Stereoarchitektura maxilární tepny

Maxilární tepna (latinský název: arteria maxillaris) je druhou největší větví arteria carotis externa. Tento párový oběhový cévní orgán je složitá anatomická formace.

Důkladné studium struktury arteria maxillaris je důležité v maxilofaciální chirurgii a stomatologii, protože vám to umožňuje odůvodnit chirurgický zákrok a naplánovat racionálnější taktiku chirurgie.

Anatomická topografie arteria maxillaris je zvláště důležitá během chirurgických zákroků pro rychlé zastavení krvácení a při dopingu s krevními cévami.

Větve arteria maxillaris

Arteria maxillaris leží mezi svaly a kostmi lebky a rozvětvuje se do samostatných cév. V topografické anatomii hluboké oblasti lidské tváře je demarkace větví maxilární tepny do tří sekcí: temporopterteroidní buněčná oblast; mezikřídlý ​​region; pterygo-palatine fossa space.

Časová oblast pterygoid

První část, která pokrývá časově-pterygoidní prostor (od pterygoidního postranního svalu po větev dolní čelisti), zahrnuje následující větve:

Větev předního bubnu. Odpovědný za dodávku krve do sliznice bubínku. Prochází podél kamenité tympanické trhliny spánkové kosti s pronikáním do tympanické dutiny.

Střední meningální větvení. Vyživuje dura mater i lebeční kosti. Proniká průchodným otvorem do dutiny lebky, uvnitř kterého je rozdíl mezi dvěma rufy: parietální a frontální. Existuje další bifurkace ze střední meningální arteriální dráhy, která se zase odbočuje do dvou bifurkací. První, horní tympanická arteriole, která propadla oválným otvorem do dutiny lebky, následně prochází kanálem tvořeným malým kamenným nervem a vstupuje do tympanické dutiny. Druhý, kamenný arteriol, procházející kanálem tvořeným velkým kamenným nervem, se připojuje ke styloidní arteriální dráze.

Hluboké ucho větvení. Odpovídá za přísun krve do struktur vnějšího zvukovodu, temporomandibulárního kloubu a ušní bubínky.

Dolní alveolární větvení. Je rozdělena na zubní arterioly, maxilohyoidní větev a bradovou větev. Arteriole brady je zodpovědná za přísun krve do svalových vláken obličeje a brady. Větev-hyoidní větev vyživuje svaly bicepsu a vlákna svalových čelistí. Zubní arterioly vyživují zuby dolní čelisti.

Meziokřídlý ​​region

Ve druhé části jsou čtyři větve maxilární tepny:

  • bukální arteriální cesta - vyživuje ústní sliznici a bukální svalová vlákna;
  • hluboké časové záhyby - dodávají krev dočasným svalovým vláknům;
  • pterygoid větve - krmení středních a postranních pterygoidních svalů;
  • žvýkací nádoba - dodává krev žvýkacímu svalu.

Pterygo-palatine fossa space

Ve třetí části jsou také čtyři ruiny arteria maxillaris:

  1. sestupný arteriální trakt - dělí se na následující větve:
    • pterygoidní plavidlo;
    • velká palatinová arteriální cesta - dodává krev do sliznice tvrdého patra;
    • malé palatinové cévy - dodávejte krev do mandle mandlové a měkkého patra.
  2. zadní horní alveolární větve - jsou zodpovědné za přísun krve velkým stoličkám v horní čelisti;
  3. klínová palatinová arteriální cesta - je rozdělena do následujících větví:
    • zadní septální tepny - odpovědné za dodávku krve do nosní sliznice;
    • zadní nosní boční cévy - odpovědné za výživu sliznice čelního sinu, boční stěny nosní dutiny;
  4. infraorbitální větvení - je rozděleno do následujících větví:
    • Přední nadřazené alveolární arterioly;
    • Střední horní alveolární cévy;
    • Orbitální ruiny.

Léčba

Tepny hlavy a krku. Arteriální anastomóza

2. Maxilární tepna, maxillaris, je také koncová větev vnější krční tepny, ale větší než povrchová temporální tepna. Počáteční část tepny je z boční strany zakryta větev spodní čelisti. Arterie sahá (na úrovni laterálního pterygoidního svalu) k infratemporálnímu a dále k pterygo-palatinové fosílii, kde se rozděluje do svých konečných větví. Podle toho topografie maxilární tepny v ní rozlišuje tři oddělení: maxillary, pterygoid a pterygo-palatine.

Obr. 4 Větve maxilární tepny

Z maxilární tepny v jejím maxilárním odchodu: 1) hluboká ušní tepna, auriculdris profunda, do temporomandibulárního kloubu, vnější zvukový kanál a ušní bubínek; 2) přední tympanická tepna; tympdnica anterior, která skrze kamenitou tympanickou trhlinu temporální kosti sleduje sliznici tympanické dutiny; 3) relativně velká dolní alveolární tepna; alveolaris nižší, vstupující do kanálu dolní čelisti a rozdávání větví zubů na jeho cestě, rr. zubní lékaři. Tato tepna opouští kanál přes bradovou díru, stejně jako bradní tepnu. mentalis, který se větví v obličejových svalech a na bradě. Před vstupem do kanálu ze spodní alveolární tepny se větve tenké čelisti hyoidní větve, r. mylohyoideus, do svalu stejného jména a do předního břicha svatebního svalu; 4) střední meningální tepna; meningea, je nejvýznamnější ze všech tepen, které živí dura mater o mozku. Proniká do lebeční dutiny skrz točivý otvor velkého křídla sfénoidní kosti, dává mu horní tympanickou tepnu a. tympanica superior, na sliznici tympanum, frontální a parietální větve, rr. frontarietalits, k dura mater mozku. Před vstupem do spinální foramen ze střední meningální tepny opouští meningální vedlejší větve, meningeus accessorius (r. Příslušenství), která nejprve před vstupem do lebeční dutiny dodává krev do pterygoidních svalů a sluchové trubice a poté prochází oválným foramenem do lebky, pošle větve dura mat a trigeminální ganglion.

V sekci pterygoid se větve krmící žvýkací svaly odchýlí od maxilární tepny: 1) žvýkací tepna, a. masseterica, na sval stejného jména; 2) temporální hluboké [přední] a (časové zadní) tepny; temporalis profunda (přední) a (a. temporalis posterior), zasahující do tloušťky temporálního svalu; 3) pterygoidové větve, rr. pterygoidei, ke svalům stejného jména; 4) bukální tepna; buccalis, do bukálního svalu a na sliznici tváře; 5) zadní nadřazená alveolární tepna; alveolaris superior posterior, který skrz otvory stejného jména v tuberkule horní čelisti proniká do maxilární dutiny a dodává její sliznici a její větve zubů, rr. - zuby a dásně horní čelisti.

Ze třetího terminálu se táhnou tři terminální větve - pterygo-palatal - část maxilární tepny: 1) infraorbitální tepna, a. infraorbitalis, který prochází do oběžné dráhy skrz dolní trhlinu, kde dává větve dolnímu konečníku a šikmým svalům oka. Poté, infračerveným ústím, tato tepna prochází rovnoměrným kanálem na obličeji a dodává obličejové svaly umístěné v tloušťce horního rtu, v nose a dolním víčku a pokrývající jejich kůži. Zde se infarktová tepna anastomuje s větvemi obličejových a povrchových časných tepen. V suborbitálním kanálu odcházejí přední alveolární tepny od infraorbitální tepny, aa. alveolares superiores anteriores rozdávání větví zubů, rr. zubní lékaři, ke zubům horní čelisti; 2) sestupná palatinová tepna; palatina sestoupí, - tenká céva, která poté, co na začátku dala tepnu kanálu pterygoid, a. canalis pterygoidei, do horní části hltanu a sluchové trubice a procházející velkým palatinským kanálem, dodává tvrdý a měkký patro (aa. palatinae major et minores), anastomózy s větvemi vzestupné palatinové tepny; 3) sfenoidoplatinová tepna, sphenopalatina, prochází otvorem stejného jména do nosní dutiny a vydává laterální zadní nosní tepny, aa. nasales pasteriores postranní a zadní větve septa, rr. septales pasteriores, do nosní sliznice.

Vnitřní krční tepna, carotis interna, dodává mozek a orgán zraku. Počáteční část tepny - její cervikální část, pars cervicalis, je umístěna laterálně a posteriorně a poté mediálně od vnější krční tepny. Mezi hltanem a vnitřní krční žílou stoupá tepna svisle vzhůru (bez větví) k vnějšímu otvoru karotického kanálu. Za ním a mediálně od něj se nachází sympatický kmen a vagusní nerv, přední a boční - hyoidní nerv, nad - glosofaryngeální nerv. V karotickém kanálu je kamenitá část, pars petrosa, vnitřní krční tepny, která tvoří ohyb a dává do tympanické dutiny tenké krční tepny, aa. caroticotympanicae. Po opuštění kanálu se vnitřní krční tepna ohne směrem vzhůru a položí se do krátké drážky spenenoidní kosti stejného jména a pak kavernózní část tepny pars cavernosa prochází kavernózním sinusem dura mater. Na úrovni optického kanálu vytváří cerebrální část tepny, pars cerebralis, další ohyb, který je konvexní vpřed, dává oční tepně a na vnitřní hraně předního šikmého procesu je rozdělena na její poslední větve - přední a střední mozkové tepny.

Dna
Opakující se akutní artritida periferních kloubů způsobená ukládáním krystalů močoviny monosodného v kloubech, šlachách a okolních tkáních v důsledku přesycení tělních tekutin kyselinou močovou. Artritida se může stát chronickou a deformující se. Ne všichni jedinci s hyperurikémií se vyvinou dnou. Větší stupeň g.

Struktura buněčné membrány
Mitochondrie Endoplazmatické retikulum Buněčná membrána Centrioli.

Tepny horní končetiny

Subclaviánská tepna (a. Subclavia) spárována. Vlevo, déle, se odchyluje od aortálního oblouku, vpravo - od brachiocefalického kmene (truncus brachiocephalicus). Každá tepna prochází klíční kostí a vytváří konvexní oblouk, který prochází přes kupu pohrudnice a vrchol plic. Pronikne do mezery mezi předními a středními scalenovými svaly, tepna dosáhne 1. žebra, jde kolem ní a prochází do axilární tepny, která leží v podpaží. Větve sahající od subklaviální tepny dodávají krev orgánům krku, krku, částí hrudní stěny a částí míchy a mozku. Největší z nich jsou:

1) vertebrální tepna (a. Vertebralis) (obr. 217, 223), která stoupá, dává větve, směřující k míše a hlubokým svalům krku, poté proniká velkým týlním foramenem do lebeční dutiny, do subarachnoidálního prostoru (cavum subarachnoideale) ), společně s tepnou stejného jména na opačné straně, tvoří nepárové cévy - bazilární tepnu (a. basilaris) (obr. 217), ze které směřují zadní mozkové tepny (aa. cerebri posteriores) (obr. 217), podílející se na tvorbě arteriálního kruhu velké mozek

2) vnitřní hrudní tepna (a. Thoracica interna) klesající a přecházející do hrudní dutiny, kde se živí průdušnice, průdušky, perikardium, bránice, mléčné žlázy a brzlík, svaly hrudníku a břicha;

3) trup štítné žlázy (truncus thyrocervicalis) (obr. 210), který poskytuje tři větve: dolní štítná tepna (a. Dolní štítná žláza) stoupá do přední svaly scalenu a dodává krev do štítné žlázy; stoupající krční tepna (a. cervicalis ascendens) také sleduje a vyživuje scalenové svaly a svaly hlubokého krku; suprascapulární tepna (a. suprascapularis) jde ven a mírně dolů a dodává krev do zadních svalů lopatky a v oblasti infspinatus fossa anastomos s tepnou obklopující lopatku;

4) kmen krční páteře (truncus costocervicalis), je rozdělen na hlubokou krční tepnu (a. Cervicalis prufunda), která dodává krev hlubokým svalům krku a míchy a nejvyšší mezikostální tepnu (a. Intercostalis suprema) (obr. 223), vyživující kůže a svaly v prvním a druhém mezikostálním prostoru;

5) příčná tepna krku (a. Transversa cervicis), která dodává krev svaly krku a horní části zad.

Axilární tepna (a. Axillaris) (obr. 218) je pokračováním subklaviánu a přechází od spodního okraje klíční kosti k dolnímu okraji hlavního svalu pectoralis a poté přechází do brachiální tepny. Největší plavidla, která z ní odjíždějí, jsou:

1) horní prsní tepna (a. Thoracica superema) (Obr. 218), která dodává krev do hlavních a menších svalů pectoralis, mezikontálních svalů a mléčné žlázy;

2) torakoakromiální tepna (a. Thoracoacromialis) (obr. 218, 220), přibližuje se k ramennímu kloubu, svalům ramene a hrudníku;

3) laterální hrudní tepna (a. Thoracica lateralis) (Obr. 218), dodávající krev vláknině axilární fosílie, svalů hrudníku, mléčné žlázy a lymfatických uzlin;

4) subkapulární tepna (a. Subscapularis) (Obr. 218), vyživuje pokožku a svaly ramenního pletence, ramene, ramenního kloubu a zád.

Brachiální tepna (a. Brachialis) (obr. 218, 220, 221) pokračuje v axilární tepně a rozvětvuje se do cév, které zásobují kůži a svaly ramenních, ramenních a loketních kloubů. To:

1) hluboká tepna ramene (a. Profunda brachii) (obr. 219, 220), což je největší větev brachiální tepny obalující humerus za sebou a dodávající krev do zadní svalové skupiny ramene a samotného humeru. Hluboká tepna ramene pokračuje do radiální kolaterální tepny (a. Collateralis radialis) (obr. 219), která anastomuje s návratovou tepnou (a. Opakuje se) z radiální tepny;

Obr. 218.
Axilární tepny
1 - tepna akromie prsu;
2 - horní hrudní tepna;
3 - axilární tepna;
4 - subkapulární tepna;
5 - laterální hrudní tepna;
6 - brachiální tepna

2) horní ulterální kolaterální tepna (a. Collateralis ulnaris superior) (obr. 219, 220, 221), dodává krev do ulnárního svalu, střední hlavu tricepsu ramene a kůži této oblasti;

3) dolní ulterální kolaterální tepna (a. Collateralis ulnaris inferior) (Obr. 220, 221), krmení lokte, ramenních svalů a částečně předloktí.

Obr. 219.
Arterie ramenního pletence a ramene
1 - supraskapulární tepna;
2 - hluboká tepna ramene;
3 - střední kolaterální tepna;
4 - radiální kolaterální tepna;
5 - horní ulnární kolaterální tepna;
6 - zpětná radiální tepna
Obr. 220.
Arterie ramene
1 - tepna akromie prsu;
2 - hluboká tepna ramene;
3 - brachiální tepna;
4 - horní ulnární kolaterální tepna;
5 - dolní ulterální kolaterální tepna

V ulnární fosílii dává brachiální tepna dvě nezávislé tepny - ulnár (a. Ulnaris) (obr. 221) a radiální (a. Radialis) (obr. 221, 222), umístěné na straně palmy předloktí. Obě tepny sestupují po stejnojmenných kostech a dodávají loketní kloub, kůži a svaly předloktí. Ulnární tepna poskytuje následující větve:

1) zpětná tepna ulnaru (a. Recurrens ulnaris) (obr. 221) začíná na předloktí a následně je rozdělena na přední větev (r. Přední), která zásobuje svaly loketního kloubu a flexoru a zadní větev (r. 1). zadní), rovněž dodávající krev do loketního kloubu a účastní se tvorby kloubní sítě lokte (rete articulere cubiti) (obr. 222);

2) společná interosseózní tepna (a. Interossea communis) (Obr. 221) je téměř na začátku rozdělena na přední interosseózní tepnu (a. Interossea anterior) (Obr. 221, 222), která směřuje do svalů dlaní povrchu předloktí a zadní interosseózní tepny (a. interossea posterior) (obr. 221, 222), vyživující zadní povrch;

3) palmar karpální větev (r. Carpeus palmaris) (obr. 221), vyživující svaly povrchu dlaně v zápěstí a anastomoze karpální větev radiální tepny a hřbetní karpální větev (r. Carpeus dorsalis), která živí zadní plochu zápěstí a podílí se na vytváření hřbetní zápěstní sítě (rete carpi dorsale) (obr. 222);

4) hluboká palmarní větev (r. Palmaris profundus) (obr. 221) spolu s koncovou větev radiální tepny tvoří hluboký palmarní oblouk (arcus palmaris profundus) (obr. 221).

Radiální tepna se také větví do několika cév:

1) vracející se radiální tepnu (a. Opakuje radislis) (obr. 219, 221), která jde do loketního kloubu, svalů ramene a předloktí;

2) karpální větve (palmar a hřbetní), které napájejí oblast zápěstí a podílejí se na tvorbě arteriální sítě zápěstí;

3) povrchová palmarní větev (r. Palmaris superficialis) (obr. 221), která spolu s koncovou částí ulnární tepny tvoří povrchní palmarní oblouk (arcus palmaris superficialis) (obr. 221).

Z povrchového oblouku se větví obyčejných palmar prstových tepen (aa. Digitales palmares communes) (Obr. 221), z nichž každá na úrovni hlav metakarpálních kostí anastomózy s palmarovou metakarpální tepnou sahající z hlubokého palmového oblouku, dělí na dvě vlastní palmar prstové tepny ( aa. digitales palmares propriae) (obr. 221). V oblasti prstů se dělí na palmarní a dorzální větve a anastomózu mezi sebou (zejména v oblasti distálních falang), takže každý prst je zásobován krví čtyřmi tepnami: dvěma většími palmami a dvěma hřbetními větvemi probíhajícími podél bočních povrchů prstů.

Profesionální zubní fórum Ukrdental

Profesionální zubní fórum na prvním ukrajinském zubním serveru

  • Nezodpovězená témata
  • Aktivní témata
  • Vyhledávání
  • náš tým

Artery maxillaris

  • Jdi na stránku:

Artery maxillaris

Příspěvek od DoctorN »Út 02.21.2012, 19:06

Re: Artery maxillaris

Příspěvek od DoctorN »Út 02.21.2012, 19:16

Re: Artery maxillaris

Zpráva r3yand »Út 02/21/2012, 22:08

Re: Artery maxillaris

Příspěvek od DoctorN »Út 02/21/2012, 22:32

Re: Artery maxillaris

Zpráva od HappySmile »Pá 02.24.2012, 19:35

Re: Artery maxillaris

Příspěvek od doktora »Pá 02.24, 19:50

Re: Artery maxillaris

Příspěvek od DoctorN »Út 02.28.2012, 15:35

Re: Artery maxillaris

Zveřejnil Igor Dimitrov dne Út 02.28.2012, 20:42

Artery maxillaris

Orgány krku a hlavy jsou zásobovány krví díky 3 tepnám sahajícím od aortálního oblouku (zprava doleva): brachiocefalický kmen, levá společná karotika a levá subklaviální tepna.

Brachiocephalický kmen, truncus brachiocephalicus, nepárové velké plavidlo, šikmo vpravo a vzhůru, před průdušnicí, pokrytý brzlíkem u dětí. V blízkosti sternoclavikulárního kloubu se dělí na pravou společnou karotickou a pravou subklaviální tepnu. V 11% začátku brachiocefalického kmene, thyreoidea ima.

Společná krční tepna, carotis communis, parní místnost. Pravá společná krční tepna pochází z brachiocefalického kmene, vlevo - nezávisle na aortálním oblouku. Prostřednictvím apertury thoracis přecházejí nadřazené tepny do krku, který se nachází na stranách orgánů ve společném neurovaskulárním svazku (v. Jugularis interna et n.vagus). Na úroveň štítné chrupavky vpředu jsou pokryty m. sternocleidomastoideus, a pak jděte do ospalého trojúhelníku krku. Na úrovni horního okraje chrupavky štítné žlázy se dělí na vnější a vnitřní krční tepny.

Vnější krční tepna, carotis externa, jde nahoru do temporomandibulárního kloubu (Obr. 158). V blízkosti zadního okraje větve dolní čelisti ve fosílii retromandibulární prochází tlouštkou příušní žlázy, která je umístěna hlouběji než hyoidní nerv. digastricus (zadní břicho) am. stylohyoideus, stejně jako více mediálně a přední k vnitřní krční tepně. Mezi nimi jsou m. stylogusus am. stylohyoideus. Větve vnější krční tepny jsou rozděleny do 4 skupin: přední, zadní, střední a terminální.


Obr. 158. Větve vnější krční tepny. 1 - a. temporalis superficialis; 2, 5 - a. occipitalis; 3 - a. maxillaris; 4 - a. carotis externa; b - a. carotis int.; 7 - zvedání lopatky svalu; 8 - lichoběžníkový sval; 9 - střední scalenový sval; 10 - plexus bracnialis; 11 - truncus thyreocervicalis; 12 - a. carotis communis; 13 - a. tyreoidea superior; 14 - a. lingualis; 15 - a. facialis; 16 - přední břicho svalu bicepsu; 17 - bukální sval; 18 - a. meningea media

Přední větve. 1. Vynikající štítná žláza, a. thyreoidea superior, parní komora, začíná v místě výtoku z vnější krční tepny, na úrovni horního okraje chrupavky štítné žlázy. Ona jde na střed krku a klesá dolů na pravou a levou laloku štítné žlázy. Větve se od ní odchylují nejen proto, aby dodávaly krev do štítné žlázy, ale také do hyoidní kosti, hrtanu a sternocleidomastoidního svalu. Mezi těmito větvemi je vyšší tepnou hrtanu velká krevní céva, a. laryngea superior, který perforující membránovou hyothyreoidea vstupuje do submukózní vrstvy hrtanu, kde se podílí na dodávce krve do sliznice a svalů.

2. Lingvální tepna, lingualis, parní komora, začíná z vnější krční tepny 1-1,5 cm nad horní štítnou žlázou. Nejprve běží paralelně s velkým rohem hyoidní kosti a poté se zvedne a prochází mezi m. hyoglosus am. constrictor pharyngis thedius. Vystupování z přední hrany m. hyoglossus, tepna je umístěna v trojúhelníku popsaném N. I. Pirogovem (viz. Svaly krku). Z trojúhelníku proniká lingvální tepna kořenem jazyka, kde se nachází na svalových svazcích m. genioglosus. Ve svém průběhu tvoří řadu větví, které dodávají krev do hyoidní kosti, kořene jazyka a palatinských mandlí. Na zadní hraně m. mylohyoideus z ní opouští hyoidní tepnu, a. sublingualis, který vede dopředu mezi vnějším povrchem m. mylohyoideus a submandibulární slinná žláza. Kromě těchto útvarů dodává krev do sublingvální slinné žlázy, sliznice ústní dutiny a přední gingivální oblasti dolní čelisti. Poslední větev lingvální tepny dosahuje vrcholu jazyka a anastomóz s tepnou opačné strany.

3. Obličejová tepna, facialis, parní komora, začíná od vnější krční tepny nad lingvální tepnou o 0,5-1 cm. Ve 30% případů začíná společným kmenem s lingvální tepnou. Obličejová tepna jde vpřed a nahoru pod m. stylohyoideus, zadní břicho m. digastricus, m. hyoglossus, dosahující ke spodnímu okraji dolní čelisti v místě submandibulární žlázy. U předního okraje žvýkacího svalu tepna obíhá přes okraj dolní čelisti a směřuje k obličeji, který se nachází pod obličejovými svaly. Obličejová tepna spočívá nejprve mezi dolní čelistí a podkožním svalem krku, poté podél vnějšího povrchu dosahuje úhlu úst. Z ústí úst přechází tepna do středního úhlu oka, kde končí úhlovou tepnou, a. angularis. Ten anastomózy pomocí. dorsalis nasi (větev z. ophtalmica). Řada velkých větví se odchýlí od obličejové tepny v různých oblastech a dodává krev orgánům obličeje lebky.

1) vzestupná palatinová tepna, palatina stoupá, odbočuje se na začátku obličejové tepny, zvedá se pod svaly od styloidního procesu až k oblouku hltanu. Dodává krev do horních kompresorů hltanu, svalů a sliznice měkkého patra, mandle mandlové. Anastomózy s větvemi a. pharyngea ascendens.

2) Větev mandlí, ramus tonsillaris, začíná od obličejové tepny v místě jejího průniku se zadním břichem m. digastricus. To dodává palatine mandle krví.

3) Větve do submandibulární slinné žlázy, rami submandibulares, ve výši 2-5 odchýlených od tepny v místě jejího průchodu submandibulární žlázou. Dodává krev žláze a anastomózám větve lingvální tepny.

4. brada, submentalis, pochází z výstupu z obličejové tepny z submandibulární žlázy. Brada brady je umístěna na m. mylohyoideus, dosahující brady. Dodává krev všem svalům nad hyoidní kostí a anastomózami. sublingualis (větev lingvální tepny), stejně jako větve obličejových a maxilárních tepen, které sahají až ke spodní ret.

5. Dolní labiální tepna, labialis nižší, odchází z obličejové tepny pod úhlem úst. Odesláno na střed ústní trhliny v submukóze rtu. Poskytuje krev dolnímu rtu a anastomózy s tepnou na opačné straně.

6. Horní labiální tepna, labialis superior, pochází z obličejové tepny na úrovni úhlu úst. Leží v submukózní vrstvě okraje horního rtu. Anastomózy s protější boční tepnou stejného jména. Díky dvěma horním a dvěma dolním tepnám je kolem ústní mezery vytvořen arteriální prstenec.

Zadní větve. 1. Sternocleidomastoidní tepna, sternocleidomastoideus, parní lázeň, větve na úrovni obličejové tepny, poté klesá a vstupuje do svalu stejného jména.

2. týlní tepna, occipitalis, pára, jde nahoru a zpět k mastoidnímu procesu, přechází mezi začátkem sternocleidomastoidního svalu a zadním břichem m. digastricus. Listy v týlní oblasti mezi m. trapezius am. sternocleidomastoideus. Pásek svalu na krku a hlavě perforuje hluboko v krku. V týlní oblasti se nachází pod m. epicranius. Dodává krev kůži a svalům krku, ušního boltce a tvrdé skořápky v oblasti parietální; také dává větev dura mater v zadní lebeční fosílii, kde tepna proniká skrz krční otvor.

3. Zadní ušní tepna, auricularis posterior, parní komora, opouští se od krční tepny 0,5 cm nad týlní tepnou (ve 30% případů s obyčejným kmenem s týlní tepnou), jde ve směru styloidního procesu temporální kosti, pak se nachází mezi chrupavkovou částí vnějšího zvukovodu a mastoidním procesem časové kosti. Prochází za ušním boltcem, který končí větvením v týlní oblasti a dodává krev svaly a kůži šíje, ušního boltce. K větvím týlní tepny se připojuje tepna. Cestou dává větvím, které dodávají krev do obličejového nervu a tympanu.

Střední větve. Vzestupná faryngeální tepna, pharyngea ascendens, pár, nejtenčí větev větví vnější krční tepny. Vzniká na stejné úrovni s lingvální tepnou a někdy v místě dělení společné krční tepny. Tato tepna je směrována svisle, zpočátku mezi vnitřní a vnější krční tepny. Pak prochází před vnitřní krční tepnou, umístěnou mezi ní a horním faryngeálním kompresorem. Jeho poslední větev dosahuje až k lebce. Dodává krev hltanu, měkkému patru, dura mater zadní lebeční fossy. K tomu prochází jugulárním otvorem.

Koncové větve. I. Maxilární tepna, maxillaris, který se nachází v infratemporální fosílii (Obr. 159), a poslední část dosahuje fosílie křídla a palatiny. Topografická a anatomická maxilární tepna je rozdělena na tři části: mandibulární, temporální a křídlo-palatina (Obr. 160)..


Obr. 159. Maxilární tepna a její větve. 1 - a. carotis communis; 2 - a. carotis interna; 3 - a. carotis externa; 4 - a. tyreoidea superior; 5 - a. lingualis; 6 - a. facialis; 7 - a. sternocleidomastoidea; 8, 10 - a. occipitalis; 9 - a. auricularis posterior; 11 - a. stylomastoidea; 12 - větve a. occipitalis; 13 - a. temporalis superficialis; 14 - větev tympanonu; 15 - a. carotis interna; 16 - a. maxillaris; 17 - a. meningea media; 18 - n. mandibuly; 19, 23, 24 - větve a. maxillaris na žvýkací svaly; 20 - a. infraorbitalis; 21 - a. alveolaris superior posterior; 22 - a. alveolaris superior anterior; 25 - m. pterygoid eus medialis; 26 - a. alveolaris nižší; 27 - r. mylohyoideus; 28 - a. mentalis; 29 - rami dentales; 30 - dura mater encephali; 31 - nn. vagus, glossopharyngeus, accessorius; 32 - processus styloideus; 33 - v. jugularis interna; 34 - n. facialis; 35 - větev, a. occipitalis

Mandibulární část tepny je umístěna mezi středním povrchem kloubové kapsle mandibulárního kloubu a stylo-maxilárního vazu. V tomto krátkém segmentu z tepny vznikají 3 větve 1. Dolní důlková tepna, a. alveolaris inferior, parní komora, je zpočátku umístěna mezi středním pterygoidním svalem a větev dolní čelisti a poté vstupuje do mandibulárního kanálu. V kanálu vytváří větve zubů, dásní a kostního materiálu dolní čelisti. Poslední část dolní tracheální tepny opouští kanál skrz foramen mentale a vytváří tepnu stejného jména (a. Mentalis), která sahá až k bradě, kde se anastomuje spodní labiální tepnou (z a. Facialis). Mandibulární-hyoidní větev se odbočuje z dolní tracheální tepny, než vstoupí do mandibulárního kanálu. mylohyoidea, která leží v drážce stejného jména a dodává krev do svalu maxilární hyoidy.


Obr. 160. Schéma vypouštění větví maxilární tepny z jejích tří částí

2. Hluboká ušní tepna, auricularis profunda, parní komora, jde zpět a nahoru a zásobuje krev vnějším zvukovým masem a ušním bubínkem. Anastomózy s týlní a zadní ušní tepnou.

3. Přední tympanická tepna, tympanica přední, parní místnost, často začíná společným kmenem s předchozím. Prostřednictvím fissury, petrotympanica proniká tympanem a zásobuje sliznici krví.

Časová část maxilární tepny je umístěna v temporální fosílii mezi laterálním povrchem vnějšího pterygoidu a temporálních svalů. Z tohoto oddělení odchází šest poboček:

1) Střední tepna mening, a. meningea media, parní místnost prochází podél vnitřního povrchu vnějšího pterygoidního svalu a skrz spinální otvor proniká do lebeční dutiny. V arteriálním sulku stupnice spánkové kosti je parietální a velké křídlo sfenoidní kosti pokryto dura mater. Dodává krev dura mater, trigeminální ganglion a tympanickou sliznici.

2. Hluboké temporální tepny, přední a zadní, aa. temporales profundae anterior et posterior, spárované, jsou posílány rovnoběžně s okraji temporálního svalu, ve kterém se rozvětvují.

3. žvýkací tepna, Masseterica, parní místnost, teče dolů a ven přes incisura mandibulare do svalové hmoty.

4. Zadní nadřazená alveolární tepna; alveolaris superior posterior, parní komora; několik jejích větví proniká tloušťkou horní čelisti skrz otvory v hlízě. Dodává krev do zubů, dásní a sliznice maxilární dutiny.

5. bukální tepna, Buccalis, parní místnost, jde dolů a vpřed, proniká bukálním svalem. Krv dodává celou tloušťku tváře a dásní horní čelisti. Anastomózy s větvemi obličejové tepny.

6. Pterygoidové větve, rami pterygoidei, spárované, číslo 3-4, dodávají krev do stejných vnějších a vnitřních pterygoidních svalů. Anastomóza se zadní tracheální tepnou.

Dále, maxilární tepna na okraji žvýkacího svalu provede střední rotaci a jde do fossa křídla a palatiny, ve kterém je umístěna její přední část. Z části křídlo-palatina je původ tepny:

1. Infraorbitální tepna, infraorbitalis, parní místnost, proniká oběžnou dráhou skrz fissura orbitalis inferior, leží v infraorbitálním sulcusu a vystupuje otevřením stejného jména na obličeji. Ve spodní části infraorbitálního sulku (nebo někdy kanálu), přední vyšší alveolární tepny, aa, pocházejí z tepny. alueolares superiores anteriores, směřující k předním horním zubům a dásni. Oční zásuvka dodává krev svaly oční bulvy. Poslední větev se táhne skrz fissura orbitalis nižší k obličeji a dodává krev do kůže, svalů a části horní čelisti. Připojeno k pobočkám. facialis a. oftalmica.

2. Sestupná palatinová tepna, palatina sestupuje, parní místnost, směřuje dolů canalis palatinus major k tvrdému a měkkému patru a končí ve formě a. palatina major et minor. Velká palatinová tepna dosáhne řezního otvoru a dodává krev sliznici patra a horních dásní. Z počáteční části sestupné palatinové tepny odchází a. canalis pterygoidei dodávající hltanu krví.

3. klínová palatinová tepna, sphenopalatina, parní místnost, proniká do nosní dutiny skrz otvor stejného jména a rozvětvuje se do aa. nasales posteriores, laterales et septi. Přívod krve do nosní sliznice. Anastomózy s a. palatina major v oblasti řezu.

II. Povrchová temporální tepna, temporalis superjicialis, spárovaná, koncová větev vnější krční tepny, pochází z úrovně krku dolní čelisti pod parotidální slinnou žlázou, poté prochází před chrupavkou vnějšího zvukovodu a nachází se pod kůží v časové oblasti. Rozdělil se na několik větví.

1. příčná tepna obličeje, transversa faciei, větve na začátku časové tepny, jde vpřed pod zygomatický oblouk. Anastomózy s větvemi obličejové a maxilární tepny.

2. Větve příušní žlázy, rami parotidi, 2–3 malé tepny. Vidlička mezi laloky žlázy. Přívod krve do parenchymu a kapsle žlázy.

3. Střední temporální tepna, temporalis media, začíná na kořenové úrovni zygomatického procesu temporální kosti, kde průchod přes temporální fascii dodává krev dočasnému svalu.

4. Větve předního ucha, rami auriculares anteriores, 3-5 malých tepen, dodávají krev do ušního boltce a do vnějšího zvukovodu.

5. Zygomatická orbitální tepna, zygomaticoorbitalis se odbočuje nad vnější zvukovod a přechází do vnějšího rohu oka. Anastomózy s větvemi okružní tepny.

6. Čelní větev ramus frontalis, jedna z koncových větví a. temporalis superficialis. Směrem do přední oblasti. Anastomózy s větvemi okružní tepny.

7. Parietální větev, ramus parietalis, druhá terminální větev povrchové temporální tepny. Anastomózy s týlní tepnou a podílí se na dodávce krve do týlní oblasti.

Vnitřní krční tepna, carotis interna, parní komora, má průměr 9-10 mm, je větev společné krční tepny. Zpočátku je umístěna za a laterálně od vnější krční tepny, oddělená od ní dvěma svaly: m. stylogusus am. stylopharyngeus. To zvedá hluboké svaly krku vedle hltanu k vnějšímu otevření karotického kanálu. Poté, co prošel ospalým kanálem, vstoupí do sinusových jeskyní, ve kterých se otáčí dvěma úhly, nejprve dopředu, poté směrem nahoru a poněkud pozadu a pronikne dura mat za foramen opticum. Boční tepna je přední sphenoidní proces hlavní kosti. V krku vnitřní krční tepna nedává orgánům větve. V karotickém kanálu se větve karotického bubnu, rami karotikotympanici, odchylují od sliznice membrány tympanické dutiny.

V kraniální dutině je vnitřní krční tepna rozdělena do 5 větví (Obr. 161):


Obr. 161. Mozková tepna (zespodu), levá hemisféra mozečku a část levého temporálního laloku jsou odstraněny (podle R. D. Sinelnikov). 1 - a. carotis interna; 2 - a. cerebri media; 3 - a. chorioidea; 4 - a. communianss posterior; 5 - a. cerebri zadní; 6 - a. basilaris; 7 - n. trigeminus; 8 - n. abduceny; 9 - n. intermediny; 10 - n. facialis; 11 - n. vestibulocochlear; 12 - n. glossopharygeus; 13 - n. vagus; 14 - a. vertebralis; 15 - a. spinalis anterior; 16, 18 - n. acces-sorius; 17 - a. cerebelli spodní zadní; 19 - a. cerebelli nižší přední; 20 - a. cerebelli superior; 21 - n. oculomotorius; 22 - tractus opticus; 23 - infundibilum; 24 - chiasma opticum; 25 - aa. cerebri anteriores; 26 - a. communicans anterior

1. Orbitální tepna, ophtalmica, parní místnost, spolu s optickým nervem proniká na oběžné dráze, která se nachází mezi nadřazeným svaly konečníku oka a optickým nervem (obr. 162). V horní mediální části orbity je orbitální tepna rozdělena na větve, které dodávají krev na oběžné dráhy, mříž, přední oblast a dura mater lebky. Orbitální tepna dává 8 větví: 1) slznou tepnu, lacrimalis, dodávající krev lakrimální žláze; 2) centrální tepnu sítnice; centralis retinae dodávající sítnici; 3) boční a střední tepny očních víček, aa. palpebrales lateralis et medialis - odpovídající rohy palpebrální trhliny; mezi nimi jsou horní a dolní anastomózy, arcus palpebralis superior et inferior; 4) zadní ciliární tepny, krátké a dlouhé, aa. ciliares posteriores breves et longi, dodávající krev albu a choroidovi oční bulvy; 5) přední ciliární tepny, aa. ciliares anteriores zásobující albumen a ciliární tělo; 6) infraorbitální tepna; supraorbitály, zásobující čelo (anastomózy s. temporalis superficialis); 7) etmoidní tepny, zadní a přední, aa. ethmoidales posterior et anterior, dodávající ethmoidní kost a dura mater předního lebečního lýtka; 8) hřbetní tepna nosu; dorsalis nasi, dodávající záda nosu (spojuje se s. angularis v oblasti středního úhlu orbity).

2. Přední mozková tepna, cerebri anterior, spárovaný, umístěný nad optickým nervem v oblasti trigonum olfactorium, substantia perforata anterior na základě mozkové hemisféry. Na začátku předního podélného mozkového sulku jsou pravé a levé přední mozkové tepny spojeny pomocí přední spojovací tepny, a. communicans anterior (viz obr. 161). Pak leží na přední ploše mozkových hemisfér, kolem corpus callosum. Dodává krev čichovému mozku, corpus callosum, frontální a parietální kůře mozkových hemisfér.

3. Střední mozková tepna, cerebri media, parní komora, je poslána do laterální části hemisfér a přechází do laterální drážky mozku. Dodává krev do čelních, temporálních, parietálních laloků a ostrůvků mozku a vytváří anastomózy s přední a zadní mozkovou tepnou (viz obr. 161)..

4. přední tepna vaskulárního plexu; chorioidea anterior, parní komora, sahá zpět podél laterální strany mozkových nohou mezi vizuální, traktální a gyrus hippocampi, proniká dolním rohem laterální komory, kde se podílí na tvorbě vaskulárního plexu (viz obr. 161).

5. Zadní spojovací tepna, communicans posterior, steam room, jde zpět a připojuje se k zadní mozkové tepně (větev a. vertebralis) (viz obr. 161).


Obr. 162. Větve orbitální tepny (odstraněna boční stěna oběžné dráhy). 1 - a. carotis interna; 2 - processus clinoideus posterior; 3 - optický nerv; 4 - a. oftalmica; 5 - a. ethmoidalis posterior; 6, 18 - aa. řasenky; 7 - a. lacrimalis; 8, 9 - a. supraorbitalis; 10 - a. dorsalis nasi et a. palpebralis; 11 - aa. palpebrales mediales; 12 - a. angularis; 13 - aa. eiliary; 14 - a. infraorbitalis; 15 - a. facialis; 16 - a. maxillaris; 17 - optický nerv; 19 - a. centralis retinae

Subclaviánská tepna, subclavia, parní místnost, začíná vpravo od truncus brachiocephalicus za sternoclavikulárním kloubem, doleva - od aortálního oblouku. Levá subklaviánská tepna je delší, leží hlouběji než pravá. Obě tepny se ohýbají kolem vrcholu plic a zanechávají na něm drážku. Pak se tepna přiblíží k 1. žeberu a proniká do prostoru mezi předními a středními scalenovými svaly. V tomto prostoru je brachiální plexus umístěn nad tepnou. Subclaviánská tepna dává 5 větví (Obr. 163).


Obr. 163. Subclaviánská tepna, společná krční tepna a větve vnější krční tepny. 1 - a. temporalis superficialis; 2 - a. occipitalis; 3 - a. vertebralis; 4 - a. carotis interna-5 - a. carotis externa; 6 - a. vertebralis; 7 - a. cervicalis profunda; 8 - a. cervicalis superficialis; 9 - a. transversa colli; 10 - a. supraskapulární; 11 - a. subklavie; 12, 13 - a. supraorbitalis14 - a. angularis; 15 - a. maxillaris; 16 - a. buccalis; 17 - a. alveolaris nižší; 18 - a. facialis; 19 - a. lmguahs; 20 - a. tyreoidea superior; 21 - a. carotis communis; 22 - a. cervicalis ascendens; 23 - a. tyreoidea nižší; 24 - truncus thyreocervicalis; 25 - a. thoracica interna

1. Vertebrální tepna, vertebralis, parní komora, začíná od horního půlkruhu subclaviánské tepny před vstupem do intersticiálního prostoru. Vpředu je zakrytá obyčejnou krční tepnou a dolní štítnou žlázou. Na vnějším okraji svalu dlouhého krku vstupuje do foramen transversarium VI krčního obratle a prochází příčnými otvory šesti krčních obratlů. Pak leží v Atlanta sulcus arteriae vertebralis, perforující membránu atlantoccipitalis a dura mater, vstupuje přes velké týlní foramen do lebeční dutiny. Na základně lebky je tepna umístěna ventrálně k podélné medulle. Na zadním okraji můstku se obě obratlové tepny sloučí do jedné hlavní tepny, a. basilaris.

Větve vertebrální tepny dodávají krev do míchy a jejích membrán, hlubokých svalů krku a mozečku. Hlavní tepna, začínající u spodního okraje můstku, končí u horního okraje a rozděluje se na dvě zadní mozkové tepny, aa. cerebri posteriores. Ohýbají se kolem nohou mozku, jdou na dorzálně-laterální povrch týlních laloků hemisféry. Dodávají krev do týlních a spánkových laloků, jádra hemisfér a nohou mozku a podílejí se na tvorbě vaskulárního plexu. Hlavní tepna dává větve mostu, labyrintu a mozečku.

Arteriální kruh mozku, cirulus arteriosus cerebri, se nachází mezi základnou mozku a tureckým sedlem lebky. Aa se účastní jeho vzdělávání. carotis internae (aa. cerebri anteriores etmedii) a. basilaris (aa. cerebrae posteriores).

Přední mozkové tepny jsou spojeny pomocí ramus communicans posterior a zadní tepny jsou spojeny pomocí ramus communicans posterior..

2. vnitřní hrudní tepna; thoracica interna, opouští se od spodního povrchu subclavianu. tepny ve stejné úrovni jako páteř, prochází do hrudní dutiny za klíční kostí a subklaviánní žíly, kde se nachází na vnitřním povrchu chrupavky I-VII a ustupuje směrem ven z okraje hrudní kosti o 1 až 2 cm. Dodává brzlík, průdušky a perikardiální krev taška, bránice a hrudník. Cestou rozdává několik větví: aa. pericardiacophrenica, musculophrenica, epigastrica superior. Ten tvoří anastomózu na přední břišní stěně s dolní epigastrickou tepnou.

3. Tyreo-cervikální kmen, truncus thyreocervicalis, spárované, odbočky poblíž středního okraje m. scalenus přední z horní plochy tepny. Má délku 0,5 - 1,5 cm. Rozděluje se na 3 větve: a) dolní štítnou tepnu, a. tyreoidea nižší, - do štítné žlázy, ze které se větve větví hltanu, jícnu, průdušnice, hrtanu; poslední větev anastomózy s nadřazenou hrtanovou tepnou; b) vzestupná cervikální tepna; cervicalis ascendens, - do hlubokých svalů krku a míchy; c) supraskapulární tepna; suprascapularis, který protíná laterální trojúhelník krku a nad horní lopatkovou drážkou proniká do podkožní dutiny lopatky.

4. Kosterní krční kmen, truncus sococervicalis, spárovaný, odchází v intersticiálním prostoru od zadního okraje tepny. Jde k hlavě prvního žebra. Kmen je rozdělen do větví: a) hluboká cervikální tepna, cervicalis profunda, - na zádové svaly krku a míchy; b) nejvyšší mezikostální tepna; intercostalis suprema, - do mezikontálních prostorů I a II.

5. příčná tepna krku; transversa colli, pára, větve od subclaviánské tepny, když opouští intersticiální prostor. Proniká mezi větvemi brachiálního plexu, jde do supraspinatus fossa lopatky. Poskytuje krev svalům lopatky a zad.

Tepny krku a hlavy. Vnější krční tepna.

Vnější krční tepna, carotis externa, směřuje nahoru, jde mírně dopředu a střední k vnitřní krční tepně a odtud ven.


Zaprvé je vnější krční tepna povrchní, zakrytá podkožním svalem krku a povrchovou deskou krční fascie. Poté, směřující vzhůru, prochází za zadní břicho svalu bicepsu a styloidní svalu. Trochu výše se nachází za větev dolní čelisti, kde proniká do tloušťky příušní žlázy a dělí se na maxilární tepnu na úrovni krku kondylarního procesu dolní čelisti, a. maxillaris a povrchové časové tepny, temporalis superficialis, které tvoří skupinu koncových větví vnější krční tepny.

Vnější krční tepna poskytuje řadu větví, které jsou rozděleny do čtyř skupin: přední, zadní, střední a skupina koncových větví.

Přední skupina poboček. 1. Vynikající štítná žláza, a. thyroidea superior, opouští se z vnější krční tepny okamžitě v místě jejího výboje z běžné krční tepny na úrovni velkých rohů hyoidní kosti. Je nasměrován mírně nahoru, poté se ohýbá středně klenutý a sleduje horní okraj odpovídajícího laloku štítné žlázy a posílá přední žlázovou větev do svého parenchymu, r. glandularis anterior, zadní žlázová větev, r. glandularis posterior a laterální žlázová větev, r. glandularis lateralis. V tloušťce žlázy jsou větve anastomózy horní štítné žlázy s větvemi dolní štítné žlázy, a. horší štítná žláza (z kmene štítné žlázy, truncus thyrocervicalis, sahající od subclaviánské tepny, a.subclavia).


V průběhu nadřazené tepny štítné žlázy vydává řadu větví:

a) sublingvální větev, infrahyoideus, dodává hyoidní kost a svaly k ní připojené; anastomózy se stejnou větví na opačné straně;

b) sternocleidomastoidní větev, r. sternocleidomastoideus, nestabilní, krevní zásobení svalu stejného jména, blížící se k němu ze strany vnitřního povrchu, v jeho horní třetině;

c) vynikající hrtanová tepna, laryngea superior, přechází na střední stranu, prochází přes horní okraj chrupavky štítné žlázy, pod svalový hybrid štítné žlázy a perforováním membrány štítné žlázy dodává krev svaly, sliznici hrtanu a částečně hyoidní kost a epiglottis:

d) cricotyreoidní větev, r. cricothyroideus, dodávka krve do svalu stejného jména a tvoří klenutou anastomózu s tepnou na opačné straně.


2. Lingvální tepna, lingualis, tlustší než horní štítná žláza a začíná o něco výš, od přední stěny vnější krční tepny. Ve vzácných případech opouští obyčejný kmen s obličejovou tepnou a nazývá se papilofaciální kmen, truncus linguofacialis. Linguální tepna následuje trochu vzhůru, prochází přes velké rohy hyoidní kosti a směřuje dopředu a dovnitř. Ve svém průběhu je nejprve pokryta zadním břichem svalu bicepsu, stylohyoidním svalem, poté prochází pod hyoidofinguální sval (mezi posledním a středním zúžením hltanu zevnitř), přibližuje se k spodnímu povrchu jazyka a proniká do tloušťky svalu.


Ve svém průběhu lingvální tepna vydává řadu větví:

a) suprahyoidní větev, r. suprahyoideus, prochází podél horního okraje hyoidní kosti, oblouky anastomózy se stejnou větví na opačné straně: dodává hyoidní kost a sousední měkké tkáně;

b) hřbetní větve jazyka, rr. dorsales linguae, malé tlouštky, se odchylují od lingvální tepny pod hyoidně-lingválním svalem, prudce stoupají vzhůru, přicházejí dozadu za jazyk a dodávají mu sliznici a mandlí. Jejich koncové větve přecházejí do epiglottis a anastomózy se stejnými tepnami na opačné straně;

c) hyoidní tepnu; sublingualis, opouští se od lingvální tepny, než vstoupí do tloušťky jazyka, jde dopředu a prochází nad maxilární hyoidní sval směrem ven z mandibulárního kanálu; dále se přibližuje k hyoidní žláze a zásobuje ji svaly a sousedními svaly; končí na sliznici dna ústní dutiny a v dásni. Několik větví, perforujících čelist-hyoidní sval, anastomózu se submentální tepnou, a. submentalis (větev obličejové tepny, a. facialis);

d) hluboká tepna jazyka, profunda linguae, - nejsilnější větev lingvální tepny, což je její pokračování. Směrem nahoru vstoupí do tloušťky jazyka mezi brady-lingvální sval a spodní podélný sval jazyka; poté, po sinuous vpřed, dosáhne jeho vrcholu.

Ve svém průběhu vydává tepna četné větve, které živí své svaly a sliznici jazyka. Terminální větve této tepny se přibližují k frenum jazyka.


3. Obličejová tepna, facialis, pochází z přední plochy vnější krční tepny, mírně vyšší než lingvální tepna, jde dopředu a nahoru a rozšiřuje se směrem dovnitř od zadního břicha bicealního svalu a stylohyoidního svalu do submandibulárního trojúhelníku. Zde buď sousedí s submandibulární žlázou, nebo perforuje její tloušťku, a pak jde ven, obklopuje spodní okraj těla dolní čelisti před připojením žvýkacího svalu; ohýbání vzhůru na laterálním povrchu obličeje, přibližuje se oblasti středního úhlu oka mezi povrchovými a hlubokými obličejovými svaly.

Ve svém průběhu uvolňuje obličejová tepna několik větví:

a) vzestupná palatinová tepna; palatina stoupá, opouští počáteční část obličejové tepny a stoupá po boční stěně hltanu a přechází mezi styloidní a stylofaryngální svaly a zásobuje je krví. Terminální větve této větve tepny v oblasti hrtanového otvoru sluchové trubice, v mandlích a částečně ve sliznici hltanu, kde anastomují vzestupnou faryngeální tepnou, a. pharyngea ascendens;


b) větev amygdaly, r. tonsillaris, jde nahoru po laterálním povrchu hltanu, perforuje horní konstriktor hltanu a končí četnými větvemi v tlouštce palatiny. Dává několik větví ke stěně hltanu a kořenu jazyka;

c) větve do submandibulární žlázy - žlázové větve, rr. žlázy, představované několika větvemi vyčnívajícími z hlavního kmene obličejové tepny v místě, kde sousedí s submandibulární žlázou;

d) submentální tepnu; submentalis, je poměrně silná větev. Směrem dopředu prochází mezi předním břichem svalu bicepsu a čelistním hyoidem a dodává jim krev. Anastomosing s hyoidní tepnou, submentální bradová tepna prochází spodním jeřábem dolní čelisti a po čelní ploše obličeje dodává krev do kůže a svalů brady a dolního rtu;

e) dolní a horní labiální tepny, aa. labiales inferior et superior, začněte různými způsoby: první je mírně menší než úhel úst a druhý je v úhlu, následuje tloušťka kruhových svalů v ústech poblíž okraje rtů. Cévy dodávají krev do kůže, svalů a sliznice rtů a anastomuji cév stejného jména na opačné straně. Vynikající labiální tepna vydává tenkou větev nosní přepážky, r. septi nasi, krev dodávající kůži nosního septa v nosních dírkách;

e) boční větev nosu; lateralis nasi, malá tepna, jde do křídla nosu a dodává kůži této oblasti;

g) úhlová tepna, angularis, je koncová větev obličejové tepny. Stoupá po postranním povrchu nosu a dává křídlu a zadní části nosu malé větvičky. Pak přijde do koutku oka, kde také anastomuje hřbetní tepnou nosu. dorsalis nasi (větev oftalmické tepny, a. oftalmica).

Zadní skupina poboček. 1. Větev-klavikulárně-mastoidní větev, r. sternocleidomastoideus, často se odchyluje od týlní tepny nebo od vnější krční tepny na začátku obličejové tepny nebo o něco vyšší a vstupuje do tloušťky sternocleidomastoidního svalu na hranici své střední a horní třetiny.


2. týlní tepna, occipitalis, jde zpět a nahoru. Zpočátku je pokryta zadním břichem bicepsu a překračuje vnější stěnu vnitřní krční tepny. Poté se pod zadním břichem bicepsu odchýlí dozadu a jde do drážky týlní tepny mastoidního procesu. Zde se týlní tepna mezi hlubokými svaly šíje opět zvedá a jde mediálně více než bod připojení sternocleidomastoidního svalu. Dále, perforuje připevnění lichoběžníkového svalu k hornímu hřebenu, zanechává pod šlachovou přilbou, kde vydává koncové větve.

Následující větve se odchylují od týlní tepny:

a) sternocleidomastoidové větve, rr. sternocleidomastoidei, v množství 3 až 4 krve dodávané svalu stejného jména, jakož i blízkým svalům krku; někdy odcházejí ve formě obyčejného kmene jako sestupná větev, sestupuje;

b) mastoidní větev, r. mastoideus, - tenký stonek pronikající otvorem mastoidu do dura mater;

c) ušní větev; auricularis, jde dopředu a nahoru a dodává zadní povrch ušního boltce;

d) týlní větve, rr. occipitales, jsou terminálové větve. Umístěny mezi lebečním svalem a kůží, anastomózují mezi sebou a se stejnými větvemi na opačné straně, jakož is větvemi zadní ušní tepny. auricularis zadní a povrchová temporální tepna, temporalis superficialis;

e) meningální větev, r. meningeus, - tenký stonek, proniká parietálním otvorem do mozkového mozku.


3. Zadní ušní tepna, auricularis posterior, - malá nádoba pocházející z vnější krční tepny nad týlní tepnou, ale občas se od ní rozšiřuje společným kmenem.
Zadní ušní tepna je nasměrována vzhůru, mírně zadní a dovnitř a je zpočátku pokryta příušní žlázou. Poté, stoupající podél procesu styloidů, jde do procesu mastoidů, ležící mezi ním a ušním boltcem. Zde je tepna rozdělena na přední a zadní koncové větve.

Od zadní ušní tepny se odchýlí řada větví:

a) styloidní tepna; Stylomastoidea, tenký, prochází otvorem stejného jména v obličejovém kanálu. Před vstupem do kanálu z něj odchází malá tepna - zadní tympanická tepna, tympanica zadní, pronikající tympanií kamenitou tympanickou trhlinou. V kanálu obličejového nervu vydává malé mastoidní větve, rr. mastoidei, do buněk mastoidního procesu a větev třmenu, r. stapedialis, do svalu třmenu;

b) ušní větev; auricularis, prochází podél zadní plochy ušního boltce a perforuje ji, čímž předním povrchům dává větve;

c) týlní větev, r. occipitalis, je posílán podél základny mastoidního procesu zadní a vzhůru, anastomosing s terminálními větvemi. occipitalis.


Střední skupina poboček. Stoupající faryngeální tepna, pharyngea ascendens, začíná od vnitřní stěny vnější krční tepny. Jde nahoru, jde mezi vnitřní a vnější krční tepny, přibližuje se k boční stěně hltanu.

Dává následující větve:

a) faryngeální větve, rr. pharyngeales, dva až tři, jsou posílány podél zadní stěny hltanu a dodávají jeho zadní část palatinovou mandlí do základny lebky, jakož i do části měkkého patra a částečně do sluchové trubice;

b) zadní meningální tepna; meningea posterior, sleduje i vnitřní krční tepnu. carotis interna nebo jugulárním otvorem; pak přechází do lebeční dutiny a větví v tvrdé skořápce mozku;

c) dolní tympanická tepna; tympanica inferior, - tenký stonek, který proniká do tympanické dutiny skrz tympanický kanál a zásobuje jeho sliznici krví.


Skupina terminálových větví. I. Maxilární tepna, maxillaris, vychází z vnější krční tepny v pravém úhlu na úrovni krku dolní čelisti. Počáteční část tepny je pokryta příušní žlázou. Pak se tepna svíjí vodorovně předně mezi větev dolní čelisti a sphenoid-mandibulární vaz..

Pak tepna prochází mezi laterálním pterygoidním svalem a temporálním svalem a dosáhne pterygo-palatine fossa, kde je rozdělena na terminální větve.

Větve vyčnívající z maxilární tepny, resp. Topografie jednotlivých sekcí, jsou podmíněně rozděleny do tří skupin.

První skupina zahrnuje větve vyčnívající z hlavního kmene a. maxillaris v blízkosti krku dolní čelisti, je větev mandibulární části maxilární tepny.

Druhou skupinu tvoří pobočky začínající tímto oddělením. maxillaris, který leží mezi laterálním pterygoidem a temporálními svaly, je větev pterygoid maxillary tepny.

Třetí skupina zahrnuje pobočky vycházející z této sekce. maxillaris, který je umístěn v pterygo-palatine fossa, je větev pterygo-palatine část maxillary tepny.

Větve mandibulární části. 1. Hluboká ušní tepna, auricularis profunda, - malá větev vedoucí z počáteční části hlavního kmene. Je nasměrován vzhůru a dodává kloubní pouzdro temporomandibulárního kloubu, spodní stěnu vnějšího zvukovodu a ušní bubínek.

2. Přední tympanická tepna, tympanica přední, často větev hluboké ušní tepny. Proniká skrz kamenitou tympanickou trhlinu do tympanické dutiny a zásobuje její sliznicí krví krví.


3. Dolní alveolární tepna; alveolaris inferior, poměrně velká nádoba, klesá dolů a vstupuje skrz otvor spodní čelisti do kanálu dolní čelisti, kde prochází spolu se žílou a nervem stejného jména. V kanálu z tepny odcházejí následující větve:

a) zubní větve, rr. zubaři měnící se v tenčí periosteum;

b) rajské větve, rr. peridentales vhodné pro zuby, parodontální, zubní alveoly, dásně, houbovité látky dolní čelisti;
c) větev-hyoidní větev, r. mylohyoideus, opouští se z dolní alveolární tepny před vstupem do kanálu dolní čelisti, jde do Maxillary-Hyoid drážky a dodává Maxillary-Hyoid sval a přední břicho svatební svaly;

d) větev brady, mentalis je pokračováním dolní alveolární tepny. Opouští bradovou dírku na obličeji, rozpadá se na řadu větví, dodává bradě a dolní retu krev a anastomózy větvím a. labialis nižší a. submentalis.


Větve pterygoid. 1. Střední meningální tepna, meningea media, je největší větev sahající z maxilární tepny. Jde nahoru, prochází točivým otvorem do lebeční dutiny, kde je rozdělen na čelní a parietální větve, rr. frontalis et parietalis. Ty procházejí podél vnějšího povrchu dura mater v arteriálních drážkách kostí lebky a zásobují je krví, jakož i dočasnými, čelními a parietálními částmi membrány..

V průběhu střední meningální tepny se od ní odchylují následující větve:

a) nadřazená tympanická tepna; tympanica superior, - tenká nádoba; poté, co prošel štěrbinou kanálu malého kamenného nervu do tympanické dutiny, dodává jeho sliznici;

b) skalní větev; petrosus, vznikající nad spinatým foramenem, sleduje laterálně a posteriorně, vstupuje do rozštěpu kanálu velkého kamenitého nervu. Zde anastomózy s větví zadní ušní tepny - styloidní tepny. stylomastoidea;

c) orbitální větev; orbitalis, tenký, je nasměrován dopředu a, doprovázející optický nerv, vstupuje na orbitu;

d) anastomotické větve (se slznou tepnou), r. anastomoticus (cum a. lacrimali), proniká horní orbitální fisurou do oběžné dráhy a anastomózy se slznou tepnou, a. lacrimalis, - větev oční tepny;

e) pterygo-meningální tepna, pterygomeningea, listy i mimo kraniální dutinu, dodává krev do pterygoidních svalů, sluchové trubice a svalů oblohy. Po vstupu oválnou dírou do lebeční dutiny poskytuje trigeminální uzel. Může se odchýlit přímo od a. maxillaris, pokud tento nespočívá na laterálním, ale na mediálním povrchu laterálního pterygoidního svalu.


2. Hluboké temporální tepny, aa. temporales profundae, reprezentovaný také přední hlubokou temporální tepnou. temporalis profunda přední a zadní hluboká temporální tepna, temporalis profunda posterior. Odcházejí z hlavního kmene maxilární tepny, směřují nahoru do spánkové fosílie, ležící mezi lebkou a spánkovým svalem a dodávají hluboké a dolní části tohoto svalu..

3. žvýkací tepna, masseterica, někdy pochází ze zadní hluboké temporální tepny a prochází zářezem dolní čelisti na vnější povrch dolní čelisti, přibližuje se žvýkacímu svalu ze strany svého vnitřního povrchu a dodává mu krev.

4. Zadní nadřazená alveolární tepna; alveolaris superior posterior, začíná u tuberkulózy horní čelisti jednou nebo dvěma nebo třemi větvemi. Směrem dolů proniká alveolárními otvory do kanálů stejného jména horní čelisti, kde vydává větve zubů, rr. zubní lékaři procházející do perineálních větví, rr. peridentales dosahující ke kořenům velkých stoliček horní čelisti a dásní.


5. bukální tepna, Buccalis, malá nádoba, jde dopředu a dolů, prochází bukálním svalem, dodává jej, sliznici úst, dásní v horních zubech a řadu blízkých obličejových svalů. Anastomózy s obličejovou tepnou.

6. Pterygoidové větve, rr. pterygoidei, pouze 2 - 3, jsou zaslány na boční a střední pterygoidní svaly.

Větve pterygo-palatinové části. 1. Infraorbitální tepna, infraorbitalis, prochází dolní orbitální trhlinou na oběžné dráze a jde do infraorbitální drážky, poté prochází kanálem se stejným názvem a inforbitalním foramenem se rozprostírá na povrch obličeje a dává koncové větve tkáním inforbitální oblasti obličeje.

Na své cestě infraorbitální tepna vysílá přední nadřazené alveolární tepny, aa. alveolares superiores anteriores, které procházejí kanálky ve vnější stěně maxilárního sinu a ve spojení s větvemi zadní horní alveolární tepny dávají zubní větve, rr. dentales a periosteum, rr. peridentales, přímo zásobující zuby horní čelisti, dásně a sliznici maxilární dutiny.

2. Sestupná palatinová tepna, palatina sestupuje, ve své počáteční části rozdává tepnu pterygoidního kanálu, canalis pterygoidei (může odejít sám, přičemž faryngální větev, r. pharyngeus), jde dolů, proniká velkým palatinským kanálem a je rozdělen na malé a velké palatinové tepny, aa. palatinae minores et major a variabilní větev hltanu, r. pharyngeus. Malé palatinové tepny procházejí malým otvorem pro palatiny a dodávají krev do tkání měkkého patra a mandle palatinové. Velká palatinová tepna opouští kanál velkým otvorem palatiny, jde do palatinové drážky tvrdého patra; krev dodávající jeho sliznici, žlázy a dásně; míří vpřed, prochází nahoru incisálním kanálem a anastomózami se zadní větví sept, r. septalis zadní. Některé větve anastomózy se vzestupnou palatinskou tepnou, palatina ascendens, - větev obličejové tepny, facialis.

3. klínová palatinová tepna, sphenopalatina, - terminální loď maxilární tepny. Prochází klínovým otvorem do nosní dutiny a je zde rozdělena do několika větví:


a) laterální zadní nosní tepny, aa. nasales posteriores laterales, - poměrně velké větve, krev sabotující sliznici střední a dolní skořápky, boční stěnu nosní dutiny a končí v sliznici čelní a maxilární dutiny;

b) zadní větve septa, rr. septales posteriors, rozdělený do dvou větví (horní a dolní), přivádí krev do sliznice nosní přepážky. Tyto tepny, pohybující se vpřed, anastomóza s větvemi oftalmické tepny (z vnitřní karotidy) a ve řezním kanálu s velkou palatinskou tepnou a tepnou horního rtu.

II. Povrchová temporální tepna, temporalis superficialis, je druhá terminální větev vnější krční tepny, což je její pokračování. Pochází z krku dolní čelisti.

Jde nahoru, prochází tloušťkou příušní žlázy mezi vnějším zvukovým kanálem a hlavou dolní čelisti, poté, jak leží povrchně pod kůží, následuje nad kořenem zygomatického oblouku, kde je cítit. O něco vyšší než zygomatický oblouk je tepna rozdělena na její koncové větve: čelní větev, r. frontalis a větev parietální, r. parietalis.


Ve svém průběhu uvolňuje tepna řadu větví.

1. Větve příušní žlázy, rr. parotidi, pouze 2 až 3, dodávají příušní žlázu.

2. příčná tepna obličeje, transversa facialis, umístěná nejprve v tloušťce příušní žlázy, zásobující ji krví, poté prochází vodorovně podél povrchu žvýkacího svalu mezi spodním okrajem zygomatického oblouku a příušním kanálkem, čímž se větve obličejových svalů a anastomávkují větvemi obličejové tepny.

3. Přední ušní větve, rr. auriculares anteriores, pouze 2-3, jsou zaslány na přední povrch ušního boltce, zásobují jeho kůži, chrupavku a svaly.

4. Střední temporální tepna, temporalis media, směřující nahoru, propíchne temporální fascii nad zygomatickým obloukem (od povrchu do hloubky) a po vstupu do tloušťky temporálního svalu jej dodá.

5. Zygomatická orbitální tepna, zygomaticoorbitalis, jde nad zygomatický oblouk dopředu a nahoru a dosahuje kruhového svalu oka. Krevní zásobení řady obličejových svalů a anastomóz pomocí. transversa facialis, r. frontalis a. lacrimalis od a. oftalmika.

6. Čelní větev, r. frontalis, jedna z terminálních větví povrchové temporální tepny, jde dopředu a nahoru a dodává přední břicho týlního a čelního svalu, kruhový sval oka, šlachu a šlachu čela.

7. Větev parietální, r. parietalis, - druhá koncová větev povrchové temporální tepny, poněkud větší než čelní větev. Jde nahoru a zpět, krev zásobuje kůži v časové oblasti; anastomózy se stejnou větví na opačné straně.