jeho zadním kořenem.

Motorové jádro nervu (délka 2-6 mm) je umístěno ve spodní části varolianského můstku ve spodní části čtvrté komory. Vlákna, která se od ní odvíjejí, se objevují ve formě páteře na bázi mozku v rohu mozečku. Poté obličejový nerv společně s prostředníkem vstoupí do obličejového kanálu temporální kosti. Zde se sloučí do společného kmene, který dále proniká parotickou slinnou žlázou a je rozdělen do dvou větví, které tvoří parotidový plexus. Z toho do obličejových svalů odcházejí nervové kmeny, inervující včetně kruhového svalu oka.

Mezilehlý nerv obsahuje sekreční vlákna pro slzné žlázy umístěné v kmenové části mozku a kolenním uzlem vstupují do velkého kamenitého nervu. Aferentní cesta pro hlavní a další slzné žlázy začíná spojivkovými a nazálními větvemi trigeminálního nervu. Existují další zóny reflexní stimulace tvorby slz - sítnice, přední přední lalok mozku, bazální ganglion, thalamus, hypotalamus a cervikální sympatický ganglion.

Úroveň poškození obličejového nervu může být určena stavem sekrece slzných tekutin. Pokud není přerušeno, zaostření je pod kolenním uzlem a naopak.

Trendeminální nerv (pátý pár lebečních nervů) je smíšený, to znamená, že obsahuje smyslové, motorické, parasympatické a sympatické vlákna. Jádra se v něm rozlišují (tři smyslové - páteř, můstek, midbrain - a jeden motor), smyslové a motorické kořeny, jakož i trigeminální uzel (na citlivém kořenovém adresáři).

Citlivá nervová vlákna začínají z bipolárních buněk silného trigeminálního uzlu širokého 14–29 mm a délky 5–10 mm.

Axony trigeminálního uzlu tvoří tři hlavní větve trigeminálního nervu. Každý z nich je spojen s určitými nervovými uzly: optický nerv - s ciliárním, maxilárním - s pterygopalatinem a mandibulárním - s ušním, submandibulárním a sublingválním.

První větev trigeminálního nervu, která je nejtenčí (2-3 mm), opouští kraniální dutinu okružní trhlinou. Když se přiblíží, nerv je rozdělen do tří hlavních větví: n. nasocilaris, n. frontalis, n. lacrimalis.

Nervová nasocilaris umístěná ve svalové trychtýři orbity se zase dělí na dlouhé ciliární ethmoidní a nazální větve a navíc kořen ciliárního uzlu.

Dlouhé ciliární nervy ve formě 3 až 4 tenkých kmenů jdou do zadního pólu oka, perforují scleru po obvodu zrakového nervu a jdou podél suprachoroidálního prostoru dopředu s krátkými ciliárními nervy vyčnívajícími z řasnatého těla a kolem obvodu rohovky. Větve těchto plexů poskytují citlivou a trofickou inervaci odpovídajících struktur oka a perilimbal spojivky. Zbytek dostává citlivou inervaci z palpebrálních větví trigeminálního nervu..

Při cestě do oka se sympatická nervová vlákna z plexu vnitřní krční tepny, která inervuje dilator žáka, spojují s dlouhými řasnatými nervy.

Krátké ciliární nervy (4–6) se rozprostírají od ciliárního uzlu, jehož buňky jsou spojeny s vlákny odpovídajících nervů prostřednictvím senzorických, motorických a sympatických kořenů. Je umístěn ve vzdálenosti 18–20 mm za zadním pólem oka pod vnějším svalem rekta, přičemž v této zóně přiléhá na povrch zrakového nervu.

Stejně jako dlouhé ciliární nervy se i krátké přiblíží k zadnímu pólu oka, perforují skléru kolem obvodu zrakového nervu a zvyšující se počet (až 20–30) se podílejí na inervaci oční tkáně, zejména její choroid.

Dlouhé a krátké ciliární nervy jsou zdrojem citlivé (rohovka, duhovka, ciliární tělo), vazomotorická a trofická inervace.

Poslední větev nervu nasocilaris je podblokový nerv, který inervuje kůži v oblasti kořene nosu, vnitřním rohu víček a odpovídajících částech spojivky..

Frontální nerv, který je největší větví zrakového nervu, po vstupu na oběžné dráze dává dvě velké větve - infraorbitální nerv se středními a postranními větvemi a supra-blokový nerv. První z nich, po perforaci tarsoorbitální fascie, prochází nasofaryngeálním otvorem přední kosti do kůže na čele a druhý opouští orbitu ve svém vnitřním vazu. Přední nerv obecně poskytuje citlivou inervaci střední části horního víčka, včetně spojivky a kůže na čele..

Slzný nerv, vstupující na oběžné dráze, prochází dopředu nad vnější konečníkový sval oka a je rozdělen do dvou větví - horní (větší) a dolní. Horní větev, která je pokračováním hlavního nervu, dává větve slzné žláze a spojivce. Některé z nich po průchodu žlázou perforují tarsoorbitální fascii a inervují kůži ve vnějším rohu oka, včetně horního víčka.

Malá dolní větev anastomóz slzného nervu se zygomatickou větví zygomatického nervu nesoucí sekreční vlákna pro slznou žlázu.

Druhá větev trigeminálního nervu se podílí na citlivé inervaci pouze pomocných orgánů oka skrz dvě větve - zygomatické a infraorbitální nervy. Oba tyto nervy jsou odděleny od hlavního kmene v pterygopalatinové fossě a pronikají do dutiny orbity spodní orbitální trhlinou..

Infraorbitální nerv, vstupující na oběžné dráze, prochází podél drážky své spodní stěny a vystupuje přes infraorbitální kanál na povrch obličeje. Inervuje střední část dolního víčka, kůži křídel nosu a sliznici jeho vestibulu, jakož i sliznici horní pery, horní dásně, jamky a navíc horní chrup.

Zygomatický nerv v orbitální dutině je rozdělen do dvou větví: zygomaticis a zygomatic. Po průchodu odpovídajícími kanály v zygomatické kosti inervují kůži bočního čela a malou oblast zygomatické oblasti.

FYZIOLOGIE VIZUÁLNÍHO AKTU

Světelný tok pronikající rohovkou a zornicí prochází zbytkem refrakčního média, průhledných vrstev sítnice a je zpožděn vrstvou pigmentového epitelu, kde se neustále vytvářejí vizuální látky (vizuální purpura atd.). Vizuální látky pod vlivem světla podléhají rozkladu. V důsledku tohoto rozkladu vizuálních látek vznikají ionická pole. Receptory vizuálního analyzátoru (tyče a kužely), objevující se v zóně těchto polí, když koncentrace iontů dosáhne požadované úrovně, dostávají různé stimulace a kvalitu stimulace. Ve formě biocurrentů jsou přenášeny po vizuální cestě do mozkové kůry, kde jsou vnímány jako vizuální obrazy vnějšího světa..

Podle akademika S. I. Vavilova působí světlo na sítnici ve velmi minimálním množství - 2–4 fotony jsou obvykle prahem pro vnímání světla lidským okem. Oko tedy není nikdy v úplné temnotě. Dokonce i během spánku vstupuje do sítnice světlo ve velkém množství než 2–4 fotony zavřenými víčky.

Za normálních životních podmínek je sítnice nepřetržitě ovlivňována světelným tokem: rozklad vizuálních látek nastává po celou dobu, protože oko je ve stálé připravenosti na vizuální funkci a syntéza vizuálních látek probíhá nepřetržitě.

Taková aktivní kontinuální produkční funkce epitelu sítnicového pigmentu je, jak je uvedeno výše, zajištěna silným vaskulárním choroidem - v tomto případě je potvrzena poloha IP Pavlova na korelaci mezi strukturou a funkcí tkáně.

Rozpad a poloha vizuálních látek jsou neustále vyvážené. Příliš mnoho rozpadu vizuálních látek, které vznikají z náhlého jasného osvětlení (bodové světlo, automobilové světlomety ve tmě), vede k nerovnováze mezi ničením a syntézou. V tomto případě člověk zažívá oslepující pocit. Velmi brzy se však váha obnoví a oko může opět fungovat za zhoršených světelných podmínek.

Současnost rozkladu a syntézy je typickým rysem dialektiky přírody. Nesrovnalost - jednota protichůdných procesů - je také ilustrována vizuálním aktem..

Obsah

  • KRÁTKÁ HISTORIE Oční optologie
  • ČÁST I. ANATOMIE A FYZIOLOGIE VIZITNÍHO ORGÁNU KOMUNIKACE VIZIČNÍHO ORGÁNU S CENTRÁLNÍM SYSTÉMEM NERVOUS A ORGANISMEM OBECNĚ
  • ČÁST II ORGANIZAČNÍ METODY VÝZKUMU
  • ČÁST III REFRAKCE A UBYTOVÁNÍ
  • ČÁST IV DALŠÍ CHOROBY OČÍ

Uvedený úvodní fragment knihy Oculist's Handbook (V. A. Podkolzin) poskytl náš knižní partner, liters Company.