Vrozená choroba rohovky

Vrozená onemocnění rohovky se zpravidla vyskytují ve formě patologie tvaru nebo velikosti rohovky. Kromě toho se zákal rohovky vyskytuje v důsledku nitroděložní infekce nebo v přítomnosti dědičných chorob..

Patologické změny ve velikosti a tvaru rohovky se vyskytují v děloze nebo v raném dětství, což narušuje normální vývoj rohovky a sousedních struktur (skléry atd.). Tato onemocnění se zpravidla vyvíjejí v důsledku expozice různým genetickým, infekčním, zánětlivým, toxickým, metabolickým, traumatickým nebo jiným nepříznivým faktorům. Podle dostupných údajů dochází k patologii rohovky, když tyto faktory působí na embryo v časném těhotenství: během organogeneze (4-6 týdnů těhotenství) nebo během diferenciace předního segmentu (6-16 týdnů těhotenství).

Čím dříve nepříznivé faktory ovlivňují plod, tím výraznější patologické změny budou. Včasná diagnóza vrozených chorob rohovky má velký význam z mnoha důvodů: správně diagnostikovaná diagnóza umožňuje určit příčinu onemocnění a identifikovat další možné poruchy a včasná terapeutická nebo chirurgická léčba poskytuje lepší výsledky a předchází možným komplikacím.

Tam je následující klasifikace vrozené patologie velikosti a tvaru rohovky:

1. Nedostatek rohovky (skutečná nepřítomnost rohovky; praví kryptoftalmos (schopnýfaron); falešné kryptoftalmos (plný ankyloblepharon).


Vymístění zadní komory IOL u pacienta s megalocornea

Medicína budoucnosti

Snadný!

Navigace

Vrozené vady velikosti a tvaru rohovky

Microcornea nebo malá rohovka je anomálie vývoje rohovky, charakterizovaný poklesem jeho velikosti. Taková anomálie je obvykle kombinována s nedostatečným vývojem celého oka. Pokud lze obnovit funkci zraku, provede se chirurgická léčba. Při úplném nedostatečném vývoji oka je léčba nemožná.

Makrocornea nebo megalocornea je vrozená anomálie, ve které se zvětšuje velikost rohovky. Gigantická rohovka může dosáhnout velikosti větší než 1,5 cm. V tomto případě se také zvětšují rozměry celého oka. Někdy je velká rohovka známkou vrozeného glaukomu. Chirurgické ošetření.

Vrozená změna tvaru rohovky, ve které má rohovka tvar kužele nebo konvexní polokoule. Tyto změny jsou obvykle spojeny s porušením struktury proteinů, které tvoří rohovkovou tkáň, a vyskytují se o 14-18 let. Nošení tvrdých kontaktních čoček je předepsáno, při absenci účinku je provedena transplantace rohovky.

Dystrofická keratitida je primární, která vzniká v důsledku metabolických poruch. Takové dystrofie jsou často dědičné. Obvykle jsou dvoustranné. Primární keratitida postihuje jednotlivé vrstvy i celou rohovku. Průběh primární dystrofické keratitidy pomalu postupuje. Nakonec vzniká určitý stupeň poškození zraku. Léky obvykle nedávají výsledek. Provádí se chirurgické ošetření - vrstvené nebo transplantací rohovky.

Sekundární keratitida se vyvíjí jako výsledek keratitidy, která vznikla z různých důvodů (v důsledku infekce, traumatu)..

Senilní oblouk je kruhové zakalení rohovky podél jejího obvodu. Vyvíjí se ve stáří a vyskytuje se v důsledku metabolických poruch, zejména metabolismu tuků a metabolismu cholesterolu. Senilní oblouk se obvykle neodráží ve stavu vidění, proto není léčba předepsána, ale doporučuje se oční oční lékař.

  • Zakalení rohovky rohovky

Pásové zakalení rohovky je důsledkem narušení struktury pojivové tkáně a ukládání vápenatých solí v rohovce v jejím středu, často v horizontálním směru. Obvykle se tento stav vyskytuje v slepých očích, poté, co trpí zánětlivým onemocněním celého oka (panophthalmitis) se smrtí očí.

Kaiser-Fleischnerův prsten je depozice hnědozeleného pigmentového barviva na okraji rohovky ve formě prstence. Vyskytuje se při narušení metabolismu mědi, ke kterému dochází během hepatolentikulární degenerace, doprovázené zhoršenou funkcí jater a nervového systému. Samotný prsten ostrosti zraku neporušuje a nevyžaduje léčbu.

Toto onemocnění se vyskytuje ve stáří ve slepých očích s glaukomem. Je doprovázena tvorbou puchýřů na rohovce, které se snadno otevírají, zahojují a znovu se objevují. Musí být léčeno základní onemocnění.

© 2010 Medicína budoucnosti! | Domů | Mapa stránek

Onemocnění rohovky


Naše oči jsou chráněny rohovkou. Přes své jedinečné ochranné funkce je tento odolný obal citlivý na řadu nemocí..

Strukturální vlastnosti

Rohovka je nejvzdálenější skořápka oční bulvy, průhledná, vaskulární zrcadlová koule. Má skromné ​​rozměry (průměr - 0,56 mm.) A zabírá 1/16 vnějšího povrchu oka. Skládá se z několika vrstev oddělených membránami.

Hlavním opatrovníkem je vnější epitel. Zabraňuje pronikání nebezpečných mikroorganismů do oka, dodává kyslík ze slzného filmu a řídí tok tekutin. Bude to bolestivé, pokud se náhodou dotknete epitelu rukama. Nervové zakončení je v něm koncentrováno..

Druhým ochranným krytem je hustá přední membrána. Kromě ochrany vyživuje rohovku. Tloušťka - 8-10 mikronů. Další přichází střední část skořepiny - elastická a odolná kolagenová stroma. Její buňky opravují poškození. Pak opět přichází mezivrstva (Descemetova membrána). Poslední vrstva - endotel - zabraňuje otoku rohovky, udržuje průhlednost.

V mladém věku obsahuje asi 4 000 buněk. Podle věku jen 2,5 tis. Má schopnost regenerace.

Funkce

Vize začíná u rohovky. Lomí paprsky a vysílá světelné signály do sítnice. U novorozenců je refrakční síla 45 dioptrií, u dospělých - 40. U dětí je skořápka malá, pak se natáhne a dosáhne vrcholu o 7 let.

Další důležitou funkcí rohovky je ochrana oka před prachem a skvrnami. Čočka, jak to bylo, provokuje vizuální mechanismus obrany. Oči ostře zavřené, vodnaté atd..

Abnormality ve vývoji rohovky, které nevyžadují léčbu

Pokud poloměr zakřivení, velikost, průhlednost skořepiny nesplňují lékařské standardy, pak mluví o anomáliích vývoje.

Oči nejsou jen zrcadlem duše, ale také fyzického zdraví člověka.

Nesprávná výživa po celý život není zbytečná a vyskytuje se ve stáří. Porušení metabolismu tuků, cholesterol po 80 letech vede k hromadění lipidů v rohovce, jeho zakalení ve formě prstence. Tato anomálie se nazývá senilní oblouk. Nemoc neovlivňuje vidění, a proto jej nelze léčit.

S dysfunkcí nervového systému, jater, metabolismu mědi je narušena. Kolem rohovky se objeví hnědozelený obruč - Kaiser-Fleischnerův prsten. Neovlivňuje to vidění.

Anomálie vývoje musí být napraveny

U kojenců se při narození vyskytuje velká rohovka nebo megalocornea. Norma je průměr pláště 10 mm. Pokud přesahuje alespoň 1 mm, jedná se o příznak rohovky. Refrakce oka je narušena - čím větší je poloměr zakřivení čočky, tím nižší je refrakční síla.

Vada je nebezpečná řadou komplikací - glaukom, katarakta, problémy se sítnicí. Megalocornea je často příznakem komplexních genetických chorob (Marchezaniho syndrom, Marfan atd.). Nemoc není léčena. Pro zlepšení vidění předepište korekční brýle, čočky.

Microcornea nebo malá rohovka. Opačný případ. Naproti tomu plášť má průměr menší než 10 mm. Žák se zdá nepřirozeně malý. Důsledkem mikrokeye je prozíravost. Na pozadí onemocnění se vyvíjí glaukom, katarakta atd. Pokud rohovka zůstává průhledná, lékař předepíše symptomatické ošetření, teleskopická zařízení pro korekci vidění.

Oba případy (makro-, mikrokorea) mají genetický původ, jsou zděděny.

Epidemiologie

Podle statistik se u horních sliznic oka vyskytují komplikace u 25% pacientů. Problém se zhoršuje - dlouhé léčení, časté relapsy. Těžký zánět vede k oslepnutí..

Existují dvě příčiny onemocnění rohovky - zranění, vnitřní a vnější infekce:

  • parazitární;
  • chlamydial;
  • virový;
  • fungální;
  • bakteriální.

Příznaky

Projevy zánětu rohovky budou následující:

  • syndrom suchého oka, bolest, bolest;
  • plačtivost;
  • těžká víčka - oči, jako by bylo obtížné je otevřít;
  • strach ze světla;
  • záškuby víček;
  • bolest hlavy;
  • zarudnutí
  • snížené vidění.
Tato symptomatologie je nespecifická a je často spojena s jinými očními problémy. Ať už je to jakkoli, takové projevy by měly být alarmující a je o nich lepší vědět.

Oftalmolog během vyšetření zaznamená:

  • vnitřní edém;
  • snížená citlivost;
  • zákal;
  • rozšířené nádoby;
  • boláky na skořápce.

formuláře

Onemocnění rohovky se dělí na několik typů:

  • zánětlivé procesy;
  • patologie velikosti;
  • dystrofie;
  • nádory.

Onemocnění rohovky

Keratitida

Toto onemocnění se vyznačuje zakalením membrány a snížením vidění způsobeným viry a bakteriemi. Může vyvolat zánět:

  • herpes simplex a herpes zoster, plané neštovice, spalničky, adenovirus;
  • bakterie - střevní, Pseudomonas aeruginosa, pneumokok, streptokok, stafylokok, diplocokus.
  • patogeny tuberkulózy, syfilis, kapavka atd. (způsobují hnisavou keratitidu);
  • různé houby.
Ti, kteří zneužívají kontaktní čočky, by si měli dávat pozor na amébovou infekci - viník těžké keratitidy.

Sekundární příčiny onemocnění:

  • Sušení rohovky;
  • Vystavujte se příliš jasnému světlu, např. Během svařování.
  • Poranění cizím tělem.
  • Alergie.
  • Cukrovka.
  • Mechanické poškození rohovky během operace očí.

Nejnepriaznivějším výsledkem je oddělení epitelu a tvorba vředů rohovky. Existuje tkáňová nekróza, objevují se hnisavé rány, které způsobují silnou bolest a prudkou změnu zraku.

Keratokonus

Lékaři dělají takovou diagnózu, pokud rohovka není kulatého tvaru, ale ve formě kužele. Patologie se vyvíjí přes 20 let. V dospívání může oftalmolog mylně detekovat astigmatismus..

  • Se zavřeným jedním okem dochází k dvojímu vidění..
  • Člověk vidí špatně z jakékoli vzdálenosti.
  • Rozmazané vidění v noci.
  • Optická iluze. Pacient nepozoruje současně jeden, ale několik snímků.
  • Přecitlivělé, napjaté oči.

Keratomalacie

Toto onemocnění často postihuje novorozence, jejichž matky během těhotenství nedostávaly dostatek vitaminu A. Nebo děti, které měly žloutenku. Nemoc se rychle vyvíjí. Na jeden den můžete zůstat bez vidění.

Bulózní keratopatie

Bullae jsou puchýře, které pokrývají rohovku. Vyskytují se po operaci očí, implantaci čočky, sekundárním glaukomu, v důsledku smrti endoteliálních buněk. Zděděno.

Dystrofie rohovky

Nebo podvýživa tkání. K tomuto stavu vedou poruchy funkce imunitního systému, trauma, infekce a dědičné faktory. Dystrofie se dělí na:

  • stromal;
  • epiteliální;
  • endoteliální;
  • membrána.

Iridocyclitis

Hluboký infekční zánět rohovkových cév. Oko je zcela červené od nečistot krve. Mladí a lidé středního věku onemocní.

Xerophthalmia

Jinými slovy, suché oči. Aktuální problém současnosti.

  • S příchodem nových prostředků zábavy - televizí, počítačů, telefonů, se naše oči začaly potýkat s dvojím zatížením.
  • Nesprávné použití čoček, nedodržení přiměřeného režimu nošení.
  • Špatná ekologie, zaprášený vzduch.
  • Avitaminóza.
  • Chronická spojivka.
  • Trachom, cukrovka, problémy se štítnou žlázou.

Sliznice v běžícím pouzdře mohou jednoduše umřít a spojivka se rozpadne.

Korneální léze

Oční štít je snadno zraněn. Neúspěšně strhl prst do oka, poškrábaný nehtem, dotkl se větví, zasáhl skvrnu atd. Druhy poškození:

Diagnostika onemocnění rohovky

Lékař provádí podrobný průzkum pacienta, hodnotí stav očí pomocí tradičních prostředků:

  • štěrbinová lampa;
  • spojivková hyperimie;
  • děrová bránice;
  • fluoresceinové barvení;
  • biomikroskopie;
  • pachymetrii;
  • konfokální mikroskopie;
  • keratotopografie;
  • výsev na bakterie.

Oftalmologie pokročila daleko vpřed. Nejnovější vybavení umožňuje efektivní identifikaci závad v rané fázi. Mnoho klinik například používá laserový fotorekordér, optické tomografy, endotelové mikroskopy.

Ošetření rohovky

Závisí na hlavní příčině změn. Antimykotika, antivirotika bojují proti houbám a virům. Antibiotika - s bakteriemi. Pokud je onemocnění způsobeno tuberkulózou nebo syfilisem, provádí se antububerkulóza. V případě alergií - všechny síly jsou odeslány, aby hledaly dráždidlo. Pokud se kontaktní čočky stanou vadou vady, doporučuje se přechod na brýle. Při poškození zraku jsou předepsána korekční optika.

První pomoc

Při poranění musí být obě oči ovinuty napříč. Kůže víček je ošetřena brilantní zelenou. Dejte něco chladného a lehkého na vrchol. V očích kapat "Albucid". Pokud je bolest silná, vypijte analgetikum. Lehněte si na postel.

V případě popálení dobře vypláchněte vizuální orgány vodou a solným roztokem, vezměte anestetikum.

Pokud se skvrna dostane dovnitř, je lepší nechat oči samotné a nesnažte se je extrahovat sami. Nepříjemné pohyby jen bolí. V tomto případě, stejně jako v prvních dvou, byste měli co nejdříve vyhledat lékaře.

Léčba drogy

  • antiinfekční léky (Levomycetin, Idoxuridin);
  • masti, kapky, antiseptika k potlačení zánětu (Albucid, Tetracycline);
  • imunosupresiva (azathioprin, Batriden);
  • léčebná činidla (Balarpan, Solcoseryl);
  • léky ke zlepšení výživy rohovky (Emoxipin).

Léčba poškození očí

K odstranění zranění se používají protizánětlivé kapky, masti a kontaktní čočky. Chirurg šije rány. V případě popálení jsou vizuální orgány hojně omývány, jsou předepisovány antibakteriální, regenerační, náhradní slzná léčiva, antikoagulancia. V beznadějném případě.

Léčba rohovky lidovými prostředky

  • Olej z rakytníku řešetlákové pomůže urychlit proces hojení a zmírnit příznaky (1–2 čepice. Každou hodinu, trvání - 2 týdny).
  • Stále aplikujte šťávu z 3 let staré aloe. Rostlina je zabalena do papíru a na týden odstavena do chladu. Pak to rozdrtit a zmáčknout. Kurz - 1 kapka jednou denně po dobu jednoho měsíce.
  • Při hnisání a tvorbě šedého zákalu se doporučuje šťáva z lastur a propolisu (1: 3). 2-3 čepice. před spaním.
  • Podle léčitelů se med a královská želé mohou zbavit dystrofie. Smíchejte tyto 2 složky 1 až 1. Nalijte do horké, vařené vody. Výsledná mast se umístí 3krát denně pod oční víčko. Při této nemoci jsou povoleny také krémy z kozího mléka, kopřivy, konvalinek.
Bylinná léčba je možná po konzultaci s lékařem. Jako doplňková terapie jsou lidové recepty docela efektivní..

Chirurgické ošetření rohovky

Operace se provádějí ve vážných a pokročilých případech:

  • keratoplastika - nahrazení membrány nebo její části štěpem;
  • keratektomie - odstranění zákalu;
  • keratoprostetika - implantace protézy;

Takové operace byly prováděny již dlouhou dobu. Mají dobré recenze.

Prevence onemocnění rohovky

  • Dodržujte hygienu. Infekce, bakterie, viry se často dostanou do očí v důsledku ignorování pravidel čistoty. Dávejte pozor na své děti. Rádi si pohrávají v blátě a dotýkají se zvířat. A když děti chtějí spát, co dělají? Omyjte si oči madly. Je velmi snadné získat infekci.
  • Nepřekračujte rohovku. Nekuřte, nepřetěžujte zrak, používejte čočky správně, používejte brýle k ochraně před ultrafialovým zářením.
  • Jezte dobře. Nedostatek vitamínů (A, B, B1, E, C) často vede k poruchám rohovky. Do oční gymnastiky a pravidelně navštěvujte oftalmologa.

Závěr

Bez vidění život mizí. Slepota je tragédie. Proto se musíte pečlivě starat o své oči. Zejména o tak důležité části, jako je rohovka. Nezapomeňte, že je klíčovým článkem ve vizuálním mechanismu..

Keratitida Příznaky Léčba. Anomálie ve vývoji rohovky. Dystrofie rohovky

Pamatovat! Samoléčení není přípustné! Pouze oční lékař může správně diagnostikovat a předepsat vhodnou léčbu..

Rohovka je jednou z nejdůležitějších optických struktur oka (viz struktura oka). Zároveň je velmi zranitelná díky téměř neustálému kontaktu při bdělosti s prostředím. Rohovka se nachází v oblasti štěpu palpebral, takže je vystavena světlu, teplu, mikroorganismům, cizím tělesům. Může se vyskytnout celá řada anatomických a funkčních poruch (nádory, dystrofické a zánětlivé procesy, zranění). Zánětlivé procesy v rohovce nejsou vždy přísně izolovány a vzhledem ke všeobecnému prokrvení a inervaci způsobují změny v jiných částech oka (spojivky, skléry, cévnatky).

Anomálie vývoje rohovky

Megalocornea nebo Macrocornea

Megalocornea (macrocornea) - nemoc, při které se velikost rohovky zvýší o více než 1 mm ve srovnání s věkovou normou.

Microcornea

Microcornea - stav, ve kterém se rohovka zdá být snížena o více než 1 mm ve srovnání s věkovou normou.

Megalocornea (macrocornea) a microcornea ovlivňují klinickou refrakci a vizuální funkci, protože změny ve velikosti rohovky znamenají změny v jejím zakřivení. Musíte vědět, že jak mikrokožka, tak megalocornea (makrocornea) mohou být doprovázeny zvýšením nitroočního tlaku, což vede k vrozenému glaukomu..

Embryotoxon

Embryotoxon je kruhové zakalení rohovky soustředně s limbusem, podobné „senilnímu oblouku“ (viz foto 1).

Keratokonus

Stav rohovky, ve kterém se její tvar významně mění ve formě kónicky vystupující centrální zóny (viz foto 2). Častěji se vyskytuje jako vrozená anomálie, je často kombinována s jinými abnormalitami ve vývoji očí a různých orgánů. Ale to lze získat. Vyvíjí se ve věku 15–20 let, pomalu postupuje, vidění postupně klesá. Na vrcholu Descemetova kužele se může membrána protrhnout a v důsledku pronikání vlhkosti do její tkáně se stroma rohovky zakalí. Diagnóza keratokonu se provádí na základě biomikroskopie, oftalmometrie, refraktometrie, keratometrie. U keratokonu je detekován a často nesprávný výrazný astigmatismus. Po korekci kontaktními čočkami s maligním průběhem (viz foto 3) potřebují pacienti chirurgickou léčbu - transplantaci rohovky.

Keratoglobus

Liší se od keratoconusu ve sférickém tvaru výčnělku celé rohovky, ztenčeného přibližně 1/3 tloušťky (viz foto 4). Při oftalmometrii je detekován poloměr zakřivení rohovky s ohledem na normu s fenoménem astigmatismu. Zrak je snížen, a proto je indikována korekce ametropie pomocí brýlí nebo kontaktních čoček. V případech, kdy optická korekce není možná, například s výrazným keratoglobem, se uchylují k chirurgii keratoplastiky.

Další informace o chirurgické léčbě abnormalit rohovky najdete v našem flash filmu

Zánět rohovky (keratitida)

Keratitida - zánětlivá onemocnění rohovky, se vyskytují přibližně v 0,5% případů, avšak vzhledem ke zbytkovým opacitám ve většině případů končí s více či méně výrazným poklesem zrakových funkcí.

Subjektivními příznaky keratitidy jsou fotofobie, slzení, přítomnost hnisavého výboje, blefarospazmus, bolest, pocit cizího těla a snížené vidění. Objektivní příznaky jsou porušením průhlednosti, spekulativity rohovky. Mezi objektivní příznaky patří také perikorální injekce, růst povrchových a hlubokých cév a porucha citlivosti..

Keratitida je charakterizována takovým kardinálním znamením, jako je přítomnost zánětlivého infiltrátu (infiltrátů) v různých částech rohovky různého tvaru, velikosti a hloubky. Infiltrát v rohovce ji zbavuje průhlednosti, spekulativity a lesku v důsledku narušení integrity epitelu. Většina keratitidy, zejména povrchové keratitidy, vede ke skutečnosti, že epitel v oblasti infiltrace je zničen, odlupuje se a eroduje. Hluboké infiltráty rohovky mohou ulcerovat..

Klinický obraz určitých typů a forem keratitidy se může lišit v závislosti na věku, obecném stavu těla, vlastnostech patogenu, distribučních cestách a lokalizaci léze..

Bakteriální keratitida

Bakteriální kocitální keratitida

Plíživý vřed má řadu klinických rysů a výsledků. Před érou sulfonamidů a antibiotik tyto vředy postupovaly velmi vážně, často skončily slepotou. V současné době jsou vzácné a vyskytují se s lepším výsledkem při zachování ostrosti zraku. Plíživý rohovkový vřed je často způsoben pneumokokem, který se zavádí do rohovkové tkáně vadou na jeho povrchu. Fokální flóra (stafylokoky, streptokoky, pneumokoky) jsou přítomny ve spojivkovém vaku zdravých lidí jako saprofyty, avšak se snížením obranyschopnosti těla mohou vést k rozvoji onemocnění.

Patogen, který napadl rohovku, často pneumokok, díky svým silným proteolytickým vlastnostem rychle způsobuje prudký zánětlivý nekrotický proces. V typickém průběhu plíživého vředu rohovky se v první den objeví infiltrát, který má nažloutlý purpurový odstín. Purulentní infiltrace je blíže k kterékoli straně defektu, v tomto směru a infiltrát se začíná šířit. Propagace je jak na povrchu, tak do hloubky. Toto onemocnění je doprovázeno silnými řeznými bolestmi, slzami, fotofobií, blefarospasmem, které se projevuje smíšenou injekcí oční bulvy a spojivkové chemózy (viz foto 5).

V následujících dnech se infiltrát znatelně přesune do průhledné části rohovky a ulceruje. Progresivní okraj vředu je míza a regresivní sklon. Regresivní hrana je rychle pokryta epitelem a očištěna. Celý vřed je postupně vyčištěn, epitel zakrývá dno vředu a v rohovce tvoří fazetu. Pak se rohovková tkáň v místě vředu nahradí pojivovou tkání, která zvedá epitel. Transparentnost rohovky je narušena. Když vřed proniká do hloubky rohovky, hlavní překážkou je na straně pláště Descemet, která je nejodolnější vůči působení pneumokoků, které korodují rohovkovou tkáň (viz foto 6). Zde se může zastavit další postup ulcerativního procesu. Descemetova membrána pod vlivem nitroočního tlaku ve formě průhledné bubliny - descemetocele (kýla - descemetocele) vyčnívá do díry vytvořené vředem. Dojde-li k perforaci rohovky, může se vytvořit fúzovaný rohovkový krk, panoftalmitida, atrofie oční bulvy s nevratnou slepotou..

Pamatovat! Samoléčení není přípustné! Pouze oční lékař může správně diagnostikovat a předepsat vhodnou léčbu..

Na naší klinice absolvujete všechny nezbytné vyšetření pomocí moderního vysoce přesného vybavení a předepíšete nezbytnou léčbu.

Tuberkulózní keratitida

Tuberkulózní keratitida má metastatický původ - proces do rohovky může procházet z řasnatého těla (viz struktura oka) skrze žilní dutinu skléry, z duhovky při tvorbě předních adhezí, z komorové vody v přední komoře, ze sliznice (spojivky) nebo z kůže očních víček. Rozlišují se tři formy tuberkulózní keratitidy: hluboká difúzní, hluboká omezená a sklerotizující.

Hlavní klinické příznaky začínající tuberkulózní keratitidy jsou charakterizovány zarudnutím sliznice oka, mírnou fotofobií a slzením. Rohovka vypadá difuzně zakalená. V hloubkách zákalů rohovky jsou vidět jednotlivé šedavě-žluté infiltráty různých velikostí, do kterých se cévy rozšiřují v hloubkách rohovky. V blízkosti infiltrátů se plavidla rozvětvují a zakrývají a zdá se, že infiltráty jsou v koších (viz foto 7). Nemoc pokračuje dlouho, s remisemi je zákal rohovky schopen částečného osvícení. Ale u oslabených lidí může zákal nekrotický, vzniknout vředy, po kterém zůstanou hrubá hrdla. Vize je výrazně snížena.

Syfilická keratitida

Syfilická keratitida může být vrozená nebo získaná. Zánět se vyskytuje v zadních vrstvách rohovky, v jeho stromě (parenchyma), proto druhé jméno pro keratitidu je parenchymální. Obvykle se projevuje ve věku 5 až 20 let, zřídka ve věku 1-5 let, v ojedinělých případech se vyskytuje u kojenců. U dívek je častější keratitida.

Hatchinsonova triáda je charakteristická pro parenchymální keratitidu: keratitida, Getchinsonovy zuby, ztráta sluchu. Parenchymální keratitida je ve většině případů dvoustranná. Vývoj typické difúzní parenchymální keratitidy začíná výskytem mírné hyperémie oka, fotofobie, slzení a zakalení rohovky, často shora, poblíž místa oteklé končetiny. Biomikroskopické vyšetření ukazuje, že tyto opacity jsou tvořeny malými infiltráty ve formě teček a tahů umístěných v hluboké a střední vrstvě rohovky. Povrch rohovky nad zakalením je zdrsněný. Citlivost klesá. Postupně se všechny jevy zvyšují, zvyšuje se vstřikování, zakalení se šíří dále a dále, a konečně celá rohovka se stává zakalená a matná, jako hodinky, někdy získává porcelánově bílý odstín. Současně s výskytem opacit v rohovce se objevují cévy, které jdou do hlubokých vrstev a zachovávají rysy hlubokých cév (viz foto 8). V období nárůstu jevů dochází v oblasti řasnatého těla k silným fotofobiím, slzení, často spontánní bolesti a také palpaci. Pokud je možné uvažovat o duhovce, je vidět, že zornice je zúžená nebo nepravidelná, duhovka je hyperemická. Sraženiny jsou viditelné na zadním povrchu rohovky, jsou zde také záhyby pláště descemetu. Ve výšce procesu poklesne vidění na 0,01 nebo na vnímání světla.

Období růstu jevů trvá 6-8 týdnů, a pak postupně ustupují, podráždění očí a pokles injekcí, subjektivní pocity oslabují. Současně s periferií začíná osvícení rohovky, která sahá až do jejího středu. Střed zůstává po nejdelší dobu blátivý, poslední osvícení. Resorpční proces je velmi pomalý a dokud se rohovka nezasvětlí, trvá několik měsíců (až rok nebo více). V mírných případech se rohovka jeví jako zcela průhledná a pouze pomocí štěrbinové lampy jsou viditelné zbytky zákalu a zanedbané cévy, které zůstávají navždy. V 70% případů je zrak obnoven do stejné míry, ale v některých případech, kdy přetrvávající opacity zůstávají na rohovce, výrazně klesá zraková ostrost. Může dojít k odchylce od popsaného typického průběhu parenchymální keratitidy, kdy zánětlivá infiltrace rohovky začíná od středu, nikoli od periferie, a k vyřešení procesu dochází také od středu. Existují případy, kdy se vyvíjí velmi málo cév nebo jsou zcela nepřítomné. V těchto případech je resorpce zákalu obzvláště pomalá. V ojedinělých případech může být parenchymální keratitida doprovázena ulcerací rohovky se závažným průběhem.

V téměř polovině všech případů je syfilitická keratitida komplikována iritidou, někdy s hojnými mastnými sraženinami a silnou zadní synechií. Ve většině případů je nitrooční tlak snížen, ale často se zvyšuje a někdy dokonce významně. Poměrně často je u parenchymální keratitidy zaznamenána chorioretinitida, která se vyvíjí nezávisle na ní a může být jak vrozená, tak získaná syfilis. Někdy se získanou syfilisovou gumou může vyvinout choroid ve sklivci. Zřídka je pozorováno poškození zrakového nervu a ochrnutí očních svalů. Obvykle se jedná o příznaky poškození centrální nervové soustavy. Lze pozorovat relapsy parenchymální keratitidy. Získaná syfilitická keratitida zpravidla probíhá snadněji a rychleji..

Malarial, keratitida brucelózy

Mají v zásadě stejné základní příznaky, které provázejí jakýkoli zánět rohovky. V naší zemi jsou relativně vzácné, hlavně v endemických ložiscích.

Virová keratitida

Herpetická keratitida

Každý rok se toto oční onemocnění stává po celém světě běžnějším. Jeho přísnější průběh a primární porážka dětí a mladých lidí jsou všude zaznamenány. Ze všech zánětlivých procesů rohovky představuje herpetická keratitida až 70% případů.

Herpes je jedním z filtrovaných neurodermotropních virů. Vstupní branou pro zavádění viru do lidského těla jsou kůže a sliznice ústní a nosní dutiny, hltan a urogenitální orgány, jakož i spojivka. Epithelium integumentary tkáně také slouží jako rezervoár kde herpes virus je uložen v neaktivním stavu. Aby se virus dostal do těla, je nutné alespoň mírné narušení celistvosti celého čísla nebo zvýšení jejich propustnosti. Virus může také vstoupit do těla vzduchovými kapičkami a hematogenními cestami. Herpetická infekce po dlouhou dobu a někdy i celý život může zůstat latentní. Mezi faktory vyvolávajícími opar patří především horečnaté choroby. Při provokaci herpetické keratitidy hrají roli mikrotraumy rohovky. Herpetická onemocnění se mohou objevit po podchlazení, prodloužené expozici slunci. Vitaminy také přispívají k rozvoji onemocnění. Z endokrinních faktorů, které vyvolávají opar, by měl být indikován menstruační cyklus, menopauza, těhotenství.

Podle povahy průběhu nemoci má herpetická keratitida několik klinických forem: punkční, vezikulární, treelike, metagerpetická, diskovitá a hluboká difúzní uveokeratitida.

Vesikulární keratitida odkazuje na povrchové formy herpesu. Je charakterizována skutečností, že malé, průsvitné vezikuly se objevují na rohovce v kterékoli z jejích sekcí a zvyšují povrch epitelu. Bubliny se roztrhaly poměrně rychle a tvořily se vředy (viz foto 9). Citlivost rohovky je výrazně snížena. Epitel se regeneruje velmi pomalu v důsledku trofického rušení. Častěji je nemoc jednostranná, ale náchylná k recidivě. Téměř vždy po keratitidě zůstává zákal rohovky.

Arboriální keratitida se projevuje skutečností, že výsledné herpetické váčky se slučují, ulcerují a vytvářejí šedé drážky - praskliny v epitelu rohovky, připomínající větev stromu se zahušťováním podél opacit (viz foto 10), klinický obraz je potvrzen obarvením rohovky fluorescensem (viz foto 11). Tento obrázek je podle mnoha autorů způsoben rozšířením procesu podél dichotomicky větvících povrchových rohovkových nervů. Arboriální keratitida se vyskytuje ve více než 50% případů v souvislosti s jinými formami herpesu, teče dlouhodobě a je perzistentní, často doprovázená iridocyclitidou nebo uveitidou. Ne vzácně se stromová keratitida šíří do hlubokých vrstev stroma, transformuje se na diskovitou keratitidu, na difuzní intersticiální nebo na metaherpetickou keratitidu. Přechod keratitidy stromů na metaherpetiku byl zvláště pozorován v souvislosti s rozšířeným používáním kortikosteroidů.

Metaherpetická keratitida se liší od prvních dvou povrchových procesů v tom, že zánětlivé infiltráty leží hlavně hluboko ve stromě rohovky a na velké ploše - jedná se o hlubokou formu herpesu. Rohovka je masivní erodovaná, zakalená šedá plocha (viz foto 12). Na základě těchto skutečností jsou stanoveny jednotlivé stromové obrysy a bělavé zárodečné změny. Choroid je velmi často postižen ve formě iridocyclitidy a někdy i uveitidy zadní se změnami fundusu. Nedochází k vaskularizaci rohovky nebo je minimální. Existuje fotofobie, blefarospazmus, bolest. Vize je výrazně snížena. Výsledkem nemoci je vždy hrubý zákal..

Disková keratitida. V typických případech onemocnění začíná edémem epitelu v centrální nebo paracentrální zóně rohovky. Edém se rychle šíří do strómy, která výrazně zhoustne, pak se v tloušťce vytvoří šedavě bílá kruhová léze o velikosti 3 až 6 mm, často s bohatě bílou malou skvrnou ve středu (viz foto 13). Mohou se vyskytnout přehyby pouzdra descemetu, které se vysráží v ohniskové oblasti na zadním povrchu rohovky. Růst rohovky, často hluboké cévy, nastává relativně pozdě. Příznaky iridocyclitis jsou téměř vždy přítomny. Existují také „atypické“ formy, pokud je fokus umístěn na periferii, má velmi malé velikosti. Všechny formy keratitidy ve tvaru disku se vyznačují trvalým průběhem: od několika měsíců do roku. Výsledkem je hluboké zakalení rohovky s prudkým poklesem zrakové ostrosti..

Pamatovat! Samoléčení není přípustné! Pouze oční lékař může správně diagnostikovat a předepsat vhodnou léčbu..

Na naší klinice absolvujete všechny nezbytné vyšetření pomocí moderního vysoce přesného vybavení a předepíšete nezbytnou léčbu.

Infekční - alergická keratitida

Tuberkulóza-alergická (konflikty, bezohledná) keratitida

Nacházejí se u dětí ve věku 3-15 let a zřídka u dospělých. Toto onemocnění pokračuje na pozadí neaktivní primární tuberkulózy plic a periferních lymfatických uzlin. Jedná se o akutní onemocnění se známkami akutního zánětu rohovky. Vyznačuje se akutním, někdy prodlouženým průběhem, častými exacerbacemi a relapsy. Specifickým substrátem této keratitidy je tzv. Konflikt. Konflikt je šedavě bílý uzlík, který se objevuje v rohovce (obvykle v končetině). Konflikty mohou být osamělé (jednotlivé) a více. V závislosti na lokalizaci, velikosti konfliktu a vaskularizaci rohovky je obvyklé rozlišovat mezi povrchní konfliktní keratitidou, hlubokou infiltrační keratitidou (marginální infiltrát, marginální vřed), svazek (fascikulární) keratitidy, panická keratitida, nekrotická keratitida.

Vzhled konfliktu je doprovázen klíčením povrchových cév do rohovky ve formě svazku táhnoucího se ke konfliktu (viz foto 14). Toto onemocnění je charakterizováno výraznou fotofobií, slzení, blefarospasmusem, perikoreální injekcí. Blefarospazmus, hojné slzení vede k otokům a maceraci kůže očních víček. Oteklý nos a rty, v rozích úst mohou být praskliny. Konflikty někdy ulcerují a zanechávají za sebou jinou závažnost zákalu. Relapsy se mohou snižovat kvůli relapsům..

Akutní po požití neúnosných léků, potravin (jahody, citrusové plody, vejce), účinky pylu některých barev. Klinickým obrazem těchto keratitid je výskyt rohovkového syndromu, spojivek-perikoreální injekce cév a polymorfních infiltrátů v rohovce..

Metabolická keratitida

Mezi záněty rohovky výměnné povahy je třeba poznamenat keratitidu, která se vyvíjí v důsledku nedostatku vitamínů A, E a B v těle. Avitaminózy způsobují četné změny v kůži, sliznicích, jsou doprovázeny ztrátou svalové ztuhlosti a polyneuritidy, sníženou aktivitou gastrointestinálního traktu. Poškození rohovky je způsobeno porušením její citlivé a sympatické inervace a má určité staging.

Prexeróza je charakterizována vymizením slzné vrstvy v oblasti štěpu palpebralu. V tomto ohledu se spojivka stává tupou, matnou, někdy se její pigmentace objevuje ve formě trojúhelníku, s vrcholem směrem ke středu. Suchost a tupost zesilují pomalým blikáním. Povrchové zakalení se tvoří v rohovce.

Epitelová xeróza. V tomto období se xerotické suché plaky vytvářejí ve formě „zmrazeného tuku“ nebo „pěny“ - plak Iskersky-Bito. Nepodléhají nekróze, ale epitel je neustále deskvamován. Současně se odlupuje rohovkový epitel (hyperkeratóza). Citlivost rohovky je snížena. V důsledku suchosti rohovky, zákalu a destrukce epitelu se snižuje ostrost zraku. Teprve v tomto období si pacienti stěžují na suché oko a rozmazané vidění..

Keratomalacie se vyskytuje v důsledku hlubokého nedostatku vitaminu a je vyjádřena oboustranným „mléčným“ zákalem rohovky. Zakalení, počínaje povrchovými vrstvami, může zachytit většinu hlubokých vrstev rohovky do 24 hodin. Současně s pronikáním opacit hluboko a široko se epitel a stroma rohovky rozpadají a odmítají. Zničení (tání) rohovky někdy prochází všemi vrstvami a poté dochází k její perforaci a ztrátě vnitřních struktur oka. Citlivost rohovky vždy chybí a proces rozkladu je bezbolestný. V jiných případech se proces zastaví, vřed se uzdraví a vytvoří se silný trn se snížením zrakové ostrosti vůči vnímání světla.

Intersticiální forma keratomalacie je vedle xerózy doprovázena torpidálním rohovkovým vředem. Výsledkem nemoci je hrubé zjizvení s růstem cév v rohovce.

Jiné typy keratitidy

Neuroparalytická keratitida

Neuroparalytická keratitida (keratitis neuroparalytica) je typickým představitelem neurogenních chorob. Toto onemocnění se vyvíjí paralýzou první větve trigeminálního nervu v důsledku operací nebo injekcí alkoholu do Gasserova místa, s tlakem na nerv nervem, fragmenty kostí po zranění a také v důsledku zánětlivých procesů. Příčinou neuroparalytické keratitidy jsou často přenosné infekční nemoci (chřipka, spalničky, akutní respirační virové infekce a další). Někdy se keratitida rozvíjí rychle, jeden až dva dny po poškození trigeminálního nervu a někdy po několika měsících.

Nemoc začíná lehkou perikorální injekcí, která se dále nezvyšuje a může dokonce úplně zmizet. V epitelu rohovky je mnoho velmi malých šedých mírně vyvýšených teček. V typických případech se proces v rohovce vyskytuje ve středu, kde je epitel odmítnut a jeho defektní formy. Výsledný vřed je velmi pomalý, nezpůsobuje žádné subjektivní pocity; chybí jevy podráždění, fotofobie, slzení. Citlivost rohovky je zcela ztracena. Vřed se nyní uzdravuje a poté opět roste. Může to trvat tak dlouho. Pokud se sekundární infekce nepřipojí, vřed se uzdraví a zanechá různý stupeň zákalu, a pokud se připojí, může se vřed hnisat s následným závažným výsledkem.

Plísňová keratitida

Plísňová keratitida je způsobena různými druhy parazitických hub, jejich diagnóza je velmi obtížná, protože se podobají stagnující bakteriální keratokonjunktivitidě s nízkým výtokem. Na rohovce se objevuje šedavě bělavá vláknitá nebo petechiální sypká usušená infiltrie s relativně rovnoměrně jasnými konturami, ale s perifokální nažloutlou zónou (viz foto 15). S ulcerací infiltrátů se vyskytuje malý a někdy viskózní výtok. Plísňová keratitida v nepřítomnosti včasné léčby má dlouhý, tvrdohlavý průběh s výsledkem zakalení rohovky s výrazným snížením zraku..

Dystrofie rohovky a zákal

Dystrofie rohovky

Dystrofie rohovky je rozdělena na primární (vrozenou) a sekundární (získanou). Primární dystrofie jsou způsobeny metabolickými poruchami převážně proteinového metabolismu, vyžadují systematické stacionární monitorování v oftalmologickém oddělení (viz foto 16, viz foto 17). Sekundární dystrofie rohovky se vyvíjejí v souvislosti s místními procesy v oku (poranění, popáleniny, infekce rohovky, glaukom) a v patologii kolagenové tkáně. Sekundární dystrofie také zahrnují edematózní formy dystrofie (bulózní keratopatie, epiteliální endoteliální dystrofie rohovky), které se vyvíjejí v reakci na poškození endotelu rohovky během extrakce katarakty (odstranění) (viz foto 18).

Výsledky keratitidy (opacity)

S jakoukoli chorobou rohovky se vytvoří infiltrát, který buď prochází beze stopy, nebo zanechává přetrvávající jednu nebo druhou velikost a intenzitu zákalu. Infiltrát vytvořený v nejpovrchnějších vrstvách rohovky je zcela absorbován. Infiltrát, který se nachází ve stromě rohovky, může být resorbován, jako je tomu v případě parenchymální syfilitické keratitidy, nebo může dojít k zákalu. V závislosti na intenzitě zákalu rozlište:

Mrak (nubecula corneae) je jemné šedivé zakalení, s rozmazanými okraji, téměř nebo zcela neviditelné pro jednoduché oko a viditelné pomocí bočního osvětlení nebo štěrbinové lampy (viz foto 19).

Skvrna rohovky (macula corneae) je šedivý nebo bělavý zákal, viditelný pouhým okem. Pokud je takové místo umístěno ve střední části naproti žákovi, pak to do jednoho stupně nebo jiného zhoršuje vidění (viz foto 20).

Belmo (leucoma) je intenzivní bílá jizva rohovky s neovaskularizací (viz foto 21). Pokud zabírá celou rohovku, pak se zdá, že je poněkud zploštělá, nebo naopak, může být vyčníván povrch leukomu. Pokud byl ulcerativní proces v rohovce doprovázen perforací rohovky a duhovka padla do perforace a zde se zahojila, vytvoří se leukom, spojený s duhovkou. Plochý, spojený s duhovkou leukémie pod vlivem nitroočního tlaku, se může protahovat a vyčnívat a vytvářet takzvaný stafylom. Tenká vyčnívající stěna stafylomu je snadno přístupná různým mechanickým zraněním, která mohou otevřít brány pro infekci a vést k vážným onemocněním až po panophthalmitis. Belmo cornea, spojený s duhovkou, a zejména se stafylomem, často kromě významného a někdy i úplného poklesu zraku vede k sekundárnímu glaukomu.

Více informací o chirurgické léčbě najdete v našem flash filmu

Pamatovat! Pouze oftalmolog dokáže správně diagnostikovat a předepsat potřebnou léčbu včas.

Patologie rohovky: příčiny, příznaky, léčba

Rohovka nebo rohovka se nazývá přední konvexní průhledná část oka, která poskytuje lom světla. Aby bylo možné přesně vykonávat své funkce, musí být průhledné. Proto jakékoli poškození, které způsobuje zakalení rohovky, výrazně zhoršuje vidění..

Co se nazývá patologie rohovky?

Patologie rohovky, které tvoří čtvrtinu všech očních chorob, jsou hlavními příčinami snížené zrakové ostrosti a slepoty. Vyznačují se velkou rozmanitostí..

Obsahují:

  • keratitida;
  • dystrofie;
  • maligní formace (vzácné);
  • poruchy tvaru a velikosti.

Ve většině případů je diagnostikována keratitida - zánětlivé procesy v rohovce. Keratitida může být bakteriální, virová, houbová, tuberkulózní, syfilitická, herpetická, brucelóza, malárie, alergická, infekčně alergická, metabolická, neuroparalytická.

Mezi dystrofické patologie rohovky patří keratomalacie, keratoconus, keratoglobus, embryotoxon, bulózní keratopatie, eroze, jizvy. Microcornea a macrocornea - nemoci, které mění velikost rohovky.

Keratomalacia je charakterizována „mléčným“ zákalem rohovky, který může během dne zachytit všechny jeho vrstvy. V tomto případě je rohovka zničena, což vede ke ztrátě vnitřních struktur oka. Všechny procesy probíhají zcela bezbolestně..

Keratoconus je dědičné onemocnění, které způsobuje ztenčení a dystrofii rohovky (v kulovité oblasti se stává kuželovitou), což vede k nevratným zkreslením optické soustavy oka.

Keratoglobus - geneticky podmíněná choroba, u které je sférický výstupek celé rohovky vpřed.

Embryotoxon - zákal rohovky ve tvaru prstence připomínajícího senilní oblouk.

Microcornea je patologický stav, při kterém se průměr rohovky významně snižuje (o více než milimetr). Macrocornea se naopak vyznačuje zvýšením rohovky (o více než milimetr). Tato dvě onemocnění mohou vést ke zvýšenému nitroočnímu tlaku a rozvoji glaukomu..

Často se vyskytuje kloubní léze rohovky a spojivky, což vede k rozvoji keratokonjunktivitidy..

Příčiny patologie rohovky

Všechny patologické změny v rohovce jsou rozděleny na vrozené (primární) a získané (sekundární). Vrozené malformace se obvykle cítí v dětství a rychle postupují..

V závislosti na příčině mohou být zánětlivé a dystrofické..

Patologie rohovky se může vyvinout v důsledku různých faktorů:

  • genetické rysy;
  • infekční choroby;
  • domácí a průmyslové úrazy;
  • tepelné a chemické popáleniny;
  • oftalmologické operace;
  • ekologické předpoklady;
  • nedostatek vitamínu ve stravě;
  • nedostatek slzné tekutiny;
  • vznik maligních nádorů;
  • mateřská nemoc během těhotenství;
  • změny související s věkem;
  • nedodržení pravidel pro používání kontaktních čoček (stálé nošení vede k hypoxii - nedostatku kyslíku, který způsobuje zakalení a destrukci rohovky).

Příznaky abnormalit rohovky

Patologické změny v rohovce jsou doprovázeny:

  • fotofobie;
  • slzení;
  • výtok hnisu;
  • porušení průhlednosti rohovky;
  • zarudnutí oka;
  • nekontrolované kontrakce očních svalů;
  • bolest a pálení;
  • pocit mote v oku;
  • zhoršené vidění.

V průběhu času se epitel začíná rozpadat a odlupovat, čímž se vytvářejí eroze a vředy.

Jakékoli onemocnění rohovky je doprovázeno tvorbou infiltrátu, který může zmizet beze stopy nebo zanechat zákal.

V závislosti na stupni zákalu rozlišují:

  • Cloud je mírně šedivý zákal, který nemá ostré hranice. S pouhým okem je téměř nemožné si toho všimnout. K detekci mraku použijte boční osvětlení nebo štěrbinovou lampu.
  • Rohovka je zákal bělavé nebo šedivé barvy. To lze snadno vidět pouhým okem..
  • Belmo - jasně viditelná bílá jizva, uvnitř které rostou cévy.

Diagnostika patologických stavů rohovky

Aby se předešlo vážným následkům, je nutné nemoc správně diagnostikovat a předepsat odpovídající léčbu.

Pro účely diagnostiky je pacient poslán na:

  • oftalmometrie;
  • keratografie;
  • keratometrie;
  • elektroretinografie;
  • refraktometrie
  • tonometrie;
  • optická koherenční tomografie;
  • laserová dopplerometrie;
  • biomikroskopie.

Léčba patologie rohovky

Díky patologii rohovky je možná medikace, fyzioterapeutická a chirurgická léčba.

Léčba patologických chorob rohovky zahrnuje použití:

  • antibakteriální léčiva - pro infekční onemocnění;
  • lokální glukokortikoidy (masti, oční kapky, umělé slzy) - potlačují zánětlivé procesy;
  • imunosupresivní léky - nezbytné pro systémové léze pojivové tkáně, které vedou ke ztenčení a ulceraci rohovky;
  • léky, které zlepšují trofickou rohovku;
  • léky, které podporují regeneraci epitelu.

Je také možné použít fyzioterapeutické postupy: elektroforéza, laserová terapie.

Ve většině případů jsou však konzervativní terapie a korekce zraku pomocí brýlí a kontaktních čoček zbytečné. Proto se lékař uchýlí k chirurgické léčbě, která může být provedena keratektomií nebo keratoplastikou..

Keratektomie se používá pouze k odstranění malých povrchových zákalů rohovky, které se nacházejí přesně ve středu rohovky..

Používá se hlavně keratoplastika. Zahrnuje částečnou nebo úplnou náhradu poškozených vrstev rohovky štěpem přijatým od dárce nebo umělým. V důsledku chirurgického zákroku se odstraní vady rohovky, obnoví se jeho tvar, vlastnosti a výkon.

Operace se doporučuje pro keratokonu, degenerativní léze, těžká zranění, tepelné a chemické popáleniny.

Existuje několik typů keratoplastiky:

  • průchodem - vyměňte všechny vrstvy rohovky;
  • přední vrstva - štěp je nainstalován pouze v přední vrstvě;
  • zadní vrstva po vrstvě - transplantace se provádí pouze v zadních vrstvách.

Nejčastěji se operace provádí pomocí laseru. Laserový paprsek provádí přesné řezy na rohovkách dárce a pacienta, což zajišťuje absenci chyb, minimalizuje bolest a délku rehabilitačního období.

Operativní oftalmologie používá hlavně femtosekundový laser, tak pojmenovaný pro jeho rychlost (jedna femtosekunda se rovná 10-12 sekund). Podporuje tvorbu mikrobublin sestávající z oxidu uhličitého a vody. Pod vlivem bublin se tkáň rohovky jemně odpojí a provede řez, který přesně odpovídá požadovanému tvaru a velikosti.

Keratoplastika se provádí ambulantně za použití celkové nebo lokální anestézie. Po operaci se pacient vrací domů.

Švy jsou odstraněny po 6-12 měsících po operaci. Rehabilitace trvá asi rok. Vzhledem k tomu, že v rohovce nejsou žádné cévy, rychle podléhá patologickým procesům a pomalu se zotavuje..

V 90% případů po keratoplastice je možné obnovit průhlednost rohovky a výrazně zlepšit vidění.