Alergická konjunktivitida: příznaky, typy, léčba

Ve většině případů (75–95% případů) je alergická rýma kombinována s alergickou konjunktivitidou (AK). Spojivka je průhledná membrána, která zakrývá zadní část víček a vnější stranu oční bulvy. S AK se to zapálí v důsledku vstupu alergenu. Charakteristické příznaky zahrnují slzení, svědění a zarudnutí očí..

V průběhu AK se dělí na akutní a chronickou. K akutnímu AK dochází v důsledku náhlého kontaktu pacienta s alergenem a je charakterizováno zarudnutím, silným otokem sliznice, pálením v očích a slzením. Chronický AK je kontinuální zánětlivý proces spojivky, který se vyznačuje jeho zarudnutím a mírným otokem. Příznaky se zhoršují během exacerbace nemoci.

Podle formy nemoci se rozlišují (jsou uvedeny pouze formy spojené s alergickou reakcí prvního typu):

  • sezónní (senná rýma) AK - spojená s reakcí spojivky na kontakt s pylem rostlin;
  • celoroční chronický AK - zánět spojivek je konstantní, nesouvisí se sezónností, ale má období exacerbace;
  • jarní keratokonjunktivitida - postihuje se nejen spojivka, ale také rohovka očí, která se obvykle vyskytuje u dětí;
  • zánět spojivek - vyskytuje se nejčastěji, když spojivka přichází do styku s lékem obsahujícím alergen (například konzervační prostředek v očních kapkách), akutně zmizí.

Protože AK je často kombinován s alergickou rýmou, lze ji podobně rozdělit na sezónní a celoroční. Tabulka ukazuje rozdíly mezi těmito formami AK. Pamatujte, že alergie mohou vést ke komplikacím, a proto by se při prvních příznacích nemoci měli poradit s odborníkem.

Při alergiích obvykle převládají nosní příznaky přes oko. Kromě toho může léčba alergické rýmy ovlivnit závažnost AK. Pokud osoba trpí příznaky konjunktivitidy, mohou být předepsány specifické anti-AK léky. Stejně jako v případě alergické rýmy hraje důležitou roli v boji proti AK omezení kontaktu (eliminaci) s vyvolávajícím alergenem.

Pokud jste alergičtí na pyl rostlin, musíte během kvetení dodržovat pravidla: trávit více času uvnitř; otevírání oken v bytě pouze v noci; nosit masku a ochranné brýle; zavřete okna ve vozidle a použijte ochranný filtr klimatizace; vyloučit produkty se zkříženou alergií z potravy; nepoužívejte bylinné léky a kosmetiku; vypláchněte nosní dutinu izotonickým roztokem; zkuste odejít během květu v jiné klimatické zóně (například na dovolenou).

Pokud jste alergičtí na prach, měli byste se pokusit snížit rychlost reprodukce roztočů domácího prachu: vyměňte péřové, polštáře a matrace a také vlněné přikrývky syntetickými; ložní prádlo a záclony pravidelně větrané na ulici za jasného slunečního svitu; vyjmout z místnosti, kde pacient spí, koberce, plyšové hračky, knihovny a skříně; mokré čištění 2krát týdně; udržovat vnitřní vlhkost> 50%.

Osoby trpící alergií na plísňové spory by měly dodržovat následující tipy: neustále čistit místnosti, ve kterých jsou podmínky pro růst plísní (koupelna, kuchyň); po použití osušte všechny povrchy dosucha; suché oblečení mimo obývací pokoj; vyvarujte se špatně větraných vlhkých oblastí; Nezúčastňujte se zahradnictví na podzim a na jaře; vyloučit fermentované potraviny ze stravy.

U mírné formy AK zahrnuje medikamentózní léčba:

U středně závažných až těžkých forem onemocnění lze kromě hlavní léčby předepsat:

  • glukokortikoidy pro lokální použití ve formě očních kapek a mastí: dexamethason, hydrokortizon;
  • anti-kongestanty ve formě očních kapek.

Tabulka ukazuje léky používané při léčbě AK. Tyto informace jsou pouze informativní..

Alergická konjunktivitida

Příznaky alergické konjunktivitidy

Příčiny alergické konjunktivitidy

Příznaky nemoci

Klinické projevy závisí na individuálních vlastnostech těla. Toto onemocnění probíhá převážně chronicky a vyvolává exacerbaci pokaždé po kontaktu s alergenem.

Klinické projevy onemocnění se objevují během 1-2 dnů po expozici provokujícím faktorům. Hlavním příznakem nemoci je silné svědění. Zabraňuje pacientovi normálně pracovat a odpočívat. Dalšími charakteristickými projevy alergické formy konjunktivitidy jsou otoky a zarudnutí spojivky. Bez léčby může alergická konjunktivitida u dospělých a dětí způsobit výskyt hnisavých krust a dalších příznaků bakteriálních komplikací. V závažných případech, kdy dochází k závažné fotofobii, může dojít k blefarospazmu..

Těžké svědění přispívá ke vzniku škrábanců a poškození sliznice, které může vyvolat připojení sekundární infekce, způsobit hnisavé procesy. V tomto případě se stav pacienta zhoršuje. Objeví se zvětšené folikuly, začne se tvořit hnisavá sekrece.

Některé formy onemocnění jsou doprovázeny poškozením rohovky. Pokud jsou léky vyvolávajícími faktory, je konjunktivitida doprovázena poškozením sítnice, zrakového nervu, cévnatky.

Alergická konjunktivitida je charakterizována přetrvávajícím a často relabujícím průběhem. Pro snížení počtu relapsů za rok a obnovení kvality života pacienta je nutné identifikovat všechna doprovodná onemocnění, pomocí laboratorní diagnostiky v krvi a mikroskopických vyšetření výparů ze spojivky zjistit charakteristické změny odpovídající alergické povaze onemocnění.

Je alergická zánět spojivek nakažlivý?

Kapky a léky na alergickou konjunktivitidu

Léky jsou vybírány oftalmologem nebo alergologem. Léčba je primárně zaměřena na vyloučení dalšího kontaktu s alergenem. Specialisté předepisují lokální léky s antipruritickými, dekongestantními a protizánětlivými vlastnostmi. Příklady takových léčiv jsou Vizin Alegerji, Azelastin.

Systémová terapie zahrnuje jmenování nejnovější generace antihistaminik: Tsetrin, Zirtek. U suchých sliznic musí být použity slzy (vizin čistá slza).

Při recidivě a závažném průběhu onemocnění používají specialisté glukokortikosteroidy, mezi něž patří hydrokortison, dexamethason. Hormonální terapie vyžaduje speciální kontrolu. Kortikosteroidy jsou předepisovány v krátkých cyklech a pouze tehdy, když jsou indikovány, kdy jiné léky nedávají očekávaný účinek..

Antialergické lokální kapky se používají nejméně 3-5krát denně. Poškození rohovky je známkou pro jmenování vitaminových přípravků a očních kapek, které obsahují dexpanthenol.

Specifickou léčbou je specifická imunoterapie. Jeho cílem je potlačit alergickou reakci zavedením zvyšujících se dávek identifikovaného alergenu do těla. Tento způsob léčby se používá pouze po dohodě s ošetřujícím lékařem a ve zdravotním středisku. Specifická imunoterapie se provádí po odeznění akutního procesu, vyškolení odborníci, kteří v případě akutní alergické reakce mohou včas poskytnout lékařskou pomoc.

Po stanovení všech alergenů a ukončení možného kontaktu s nimi je prognóza alergické konjunktivitidy příznivá. Postupujte podle doporučení ošetřujícího lékaře, předepsané stravy a včas reagujte na první příznaky nemoci. Tím se zabrání závažnému a dlouhodobému průběhu zánět spojivek..

Lidové léky

Lidové léky na alergické poškození očí jsou pouze doplňkem k hlavní lékové terapii. Je nemožné úplně přejít na domácí metody kvůli vysokému riziku zhoršení pohody a zvýšeným známkám základní nemoci.

Z lidových prostředků můžete použít následující recepty:

Aby se omezilo svědění a otoky několikrát denně, vypláchněte sliznici oka aloe šťávou, která se musí mírně naředit vodou. Nejprve odstraňte všechny výluky z rohů očí sterilním hadříkem. Poté si umyjte ruce mýdlem. Kapku několika kapek zředěné aloe šťávy do očí. Produkt můžete nanést na sterilní gázové ubrousky a nechat 10-20 minut.
Naneste teplé čajové sáčky na bolavé oči. Můžete je nechat 20-30 minut. Horké čajové sáčky nelze použít, zejména pokud se zvyšuje riziko infekčních komplikací. Lokální zvýšení teploty zvyšuje průtok krve a podporuje rychlejší šíření bakterií.
Použití k mytí zanícené a podrážděné mukózní infuze marshmallow. Promytý kořen jemně nasekejte a přelijte vroucí vodou přes noc. Výslednou infuzi použijte k promytí. Na oči tohoto nástroje můžete vytvořit teplé vody.
Od nepaměti byla řada používána k boji proti svědění a zánětům. Promytá rostlina se vaří vroucí vodou a nechá se několik hodin silná infuze. Oči používejte teplým produktem..
Infuzi vařte každý den a neuchovávejte při pokojové teplotě.

Doporučení pro alergickou konjunktivitidu

Alergická konjunktivitida je multifaktoriální nemoc. Často je spojována s autoimunitními patologiemi, dermatózami, dlouhodobým porušením doporučené stravy. Kromě hlavních lékařských předpisů se doporučuje dodržovat zásady hypoalergenní výživy..

I když kosmetika nebo léky působí jako alergeny, v každém případě byste měli odmítnout následující produkty:

  1. citrus;
  2. ořechy
  3. Miláček;
  4. čokoláda;
  5. cukroví.

Známé sladkosti jsou nejlépe nahrazeny marmeládou bez chutí a barev. Hypoalergenní strava zbavuje imunitní systém obecného stresu, pomáhá kontrolovat průběh alergické konjunktivitidy.
Je nesmírně důležité zahájit terapeutická opatření včas. Jinak bude při každé exacerbaci onemocnění infekcí komplikováno. V budoucnu se bude vyvíjet bakteriální keratitida a zhoršené vidění. Zvláštní roli mají preventivní opatření. Doporučuje se mít s sebou vždy antihistaminika. Pokud jsou alergeny potravou, je nutné před konzumací určitého jídla na veřejných místech prostudovat složení, aby se zabránilo akutní reakci těla.

Někdy vám laboratorní diagnostika umožňuje identifikovat pouze jeden nebo více alergenů, ale pokud je eliminován, jejich účinek na relaps konjunktivitidy v těle se nezastaví. V tomto případě je nutné druhé vyšetření. Alergie jsou často vyvolávány výplněmi peří z polštářů a matrací, chlupů pro domácí mazlíčky.

Alergická konjunktivitida - příznaky a léčba

Co je alergická konjunktivitida? Příčiny, diagnostika a léčebné metody budou diskutovány v článku Dr. V. Fomichevovi, alergologovi se zkušeností 8 let.

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Alergická konjunktivitida je zánět sliznice očí (spojivky), který je způsoben expozicí alergenu [4]..

Nejčastěji je onemocnění způsobeno inhalovanými alergeny, které vstupují do těla spolu se vzduchem:

  • domácí prach, roztoče domácího prachu, šváby;
  • pyl stromů, luk a plevelů;
  • zvířata - kočky, psi, koně, myši, krysy atd.;
  • profesionální alergeny - latex, mouka, formaldehyd, lepidlo, dřevěný prach atd..

Alergická konjunktivitida je mnohem méně často vyvolávána inhalačními alergeny:

  • jídlo - mořské plody, ořechy, ovoce, med atd.;
  • léky.

Toto onemocnění se zpravidla debutuje ve věku 6-11 let a v mládí, někdy ve vyšším věku, u dětí do pěti let velmi zřídka. Je to kvůli zvláštnostem „zrání“ imunitního systému - jeho „kritickým obdobím“. Faktem je, že ve věku 4–6 let dosahuje koncentrace imunoglobulinu E - důležité molekuly, která hraje klíčovou roli při tvorbě alergií - maximální hodnoty díky helminthickým a parazitárním onemocněním u dětí. V důsledku toho se zvyšuje citlivost imunitního systému na inhalované alergeny.

Predispozice k alergické konjunktivitidě je primárně spojena s dědičnou alergickou zátěží. Jeho aktivace je ovlivněna řadou vnějších faktorů: stresem, environmentálními problémy v megacities, přístupností a nekontrolovanou medikací, špatnými návyky, stravovacími návyky [2] [5].

Důležitá je také rychlost pohybu vzduchu v místnosti. Pokud je vzduch ve stacionárním (klidném) stavu, pak se velké částice, které způsobují hlavně alergie, usadí na povrchu předmětů a nebudou se hromadit ve vzduchu. To vysvětluje, proč prach není hlavní příčinou alergické konjunktivitidy na rozdíl od pylu [5]..

Příznaky alergické konjunktivitidy

Externě může být pacient s alergickou konjunktivitidou podezřelý přítomností edematózních a zarudlých spojivek očí, edematózních víček, tmavých kruhů pod očima, slzení. Také si stěžují na svědění a pocit písku v očích..

Všechny výše uvedené příznaky se obvykle vyskytují symetricky v obou očích. Pokud jsou tyto příznaky pozorovány po dlouhou dobu pouze v jednom oku, měli byste se určitě poradit s oftalmologem: tento průběh onemocnění naznačuje nealergickou povahu zánětu.

Příznaky alergické konjunktivitidy mohou pacienta obtěžovat po celý rok nebo se objevují pouze v období jaro-léto. Celoroční příznaky nemají výrazná období exacerbace (kvůli které je onemocnění obtížně diagnostikovatelné) nebo se vyskytují příležitostně při kontaktu s alergenem: během čištění bytu, čtení staré knihy, rozhovoru se zvířaty. Příznaky sezónní alergické konjunktivitidy jsou výraznější. Několik let současně ruší pacienta, zintenzivňují se při vyjíždění ven, zejména za suchého, větrného počasí, při práci na zahradním pozemku, pobytu ve venkovské oblasti, řízení automobilu s otevřenými okny.

Izolovaná alergická konjunktivitida je vzácná. Nejčastěji je spojována s příznaky alergické rýmy (asi 95%). V tomto případě je pacient také znepokojen nosní kongescí, rýmou, svěděním, opakovaným kýcháním. Pouze 55% pacientů s alergickou rinitidou může nezávisle vyvolat projevy alergické konjunktivitidy, zbývající případy jsou diagnostikovány alergologem [10]. Kromě toho lze alergickou rinokonjunktivitidu kombinovat s bronchiálním astmatem, které se vyznačuje dusením, pocitem nedostatku vzduchu, paroxysmálním kašlem, pískáním a pískotem na hrudi..

Alergická konjunktivitida je často doprovázena atopickou dermatitidou. Vyznačuje se vyrážkou na kůži očních víček, v zápěstích, loktech a popliteálních záhybech, doprovázenou silným svěděním a suchou kůží [2]..

Patogeneze alergické konjunktivitidy

Epitelové buňky povrchu očí jsou součástí imunitního systému sliznice oka. Kromě fyzické bariéry proti infekci plní funkci efektorových buněk, které jsou schopny odlišit cizí buňky (mikroby, alergeny) od buněk vlastního těla, zachytit je a strávit je.

Když alergeny vstoupí do spojivky, začnou buňky imunitního systému produkovat speciální protein - imunoglobulin E (IgE). Váže se na alergeny a citlivé žírné buňky - buňky imunitního systému - prostřednictvím receptorů Fc (FceRI). To se stává spouštěčem pro vývoj zánětlivé reakce ve spojivce [6] [8].

Existují dvě fáze alergické reakce: časná a pozdní. Během časné fáze uvolňují žírné buňky zánětlivé mediátory (histamin, tryptáza, prostaglandiny a leukotrieny) několik sekund nebo minut poté, co alergen přijde do kontaktu se specifickým IgE. Molekuly těchto mediátorů způsobují akutní zánětlivé příznaky, jako je zarudnutí, otok a svědění očí. Během pozdní fáze další buňky imunitního systému (eozinofily, bazofily, T buňky, neutrofily a makrofágy) pronikají a akumulují se v postižené tkáni po dobu 6-72 hodin po expozici alergenu. Žírné buňky a molekuly, které produkují, jsou terčem léčby zánětu..

Kromě receptorů Fc existují na povrchu buněk imunitního systému také neaktivní receptory Fcy, které jsou připojeny k imunitním buňkám pomocí vazebných molekul - ligandu. Tyto molekuly jsou silnými chemoatraktanty žírných buněk, tj. Způsobují, že se pohybují směrem k ohnisku zánětu..

Bylo také známo, že dendritické buňky se podílejí na vývoji alergické oční choroby. Hrají klíčovou roli při spouštění Th2 buněk, které jsou zodpovědné za humorální imunitu - ochranné imunitní mechanismy umístěné v krevní plazmě. Aktivace Th2 buněk zase spouští kaskádu reakcí, které nakonec vedou k vyvrcholení alergické reakce - otok víčka a další příznaky.

Klasifikace a fáze vývoje alergické konjunktivitidy

Jak již bylo zmíněno, existují dvě formy nemoci:

  1. Celoroční alergická konjunktivitida - příznaky znepokojující po celý rok. Tato forma je způsobena neustálým užíváním drog a vystavením imunitního systému alergenům, s nimiž je pacient v neustálém kontaktu - domácnost, epidermální, fungální, jídlo, profesionální alergeny.
  2. Sezónní alergická konjunktivitida - příznaky jsou jasně sezónní povahy, obvykle na jaře a v létě narušují. Vyskytuje se pod vlivem pylu rostlin nebo plísňových alergenů na imunitní systém.

Odděleně je izolována jarní (atopická) keratokonjunktivitida. Má stejné příznaky jako alergická konjunktivitida, ale kromě spojivky je rohovka také zapojena do zánětlivého procesu. Charakteristickým rozdílem této formy je bledost spojivky a nažloutlé bílé tečky v oblasti rohovky, které lze detekovat při oftalmoskopii..

Průběh každé formy je rozdělen do dvou fází:

Rozlišují se také tři stupně závažnosti nemoci:

  1. Mírné - nevyjádřené příznaky, které nenarušují aktivitu pacienta a spánek.
  2. Střední - příznaky narušují spánek, narušují práci, školu, sport a snižuje se kvalita života.
  3. Těžký stupeň - porušení kvality života je výraznější, pacient nemůže plně pracovat, studovat, sportovat.

Komplikace alergické konjunktivitidy

Nejčastěji se komplikace alergické konjunktivitidy vyskytují v důsledku toho, že pacient nedodržuje léčebný režim: obvazy, nosit kontaktní čočky během exacerbace konjunktivitidy a po dlouhou dobu používá glukokortikoidy (dexamethason a hydrokortizon). Ke vzniku komplikací také přispívá nedostatečná kontrola závažné formy nemoci..

Běžné komplikace jsou:

  • suché oči
  • připojení sekundární infekce (virové, bakteriální, chlamýdiové), která proniká strukturou oka během jeho tření a se oslabením spojivkové imunity;
  • keratitida.

Dlouhodobá nemoc, oční tření a nesprávná léčba (použití glukokortikoidů k ​​virové konjunktivitidě; podávání kapek a mastí s antibiotiky a protiplísňovými složkami pro nekomplikované formy nemoci) může vést k problémům ohrožujícím zrak, jako je deficit limbických kmenových buněk (LSCD) a sekundární keratokonus. Obě komplikace vyžadují včasnou chirurgickou léčbu, aby se zabránilo hrozivému poškození zraku [7]..

LSCD je stav, při kterém je v končetině nedostatek kmenových buněk - místo přechodu skléry do rohovky. V důsledku tohoto nedostatku ztrácí rohovkový epitel schopnost obnovit a obnovit, což nakonec vede k přetrvávajícím defektům epitelu rohovky nebo k jeho destrukci. Protože léčba alergické konjunktivitidy zahrnuje použití glukokortikoidů, mohou pacienti s LSCD zvýšit nitrooční tlak a vyvinout katarakta. U některých pacientů mohou tyto komplikace vést k nevratné ztrátě zraku..

Diagnostika alergické konjunktivitidy

Diagnóza alergické konjunktivitidy je založena na shromažďování stížností, anamnéze pacienta (anamnéza), vyšetření a nezbytných studií. Doktor může mít podezření na kauzativní alergen, dokonce i ve fázi sběru lékařské anamnézy. Pro jeho další ověření se provádí nezbytné množství výzkumu, který bude záviset na věku pacienta a stadiu nemoci. V některých případech může být nutná konzultace s oftalmologem [2]..

Nespecifické studie - obecný krevní test, stanovení koncentrace celkového IgE - nejsou vždy spolehlivé. Někdy lze u alergické konjunktivitidy detekovat zvýšení počtu eozinofilů (buněk imunitního systému zapojených do vývoje alergických reakcí) a zvýšení koncentrace celkového sérového IgE. Normální hodnoty těchto indikátorů však nezpochybňují přítomnost alergií.

Specifické alergologické vyšetření zahrnuje kožní testy s alergeny a / nebo stanovení alergen-specifického IgE v séru.

Kožní testy provádí alergolog-imunolog nebo zdravotní sestra se speciálními dovednostmi. Kapky alergenových extraktů se nanášejí na kůži předloktí pacienta, pak se v oblasti každé kapky sterilním rozrývačem poškozuje epiderma (horní vrstva kůže). Po 15-20 minutách vyhodnotí lékař výsledky vzorků.

Kožní testy mají řadu omezení a kontraindikací. Nelze je provádět:

  • děti do dvou let;
  • během exacerbace alergické konjunktivitidy a jiných alergických onemocnění;
  • během těhotenství;
  • při užívání některých léků - antihistaminika (antialergika), tricyklická antidepresiva, topické steroidy, β-blokátory a inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu [3].

Alternativní metoda výzkumu je analýza žilní krve ke stanovení specifického IgE na alergeny. Tuto studii lze provést u pacientů v jakémkoli věku, v době exacerbace nebo remise nemoci, jakož i během léčby antialergiky [5]..

Léčba alergické konjunktivitidy

Léčba alergické konjunktivitidy se ve většině případů provádí ambulantně. V případě závažných onemocnění nebo komplikací může být nutná hospitalizace.

Nejprve je nutné minimalizovat nebo úplně vyloučit kontakt s vyvolávajícím alergenem: často mění povlečení, opouštějí domácího mazlíčka v bytě atd. Při zhoršující se alergické konjunktivitidě by se kontaktní čočky neměly nosit, protože alergeny jsou zvláště dobře usazeny na jejich povrchu. To může dramaticky zvýšit příznaky a způsobit komplikace..

Lidé se sezónní alergickou konjunktivitidou se během období květu doporučuje používat sluneční brýle. K odstranění alergenu z povrchu očí lze použít umělé slzové přípravky..

Pro mírné projevy konjunktivitidy se přípravky předepisují ze skupiny stabilizátorů membrány žírných buněk (například kyselina cromoglicic), blokátorů místních receptorů H1 (azelastin, difenhydramin, olopatadin) nebo perorálních blokátorů receptorů H1 (desloratadin, levocetirizin, cetirizin, loratadin)..

Je výhodné použít antihistaminika druhé generace. Liší se od léků první generace v tom, že:

  • začít jednat rychleji;
  • mají delší účinek, který vám umožňuje používat je pouze jednou denně;
  • sedativní účinek jejich použití (zhoršená koordinace, závratě, letargie, snížená koncentrace pozornosti) se nevyvíjí nebo je mírně vyjádřen;
  • ve většině případů jsou nezávislé na příjmu potravy;
  • nesnižujte terapeutický účinek při dlouhodobém používání.

U středně závažných a závažných příznaků konjunktivitidy je indikována kombinace očních antialergických kapek s antihistaminiky druhé generace systémového účinku..

V závažných případech onemocnění je možné parenterální podání clemastinu nebo chloropyraminu během prvních 2-3 dnů (obejít zažívací trakt) a následně vzít alergické pilulky. Lokální použití krátkého cyklu glukokortikoidů ve formě kapek, mastí nebo roztoků (prednison, dexamethason, hydrokortison) je možné, ale pouze v nepřítomnosti infekční složky zánětu..

Během alergické konjunktivitidy je zakázáno používat zavázané oči: zpomaluje se tak vypouštění výtoku z konjunktivální dutiny a může to vést k rozvoji keratitidy. Pokud se objeví, stejně jako připojení sekundární infekce a snížení vidění, je nutná konzultace s oftalmologem..

V případě sekundární infekce je indikováno použití lokálních kombinovaných léků s antibiotikem (například betamethason + gentamicin, dexamethason + gentamicin, dexamethason + tobramycin).

U pacientů s alergickou rinokonjunktivitidou jsou lokální intranasální steroidy účinným způsobem eliminace očních příznaků. To je způsobeno skutečností, že mechanismus vývoje příznaků konjunktivitidy zahrnuje účast nasookulárního reflexu, který je vytvářen zánětem sliznice nosní dutiny..

Hlavní léčba alergické rinokonjunktivitidy, která ovlivňuje mechanismus onemocnění, je alergenově specifická imunoterapie (ASIT). Vyvíjí odolnost imunitního systému vůči alergenům. Za tímto účelem se podle určitého schématu zavedou dávky kauzálního alergenu, které postupně zvyšují jeho koncentraci a dávku. ASIT je předepisován a prováděn výhradně alergologem-imunologem. Úplná léčba může trvat 3-5 let. Po jeho dokončení dochází k prominutí, které trvá 3-5 až 20 let a více (v průměru 7-10 let) [1] [2] [4].

Předpověď. Prevence

Prognóza alergické konjunktivitidy je obvykle příznivá. Vše záleží na individuální citlivosti imunitního systému pacienta, okolních podmínkách, včasné diagnostice a léčbě. Pokud je diagnostika onemocnění nebo nedostatečná léčba příliš pozdě, mohou se vyvinout závažnější formy onemocnění nebo komplikace..

S výhradou doporučení, strava (je-li to nutné), včasná a přiměřená léčba, snižuje se závažnost příznaků konjunktivitidy, snižuje se riziko reakce na nové alergeny a výskyt dalších atopických onemocnění, snižuje se množství užívaných léků [2].

Prevence alergické konjunktivitidy se neliší od prevence jiných atopických onemocnění. Primární prevence je zaměřena na potlačení produkce IgE u ohrožených dětí. To zahrnuje:

  • eliminace kontaktu s alergeny během těhotenství;
  • odmítnutí aktivního a pasivního kouření;
  • přirozené krmení (nejméně 4–6 měsíců života dítěte);
  • s dědičnou alergickou zátěží u malého dítěte je nutné ho co nejvíce chránit před respiračními alergeny (zvířata, prach, plísně);
  • normalizace tělesné hmotnosti u dětí s nadváhou.

Sekundární prevence neumožňuje progresi nemoci a vytváření nových typů atopických chorob. Zahrnuje včasnou léčbu atopické dermatitidy u dětí, která pomáhá předcházet tvorbě „atopického pochodu“ - následné změny atopických onemocnění (například přechod atopické dermatitidy na alergickou rinitidu nebo rinokonjunktivitidu s následnou tvorbou bronchiální astmy). To vyžaduje minimalizaci nebo vyloučení kontaktu citlivých pacientů s vyvolávajícím alergenem..

Terciární prevence spočívá v léčbě vzniklé alergické konjunktivitidy. Navrhuje:

  • úplné vyloučení nebo maximální omezení kontaktu pacienta s alergenem;
  • provádění terapie zaměřené na odstranění mechanismů vývoje onemocnění [5].

Léčba alergické zánět spojivek - 15 účinných očních kapek

Alergická konjunktivitida u dětí a dospělých ─ jedná se o zánětlivou reakci v reakci na vystavení alergenům, která se projevuje jako zarudnutí sliznice oka, otoky a podráždění.

V článku se zabýváme hlavními příčinami a příznaky alergické konjunktivitidy. Léčebné taktiky u dospělých a dětí a seznam 15 účinných očních kapek, které vám opravdu pomohou!.

Kód nemoci ICD-10 patří do skupiny spojovacích onemocnění H10 ─ a je rozdělen do následujících kategorií:

10.1 ─ akutní atopický zánět;

10.2 ─ jiná akutní zánět spojivek;

10,3 ─ nespecifikovaný akutní zánět;

10,4 ─ chronická konjunktivitida;

10,8 ─ jiná konjunktivitida;

10.9 ─ zánět sliznice očí, nespecifikováno.

Příčiny

Alergický proces se vyvíjí, když alergeny přijdou do kontaktu se spojivkovým okem. Reakce imunitního systému se projevuje uvolňováním biologicky aktivní látky, histaminu, z žírných buněk (část neuroimunitního systému). Aktivuje zánětlivé buňky. Výsledkem je, že se rozšiřují střední a malé ráže krevních cév, nervové zakončení je podrážděno, zvyšuje se sekrece z očí..

Provokativní faktory a příčiny patologie:

kůže, vlna, sliny, produkty živočišného odpadu;

parfémy, parfémy, parfémy, nekvalitní kosmetika pro péči o pokožku očních víček a obličeje;

částice znečišťující ovzduší, průmyslové emise;

chronická mikrobiální infekce (chlamydie, tuberkulóza);

Příznaky alergické konjunktivitidy

Nemoc často začíná náhle a je akutní. Hlavní příznaky alergické konjunktivitidy ─ hyperémie sliznice, silné svědění, slzení.

Oční bulvy se zvětší, objeví se otok. Stupeň zarudnutí spojivky závisí na typu alergenu a reakci imunitního systému. Intenzivní tvorba slzných tekutin je pozorována s celoroční a sezónní formou onemocnění. Někdy se v očích objeví tlustý hlen (typické pro alergie na pyl rostlin).

Alergický zánět v 95-98% případů je doprovázen rýmou. Po zahájení procesu se objevují vředy, které zesilují bolest při mechanickém působení ─ po staletí blikají, umývají, otírají si obličej ručníkem.

Příznaky se mohou lišit v závislosti na nepříjemném faktoru. Exogenní alergeny, které vstupují do spojivky z okolního prostředí, ovlivňují obě oči najednou. Sliznice je oteklá a zanícená, na jejím povrchu se tvoří náhodné folikuly, proliferace ve formě papil. U dětí je místo klasického onemocnění slzení diagnostikována suchost spojivky, objevuje se fotofobie.

Endogenní alergeny (toxin produkovaný tuberkulózním bacilem) vyvolávají v každém oku propuknutí alergické reakce. Zánět je často lokální, omezený a nerozlitý. Na sliznici se objevují malé uzly. Fotofobie je velmi silná, člověk nemůže být venku na jasném slunci a je nucen zůstat na temných místech (záclona, ​​tlustý stín).

Důležité! Charakteristickým rysem alergické konjunktivitidy je neustálý relaps po opakovaném vystavení dráždivému faktoru, který zpočátku způsobil reakci.

Formy onemocnění v závislosti na typu alergenu

Přes jednotnost klinických příznaků se některé formy liší v určitých příznacích..

Léčivá zánět spojivek

Vyvíjí se během léčby očními masti a kapkami. V tomto případě může být chemické složení léčiv velmi odlišné. Projevuje se ve formě těžké dermatitidy dolního víčka, hyperémie zakrývá kůži pod očima a tváří. Negativní důsledky zmizí samy od sebe po stažení drog.

Konjunktivitida pylu nebo senné rýmy

Je to sociální problém ve všech zemích světa. Způsobuje nejen zánět sliznic očí, ale také horní cesty dýchací, alergii plic. Mechanismus vývoje je alergická reakce okamžitého anafylaktického typu. Na pozadí poškození očí se objeví rýma, dermatitida, může se objevit bronchiální astma (50-85%).

Nemoc začíná akutně se silným svěděním a pálením v očích. Oční víčka na okrajích bobtnají a červenají se. Viskózní průhledný hlen se uvolňuje. Eyeball jasně červená. V chrupavce umístěné hluboko v horním víčku dochází k difúzním změnám. Sliznice je hypertrofovaná ve formě papil. Zánět a otok se rozšířil do rohovky, což vyvolalo proces polymorfních transformací.

Jarní Katar

Jedná se o chronické alergické oční onemocnění, které se na jaře a v létě zhoršuje. Srdcem patologie je autoalergie, která prochází pod vlivem vnějších podnětů. Chlapci ve věku 4-5 let jsou nemocní. Do puberty jaro Katar ustupuje a zmizí.

Na sliznici chrupavky jsou pozorovány četné papilární výrůstky. Hustota růžových uzlů připomíná „dlážděný chodník“. Následně se na jejich místě vytvoří bělavé jizvy..

Během relapsů dochází u pacienta ke svědění. Při neustálém česání se na sliznici objevují bolestivé vředy. To vede k připojení bakteriální infekce. Souběžně se vyvíjí blefaritida, hnisavá konjunktivitida. Zanícená cévní síť, rohovka.

Tuberkulóza-alergická nebo konfliktní sliznice

Při vyšetření se v oku vyskytují jednotlivé uzly, které nejsou přístupné k kazuistickému rozpadu (transformace na sraženou konzistenci a vylučování z orgánu). Jsou tvořeny jak na spojivce samotné, tak na spoji skléry s rohovkou.

Reakce oka na tuberkulózní toxin se projevuje ve formě konfliktu, uzliny lymfocytů, epitelových a obřích buněk. Vzhled připomíná uzel růžový se žlutostí uprostřed. Rohovka může zůstat průhledná, někdy se objeví oblačnost. Konflikty migrují a zanechávají za sebou vlak červených krvinek (jako na fotografii).

Děti se slabou imunitou, astenickou postavou a scrufulezou (tuberkulóza lymfatických uzlin krku) jsou nemocné.

Zakalení rohovky zbývající v období remise vede k poruchám zraku, snižuje jeho závažnost.

Jak zacházet s alergickou konjunktivitidou

Chcete-li snížit závažnost alergických příznaků, musíte identifikovat typ dráždivého činidla a minimalizovat kontakt s ním..

Dům vylučuje předměty, které jsou potenciálními nositeli polštářů, přikrývek, starých matrací a předmětů na sběr prachu. V obývacím pokoji je instalován čistič vzduchu, který odstraňuje nečistoty a zvířecí chlupy. Místnosti by měly být dobře větrané, pokud možno vybavené přívodním a odsávacím větráním.

Podlahy s koberci je nejlépe vidět linolea, dlaždice nebo jiným materiálem, na kterém lze mokré čištění provádět každý den. Taková opatření pomohou zabránit roztočům..

Eliminujte únik vody v domě a na místech se zvýšenou akumulací vlhkosti. Houba, plíseň je rizikovým faktorem alergické konjunktivitidy. K čištění pitné vody používejte filtry a bariéry.

V období květu rostliny omezují čas na ulici. Aby se snížilo svědění a podráždění očí, pleťové vody nebo obklady se studenou vodou.

Hlavní směry léčby:

oční kapky z alergické konjunktivitidy (antihistaminika, dekongestanty, hormony, protizánětlivé);

hormonální masti, které ležely za spodním víčkem;

antihistaminika pro orální podávání;

protizánětlivá, vazokonstrikční, imunosupresivní léčiva.

U dětí

K léčbě alergické konjunktivitidy u dítěte začínají eliminační dietou ─ jedná se o komplexní výživový program vyvinutý individuálně pro odstranění alergenů z těla. Správný životní styl, každodenní rutina v závislosti na příčinách nemoci.

Při akutním procesu jsou perorálně předepisovány 3 generace antihistaminů. Vezměte jednou denně, v noci. Průběh léčby je v průměru 10-14 dní. Ve vážných případech je léčba delší.

Pro odstranění lokálních příznaků jsou předepsány oční kapky. Rychle zmírňují svědění a otoky, snižují červené, slzení. Kapky 2 kapky do každého oka 3-4 krát denně. Léčebný kurz od 2 týdnů do několika měsíců (podle indikací).

Hormonální oční kapky jsou předepsány pro závažnou konjunktivitidu podle individuálního schématu..

Děti jsou léčeny ambulantně (doma), pravidelně se jmenují konzultace s alergologem, oftalmologem, otolaryngologem, imunologem.

Oční kapky z alergické konjunktivitidy

Při léčbě alergické konjunktivitidy se předepisují různé typy očních kapek v závislosti na příčinách alergie a stupni jejího průběhu. Je-li hypersenzitivní reakce krátkodobá (například osoba, která přišla na návštěvu, kde je v domě kočka), pak pro zmírnění příznaků, které se objevily, stačí použít vazokonstriktory po dobu 2-3 dnů. U sezónních alergií je předepsán průběh antihistaminických kapek. Celoroční patologie je zastavena stabilizátory žírných buněk. Těžké onemocnění vyžaduje hormony.

Antihistaminové kapky

Allergodil je čirý, bezbarvý roztok. Přiděleno od 4 let. Vyplňte 1 víčko. ráno a večer, s exacerbací až 4krát denně. Během léčby se objeví slizniční senzitivita, barva spojivek se může změnit, zřídka suché oči. Dětská porucha chuti, nestabilita dechu, vysychání kůže. Cena: láhev 6 ml ─ 505 rub. (Švýcarsko).

Spersallerg ─ předepsán od 2 let. Naneste 1 víčko. 3krát denně. Terapeutický průběh by neměl přesáhnout 2 týdny. Při delším používání se vyvíjí toxický zánět a reaktivní hyperémie sliznice. Cena: 10 ml ─ 1300 rub. (Francie).

Opatanol je čirý roztok světle žluté barvy. Předepisujte dětem od 3 let. Kapání 1 čepice. v každém oku 2krát denně s intervalem 8 hodin. Léčba může trvat až 4 měsíce. Nežádoucí účinky jsou vzácné: suchý nos, zvýšené svědění, nepohodlí při mrknutí, pocit cizího těla v oku. Cena: 5 ml ─ 474 rub. (Velká Británie / Belgie).

Stabilizátory žírných buněk

Lecrolin ─ předepsán od 4 let věku na 1-2 čepice. ráno a večer. Lék je pacienty dobře snášen. Takové negativní projevy jsou možné: krátkodobý pocit pálení, cizí těleso, otok oční linky, rozmazané vidění. Předškolní děti mají riziko rozvoje bronchospasmu. Cena: 10 ml ─ 108 rublů. (Finsko).

Alomid clear čirý světle žlutý roztok. Předepisujte od 2 let. Nalijte 1-2 kapky. 4krát denně každé 3 hodiny Častým vedlejším účinkem je bolest hlavy. Méně často se diagnostikuje horečka, ospalost, nevolnost, suchý nos a vyrážka na kůži. Cena: 5 ml ─ 885 rub. (Belgie).

Cromohexal ─ světle žlutá kapalina, předepsaná od 2 let. Léčebný režim: 1-2 čepice. každých 4-6 hodin. V případě potřeby kapejte každé 3 hodiny. Negativní jevy: tvorba ječmene, poškození povrchové vrstvy rohovky, suchost a otok sliznice, pocit pálení, rozmazané vidění. Cena: 10 ml ─ 114 rub. (Německo).

Důležité! Léky stabilizují buněčnou membránu, inhibují uvolňování histaminu žírnými buňkami. Snižte potřebu antihistaminik a hormonů.

Hormonální kapky

Dexamethason je bílá suspenze, sraženina je povolena. Předepisujte od 6 let. Dospělí s akutní alergií jsou zobrazeny 1-2 kapky. 3-5 krát denně, s chronickou formou ─ ráno a večer 3-6 týdnů. Děti od 6 do 12 let ─ 1 čepice. 2-3krát denně, ne více než 10 dní. Cena: 5 ml ─ 200 rub. (Francie), 10 ml - 94 rublů. (Rumunsko), 5 ml ─ 32 rublů. (Bělorusko).

Oční odpružení Maxidex. Přiřazujte pouze dospělým, protože u dítěte lék poškozuje zrakový nerv, způsobuje trvalé zvýšení nitroočního tlaku. Léčebný režim: ve vážném stavu, 1–2 víčka. každých 30-60 minut Vzhledem k tomu, že zlepšení se projeví po 2-4 hodinách. Při stabilizaci 1 víčko. 3krát denně. Cena: 5 ml ─ 48 rublů. (Belgie).

Prenacid je bezbarvý roztok. Přiřadit pouze dospělým od 18 let. Použijte 1-2 čepice. 4krát denně. Náklady: 10 ml ─ 2030 rub. (Itálie).

Vedlejší účinky hormonálních léků:

ze strany orgánu zraku ─ suchá sliznice, nepohodlí, fotofobie, závoj před očima, šupinaté útvary podél okrajů víček, pocit cizího těla, eroze a perforace rohovky, vysoký nitrooční tlak, visící víčka, rozšířená zornice, zúžení zorných polí;

od nervového systému ─ porucha vnímání chuti, migrény, závratě;

plísňové infekce.

Vazokonstrikční řešení

Vizin ─ předepsán od 6 let. Děti od 2 do 6 let jsou předepsány s opatrností. Léčebný režim: 1-2 čepice. 4krát denně. Pokud nedojde ke zlepšení do 3 dnů, lék se zruší a vyberou se alternativní léky. Cena: Classic Vizin 15 ml ─ 334 rublů., Pure Tear Vizin 10 ml ─ 540 rublů. (Kanada, USA).

Okumet - čiré modré řešení. Zobrazeno od 2 let. Vyplňte 1 víčko. 2-3krát denně. Zahrnutý v zinku může způsobit suchost spojivky. Cena: 10 ml ─ 217 rub. (Egypt).

Octilia ─ předepsaná od 3 let věku. Naneste 1-2 víčka. 2-3krát denně. V případě předávkování potlačuje centrální nervový systém, zpomaluje srdeční rytmus, způsobuje respirační selhání, dušnost a snížení tělesné teploty. Náklady: 8 ml ─ 343 tření. (Itálie).

Vedlejší účinky vazokonstrikčních léků:

bolest, bolest v oku, rozšířená zornice, pálení a podráždění spojivky, ricochetingová hyperémie oka, mlha;

lokální a obecné alergické reakce;

bušení srdce, bolesti hlavy, nauzea, zvýšený krevní tlak, ospalost, těžká svalová slabost, narušená koordinace pohybu.

Náhrady slzných tekutin

Pokud má pacient při ošetření farmakologickými přípravky pocit pálení v očích, objeví se suchá sliznice, jsou předepsány keratoprotektivní látky ve formě roztoků ke zmírnění stavu.

Vstupují do chemické reakce se slznou tekutinou, vyrovnávají její nedostatek, udržují ochranný slzný film. Nedovolte, aby rohovka vyschla, zajistila přirozenou hydrataci, zastavte nepohodlí v oku. Terapeutický účinek nastane během několika minut a trvá až 12 hodin.

Umělá slza, 10 ml ─ 128 rublů.

Přírodní slza, 15 ml ─ 380 rublů.

Systeyn Ultra, 15 ml ─ od 415 do 1020 rublů.

Lék se podle potřeby vštípí do 1 - 2 kapek do každého oka. A neexistují žádné anotace k lékům, které se používají v pediatrii.

Vedlejší účinky nejsou popsány. Velmi zřídka se mohou alergické projevy zesílit.

Alergická konjunktivitida

Alergická konjunktivitida je reaktivní zánět spojivky způsobený imunitními reakcemi v reakci na kontakt s alergenem. S alergickou konjunktivitidou, hyperémií a otokem sliznic očí, svědění a otoky víček, slzení, fotofobie. Diagnóza je založena na sběru alergologické anamnézy, kožních testů, provokativních alergických testů (spojivky, nazální, sublingvální) a laboratorních testů. K léčbě alergické konjunktivitidy se používají antihistaminika (uvnitř i lokálně), lokální kortikosteroidy, specifická imunoterapie..

ICD-10

Obecná informace

Alergická konjunktivitida se vyskytuje přibližně u 15% populace a představuje významný problém v moderní oftalmologii a alergologii. Alergické poškození orgánu zraku v 90% případů je doprovázeno vývojem konjunktivitidy, méně často - alergická blefaritida, dermatitida víček, alergická keratitida, uveitida, iritida, retinitida, neuritida. Alergická konjunktivitida se vyskytuje u jedinců obou pohlaví, zejména u mladých dospělých. Alergická konjunktivitida je často kombinována s jinými alergiemi - alergická rýma, bronchiální astma, atopická dermatitida.

Příčiny

V etiologii všech forem alergické konjunktivitidy je běžná přecitlivělost na různé faktory prostředí. Vzhledem ke zvláštnostem anatomické struktury a umístění oka jsou nejvíce náchylné ke kontaktu s exogenními alergeny. V závislosti na etiologii existují:

  • Sezónní alergická konjunktivitida. Pollinní konjunktivitida (senná rýma, alergie na pyly) způsobená pylovými alergeny během květu bylin, stromů a obilovin. Exacerbace pollinní konjunktivitidy je spojena s dobou květu rostlin v konkrétní oblasti. Sezónní alergická konjunktivitida u 7% pacientů se zhoršuje na jaře (konec dubna - konec května), 75% v létě (začátek června - konec července), 6,3% v mimosezóně (konec července - polovina září), což shoduje se s opylováním stromů, travních porostů a plevelů.
  • Jarní zánět spojivek. Etiologie jarní konjunktivitidy byla málo studována. Na jaře se nemoc zhoršuje - začátkem léta a na podzim ustupuje. Tato forma alergické konjunktivitidy obvykle přechází spontánně v pubertě, což naznačuje určitou roli endokrinního faktoru v jejím vývoji..
  • Velká papilární konjunktivitida. Hlavním vývojovým faktorem je nošení kontaktních čoček a očních protéz, prodloužený kontakt sliznice s cizím tělem oka, přítomnost dráždivých spojivek stehu po extrakci katarakty nebo keratoplastiky, ukládání vápníku v rohovce atd. U této formy alergické konjunktivitidy je zánětlivá reakce doprovázena tvorbou horní sliznice. století velkých zploštělých papil.
  • Konjunktivitida léčiv se vyvíjí jako místní alergická reakce v reakci na aktuální (90,1%), méně často systémové (9,9%) užívání drog. Výskyt alergické konjunktivitidy způsobené léčivem přispívá k samoléčení, individuální nesnášenlivosti složek léčiva, polyterapii - kombinaci několika léků bez ohledu na jejich interakci. Používání antibakteriálních a antivirových očních kapek a mastí nejčastěji vede k alergické konjunktivitidě na léky..
  • Chronická alergická konjunktivitida. Představuje více než 23% všech alergických očních chorob. Při minimálních klinických projevech průběh chronické alergické konjunktivitidy přetrvává. K bezprostředním alergenům v tomto případě patří obvykle domácí prach, zvířecí srst, suché krmivo pro ryby, peří, chmýří, jídlo, parfémy, kosmetika a domácí chemikálie. Chronická alergická konjunktivitida je často spojena s ekzémem a bronchiálním astmatem..
  • Atopická keratokonjunktivitida. Jedná se o alergické onemocnění multifaktoriální etiologie. Obvykle se vyvíjí se systémovými imunologickými reakcemi, proto často postupuje na pozadí atopické dermatitidy, astmatu, senné rýmy, kopřivky.

Patogeneze

Základem patogeneze alergické konjunktivitidy je hypersenzitivní reakce zprostředkovaná IgE. Spouštěcím faktorem alergické konjunktivitidy je přímý kontakt alergenu se spojivkou, což vede k degranulaci žírných buněk, aktivaci lymfocytů a eozinofilů a klinické odpovědi s následnou zánětlivou alergickou reakcí. Mediátoři uvolnění žírnými buňkami (histamin, serotonin, leukotrieny atd.) Způsobují vývoj charakteristických příznaků alergické konjunktivitidy..

Závažnost průběhu alergické konjunktivitidy závisí na koncentraci alergenu a reaktivitě těla. Rychlost hypersenzitivní reakce u alergické konjunktivitidy může být okamžitá (do 30 minut od okamžiku kontaktu s alergenem) a pomalá (po 24–48 nebo více hodinách). Tato klasifikace alergické konjunktivitidy je pro výběr lékové terapie prakticky významná..

Klasifikace

Alergické oční léze se mohou vyskytnout ve formě pollinózové konjunktivitidy, jarní keratokonjunktivitidy, velké kapilární konjunktivitidy, drogové konjunktivitidy, chronické alergické konjunktivitidy, atopické keratokonjunktivitidy. V průběhu alergické konjunktivitidy může být akutní, subakutní nebo chronická; podle doby výskytu - sezónní nebo celoroční.

Příznaky alergické konjunktivitidy

Při alergiích jsou zpravidla postiženy obě oči. Symptomy se vyvíjejí od několika minut do 1-2 dnů od okamžiku vystavení alergenu. Alergická konjunktivitida je charakterizována silným svěděním očí, pálením pod víčky, slzením, otokem a hyperémií spojivky; těžce - vývoj fotofobie, blefarospasmu, ptózy.

Svědění s alergickou konjunktivitidou se projevuje tak intenzivně, že nutí pacienta, aby neustále třel oči, což dále zvyšuje zbývající klinické projevy. Na sliznici se mohou tvořit malé papily nebo folikuly. Vypouštění z očí je obvykle slizniční, průhledné, někdy viskózní, vláknité. Po vrstvení infekce se v rozích očí objeví hnisavé tajemství..

U některých forem alergické konjunktivitidy (jarní a atopická keratokonjunktivitida) je rohovka poškozena. Při alergiích na léky lze pozorovat kožní léze očních víček, rohovky, sítnice, cévnatky, zrakového nervu. Akutní konjunktivitida je někdy zhoršena anafylaktickým šokem, Quinckeho edémem, akutní kopřivkou, systémovou kapilární toxikózou.

U chronické alergické konjunktivitidy jsou příznaky špatně vyjádřeny: charakteristické jsou periodické svědění víček, pálení očí, zarudnutí očních víček, slzení, mírné výtoky. O chronické alergické konjunktivitidě se říká, že pokud onemocnění trvá 6-12 měsíců..

Diagnostika

Při diagnostice a léčbě alergické konjunktivitidy je důležitá koordinovaná interakce mezi ošetřujícím oftalmologem a alergologem-imunologem. Pokud je v historii vysledováno jasné spojení konjunktivitidy s vlivem externího alergenu, diagnóza zpravidla není pochyb. Potvrzení diagnózy:

  • Oftalmologické vyšetření. Odhaluje změny spojivek (otoky, hyperémie, hyperplázie papil, atd.). Mikroskopické vyšetření škrábání spojivky v případě alergické konjunktivitidy může detekovat eozinofily (od 10% a více). V krvi je typické zvýšení IgE o více než 100-150 IU.
  • Alergologické vyšetření. K určení příčiny alergické konjunktivitidy se provádějí testy: eliminace, kdy je na pozadí klinických projevů vyloučen kontakt s podezřením na alergen a expozice spočívající v opakované expozici alergenu po zmizení příznaků. Po odeznění akutních alergických projevů konjunktivitidy jsou provedeny kožní alergické testy (aplikace, skarifikace, elektroforéza, pri-test). Během remise se uchýlí k provokativním testům - spojivky, sublingvální a nazální.
  • Laboratorní vyšetření. U chronické alergické konjunktivitidy je indikována studie očních řas pro demodex. V případě podezření na infekční poškození očí se provede bakteriologické vyšetření nátěru ze spojivky do mikroflóry..

Léčba alergické konjunktivitidy

Mezi hlavní principy léčby alergické konjunktivitidy patří: eliminace (vyloučení) alergenu, lokální a systémová desenzibilizační terapie, symptomatická léková terapie, specifická imunoterapie, prevence sekundárních infekcí a komplikací. U velké kapilární konjunktivitidy je nutné přestat nosit kontaktní čočky, oční protézy, odstranit pooperační stehy nebo odstranit cizí těleso.

V případě alergické konjunktivitidy je předepsáno podávání antihistaminů uvnitř (klarithin, ketotifen atd.) A použití antialergických očních kapek (levocabastin, azelastin, olopadadin) 2-4krát denně. Je také uvedeno místní použití jako kapek derivátů kyseliny kromoglycové (stabilizátory žírných buněk). S rozvojem syndromu suchého oka jsou předepsány náhrady slz; s poškozením rohovky - oční kapky s dexpanthenolem a vitamíny.

Těžké formy alergické konjunktivitidy mohou vyžadovat podání lokálních kortikosteroidů (oční kapky nebo masti s dexamethasonem, hydrokortizon), lokální NSAID (oční kapky s diklofenakem). Trvale se opakující alergická konjunktivitida je základem specifické imunoterapie.

Prognóza a prevence

Ve většině případů je při vzniku a vylučování alergenu prognóza alergické konjunktivitidy příznivá. Při absenci léčby je možné připojit infekci s rozvojem sekundární herpetické nebo bakteriální keratitidy a snížením zrakové ostrosti. Aby se zabránilo alergické konjunktivitidě, měl by se kontakt se známými alergeny vyloučit, kdykoli je to možné. U sezónních forem alergické konjunktivitidy je nutné provádět preventivní průběhy desenzibilizační terapie. Pacienti s alergickou konjunktivitidou by měli být sledováni oftalmologem a alergologem..