Levofloxacin - návod k použití, recenze, analogy a lékové formy (250 mg, 500 mg a 750 mg tablety Hailefloxu, infuzní roztok, oční kapky 0,5% antibiotikum) k léčbě pneumonie u dospělých, dětí a těhotenství. Struktura

V tomto článku si můžete přečíst pokyny pro používání léku Levofloxacin. Poskytuje zpětnou vazbu od návštěvníků webu - spotřebitelů tohoto léku, jakož i názory lékařských odborníků na používání antibiotika Levofloxacinu v jejich praxi. Velkou žádostí je aktivní přidání vašich recenzí o daném léku: lék pomohl nebo nepomohl zbavit se nemoci, jaké komplikace a vedlejší účinky byly pozorovány, možná nebyly oznámeny výrobcem v anotaci. Analogy levofloxacinu v přítomnosti dostupných strukturních analogů. Použití k léčbě pneumonie, prostatitidy, chlamydií a jiných infekcí u dospělých, dětí, během těhotenství a laktace. Složení a interakce léčiva s alkoholem.

Levofloxacin je syntetické širokospektrální antibakteriální léčivo ze skupiny fluorochinolonů, obsahující levofloxacin jako účinnou látku, levotočivý izomer oxykloacinu. Levofloxacin blokuje DNA gyrázu, narušuje supercoiling a zesíťování zlomů DNA, inhibuje syntézu DNA, způsobuje hluboké morfologické změny v cytoplazmě, buněčné stěně a membránách.

Levofloxacin je účinný proti většině kmenů mikroorganismů (aerobní gram-pozitivní a gram-negativní, stejně jako anaerobní).

Dalšími mikroorganismy, které jsou citlivé na antibiotikum Levofloxacin, jsou Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp, Mycobacterium spp, Mycobacterium umpoclimis tuberma tuberom, Mycobacterium tuberma tuberma tuberma tuberma.

Struktura

Hemihydrát levofloxacinu + pomocné látky.

Farmakokinetika

Levofloxacin se po perorálním podání rychle a téměř úplně absorbuje. Jíst malý vliv na rychlost a úplnost absorpce. Dobře proniká do orgánů a tkání: plíce, sliznice průdušek, sputum, orgány genitourinárního systému, kostní tkáň, mozkomíšní mok, prostata, polymorfonukleární leukocyty, alveolární makrofágy. V játrech je malá část oxidována a / nebo deacetylována. Vylučuje se hlavně ledvinami glomerulární filtrací a tubulární sekrecí. Po perorálním podání se přibližně 87% použité dávky vylučuje nezměněné močí do 48 hodin, méně než 4% výkaly do 72 hodin.

Indikace

Infekční a zánětlivá onemocnění způsobená mikroorganismy citlivými na léčivo:

  • infekce dolních cest dýchacích (exacerbace chronické bronchitidy, pneumonie získaná v komunitě);
  • infekce ORL orgánů (akutní sinusitida);
  • infekce močových cest a ledvin (včetně akutní pyelonefritidy);
  • genitální infekce (včetně bakteriální prostatitidy);
  • infekce kůže a měkkých tkání (potlačující aterom, absces, vroucí);
  • intraabdominální infekce;
  • tuberkulóza (komplexní terapie forem rezistentních na léky).

Uvolněte formuláře

250 mg, 500 mg a 750 mg potahované tablety (Haileflox).

5 mg / ml infuzní roztok.

Oční kapky 0,5%.

Návod k použití a dávkování

Uvnitř, při jídle nebo při přestávce mezi jídly, bez žvýkání, pít hodně tekutin.

Dávky jsou určeny povahou a závažností infekce, jakož i citlivostí podezřelého patogenu.,

Doporučená dávka pro dospělé s normální funkcí ledvin (CC> 50 ml / min):

U akutní sinusitidy - 500 mg 1krát denně po dobu 10-14 dní;

Při exacerbaci chronické bronchitidy - od 250 do 500 mg 1krát denně po dobu 7-10 dnů;

S pneumonií získanou v komunitě - 500 mg 1 nebo 2krát denně po dobu 7-14 dní;

U nekomplikovaných infekcí močových cest a ledvin - 250 mg 1krát denně po dobu 3 dnů;

U komplikovaných infekcí močových cest a ledvin - 250 mg 1krát denně po dobu 7-10 dnů;

S bakteriální prostatitidou - 500 mg 1krát denně po dobu 28 dní;

S infekcemi kůže a měkkých tkání - 250 mg - 500 mg 1 nebo 2krát denně po dobu 7-14 dní;

Intraabdominální infekce - 250 mg 2krát denně nebo 500 mg 1krát denně - 7-14 dní (v kombinaci s antibakteriálními léky působícími na anaerobní flóru).

Tuberkulóza - uvnitř 500 mg 1-2krát denně po dobu až 3 měsíců.

V případě zhoršené funkce jater není nutný zvláštní výběr dávek, protože levofloxacin je v játrech metabolizován jen nepatrně a vylučován hlavně ledvinami..

Pokud jste zmeškali užívání léku, musíte vzít pilulku co nejdříve, dokud není čas na další dávku. Poté pokračujte v užívání levofloxacinu podle schématu.

Délka léčby závisí na typu onemocnění. Ve všech případech by léčba měla pokračovat 48 až 72 hodin po vymizení příznaků nemoci.

Vedlejší účinek

  • svědění a zarudnutí kůže;
  • obecné reakce z přecitlivělosti (anafylaktické a anafylaktoidní reakce) se symptomy, jako je kopřivka, zúžení průdušek a případně těžké udušení;
  • otok kůže a sliznic (například v obličeji a hltanu);
  • náhlý pokles krevního tlaku a šok;
  • přecitlivělost na sluneční a ultrafialové záření;
  • alergická pneumonitida;
  • vaskulitida;
  • toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom);
  • exsudativní erythema multiforme;
  • nevolnost, zvracení;
  • průjem;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • bolení břicha;
  • pseudomembranózní kolitida;
  • snížení koncentrace glukózy v krvi, což je zvláště důležité u pacientů s diabetes mellitus (možné příznaky hypoglykémie: zvýšená chuť k jídlu, nervozita, pocení, chvění);
  • exacerbace porfyrie u pacientů, kteří již trpí touto chorobou;
  • bolest hlavy;
  • závratě a / nebo znecitlivění;
  • ospalost;
  • poruchy spánku;
  • úzkost;
  • zachvění;
  • psychotické reakce jako halucinace a deprese;
  • křeče
  • zmatení vědomí;
  • zrakové a sluchové postižení;
  • narušení citlivosti a vůně chuti;
  • snížená hmatová citlivost;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • bolest kloubů a svalů;
  • ruptura šlachy (např. Achillova šlacha);
  • zhoršená funkce ledvin až do akutního selhání ledvin;
  • intersticiální nefritida;
  • zvýšení počtu eosinofilů;
  • snížení počtu bílých krvinek;
  • neutropenie, trombocytopenie, která může být doprovázena zvýšeným krvácením;
  • agranulocytóza;
  • pancytopenie;
  • horečka.

Kontraindikace

  • přecitlivělost na levofloxacin nebo na jiné chinolony;
  • selhání ledvin (s clearance kreatininu menší než 20 ml / min. - kvůli nemožnosti dávkování této lékové formy);
  • epilepsie;
  • šlachové léze s předchozím ošetřením chinolony;
  • děti a dospívající (do 18 let);
  • těhotenství a kojení.

Těhotenství a kojení

Kontraindikováno v těhotenství a laktaci.

Použití u dětí

Levofloxacin nelze použít k léčbě dětí a dospívajících (do 18 let věku) z důvodu pravděpodobnosti poškození kloubní chrupavky.

speciální instrukce

Při těžké pneumonii způsobené pneumokoky nemusí mít levofloxacin optimální terapeutický účinek. Nemocniční infekce způsobené určitými patogeny (P. aeruginosa) mohou vyžadovat kombinovanou léčbu.

Během léčby Levofloxacinem může dojít k záchvatu záchvatů u pacientů s předchozím poškozením mozku, například v důsledku mrtvice nebo těžkého traumatu..

Navzdory skutečnosti, že fotosenzibilizace je u levofloxacinu velmi vzácná, pacientům se nedoporučuje podstupovat silné sluneční světlo nebo umělé ultrafialové záření bez zvláštních potřeb, aby se tomu zabránilo..

V případě podezření na pseudomembranózní kolitidu by měl být levofloxacin okamžitě vysazen a měla by být zahájena odpovídající léčba. V takových případech by se neměly používat léky, které inhibují střevní motilitu..

Použití alkoholu a alkoholických nápojů při léčbě levofloxacinu je zakázáno.

Při užívání léčiva zřídka pozorováno Levofloxacin tendonitis (primárně zánět Achillovy šlachy) může vést k prasknutí šlach. Starší pacienti jsou náchylnější k tendonitidě. Léčba glukokortikoidy zvyšuje pravděpodobnost ruptury šlach. Pokud máte podezření na zánět šlach, měli byste okamžitě ukončit léčbu Levofloxacinem a zahájit odpovídající léčbu postižené šlachy.

Pacienti s deficitem glukózy-6-fosfát dehydrogenázy (dědičné metabolické poruchy) mohou reagovat na fluorochinolony ničením červených krvinek (hemolýza). V tomto ohledu by měla být léčba těchto pacientů levofloxacinem prováděna s velkou péčí..

Vliv na schopnost řídit vozidla a kontrolní mechanismy

Vedlejší účinky levofloxacinu, jako jsou závratě nebo necitlivost, ospalost a poruchy zraku, mohou narušit reaktivitu a koncentraci. To může představovat určité riziko v situacích, kdy mají tyto schopnosti zvláštní význam (například při řízení, údržbě strojů a mechanismů a při práci v nestabilní poloze)..

Léková interakce

Existují zprávy o výrazném snížení prahu křečové pohotovosti při současném použití chinolonů a látek, které zase mohou snížit cerebrální prah křečové pohotovosti. To platí stejně pro současné použití chinolonů a theofylinu..

Účinek léčiva Levofloxacin je při současném podávání sukralfátu významně oslaben. Totéž se stane se současným použitím antacidů obsahujících hořčík nebo hliník a solí železa. Levofloxacin by se měl užívat nejméně 2 hodiny před nebo 2 hodiny po užití těchto prostředků. Nebyla zjištěna žádná interakce s uhličitanem vápenatým.

Při současném použití antagonistů vitaminu K je nutná kontrola krevního koagulačního systému.

Vylučování (renální clearance) levofloxacinu se mírně zpomaluje působením cimetidinu a probenicidu. Je třeba poznamenat, že tato interakce nemá prakticky žádný klinický význam. Avšak při současném užívání léků, jako je probenicid a cimetidin, které blokují určitou cestu vylučování (tubulární sekrece), by se léčba levofloxacinem měla provádět opatrně. To se týká především pacientů s omezenou funkcí ledvin..

Levofloxacin mírně zvyšuje poločas cyklosporinu.

Užívání glukokortikosteroidů zvyšuje riziko ruptury šlach.

Analogy léku Levofloxacin

Strukturální analogy účinné látky:

  • Vlevo, odjet;
  • Ivacin;
  • Lebel;
  • Levolet R;
  • Levotek;
  • Levoflox;
  • Levofloxabol;
  • Levofloxacin STADA;
  • Levofloxacin Teva;
  • Hemihydrát levofloxacinu;
  • Hemihydrát levofloxacinu;
  • Leobag;
  • Leflobact;
  • Lefoccin;
  • Maklevo;
  • OD Levox;
  • Oftaquix;
  • Remedi
  • Signicef;
  • Tavanic;
  • Tanflomed;
  • Flexid;
  • Floratsid;
  • Hayleflox;
  • Ekolevid;
  • Eleflox.

LEVOFLOXACIN

  • Farmakokinetika
  • Indikace pro použití
  • Způsob aplikace
  • Vedlejší efekty
  • Kontraindikace
  • Těhotenství
  • Interakce s jinými drogami
  • Předávkovat
  • Podmínky skladování
  • Formulář vydání
  • dodatečně

Levofloxacin-Health je antimikrobiální lék, protože jako zástupce skupiny fluorochinolonů se vyznačuje širokým spektrem antibakteriálních účinků. Rychlého baktericidního účinku se dosáhne inhibicí levofloxacinu bakteriálním enzymem DNA gyrázou, která patří k topoisomerázám typu II. Výsledkem této inhibice je neschopnost přenést bakteriální DNA ze stavu „relaxace“ do „supercoiled stavu“, což zase znemožňuje další dělení (reprodukci) bakteriálních buněk. Spektrum aktivity levofloxacinu zahrnuje grampozitivní, gramnegativní bakterie spolu s nefermentujícími bakteriemi, jakož i atypické mikroorganismy, jako jsou C. pneumoniae, C. trachomatis, M. pneumoniae, L. pneumophila, Ureaplasma. Kromě toho jsou na levofloxacin citlivé patogeny, jako jsou mykobakterie, H. pylori a anaeroby. Stejně jako jiné fluorochinolony je levofloxacin ve srovnání se spirochetami neaktivní.
Následující mikroorganismy jsou citlivé na lék:
Grampozitivní aerobi: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus methi-S, Staphylococcus haemolyticus methi-S, Staphylococcus saprophyticus, Streptococci group C, G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae / peny / penceny.
Gramnegativní aerobiny: Acinetobacter baumannii, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae ampi-S / R, Haemophilus klellélléllaelléllébella molea, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens.
Anaerobes: Bacteroides fragilis, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus. Ostatní: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae.

Farmakokinetika

V játrech je malá část oxidována a / nebo deacetylována. Odstraňuje se z těla pomalu (T1 / 2–6–8 h), hlavně ledvinami glomerulární filtrací a tubulární sekrecí. Méně než 5% levofloxacinu se vylučuje jako produkty biotransformace. V nezměněné formě se močí během 24 hodin vylučuje 70% a za 48 hodin - 87%, ve stolici 72 hodin se ukáže 4% dávky podané perorálně. Renální clearance (Cl) představuje 70% celkového Cl.

Indikace pro použití

Lék Levofloxacin je určen k léčbě infekčních a zánětlivých onemocnění mírné až střední závažnosti způsobené mikroorganismy citlivými na léčivo:
- akutní sinusitida;
- exacerbace chronické bronchitidy, těžký průběh;
- pneumonie získaná komunitou;
- komplikované infekce ledvin a močových cest;
- infekce kůže a měkkých tkání.

Způsob aplikace

Tablety levofloxacinu se užívají celé, nežvýkané, smývané vodou, bez ohledu na příjem potravy.
Tablety se užívají 1-2krát denně. Dávka závisí na typu a závažnosti infekce a na citlivosti možného patogenu..
Délka léčby závisí na průběhu nemoci a není delší než 14 dnů. Doporučuje se pokračovat v léčbě lékem po dobu 48–72 hodin po normalizaci tělesné teploty nebo zničení patogenů potvrzené mikrobiologickými testy..
U pacientů s normální funkcí ledvin, u nichž je clearance kreatininu vyšší než 50 ml / min, se doporučuje následující dávky:

IndikaceDenní dávkový režimDélka léčby
Akutní sinusitida500 mg / 1krát10-14 dní
Exacerbace chronické bronchitidy250 - 500 mg / 1krát7-10 dní
Pneumonie získaná Společenstvím500 mg / 1-2 krát7-14 dní
Složité infekce ledvin a močových cest250 mg / 1 čas7-10 dní
Infekce kůže a měkkých tkání250 - 500 mg / 1-2krát7-14 dní

Dávky pro pacienty se zhoršenou funkcí ledvin, u nichž je clearance kreatininu menší než 50 ml / min:
Dávkový režim 250 mg / den: první dávka - 250 mg / den.
Následující dávky: 125 mg / den (s clearance kreatininu 50–20 ml / min); 62,5 mg / den (s clearance kreatininu 19 ml / min nebo méně), jakož i při hemodialýze a chronické ambulantní peritoneální dialýze.
Dávkový režim 500 mg / den: první dávka - 500 mg / den.
Následující dávky: 250 mg / den (s clearance kreatininu 50–20 ml / min); 125 mg / den (s clearance kreatininu 19 ml / min nebo méně), jakož i s hemodialýzou a chronickou ambulantní peritoneální dialýzou.
Dávkový režim 500 mg / 12 h: první dávka - 500 mg / den.
Následující dávky: 250 mg / 12 h (s clearance kreatininu 50–20 ml / min); 125 mg / 12 h (s clearance kreatininu 19–10 ml / min);
125 mg / den (s clearance kreatininu nižší než 10 ml / min), hemodialýzou a chronickou ambulantní peritoneální dialýzou.
Dávkování u pacientů s poškozenou funkcí jater. Úprava dávky není nutná, protože levofloxacin je v játrech metabolizován jen nepatrně.
Dávkování u starších pacientů. Pokud není narušena funkce ledvin, není třeba upravovat dávku.

Vedlejší efekty

Alergické reakce (svědění a zarudnutí kůže, zřídka anafylaktické reakce, bronchospasmus, otok obličeje, hrtan, snížení krevního tlaku). Fotosenzibilizace možná.
Z gastrointestinálního traktu: nevolnost, průjem, snížená chuť k jídlu, zvracení, zřídka - bolesti břicha, poruchy trávení, průjem krví.
Na straně jater: zvýšená aktivita jaterních enzymů, zvýšené hladiny bilirubinu v krvi, zřídka - hepatitida.
Z nervového systému: bolest hlavy, závratě a / nebo ztuhlost pohybů, ospalost, poruchy spánku; zřídka - parestézie rukou, chvění, neklid, stav hrůzy a zmatku; velmi zřídka - zhoršené vidění, sluch, chuť a čich, snížení hmatové citlivosti, psychotické reakce jako deprese, halucinace, poruchy pohybu (včetně chůze).
Z kardiovaskulárního systému: zřídka - tachykardie, snížení krevního tlaku, velmi zřídka - cévní kolaps.
Z muskuloskeletálního systému: zřídka - poškození šlachy, bolest kloubních svalů, velmi zřídka - prasknutí Achillovy šlachy, slabost svalů (zejména u pacientů s myasthenia gravis), v některých případech - rabdomyolýza.
Z močového systému: zvýšený sérový kreatinin, velmi zřídka - zhoršená funkce ledvin, až do akutního selhání ledvin (v důsledku alergických reakcí).
Z hemopoetického systému: eosinofilie, leukopenie; zřídka - neutropenie, trombocytopenie (zvýšená tendence ke krvácení); velmi zřídka - těžká agranulocytóza (doprovázená přetrvávající relabující horečkou, zánětem mandlí a přetrvávajícím zhoršováním pohody); v některých případech - hemolytická anémie, pancytopenie.
Ostatní: astenie je možná, velmi zřídka - hypoglykémie, horečka, alergická pneumonitida, vaskulitida.

Kontraindikace

Kontraindikace při užívání léku Levofloxacin jsou: epilepsie; poranění šlachy spojené s anamnézou chinolonů; děti a dospívání, období těhotenství a laktace; přecitlivělost na levofloxacin nebo jiná léčiva chinolonové skupiny.

Těhotenství

Během těhotenství je užívání Levofloxacinu kontraindikováno.

Interakce s jinými drogami

Při současném použití levofloxacinu se síranem železitým, sukralfátem, hydroxidem hlinitým nebo hořečnatým by se měl Levofloxacin-Health užívat 2 hodiny nebo 2 hodiny po užití těchto léků, protože významně snižují účinnost přípravku Levofloxacin-Health.
Levofloxacin-Health je předepisován s opatrností spolu s probenecidem a cimetidinem, které blokují sekreci kanálků a mírně snižují vylučování Levofloxacinu-Health ledvinami. Při aplikaci přípravku Levofloxacin-Health s fenbufenem a jinými nesteroidními protizánětlivými léčivy a theofylinem se může prahová hodnota konvulzivní připravenosti snížit.

Předávkovat

Příznaky předávkování lékem Levofloxacin: zmatenost, závratě, křeče, nevolnost. poškození sliznic.
Neexistuje žádné specifické antidotum. Symptomatická terapie.

Podmínky skladování

Skladujte na suchém, tmavém místě a mimo dosah dětí při teplotě nepřesahující 25 ° C..
Skladovatelnost - 2 roky..

Formulář vydání

Tablety potažené levofloxacinem.
250 mg a 500 mg, č. 10 v blistrech.

Struktura:
1 tableta Levofloxacin obsahuje hemofloxacin hemihydrát 256,4 mg nebo 512,8 mg, počítáno na levofloxacin 250 mg nebo 500 mg.
Pomocné látky: mikrokrystalická celulóza, škrob, methylparaben sodný, mastek, stearát hořečnatý, polyvinylpyrrolidon, glykolát škrobu, aerosil, hydroxypropylmethylcelulóza, oxid titaničitý, chinolinová žlutá.

Levofloxacin

Levofloxacin: návod k použití a recenze

Latinský název: Levofloxacin

ATX kód: J01MA12

Účinná látka: Levofloxacin (Levofloxacin)

Výrobce: Belmedpreparaty RUE (Běloruská republika), Syntéza OJSC, Dalkhimpharm, Aktivní složka, MAKIZ-PHARMA, Krasfarma, VERTEX, Ozone LLC (Rusko), VMG Pharmaceuticals Pvt. Ltd. (Indie), Zhejiang Apeloa Pharmaceutical Co. (Čína)

Aktualizace popisu a fotografie: 08/12/2019

Ceny v lékárnách: od 60 rublů.

Levofloxacin - antibakteriální léčivo.

Uvolněte formu a složení

Levofloxacin je k dispozici v následujících lékových formách:

  • Potahované tablety: bikonvexní, kulaté, žluté, na průřezu viditelné dvě vrstvy (5, 7 nebo 10 kusů v blistrech, 1–5 nebo 10 balení v lepenkové krabici; 3 kusy v blistrech balení, 1 balení v lepenkové krabici; 5, 10, 20, 30, 40, 50 nebo 100 ks ve sklenicích nebo lahvích, 1 sklenice nebo láhev v lepenkové krabici);
  • Infuzní roztok: průhledná, nažloutlá zelená barva (100 ml v lahvích nebo lahvích, 1 láhev nebo láhev v kartonové krabici);
  • Oční kapky 0,5%: transparentní, nažloutlé zelené barvy (každá po 1 ml v kapátkových zkumavkách, 2 zkumavky v kartonovém svazku; 5 nebo 10 ml v lahvích s kapátkovým uzávěrem, 1 láhev v kartonovém svazku).

Složení 1 tablety obsahuje:

  • Levofloxacin - 250 nebo 500 mg (hemihydrát levofloxacinu - 256,23 nebo 512,46 mg);
  • Pomocné složky (tablety 250 nebo 500 mg): mikrokrystalická celulóza - 30,83 / 61,66 mg, hypromelóza - 8,99 / 17,98 mg, sodná sůl kroskarmelosy - 9,3 / 18,6 mg, polysorbát 80 - 1,55 / 3,1 mg, stearát vápenatý - 3,1 / 6,2 mg.

Složení skořápky (250 nebo 500 mg tablety): hypromelóza - 7,5 / 15 mg, hydroxypropylcelulóza (hyprolosa) - 2,91 / 5,82 mg, mastek - 2,89 / 5,78 mg, oxid titaničitý - 1, 63 / 3,26 mg, žlutý oxid železitý (žlutý oxid) - 0,07 / 0,14 mg nebo suchá směs pro potahování filmem (hypromelóza 50%, hyprolosa (hydroxypropylcelulóza) - 19,4%, mastek - 19,26 %, oxid titaničitý - 10,87%, žlutý oxid železa (žlutý oxid) - 0,47%) - 15/30 mg.

Složení 100 ml infuzního roztoku zahrnuje:

  • Účinná látka: levofloxacin - 500 mg (ve formě hemihydrátu);
  • Pomocné složky: chlorid sodný - 900 mg, voda na injekci - do 100 ml.

Složení 1 ml očních kapek zahrnuje:

  • Účinná látka: levofloxacin - 5 mg (ve formě hemihydrátu);
  • Pomocné složky: benzalkóniumchlorid - 0,04 mg, chlorid sodný - 9 mg, edetát disodný - 0,1 mg, 1 M roztok kyseliny chlorovodíkové - do pH 6,4, voda pro injekce - do 1 ml.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Levofloxacin je opticky aktivní levotočivý izomer ofloxacinu. Její další název je L-ofloxacin (S - (-) - enantiomer). Vyznačuje se širokou škálou antibakteriální aktivity. Látka je blokátorem bakteriální topoisomerázy IV a DNA gyrázy (topoisomerázy I). Levofloxacin narušuje procesy supercoilingu a zesíťování zlomů DNA, vyvolává hluboké morfologické změny v membránách a stěnách mikrobiálních buněk, jakož i v cytoplazmě. Při použití v dávkách podobných nebo překračujících minimální inhibiční koncentrace (MIC) má převážně baktericidní účinek. Levofloxacin je účinný proti většině kmenů mikroorganismů in vivo i in vitro.

Následující mikroorganismy jsou citlivé na levofloxacin (inhibiční zóna větší než 17 mm, MPC menší než 2 mg / l):

  • aerobní grampozitivní mikroorganismy: Viridans streptococci peni-S / R (kmeny citlivé na penicilin / rezistentní), Bacillus anthracis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae peni I / S / R (penicilin citlivé / středně citlivé / odolné svazky). skupiny C a G, Corynebacterium jeikeium, Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. CNS (koaguláza-negativní typ), Staphylococcus epidermidis methi-S (kmeny citlivé na meticilin), Staphylococcus coagulase-negativní methi-S (I) (koaguláza-negativní meticilin citlivé / středně citlivé kmeny), včetně Staphylococcus auretia moniosis;
  • aerobní gramnegativní mikroorganismy: Salmonella spp., Acinetobacter spp., včetně Acinetobacter baumannii, Serratia spp., včetně Serratia marcescens, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Pseudomonas spp., včetně Pseudomonas aeruginoserii, lze kombinovat s aerosinem, Providencia stuartii, Providencia spp., Včetně Providencia rettgeri, Eikenella corrodens, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp., Včetně Enterobacter aerogenes, Pasteurella multocida, Pasteurella dagmatis, Pasteurella coli, Pasteurella coli, Pasteurella coli, Pasteurella coli, meningitidy, Neisseria gonorrhoeae non PPNG / BPNG (kmeny syntetizující a nesyntetizující penicilinázu), Gardnerella vaginalis, Morganella morganii, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae ampi-S / R (citlivé na ampicilin / rezistentní kastamelie, Mohella), Mohella) Helicobacter pylori, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp., Včetně Klebsiella oxytoca;
  • anaerobní mikroorganismy: Veilonella spp., Bacteroides fragilis, Propionibacterium spp., Bifidobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Clostridium perfringens;
  • Další mikroorganismy: Ureaplasma urealyticum, Bartonella spp., Rickettsia spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, Mycobactella legber leberculus leberculus leberculus..

Střední citlivost (inhibiční pásmo 16-14 mm, MPC více než 4 mg / l) na levofloxacin má:

  • anaerobní mikroorganismy: Porphyromonas spp., Prevotella spp.;
  • aerobní gramnegativní mikroorganismy: Campylobacter coli, Campylobacter jejuni;
  • aerobní grampozitivní mikroorganismy: Staphylococcus haemolyticus methi-R a Staphylococcus epidermidis methi-R (kmeny rezistentní na meticilin), Corynebacterium xerosis, Corynebacterium urealylicum, Enterococcus faecium.

Následující mikroorganismy jsou rezistentní na levofloxacin (inhibiční zóna menší než 13 mm, IPC vyšší než 8 mg / l):

  • anaerobní mikroorganismy: Bacteroides thetaiotaomicron;
  • aerobní gramnegativní mikroorganismy: Alcaligenes xylosoxidans;
  • aerobní grampozitivní mikroorganismy: Staphylococcus coagulase-negativní methi-R (methicilin-rezistentní koaguláza-negativní kmeny), Staphylococcus aureus methi-R (kmeny rezistentní na meticilin);
  • další mikroorganismy: Mycobacterium avium.

Příčinou rezistence na levofloxacin je postupný proces genových mutací, díky kterému jsou kódovány jak topoisomerázy typu II: topoisomeráza IV, tak DNA gyráza. Jsou známy další mechanismy vývoje rezistence, včetně efluxního mechanismu (aktivní odstranění antimikrobiálního léčiva z mikrobiálních buněk) a mechanismu působení na bariéry penetrace mikrobiálních buněk (to je typické pro Pseudomonas aeruginosa). Mohou také snížit citlivost mikroorganismů na levofloxacin..

V souvislosti s některými aspekty účinku levofloxacinu neexistují prakticky žádné případy zkřížené rezistence mezi touto látkou a jinými antimikrobiálními látkami.

Farmakokinetika

Při perorálním podání je levofloxacin téměř úplně a rychle vstřebáván z trávicího traktu. Při jednorázové dávce léčiva v dávce 500 mg je jeho maximální hladina v krevní plazmě zaznamenána po 1-2 hodinách. Absolutní biologická dostupnost dosahuje 99 - 100%. Rychlost a úplnost absorpce levofloxacinu je mírně závislá na příjmu potravy. Rovnovážná koncentrace této sloučeniny v krevní plazmě, je-li odebrána v množství 500 mg 1-2krát denně, je dosažena po dobu 48 hodin.

Levofloxacin se váže na plazmatické proteiny asi 30-40%. Jeho distribuční objem je přibližně 100 l, což ukazuje na dobrou penetraci léčiva do orgánů a tkání lidského těla: sputum, bronchiální sliznice, plíce, alveolární makrofágy, močové orgány, polymorfní jaderné leukocyty, genitálie, prostata, kostní tkáň, do malých koncentrací - v mozkomíšním moku. Při perorálním podání 500 mg levofloxacinu dvakrát denně je pozorována jeho mírná akumulace v těle..

V játrech je metabolizováno malé množství levofloxacinu za vzniku N-oxidu levofloxacinu a demethlevofloxacinu. Molekula levofloxacinu je charakterizována stereochemickou stabilitou a nepodléhá chirální inverzi. Po perorálním podání jedné dávky 500 mg je eliminační poločas 6-8 hodin. Levofloxacin se vylučuje hlavně močí tubulární sekrecí a glomerulární filtrací. Přibližně 85% podané dávky se vylučuje ledvinami beze změny. Ledviny vylučují méně než 5% dávky jako metabolity..

Farmakokinetika levofloxacinu u mužů a žen je podobná. Farmakokinetika u starších pacientů je podobná jako u mladých pacientů, s vyloučením rozdílů způsobených rozdíly v clearance kreatininu.

Renální selhání ovlivňuje farmakokinetiku levofloxacinu. Po jednorázovém perorálním podání 500 mg léčiva s KK 50–80 ml / min je renální clearance 57 ml / min s poločasem 9 hodin, s KK 20–49 ml / min, renální clearance je 26 ml / min s poločasem 27 hodin a CC méně než 20 ml / min Renální clearance rovna 13 ml / min. S poločasem 35 hodin.

Indikace pro použití

Levofloxacin ve formě tablet a infuzního roztoku se předepisuje při léčbě následujících infekčních a zánětlivých onemocnění způsobených mikroorganismy citlivými na působení jeho účinné látky:

  • Akutní sinusitida (tablety);
  • Exacerbace chronické bronchitidy (tablety);
  • Infekce měkkých tkání a kůže (tablety);
  • Bakteriální prostatitida;
  • Pneumonie získaná Společenstvím;
  • Nekomplikované a komplikované infekce močových cest, včetně pyelonefritidy;
  • Bakterémie / septikémie spojená s výše uvedenými indikacemi;
  • Intraabdominální infekce;
  • Formy tuberkulózy rezistentní na léčiva (infuzní roztok, současně s jinými léky).

Oční kapky jsou předepsány pro přední oční infekce způsobené mikroorganismy citlivými na levofloxacin.

Kontraindikace

  • Věk do 1 roku (oční kapky), až do 18 let (tablety a infuzní roztok);
  • Těhotenství a kojení;
  • Přecitlivělost na složky léčiva nebo na jiné chinolony.

Další kontraindikace pro použití Levofloxacinu ve formě tablet a infuzního roztoku jsou:

  • Šlachové léze s předchozím ošetřením chinolony;
  • Epilepsie;
  • Selhání ledvin s clearance kreatininu méně než 20 ml za minutu (tablety);
  • Prodloužený interval Q-T (infuzní roztok);
  • Současné použití s ​​antiarytmiky třídy IA (chinidin, prokainamid) nebo třídy III (amiodaron, sotalol) (infuzní roztok).

Levofloxacin v těchto lékových formách by měl být používán s opatrností u starších pacientů (vzhledem k vysoké pravděpodobnosti současného snížení funkce ledvin) a také u pacientů s deficitem glukózy-6-fosfát dehydrogenázy..

Návod k použití Levofloxacin: způsob a dávkování

Tablety levofloxacinu se užívají perorálně, zapíjejí se dostatečným množstvím tekutiny (od 0,5 do 1 šálku), nejlépe před jídlem nebo mezi jídly. Žvýkací tablety by neměly být. Frekvence užívání léku je 1-2krát denně.

Infúzní roztok levofloxacinu se podává intravenózně, kapáním pomalu. Trvání zavedení 100 ml infuzního roztoku (500 mg) by mělo být nejméně 60 minut 1–2 krát denně. V závislosti na stavu pacienta můžete po několika dnech léčby přejít na perorální podání léku, aniž byste změnili dávkovací režim.

Dávky a délka užívání léku jsou určovány závažností a povahou infekce, jakož i citlivostí údajného patogenu..

Při normální nebo mírně snížené renální funkci (s clearance kreatininu> 50 ml za minutu) se doporučuje použít následující dávkovací režim Levofloxacinu ve formě tablet a infuzního roztoku:

  • Sinusitida: 1krát denně, 500 mg, průběh - 10-14 dní (tablety);
  • Exacerbace chronické bronchitidy: 1krát denně, 250 mg nebo 500 mg, průběh - 7-10 dní (tablety);
  • Infekce kůže a měkkých tkání: 1krát denně, 250 mg nebo 1-2krát denně, 500 mg, průběh - 7-14 dní (tablety);
  • Formy tuberkulózy odolné vůči léčivům: 1-2krát denně, každá 500 mg, průběh - až 3 měsíce (infuzní roztok, současně s jinými léky);
  • Pneumonie získaná ve Společenství: 1-2krát denně, každá 500 mg, průběh - 7-14 dní;
  • Bakteriální prostatitida: 1krát denně při 500 mg, průběh - 28 dní;
  • Nekomplikované infekce močových cest: 1krát denně, 250 mg, průběh - 3 dny;
  • Složité infekce močových cest, včetně pyelonefritidy: 1krát denně, 250 mg, průběh - 7-10 dní;
  • Septikémie / bakterémie: 1-2krát denně, 250 mg nebo 500 mg, samozřejmě - 10-14 dní;
  • Intraabdominální infekce: jednou denně, 250 mg nebo 500 mg, průběh je 7-14 dní (současně s použitím antibakteriálních látek působících na anaerobní flóru).

Pacienti po hemodialýze nebo kontinuální ambulantní peritoneální dialýze nevyžadují další dávky.

Levofloxacin

Ceny v online lékárnách:

Levofloxacin je antibiotikum (skupina fluorochinolonů), které má baktericidní účinek.

Farmakologické působení levofloxacinu

Levofloxacin má široké spektrum účinku. Léčivou látkou léčiva je hemihydrát levofloxacinu. Lék má vyšší účinnost ve srovnání s ofloxacinem.

Levofloxacin má následující funkce: blokuje DNA gyrázu mikrobiálních buněk, narušuje sešívání mezer v bakteriích deoxyribonukleových kyselin a také narušuje supercoiling DNA. V důsledku těchto účinků dochází v mikrobiálních buňkách Levofloxacinu ke strukturálním změnám v buněčné stěně, cytoplazmě a membránách..

Lék Levofloxacin je po perorálním podání absorbován ve velkém množství z trávicího kanálu. Konzumace současně s léčivem neovlivňuje absorpční proces levofloxacinu.

Poté, co pacient užil dávku 0,5 gramu, je maximální koncentrace v krevní plazmě 5,2 μg / ml. Podle pokynů je poločas účinných látek 6-8 hodin.

Lék proniká snadno do tkání těla, zejména do orgánů genitourinárního systému, sliznice průdušek, kostní tkáně a také skrz tkáně prostaty. Malá část levofloxacinu je oxidována v játrech.

Po intravenózním podání léčiva se přibližně 87 procent léčiva vylučuje močí. Tento proces probíhá po dobu dvou dnů. U stolice se Levofloxacin vylučuje do tří dnů (4 procenta látky).

Indikace pro použití

Podle pokynů se Levofloxacin používá pro infekční a zánětlivou patologii, která se vyvíjí v důsledku infekce bakteriemi citlivými na léčivo:

  • S infekcemi v břišních orgánech.
  • S exacerbacemi chronické bronchitidy.
  • Se zánětem (akutním a subakutním) prostaty.
  • Při akutní sinusitidě.
  • Pro infekce ovlivňující močový trakt.
  • Pro infekce, které ovlivňují měkké tkáně a kůži.
  • Levofloxacin se používá pro komunitu získanou pneumonii..

Dávkování a podávání

Levofloxacin by měl být užíván perorálně, buď před jídlem, nebo během. Odborníci doporučují rozdělit denní dávku léčiva na několik dávek. Tablety levofloxacinu by se neměly žvýkat - je nutné je spolknout vcelku.

Lék ve formě infuze musí být používán kapající intravenózně. Průběh podávání a dávky se stanoví individuálně.

  • S poklesem jaterních funkcí (pro dospělé), odborníci předepíší 0,5 gramu na jedno použití léku. Průběh léčby se pohybuje mezi 10-14 dny.
  • U chronické bronchitidy je nutné brát 0, 25-0,5 gramu léku denně.
  • Použití levofloxacinu s prostatitidou je následující: 0,5 gramu jednou denně.
  • Pokud se zjistí infekce močových cest, měla by léčba trvat nejméně 7 a ne více než 10 dnů. Vezměte 0,25 gramu léku denně.
  • Podle pokynů se Levofloxacin pro bakteremii nebo septikémii používá intravenózní infuzí. Poté léčba pokračuje 0,5 gramy tablet Levofloxacinu. Průběh léčby je v tomto případě jeden až dva týdny.
  • Pokud je detekována infekce kůže nebo měkkých tkání, je nutné užívat lék v množství 0,25 gramu denně (jednorázová dávka). Průběh léčby se mění během 1-2 týdnů.
  • Pro infekce břišní dutiny by se mělo užívat 0,25 gramu léku. Průběh léčby se mění během 1-2 týdnů. Léčba by měla být doplněna dalšími antimikrobiálními látkami, které jsou účinné proti anaerobním patogenům..

Použití levofloxacinu by mělo být prováděno 48-72 hodin po normalizaci tělesné teploty. V případě, že pacient má zhoršenou funkci ledvin, musí být dávka léčiva změněna:

  • Když je clearance kreatininu od 20 do 50 ml / min, počáteční dávka je 0,25 gramu, poté se změní na 125 miligramů.
  • Pokud je clearance kreatininu od 10 do 19 ml / min, počáteční dávka je 0,25 gramu, poté se změní na 125 miligramů a aplikuje se každé 2 dny..
  • S clearance do 10 je předepsána denní dávka 0,25 gramu. Následně se změní na 125 miligramů a tuto dávku aplikujte každých 48 hodin.

Kontraindikace

Podle pokynů má Levofloxacin následující kontraindikace:

  • Droga není předepsána pro patologické stavy po použití jiných fluorochinolonů v historii.
  • Lék by neměl být používán k epilepsii.
  • Použití levofloxacinu u dětí mladších 18 let je přísně zakázáno.
  • Během těhotenství a kojení.
  • Se zvýšenou citlivostí na složky léčiva.

Podle recenzí je Levofloxacin předepsán s opatrností s vysokým rizikem selhání jater, pokud je zjištěn nedostatek glukóza-6-fosfát dehydroginázy.

Vedlejší účinky levofloxacinu

Podle statistik se nežádoucí účinky vyskytují u 1 nebo 10 lidí se 100 pacienty. Podle pokynů může Levofloxacin způsobit následující nežádoucí účinky:

  • Vzhled nauzey, zvracení, zvýšení bilirubinu v krvi.
  • Vznik dyspeptických poruch, těžký průjem, bolest břicha.
  • V některých případech dochází ke snížení krevního tlaku, alergické pneumonitidy, hepatitidy (v ojedinělých případech), Stevens-Johnsonova syndromu, Lyellovho syndromu..
  • Podle recenzí způsobuje Levofloxacin těžký otok v obličeji, dušnost, pálení a zarudnutí kůže, svědění, průjem s krví ve stolici..
  • Objevily se léze šlach, ruptura šlach, svalová slabost a diagnostikovala se trombocytopenie. Trombocytopenie může způsobit zvýšené krvácení.
  • Levofloxacin může způsobit zvýšenou srdeční frekvenci, horečku, horečku, astenie.
  • Ve vzácných případech jsou pozorovány závratě, ospalost, úzkost, projevy křečí. Podle recenzí způsobuje Levofloxacin halucinace, zmatenost, čich a poškození sluchu a chuťové pohárky.

Předávkovat

Podle recenzí Levofloxacin v případě předávkování způsobuje zvracení, závratě, zhoršuje jasnost vědomí, objevují se křeče. Pro tento lék neexistuje žádné specifické antidotum. Rozsah léčby - symptomatický.

Analogy

Analogy levofloxacinu se označují jako následující léky:

Analogy levofloxacinu zahrnují Levofloxabol, Leobeg, Leflobact, Lefoktsin, Maklevo, Oftakviks, Tavanik.

Levofloxacin

Návod k použití:

Ceny v online lékárnách:

Levofloxacin je syntetické širokospektrální antibakteriální léčivo, které patří do skupiny fluorochinolonů.

Uvolněte formu a složení

Dávkové formy levofloxacinu:

  • Potahované tablety (5, 7 nebo 10 kusů v blistrech, v kartonovém balení 1, 2, 3, 4, 5 nebo 10 balení; 5, 10, 20, 30, 40, 50 nebo 100 kusů) v polymerových plechovkách, v kartonovém svazku 1 plechovky);
  • Infuzní roztok (100 ml v injekčních lahvičkách, 1 injekční lahvička v kartonové krabici nebo 35 injekčních lahviček v kartonové krabici; 100 ml v lahvích na krev a krevní náhrady, 1 láhev v kartonové krabičce nebo 35 lahví v kartonové krabičce).
  • Účinná látka: levofloxacin (ve formě hemihydrátu) - 250 nebo 500 mg;
  • Pomocné složky: sodná sůl karboxymethylškrobu, stearát hořečnatý, povidon, mikrokrystalická celulóza, koloidní oxid křemičitý, sodná sůl kroskarmelosy;
  • Složení skořápky: Opadry White, vč. Makrogol 3350, oxid titaničitý, talek a polyvinylalkohol.

Složení roztoku (ve 100 ml):

  • Účinná látka: levofloxacin (ve formě hemihydrátu) - 500 mg;
  • Pomocné složky: kyselina chlorovodíková, bezvodá glukóza, edetát sodný, voda na injekci.

Indikace pro použití

Infekční a zánětlivá onemocnění způsobená bakteriemi citlivými na levofloxacin:

  • Infekce močových cest, včetně komplikovaných (včetně pyelonefritidy);
  • Zánět prostaty;
  • Infekce břišní dutiny;
  • Forma pneumonie získaná ve Společenství;
  • Exacerbace chronické bronchitidy;
  • Akutní sinusitida;
  • Infekce měkkých tkání a kůže;
  • Bakterémie a septikémie spojené s výše uvedenými nemocemi.

Kontraindikace

  • Epilepsie;
  • Patologické stavy šlach po použití jiných fluorochinolonů v historii;
  • Těhotenství;
  • Laktační období;
  • Děti a dospívající do 18 let;
  • Přecitlivělost na lék.

Relativní (vyžaduje zvláštní péči):

  • Nedostatek glukóza-6-fosfát dehydrogenázy;
  • Vysoké riziko selhání ledvin u geriatrických pacientů;
  • Starší věk.

Dávkování a podávání

Levofloxacin tablety by měly být užívány perorálně před jídlem nebo mezi jídly 1-2krát denně, polykáním je celé a vypitím velkého množství vody.

Levofloxacinový roztok se podává intravenózně.

Způsob užívání léku závisí na závažnosti nemoci a patologickém procesu, jakož i na citlivosti patogenu..

Při normální a mírně snížené renální funkci (clearance kreatininu ≤ 50 ml / min) se doporučují následující léčebné režimy:

  • Sinusitida: 500 mg jednou denně po dobu 10-14 dní;
  • Pneumonie získaná Společenstvím: 500 mg 1-2krát denně po dobu 7-14 dní;
  • Exacerbace chronické bronchitidy: 250-500 mg jednou denně po dobu 7-14 dní;
  • Prostatitida: 500 mg jednou denně po dobu 28 dnů;
  • Nekomplikované infekce močových cest: 250 mg jednou denně, průběh léčby - 3 dny;
  • Komplikované infekce močových cest, včetně pyelonefritida: 250 mg jednou denně po dobu 7-10 dnů;
  • Infekce kůže a měkkých tkání: 250 mg jednou denně nebo 500 mg 1-2krát denně po dobu 1-2 týdnů;
  • Infekce břišní dutiny: 250-500 mg 1krát denně po dobu 1-2 týdnů. Levofloxacin je předepisován v kombinaci s jinými antimikrobiálními látkami působícími proti anaerobním patogenům;
  • Bakterémie a septikémie: 250-500 mg intravenózně 1-2krát denně, pak uvnitř stejné dávky, léčebný průběh je 1-2 týdny.

Při léčbě levofloxacinem je nutné dodržovat pravidlo týkající se všech antibakteriálních látek: léčivo by mělo pokračovat po spolehlivém odstranění nebo nejméně 48-72 hodin po normalizaci tělesné teploty.

U pacientů se zhoršenou funkcí ledvin se dávka stanoví v závislosti na clearance kreatininu (CC):

  • KK 20 - 50 ml / minuta: se stanovením standardní denní dávky 250 mg v 1 dávce, a v tomto případě je počáteční dávka 250 mg, v budoucnosti - 125 mg; při předepisování denní dávky 500 mg v 1 dávce je v tomto případě počáteční dávka 500 mg a následně 250 mg; při stanovení denní dávky 1 000 mg ve 2 dávkách je počáteční dávka v tomto případě 500 mg, v budoucnosti - 250 mg;
  • KK 10-19 ml / min: se stanovením standardní denní dávky 250 mg v 1 dávce, a v tomto případě je počáteční dávka 250 mg, v budoucnosti - 125 mg každých 48 hodin; při předepisování denní dávky 500 mg v 1 dávce je v tomto případě počáteční dávka 500 mg, v následném - 125 mg jednou denně; při stanovení denní dávky 1 000 mg ve 2 dávkách je počáteční dávka v tomto případě 500 mg, v budoucnosti - 125 mg každých 12 hodin;
  • CC méně než 10 ml / min a pacienti podstupující dialýzu, včetně kontinuální ambulantní peritoneální dialýzy: při standardní denní dávce 250 mg na 1 dávku je v tomto případě počáteční dávka 250 mg, pak 125 mg každých 48 hodin; při předepisování denní dávky 500 mg v 1 dávce je v tomto případě počáteční dávka 500 mg, v následném - 125 mg jednou denně; při předepisování denní dávky 1 000 mg ve 2 dávkách je počáteční dávka v tomto případě 500 mg, v budoucnosti - 125 mg jednou denně.

Po hemodialýze a kontinuální ambulantní peritoneální dialýze nejsou nutné další dávky levofloxacinu..

Vedlejší efekty

  • Trávicí systém: často - nevolnost, průjem, zvýšená aktivita jaterních enzymů; zřídka - těžký průjem s krví ve stolici, zvýšení sérového bilirubinu; někdy - ztráta nebo ztráta chuti k jídlu, dyspeptické poruchy, bolesti břicha, zvracení; velmi zřídka - hepatitida;
  • Centrální a periferní nervový systém: někdy - poruchy spánku, ospalost, bolesti hlavy, necitlivost, závratě; zřídka - různé nepříjemné pocity, jako je parestézie rukou, psychomotorická agitace, zmatenost, úzkost, úzkost, třes, deprese, psychotické reakce (někdy provázené halucinacemi), křečový syndrom; velmi zřídka - zhoršení citlivosti dotykových receptorů, zhoršená citlivost chuti, čich, zrak a sluch;
  • Imunitní systém: přecitlivělost na sluneční a ultrafialové záření, alergická pneumonitida, zarudnutí kůže a svědění, vaskulitida, náhlý prudký pokles krevního tlaku až do rozvoje šoku; zřídka - anafylaktoidní a anafylaktické reakce (kopřivka, silné udušení, bronchospasmus), otok obličeje a krku, další povrchy kůže a sliznic (velmi vzácné); v některých případech - epidermální toxická nekrolýza, multiformní exsudát erytému;
  • Metabolismus: velmi zřídka - snížení hladiny glukózy v krvi s následnými možnými příznaky, jako je například „vlčí“ chuť k jídlu, pocení, chvění, nervozita (to je třeba vzít v úvahu u pacientů s diabetes mellitus);
  • Kardiovaskulární systém: zřídka - bušení srdce, hypotenze, velmi zřídka - prodloužení QT intervalu na EKG, cévní kolaps;
  • Močový systém: zřídka - zvýšený sérový kreatinin; velmi zřídka - akutní selhání ledvin v důsledku intersticiální nefritidy;
  • Hematopoetický systém: někdy - trombocytopenie, neutropenie, pokles hladiny leukocytů a eozinofilů, rozvoj závažných infekcí (špatné zdraví, přetrvávající zvýšení tělesné teploty a relaps horečky); velmi zřídka - agranulocytóza, hemolytická anémie, pancytopenie;
  • Muskuloskeletální systém: zřídka - bolest svalů a kloubů, léze šlach (včetně tendonitidy), ruptura šlach (obvykle Achilles), svalová slabost (to je třeba vzít v úvahu u pacientů se syndromem bulbů); v jednotlivých případech rabdomyolýza a další svalové léze;
  • Ostatní: někdy - obecná slabost; velmi vzácná - horečka.

Při použití levofloxacinu, stejně jako jiných antimikrobiálních látek, je možná sekundární infekce nebo superinfekce.

Zkušenost s používáním jiných léků ze skupiny fluorochinolonů naznačuje, že levofloxacin může způsobit zhoršení porfyrie..

speciální instrukce

Při současném použití fenbufenu nebo jiných nesteroidních protizánětlivých léků s podobným chemickým vzorcem se zvyšuje konvulzivní připravenost. Při užívání levofloxacinu je u pacientů s anamnézou poškození mozku v důsledku mrtvice, traumatu nebo jiných onemocnění možný náhlý nástup záchvatových záchvatů.

Během léčby je zakázáno pít alkoholické nápoje, doporučuje se zabránit slunci a návštěvě solária.

Lék nemusí být dostatečně účinný pro těžkou pneumonii pneumokokového původu..

U některých nemocničních infekcí (například způsobených Pseudomonas aeruginosa) je nutná kombinovaná terapie.

V případě příznaků svědčících o rozvoji pseudomembranózní kolitidy je nutné okamžitě zrušit Levofloxacin a přijmout příslušná terapeutická opatření. Současně by neměly být předepisovány léky, které inhibují střevní motilitu.

Levofloxacin, i když vzácný, může vést k rozvoji tendonitidy, která může způsobit rupturu šlachy (častěji - Achilles). Riziko ruptury se zvyšuje u starších pacientů a při současném podávání glukokortikosteroidů. Pokud existuje důvod k podezření na zánět šlach, musí být léčba přerušena, měla by být předepsána vhodná léčba a měl by být zajištěn odpočinek..

Lék by měl být používán s opatrností u pacientů s deficitem glukózy-6-fosfát dehydrogenázy, protože hemolýza možná.

Vzhledem k riziku poškození kloubní chrupavky se levofloxacin v pediatrii nepoužívá.

Droga může způsobit poruchy zraku, ospalost a závratě, proto by se během léčby mělo zdržet řízení vozidel a práce s mechanismy.

Léková interakce

Léčiva obsahující železo, sukralfát a antacida obsahující hořčík a hliník snižují účinnost levofloxacinu, takže mezi jejich dávkami musí být dodrženy alespoň dvouhodinové intervaly.

Levofloxacin zvyšuje účinek léků, které snižují práh křečové pohotovosti. Podobná reakce je pozorována při současném podávání jiných chinolonů. Snížení prahové hodnoty je také pozorováno u theofylinu, fenbufenu a dalších nesteroidních protizánětlivých léků podobných těm..

Probenecid a cimetidin snižují renální clearance levofloxacinu. Klinicky k tomu může dojít pouze s poškozenou funkcí ledvin. Při předepisování těchto léků je třeba postupovat opatrně..

Při použití glukokortikosteroidů se riziko ruptury šlach výrazně zvyšuje..

V případě současného podávání nepřímých antikoagulancií je nutné kontrolovat parametry koagulace krve.

Levofloxacin zvyšuje poločas cyklosporinu.

Podmínky skladování

Uchovávejte mimo dosah dětí, chráněných před vlhkostí a světlem, při teplotách do 25 СС.

Datum vypršení platnosti - 3 roky.

Našli jste v textu chybu? Vyberte ji a stiskněte Ctrl + Enter.