Léčba astigmatismu u dospělých: kapky, čočky, cvičení, laserem. Provozní náklady, výsledky

Na rozdíl od přesvědčení, že astigmatismus u dospělých je výsledkem přirozeného stárnutí zrakových orgánů, oculisté důrazně doporučují, aby lidé s takovým onemocněním konzultovali odborníka a předepsali léčbu.

Může zahrnovat užívání léků, chirurgický zákrok, jakož i použití lidových prostředků. Pochopení toho, co je astigmatismus a proč k němu dochází, pomůže osobě zabránit výskytu takové oční dysfunkce.

Co je astigmatismus

Léčba astigmatismu u dospělých by měla začít pochopením podstaty samotné choroby. Taková patologie se obvykle považuje za nedostatek zaměření na jeden nebo oba orgány vidění. Důvodem je změna tvaru čočky a rohovky oka. Během lékařského vyšetření doktoři zjistí porušení jejich sféricity a integrity.

V důsledku přítomnosti refrakční síly je obraz vnímaný okem zkreslený. Například část objektů se zaměřuje na sítnici samotnou, část - za ní nebo před ní. Za takových okolností člověk vidí rozmazaný obraz s malým množstvím „jasných“ detailů.

Pro pohodlí předepisování vhodné léčby je pro odborníky obvyklé klasifikovat astigmatismus do tří stupňů.

V závislosti na stádiu nemoci se kvalita lidského vidění liší:

Stupeň astigmatismu zjištěný u dospělýchÚroveň vidění se stávající patologií
První (slabý)až 3 dioptrie
Druhý (střední)3 až 6 dioptrií
Třetí (vysoký)více než 6 dioptrií

Nejjednodušší cestou je napravit situaci v počátečním stadiu vývoje zrakové dysfunkce. Za těchto okolností může být vyžadováno nejjednodušší cvičení pro oči a použití zesilujících komplexních přípravků..

Druhy astigmatismu

Astigmatismus u dospělých má také řadu odrůd. Léčba předepsaná lékaři je obvykle založena na komplexní analýze anamnézy a souvisejících změn zdravotního stavu pacienta.

Mezi typy astigmatismu patří:

  1. Kongenitální. U tohoto typu patologie se lidské vidění obvykle pohybuje v rozmezí až 0,5 dioptrií. Je považováno za „funkční“ a podle oculistů nemá žádný vliv na skutečné změny zrakové ostrosti obrazu očima. Pokud je detekován indikátor větší než 1 dioptrie, pacient potřebuje korekci zraku, a to co nejdříve. Zpomalte, můžete „začít“ astigmatismus, což ovlivní, které bude později mnohem obtížnější.
  2. Získáno. Na základě názvu bude logické předpokládat, že tento typ patologie je obvykle „získáván“ v průběhu času. Je chybou se domnívat, že k rozvoji získaného astigmatismu jsou náchylní pouze lidé tohoto věku. Vyskytuje se v důsledku cicatricialních změn v rohovce oka. Důvody pro ně mohou být různé: vážné poškození orgánů zraku; chirurgické zákroky; Poranění očí „inveterate“.

Navíc se ve svém projevu, vztahu a průvodních očních onemocněních objevuje astigmatismus:

PohledPopis
Jednoduché hyperopicképrozíravost je pouze v hlavním poledníku
Složitá hyperopikaprozíravost ve všech meridiánech
Jednoduchý krátkozrakýpřítomnost krátkozrakosti v hlavním poledníku
Složitá krátkozrakostpřítomnost krátkozrakosti ve všech meridiánech
Smíšenýkombinace krátkozrakosti a prozíravosti v různých meridiánech

Není možné určit, jaký typ astigmatismu se v konkrétním případě odehrává bez zvláštních znalostí a dovedností. Proto lékaři nepředepisují léčbu, dokud nejsou vyjasněny všechny okolnosti nemoci..

Příčiny výskytu

Když víte, jaké okolnosti mohou vyvolat výskyt astigmatismu, můžete se pokusit udržet oči v „původní podobě“. Toho lze dosáhnout tím, že se vyhnete potenciálně nebezpečným okolnostem..

Mezi příčiny vývoje onemocnění orgánů zraku poznamenal:

  • současná nebo nedávná zánětlivá onemocnění rohovky oka (nejčastější jsou zánět spojivek a blefaritida);
  • dědičné patologie struktury orgánů zraku (ve velké většině případů jsou diagnostikovány během prvního roku života člověka a přetrvávají až do stáří);
  • vznik jizev na oční rohovce v důsledku chirurgického zákroku;
  • malocclusion, odchylky v uspořádání zubů a formování samotné čelisti (vzhledem k úzkému propojení všech tělesných systémů je pro lékaře běžné, pokud má člověk při nepřítomnosti zavřít zuby z fyziologických důvodů průměrné vidění, které se s věkem rychle zhoršuje);
  • nepříznivý účinek pouze na vývoj systému zrakových orgánů, když je člověk v lůně (k tvorbě oční bulvy dochází asi za 3-5 týdnů těhotenství).

Vyprovokovat narušení integrity oka je poměrně jednoduché, proto by člověk měl být velmi pozorný ke svému vlastnímu zdraví, a pokud jsou zjištěny příznaky astigmatismu, okamžitě se poraďte s lékařem.

Charakteristické příznaky

Aby se předešlo komplikacím nebo vzniku „pokročilého stádia“ astigmatismu, je vhodné pochopit, jaké symptomy jsou pro takovou chorobu charakteristické.

Kromě zřejmého prudkého zhoršení zraku by signály pro okamžité vyšetření orgánů vidění měly být:

  • nadměrná únava svalů očí;
  • hořící;
  • suchá sliznice;
  • časté bolesti hlavy (obvykle se vyskytují kvůli poruchám oběhu a namáhání očních svalů);
  • pravidelné trhání;
  • náhlý výskyt rozdvojení v očích, když je subjekt pozorován v různých vzdálenostech;
  • ztráta jasnosti vnímání obrazu (zejména při dlouhodobém zaostření pohledu);
  • zarudnutí očních bílkovin (a to nejen ve večerních hodinách, ale také bezprostředně po probuzení);
  • ostrá bolest v očích.

Kromě výše uvedených příznaků v počáteční fázi astigmatismu lze pozorovat nadměrnou ospalost, apatii a také dlouhodobý nedostatek nálady.

Emocionální složka je v tomto případě způsobena fyzickými změnami a pokusy těla jim odporovat. V důsledku narušení zdraví ztrácí velký přísun energie, což ovlivňuje pohodu pacienta.

Diagnostické funkce

Léčba astigmatismu u dospělých uvnitř zdí zdravotnického zařízení vždy začíná kompetentní diagnózou. Jeho zvláštnost spočívá v tom, že se neomezuje pouze na vyšetření pacienta u oftalmologa, ale zahrnuje celý seznam vyšetření tělních systémů..

Tyto zahrnují:

  • visometrie (studium skutečné jasnosti vnímání obrázku);
  • biomikroskopie (zkoumání struktury orgánů vidění);
  • ultrazvuk fundus;
  • oftalmometrie (hodnocení zakřivení rohovky);
  • ověření nitroočního tlaku;
  • autorefraktometrie (výzkum lomu);
  • odběr „stínového vzorku“ (mrakodrap);
  • vyšetření oftalmologem.

Pouze na základě výsledků všech vyšetření provedených lékaři je stanovena diagnóza a je vytvořen další léčebný režim pacienta.

Možné komplikace

Při dlouhodobém ignorování symptomů astigmatismu se může pacient setkat s komplikacemi. Tyto okolnosti budou vyžadovat nejen další léčebné metody, ale také nepříznivě ovlivní pohodu a zrakovou ostrost člověka, zejména.

Důsledky dlouhodobého nedostatku léčby zahrnují:

  • amblyopie (restrukturalizace nejen očních vláken, ale také mozkových buněk - neuronů);
  • strabismus různých typů (přátelský nebo paralytický);
  • nepředvídané reakce těla na operaci k odstranění patologie.

Je důležité pochopit, že v naprosté většině případů přítomnost komplikací znamená neúplnou korekci astigmatismu. V tomto případě by měl být pacient v budoucnu připraven na relapsu a potřebu opakované léčby.

Léčebné metody

Léčba astigmatismu u dospělých může mít jiné zaměření. Může vyžadovat okamžitý chirurgický zákrok a může zahrnovat nošení čoček, úpravu stravy a užívání léků. Podle kvalifikovaných lékařů může být uvažovaná patologie oka zcela odstraněna pouze chirurgickým zákrokem.

Avšak před jmenováním tak závažného kroku, jako je ležení na chirurgickém stole, oftalmologové raději vyzkoušejí všechno, i ty konzervativní metody.

Taková terapie je možná, pouze pokud je v pacientově rezervě čas. V případě ostrých a významných změn v normálním fungování očí je jediným ustanovením odborníků okamžitá konzultace s chirurgem ohledně přípravy na nouzovou operaci..

Kontaktní čočky. Výběr čoček, cena

Kontaktní čočky jsou jednou z nejjednodušších metod pro obnovení normálního fungování orgánů zraku. Torické čočky se používají k léčbě astigmatismu. Mohou mírně korigovat tvar čočky a rohovky..

Léčba astigmatismu u dospělých může vést k použití kontaktních čoček.

„Silnými stránkami“ této metody pro korekci astigmatismu jsou:

  • schopnost napravit i ty „nejpokročilejší“ stádia choroby;
  • zachování reálného zorného pole při vnímání obrazu sítnicí;
  • schopnost okamžité korekce v obou očích;
  • minimální hranolový efekt.

Navzdory výhodám nejsou kontaktní čočky tohoto typu bez nevýhod.

Mezi nejvýznamnější z nich patří:

  • výskyt zánětlivých onemocnění (v důsledku nesprávného skladování, individuální reakce těla atd.);
  • zhoršení menších chorob způsobených astigmatismem (například prozíravost nebo krátkozrakost);
  • skutečná změna tvaru rohovky, která často vede k chybám při výběru metod léčby astigmatismu v budoucnosti;
  • formování významných změn ve tvaru a struktuře zrakových orgánů (ve velké většině případů se to stává důvodem pro chirurgy, kteří odmítají provádět chirurgický zákrok za účelem korekce zraku konkrétního pacienta).

Při výběru kontaktních čoček musíte nejprve podstoupit komplexní prohlídku v salonu, kde plánujete nákup. Je to způsobeno tím, že takové korekční metody jsou vybírány s přihlédnutím k jednotlivým prvkům struktury očí, obličeje a charakteristickým rysům samotné patologie. Po provedení vhodné diagnostiky doporučí lékař optického salonu nejvhodnější variantu.

Průměrné náklady na vysoce kvalitní kontaktní čočky pro korekci astigmatismu jsou 3-4 tisíce rublů. Úspora v tomto případě není vhodná, protože ve většině případů je cena čoček dána jak kvalitou materiálu použitého při jejich výrobě, tak také dodržením požadavků odborníků.

Výživa. Povolené a zakázané potraviny, zásady výživy

Léčba astigmatismu u dospělých vyžaduje změny životního stylu, včetně úpravy stravy. Nemluvíme o přísné stravě. Ve velké většině případů přísná dietní omezení nemají nejen pozitivní vliv na lidské zdraví, ale mohou jej také vážně podkopat..

Aby se minimalizovalo riziko „zpětného efektu“, pacient s astigmatismem by se měl vyvarovat pokrmů, které zahrnují:

  • smažené ingredience;
  • mastné maso, sýry;
  • velké množství horkých koření;
  • hodně soli nebo cukru;
  • Pšeničná mouka;
  • konzervanty.

Odmítnout podobnou situaci je také z:

  • alkoholické nápoje;
  • kouření;
  • polotovary.

Pro posílení zrakových svalů pacienta je vhodné zahrnout do jeho stravy:

  • ořechy
  • mrkev;
  • řepa;
  • paprika;
  • zelí;
  • citrusové ovoce;
  • jablka
  • banány
  • bobule všech odrůd a kompotů nebo ovocné nápoje z nich vyrobené;
  • mléčné výrobky (kefír, kvašené pečené mléko, tvaroh a podobně);
  • dušené ryby (nejlépe bílé);
  • libové maso (hovězí, telecí, kuřecí);
  • špenát;
  • kopr;
  • petržel.

Podle doporučení lékařů by denní množství jídla mělo být rozděleno na 4-5 jídel v intervalu alespoň 3 hodin. Je nesmírně důležité sledovat množství opité vody. Měl by být nejméně 1,5 až 2 litry za 24 hodin.

Farmaceutické přípravky. Jména, plán léků

S astigmatismem v počátečním stádiu existuje šance napravit situaci lékařským ošetřením.

Oftalmologové nejčastěji předepisují pacientům s takovým onemocněním:

LékSchéma a popis recepce
"Albucid"Oční kapky s hlavní účinnou látkou sulfacetamid sodný. Obvykle se předepisuje k odstranění infekčních poškození očí. Podle instrukcí je nutné v závislosti na směru léčby vpravit dané léčivo pod víčko, 1-2 kapky 5-6 r / den. Trvání užívání tohoto lékárenského produktu by nemělo trvat déle než 28 dnů, zatímco viditelné zlepšení je již pozorováno po 10 až 12 dnech.
TaufonHlavní složkou tohoto léku je taurin. Je zvláště účinný při dystrofii sítnice a při kataraktech a poranění zrakových orgánů. Typicky je dotyčné léčivo předepsáno pro instilaci do oka pro 1-2 kapky 3-4 r / den po dobu 2-3 měsíců. Po tomto kurzu je nutná přestávka, následovaná obnovením léčby.
QuinaxZákladní složkou tohoto metabolismu je polysulfonát sodný. Lékaři doporučují použití v případě potřeby k normalizaci metabolických procesů v čočce. Pro dlouhodobé používání není zakázáno. Denní dávka obvykle nepřesáhne 3 až 3 kapky 1-2 kapek.

Navzdory mírnému působení těchto léků mohou při jejich nepravidelném používání negativně ovlivnit stav sliznice oka (nejčastěji vyschnout).

Chirurgická intervence. Indikace pro chirurgii, přípravu a chování, náklady

Navzdory skutečnosti, že operace je jednou z nejúčinnějších metod boje proti astigmatismu, její účel je bez náznaků nemožný.

Důvody pro chirurgický zákrok mohou zahrnovat:

  • nízká účinnost při korekci astigmatismu konzervativními metodami nebo jeho absence;
  • rychlé zhoršení zraku pacienta a přechod současného onemocnění do jeho závažné formy.

Samotná operace je fázový proces pro úpravu poškozených čoček..

K tomu může dojít několika způsoby:

  • kauterizace zahřátou kovovou jehlou (termokeratocoagulace) - průměrná cena je 15–20 tisíc rublů za 1 oko;
  • pomocí laseru (laserová koagulace) - průměrná cena je 18 - 22 tisíc rub 1 oko;
  • pitváním rohovky (keratotomie) - 20 tisíc rublů na 1 oko;
  • vyplnění dutin oka (laserová korekce) - 22-25 tisíc rublů na 1 oko.

V závislosti na typu operace lékař upozorní pacienta na nutnost zvláštní přípravy na něj. Obvykle to znamená provádět testy krve a moči, ultrazvuk a další úzké studie lidského zdraví.

Fyzioterapie. Cvičební komplex

Oftalmologové neméně často předepisují terapeutická cvičení k nápravě astigmatismu.

Sada cviků je jednoduchá a na její dokončení nevyžaduje mnoho času:

CvičeníPopis techniky
"Roztočení"U širokých očí je nutné popsat kruhy střídavě ve směru a proti směru hodinových ručiček. Poté nakreslete vodorovné a svislé čáry. V konečné fázi - snížit na nosní nos. Toto cvičení vyžaduje alespoň 1 min..
"Tečka"Zvedněte svůj pohled vzhůru a zároveň maximálně napněte oční svaly. Pozici uložte na 10-15 sekund. Uvolněte se a opakujte cvičení, střídavě se dívejte dolů, doleva a doprava.
"Pops pro rychlost"Zamrkněte oči co nejrychleji po dobu 20 sekund, po kterých pevně zavřete oči. Zamkněte polohu na 10 sekund a opakujte cvičení.

Tato cvičení přinesou výsledky pouze tehdy, budou-li prováděna denně..

Lidové léky. Recepty a režimy

V úpravě počátečního stádia astigmatismu jsou populární metody boje proti nemoci.

Mezi nimi:

  1. Borůvkový kompot. V 1 litru vroucí vody přidejte 1 lžíce. čerstvé borůvky. Dobře promíchejte a vařte na mírném ohni po dobu 20 minut. Cukr lze přidat podle potřeby. Po stanovené době vyjměte kompot z tepla a ochlaďte. Denní množství pití není omezeno.
  2. Infuze z hroznového osiva. 2 lžíce. l smíchejte semena s 200 ml vroucí vody. Zavřete víko a nechte stát 2-3 hodiny na tmavém místě. Vezměte ústně za 2 lžíce. l 3 r / den.
  3. Infuze obočí. 3 lžíce. l suché bylinky přidejte do ½ litru vroucí vody. Postavte se na mírném ohni po dobu 2-3 minut, poté podlehněte a nechte ho vařit po dobu 3 hodin. 2-3 r / den po dobu 1,5 - 2 týdnů.

V boji proti onemocněním zrakových orgánů bude mít použití alternativních metod za následek delší dobu, než prokáže účinnost léčby drogová léčba. Přírodní prostředky jsou však pro tělo mnohem šetrnější. Tím se minimalizuje riziko jejich negativního dopadu na celkové zdraví..

Prognóza astigmatismu

Při správné léčbě může být vývoj astigmatismu výrazně zpomalen. Při ignorování příznaků tohoto onemocnění však může pacient získat strabismus, snížení kvality vidění nebo dokonce jeho ztrátu. Aby se těmto důsledkům zabránilo, je třeba dodržovat základní preventivní opatření..

Tyto zahrnují:

  • respektování zrakových orgánů;
  • rovnoměrné rozložení očního napětí po celý den;
  • provedení souboru cvičení zaměřených na posílení odpovídajících svalů;
  • včasná léčba zánětlivých a infekčních očních chorob.

Přes širokou škálu možností léčby astigmatismu lékaři nedoporučují dospělým, aby udělali cokoli podle vlastního rozhodnutí. Vizuální orgány vyžadují pečlivé zacházení a kompetentní výběr metody normalizace jejich fungování.

Autor článku: Maria Mikhailova

Návrh článku: Oleg Lozinsky

Video o léčbě astigmatismu

Příčiny, příznaky a léčba astigmatismu u dospělých:

Je možné jít na sport a zda jsou zařazeni do armády s astigmatismem

Astigmatismus je typické oční onemocnění, u kterého je absolutní zaostření zraku v ohniskové rovině nemožné. Zkusme pochopit rysy astigmatických lézí, tolerance pro hraní sportu a odpovědět na otázku - je astigmatismus a armáda kompatibilní.

Příznaky astigmatismu

Typické příznaky, které by naznačovaly absolutní přítomnost astigmatismu, nelze rozlišit. Počáteční stádia onemocnění se vyznačují mírným zákalem, rychlou únavou očí. Kromě toho se v důsledku stálého napětí očního aparátu mohou vyskytnout periodické těžké bolesti hlavy fokální povahy. Někdy se bolesti stanou chronickými s minimálním pokusem zaostřit oči očima.

Podle typu etymologie se nemoc dělí na:

  • Rohovka. S lézí a vyčerpáním rohovky.
  • Objektiv. S výskytem abnormálních rysů čočky pod vlivem vnějších faktorů nebo vrozené.

Různé stupně astigmatismu

V současné době oftalmologové rozlišují tři stupně nemoci:

  • Slabý stupeň s poškozením až 3 dioptrií;
  • Průměrný stupeň s lézí 3 až 6 dioptrií;
  • Vysoký stupeň více než 6 dioptrií.

Původ

  • Vrozený astigmatismus - projevuje se okamžitě po vytvoření zraku, třetí nebo čtvrtý den po porodu. Je charakterizována lézí ne více než 0,7 dioptrií. Takový astigmatismus je způsoben abnormálním vývojem očního aparátu během vývoje plodu. Důvodem může být nezdravý životní styl těhotné ženy.
  • Získaný astigmatismus - projevuje se v průběhu života pod vlivem velkého počtu faktorů.

Prevence

Nejprve musíte být velmi opatrní o zdraví celého organismu a také snížit všechny možné a nežádoucí účinky na oči. Zatížení očí musí být správně střídáno, distribuováno a jejich účinky snižovány pomocí speciálních cvičení. Poranění očí je naprosto nepřijatelné. Kromě toho může poškození mozku, i menší, vést v budoucnu k poškození zraku..

Užívání alkoholu, drog a kouření je nežádoucí. Kouření tabáku způsobuje dystrofii sítě tenkých kapilár oka. To narušuje metabolické procesy a způsobuje účinek „révy“ - ucpávání krevních cév sraženinami odumřelých červených krvinek.

Astigmatismus a vojenská služba

Astigmatismus má jasný plán kategorií. Kategorie jsou identifikovány při lékařské prohlídce na vojenské registrační a přijímací kanceláři a dělí se na:

  • „A“ - plná vhodnost pro službu v řadách RA.
  • „B“ - vhodnost se seznamem přijatelných minimálních limitů.
  • "C" - vhodné s rozšířeným seznamem omezení.
  • „D“ - nevhodné s možnou vhodností do budoucna až do vypršení platnosti návrhu.
  • „E“ - úplná nevhodnost pro službu v řadách RA.

Kromě toho existují omezení týkající se očních chorob, která vznikla v důsledku stigmatismu, poškození rohovky, neschopnosti jasně vytvořit vizuální obraz, s poraněním v dětství a po porodu.

Krátkozrakost

Myopická krátkozrakost je zpravidla hlavním kritériem pro osvobození od vojenské služby. Tato porážka neumožňuje řadu funkcí, které jsou předepsány na vojácích nebo důstojnických funkcích. Je však třeba poznamenat, že průchod alternativní nebo dobrovolnické služby v armádě je povolen s porážkou až 10 dioptrií s brýlemi.

Astigmatismus a sport

Existují různé sporty, je známo, že hra dáma a šachy je také sport. Zaměříme se však na fyzické a kontaktní sporty.

Při vážném poškození očí 5 a více dioptrií by měl být sport omezen a přísně dávkován. Jakékoli přetížení povede k poškození zraku, protože vede k oslabení sítě kapilár a svazku nervů. Nejmenší napětí může vést k poškození cévní tkáně a malým výtokům ve skléře oka.

Při cvičení boxu a jiných kontaktních sportech dochází k vibracím a nárazům očí. To je dokonce škodlivé pro osobu se zdravým zrakem a v konečném důsledku to způsobí astigmatismus. Osoba s pokročilým nebo progresivním astigmatismem by se měla zdržet takových sportovních událostí, a to i s využitím ochrany..

Korekce astigmatismu pro sport a armádu

Dnes existují účinné a efektivní metody pro korekci astigmatismu u lidí všech věkových kategorií. Nejoblíbenější z nich:

  • Oprava kontaktních čoček.
  • Laserový provoz. Po operaci je nutná určitá abstinence od fyzické námahy. Ale jsou možné až po skončení tohoto „zotavovacího“ období.

Odpověď byla tedy přijata na průzkum možností sloužit v armádě nebo hrát sporty s astigmatismem. Kompetentní přístup k léčbě a preventivním opatřením vám umožní udržet váš zrak až do stáří a zároveň vést aktivní životní styl.

Astigmatismus - příčiny, typy, příznaky a příznaky. Metody diagnostiky a léčby patologie. Komplikace astigmatismu

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Co je astigmatismus?

Astigmatismus je oční onemocnění, při kterém jsou ovlivněny (zdeformované) struktury odpovědné za lom a zaostření světelných paprsků (čočky nebo rohovky). V důsledku toho člověk ztrácí schopnost jasně vidět objekty, které v průběhu času mohou způsobit rozvoj strabismu a dalších hrozivých komplikací.

K pochopení podstaty této patologie a mechanismů zrakového postižení, které jsou s ní spojeny, jsou nezbytné určité znalosti z oblasti oftalmologie (věda, která studuje orgán zraku)..

Lidské oko je složitý orgán, jehož hlavním citlivým prvkem je sítnice. Sítnice oka je umístěna na zadní stěně oční bulvy a představuje obrovské množství neuronů (nervových buněk), které mají schopnost zachytit světelné částice (fotony) a přeměnit je na nervové impulsy, které jsou poté přenášeny do určitých částí mozku a jsou vnímány osobou jako obrazy. Před dosažením sítnice však musí světelné vlny projít refrakčním systémem oka, v důsledku čehož se zaměřují přímo do středu sítnice, která obsahuje maximální počet citlivých neuronů. Přítomnost refrakčního systému umožňuje vytvořit jasnější obraz okolních objektů umístěných v různých vzdálenostech od očí (tento jev se nazývá ubytování).

Refrakční systém oka zahrnuje:

  • Rohovka je nejkonvexnější část předního povrchu oka, připomínající tvar půlky.
  • Čočka je průhledná elastická formace připomínající bikonvexní čočku ve tvaru a umístěná přímo naproti zornici.
  • Sklovité tělo - průhledná látka, která vyplňuje prostor mezi čočkou a sítnicí.
  • Vodní vlhkost - malé množství tekutiny umístěné v očních komorách (přední a zadní strana zornice).
Čočka a rohovka mají největší význam v refrakčním systému oka, zatímco refrakční síla sklivce a komorového moku je méně výrazná. Rovněž stojí za zmínku, že refrakční síla rohovky je relativně konstantní a činí asi 40 dioptrií (dioptrie je jednotka měření refrakční síly čočky). Současně se refrakční síla čočky může lišit od 19 do 33 dioptrií (v závislosti na tom, jak daleko od oka je objekt umístěn, na který osoba zaměřuje svou vizi). Pokud se člověk podívá na těsně umístěný objekt, svaly a vazy, které fixují čočku, se zpřísní, v důsledku čehož se zvýší jejich lomová síla. Pokud se člověk podívá do dálky, výše uvedené struktury se uvolní, čočka se zploští a její refrakční síla se sníží.

Za normálních fyziologických podmínek jsou všechny povrchy čočky a rohovky dokonale rovné a hladké. Z tohoto důvodu jsou všechny paprsky světla procházející každým konkrétním bodem těchto struktur zaměřeny přímo na sítnici. Podstatou astigmatismu je, že s touto patologií jsou povrchy refrakčních struktur oka ohnuty, to znamená, že se na nich na některých místech objevují jamky nebo vyboulení. V důsledku toho nebudou určité světelné vlny po jejich průchodu umístěny ve střední oblasti sítnice (jako obvykle), ale před ní nebo za ním. V důsledku toho člověk nebude schopen v žádném okamžiku zaostřit svou vizi a obrazy struktur, které ho obklopují, budou nejasné a vágní.

Jak již bylo zmíněno dříve, hlavní souvislostí ve vývoji astigmatismu je poškození čočky nebo rohovky. Skelná a vodnatá vlhkost má mírnou refrakční sílu, takže jejich poškození (což je relativně vzácné) nevede k rozvoji astigmatismu.

Příčiny astigmatismu

Vrozený astigmatismus

Tato forma onemocnění je nejčastější. Jeho výskyt je obvykle způsoben narušením tvorby složek refrakčního systému oka v počátečním stádiu nitroděložního vývoje plodu, kdy jsou položeny a objevují se rohovka (asi 6 týdnů těhotenství) a čočka (od 3 do 6 týdnů těhotenství). Důvodem jsou vady genetického aparátu dítěte zděděné od jednoho nebo obou rodičů.

Genetický aparát je soubor chromozomů (23 párů), které jsou umístěny v jádrech téměř všech buněk lidského těla (výjimkou jsou vysoce specializované buňky, které nemají jádra, například červené krvinky). Každý chromozom obsahuje obrovské množství genů, z nichž každý je zodpovědný za svou specifickou funkci. Vývoj oka je řízen několika tisíci geny, které určují nejen barvu očí, ale také tvar čočky a rohovky.

Během početí se sloučí 23 mateřských a 23 otcovských chromozomů, v důsledku čehož dítě zdědí genetické informace od obou rodičů. Pokud jeden z rodičů poškodil geny zodpovědné za vývoj čočky a / nebo rohovky, existuje určitá šance, že dítě zdědí tyto geny, v důsledku čehož může projevit klinické příznaky astigmatismu.

Získaný astigmatismus

O získaném astigmatismu se říká, že když dítě mělo při narození normální vidění, ale kvůli různým vnějším faktorům je narušen tvar čočky a / nebo rohovky..

Příčiny získaného astigmatismu mohou být:

  • Zranění rohovky Astigmatismus se může vyvinout, pokud je rohovka poškozena ostrými nebo píchajícími předměty..
  • Poranění objektivu. S pronikajícími ranami oka, jakož i se subluxací čočky a prasknutím jejího vazivového aparátu se může vyvinout astigmatismus..
  • Zánětlivá onemocnění rohovky (keratitida). Mohou se vyvíjet z různých důvodů (během infekce, pod vlivem chemických nebo fyzikálních faktorů), což přispívá k narušení integrity rohovky a jejího zakřivení.
  • Keratokonus. Jedná se o nemoc rohovky, ve které dochází k jejímu ztenčení, v důsledku čehož má špičatý kuželový tvar.
  • Lékařské manipulace. Hlavním důvodem rozvoje astigmatismu v tomto případě je nesprávné šití rohovky, ve které byl proveden řez. V tomto případě může příliš mnoho šití (utažení) okrajů rány, stejně jako divergence nebo předčasné odstranění pooperačních šic, v důsledku čehož se okraje rány rozbíhají (příliš vysoký nitrooční tlak může přispívat k oddělení stehů), ke změně tvaru rohovky..
  • Nemoci chrupu. Různé patologie zubů nebo horní čelisti mohou být kombinovány s deformací stěn orbity, což může také přispět k rozvoji astigmatismu. Například, zrakové poškození může být pozorováno při otevřeném skusu (když se horní a dolní zuby nespojí, když jsou čelisti zavřené, kvůli defektům ve vývoji čelistních kostí). Dalšími příčinami astigmatismu mohou být predikce (nadměrný výčnělek horní čelisti dopředu), adentie (částečná nebo úplná absence zubů) atd..

Druhy astigmatismu

Stanovení typu a formy astigmatismu je velmi důležité, protože účinnost korekce zraku a léčba nemoci závisí zcela na tomto.

Z geometrického hlediska je oko koule, jejíž přední pól je rohovka a zadní část je sítnice. Prostřednictvím této koule můžete nakreslit mnoho poledníků (kruhů) procházejících předním a zadním sloupem. Dva meridiány kolmé k sobě navzájem (vertikální a horizontální), mající nejrůznější refrakční sílu, se obvykle nazývají ty hlavní. Typ astigmatismu určují odchylky (deformace) hlavních meridiánů.

V závislosti na refrakční síle hlavních meridiánů může být astigmatismus:

  • Přímý - vertikální poledník má největší refrakční sílu.
  • Inverzní - horizontální poledník má největší refrakční sílu..
  • U šikmých os - v této formě choroby se rohovka deformuje tak, že hlavní meridiány (s nejrůznějšími refrakčními silami) leží daleko od svislé nebo vodorovné osy.
V závislosti na povaze poškození refrakčních struktur může být astigmatismus:
  • opravit;
  • špatně.

Opravte astigmatismus

Jak již bylo zmíněno dříve, při normálním fungování refrakčního systému oka se promítají obrazy okolních objektů přímo na sítnici. U různých nemocí se může obraz soustředit nikoli na sítnici, ale před ní (v tomto případě mluvíme o krátkozrakosti, tj. Krátkozrakosti) nebo za ní (tento stav se nazývá hyperopie, tj. Prozíravost). Pokud oblast rohovky nebo čočky ovlivněná astigmatismem zvyšuje refrakční sílu oka, mluvíme o myopické formě nemoci a pokud se sníží, jedná se o hyperopickou.

V závislosti na povaze léze hlavních meridiánů existují:

  • Jednoduchý myopický astigmatismus. S touto formou nemoci se lomová síla jednoho z meridiánů (obvykle vertikální) zvyšuje, zatímco refrakční síla druhého je normální..
  • Jednoduchý hyperopický astigmatismus. V tomto případě je zaznamenáno oslabení refrakční síly jednoho z hlavních meridiánů a druhý také zůstává normální..
  • Složitý myopický astigmatismus. V tomto případě se lomová síla v obou meridiánech zvyšuje, ale v jednom z nich je vyjádřena silněji než v ostatních.
  • Složitý hyperopický astigmatismus. U této formy patologie je určeno oslabení refrakční síly v obou meridiánech, vyjádřeno v různé míře.
  • Smíšený astigmatismus. Nejzávažnější forma jednoduchého astigmatismu, ve kterém je v jednom z meridiánů zvýšena refrakční síla rohovky a ve druhé je snížena. Část paprsků, které jím projdou, se zaměří před sítnici a část za ní, v důsledku čehož budou obrazy okolních objektů velmi rozmazané a rozmazané..

Špatný astigmatismus

Fyziologický astigmatismus

Za normálních podmínek může zdravý člověk zažít mírný rozdíl v lomové síle hlavních rohovkových meridiánů. Fyziologie je považována za správný astigmatismus, ve kterém tento rozdíl nepřesahuje 0,5 dioptrií. K takové odchylce dochází u více než poloviny světové populace a nejde o patologii, protože prakticky neovlivňuje ostrost zraku a nevede k rozvoji žádných komplikací..

Příznaky astigmatismu

Hlavním projevem astigmatismu je poškození zraku, ale v průběhu času se mohou z centrálního nervového systému a dalších systémů a orgánů vyvinout další příznaky.

Může dojít k astigmatismu:

  • Snížená zraková ostrost. Jak již bylo zmíněno dříve, s astigmatismem nejsou lidské obrazy objektů viditelné přesně na sítnici, což má za následek sníženou ostrost zraku. Při správném astigmatismu rohovky může být tato odchylka částečně kompenzována zvýšením nebo snížením refrakční síly čočky, tj. Přizpůsobením. Pokud má pacient myopickou formu astigmatismu (tj. Pokud je zvýšena refrakční síla jednoho z rohovkových meridiánů), refrakční síla čočky je kompenzačně snížena, v důsledku čehož jsou obrazy viditelných objektů jasnější. Pokud je astigmatismus hyperopický, dochází k kompenzačnímu zvýšení refrakční síly čočky, což také mírně zlepšuje ostrost zraku. Okamžitě však stojí za povšimnutí, že u jakékoli formy nemoci nebude nikdy ideální zraková ostrost, protože normalizací refrakční síly v jednom (vadném) poledníku se čočka zkresluje (zvyšuje nebo snižuje), že v jiném poledníku.
  • Zkreslení viditelných objektů. Zkreslení viditelných objektů je jedním z hlavních příznaků astigmatismu a povahu zkreslení bude určovat forma a typ nemoci. Například s přímým astigmatismem bude mít vertikální poledník největší refrakční sílu, díky níž bude pacient lépe vidět svislé čáry. Při zpětném astigmatismu dochází k největšímu lomu světelných paprsků v horizontálním poledníku, takže pacient uvidí horizontální linie lépe (ostřejší) než vertikální. V astigmatismu se šikmými osami nejsou hlavní meridiány umístěny ve svislých nebo vodorovných rovinách, pokud však pacient začne pomalu otáčet hlavou doprava nebo doleva, nastane čas, kdy se hlavní meridiány shodují s vodorovnou nebo svislou čarou objektu, čímž se jeho obraz stává ostřejším. V případě nesprávného astigmatismu mohou být obrazy objektů deformovány v různých rovinách, protože každý z hlavních meridiánů může mít mnoho zahloubení (zahloubení) nebo vydutí s různými refrakčními schopnostmi.
  • Neustále mžoural. Během šilhání dochází ke snížení zakřivení, a tedy i lomové síly vertikálního poledníku, což vede ke zlepšení nebo dokonce normalizaci zraku u pacientů s přímým astigmatismem.
  • Tažením kůže víček směrem ven. Při vytahování kůže víček směrem ven dochází ke snížení poloměru a lomu horizontálního poledníku a současně ke zvýšení refrakční síly vertikálního poledníku, což zlepšuje čitelnost viditelných objektů u pacientů s inverzním astigmatismem.
  • Akomodativní astenopie. Tento termín označuje rychlou únavu očí vyplývající z neustálého napětí v přizpůsobení (adaptivní mechanismy zaměřené na zlepšení čistoty obrazu). Projevuje se to výskytem těžkosti, řezání nebo bolestí v očích, bolestech hlavy, poškození zraku (objekty se stávají ještě více rozmazané a nejasné, a když se pokusíte zaměřit svůj zrak, bolesti hlavy a oči zesílí).

Diagnóza astigmatismu

Tuto patologii lze předpokládat na základě výše popsaných stížností pacienta, avšak pro potvrzení diagnózy a stanovení typu a formy astigmatismu je zapotřebí řada dalších klinických a instrumentálních studií. Oftalmolog (podílející se na diagnostice a léčbě očních chorob) může také předepsat další studie, které mohou pomoci určit příčinu astigmatismu..

K diagnostice astigmatismu a identifikaci jeho příčin mohou použít:

  • měření zrakové ostrosti;
  • Skioskopie (stanovení stupně lomu);
  • refraktometrie
  • oftalmometrie (stanovení zakřivení rohovky);
  • počítačová keratotopografie;
  • biomikroskopie;
  • měření nitroočního tlaku;
  • stanovení stupně astigmatismu.

Měření zrakové ostrosti v astigmatismu

Zraková ostrost je schopnost lidského oka rozlišovat mezi dvěma různými body s minimální vzdáleností mezi nimi. Tato funkce oka zcela závisí na normální funkci jeho refrakčního systému. S astigmatismem se obrazy objektů nezaměří na sítnici, ale před nebo za ní. V důsledku toho může člověk definovat dva různé body jako jedno místo..

Měření zrakové ostrosti se provádí pomocí speciálních tabulek, na nichž jsou umístěna písmena různých velikostí. Při zkoumání dětí, které dosud neznají písmena, se používají různé postavy a při zkoumání hluchých pacientů se používají zvláštní znaky ve tvaru písmene „W“, jejichž volné konce jsou otočeny doprava, doleva, nahoru nebo dolů..

Podstata studie je následující. Pacient vstoupí do místnosti se zvláštním osvětlením a sedí v křesle, které by mělo být umístěno 5 metrů od stolu s písmeny. Zraková ostrost se stanoví pro každé oko zvlášť. Nejprve lékař dá pacientovi speciální talíř a požádá ho, aby s ním zakryl jedno oko (aniž by zavřel víčko) a druhým okem se podíval na stůl a pojmenoval písmena, na která odkazuje. Nejprve lékař označí velká písmena umístěná v samém horním rohu tabulky a poté postupně sestupuje o několik řádků níže, až do okamžiku, kdy pacient nemůže správně pojmenovat písmeno. Poté je pacient požádán, aby zakryl desku druhým okem a postup se opakuje.

Vize je považována za normální, pokud pacient snadno (bez šilhání) určí písmena umístěná v desátém řádku tabulky (někteří lidé mohou identifikovat menší písmena, což není odchylka od normy). V tomto případě mluvíme o stoprocentní vizi (označené jako 1,0). Pokud pacient rozlišuje písmena deváté řady, ale nevidí desáté písmeno, hodnotí se zraková ostrost jako 0,9 a tak dále..

Astigmatismoskopie

Podstata této metody je následující. Používá-li reflexní zrcátko k nasměrování světla do oka (tj. Přímo do zornice), dopadne na sítnici a začne se od ní odrážet (lékař to uvidí jako růžové skvrny na fundusu). Pokud poté začnete pohybovat zrcadlem, objeví se v oblasti zornice stín, který se bude také pohybovat různými směry, což závisí na stavu refrakčního systému oka.

Studie se provádí ve speciální temné místnosti. Pacient sedí na židli a na jeho straně (v úrovni očí) je instalován světelný zdroj (lampa). Lékař sedí před pacientem ve vzdálenosti 1 metru od něj a pomocí speciálního zrcadla nasměruje paprsek světla přímo do zornice pacienta, poté začne pohybovat zrcadlem podél svislé nebo vodorovné osy, přičemž pozoruje vzhled a pohyb stínu.

Nejprve lékař určí povahu zrakového postižení (krátkozrakost nebo hyperopic). Poté, před pacientovým okem, jsou nainstalovány čočky s různými refrakčními silami, dokud tento stín nezmizí, na základě čehož jsou učiněny závěry o míře refrakční chyby. Speciální astigmatické čočky lze také použít ke studiu pacientů s astigmatismem. Jsou vybírány tak, aby eliminovaly stín, když se zrcadlo pohybuje v obou hlavních meridiánech, a poté se na základě refrakční síly použitých čoček vyvodí závěry o povaze a stupni astigmatismu..

Refraktometrie

Podstatou této metody je studium refrakčního systému oka pomocí speciálního zařízení (refraktometr), které se skládá ze světelného zdroje, optického systému a měřící stupnice. V optické soustavě refraktometru je umístěna zvláštní značka (označení sestávající ze tří svislých a dvou vodorovných čar). Pokud nasměrujete paprsek světla z refraktometru do oka pacienta, objeví se na sítnici oka obraz testovací značky, který lze vidět refraktometrem.

Pokud nejsou lomové struktury oka (rohovky a čočky) ovlivněny, budou se protínat svislé a vodorovné čáry na pozadí. Pokud má pacient krátkozrakost nebo hyperopii, bude se lišit. V tomto případě lékař začne na zařízení otáčet speciálním kroužkem, dokud se linie nespojí. Na základě toho se stanoví typ a stupeň refrakční chyby.

U astigmatismu se vodorovné čáry také posouvají svisle. V tomto případě lékař začne otáčet celé zařízení, dokud není tento posun vyloučen - to určuje jeden z hlavních meridiánů. Pomocí rotace výše uvedeného prstence lékař určí stupeň lomu v tomto poledníku a pak zařízení otočí přesně o 90 stupňů a určí lom druhého hlavního poledníku.

Stojí za zmínku, že dnes mnoho klinik má automatické refraktometry. Pacient sedí před takovým přístrojem, hlava je pevná a pak požádán, aby se podíval do dálky. Samotné zařízení provádí studii refrakčních systémů oka, detekuje abnormality a zobrazuje přijatá data na monitoru počítače.

Oftalmometrie

Počítačová keratotopografie

Tento moderní výzkum se provádí pomocí speciálních laserových a počítačových technologií. Laser skenuje povrch rohovky v mnoha bodech a po počítačovém zpracování je doktorovi poskytnuta kompletní informace o jeho tvaru, refrakční schopnosti, existujících defektech a odchylkách v hlavních poledníku.

Studie se provádí během několika minut a je absolutně bezbolestná. Na jeho realizaci nejsou kontraindikace (s výjimkou neadekvátního duševního stavu pacienta).

Biomikroskopie

Tato diagnostická metoda se používá k vizuálnímu zkoumání různých struktur oka. Pomocí biomikroskopie můžete identifikovat různé poruchy a defekty, které by mohly způsobit astigmatismus.

Pro výzkum použijte speciální zařízení - štěrbinovou lampu. Skládá se ze světelného zdroje a bránice, která přenáší tenký, úzký pás světla. Studie se provádí v temné místnosti, což vede k dobrému kontrastu mezi osvětlenými a neosvětlenými částmi oka..

Biomikroskopie vám umožní prozkoumat:

  • Rohovka. Když je světelný paprsek nasměrován do rohovky, lékař vidí jeho osvětlenou optickou část, zatímco přední a zadní stěna, stejně jako samotná rohovková látka, jsou jasně rozeznatelné. To vám umožní identifikovat nejmenší cizí tělesa, přítomnost zánětlivého procesu nebo jiného defektu.
  • Objektiv. Při zaostřování světla na čočce je její řez viditelný ve formě bikonvexního pruhu, přičemž je také možné určit různé deformace jeho přední nebo zadní plochy, identifikovat cizí tělesa nebo díry po pronikající ráně.
  • Sklovité tělo. V něm lze také detekovat cizí tělesa nebo jiné vady..

Měření nitroočního tlaku

Jak již bylo uvedeno dříve, zvýšení nitroočního tlaku (IOP) může přispět k rozvoji astigmatismu u pacientů podstupujících chirurgický zákrok na rohovce. Proto by se její měření v pooperačním období mělo provádět bez selhání.

Intraokulární tlak je způsoben množstvím tekutiny obsažené uvnitř oční bulvy. Za normálních podmínek je tato tekutina neustále aktualizována (cirkulována), zatímco rychlost jejího vytváření odpovídá rychlosti jejího odstraňování, v důsledku čehož je IOP udržován na relativně konstantní úrovni..

Samotný postup pro měření nitroočního tlaku je prováděn speciálně vyškoleným personálem v nemocnici nebo na klinice a vyžaduje speciální nářadí (závaží se známou hmotností). Před provedením studie se pacient položí na gauč lícem nahoru a do očí se vnese několik kapek anestetika (látka, která dočasně blokuje citlivost rohovky). Poté se speciální váha ošetří alkoholovým roztokem (pro dezinfekci) a nechá se zaschnout a poté se na její spodní rovnou plochu nanese speciální barva. Pacient je požádán, aby upřel svůj pohled a nezmrkal, a poté na několik sekund opatrně umístil váhu přímo do středu rohovky. Potom se také opatrně odstraní a umístí na speciální papír, na kterém zůstane „tisk“ barvy..

Princip metody spočívá v tom, že tato hmotnost tlačí na rohovku a mírně ji ohýbá, zatímco závažnost výchylky závisí na velikosti nitroočního tlaku (čím vyšší je, tím slabší bude váha ohýbat rohovku a čím menší je kontaktní plocha mezi nimi). V místě kontaktu závaží s rohovkou je barva vymazána, čímž se na kontrolním papíru vytvoří prsten s určitým vnitřním průměrem. Tento průměr se měří pomocí zvláštního pravítka, na kterém každé dělení odpovídá určitým hodnotám nitroočního tlaku.

Stupně astigmatismu

Stupeň astigmatismu je rozdíl v refrakční síle hlavních meridiánů. Nejjednodušší způsob, jak to zjistit při posuzování zrakové ostrosti (tato metoda je vhodná pouze pro stanovení stupně přímého astigmatismu). Podstata postupu je následující. Na oči pacienta se nasadí speciální brýle, poté se proti jednomu oku umístí tmavá (neprůhledná) destička a proti druhému se umístí speciální bránice, ve které je tenká štěrbina. Deska se štěrbinou se otáčí tak dlouho, až jsou obrázky viditelné pacientem co nejjasnější - v tomto případě bude směr štěrbiny odpovídat jednomu z hlavních poledníků.

Poté se pomocí čoček s různým stupněm lomu (refrakční síla) dosáhne stavu, ve kterém pacient snadno přečte písmena v desátém řádku tabulky. Refrakční síla čoček potřebná k tomu určí lom daného poledníku, který je vyjádřen v dioptriích.

Pak se deska se štěrbinou otočí přesně o 90 stupňů (v tomto případě štěrbina bude odpovídat druhému hlavnímu poledníku) a lom se také stanoví pomocí čoček. Rozdíl mezi refrakcemi hlavních meridiánů bude stupeň astigmatismu, který se projevuje i v dioptriích. Například, pokud mají hlavní meridiány krátkozrakost (to znamená, že refrakční síla v obou z nich je zvýšena), rovna -3,0 a -1,0 dioptrií, bude stupeň astigmatismu 2 dioptrie.

V závislosti na rozdílu lomové síly hlavních meridiánů existují:

  • Slabý astigmatismus - rozdíl je až 3 dioptrií.
  • Průměrný stupeň astigmatismu je od 3 do 6 dioptrií.
  • Vysoký stupeň astigmatismu - více než 6 dioptrií.

Oprava a léčba astigmatismu

Účinnost korekce a léčby astigmatismu je určena jeho typem a stupněm. Například správný astigmatismus lze snadno opravit speciálními kontaktními čočkami nebo brýlemi, zatímco nesprávný astigmatismus je obtížně léčitelný a často vyžaduje chirurgický zákrok.

K nápravě a léčbě astigmatismu můžete použít:

  • brýle;
  • kontaktní čočky;
  • chirurgické ošetření;
  • výměna čočky;
  • laserová korekce;
  • gymnastika pro oči.

Brýle pro astigmatismus

Pouze oftalmolog by měl předepsat brýle na astigmatismus a teprve po důkladném vyšetření, bez kterého je téměř nemožné správně vybrat korekční čočky.

Před přidělením bodů musíte:

  • určit směr hlavních poledníků;
  • určovat lom v hlavních poledníku;
  • určit typ astigmatismu;
  • určit stupeň astigmatismu;
  • pokud je to možné, identifikujte a odstraňte příčinu astigmatismu (pokud se tak nestane, jmenování brýlí může eliminovat příznaky nemoci, ale patologie, která ji způsobila, může pokračovat).
Chcete-li opravit astigmatismus, použijte:
  • Válcové čočky. Princip činnosti válcové čočky spočívá v tom, že lomuje paprsky světla procházející ve směru kolmém na osu válce a neruší paprsky procházející rovnoběžně s osou válce. Takové čočky jsou předepsány pro jednoduchý myopický nebo jednoduchý hyperopický astigmatismus, protože vám umožňují kompenzovat refrakční defekt v postiženém poledníku, aniž by byl ovlivněn neovlivněný. Válcová čočka by měla být nainstalována tak, aby osa válce byla kolmá k poledníku.
  • Sférické čočky. Mají stejnou refrakční sílu ve všech meridiánech. Extrémně kulové čočky se v astigmatismu používají jen zřídka (pouze u mírných forem onemocnění). Nejčastěji se používají v kombinaci s válcovými čočkami pro komplexní a smíšený astigmatismus, když mají oba meridiány refrakční chyby různé závažnosti. V tomto případě je vada jednoho poledníku kompenzována kulovou čočkou a vada druhého je kompenzována další válcovou čočkou, která je instalována ve sférické čočce..
Je důležité si uvědomit, že refrakční síla použitých čoček musí přesně odpovídat stupni astigmatismu. Je tedy možné eliminovat rozdíly v refrakčním systému oka, v důsledku čehož se projekce viditelných obrazů zaměří přesně na sítnici.

Kontaktní čočky pro astigmatismus

Pro léčbu astigmatismu jsou kontaktní čočky vybírány podle stejných principů jako brýle. Je však třeba poznamenat, že ve srovnání s brýlemi mají čočky několik výhod.

Výhody kontaktních čoček oproti běžným brýlím zahrnují:

  • Účinnější korekce zraku. Při nošení brýlí mezi čočkou a rohovkou existuje určitá vzdálenost (10 - 12 mm), která vytváří další "interference" v cestě paprsků světla. Čočka je upevněna přímo na rohovce a je s ní v těsném kontaktu, čímž vytváří jediný refrakční systém, který výrazně zvyšuje účinnost korekce zraku..
  • Konstantní vzdálenost od sítnice. Při nošení brýlí se tyto brýle neustále posouvají o několik milimetrů dopředu nebo dozadu, čímž se posouvá ohnisková vzdálenost čoček. To vede ke snížení (byť nevýznamné) zrakové ostrosti a napětí v ubytování. Při použití čoček je vzdálenost od nich k sítnici vždy stejná, což zajišťuje stabilní korekci astigmatismu.
  • Kosmetický efekt. Mnoho lidí se stydí nosit brýle a cítit se v nich nepříjemně. Kontaktní čočky jsou neviditelné a prakticky nezpůsobují nepohodlí osobě, která je nosí, proto jsou pro takové pacienty ideálním řešením problému..
Ke korekci astigmatismu lze použít následující:
  • Měkké kontaktní čočky. Jsou vyrobeny z měkkých materiálů a mohou být kulové, válcové nebo kulové-válcové (torické).
  • Tvrdé kontaktní čočky. Jsou vyrobeny z odolných polymerů, díky čemuž si zachovávají svůj konstantní tvar. Kromě toho tuhá kontaktní čočka a slzná tekutina, která se hromadí mezi ní a rohovkou, přispívají do určité míry k vyrovnání rohovky, v důsledku čehož se snižuje stupeň astigmatismu a zlepšuje se ostrost zraku..

Stojí za zmínku, že důležitým problémem při jmenování kontaktních čoček je jejich řešení. Při použití sférické čočky to není tak důležité, protože má stejnou refrakční sílu po celé své délce. Současně je při použití válcových nebo torických kontaktních čoček nesmírně důležité, aby osy válců byly umístěny přesně kolmo k ovlivněným poledníkům, jinak nebudou mít požadovaný účinek.

Způsoby upevnění kontaktních čoček jsou:

  • Použití předřadníku. Podstata této metody spočívá v tom, že v určité oblasti čočky je vytvořeno těsnění, které při působení gravitace tahá tuto hranu dolů, v důsledku čehož bude čočka vždy ve stejné poloze. Nevýhodou této metody je skutečnost, že když změníte polohu hlavy (například, ležící na její straně), těžiště se posune a čočka změní svou polohu.
  • Oříznutí okraje objektivu. V tomto případě je spodní hrana čočky odříznuta a poté je instalována na spodním víčku, které udržuje čočku v poloze. Tato metoda také není ideální, protože objektiv se může během blikání snadno oddělit.
  • Periballast U tohoto způsobu fixace se vytvoří malá zahuštění v horních a dolních okrajích čočky, která budou umístěna pod horními a spodními víčky, čímž spolehlivě fixují čočku.
Životnost kontaktní čočky se pohybuje od 1 do 30 dnů (v závislosti na materiálu, ze kterého je vyrobena).

Oční chirurgie pro astigmatismus

Chirurgická léčba je jednou z metod léčby astigmatismu, která umožňuje dosáhnout pozitivních výsledků bez použití brýlí a kontaktních čoček. Okamžitě však stojí za povšimnutí, že naprostá většina chirurgických léčebných metod nemůže zaručit, že se po určité době po operaci nemoc nezmizí (znovu se zhorší)..

Indikace pro chirurgickou léčbu astigmatismu jsou:

  • Špatný astigmatismus. Jak již bylo zmíněno dříve, tento typ onemocnění je velmi obtížné korigovat pomocí brýlí nebo kontaktních čoček, takže chirurgický zásah zůstává pro tyto pacienty jedinou účinnou léčbou..
  • Nesnášenlivost kontaktních čoček. Mnoho pacientů se může setkat s alergickými reakcemi na materiály, ze kterých jsou vyrobeny čočky (to se projevuje zarudnutím očí, těžkým slzením, řeznými bolestmi v očích atd.). Navíc mnoho lidí jednoduše nemůže tolerovat stálou přítomnost cizího těla v oku. U těchto pacientů je chirurgie nejlepším způsobem, jak napravit astigmatismus..
K dnešnímu dni existuje několik chirurgických operací, které mohou zlepšit ostrost zraku pomocí astigmatismu..

K léčbě astigmatismu můžete použít:

  • Keratotomie. Při této operaci je na vnějším povrchu rohovky provedeno několik průchozích řezů, což umožňuje do jisté míry oslabit refrakční sílu jednoho z meridiánů (tato operace se používá hlavně pro myopický astigmatismus). Je třeba poznamenat, že účinnost a kvalita této operace je velmi pochybná, protože proces hojení rohovky může trvat poměrně dlouhou dobu, po které se vada může obnovit nebo zesílit..
  • Thermokeratocoagulation. Tato technika se používá pro hyperopický astigmatismus, když je požadováno zvýšení refrakční síly rohovky. Za tímto účelem vezmou speciální tenkou jehlu a zahřejí ji, po které jsou periferní části rohovky na správných místech kauterizovány, což pomáhá zvýšit její zakřivení a lomovou sílu. Tato metoda se dnes také zřídka používá kvůli nejisté prognóze a riziku vedlejších účinků (zejména existuje možnost perforace rohovky během zákroku)..
  • Implantace fakické čočky. Podstatou této operace je, že pod rohovku je implantována speciálně vybraná čočka. Ve skutečnosti je tento způsob podobný použití běžných kontaktních čoček, samotné čočky však nejsou nainstalovány venku, ale mezi rohovkou a čočkou. To vám umožní zachránit pacienta před nepříjemnými pocity spojenými s nošením kontaktních čoček a současně zajistit poměrně účinnou opravu astigmatismu. Nevýhody tohoto způsobu zahrnují skutečnost, že pokud je nutný chirurgický zásah na čočce (například s vývojem katarakty), bude muset být čočka odstraněna a poté nainstalována nová, což je spojeno s dodatečnými finančními náklady.

Náhrada objektivu za astigmatismus

Tato operace je nejlepší léčbou astigmatismu, pokud je příčinou vývoje onemocnění deformace nebo abnormální vývoj samotné čočky. Je však třeba poznamenat, že ve zvláště závažných případech lze tuto metodu použít také ke korekci astigmatismu rohovky.

Podstata operace je následující. Po důkladném vyšetření pacienta a stanovení typu a stupně astigmatismu se vytvoří speciální nitrooční (nitrooční) čočky, které mohou mít kulovitý nebo torický (sférocylindrický) tvar. Samotná operace výměny čoček probíhá v lokální anestézii, to znamená, že pacient je při vědomí, ale nic necítí.

Po zavedení anestetického roztoku do oka pacienta provede lékař malou (2 - 3 mm) incizi podél horního okraje rohovky, čímž poskytuje přístup k čočce. Potom je přirozená čočka pacienta zničena a odstraněna a na místo je umístěna nitrooční čočka. Díky moderní technologii jsou tyto čočky vyrobeny z materiálu, který lze snadno srolovat a vložit malým řezem do pouzdra čočky. Tyto čočky jsou konstruovány tak, že po jejich vložení do kapsle čočky se narovná a získají požadovaný tvar a pomocí speciálních „nohou“ jsou pevně připevněny ke stěnám kapsle..

Po operaci je řez na rohovce sešit a po několika hodinách může pacient jít domů. Je důležité si uvědomit, že během několika týdnů po operaci se doporučuje dodržovat jemný režim pro oči - sledujte méně TV, vyhýbejte se přímému slunečnímu záření, odmítněte navštívit bazény a jiné vodní útvary.

Komplikace po takové operaci nejsou běžné, ale je důležité si je včas všimnout a odstranit. Z tohoto důvodu se doporučuje navštívit oftalmologa každý týden po výměně čočky, a pokud se objeví známky zánětu (tj. S zarudnutím oka, s těžkým slzením, s bolestí), co nejdříve vyhledejte lékaře..

Operace náhrady čočky může být komplikovaná:

  • divergence švů;
  • prasknutí kapsle čočky;
  • přemístění implantované čočky;
  • oční infekce;
  • nitrooční krvácení;
  • trauma na rohovku nebo kapsli čočky.

Laserová korekce astigmatismu

Laserová korekce je dnes „zlatým standardem“ v léčbě astigmatismu, protože vám umožňuje přesně a bezpečně provádět nezbytné manipulace na rohovce, čímž se eliminují defekty v refrakční schopnosti. Podstata léčby spočívá v tom, že po důkladném prostudování a stanovení typu, stupně a formy astigmatismu pomocí speciálního laseru se provádí keratotomie (odstranění části rohovky a snížení síly jejího lomu) pro korekci myopického astigmatismu nebo laserové termokeratoplastiky (kauterizace okrajů rohovky a zvýšení její refrakce) schopnosti) s hyperopickým astigmatismem.

Samotný postup se provádí v lokální anestezii, takže u pacienta nedochází k nepříjemným pocitům. V pooperačním období je možný pocit bolesti nebo pálení v oku, což je spojeno s procesem hojení poškozené rohovky..

Komplikace po laserové korekci mohou být infekční nebo zánětlivé povahy, ale jsou poměrně vzácné. To je obvykle pozorováno při nedodržování pravidel asepsie a antiseptik, jejichž cílem je zabránit pronikání infekčních agens do chirurgické rány..

Laserová korekce astigmatismu může být kontraindikována:

  • těhotná žena;
  • kojící matky;
  • u těžkého diabetes mellitus;
  • v přítomnosti glaukomu;
  • v přítomnosti katarakty;
  • se zánětlivými chorobami oka;
  • s poškozením sítnice.

Gymnastika pro oči s astigmatismem

S astigmatismem dochází k organické lézi refrakčních struktur oka, takže je téměř nemožné léčit tuto patologii pomocí cvičení. Správné používání gymnastiky pro oči však může průběh nemoci poněkud zmírnit. Skutečností je, že v přítomnosti astigmatismu dochází k napětí přizpůsobení očí, to znamená, že refrakční síla čočky se mění, aby se získal jasnější obraz. V důsledku toho je zaznamenána rychlá únava očí a v průběhu času, bolestivé bolesti očí, se mohou objevit bolesti hlavy. To platí zejména pro lidi, jejichž profese je spojena s dlouhodobým pobytem v počítači nebo s prací s malými detaily. Právě pro tuto skupinu pacientů byly vyvinuty speciální sady cviků, aby se snížilo namáhání očí, a tím se zabránilo vzniku výše uvedených komplikací nebo se snížila jejich závažnost.

Účinnost gymnastiky je vysvětlena skutečností, že během cvičení se svaly, které poskytují ubytování pro čočku, uvolní a uvolní. Zlepšují krevní oběh a normalizují metabolické procesy, což vede k pozitivnímu účinku.

Gymnastika by měla být prováděna nejméně 2 - 3krát během dne a při práci na počítači - každých 30 až 60 minut.

Gymnastika pro oči s astigmatismem může zahrnovat:

  • Cvičení 1. Přejděte do okna a zkuste zaměřit svůj zrak na těsně umístěný objekt (například sklo). Pole tohoto je najít nejvzdálenější bod viditelný oknem a podívat se na něj po dobu 20 až 30 sekund (v tomto případě je ciliární sval zodpovědný za umístění čočky uvolněný). Opakujte cvičení 3 - 5krát.
  • Cvičení 2. Pomalu otáčejte očima po směru hodinových ručiček a v opačném směru po dobu 20 až 30 sekund. V tomto případě jsou všechny okulomotorické svaly aktivovány a vyvíjeny..
  • Cvičení 3. Vysuňte ruku dopředu, vyčnívejte palcem a zkuste se na něj soustředit. Pomalu pohybujte kobercem nahoru a dolů, doleva a doprava, zatímco sledujete váš prst.
  • Cvičení 4. Stiskněte pevně oči po dobu 5 - 7 sekund, což přispívá k průtoku krve a urychluje metabolismus zúčastněných svalů..

Komplikace astigmatismu

Komplikace astigmatismu mohou být spojeny se samotným onemocněním, jakož is léčbou. Zároveň stojí za zmínku, že včasné ošetření, které je řádně zahájeno, pomůže snížit riziko komplikací na minimum.

Amblyopie pro astigmatismus

Amblyopie ("líné oko") je patologický stav, ve kterém je porušení normálního fungování vizuálního analyzátoru (tj. Snížení ostrosti zraku) stanoveno bez zjevného organického důvodu. S astigmatismem se může amblyopie rozvinout v případě dlouhodobé progrese nemoci v kombinaci s významným zkreslením okolních objektů. Vědci naznačují, že v tomto případě dochází k funkční restrukturalizaci nervových struktur vizuálního analyzátoru (sítnice, vedení nervových vláken nebo dokonce neuronů mozku), v důsledku čehož se ani po korekci astigmatismu neobnoví zraková ostrost pacienta.

Aby se zabránilo rozvoji této komplikace, lékaři doporučují zahájit korekci a léčbu diagnostikovaného astigmatismu co nejdříve..

Strabismus v astigmatismu

Recidiva astigmatismu po operaci

Přes účinnost moderních technologií nemůže žádná ze stávajících metod léčby zaručit 100% léčbu. Tak například při chirurgické léčbě astigmatismu dochází k řezům nebo k tvorbě jizev na rohovce, což může po určitou dobu vést k normalizaci zraku. V procesu regenerace tkání (obnovy) je však možné obnovit původní tvar rohovky a vrátit symptomy astigmatismu. Stejný vývoj je možný po laserové korekci astigmatismu.

Spolehlivější je z tohoto hlediska způsob výměny čočky nebo instalace fakické čočky, protože v případě správné a včasné operace může pacient na mnoho let zapomenout na jakékoli problémy se zrakem..

Berou do armády astigmatismus??

Astigmatismus není patologie, ve které je vojenská služba absolutně kontraindikována. Vhodnost brance pro službu je určována stupněm astigmatismu.

V závislosti na stupni astigmatismu může být braný uznán:

  • Platí s omezeními. Takového závěru získá navrhovatel, pokud je stupeň astigmatismu v každém oku od 2 do 4 dioptrií, bez ohledu na typ a formu onemocnění. Takoví vojáci mohou být povoláni k vojenské službě ve strážní službě, v chemických skladech, na benzínových pumpách atd..
  • Omezená způsobilost k vojenské službě. Takový závěr je vydán pacientům, jejichž stupeň astigmatismu je od 4 do 6 dioptrií. V době míru jsou tito lidé osvobozeni od služby, ale v případě nepřátelství v zemi mohou být odvlečeni do armády..
  • Nesedí. Tento závěr je vydán pacientům, jejichž astigmatismus v jakémkoli oku přesahuje 6 dioptrií. Takovým rekrutům je vydán doklad potvrzující jejich nevhodnost. Nemohou být odvlečeni do armády ani v době míru, ani při vypuknutí nepřátelství..