Karcinom bazálních buněk

Rychlá navigace na stránce

Některé diagnózy, jako je „pneumonie“, „gastritida“ nebo „neuróza“, většina lidí, kteří jsou daleko od medicíny, rozumí bez jakéhokoli vysvětlení. Výraz „karcinom bazálních buněk“ je však často matoucí - jen málokdo ví, že se jedná o rakovinu kůže nebo spíše o jednu z několika jejích odrůd.

Basaliom - co to je?

Dosud není jasné, z jakých buněk nádor pochází. Cytologické vyšetření karcinomu bazálních buněk odhaluje strukturální jednotky, které jsou velmi podobné buňkám bazální vrstvy kůže ležící na hranici dermis a epidermis. Většina lékařů má však sklon tvrdit, že epidermální buňky mohou takový nádor vyvolat..

Karcinom bazálních buněk je epidermální původ maligního nádoru na kůži. Tento nádor se vyznačuje pomalým růstem a nízkou tendencí k metastázování: v celé historii studie bylo popsáno přibližně 100 případů detekce dceřiných nádorů.

V zásadě se to týká lidí, jejichž věk přesahuje 50 let. Muži a ženy se světlou pokožkou jsou ohroženi. Bylo také zjištěno, že karcinom bazálních buněk může být zděděn..

Hlavním důvodem jejího vývoje je však systematický agresivní účinek UV záření na kůži. V tomto ohledu se riziko vzniku karcinomu bazálních buněk zvyšuje u lidí pracujících pod širým nebem au těch, kteří rádi navštěvují solárium. Nadměrná izolace způsobuje mutace v kožních buňkách, což vede k jejich malignitě v průběhu času..

Kromě UV záření, ionizujícího záření, pravidelného traumatu k molům, účinků na karcinogeny (pryskyřice, saze, arsen, dehet, produkty spalování uhlovodíků atd.) A přenášených virových infekcí, zejména herpesu, mohou vyvolat karcinom bazálních buněk..

Karcinom bazálních buněk, stejně jako mnoho jiných rakovin kůže, je charakterizován množstvím projevů. Tyto formy nemoci se rozlišují:

  • nodulární;
  • povrchní;
  • ulcerativní;
  • „Turban“ (na hlavě);
  • nodální;
  • bradavčitý;
  • pigmentované;
  • cicatricial-atrophic.

Bazalioma tvář fotka

Jedním z nejnebezpečnějších je cikálně-atrofický. Jeho vnitřní část je stlačena do kůže a připomíná jizvu a po obvodu je zaznamenána ulcerace. Takový bazocelulární karcinom se aktivně šíří po kůži, v průběhu času roste, jeho vnitřní část je nekrotická..

V pozdějších stádiích se však mnoho karcinomů bazálních buněk stává ulcerózními a „jedí“ zdravou tkáň až do kostí. Pouze válečné útvary nikdy neproniknou hluboko do těla. Vyznačují se vnějším růstem a podobají se květáku.

  • Pigmentovaný bazocelulární karcinom lze zaměnit s melanomem, ale liší se od něj v tmavší barvě a přítomnosti charakteristického válce podél periferie..

A povrchová forma na začátku procesu je považována za psoriatický plak kvůli šupinatému, šupinatému povrchu. Na rozdíl od těchto druhů má bazální buňka turbanu lokalizovaná na hlavě charakteristickou morfologii husté tvorby vínové červené na tlustém širokém stonku. Takové nádory jsou často mnohočetné..

Co je nebezpečný karcinom bazálních buněk, je nutné ho odstranit?

bazocelulární karcinom (foto) počáteční stadium a příznaky vývoje

Přestože se bazocelulární karcinom ve většině případů liší pomalou progresí a velmi zřídka metastázuje, nestojí za to nechat jej bez dozoru. Takový nádor jakékoli formy vyžaduje odstranění, není však vždy technicky proveditelný.

Například karcinom nosních nebo nosních buněk v bazálních buňkách nemůže být vyříznut tradičním chirurgickým způsobem, protože během takové operace je snadné poškodit orgán vidění nebo pachu a výsledné vady vzhledu nelze kompenzovat plastickými chirurgickými metodami..

Léčba takových nádorů je však stále prováděna, protože nádor, který napadá zdravé tkáně, je neustále ničí. V tomto případě trpí nejen podkožní tuková tkáň, ale také svaly, nervy, chrupavka a dokonce kostní tkáň.

Bazaliom pokožky obličeje je nebezpečný, protože se vyvíjí na víčku nebo v koutku oka a může růst až do samotného orgánu zraku, který je plný jeho ztráty.

Kromě toho, i když novotvar vznikl na tváři nebo jiné části obličeje a pronikl hluboko do tkání, poškozuje nervy a svalová vlákna, což vede k destrukci nervosvalových spojení a v důsledku toho k výrazům obličeje.

Velmi nebezpečný karcinom bazálních buněk pokožky hlavy. Bez řádného ošetření mohou zničit nejen kosti lebky, ale i mozkovou tkáň.

Nádory bazálních buněk na končetinách a těle způsobují menší potíže, ale na rozdíl od nádorů na obličeji a hlavě jsou méně běžné. To však neznamená, že by rakovina kůže této lokalizace neměla být léčena. Je úspěšně odstraněn spolu se sousedními tkáněmi..

Klinické příznaky a stádia karcinomu bazálních buněk

basilioma skin photo 3 - obličej, hlava a ruce

Protože metastáza bazálních buněk je extrémně vzácná, typická klasifikace stadií pro ni je poněkud odlišná od obecně přijímané mezinárodní klasifikace onkologických onemocnění TNM. Parametrem M (metastázy) není charakterizován.

Prvním stadiem karcinomu bazálních buněk je omezený novotvar nepřesahující průměr 2 cm. Je bezbolestná, má šedavou nebo růžovou barvu, mobilní, nepájenou na kůži.

Ve druhé fázi již bazocelulární karcinom epidermálních vrstev kůže již roste, ale stále nedosahuje podkožního tuku. Velikost nádoru se zvětší na 5 cm, ale už ne.

Překročení tohoto prahu již naznačuje třetí fázi procesu, kdy je pozorováno klíčení do tukové tkáně a hlouběji za ním. Možná bolest a zvětšení blízkých lymfatických uzlin.

Ve 4. fázi již rakovina bazálních buněk postihuje nejen kůži a svaly, ale také chrupavku a kosti.

Počáteční fáze karcinomu bazálních buněk, foto

fotografie počátečního stádia baziliomu - rostoucí perlový pupínek

Stejně jako mnoho maligních novotvarů je baziliom v počáteční fázi prakticky bezbolestný, dokud nádor nezačne pronikat hluboko do tkání. Nejprve se na pokožce objeví bezbolestná hustá bublina připomínající pupínek. Je průhledný nebo má perleťově šedý charakteristický odstín nazývaný „perla“.

Často na kůži čela, v nose a v jiných částech obličeje nebo krku se tvoří celé shluky takových formací. Pomalu rostou a slučují se navzájem a vytvářejí nádor obklopený hustým válečkem stejného odstínu perly. Krevní cévy se jasně objevují na kůži uvnitř novotvaru (telangiectasia).

V průběhu času prochází počáteční fáze baziliomu a maligní proces způsobuje destrukci tkáně. Projevuje se ve formě ulcerace vnitřní části, formování eroze na ní. Tvorba nádoru je často pokryta chrastou, která odstraní kráterovou depresi.

Pokud nezačnete léčbu (odstranění) bazocelulárního karcinomu v počátečním stádiu nebo o něco později - začíná destrukce hlubokých tkání - komprese a poškození nervů v tomto případě způsobí bolest. Jejich výskyt je jistým duchem šíření onkologického procesu mimo kůži..

Odstranění nebo léčba karcinomu bazálních buněk?

Karcinom bazálních buněk, stejně jako všechny maligní nádory, vyžaduje seriózní léčbu, přístup k organizaci by měl být individuální.

Kromě chirurgického zákroku pro bazální buněčnou rakovinu kůže se často používá chemoterapie a / nebo radioterapie. V některých případech jsou takové metody jediné možné. Pokud je tedy nádor lokalizován na obličeji, není často možné jej odstranit tradičním chirurgickým způsobem.

V tomto případě se k usmrcení regenerovaných buněk používá radiační terapie. Je vhodný pro boj s tumory jakékoli lokalizace, které nedosahují velikosti 5 cm. U mnoha starších pacientů, kteří nejsou schopni podstoupit tradiční chirurgický zákrok, se ozařování stává jedinou záchranou. Často se kombinuje s léčbou drogami..

V rámci chemoterapie se používají místní cytostatika ve formě aplikací (pleťové vody) na oblast nádoru. Nejčastěji se používají fluorouracil a metatrexát..

  • Relativně novou metodou v boji proti rakovině kůže je fototerapie.

Oproti radiační léčbě má méně vedlejších účinků, protože zdravé buňky netrpí. K dosažení této akce pomáhá znalost fungování maligních buněk. Aktivněji absorbují látky citlivé na fotosenzitivitu, a proto s následným vystavením ultrafialovému světlu rychleji umírají..

Basilioma Odstranění

basiliom na nosní fotografii

Nejúčinnější však bylo a zůstává radikální léčba - odstranění baziliomů. Bohužel, s probíhajícím procesem, kdy nádor již vyrostl mimo kůži, pronikl do svalů nebo kostí, k recidivě často dochází po odstranění. Současně, v dřívějších stádiích baziliomu, taková terapie dává dobrý účinek..

Onkologové, odstranění rakoviny kůže, provádět Moss chirurgii. Jeho podstata se redukuje na excizi tkáně po vrstvě, dokud poslední část nezůstane bez nádorových buněk. Doktor je najde mikroskopickým vyšetřením patologického materiálu.

Nevýhodou této metody je její omezená použitelnost. Z kosmetických důvodů a kvůli složitosti organizace procesu není operace Moss prováděna při lokalizaci nádorů na obličeji.

V raných stádiích jsou karcinomy bazálních buněk často odstraňovány kapalným dusíkem, oxidem uhličitým nebo neodymovým laserem, elektrokoagulací. Tyto metody jsou však účinné pouze do doby, než nádor pronikne do hlubších vrstev kůže. Kryodestrukce tekutým dusíkem je bezbolestná a nezanechává na těle jizvy. Při provádění elektrokoagulace je nádor vystaven elektrickému proudu.

Předpověď

Vzhledem k tomu, že růst bazálních buněk je pomalý a obvykle dobře viditelný, pacienti v 80% případů vyhledávají lékařskou pomoc včas, což výrazně zlepšuje prognózu léčby. Celkem se zotavuje 8 z 10 pacientů.

  • K relapsům dochází u pacientů, když má nádor čas proniknout do chrupavkových a kostních struktur..

Léčba bazocelulárního karcinomu v počátečním stádiu v 98% případů má příznivou prognózu. Je třeba poznamenat, že nádory o průměru nad 2 cm jsou považovány za zanedbané.

Pokud se na pokožce objeví podezřelý novotvar s načervenalým zaníceným okrajem a perlovým válečkem, neměli byste čekat a pokusit se ho sami zbavit. Tento přístup vede ke ztrátě cenného času: nádory ulcerují, tkáně nekrotické, vnitřní část nádoru je hlízovitá s mastným květem. Řešení takového dalekosáhlého procesu nebude snadné.

Karcinom bazálních buněk (karcinom bazálních buněk) - jak se vyskytuje, příčiny, příznaky a léčebné metody na klinice v Petrohradě

Obsah

Karcinom bazálních buněk (karcinom bazálních buněk, karcinom bazálních buněk, epitelom bazálních buněk) je nejčastější rakovinou u lidí. Skládá se z buněk podobných buňkám bazální vrstvy epidermis. Od ostatních rakovin kůže se liší velmi vzácnými metastázami, je však schopen rozsáhlého místního růstu, což vede k významným kosmetickým a funkčním poruchám.

Epidemiologie

Rakovina bazálních buněk je nejběžnějším kožním epiteliálním nádorem, který představuje 45-90% všech maligních nádorů epitelu v této lokalitě. Podle domácích autorů byla ve struktuře obecné onkologické morbidity odhadovaná při průběžném lékařském vyšetření po 10 letech sledování rakovina bazálních buněk 86,8%, melanom 9,4% a, skvamocelulární rakovina a další maligní kožní nádory 3,8 %.

Nemoc se vyskytuje hlavně u osob starších 50 let, ale vyskytuje se v mladším věku 20–49 let. Karcinom bazálních buněk se u mužů a žen vyvíjí stejně často.

Karcinom bazálních buněk se obvykle vyvíjí na otevřených místech vystavených ozáření: na kůži nosu, nasolabiálním záhybu, v periorbitálních a periaurikulárních oblastech, na boltcích, na hlavě, na čele v časných oblastech, na krku.

Méně často je bazální buňka lokalizována na trupu a končetinách. Jako vzácné lokalizace jsou zaznamenány oblasti axilárních záhybů, chodidel, dlaní, hýždí a konečníku. „Atypická“ lokalizace ve 39% případů byla stanovena u primárního mnohočetného bazocelulárního karcinomu.

Patogeneze

Karcinom bazálních buněk je nádor tvořený nediferencovanými, ale vysoce pluripotentními buňkami, pravděpodobně spojenými s buňkami vlasových folikulů..

Karcinom bazálních buněk se může vyvíjet de novo nebo méně často v oblastech kůže poškozených chemickými, tepelnými a jinými látkami. Počátek nádoru je spojen s dlouhodobým slunečním zářením (zejména u lidí se zdravou pokožkou), expozicí chemickým karcinogenům a ionizujícím zářením. Navíc latentní období po vystavení ionizujícímu záření bylo 20-30 let.

Určitá role ve vývoji nádoru je dána dědičnými a imunologickými faktory. Předpokládá se, že k neoplastické transformaci buňky dochází v důsledku řady abnormalit v jejím genomu, které vedou k progresivnímu narušení kontroly nad růstem a diferenciací buněk. V 9. chromozomu lidského genomu je gen, jehož mutace vedou k rozvoji bazocelulárního karcinomu. Pravděpodobnou příčinou mutací je ultrafialové záření (UV). UVD vede k několika typům poškození genu, včetně tvorby fotodimerů, zlomů v řetězci DNA. Bodové mutace genu pod vlivem ultrafialového záření jsou detekovány u 40–56% případů karcinomu bazálních buněk.

Je známo, že bazocelulární karcinom roste pomalu. Na základě autoradiografických studií s tymidinovým štítkem bylo prokázáno, že mitotická aktivita v karcinomech uzlinových bazálních buněk je pozorována hlavně v periferních zónách nádorových komplexů. U agresivnějších histologických podtypů, jako je infiltrující nebo morfický karcinom bazálních buněk, jsou mitotické postavy běžnější a nacházejí se v celé komplexní oblasti..

Závěrem je třeba zdůraznit, že zatímco spinocelulární karcinom se může rozvíjet téměř všude, kde je přítomen epiteliální výstelka, v interních orgánech neexistují analoga kožního bazocelulárního karcinomu.

Klinický obrázek

Klinické projevy karcinomu bazálních buněk jsou rozmanité. Hlavními klinickými formami jsou: nodulární, povrchový, sklerodermální karcinom bazálních buněk a Pincus fibroepitheliom. Pigmentová forma může být druh nodulární nebo povrchové formy, v souvislosti s níž je nepraktické považovat ji za nezávislou formu.

Nodulární bazální buněčný karcinom

Nodulární karcinom bazálních buněk je „klasický“, nejčastější forma, což představuje 60–75% všech forem karcinomu bazálních buněk. Je charakterizována tvorbou voskového, průsvitného, ​​na dotek zaoblené uzliny s průměrem 2-5 mm, barvy nezměněné kůže (mikronodální paleta karcinomu bazálních buněk). Po dobu několika let získává nádor v důsledku periferního růstu plochý tvar, dosahující 1-2, méně často průměru více než centimetrů. Povrch takového uzlu je hladký, skrze průsvitný nebo perlový plak různých velikostí, skrz něj prostupují rozšířené plnotučné kapiláry (teleangiectasia).

V důsledku fúze několika nodulárních prvků se může vytvořit vroubkovaná nádorová léze s rohovitým okrajem a hlízovým povrchem (konglobátní rozmanitost karcinomu bazálních buněk). Centrální část uzlu je často ulcerována a pokryta hemoragickou krustou, během níž se násilné odmítnutí objevuje bodovým krvácením, pak kůra opět roste a maskuje peptický vřed (typ peptického vředu bazálního buněčného karcinomu). V některých případech se ulcerace stává významnější, získává tvar trychtýře a proces typu ulcus rodens se vytváří s hustým zánětlivým infiltrátem po obvodu až do šířky 0,5 až 1 cm (infiltrační paleta karcinomu bazálních buněk). Ulcerózní infiltrační karcinom bazálních buněk může významně zničit tkáně, zejména pokud jsou lokalizovány v blízkosti přirozených otvorů (nos, ušnice, oči) - perforující karcinom bazálních buněk. Pokud je ulcerativní infiltrační karcinom bazálních buněk umístěn na hlavě, může dosáhnout gigantických rozměrů. Takové typy ulcerativního bazocelulárního karcinomu je obtížné odlišit od metatypického a spinocelulárního karcinomu, je obtížné je léčit, trvale se opakovat, mohou metastazovat.

Nodulární nádory mohou obsahovat melanin, který způsobuje tvorbu hnědé, modré nebo černé barvy (pigmentovaný karcinom bazálních buněk). Nádor může být pigmentován zcela i jen částečně. Takové případy vyžadují diferenciaci na melanom. Důkladné vyšetření však obvykle odhalí perlou zvýšenou hranici charakteristiku karcinomu bazálních buněk.

Povrchový bazocelulární karcinom

Superficiální bazocelulární karcinom je nejméně agresivní formou rakoviny bazálních buněk, obvykle charakterizovanou jedinou (zřídka vícenásobnou) zaoblenou plakovou lézí růžové barvy s průměrem 1 až několik centimetrů, na jejímž povrchu je peeling, malé krusty, oblasti hyper- a hypopigmentace, atrofie, které jsou v souhrnu představuje klinický obraz podobný ložiskům ekzému, mykózy, psoriázy. Charakteristickým rysem povrchového bazocelulárního karcinomu je jeho vystupující filiformní okraj, skládající se z malých lesklých bělavých průsvitných uzlů. V některých případech může být nádor povrchově infikován, což ztěžuje diferenciální diagnostiku.

Povrchový bazocelulární karcinom je obvykle lokalizován na trupu a končetinách v oblastech mírného slunečního záření, méně často na obličeji. Frekvence této formy je 10% všech karcinomů bazálních buněk. Tato forma karcinomu bazálních buněk se vyznačuje pomalým trvalým růstem..

Mezi varianty povrchového karcinomu bazálních buněk patří: pigmentovaný karcinom bazálních buněk, charakterizovaný hnědým fokusem; Malý samoléčebný karcinom bazálních buněk, vyznačující se výrazným odstředivým růstem s vytvářením cikální k atrofie v centrální zóně nádoru v místě spontánních zjizvujících erozivních uzlů, na jehož obvodu pokračuje tvorba a růst nových erozivních míst. Ve vzácných případech jsou v pozdních stádiích jeho vývoje infiltrace, ulcerace fokusu a tvorba velkých uzlů, tj. transformace povrchového bazocelulárního karcinomu na agresivnější odrůdy.

Sklerodermální bazocelulární karcinom

Sklerodermie podobná (morfin, sklerotizující, desmoplastická forma) bazocelulární karcinom je vzácná agresivní forma karcinomu bazálních buněk charakterizovaná tvorbou infiltračního tvrdého plaku se nažloutlým voskovým povrchem a telangiektázií připomínající sklerodermii plaku. Sklerodermální typ karcinomu bazálních buněk představuje 2% všech forem karcinomu bazálních buněk, nemá oblíbenou polohu. Tento typ bazocelulárního karcinomu je charakterizován primárním endofytickým růstem, a proto se nejprve může mírně rostoucí fokus postupně zmenšovat jako hrubá jizva. Nádor je pájen se základní tkání, jeho okraje jsou nejasné, nádorové výrůstky obvykle přesahují klinicky viditelný okraj a napadají kůži, která jej obklopuje. V pozdějších stádiích je možná ulcerace (ulcerativní rozmanitost) nádoru.

Během evoluce se může v centrální části některých plaků vytvořit zóna atrofie, zatímco v periferní části mohou být pozorovány malé nádorové uzliny - jizva-atrofická paleta karcinomu bazálních buněk..

Fibroepiteliom Pincus

Fibroepiteliom Pincus je velmi vzácnou formou karcinomu bazálních buněk, která se vyznačuje hyperplastickým, oteklým stromem bohatým na mukoidy, ve kterém jsou mezi sebou tenké prameny bazaloidních buněk anastomovávající. Fibroepiteliom je obvykle jediný, plochý, středně hustý, hladký uzel normální barvy kůže nebo mírně erytematózní, připomínající dermatofibromii nebo plak seboroické keratózy. Obvykle je lokalizován na trupu, častěji v zádech, lumbosakrální oblasti, méně často na koncích: boky, chodidla. Může být kombinován se seboroickou keratózou, povrchovým bazocelulárním karcinomem.

Průběh a předpověď

Průběh karcinomu bazálních buněk je chronický, nádor roste pomalu, zřídka metastázuje. Ve vážných případech však může nádor vést k závažné destrukci tkání, včetně chrupavky, kostí, a také k agresivnímu průběhu. Nejagresivnějším průběhem je sklerodermie a ulcerativní infiltrační forma karcinomu bazálních buněk. Nodulární neulcerózní a povrchový bazocelulární karcinom méně agresivní.

Léčba karcinomu bazálních buněk

Volba léčby karcinomu bazálních buněk a její účinnost často závisí na povaze nádoru (primární, recidivující), jeho klinických a morfologických charakteristikách, počtu ložisek a jejich umístění, velikosti nádoru a hloubce invaze, věku pacientů a přítomnosti průvodních onemocnění atd..

V léčbě bazocelulárního karcinomu kromě chirurgického odstranění využívají rentgenovou terapii zblízka, kryodestrukci, laserovou terapii, fotochemoterapii, elektrokoagulaci a kyretáž, chemoterapii, imunoterapii a komplexní terapii.

Rentgenová terapie s úzkým zaměřením se obvykle používá k léčbě velikosti solitárních bazálních buněk do 3 cm. Míra recidivy je v tomto případě od 1,6 do 18% as lokalizací rakoviny bazálních buněk na obličeji - od 10 do 30% případů, zejména v anatomicky obtížných oblastech (ušnice), úhel očí atd.). V tomto ohledu je možná kombinace chirurgické excize nádorové a radiační terapie, to však může vést k významným kosmetickým defektům..

Nejběžnější kryodestrukce, účinná v 70-98% případů s omezenými formami karcinomu bazálních buněk.

Laserová terapie poskytuje dobrý terapeutický a kosmetický účinek s jemnou lokální expozicí nádoru v pulzním (neodymovém laseru) nebo kontinuálním (laserem s oxidem uhličitým), což způsobuje koagulaci nekrózy tkání s jasnými hranicemi. Laserová terapie se používá hlavně pro povrchové varianty karcinomu bazálních buněk..

Relapsy bazocelulárního karcinomu s pulzní metodou léčby jsou 1,1 - 3,8% - s primárním 4,8–5,6% s recidivujícími variantami bazocelulárního karcinomu; s nepřetržitou expozicí - 2,8 resp. 5,7–6,9%.

Jednou z nových metod je fotodynamická terapie, která využívá fotocitlivost pomocí fotogem následovaného světelným zářením s vlnovou délkou 630 - 670 nm. Tato léčebná metoda se používá jak u povrchových ohnisek, tak u nodulárních ulcerativních forem karcinomů bazálních buněk, a to jak solitárních, tak mnohočetných.

Při použití elektrokoagulace a kyretáže jako nezávislých metod jsou recidivy nádorů pozorovány v 10-26% případů.

Z chemoterapeutických látek se používají cytostatické masti: 5% 5-fluorouracil, 5-10% fluoro-furovaya, 30-50% prospidin, atd. Po dobu 2-4 týdnů. obvykle y starší lidé, s více povrchními variantami bazálního buněčného karcinomu.

Komplexní způsob léčby karcinomu bazálních buněk, včetně parenterálního podávání prospidinu a následného kryodestrukce nádoru, se používá pro rozmanité varianty karcinomu bazálních buněk, velké velikosti nádoru, ulcerativní formy..

Je také možné použít při léčbě a profylaxi bazotomů isotretinoinu a etretinátu, léčiv, která normalizují aktivitu enzymů cyklázového systému, jakož i štěpení bazálních buněk intronem A nebo interferonem A.

Prevence

Prevence zahrnuje aktivní detekci nádoru; vytváření vysoce rizikových skupin a identifikace rizikových faktorů; organizační a metodická práce mezi praktickými lékaři při včasné diagnostice rakoviny kůže; výchova ke zdraví mezi pacienty.

Při vytváření skupin se zvýšeným rizikem rakoviny je třeba vzít v úvahu rysy epidemiologických a imunogenetických studií, které snižují počet pacientů vyžadujících zvýšenou pozornost na rakovinu. Právě těmto skupinám se doporučuje omezit izolaci a používání fotoprotektorů, jakož i povinnou léčbu prekancerózních dermatóz.

Pacienti s jednotlivými formami karcinomu bazálních buněk bez přitěžujících rizikových faktorů nejsou pozorováni déle než 3 roky. Toto období pozorování postačuje k objasnění prognózy a identifikaci možného relapsu onemocnění. V tomto případě je vyšetření dermatologem provedeno 4krát v prvním roce, 1krát v následujících 2 letech. Doporučuje se, aby pacienti s primárním mnohočetným recidivujícím karcinomem bazálních buněk byli okamžitě po celý život odebráni k aktivnímu sledování..

To je způsobeno skutečností, že u pacientů s primárními vícenásobnými formami onemocnění byl počet relapsů v místě léčby nádoru 7,8krát vyšší než u pacientů s jediným nádorem. K relapsům v místě odstranění bazocelulárního karcinomu a pacientům s jedinou formou nemoci dojde během prvních 3 let pozorování a s opakováním - ve 3. a 5. roce.

Karcinom bazálních buněk

Jedním z nejčastějších nádorových onemocnění je karcinom bazálních buněk kůže. Zabírá více než 80-90% všech případů rakoviny, takže mnoho lidí se obává, když si všimnou kondenzace na dermis. V ohrožení muži starší 40 let, ale nedávno odhalili patologii u mladších lidí. Obvykle nemocní lidé v horkých zemích s vysokým ročním průměrným UV zářením. Nádor je maligní, ale nemetastázuje do jiných tkání. Po zjištění prvních příznaků nemoci byste měli okamžitě kontaktovat chirurga nebo onkologa, který vám řekne, co to je a jak s ním zacházet..

Co je to bazocelulární karcinom??

Karcinom bazálních buněk je zhoubný nádor, který se skládá z buněk bazální vrstvy nebo vlasových folikulů (kód 10 µB - C44). Někteří odborníci tvrdí, že novotvary mohou také sestávat z epidermálních buněk. Důležité body týkající se rakoviny bazálních buněk:

  • novotvar roste pomalu a prakticky není náchylný k metastázování (dosud je známo pouze asi sto případů);
  • Ovlivňuje otevřené oblasti těla vystavené slunci: obličej, krk, hlava, uši;
  • u mužů je často diagnostikována po 40–50 letech, ale u žen se může onemocnění rozvinout;
  • zpravidla mají všichni pacienti lehkou a tenkou kůži;
  • v některých případech zdědil.

Podle statistik postihuje bazocelulární karcinom každé 4 ženy a 3 muže. Agresivní účinek na dermis může vyvolat vývoj maligního nádoru. Strach z nemoci je pro lidi, kteří byli dlouho vystaveni slunci nebo zneužívají solárium. Ozáření slunečním světlem způsobuje různé mutace v buňkách, což vede k rakovině.

Navzdory skutečnosti, že bazocelulární karcinom obličeje nebo těla je maligní nádor, nepředstavuje ohrožení lidského života. Včasná terapie může formaci trvale odstranit, ale nestojí za to léčit nemoc sami. Absence metastáz v spinocelulárním karcinomu by neměla být zaměňována s růstem nádoru v sousedních tkáních - skalp bazální buňky může poškodit sousední orgány a dokonce i kosti.

Bazální buněčná kůže a její typy a formy

Existují čtyři typy karcinomu bazálních buněk a několik poddruhů, některé rysy jsou charakteristické pro všechny formy. Například pečeť na kůži může být bez ohledu na typ bělavá, růžová, šarlatová nebo vínová. Odstín označuje aktivitu nádoru a stupeň expanze cév. Nádor často mění barvu, velikost a tvar. Malé místo s jasnými okraji je bezpečnější než nádor s nerovným obrysem. Jak se objevují různé typy bazálních buněk.

Nodulární tvar

Nejběžnější typ rakoviny, který se vyznačuje malými rozměry (do 1 cm) a jemně se svažujícími hranami. Struktura je homogenní, těsnění má perleťově červený odstín s lesklým povrchem. Pokud se podíváte pozorně, je možné si všimnout poškozené cévy v buněčném nádoru. S touto formou nemoci člověk nepociťuje nepohodlí a často bere novotvar za prostého krtek. Rakovina kůže z bazálních buněk se obvykle objevuje na obličeji nebo krku, pomalu roste do hlubokých tkání, takže po odstranění nezůstávají žádné stopy.

Mikronodulová forma

Klinické příznaky rakoviny kůže v raných stádiích se prakticky neliší od minulosti. Pod mikroskopem jsou vidět buňky, které přesahují zhoubný novotvar. Opakovaně se objevuje mikro-nodulární bazální buňka častěji než ostatní.

Tvar povrchu

Na kůži se vytvoří středně velký plak (do průměru 4 cm) růžového odstínu s jasnými okraji. Od uzlové formy se liší tím, že je lokalizována v mnoha částech těla, které jsou vystaveny slunečnímu záření. Nejčastěji jsou nádory zaznamenány na hrudi a nohách. Vyvíjí se a roste pomalu, díky čemuž pacienti někdy hledají pomoc v pozdním stádiu. Rakovina bazálních buněk může být dobře léčena včasnou detekcí..

Plochý tvar

Plochou formu rakoviny kůže lze na obličeji pozorovat poměrně velkým plakem, který má drsný červený povrch. Okraje jsou jasné, mírně stoupají nad dermis. Váhy se často pohybují od pokožky a objevují se malé krvácející rány. Zaměření může dosáhnout 15-20 centimetrů, někdy se příznaky keratinizace bazálních buněk podobají psoriáze nebo ekzému.

Pigmentovaný tvar

Název mluví sám za sebe - na kůži se objevují pigmentované oblasti natřené kávou nebo černé. Bazální buněčný karcinom nosu nevzrůstá a téměř se neliší od zdravých oblastí. Povrch nádoru je hladký, hustý a má mírný lesk. Skvrny se podobají melanomu a uzlovému tvaru, ale pouze v jiném odstínu..

Scleroderma forma

Rakovina kůže se v počátečním stádiu projevuje v malém plochém poškození, poté získává drsný povrch. Okraje nádoru jsou čiré, nádor je hustý hnědý nebo nažloutlý.

Tumorová forma

Jiný druh nemoci, která roste pomalu a neroste do hlubších vrstev kůže. Na dermis se tvoří malé kulaté místo nebo papule, někdy má nepravidelný tvar. Okraje jsou ostré a barva je růžová až červená. Možná vývoj solidního bazocelulárního karcinomu, který roste ven a ne dovnitř.

Ulcerativní forma

Nejzávažnější forma, ve které nádor silně ovlivňuje tkáň. Rakovina kůže se nachází na obličeji, zádech, nohách v hlubokých vrstvách dermis, má červenou barvu s tmavou kůrou na povrchu, nerovné okraje. Během odstraňování zhoubného útvaru je znatelně hluboké dno vředu šedé nebo černé.

Příčiny a faktory vývoje nemoci

Hlavní příčinou skvamózní buněčné rakoviny kůže je ultrafialové záření. Do rizikové skupiny patří lidé, kteří žijí v horkých zemích, pracují na otevřeném slunci nebo zneužívají solárium.

Kontakty s toxickými látkami a narušení integrity epidermis (rány, popáleniny) mohou vyvolat nástup nemoci. Snížená ochranná funkce, dlouhodobé používání imunosupresiv nebo přítomnost chronických patologií zvyšují riziko rakoviny.

Příznaky karcinomu bazálních buněk

V počátečním stádiu je snadné vynechat zhoubný nádor, protože nemá znatelné známky. Bolestivé pocity se objevují pouze s růstem vzdělání v hlubokých vrstvách tkání. Bazální buňka může vypadat jako vřed, plak nebo uzlík. Místo má růžovou, červenou nebo vínovou barvu, povrch je obvykle hladký a lesklý. Jak se rakovina kůže projevuje u dospělých:

  • změna barvy epidermis na červenou nebo hnědou;
  • vzhled zhutnění různých tvarů a struktur;
  • nepříjemné pocity v místě vady (bolest, svědění, pálení);
  • výtok z nádoru, jako je krev nebo hnis.

Na obličeji (čelo, nosu, tvářích), krku nebo pod vlasy si můžete všimnout malého nádoru. Buňky rostou pomalu a slučují se do velké léze, což je nádor. Většina z nich ani nechápe, o co jde, tak o pomoc nepožadují. Při důkladném vyšetření je možné pozorovat krevní cévy na karcinomu bazálních buněk. Postupem času zhoubný proces vede ke zničení zdravých buněk, což způsobuje erozi a vředy, které jsou svrchu zkaženy.

Metody diagnostiky bazocelulárního karcinomu

Předběžná diagnóza může být provedena chirurgem nebo onkologickým chirurgem během externího vyšetření nádoru, ale on řekne, jak se s ním léčit až po vyšetření. Je důležité si včas všimnout nádoru a poradit se s odborníkem. Mnoho lidí si vezme karcinom bazálních buněk na krtek, a proto nemají co spěchat. Vyžadují se následující studie:

  • krevní test;
  • deskvamace šupin z nádoru a vyšetření pod mikroskopem;
  • biopsie nádorového materiálu;
  • ultrazvuková procedura;
  • CT nebo MRI.

Diagnóza pomáhá nejen přesně stanovit diagnózu, ale také zjistit podrobné informace o novotvaru. Například krevní test je nutný pro identifikaci zánětlivého procesu, pro charakterizaci nádoru se používá biopsie a pomocí CT nebo MRI se stanoví velikost, struktura a hloubka bazálních buněk..

Léčba karcinomu bazálních buněk

Způsob léčby je vybrán pro každého pacienta individuálně po obdržení diagnostických výsledků. Volba terapie je ovlivněna velikostí maligního nádoru, lokalizací, typem rakoviny kůže a stádiem nemoci. Specialisté také berou v úvahu primární lézi nebo relaps, věk a lidské zdraví.

Chirurgická intervence

Osvědčený v průběhu let účinný způsob, jak se zbavit karcinomu bazálních buněk na obličeji nebo těle. Provádí se v lokální anestézii, po operaci trvá zotavení. Zásah je nutný u nádorů, které jsou umístěny na bezpečných místech pro chirurgické odstranění. Tato metoda odstraňuje bazální buněčné karcinomy před radiační terapií, aby se zvýšila účinnost léčby. Po operaci musí být novotvar zaslán k dalšímu zkoumání.

Chirurg odstraní nejen kůži zasaženou skvamocelulárním karcinomem, ale také zdravé tkáně - to je nezbytné, aby se zabránilo relapsu. Po zásahu je zapotřebí času a péče, aby se rána uzdravila a nezanechala žádné zbytky..

Radiační terapie

Tato technika má vynikající výsledek, pokud novotvary nedosáhly velkých rozměrů. Ihned je třeba říci, že léčba zabere hodně času (od 1 měsíce) a často dává člověku nepohodlí. Paprsky ovlivňují zhoubné a zdravé kožní buňky, které mohou způsobovat různé komplikace. Nejčastější bolesti hlavy, zánět spojivek, vředy. Radiační terapie karcinomu bazálních buněk kůže může vyléčit mnoho druhů, ale ne sklerotizující.

Chemoterapie

Malé karcinomy bazálních buněk lze léčit lokální chemoterapií, pro kterou se používají masti na bázi fluorouracilu. Tato technika také způsobuje různé komplikace, takže byste měli být připraveni na zarudnutí nebo svědění ošetřované oblasti. Metoda není vhodná pro léčbu novotvarů poblíž očí a uvnitř uší.

Aplikujte lék po dlouhou dobu, dokud se onemocnění úplně nezmizí. Více ložisek se nejlépe léčí intravenózními nebo intramuskulárními injekcemi chemoterapeutik..

Imunoterapie

Použití přípravků lidského leukocytového interferonu (nebo CHLI) může být jako samostatná nebo komplexní terapie. Například na začátku se provádí imunokorekce, která sestává z 20 inhalací CHLI, a pak se bazální buňka odstraní pomocí rádiové vlny nebo jiným způsobem. S tímto přístupem léčení netrvá déle než dva týdny, prakticky neexistují žádné stopy ani jizvy.

Je také možné uchýlit se k masti z bazálních celulomů obličeje, které přispívají k produkci interferonu v těle. Pomáhají nejen porazit nemoc, ale také obnovit postižené buňky. Imunoterapie se často provádí před chemoterapií nebo chirurgickým vyříznutím..

Laserové ničení

Laser je jedním z nejúčinnějších způsobů léčby karcinomu bazálních buněk. Díky tomu je možné odstranit novotvary u starších osob. Často po 60 letech nelze operaci provést kvůli vysokému riziku komplikací. Laserová terapie také umožňuje léčit karcinom bazálních buněk na obličeji, aniž by zanechala skvrny. Během zákroku je zaznamenána tolerovatelná bolest, rehabilitační doba trvá několik dní.

Kryodestrukce

Další méně traumatický postup pro léčbu skvamózní rakoviny kůže. Nádor je zmrazen kapalným dusíkem nebo oxidem uhličitým, v důsledku toho se jeho velikost zmenšuje a po několika dnech zmizí. Tato technika je charakterizována bezbolestností a nedostatkem krve. Kryoterapie je však zvolena pouze pro malé povrchové nádory, v jiných případech požadovaný účinek nebude.

Fotodynamická terapie

Podstatou postupu je ozáření postižené oblasti kůže, ale předtím pacient vezme fotosenzibilizátor. Hromadí se ve tkáních a ničí nádor pod vlivem laseru. Zdravé buňky nejsou ovlivněny, není období zotavení. Fotodynamická terapie může být použita k léčbě karcinomu bazálních buněk ve všech částech těla a v jakémkoli stádiu..

Elektrokoagulace

Poslední způsob, jak odstranit různé novotvary, charakterizovaný dobrými recenzemi léčených lidí. K léčbě karcinomu bazálních buněk se používá proud, který ovlivňuje nádor. Maligní buňky umírají, ale jizvy a jizvy zůstanou po léčbě i nadále. K prevenci stop lze použít různé prostředky, avšak elektrokoagulace pro novotvary na obličeji se nedoporučuje.

Léčba drogy

Chirurgické odstranění, laserová terapie, elektrokoagulace a další metody léčby poskytují vynikající výsledky, ale není vždy možné je použít. Užívání léků má stejně dobrý účinek..

Většina lékařů nedoporučuje uchýlit se k obecné chemoterapii s použitím cytostatik a imunosupresiv. V tomto případě bude pozitivní výsledek léčby poškozen závažnými vedlejšími účinky. Lokální chemoterapie je předepisována ve formě krémů nebo mastí, které nemají tak silné následky. Léčba léčivem se provádí, pokud mají ohnisky velikost až 7 mm nebo se znovu objeví. V tabulce je uvedeno několik účinných mastí pro toto onemocnění..

DrogaFunkceNáklady
Krém MetvixNástroj se používá pro následné ozáření nesoudržným světlem.Od 13 tisíc rublů
Omain masti (Omain, Colcemid, Demecolcin)Tento lék inhibuje krvácení a vede k úmrtí na rakovinový nádorOd 800 do 2 000 rublů
Curaderm CreamVhodný pro léčbu všech typů rakoviny kůže kromě melanomu.Z 8,5 tisíc rublů
IruxolPoužívá se jako doplněk k dezinfekci povrchu a hojení ran rychleji.Z 3,5 tisíc rublů

Velké malignity je obtížné odstranit bez chirurgického zákroku, laserové nebo radiační terapie..

Lidové léky

Karcinom bazálních buněk lze bezpečně odstranit pomocí nekonvenčních receptů. Maximální, co lze udělat, je zpomalit růst nádoru, ale v praxi je všechno jiné.

Situace často zůstává stejná nebo se zhoršuje a skvrna rychle roste. Je povoleno používat lidové léky, ale pouze jako doplněk k hlavní léčbě. Nejprve byste se měli poradit se svým lékařem.

Nejbezpečnější a nejúčinnější je domácí mast z lopuchu a lastovičky. Polovina sklenice sušených bylin se nalije vepřovým tukem a umístí se do trouby předehřáté na 150 stupňů po dobu 2 hodin. Masť se ochladí, trvá 48 hodin a poté se nanáší na plak tlustou vrstvou 3-4krát denně.

Prevence a prognóza zotavení

Prognóza je pozitivní, pokud bylo onemocnění včas zjištěno a byla provedena kompetentní terapie. Patologie však má schopnost se znovu objevit a na jiných místech. Pacienti, kteří podstoupili odstranění maligního nádoru, by měli být pravidelně vyšetřováni každé 3 až 6 měsíců. Co je nebezpečné pro mnoho kožních bazocelulárních karcinomů: mnoho patologií může vést k růstu novotvarů do rozsáhlých oblastí, k deformacím tkání, zhoršeným funkcím vnitřních orgánů a dokonce k smrti.

Riziko rozvoje bazocelulárního karcinomu zvyšuje dlouhodobou expozici ultrafialovým paprskům a nezdravé stravě. Aby se předešlo nemocem, je nutné revidovat stravu, včetně více zeleniny a ovoce v nabídce. Je vhodné opustit solárium a opalovat se na otevřeném slunci pouze během povolených hodin (do 11:00 a po 16 dnech) pomocí ochranného krému nebo pleťového mléka. Lékaři doporučují, aby sami prováděli pravidelné vyšetření k detekci nových krtků nebo jiných novotvarů. Chcete-li to provést, musíte si zapamatovat příznaky a vzhled rakoviny kůže, abyste si včas všimli onemocnění.

Neočekávaně se objevil krtek, který roste a trápí se, často se ukazuje jako bazální kůže. Tomu se říká maligní nádor, je nutná odborná konzultace a léčba. Po úspěšné léčbě se doporučuje dodržovat preventivní opatření a pravidelně je vyšetřovat, protože rakovina má vlastnost návratu. Prognóza je příznivá: po včasné léčbě pacienti žijí déle než 10 let, což znamená stabilní remisi.