Zrakové poškození spojené s refrakčními chybami

Hlavní stížností většiny lidí při jmenování očního lékaře je zhoršení zraku a nejčastěji důvodem nejsou nemoci, ale refrakční chyby..

Refrakce je proces lámání světelných paprsků. Refrakční síla se měří v dioptriích. Lidské oko je složitý systém optických čoček a hlavní refrakční funkci vykonává rohovka a čočka.

Naše oko má navíc schopnost zaostřit na objekty umístěné v různých vzdálenostech od něj. Tato oční funkce se nazývá ubytování. Provádí se díky napětí svalového aparátu čočky, což vede ke změně jeho zakřivení.

Abychom mohli jasně vidět, paprsek světla procházející všemi optickými médii by se měl soustředit na sítnici, která je umístěna na opačné straně oka od zornice. Podmínkou pro to je rovnováha mezi refrakční silou a přední velikostí oka. Pokud je tato rovnováha narušena, vznikají anomálie lomu - krátkozrakost („krátkozrakost“), hyperopie („prozíravost“) a astigmatismus. Samostatně stojí za zmínku stav spojený s oslabením ubytování - presbyopie, běžně označovaná jako „prozíravost související s věkem“..

Uvažujme každý koncept podrobněji. Při krátkozrakosti zaostří světlo před sítnicí. To je způsobeno příliš silným lomem nebo skutečností, že oko je o něco delší v anteroposteriorní velikosti ve srovnání s fyziologickou normou. Tyto dva faktory mohou působit současně. Osoba s krátkozrakostí nevidí dobře do dálky, šklebí, aby prozkoumala vzdálené objekty. To se projevuje zpravidla v dětství nebo adolescenci a má tendenci k progresi. Dědičnost zde hraje negativní roli..

Problém je vyřešen nošením brýlí s rozptylovými (negativními) čočkami. Kontaktní čočky jsou alternativou k brýlím a mají oproti nim řadu výhod, ale pouze při pečlivém dodržování pravidel použití. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení brýle nezkazují zrak, proto se jich nebojte. Názor, že „oko by mělo fungovat“, je minulostí a adekvátní korekce krátkozrakosti pomocí brýlí nebo čoček zpravidla pomáhá zastavit její postup. K tomuto účelu se také používá korekce laserového vidění, ale tento postup je již chirurgickým zákrokem - s indikací, kontraindikací a možnými komplikacemi.

Každý rok roste počet krátkozrakých lidí. Důvodem je skutečnost, že moderní civilizace diktuje jeho životní podmínky: lidé tráví stále více času počítači a miniaplikacemi. V tomto případě je oko v podmínkách neustálého napětí v ubytování, což vede ke spuštění určitých mechanismů jeho restrukturalizace. Rodiče často dávají dětem tablety a telefony, aby odvrátili pozornost od karikatur a her, aniž by si uvědomili, že na vrcholu dětské lomové formace mohou sami v budoucnu odsoudit nosit brýle..

Proto je nezbytné provést základní prevenci rozvoje tohoto stavu: vzdálenost od knihy nebo gadgetu by neměla být menší než 35-40 cm, zatímco je důležité dát očím příležitost k relaxaci, přepínání očí z blízkého předmětu na vzdálený. Oční gymnastika, známá každému ze školní lavice, neztratila svůj význam.

Na rozdíl od krátkozrakosti, s hyperopií, je lom světla v oku příliš slabý nebo oko je příliš „krátké“, takže paprsky světla, pokud by mohly projít sítnicí, by se za tím zaostřily. Nejčastěji se jedná o vrozený neprogresivní stav. V zásadě by člověk s hyperopií měl mít slabý zrak jak daleko, tak blízko, ale díky jeho malému stupni se naše oko dokáže přizpůsobit tomuto stavu a díky stresu z ubytování, zvýšení lomu světla, přesunout zaměření na sítnici (což se neděje s krátkozrakostí). To umožňuje jasně vidět a člověk ani netuší, že má tuto anomálii. Tento jev se nazývá latentní hyperopie. Jedinou věcí, která se v tomto případě může obtěžovat, je zvýšená únava očí, zejména při práci s objekty na krátkou vzdálenost. Vysvětluje se to tím, že přizpůsobení se hyperopii vede ke dvojímu zatížení zrakového orgánu. U hyperopie již vysoký stupeň ubytovací rezervy nestačí a oko přirozeně vidí špatně v jakékoli vzdálenosti.

Do 40 let začnou všichni lidé, bez výjimky, přirozené procesy související s věkem, které oslabují ubytování. Výsledkem je, že oko ztrácí schopnost přizpůsobit se a „šťastní“ s latentní hyperopií si začínají všimnout, kromě přirozeného poklesu jejich blízkého vidění a poškození zraku v dálce. Pak se dozví o svých funkcích.

Řešení problému vidění s hyperopií je stejné jako u myopie, s jediným rozdílem, že kontaktní čočky nebo brýle by již neměly být rozptylovatelné, ale sbírání (pozitivní).

Astigmatismus se liší od předchozích typů anomálií. Paprsky světla v různých částech rohovky a čočky jsou lomeny nerovnoměrně a nerovnoměrně. Některé z nich jsou lomeny silněji, jiné jsou slabší, a proto se nemohou v jednom bodě sbíhat na sítnici. Nejčastěji je tento stav vrozený a je spojen se strukturálními rysy rohovky. Astigmatismus může také nastat v důsledku různých lézí rohovky během zranění, zánětlivých onemocnění a operací očí..

S astigmatismem může člověk v závislosti na jeho stupni vidět mírné dvojité vidění, nejasný obrys malých předmětů nebo písmen - až do jejich úplného rozdvojení. Astigmatismus může existovat jak jako samostatná anomálie, tak v kombinaci s krátkozrakostí nebo hyperopií. Náprava je obtížnější, ale také možná. Pro pacienta jsou vybrány brýle se sférickými válcovými čočkami, které lámou světlo tak, aby jeho paprsky mohly zaostřit na sítnici v jednom bodě. Ke korekci astigmatismu se používají také kontaktní čočky a laserová chirurgie..

Na závěr se obracíme k pojmu presbyopie. Tato podmínka se nevztahuje na refrakční chyby, ale přímo souvisí se schopností oka přizpůsobit se, což je zvláště důležité při zaostřování na blízké objekty. Jak je uvedeno výše, ve věku 40 let se svaly účastnící se ustálení postupně oslabují a čočka ztrácí schopnost měnit zakřivení, takže člověk přestává jasně vidět v blízkém dosahu. Při čtení musí být text odsunut dále a písmo na obrazovce počítače by mělo být zvětšeno. Tento proces je nevyhnutelný a nezvratný. Obvykle do 60 let zcela ztratíme schopnost přizpůsobit se. Situace je zachována použitím brýlí pro blízké: nejprve přebírají některé funkce oslabeného ubytování a poté je postupně úplně nahradí. Pro správné vidění se používají brýle s pozitivním čočkami a každých několik let se čočky vyměňují ve směru zvyšujících se dioptrií počínaje jejich malými hodnotami. Všeobecně se věří, že vidění na blízko se zhoršuje jen díky použití brýlí: pravděpodobně čím později je začnete nosit, tím lépe. To je však zásadně nesprávné: proces oslabování ubytování bude pokračovat bez ohledu na to, zda nosí nebo nenosí brýle. Můžete se na tuto situaci připravit, jen vyzbrojeni brýlemi, které vám umožní cítit se pohodlně a netrpět bolestmi hlavy, „nedostatečnou“ délkou paže a stálou únavou očí.

U lidí s refrakčními chybami má presbyopie řadu funkcí. Takže lidé s krátkozrakostí si všimnou oslabení ubytování mnohem později. Často jim stačí sundat si brýle, aby si přečetli něco blízkého, protože optika jejich očí je taková, že je schopen vidět v blízkém dosahu i bez ubytování. Hypermetropové měli méně štěstí: měli potíže se čtením před ostatními a dioptrie v brýlích na čtení by zpočátku měli víc. Kromě toho, jak je uvedeno výše, u pacientů s hyperopií existuje potřeba vzdáleností brýlí.

Všechna tato poškození zraku však lze úspěšně opravit. Nošení brýlí nebo kontaktních čoček pro refrakční chyby může poskytnout osobě vysokou kvalitu života a provádění jednoduchých preventivních opatření pomůže udržet zdraví očí..

Oční lékař
Polyklinický №32
Meshveliani E.V..

Abnormality lomu oka

Lidské oko je složitý optický systém. Jako každý optický systém má refrakční sílu - lom. Ve vztahu k oku se rozlišují dva typy lomu - fyzický a klinický. Všechny skutečné optické systémy mají optické chyby - aberace. Existují monochromatické (sférické a astigmatické) a chromatické aberace. Chromatická aberace je výsledkem nerovnoměrného lomu světelných paprsků s různými vlnovými délkami, takže se shromažďují v různých bodech na optické ose.

Optický systém lidského oka má určitou nedokonalost:

  • nesféričnost refrakčních povrchů;
  • decentrace refrakčních povrchů - centra zakřivení různých refrakčních povrchů oka neleží přesně na jedné přímce;
  • nerovnoměrná hustota refrakčního média, zejména čočky.

Společně vytvářejí optickou chybu oka, která se nazývá fyziologický astigmatismus. Jeho podstatou je, že paprsky vyzařované z bodového zdroje světla nejsou shromažďovány v bodě, ale v určité oblasti na optické ose oka - v ohniskové oblasti, v důsledku čehož se na sítnici vytvoří kruh. Ohnisková oblast je charakterizována průměrem a hloubkou. Čím menší je průměr ohniskové oblasti, tím ostřejší je obraz a tím vyšší je ostrost vidění. Jeho hloubka závisí na šířce žáka. Ohnisková oblast umožňuje, aby oko dobře vidělo v různých vzdálenostech, a to i bez objektivu.

Pro získání jasného obrazu na sítnici je důležitá schopnost optického systému oka soustředit paprsky přesně na sítnici. V závislosti na tom se rozlišují dva typy klinického lomu: emmetropie a ametropie, emmetropie (z řečtiny, emmetros - proporcionální, ops - vision) - proporcionální refrakce. Síla optického systému takového oka odpovídá (úměrné) předním - zadním rozměrům oka a hlavní zaměření paralelních paprsků je na sítnici. Emmetropie je nejpokročilejší typ klinického lomu očí. Další pohled na emmetrop spočívá v nekonečnu. Vizuální ostrost takového oka je 1,0 a vyšší. Emmetropes jsou dobře viditelné v dálce i blízko. Ametropie je nepřiměřené lomení. Hlavní zaměření rovnoběžných paprsků v takovém oku se neshoduje s sítnicí umístěnou před nebo za ní. Ametropie může být dvou typů: krátkozrakost a prozíravost. Krátkozrakost nebo krátkozrakost (krátkozrakost z řeckého. Muo - já šilhající, ops - vision) je silné lom. Paralelní paprsky se sbírají zaostřením před sítnicí, takže na sítnici se získá nejasný obraz. Vizuální ostrost myopy je vždy nižší než 1,0, jsou špatně viditelné v dálce a dobře blízko. Neprogresivní krátkozrakost - abnormalita refrakce, která se klinicky projevuje snížením vidění na dálku, je dobře korigována a nevyžaduje léčbu. Nárůst stupně krátkozrakosti o více než 1,0 dioptrie v průběhu roku je považován za progresivní krátkozrakost. Neustálá progrese (stupeň krátkozrakosti se v průběhu života neustále zvyšuje) se nazývá maligní krátkozrakost nebo krátkozrakost. Jedná se o nemoc, která vyžaduje léčbu a vede k poškození zraku. Hyperopie nebo hyperopie (hypermetropie, z řečtiny. Hypermetros - nadměrné), jedná se o slabý typ lomu. Zaostření rovnoběžných paprsků je za sítnicí, obraz na sítnici je rozmazaný, vizuální ostrost takového oka je pod 1,0. Stejné klinické refrakce v obou očích se nazývají isometropie, nerovnost se nazývá anisometropie..

Emmetropie, krátkozrakost a hyperopie jsou sférické refrakce. Refrakční povrchy optického systému takových očí mají kulovitý tvar (rohovka je konvexní konkávní koule, čočka je bikonvexní koule), refrakční síla je stejná u různých meridiánů a hlavní ohnisko rovnoběžných paprsků je jediný bod.

Existují oči, ve kterých jsou refrakční povrchy optického systému asférické a jejich refrakční síla v různých meridiánech není stejná. Hlavní fokus je rovnoběžný s rentgenem v takových očích není jeden; je jich několik a zaujímají různé pozice, pokud jde o sítnici, v důsledku čehož není možné získat jasný obraz. Taková anomálie optického systému se nazývá astigmatismus. Astigmatismus (z řeckého a - popření, stigmatického bodu) je charakterizován odlišnou refrakční silou optického média oka ve vzájemně kolmých poledníku (osách). Pokud je refrakční síla stejná v celém meridiánu, pak se astigmatismus nazývá správným, pokud se liší - špatným.

Správný přímý astigmatismus s rozdílem v lomové síle v hlavních meridiánech 0,5-0,75 dioptrií je považován za fyziologický a nezpůsobuje subjektivní stížnosti.

Pro normální lidský život je nutná jasná vize předmětů v různých vzdálenostech. Schopnost oka zaostřit obraz předmětných objektů na sítnici, bez ohledu na vzdálenost, ve které se objekt nachází, se nazývá ubytování. Přizpůsobení je tedy schopnost oka dobře vidět daleko i blízko. V lidském oku se přizpůsobení provádí změnou zakřivení čočky, což má za následek změnu refrakční síly oka. Do procesu přizpůsobení se zapojují dvě složky: aktivní - kontrakce ciliárního svalu a pasivní - díky pružnosti čočky.

Lom lomu v klidu se nazývá statický, a když je napětí - dynamické. Ubytování se vyznačuje rozlohou a objemem ubytování. Oblast (délka) ubytování je prostor, ve kterém je díky ubytování možné jasné vidění v různých vzdálenostech. Dalším bodem jasného vidění je bod v prostoru, ve kterém je jasný výhled udržován při maximální relaxaci ubytování, a nejbližší bod jasného vidění je bod, ve kterém je jasný výhled udržován při maximálním napětí přizpůsobení. Čárou mezi nimi je oblast nebo délka ubytování. To je určeno v lineárních měřeních rozdílem v hodnotách vzdáleného a blízkého bodu jasného vidění.

Patologie ubytování (křeč, paréza a ochrnutí)

K paralýze ubytování dochází s poškozením nervů okulomotoru v důsledku nemoci, otravy, zranění nebo expozice lékům. Přetížení ubytovacích zařízení vede k akomodační astenopii nebo ubytovacích křečích. Akomodativní astenopie (vizuální únava) je pozorována při neopravené hyperopii, astigmatismu a presbyopii. Vyskytuje se v důsledku parézy (paréza akomodace) ciliárního svalu, která je doprovázena snížením objemu akomodace. [0003] Procházková astenopie je charakterizována výskytem bolesti při práci v blízkosti nosu a chrámů, bolestmi hlavy, zrakovým postižením při čtení a zkoumání předmětů; někdy jsou pozorovány běžné jevy ve formě nevolnosti a dokonce zvracení. K záchvatu akomodace dochází v důsledku dlouhodobého napětí ciliárního svalu a projevuje se zvýšeným lomem oka - vzniká falešná emmetropie nebo krátkozrakost. Křeč ubytování se vyznačuje snížením zrakové ostrosti v dálce, bolestmi hlavy, únavou při čtení.

Presbyopie

Schopnost oka přizpůsobit se s věkem oslabuje. Tento proces začíná bezprostředně po narození, postupně se zintenzivňuje a je patrně patrný v dospělosti. Oslabení schopnosti se přizpůsobit je spojeno s fyziologickou involucí čočky, změnou jejího fyzikálně-chemického složení. Množství vlhkosti v čočce klesá, stává se hustší (začíná se tvořit ve věku 20 let a do 40 let tento proces končí), její elasticita se snižuje. Ve věku 60 let je zhutňování čoček téměř u konce. Věkem související změna v ubytování se nazývá presbyopie (presbyopie, z řečtiny. Presbys - starý muž, ops - vision) - senilní hyperopie. Presbyopie se projevuje po 40 letech a je charakterizována vzdáleností nejbližšího bodu jasného vidění za vzdálenost, ve které člověk pracuje, píše atd. (dále než 33 cm) a pacient začíná mít potíže s prací na krátkou vzdálenost. Při zkoumání malých předmětů se nemusí přibližovat, ale pohybovat se dál a dále od oka

Lom lomu

Refrakce je schopnost oka lámat paprsky světla pomocí vlastního optického systému..

Jak si vzpomínáme z anatomie, hlavní složky oka jsou

  • jeho průhledná membrána je rohovka;
  • vlhkost vyplňující prostor mezi rohovkou a duhovkou;
  • přírodní průhledná čočka - čočka umístěná za zornicí a která je součástí refrakčního systému světelného toku;
  • sklovité tělo - hmota připomínající gel v konzistenci, umístěná za oční čočkou.

Světelný tok postupně prochází všemi složkami optického systému oka a zaměřuje se na sítnici oka. Díky sítnici se proudy světla přeměňují na nervové impulsy přenášené do lidského mozku a jsou počáteční informací pro zobrazování.

Refrakční síla oka a optických přístrojů se měří v libovolných jednotkách dioptrií. Ve skutečnosti je čočka oka bikonvexní čočka s proměnlivým zakřivením. To umožňuje, aby se oko přizpůsobilo různým světelným podmínkám a odlehlosti objektů (tzv. Ubytování). Normálně se optický systém očí u dospívajících přibližuje přibližně 14-15 dpt. S každým rokem života, vlastnosti ubytování klesají po 60 letech se již výrazně zhoršují. Pro kompenzaci tohoto procesu se používají externí čočky - brýle atd., Částečně schopné obnovit ostrost zraku při nošení.

Klinická refrakce oka je poměr hlavního zaměření sítnice v klidu. Ideální případ, když je zadní hlavní zaostření lokalizováno na sítnici oka, to znamená, že člověk má normální stoprocentní vidění.

Pokud má pacient krátkozrakost (krátkozrakost), je sítnice za hlavním ohniskem, pokud je hyperopie (krátkozrakost), pak naopak, vpředu.

Stav, ve kterém má pacient dva nezávislé typy refrakce (například jak myopie, tak hyperopie), se nazývá anisometropie..

Astigmatismus je případ, kdy oko kombinuje několik typů refrakce najednou a zraková ostrost je výrazně snížena.

Doporučuje se při jakýchkoli změnách zraku (krátkozrakost, hyperopie atd.) Navštívit oční kliniku za účelem konzultace.

Důvody příznivé pro refrakční chyby

  • Historie chirurgických zákroků;
  • Jakékoli zranění očí - popáleniny, vpichy, modřiny;
  • Dědičný faktor, když má jeden z rodičů refrakční chyby;
  • Chronické namáhání očí, práce v podmínkách nesprávného osvětlení;
  • Nadměrné nadšení pro tablety, netbooky, mobilní telefony a další zařízení s malým displejem;
  • Změny anatomických struktur oční bulvy související s věkem.

Diagnostika

Diagnóza začíná studiem anamnézy. Pro oftalmologa je důležité přesně vědět, kdy a za jakých okolností se objevily první známky snížení zrakové ostrosti. Zvláštní význam má dědičný faktor a historie úrazů (chirurgických zákroků) v očích.

Pro diagnostiku v oftalmologických klinikách se používá mnoho metod, mezi nimiž můžeme především poznamenat například:

Automatická refraktometrie je prostředek k určení refrakční síly lidského oka. V dnešní době odborníci v oftalmologickém oddělení OECD používají počítačové automatické refraktometry, které umožňují přesně určit přítomnost refrakčních chyb a stanovit progresi krátkozrakosti, hyperopie nebo astigmatismu v raných stádiích..

Oční biomikroskopie je metoda důkladného vyšetření tkáně oka a jejího vnitřního prostředí pomocí štěrbinové lampy. V podstatě je štěrbinová lampa kombinací intenzivního světelného zdroje a mikroskopu, který umožňuje zkoumat stav čočky, spojivkovou strukturu, přední hmotu sklovitého těla a také odhalit přítomnost vývoje abnormálních procesů v raných stádiích..

Visometry je metoda, pomocí které se určuje zraková ostrost. Při provádění vizometrie se tabulky používají k testování zraku pomocí písmen nebo prstenů. Stoly Sivtsev-Golovin jsou populární v Ruské federaci. Za normálních okolností může pacient snadno číst desátý řádek shora shora ve vzdálenosti pěti metrů.

Visocontrastometry je typ visometry. Pomocí visokontrastometrie můžete přesněji posoudit zrakovou ostrost pacienta, stupeň jeho snížení a porušení kontrastní citlivosti vizuálního analyzátoru..

Keratotopografie je technika pro studium rohovky skenováním jejího povrchu za účelem stanovení ukazatelů sféricity. Studie se provádí pomocí počítačového diagnostického komplexu. Výsledkem jsou obrysové zobrazení topografie..

Oftalmoskopie je jednoduché, ale velmi efektivní vyšetření fundusu pomocí očního zrcadla (oftalmoskop). Díky této metodě můžete zjistit aktuální stav sítnice a optického disku.

Oftalmometrie - efektivní metoda měření předního zakřivení rohovky.

Pachymetrie je metoda měření tloušťky rohovky pomocí ultrazvukové a konfokální mikroskopie nebo pomocí optické koherenční tomografie. Pachymetrie se široce používá jako metoda pro plánování chirurgických zákroků na rohovce a také umožňuje identifikovat vznik edému rohovky, vzhled keratokonu.

Skyscopy je technika pro stanovení stavu klinického lomu očí. Studie se provádí pomocí očního zrcadla ve vzdálenosti 1 m od pacienta. V tomto případě se vytvoří stejné podmínky jako při oftalmoskopickém postupu.

Cycloplegia je úmyslné vyřazení vstřícného svalu léky pro pohodlné studium refrakce. Po svalové relaxaci se žák zvětšuje a můžete přistoupit k oftalmoskopické proceduře..

Léčba patologií lomu očí

Volba léčby refrakčních chyb závisí na formě nemoci. Oftalmologové pacientovi nejčastěji předepisují

  • postup korekce brýlí, tj. individuálně vybrané brýle s čočkami, které mohou kompenzovat slabou funkci čočky oka;
  • korekční postup s kontaktními čočkami (denní nošení, flexibilní nošení, dlouhodobé nošení, nepřetržité nošení atd.)
  • operace korekce laserového vidění, která je založena na metodě změny tloušťky rohovky oka pomocí laseru.

Profylaxe refrakce očí

Dobrou úroveň vidění můžete udržovat pomocí jednoduchých pravidel, která však musíte pravidelně dodržovat:

  • Práce především za denního světla;
  • Zajistěte správné osvětlení pracoviště, na které pacient tráví většinu času;
  • Dejte očím příležitost k odpočinku;
  • Proveďte gymnastický komplex pro oči;
  • Zlepšit sklad ubytování;
  • Dodržujte proveditelné fyzické namáhání;
  • Častěji být na čerstvém vzduchu, v přírodě;
  • Udělejte si dovolenou každý rok;
  • Používejte brýle nebo IOL doporučené odborným oftalmologem a nenakupované na trhu;
  • Připravte si dobrou stravu, která bude obsahovat všechny potřebné stopové prvky a vitamíny.

Nahoru

Telefony

Otevírací doba:
(v pracovní dny)
10:00 - 17:00

Refrakční chyby

Nemoci

Na základě hlavní příčiny odchylky lze rozlišit následující typy patologických jevů:

  1. Funkční. Je to normální přirozená reakce u kojenců a občanů v pokročilém věku, během fyzické a duševní činnosti, s dočasným vystavením jasnému světlu;
  2. Léky. Vyskytuje se na pozadí užívání drog s dráždivým účinkem na svěrače. Tento typ odchylky se nazývá reaktivní. Mezi tyto léky patří: adrenergní blokátory, anticholinergika s nervovým účinkem nebo léčiva s inkluzemi bromu, morfinu, anilinových barviv. Podobný účinek mají také alkoholické nápoje, káva, nikotin a houby..
  3. Paralytický. Je to důsledek ochrnutí sympatického kmene krční páteře..
  4. Spastický. Nemoc je způsobena narušením nervového systému, následovaným křečí svěrače zornice. Podobný jev je charakteristický pro nemoci, jako je meningitida, roztroušená skleróza, encefalitida, mozkový nádor.
  5. Syphilitic. Charakterizovány příznaky neurosyphilis.

Hlavní metody léčby

Léčení jakýchkoli abnormalit při lomu vyžaduje integrovaný a kompetentní přístup

Je velmi důležité pravidelně se poradit se svým lékařem, abyste předešli komplikacím. Je to odborník, který vám bude schopen správně vybrat korekční čočky nebo brýle

Pokud máte krátkozrakost, zobrazí se vám rozptylové čočky - jsou předepsány s minimálním optickým výkonem, který koriguje vidění na jednotku. Pacienti trpící krátkozrakostí obvykle potřebují dva páry sklenic. První je pro vzdálenost, druhý je pro blízko.

S brýlemi na dálku je možné korigovat lom vidění plnou jednotkou. Brýle na blízko zahrnují méně korekcí, umožňují pohodlnou práci v počítači nebo čtení knih. U pacientů s dalekozrakostí jsou uvedeny kolektivní čočky s maximální optickou energií.

Musí také korigovat vidění na jednotku. Pokud máte presbyopii - stav, při kterém se v oku vyskytují degenerativní změny související s věkem - je nutné nosit bifokální čočky.

Jsou vyrobeny z několika silnějších sklenic, takže horní část je určena pro vzdálené objekty a spodní část je určena ke čtení. Pokud máte astigmatismus, musíte nosit speciální válcové čočky.

Chirurgická operace

Chirurgické řešení refrakčních chyb je mnohem běžnější. Jedná se o účinnější opatření, která vám umožní rychle se vrátit k plné zrakové ostrosti. Existuje velké množství různých metod, které vám pomohou obnovit normální fungování oční bulvy..

V současné době se rozlišují následující typy chirurgických zákroků pro refrakční chyby:

  1. Radikální keratotomie je postup, který se provádí v lokální anestézii. Potřebuje chirurgický diamantový keratotom. Toto zařízení provádí několik radikálních řezů na povrchu rohovky, které umožňují utěsnění střední části oka. Hlavním nebezpečím při provádění takové operace je, že lékař může provádět řezy v různých hloubkách. Mějte na paměti, že chirurgický zákrok je určen výhradně pro osoby starší 18 let. Až v tomto věku získá oko normální strukturu a přestane růst. Po zákroku se musí pacient řídit pravidly rehabilitace.
  2. Automatizovaná vrstvená keratoplastika. Tento postup se provádí za použití mikrochirurgického keratotomu. Toto zařízení umožňuje odstranit vnější povrch rohovky, díky kterému je zhutněno.
  3. Laserové ošetření. Provádí se pomocí excimerového laseru. Toto zařízení odpařuje specifickou část rohovky. V takovém případě může lékař určit, zda snížit nebo neříznout povrchovou chlopeň.

Anisometropie

S postupující patologií se však binokulární vidění ztrácí, což vede k obtížím v orientaci v prostoru v reakci na vnější podněty. Podívejme se podrobněji na to, co je anisometropie, co ji způsobuje, jaké symptomy se objevují a jak je nemoc léčena.

Anisometropia je oftalmická patologie, u které je refrakční schopnost (refrakce) narušena u dvou očí. Jedná se o nebezpečné onemocnění, které má vážné komplikace: strabismus nebo ztráta zraku v důsledku nečinnosti očí..

Toto onemocnění se často vyvíjí společně s astigmatismem (vizuální porucha, při které pacient vidí rozmazané objekty v důsledku nepravidelného tvaru rohovky nebo čočky)..

Lidské oči by měly mít stejný stupeň difrakce. Čočka, rohovka, sklera a další prvky oka by měly rovněž lámat paprsky světla na levém i pravém oku. V tomto případě je obraz přenesen do mozku jasně.

V případě, že difrakční rozdíl je vyšší než 2 dioptrie, začíná anizometrický stav charakterizovaný:

  • Zhoršené binokulární vidění. Zavřete oči jeden po druhém, všimnete si, že jeden z nich vidí mnohem lépe. Rodiče, jejichž děti trpí anizometrií, si všimnou, že dítě šilhá při čtení knih nebo při studiu předmětů umístěných dále.
  • Vzhled průvodních příznaků - diplopie, krátkozrakost (nepravda), mlha v očích.
  • Únava při práci s textem nebo malými předměty. Tělo prochází procesem rekonstrukce vizuálního procesu, při kterém zdravé oko nabírá základní zátěž. Způsobuje únavu, která je doprovázena bolestmi hlavy..

Základní informace

Bylo prokázáno, že anisometropie je způsobena jak rozdílnou refrakční silou optického aparátu jednoho a druhého oka, tak rozdílnou délkou anatomické osy v obou očích. Nejčastěji je vrozená.

Pokud jde o frekvenci anisometropie u lidí, v oftalmické literatuře nejsou žádné konkrétní údaje. Mnoho autorů však poznamenává, že slabé stupně anisometropie jsou častější, než se obecně věří.

Anisometropie významně ovlivňuje aparát binokulárního vidění. Pravda, s malým stupněm anisometropie. Přes nerovnoměrnou jasnost a velikost snímků subjektu na sítnici obou očí, binokulární vidění přetrvává.

Anisometropie 2,00 nebo více způsobuje porušení zákona binokulárního vidění (zejména u dětí) kvůli obtížnosti sloučení obrazů, které jsou rozmazané v jednom nebo obou očích. V tomto případě se obraz na sítnici horší, než je vidět, začne být potlačen, objevuje se monokulární vidění a přátelská šilhání.

Anisometropes, u kterých má jedno z očí emmetropický lom, obvykle používají toto nejlepší oko pro zrak. Pokud je stupeň anomálie refrakce druhého oka malý, diagnostikuje se anisometropie pouze při kontrole zrakové ostrosti v oftalmologické ordinaci..

Pokud má anisometropikum hyperopii na jednom oku a myopii na druhém, je binokulární vidění narušeno. Hyperopické oko se používá pro dálkové vidění a myopické oko pro práci na krátkou vzdálenost.

Anisometropie může nastat různými způsoby:

  1. normální refrakční síla v jednom oku a patologická v druhém;
  2. ve dvou očích stejná refrakční síla, ale jiný stupeň snížení ostrosti zraku;
  3. obě oči mají odlišnou patologickou refrakční sílu.

Pokud je rozdíl v refrakční síle očí 2 dioptrie, pak si člověk nemusí jednoduše všimnout příznaků. Pokud je však rozdíl větší než 2 dioptrie, je možná ztráta binokulárního vidění. V důsledku těchto komplikací obraz objektu zachycuje střídavě buď pravé, nebo levé oko..

Existují 3 fáze onemocnění:

  • fáze I - asi 3 dioptrie;
  • fáze II - od 3 do 6 dioptrií;
  • fáze III - od 6 dioptrií a více.

Druhy oční patologie podle typu onemocnění:

  1. axiální - refrakční síla je stejná, ale délka osy v každém oku je jiná;
  2. refrakce - osy jsou stejné a refrakční síla je jiná;
  3. dohromady - kombinace dvou typů porušení.

Refrakce očí - porušení lomu očí

Zhoršené lomení očí je velmi časté. Asi 30% moderních lidí trpí nějakou refrakční chybou. V patologii refrakce dochází k narušení lomu světla v oku a výsledkem je, že se obraz nezaměřuje přesně na sítnici. To znamená, že osoba s poškozeným lomem nemůže jasně a jasně vidět okolní objekty a potřebuje určité metody korekce zraku..

Poruchy lomu očí:

  • Krátkozrakost (krátkozrakost) - u krátkozrakosti se vytvoří obraz předmětů před sítnicí. U lidí s krátkozrakostí je buď prodloužena délka oka - axiální krátkozrakost nebo rohovka má velkou refrakční sílu, která způsobuje malou ohniskovou vzdálenost - refrakční krátkozrakost. Zpravidla existuje kombinace těchto dvou bodů.
  • Hyperopie (hyperopie) - s hyperopií je obraz objektů vytvořen za sítnicí, tj. buď oční osa je velmi krátká (méně než 23,5 mm), nebo rohovka slabé refrakční síly.
  • Astigmatismus - Atigmatismus narušuje sféricitu rohovky, tj. v různých meridiánech se rozdílná lomová síla a obraz objektu, když paprsky světla procházejí takovou rohovkou, nezískává jako bod, ale jako přímkový úsek. Současně vidí člověk zkreslené objekty, ve kterých jsou některé čáry jasné, jiné rozmazané.
  • Presbyopie (s věkem související hyperopie) - Okolo 40 let má člověk sklerotické změny v čočce, což vede k zahuštění jeho jádra a zhoršuje se schopnost oka přizpůsobit se. Existuje potřeba korekce zraku.

(495) 51-722-51 - léčba ve Francii - nejlepší kliniky v Paříži

Eye - struktura orgánu vidění
Oftalmologie - vývoj oftalmologie
Špatná vize - příčiny špatné vize
Refrakce oka - refrakce se zhoršeným účinkem
Sítnice je struktura sítnice
Onemocnění sítnice - nemoci fundusu
Odpojení sítnice - příznaky, příčiny
Léčba odchlípení sítnice
Krátkozrakost (krátkozrakost)
Hyperopie (hyperopie)
Amblyopie (líné oko)
Laserové ošetření krátkozrakosti
Laserová presbyopická korekce
Hypertenzní retinopatie
Aterosklerotická retinopatie
Diabetická retinopatie
Presbyopie - poškození zraku související s věkem
Glaukom - klasifikace glaukomu
Diagnostika a léčba glaukomu
Laserové ošetření glaukomu
Katarakta (choroba čoček)
Léčení šedého zákalu - Léčení šedého zákalu
Astigmatismus (patologie refrakce)
Korekce astigmatismu
Strabismus (strabismus)
Sklovité - sklovité nemoci
Rohovka - rohovka
Anomálie zrakového nervu
Přetížení zrakového nervu
Oční nádory
Atrofie optického disku
Léze zrakového nervu
Anomálie objektivu
Anomálie choroidu
Anomálie slzných žláz
Anomálie víček
Choroidní zánět
Zánět zrakového nervu
Zánět sliznice očí
Zánět žláz
Laserová korekce vidění
Vodivá keratoplastika - korekce lomu
Karty rohovky - vložka a vložka
LASEK - laserový subepiteliální keratomileusis
Epi-LASIK - povrchová laserová keratomileusis
PRK - Fotorefrakční keratektomie
Excimerová laserová korekce - laserový princip
Vizuální vyšetření

Příčiny výskytu

Refrakční poruchy jsou běžným jevem, který se může objevit v každém věku. Vývoj ametropie vyvolává mnoho etiologických faktorů, ale v mnoha případech není možné určit příčinu. Rozlišují se tyto hlavní příčiny refrakčních chyb:

  1. Genetická predispozice. Pokud alespoň jeden z rodičů porušuje refrakci, existuje vysoké riziko vzniku problému u dětí.
  2. Porušení anatomické struktury oka: odchylka od normy osy oční bulvy, zakalení čočky, narušení akomodace.
  3. Nadměrné namáhání orgánů zraku: dlouhé čtení, práce u počítače nebo sledování televize.
  4. Poranění zraku.
  5. Infekční a zánětlivá onemocnění: zarděnky, vrozená toxoplazmóza.
  6. Metabolická porucha. Pokud dojde k narušení látkové výměny, zvyšuje se riziko změn v ubytování. Lidé s diabetem jsou nejvíce náchylní k rozvoji ametropie..
  7. Nedostatek včasné léčby stávajících očních chorob.
  8. Chirurgie na orgánech zraku.

Pravděpodobnost poškození refrakce se zvyšuje s nesprávným životním stylem, porušením intrakraniálního nebo nitroočního tlaku. Patologie je často diagnostikována u předčasně narozených dětí nebo dětí s podváhou.

Riziko vzniku choroby se zvyšuje s věkem, po 40 letech si mnoho lidí stěžuje na poškození zraku blízko.

Léčba

Léčba této patologie začíná diagnózou k určení přesné příčiny jejího vzhledu a stupně vývoje. Obvykle zahrnuje hardwarové vyšetření (pomocí aniseikometru), studium struktury oka a mapu stížností pacienta. Anamnéza může být také důležitá. Zjištění z důsledného výzkumu se stávají primárním nástrojem pro předepisování správné léčby..

Léky

Stejně jako mnoho nemocí tohoto typu není aniseikonie přístupná pro lékařské ošetření. Léky však mohou pomoci zmírnit příznaky, jako je zarudnutí a bolest, migréna, otok a zvýšené slzení. Antibakteriální látky mohou být předepsány jako profylaktická léčiva v pooperačním období..


Chloramfenikol - antibakteriální kapky

Chirurgicky

Funkční aniseikonii nelze chirurgicky vyloučit. V tomto případě je zobrazeno pouze použití speciálních korekčních čoček a brýlí. Optický typ onemocnění však lze léčit korekcí krátkozrakosti a hyperopie. V tomto případě se podle jednotlivých parametrů každého pacienta změní tvar rohovky pomocí laseru. Taková operace je bezpečná a provádí se bez švů. Kromě toho nevyžaduje dlouhé období zotavení a jasnost vidění se obnoví téměř ve stejný den.


Laserové přetvoření rohovky

Korekční metody

Korekční optika - brýle a kontaktní čočky, by měla být vybírána pouze oftalmologem. Nedoporučuji pacientům, aby to dělali sami, aby situaci nezhoršovali..

Brýle pro korekci anisometropie jsou obyčejné, teleskopické, iseyconic.

Běžné brýle jsou přiřazeny s refrakčním rozdílem nepřesahujícím dvě dioptrie. V tomto případě poskytují dobrou vizi, protože chybí binokulární netolerance. Běžné brýle jsou nejúčinnější při korekci hyperopické anisometropie a presbyopie. Brýle jsou vybírány tak, aby nedocházelo k častému výskytu stavu - aniseikoniya. Jak bylo uvedeno výše, s aniseikonií pocházejí obrazy různých velikostí z každého oka, které je obtížné interpretovat, a mozek „vybírá“ jeden, ostřejší obraz, prosévá obraz získaný od druhého oka. K odstranění této vady by brýle měly mít brýle následující formy - pro myopické oko s negativními dioptriemi a pro hyperopické oko s pozitivními dioptriemi. Současné zmenšení a zvětšení obrazu zarovná obrázek a pokud je rozdíl mezi pravým a levým okem v předpisu pro brýle menší než dva dioptrie, poskytuje pohodlné vidění.

Teleskopické a izeykonické brýle mají složitější design. Při organickém poškození očního aparátu a vrozené anisometropie se předepisují teleskopické brýle. Vypadají jako dalekohled, mají dvě čočky - kolektivní a rozptylující. Cílem takové optiky je zvětšit obraz předmětných objektů na sítnici a zlepšit tak vidění. Teleskopické brýle jsou nepohodlné pro nepřetržité nošení a práci s těsně umístěnými předměty a také omezují zorné pole.

Iseyconic brýle jsou předepsány pro anizometropii vysokého stupně jako alternativa k laserové korekci. Jsou to brýle se dvěma čočkami před každým okem - přímo před okem mají čočku s pozitivními dioptriemi a za ní - čočku s negativními dioptriemi.

Korekce patologie je možná pohodlnějším nástrojem ve srovnání s brýlemi - kontaktními čočkami. Jsou nejvhodnější pro anizometropii s bilaterální krátkozrakostí, s téměř jakýmkoli rozdílem mezi refrakcemi očí. V případě hyperopie kontaktní čočky zkreslují obraz a redukují viditelné objekty, takže pacienti preferují brýle.

Při dlouhodobém používání čoček je důležité pravidelně podstupovat vyšetření oftalmologem, aby se vyloučily komplikace - mikrotrauma rohovky, epiteliální edém, infekční léze, keratitida. Proto doporučuji pravidelné návštěvy mých pacientů.

Jako terapeutické činidlo se používají noční ortokeratologické čočky. Jsou vyrobeny ze speciálních materiálů propouštějících plyn podle jednotlivých parametrů a používají se pouze pro slabý stupeň onemocnění. Použití nočních čoček vám umožní obejít se bez korekční optiky ve dne.

dodatečně

Refrakce oka je proces lomu světelných paprsků v optickém systému oka. Optický systém oka je poněkud složitý, skládá se z několika částí: rohovka (průhledná skořápka oka), vlhkost přední komory (tento prostor, naplněný tekutinou, je mezi rohovkou a duhovkou (duhovka určuje barvu očí)), čočka (biologická průhledná čočka je umístěna za žáka) a sklivce (želatina, která je umístěna za čočkou). Světlo, které prochází všemi složkami optického systému oka, vstupuje do sítnice - vnitřní skořápky oka, jejíž buňky transformují částice světla na nervové impulsy, díky nimž se obraz vytváří v lidském mozku. Refrakce oka se měří v dioptriích - jedná se o jednotky měření refrakční síly čočky..
Refrakce závisí na mnoha charakteristikách: poloměry zakřivení přední a zadní plochy rohovky (průhledná skořepina oka) a čočky (biologická čočka), vzdálenost mezi nimi, jakož i vzdálenost mezi zadním povrchem čočky a sítnicí (vnitřní skořepina oka).
Pro člověka je důležité tzv. Klinické refrakce oka - tj. poloha zadního hlavního ostření (průnik paprsků procházejících optickým systémem oka) vzhledem k sítnici. Pokud zadní zaostření leží na sítnici, má osoba normální vidění.
Ametropie je jakékoli porušení lomu očí. Při výskytu ametropie se zraková ostrost v blízkosti nebo do vzdálenosti snižuje v závislosti na typu refrakční chyby. Zrakové postižení významně ovlivňuje kvalitu života pacienta, protože 90% informací o světě kolem nás je získáváno prostřednictvím orgánu zraku. Osoba s ametropií se musí poradit s oftalmologem a opravit existující refrakční chybu.

Refrakční chyby jsou oftalmické onemocnění, u kterého je snížení vidění spojeno s abnormalitou zaostřování obrazu. Symptomy patologie jsou rozmazané vidění spolu s rychlou únavou očí na pozadí provádění vizuální práce. Kromě toho je možné nepohodlí způsobené bolestí hlavy při namáhání očí. K diagnostice refrakčních vad se používá visometrie, refraktometrie, oftalmoskopie, biomikroskopie a perimetrie. Terapeutické taktiky jsou redukovány na jmenování kontaktních metod optické korekce. Moderní léčebné metody představují laserová a refrakční chirurgie.

Mezi refrakterní poruchy patří hyperopie (hyperopie), astigmatismus a presbyopie..

Pravidla a oprava

Cílem léčby patologie je odstranit znatelný rozdíl v refrakci na stav, který je pohodlný pro život. Oftalmologové se domnívají, že oprava anisometropie by měla být provedena, i když si pacient nestěžuje, a dali rozdíl asi 1 dioptrii. Tento přístup minimalizuje riziko rozvoje nemoci a výskytu komplikací. Moderní metody korekce jsou použití brýlí a čoček a chirurgický zásah.

S výběrem korekční optiky začínají léčebné účinky u pacientů jakéhokoli věku. Mírná až střední anisometropie dobře reaguje s brýlemi a kontaktními čočkami. Pacienti zaznamenají téměř okamžitě snížení nepříjemných symptomů. U dětí a dospívajících do 18 let se při výběru sklenic pro anizometropii přidávají kapky, aby se zornice rozšířily. To pomáhá přesněji posoudit stupeň změny lomu a vybrat perfektní brýle nebo čočky. Toto je velmi důležitý bod, protože neopravená patologie může vést k anisometropické amblyopii, což je důvod, proč je anisometropie obzvláště nebezpečná. Jedná se o závažné onemocnění, které nelze v dospělosti léčit. Při rozhodování o výběru brýlí nebo kontaktních čoček vezme lékař v úvahu existující rozdíl mezi viděním pravého a levého oka. Brýle jsou přístupnější a snadno se používají, ale mohou pomoci pouze při slabé anisometropii. S velkým rozdílem skel jsou brýle na obličeji nerovnoměrné, posunují se směrem k silnější čočce, zatímco optický střed je ve špatné poloze a neovlivňuje vidění. Kontaktní čočky nemají tuto nevýhodu. Jsou také pohodlné v tom, že čočku lze nosit pouze na jedno oko, takže je jednodušší měnit se změnou vidění.

Adekvátní korekce anisometropie se provádí individuálně, berou se v úvahu všechny důležité okolnosti - povaha refrakční chyby v každém oku, podmínky lidské činnosti na blízko a na dálku.

K léčbě anisometropie se používají speciálně připravené sklenice:

S rovnějším čelním povrchem.

Se sníženou tloušťkou v optickém centru.

Se sníženou vzdáleností vrcholu.

Binokulární nesnášenlivost, charakteristická pro vysoký stupeň anizometropie, je překonána oslabením síly koule na oku větší ametropií a manipulací s válci v případě astigmatismu. Za tímto účelem je pacient položen na testovací rám a osy válce jsou vůči sobě otočeny, aby nalezly nejpohodlnější variantu. Pokud je korekční nesnášenlivost způsobena různými stupni astigmatismu, je rozdíl vyrovnán redukcí válce na oku s vyšším stupněm astigmatismu. Při stejném astigmatismu se zmenšuje velikost válců pro jedno a druhé oko..

Vybrané brýle se považují za pohodlné, pokud pacient nemá takové jevy jako:

Zkreslení obvyklého vnímání prostoru.

Obtížnost chůze po schodech.

Různé velikosti stránky při čtení.

Ne vždy, ale existují situace, kdy má pacient alergickou reakci na materiál kontaktních čoček a nemůžete si vyzvednout pohodlné brýle. Řešením této situace je korekce laserového vidění. Laserová korekce však má i své kontraindikace a nevýhody...

Při léčbě dospělých pacientů má chirurgický zákrok smysl s vysokým stupněm anisometropie, přítomností strabismu a také na žádost osoby. Mírná a mírná anisometropie je úspěšně korigována optickými prostředky..

Léčebné metody

Pokud je lom poškozen, mohou být předepsány následující metody korekce:

  • bodová korekce;
  • korekce čočky;
  • laserová korekce.

Taktika léčby se volí individuálně a závisí na formě ametropie. Terapie refrakčních chyb může vypadat takto:

  1. Krátkozrakost.
    Jsou přiřazeny rozptylové (mínus) čočky, které normalizují zaměření světla na sítnici. V počátečním stádiu krátkozrakosti je nosit brýle, pouze pokud je to nutné, když potřebujete něco vzít pryč. U pokročilejšího stupně patologie by brýle měly být konstantní.
  2. Dalekozrakost.
    Přiřazení sběrných (plus) čoček, které přispívají ke správnému zaostření světla. Čočky lze doporučit, pokud dojde k individuální nesnášenlivosti k brýlím nebo k diagnostice anizometropie..
  3. Presbyopie.
    Sférické sběrné čočky se musí nosit.
  4. Astigmatismus.
    Jsou vybrány speciální válcové brýle nebo torické kontaktní čočky.

Pokud korekce brýlí nebo čoček nepřinese pozitivní výsledek nebo je stupeň refrakční chyby příliš vysoký, doporučuje se korekce laserem. Tato metoda je bezpečná a účinná, rohovka není poškozena, neexistuje rehabilitační období. Korekce se provádí změnou tloušťky rohovky pomocí speciálního excimerového laseru.

V nejpokrokovějších případech se provádí chirurgický zákrok, při kterém je instalována umělá čočka nebo je prováděna implantace skutečných čoček. Někdy se provádí keratotomie nebo.

Ametropická refrakce je refrakční síla optického média oka, která neodpovídá délce oka. Ametropie vede k nedostatečnému zaměření na sítnici. Ametropie není nemoc, je správnější mluvit o odchylce tvaru oční bulvy od ideálu nebo o nerovnováze mezi refrakční silou optického média oka a jeho délkou. Hyperopie je potřeba pozitivní před korekcí, krátkozrakostí, resp. Negativně. Refrakční chyby mohou být také způsobeny změnami rohovky nebo čoček, jako jsou katarakta nebo keratokonus.