Endotelové biomikroskopické zařízení rohovky

Vynález se týká zdravotnických prostředků pro biomikroskopii endotelu rohovky. Účelem vynálezu je zlepšit přesnost diagnostiky a snížit morbiditu studie. Zařízení sestává z rámu 1, skleněné čočky 2 s plochým konvexem a hydrogelové čočky 3 s plochým vydutím s indexem lomu 1,376 a tloušťkou podél osy 0,7 až 1,2 mm. Plochá část čočky 3 směřuje k ploché části čočky 2 a konkávní část je vyrobena s poloměrem zakřivení 7,6 mm a přesahuje rám. Při práci se zařízením se používá štěrbinová lampa. Po anestezii se na rohovku aplikuje zařízení. Zapalovač štěrbinových lamp je instalován v úhlu 20-25 °. Mikromotorie lampy a iluminátoru je zrcadlena z endotelu rohovky. 1 bahno.

„„ SU “„ 1584942 A 1 (51) 5 A 61 F 9 / ОО

K ABTOPCHOMICKÉMU CERTIFIKÁTU

10 VYNÁLEZY A ZVEŘEJNĚNÍ

V SCST SSSR (21) 4443961 / 30-14 (22) 06.20.88 (46) 08/15/90. Býk. Č. 30 (71) All-Union vědecký výzkumný ústav očních chorob (72) M. M. Krasnov, L. P. Naumidi a N. V. Ermakov (53) 617.7.615.475 (088,8) (56) 1. Eisner et al. Nové kontaktní sklo

pro vyšetření rohovky pomocí štěrbinové lampy.

Oftalmologie, doplněk. ang., 1985, str. 72 '83. (54) ZAŘÍZENÍ PRO BIOMikroskopii endotelu rohovky (57) Vynález se týká zdravotnických prostředků pro biomikroskopii endotelu rohovky. Účelem vynálezu je zvýšit přesnost diagnostiky a snížit morbiditu studie. Zařízení sestává z rámu 1, skleněné čočky 2 s plochým konvexem a hydrogelové čočky 3 s plochým vydutím s indexem lomu 1,376 a tloušťkou podél osy 0,7 "

1,2 mm. Plochá část čočky 3 směřuje k ploché části čočky 2 a konkávní část je vyrobena s poloměrem zakřivení 7,6 MM a přesahuje rám. Při práci se zařízením se používá štěrbinová lampa. Po anestezii se na rohovku aplikuje zařízení. Iluminátor štěrbinových lamp namontovaný v úhlu 20 “25.

Mikromotorie lampy a iluminátoru je zrcadlena endotelem, já jsem rohovka.

Skladatel Yu. Tsepelev

Střih Yu. Sereda Tehred A. Kravchuk Korektor S. Shevkun

Objednejte předplatné 2284 Circulation 484

V11IIIPI Státního výboru pro vynálezy a objevy ve Státním výboru SSSR pro vědu a technologii

113035, Moskva, F - 35, Raushskaya nab., D. 4/5

Výrobní a vydavatelský závod „Patent“, Užhorod, sv. Gagarina, 101

Vynález se týká lékařské technologie, zejména zařízení pro biomikroskopii endotelu rohovky.

Cílem vynálezu je zvýšit přesnost diagnostiky a snížit morbiditu studie.

Výkres schematicky zobrazuje navrhované zařízení.

Zařízení sestává z rámu 1, skleněné čočky 2 s plochým konvexem a hydrogelové čočky 3 s plochým konkávem s indexem lomu 1,376 a tloušťkou asi 0,7 - 1,2 mm. Plochá část hydrogelové čočky 3 směřuje k ploché části skleněné čočky 2 a konkávní část má poloměr zakřivení rovný 7,6 mm Konkávní část čočky 3 mírně vyčnívá z rámu 1.

Zařízení pracuje následujícím způsobem.

Po instilační anestézii roztokem dicainu (0,25 °) se zařízení aplikuje na rohovku sledovaného oka. Isa používá zařízení spolu se standardním slotovým zařízením. Štěrk iluminátoru a l MPa jsou nastaveny v úhlu 20 - 25 k jeho ose.

Mikromotací celé štěrbinové lampy a jejího iluminátoru se dosáhne pozice, když se z rohovkového endotelu získá zrcadlový odraz. Poté je možné provést registraci fotografií..

Zařízení pro biomikroskopii endotelu rohovky, které zahrnuje ploché konvexní skleněné čočky a rám, vyznačující se tím, že za účelem zvýšení přesnosti diagnostiky a snížení morbidity studie je navíc vybavena plochou konkávní hydrogelovou čočkou s indexem lomu 1,37 ba tloušťkou podél osy 0. 7 - 1,2 mm, s plochou částí směřující k ploché části

20 skleněných čoček a konkávní část je vyrobena s poloměrem zakřivení 7 mm.

Biomikroskopie předního segmentu oka

Co je to biomikroskopie oka

Pro identifikaci různých nemocí lze živé oko vyšetřit mikroskopem. Tato metoda výzkumu se nazývá biomikroskopie. Objevil se po vynálezu v roce 1911 švédským fyzikem zařízení nazývaného štěrbinová lampa.

Moderní zařízení kombinuje světelný systém a mikroskop s zvětšením až 35krát. Světelný paprsek je generován 25 W lampou. V dráze paprsku je instalována štěrbinová clona a světelný filtr. Princip výzkumu se štěrbinovou lampou je založen na jevu světelného kontrastu.

V temné místnosti se promítá jasný paprsek světla procházející bránicí ve tvaru obdélníku nebo bodu na skořápce oka. Optická část je zvýrazněna paprskem, který je pod mikroskopem pečlivě vyšetřen oftalmologem. Lékař má možnost přesunout umístění oblasti vyšetřování, aby podrobně popsal nemoc.

V důsledku kontrastu se dokonce projeví i drobné poruchy oka spojené s onemocněním nebo zraněním. Podobný kontrastní efekt lze pozorovat, když paprsek slunce proniká štěrbinou do temné místnosti. V tomto případě je možné pozorovat částice prachu, které zůstávají za normálního osvětlení neviditelné. Zvětšený obraz postižené tkáně nám umožňuje učinit závěr o patologii..

Biomikroskopie je účinný, rychlý a levný způsob, jak vyšetřit oko. Umožňuje vám správně diagnostikovat nemoc a úspěšně ji léčit.

Biomikroskopie: základní pojmy

Biomikroskopie je studie o vnitřním stavu oční bulvy s lékařským zařízením zvaným štěrbinová lampa. Zahrnuje širokou škálu sofistikovaných zobrazovacích technik pro patologie různého původu, textury, barvy, průhlednosti, velikosti a hloubky.

Štěrbinová lampa vám umožňuje provádět podrobné mikroskopické vyšetření oka

Štěrbinová lampa je nástroj sestávající ze světelného zdroje s vysokou intenzitou, který může být zaostřen tak, aby řídil tenký proužek světla do oka různými filtry, což zajišťuje umístění a velikost štěrbiny. Používá se v kombinaci s biomikroskopem, který je spolu s iluminátorem namontován na jednom souřadném stole. Lampa usnadňuje inspekci předních a zadních segmentů lidského oka, které zahrnují:

  • oční víčko;
  • sclera;
  • spojivka;
  • duhovka;
  • přírodní čočky;
  • rohovka;
  • sklovité tělo;
  • sítnice a zrakový nerv.

Štěrbina je vybavena bránicí, která vytváří štěrbinu s rozměry a šířkou a výškou 14 mm. Binokulární mikroskop zahrnuje dvě okuláry a čočku (zvětšovací čočku), jejíž optickou sílu lze upravit pomocí disku, který mění zvětšení. Rozsah postupného zvyšování je 10 až 25krát. S dalším okulárem - až 50–70krát.

Binokulární vyšetření se štěrbinovou lampou poskytuje podrobně stereoskopický zvětšený obraz struktur oka, což umožňuje provádět anatomické diagnózy v různých očních podmínkách. Druhá, ruční čočka se používá ke studiu sítnice.

Biomicroophthalmoscopy je zaměřen na stanovení stavu výše uvedených struktur a optických médií vytvářením kontrastu mezi osvětlenými a nesvítícími oblastmi. Nezbytné podmínky jsou poskytovány mikroskopem vybaveným dvěma okulári, který zvětšuje obraz desetkrát. Je vybaven osvětlovacím systémem lampy, který poskytuje úzký paprsek světla a filtrů.

Pro úplné vyšetření biomikroskopem existují různé metody pro osvětlení štěrbinových lamp. Existuje šest typů základních možností osvětlení:

  1. Difuzní osvětlení - vyšetření širokým otvorem pomocí skla nebo difuzéru jako filtru. Používá se pro obecné vyšetření za účelem zjištění lokalizace patologických změn..
  2. Přímé fokální osvětlení je nejčastěji používanou metodou, která spočívá v pozorování pomocí optické štěrbiny nebo přímého fokálního paprsku. Štěrbina tenké nebo střední šířky je zaměřena a zaměřena na rohovku. Tento typ osvětlení je účinný pro stanovení prostorové hloubky struktur oka..
  3. Zrcadlový odraz nebo odražené osvětlení je jev podobný obrazu viditelnému na slunné hladině jezera. Používá se k posouzení endotelového obrysu rohovky (její vnitřní povrch). Aby se dosáhlo zrcadlového efektu, tester nasměruje úzký paprsek světla do oka ze strany podlahy chrámu v úhlu asi 25-30 stupňů k rohovce. Na epitelu rohovky (vnější povrch) bude viditelná jasná oblast zrcadlového odrazu..
  4. Transillumination (transillumination), nebo výzkum v odraženém (propuštěném) světle. V některých případech osvětlení optickou štěrbinou neposkytuje dostatek informací nebo je jednoduše nemožné. Transilluminace se používá ke zkoumání průhledných nebo průsvitných struktur - čočky, rohovky - v odrazu paprsků z hlubších tkání. Chcete-li to provést, zvýrazněte pozadí zkoumaného objektu.
  5. Nepřímé osvětlení - světelný paprsek procházející průsvitnými tkaninami je rozptýlen a zvýrazňuje jednotlivá místa. Používá se k identifikaci patologií duhovky.
  6. Sklerální rozptyl - u tohoto typu osvětlení je široký limitní paprsek nasměrován do limbické oblasti rohovky (okraj rohovky, křižovatka se sklerou) pod úhlem 90 stupňů, aby se vytvořil efekt rozptylu světla. V tomto případě se pod rohovkou objeví halo, což zdůrazňuje jeho anomálii zevnitř..

Štěrbinová lampa umožňuje studovat strukturální části rohovky:

  • epitel;
  • endotel;
  • zadní okrajová deska;
  • stroma.

Přečtěte si také makulární degeneraci související s věkem. Subretinální neovaskularizace.

A také - určit tloušťku průhledného vnějšího obalu, jeho krevní zásobení, přítomnost zánětu a otoků, další změny v důsledku traumatu nebo dystrofie. Studie umožňuje podrobně studovat stav jizev, pokud existují: jejich velikost, adheze s okolními tkáněmi. Biomikroskopie odhaluje nejmenší pevné usazeniny na zadní straně rohovky.

Pokud je podezření na patologii rohovky, lékař navíc předepíše konfokální mikroskopii - metodu pro hodnocení morfologických změn tohoto orgánu pomocí speciálního mikroskopu se zvětšením 500krát. To vám umožní podrobně studovat vrstevnatou strukturu epitelu rohovky.

Během biomikroskopie čočky lékař zkoumá optickou sekci pro možné zakalení své látky. Určuje umístění patologického procesu, který často začíná na periferii, stav jádra a kapsle. Při zkoumání objektivu můžete použít téměř jakékoli osvětlení. Ale první dva jsou nejčastější: rozptýlené a přímé fokální osvětlení. V tomto pořadí jsou zpravidla prováděny. První typ osvětlení umožňuje vyhodnotit celkový vzhled kapsle, viz ohniska patologie, pokud existují. Ale pro jasnější pochopení toho, kde přesně došlo k „zhroucení“, je nutné uchýlit se k přímému ohniskovému osvětlení.

Prohlídka sklivce štěrbinovou lampou není snadný úkol, s nímž se nemusí vyrovnat každý začátečník v oftalmologii. Sklovec je charakterizován želé jako konzistence a leží docela hluboko. Proto slabě odráží paprsky světla.

Sklovitá biomikroskopie vyžaduje prokázané dovednosti

Do studie navíc zasahuje úzký žák. Důležitou podmínkou pro vysoce kvalitní biomikroskopii sklivce je předběžná lékem indukovaná mydriáza (rozšířená zornice). Místnost, kde je kontrola prováděna, by měla být co nejtmavší a sledovaná oblast - naopak, je spíše jasně osvětlená. To poskytne nezbytný kontrast, protože sklovina je slabě refrakterní, lehce odrazivé optické optické médium. Lékař používá většinou přímé fokální světlo. Při zkoumání zadní skloviny je možné studovat v odraženém světle, kde fundus funguje jako reflexní obrazovka.

Koncentrace světla na fundusu umožňuje zkoumat v optické části sítnici a hlavu zrakového nervu. Včasná detekce neuritidy nebo otoků nervu (kongestivní papila), zlomeniny sítnice pomáhají při diagnostice glaukomu, brání optické atrofii a zhoršenému vidění.

Přečtěte si také Xanthelasma - příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Štěrbinová lampa také pomůže určit hloubku přední komory oka, odhalí zakalené změny vlhkosti a možné nečistoty hnisu nebo krve. Široký výběr typů osvětlení díky speciálním filtrům umožňuje dobře studovat cévy, detekovat oblasti atrofie a poškození tkáně. Méně informativní je biomikroskopie průsvitných a neprůhledných očních tkání (například spojivka, duhovka).

Zařízení štěrbinových lamp: video

Indikace a kontraindikace

Oftalmologové zpravidla nevykonávají oční vyšetření bez zvláštního důvodu..
Důvody oční mikroskopie mohou zahrnovat následující situace:

  • zásah cizího těla;
  • poraněná oblast oční bulvy;
  • podezření na šedý zákal nebo glaukom;
  • bolest v očích;
  • zanícená nebo poraněná víčka;
  • zánětlivé onemocnění spojivek;
  • deformovaná rohovka a skléra;
  • endokrinní disrupce.

Oftalmologům se v ostatních případech doporučuje použít biomikroskopii, pokud pro to pacient nemá kontraindikace. Hlavní kontraindikace jsou spojeny se zdravotním stavem pacienta a také s jeho neschopností zůstat v klidu po dlouhou dobu.
To může být výsledkem:

  • intoxikace alkoholem nebo drogami;
  • duševní poruchy;
  • nevhodné chování.

Historie metod

Oční biomikroskopie - oblíbený postup
Biomikroskopie byla a zůstává populární a efektivní metodou pro vyšetřování oční bulvy. Od příchodu lampy, nebo spíše jejího prototypu - dvě smyčky v roce 1823, došlo k mnoha úpravám a vylepšením samotného zařízení.

Švýcarský oftalmolog Alvar Gulstrand vytvořil zařízení, které začalo docela dobře diagnostikovat oční choroby. Tato jednotka se skládala z optiky, štěrbinové clony a Nerstnovy lampy.

V roce 1919 byl přidán mikroskop, v roce 1926 - zařízení pro připevnění hlavy. V roce 1927 se naučili fotografovat a fotografovat oblasti oční bulvy pomocí zařízení.

Na výrobě lamp se podílelo mnoho společností a výrobců. Aktualizovali zařízení, představili něco vlastního, doplnili funkčnost a vylepšili vzhled. Do dnešní doby přežilo mnoho druhů lamp, lišících se výkonem a funkčními schopnostmi..

Typy biomikroskopie oka

Typ oční biomikroskopie závisí na metodě osvětlení..

Difuzní osvětlení

Difuzní osvětlení umožňuje obecné vyšetření nemocných očí. S otevřenou maximální bránicí je světlo nasměrováno na oční bulvu a potom je obraz vyšetřen mikroskopem. Oftalmolog vidí zaměření nemoci v očních membránách, takže ji lze podrobně prozkoumat dalším typem osvětlení.

Přímé osvětlení (ohnisko)

Přímé osvětlení je nejběžnějším způsobem prohlédnutí oka. To vám umožní podrobně prozkoumat všechny části oční bulvy. Zpočátku je bránice plně otevřena a poté je otvor zmenšen a paprsek je nasměrován do požadované části oka. Tímto způsobem se nejprve hodnotí stav průhledné rohovky a oční čočky..

Nepřímé ohnisko

Zkoušená oblast oka by měla být v blízkosti místa, kam směřuje paprsek štěrbinové lampy. Osvětlené místo se současně stává dalším slabším zdrojem světla. Pokud má rohovka a čočka větší průhlednost, mají skléry a duhovky menší průhlednost, takže jsou vyšetřeny nepřímým osvětlením.

Oscilační osvětlení

Pokud kombinujete přímé a nepřímé osvětlení, bude testovací tkáň po tmavém osvětlení ztmavena. Výměna osvětlení velmi rychle. Takové oscilační osvětlení může snadno určit, jak světlo ovlivňuje žáka. Tato inspekční metoda je nezbytná k detekci cizích těles, protože kov a sklo dávají charakteristický lesk..

Zrcadlové pole

Zrcadlové pole je nejobtížnějším typem osvětlení, které vyžaduje hodně zkušeností s optometristou. Je určen ke studiu neviditelných míst na hranici různých optických médií. V důsledku různých indexů lomu světla se objevují zrcadlové zóny. Pokud je narušena hladkost takové zóny, dopadající paprsek je zkreslený..

Procházející světlo

Metoda zkoumání průhlednosti tkáně. Nejlepší je studovat rohovku a oční čočku tímto způsobem. Pokud je na látce zakaleno, změní se směr paprsku.

Výhody a nevýhody metody

Biomikroskopie má oproti jiným metodám oftalmologického výzkumu řadu významných výhod:

  • Schopnost přesně lokalizovat anomálie. Vzhledem k tomu, že paprsek světla ze štěrbinové lampy během biomikroskopie může proniknout strukturami oka pod různými úhly, je docela možné určit hloubku patologických změn..
  • Zvýšené diagnostické schopnosti. Zařízení poskytuje osvětlení ve svislých a vodorovných rovinách pod různými úhly.
  • Pohodlí při podrobném prozkoumání konkrétního místa. Úzký paprsek světla nasměrovaný do oka poskytuje kontrast mezi osvětlenými a ztmavenými oblastmi a tvoří takzvaný optický řez.
  • Možnost biomicrofthalmoscopy. Ten je úspěšně používán pro vyšetřování fundusu..

Metoda je považována za vysoce informativní a postrádá významné nedostatky a kontraindikace. V některých případech je však vhodné upřednostňovat ruční zařízení před stacionárním zařízením, i když ruční štěrbinová lampa má omezené možnosti. Používá se například:

  • pro biomikroskopii očí kojenců, kteří stále leží;
  • při vyšetřování úzkostných dětí, které nemohou sedět v předepsaném čase obyčejnou štěrbinovou lampou;
  • pro vyšetření pacientů v pooperačním období, při přísném odpočinku na lůžku, je to alternativa ke stacionární verzi zařízení.

Přečtěte si také tabulku pro vyšetření očí (Golovinova tabulka)

V těchto případech má ruční lampa výhody oproti difúznímu (difúznímu) osvětlení, umožňuje podrobně prozkoumat chirurgický řez a přední komoru s nitrooční tekutinou, zornicí, duhovkou.

Ruční štěrbinová lampa má skromné ​​možnosti, ale někdy je nenahraditelná

Biomikroskopická technika

Biomikroskopie doplňuje všechny dobře známé typy vyšetření a léčby očních tkání. Proto se provádí po obecném oftalmologickém vyšetření pacienta..

Pro tento postup použijte tmavou místnost k získání kontrastu mezi řezy studovaných tkání s různým osvětlením. Procedura je bezkontaktní, takže pacient necítí bolest. Jeho trvání není delší než 15 minut.

V přípravné fázi jsou prováděny následující manipulace:

  • v případě studia fundusu a čočky je zornice rozšířena pomocí očních kapek (tropikamid);
  • v případě studie zánětlivé rohovky se vštípí chemické barvivo (fluorescein). Následně se pomocí očních kapek barva odstraní ze zdravých tkání a poškozené tkáně zůstanou obarveny;
  • pro bezbolestné odstranění cizího tělesa se vštípí lokální anestetické kapky (lidokain).

Během procedury by měla být pevná hlava. U tohoto pacienta sedí před zařízením a na stojanu fixují hlavu. Poté je pacientovi nabídnuto, aby otevřel oči dokořán a neblikal. Oftalmolog je umístěn na zadní straně zařízení. Pohybuje lampou a mikroskopem, aby si vybral polohu naproti pacientovým očím, která je vhodná pro vyšetření.

Během procedury lékař mění bránici. Regulují velikost světelného paprsku vstupujícího do oční bulvy pacienta. Podrobné vyšetření oční tkáně pomáhá při výběru různých metod osvětlení. Pro každé oční oddělení používají vlastní možnost osvětlení. Hlavním je osvětlení, ve kterém jsou kombinovány ohniska mikroskopu a iluminátoru (přímé ohnisko)..

Odrůdy biomikroskopie

Metoda biomikroskopie byla upravena pro pohodlí studia průhledných a neprůhledných struktur oční bulvy. Výzkumník může pro postup použít čtyři různé možnosti:

  1. Biomikroskopie v přímém zaostřovacím světle. Tato metoda je užitečná při hodnocení průhledných médií oka: rohovky, vlhkosti, komor, čočky, sklivce.
  2. Vyšetření oka v odraženém světle. Tato možnost se používá ke studiu duhovky, neprůhledné struktury oční bulvy..
  3. Vyšetření v nepřímo zaměřeném světle se používá k identifikaci a vyhodnocení malých změn v průhledných prostředích oka..
  4. Biomikroskopie s nepřímým diafankoskopickým přenosem. Tato možnost umožňuje nahlédnout do částí oka skrytých před světlem. Mezi ně patří úhel přední kamery.

Biomikroskopie používá úzký pruh světla

Rozdělení výsledků

Po dokončení studie se nakreslí biomikroskopický obrázek. Každé onemocnění má seznam symptomů, které se určují vizuálně.
Glaukom:

  • zvětšení sklerálních foramenů;
  • expanze (injekce) cév spojivky;
  • četné neprůhlednosti ve středu rohovky;
  • přítomnost usazenin na těle rohovky;
  • zmenšení velikosti listu duhovky.
  • klínové opacity;
  • přítomnost trhlin ve vodě;
  • stratifikace čočky.

Zranění. Úder cizího těla:

  • praskliny rohovky. Tkáňové trhliny;
  • místo značek cizích těles ve formě žlutých teček;
  • vazodilatace na skléře a spojivce.
  • když je zánět stromovitý, určí se na vnějším obalu rohovky váčky, které se spontánně otevřou;
  • pokud je zánět hnisavý, pak se infiltrát stanoví na rohovce, který se pak změní na vřed;
  • objevily se nové cévy (neovaskularizace).
  • zvýrazněny zóny s vysokou pigmentací;
  • je pozorován novotvar;
  • kolem nádoru se změnily krevní cévy.

Indikace

Tato metoda výzkumu nemá žádná věková omezení..
Oční biomikroskopie může být použita k diagnostice následujících patologií:

  • onemocnění spojivek různého původu (cysty nebo nádory způsobené alergickými nebo zánětlivými procesy);
  • zánět, trauma, otok a otok víček;
  • sklerologická patologie: strukturální abnormality, keratitida, rohovková dystrofie, skleritida atd.;
  • zánětlivé procesy a abnormality struktury duhovky;
  • glaukom;
  • šedý zákal;
  • cizí tělesa rohovky;
  • různá zranění;
  • některá endokrinní onemocnění, která komplikují zrakové orgány.

Kromě toho se provádí oční biomikroskopie k vyhodnocení účinnosti léčby, přípravě na chirurgické operace a analýze výsledků zásahů.

Možné komplikace

Pokud je biomikroskopický postup bezbolestný, mohou se po studii objevit komplikace. Někdy dilatační kapky zornice způsobují prasknutí léku v ústech

. Kromě toho existují problémy se zaostřováním očí, které někdy neodejdou až do 12 hodin. Lékaři nedoporučují pohybovat se několik hodin po zavedení expanzního řešení. Toto období bude pohodlnější, pokud budete mít sluneční brýle..

V závislosti na zdraví pacienta je pozorována odlišná reakce těla na oční kapky: sucho v ústech

,
zvracení
,
nevolnost
,
alergická reakce
. Pokud po biomikroskopii pocítíte bolest, musíte se poradit s lékařem.

Je-li nutné vštípit lidokain, je třeba očního lékaře informovat o možné alergii těla na léčivo. Chcete-li před zákrokem relaxovat co nejvíce, můžete použít dechová cvičení nebo použít sedativum na rostlině.

Obecně platí, že pokud se vyskytnou problémy s viděním, je nutné se poradit s oftalmologem a podstoupit biomikroskopii. Oční výzkumné metody se neustále zlepšují, takže oftalmologové dokážou identifikovat nejvážnější patologie v raných stádiích.

Endotelová biomikroskopie

Provádí se pomocí přesného mikroskopu připojeného k počítači. Toto zařízení umožňuje zkoumat s maximální mikroskopickou čistotou všechny vrstvy rohovky, a zejména její vnitřní vrstvu - endotel. Již v raných stádiích je tedy možné stanovit jakékoli patologické změny v rohovce. Proto musí následující skupiny lidí podstoupit takovou diagnostiku pravidelně:

  • používání kontaktních čoček;
  • po různých očních operacích;
  • diabetici.

Biomicroscopic Research Techniques

V závislosti na účelu diagnostických testů si oftalmolog vybere různé typy osvětlení.

Diagnostické cíleTyp osvětlení
Určete průhlednost optického média oka, identifikujte opacity.Přímé zaměření
Identifikujte rozdíly mezi zdravými a postiženými oblastmi.Nepřímé zaměření
Detekujte cizí předměty, otoky v oblasti, kde dopadá světlo odrazené od duhovky.Odráží se
Kontrola hranic mezi různými optickými médii oka.Diafaloskopický nepřímý

Ultrazvuková biomikroskopie oka zahrnuje použití ultrazvukových vln. Doplňuje hlavní metodu v případě, že potřebujete údaje vyjasnit nebo podrobněji prozkoumat určité oblasti.

Jeho mechanismus je založen na rozdílu v odrazu ultrazvukových vln a vyžaduje použití moderního vybavení (včetně počítačového hardwaru, se speciálním softwarem). To vám umožní analyzovat data již v procesu výzkumu. Postup lze provést dvěma způsoby:

CestaIndikaceCharakteristické rysy
Kontakt
  • určit polohu nitrooční čočky po instalaci;
  • studovat stav optického nervu;
  • prozkoumat úhel PKG;
  • určit stav sítnice a cévnatky oka;
  • identifikovat cizí předměty a jejich hloubku.
Poskytuje kontakt sondové desky s povrchem oční bulvy. Vyžaduje anestézii, aby se snížilo nepohodlí a zabránilo se blikání. Přírodní slzná tekutina působí jako kontaktní médium.
PonořeníPři tomto postupu se používá speciální kapalina, která je kontaktním médiem, nepoužívají se oční kapky s anestetickým účinkem. Přitom je na oko instalována speciální tryska, ve které se senzor pohybuje.

Oční ultrazvuková technika

Jak ultrazvukové oči? Procedura se provádí sedením nebo ležením, anestetikum se vštípí do vyšetřovaného oka, aby se imobilizovalo jablko a snížila možná bolest. Dále podél povrchu okulárního imobilizovaného jablka řídí snímací senzor. Tato technika je typická pro režim A..

Režim B se provádí jiným způsobem: snímač je poháněn uzavřeným víčkem. U tohoto vyšetření není nutné anestetikum. Oční víčka jsou lubrikována speciálním gelem, který je poté odstraněn ubrouskem. Při této skenovací metodě by se měl pacient uklidnit a neopravovat náhodně rotační pohyby pomocí oční bulvy. Výsledky vyšetření jsou zaznamenány v protokolu ultrazvuku oka.

Nová generace skenerů dobře kontroluje vnitřní strukturu zrakových orgánů a zobrazuje na monitoru jasný vizualizační obraz. Oftalmolog na monitoru vidí vlastnosti rohovky - tloušťku, průhlednost, integritu struktury.

Čočka by měla být vizualizována na obrazovce průhledná, když se zamlžuje. Kapsle zadní čočky by však měla být viditelná na obrazovce monitoru. Skener určuje polohu objektivu a jeho hustotu..

Zobrazení zadní a přední komory oka vám umožňuje určit kvalitu a vlastnosti cirkulace nitrooční tekutiny. Sklovec je vnitřní obsah oka. S pomocí ultrazvuku oka je možné určit jeho průhlednost, stejně jako skořápky, které jej pokrývají.

Kromě určování charakteristik samotné oční bulvy vizualizuje zařízení komponenty orbity, která je umístěna mimo orgán vidění. Oběžná dráha je tuková tkáň umístěná kolem a za oční bulvou. Složení orbity také zahrnuje cévy, okulomotorický sval a zrakový nerv.

Průzkum

Pacient podstoupí ultrazvuk očí, jako by seděl, takže postup se provádí ve vodorovné poloze. Naskenujte oblast víčka po dobu 20 minut. Během vyšetření je nežádoucí se pohybovat. Lékař žádá, aby se pravidelně díval nahoru, dolů, na stranu.

Vlastnosti oční sonografie:

Rozdíly
Typ ultrazvukuVýcvikVýkon
Jednorozměrné monitorování (režim A)Do oka kapala anestetikaNa rohovku se aplikuje sterilní sonda (otevřená víčka)
2D monitorování (režim B)Na víčka se nanese transparentní gelSenzor se aplikuje na uzavřené oko.
Dopplerova sonografie / CDK
Integrované monitorování (režim AB)V první fázi je oko vštípeno anestetikem, ve druhé - oční víčka jsou rozmazaná gelemNejprve prohledejte nahou rohovku, pak se zavřenými víčky

Po naskenování se gel z víček vymaže. Diagnostický lékař vytiskne protokol s obrázky vyšetření, vydá názor na své ruce.

Podívejte se také na video o tom, jak probíhá ultrazvuk orgánu vidění na moskevské klinice:

Jaký je postup

Pro kontrolu struktur očí sedí pacient naproti oftalmologovi před štěrbinovou lampou. Bradu a čelo je nutné upevnit na speciální podpěry. Lékař je na druhé straně lampy. Specialista nastavuje osvětlení a šířku světelného paprsku. Poté je do oka subjektu nasměrován paprsek štěrbinové lampy.

Při pohledu mikroskopem odhaluje lékař odchylky ve fungování oka. Přestože je oční vyšetření bezbolestné, u pacienta může dojít k nepohodlí způsobenému jasným světlem a slzením. Procedura trvá asi 10 minut. Čím méně pacient bliká, tím rychleji a lépe oční lékař vyšetří.

Pokud je vyšetřen fundus, je pacientovi instalována kapka-mydriatika, která rozšiřuje žáka. Pokud prozkoumáte rohovku, nejprve barvivo obarvte a poté obvyklé oční kapky, které omývají barvu z neovlivněných oblastí. Poškozené oblasti jsou obarveny na krátkou dobu, což umožňuje oftalmologovi vyvodit závěry.

Někteří pacienti se bojí jasného světla, proto jsou před biomikroskopií pohřbeni anestetikem do očí. Biomikroskopie malého dítěte je ještě obtížnější. Oči u dětí jsou kontrolovány během spánku. V tomto případě je dítě umístěno vodorovně, aby se náhodně neposunulo.

Biomikroskopie je kontraindikována u pacientů, kteří jsou pod vlivem alkoholu, a také s duševními poruchami, doprovázenými nepředvídatelným chováním.

Výsledek

Pro výzkum se používá nástroj, který poskytuje zvětšený trojrozměrný pohled na části oka. Normální: řasy, oční víčka a podšívka očních víček (spojivky) vypadají normálně, všechny struktury uvnitř očí vypadají normálně. Patologie: katarakta je viditelná, objevují se změny v rohovce, jako je škrábnutí rohovky, vřed a infekce, je detekován cizí předmět, jako je například kovový fragment, je zjištěna infekce, jako je iritida nebo zánět spojivek. v důsledku poranění očí jsou viditelné známky glaukomu.

Může být obtížné studovat neschopnost pacienta zůstat na místě během biomikroskopie oka.

Endoteliální dystrofie rohovky (Fuchsova dystrofie)

Endoteliální dystrofie rohovky je onemocnění orgánu zraku, jehož příčinou je smrt buněk zadního rohovkového epitelu. Klinicky se projevuje snížením zrakové ostrosti ráno, fotofobií, hyperémií, zvýšenou slzení, bolestí. Diagnóza endoteliální dystrofie rohovky zahrnuje externí vyšetření, konfokální mikroskopii, biomikroskopii, pachymetrii a visometrii. Symptomatická terapie je založena na instilaci hypertonických solných roztoků. Chirurgická taktika - provádění skrz nebo vrstvenou keratoplastiku.

ICD-10

Obecná informace

Endoteliální dystrofie rohovky nebo Fuchsova dystrofie je patologický stav v oftalmologii charakterizovaný trofickou poruchou následovanou degenerací rohovky. První popis primární endoteliální dystrofie rohovky byl představen rakouským vědcem E. Fuchsem na počátku dvacátého století. Výzkumník věřil, že se patologie vyvíjí v důsledku narušení regionálního zásobování krví nebo inervace, hormonální nerovnováhy.

Toto onemocnění může být primární nebo sekundární, časné nebo pozdní. V rané verzi může být u dětí mladších 3 let diagnostikována endoteliální dystrofie rohovky. Klinika pozdní varianty je pozorována u pacientů starších 45 let. Rané dystrofie se stejnou frekvencí se vyskytují u mužů a žen. Pozdní forma onemocnění je častější u žen.

Příčiny

Primární endoteliální dystrofie rohovky je geneticky podmíněná nemoc. Byl stanoven autozomálně dominantní typ dědičnosti s neúplnou nebo vysokou penetrací. V rané formě dochází k mutaci genu COL8A2, v pozdní formě SLC4A11 nebo ZEB1. Současně se u 50% pacientů toto onemocnění vyvíjí sporadicky.

Méně často je spouštěčem dysfunkce mitochondrií endoteliocytů, což vede k jejich nedostatečnosti. Patologický proces je lokalizován ve vnitřní vrstvě rohovky, jejíž endoteliocyty se nemohou následně dělit a regenerovat. Etiologická role faktorů prostředí a systémových patologií ve vývoji tohoto onemocnění nebyla stanovena.

Nejčastější příčinou sekundární endoteliální dystrofie rohovky je traumatické poškození zrakového orgánu. Iatrogenní faktor je realizován během operace. Chronický průběh keratitidy v nepřítomnosti včasného ošetření přispívá k degeneraci rohovky v důsledku poškození endotelu. U této patologie není zánětlivý proces etiologický faktor, ale pouze předpoklad pro rozvoj endoteliální dystrofie rohovky u geneticky ohrožených jedinců.

Patogeneze

Kompenzační hyperfunkce endoteliocytů s progresí nemoci nemůže zajistit odstranění přebytečné tekutiny a udržení průhlednosti rohovky. To je způsobeno pocením komorového moku přední komory oka defekty v endotelu do strómy rohovky. Těžký otok vede k endoteliální dystrofii rohovky. S rozšířením otoků na vnější vrstvu dochází k bulózní keratopatii. Provádění chirurgických zákroků na rohovce v souvislosti se závažným ztenčováním endotelu je často komplikováno edémem, který zhoršuje destruktivní procesy..

Příznaky dystrofie rohovky

Z klinického hlediska se rozlišují primární a sekundární formy Fuchovy dystrofie. Primární léze rohovky je vrozená. První projevy časné dystrofie se vyskytují při narození nebo v raném dětství, ale tento typ onemocnění je velmi vzácný. Pozdní verze Fuchsovy primární endoteliální dystrofie se u jedinců často vyvíjí po 45 letech. Pro tento typ patologie je charakteristický binokulární, ale asymetrický tok. Sekundární dystrofie je získané onemocnění, při kterém je pozorována monokulární léze..

V závislosti na závažnosti patologie může být klinika endoteliální dystrofie rohovky charakterizována latentním průběhem nebo projevy bulózní keratopatie. Příznaky onemocnění se vyvíjejí pomalu, proto od okamžiku, kdy se objeví první příznaky až do vytvoření podrobného klinického obrazu, může uplynout přibližně 20 let.

První fáze

V první fázi endoteliální dystrofie rohovky ovlivňují morfologické změny pouze centrální části rohovky. V tomto případě se objevují specifické kolagénové útvary (střeva) ve tvaru kapky, války a houby. Žádné stížnosti. Jediným příznakem nemoci je mírný pokles zrakové ostrosti ráno.

Druhá fáze

Ve druhé fázi se počet endoteliocytů snižuje, rozvíjí se rohovkový edém a objevují se jednotlivé bully. Pocit cizího těla je nahrazen snížením citlivosti rohovky v důsledku degenerace nervových zakončení. Specifické příznaky tohoto stádia endoteliální dystrofie rohovky jsou představovány fotofobií, hyperémií očí, sníženou zrakovou ostrostí ráno a následným zotavením večer. To je způsobeno tím, že v důsledku zavřených očí není během období spánku vlhkost z rohovky řádně odpařena, což vede k ukládání kapaliny. Odpoledne odpařování vlhkosti pomáhá snižovat otoky a obnovu vizuálních funkcí.

Dlouhodobý průběh endoteliální dystrofie rohovky se stává příčinou pomalého progresivního snižování zrakové ostrosti. Když se patologický proces rozšíří do epiteliální vrstvy a objeví se bulózní změny, stěžují si pacienti na pocit cizího těla a zvýšené slzy. Syndrom bolesti, doprovázený těžkým nepohodlí na oběžné dráze, se vyvíjí při prasknutí bully u pacientů s bulózní keratopatií.

Třetí fáze

Ve třetím stádiu se vláknitá tkáň syntetizuje podél epitelu bazální membrány s následnou tvorbou pannusu. Celkový stav je poněkud zlepšen, ale progresi endoteliální dystrofie rohovky následně vede ke vzniku epiteliální eroze, vředům mikrobiálního původu a vaskularizaci centrální části rohovky..

Diagnostika

Diagnóza endoteliální dystrofie rohovky je založena na výsledcích externího vyšetření a speciálních oftalmologických studií. Externí vyšetření odhalí zakalení rohovky, je možná konjunktivální injekce krevních cév. Rozhodující údaje se získají pomocí:

  • Konfokální mikroskopie rohovky. Je to zlatý standard v diagnostice této patologie. Kromě podrobného zobrazení endotelu se měří hustota buněk a jejich průměrný průměr na jednotku plochy. Stupeň snížení velikosti a počtu buněčných prvků v endoteliální dystrofii rohovky závisí na závažnosti onemocnění. Specifické formace (střeva) jsou také detekovány ve formě tmavě zbarvených kapek se světlou centrální částí a pericelulární lokalizací. Na začátku vývoje je průměr gutty menší než endoteliocyt, následně se sloučí a vypadají jako velké skvrny.
  • Biomikroskopie Během biomikroskopie se štěrbinovou lampou jsou vizualizovány lokalizované oblasti degenerace endoteliální vrstvy, otoky. S rozšířením otoků do vnější vrstvy se na povrchu rohovky určují specifické bully, což ukazuje na vývoj bulózní keratopatie.
  • Pachymetrii. Pachymetrická metoda určuje tloušťku rohovky. Degenerativní procesy v endoteliální dystrofii rohovky vedou k jejímu ztenčení (méně než 0,49 mm), ale s výskytem otoků může její tloušťka překročit referenční hodnoty (0,56 mm).
  • Visometrie Pomocí visometrie se měří stupeň snížení zrakové ostrosti. Pro dosažení spolehlivého výsledku a nepřímého stanovení závažnosti otoků se doporučuje, aby pacienti s endoteliální dystrofií v rohovkových studiích provedli ráno a večer.

Léčba endoteliální dystrofie rohovky

Konzervativní taktika

Symptomatická terapie endoteliální dystrofie rohovky zahrnuje instilaci hypertonických solných roztoků, aby se snížil otok. Odstranění přebytečné tekutiny z rohovky zlepšuje ostrost zraku. Pro zastavení syndromu bolesti je indikováno perorální podání analgetik nebo jejich instilace. Pro korekci ostrosti zraku můžete použít pouze měkké kontaktní čočky nebo brýle. Síťování rohovky se také používá při léčbě endoteliální dystrofie rohovky, která je založena na fotopolymeraci stromálních vláken kombinovaným působením fotosenzibilizujícího léčiva a ultrafialového záření.

Chirurgická operace

Silný průběh endoteliální dystrofie rohovky, doprovázený výrazným poklesem zrakové ostrosti, silným ztenčením rohovky podle pachymetrií a nízkou hustotou buněk na jednotku plochy podle výsledků konfokální mikroskopie, je známkou keratoplastiky. End-to-end možnost chirurgického zákroku je indikována pro celkový dystrofický proces. Vrstvená keratoplastika se doporučuje pacientům v případě poškození jedné nebo více vrstev rohovky. V tomto případě je transplantace membrány descemetu často prováděna společně s endotelem.

Prognóza a prevence

Prognóza včasné diagnostiky a léčby života a pracovních schopností je příznivá. Nedostatek terapie může vést k úplné ztrátě zraku a postižení pacienta. Specifická opatření k prevenci endoteliální dystrofie rohovky nebyla vyvinuta, protože onemocnění je geneticky určeno. Nespecifická preventivní opatření spočívají v prevenci traumatických poranění u geneticky ohrožených jedinců, screeningu novorozenců, včasné diagnostice a léčbě oční patologie. Všichni pacienti s diagnózou endoteliální dystrofie rohovky musí být vyšetřeni oftalmologem 2krát ročně.

Podrobně o biomikroskopii oka

Vyšetření vnitřních struktur oka je nezbytné, pokud existuje podezření na jakékoli onemocnění nebo abnormality přední nebo zadní části oční bulvy. Použití speciálního mikroskopu pro tento účel v kombinaci s výkonným osvětlovacím zařízením se nazývá biomikroskopie. Tato studie pomáhá identifikovat a podrobně studovat mnoho odchylek ve zrakovém orgánu..

Biomikroskopie: základní pojmy

Biomikroskopie je studie o vnitřním stavu oční bulvy s lékařským zařízením zvaným štěrbinová lampa. Zahrnuje širokou škálu sofistikovaných zobrazovacích technik pro patologie různého původu, textury, barvy, průhlednosti, velikosti a hloubky.

Štěrbinová lampa vám umožňuje provádět podrobné mikroskopické vyšetření oka

Štěrbinová lampa je nástroj sestávající ze světelného zdroje s vysokou intenzitou, který může být zaostřen tak, aby řídil tenký proužek světla do oka různými filtry, což zajišťuje umístění a velikost štěrbiny. Používá se v kombinaci s biomikroskopem, který je spolu s iluminátorem namontován na jednom souřadném stole. Lampa usnadňuje inspekci předních a zadních segmentů lidského oka, které zahrnují:

  • oční víčko;
  • sclera;
  • spojivka;
  • duhovka;
  • přírodní čočky;
  • rohovka;
  • sklovité tělo;
  • sítnice a zrakový nerv.

Štěrbina je vybavena bránicí, která vytváří štěrbinu s rozměry a šířkou a výškou 14 mm. Binokulární mikroskop zahrnuje dvě okuláry a čočku (zvětšovací čočku), jejíž optickou sílu lze upravit pomocí disku, který mění zvětšení. Rozsah postupného zvyšování je 10 až 25krát. S dalším okulárem - až 50–70krát.

Binokulární vyšetření se štěrbinovou lampou poskytuje podrobně stereoskopický zvětšený obraz struktur oka, což umožňuje provádět anatomické diagnózy v různých očních podmínkách. Druhá, ruční čočka se používá ke studiu sítnice.

Pro úplné vyšetření biomikroskopem existují různé metody pro osvětlení štěrbinových lamp. Existuje šest typů základních možností osvětlení:

  1. Difuzní osvětlení - vyšetření širokým otvorem pomocí skla nebo difuzéru jako filtru. Používá se pro obecné vyšetření za účelem zjištění lokalizace patologických změn..
  2. Přímé fokální osvětlení je nejčastěji používanou metodou, která spočívá v pozorování pomocí optické štěrbiny nebo přímého fokálního paprsku. Štěrbina tenké nebo střední šířky je zaměřena a zaměřena na rohovku. Tento typ osvětlení je účinný pro stanovení prostorové hloubky struktur oka..
  3. Zrcadlový odraz nebo odražené osvětlení je jev podobný obrazu viditelnému na slunné hladině jezera. Používá se k posouzení endotelového obrysu rohovky (její vnitřní povrch). Aby se dosáhlo zrcadlového efektu, tester nasměruje úzký paprsek světla do oka ze strany podlahy chrámu v úhlu asi 25-30 stupňů k rohovce. Na epitelu rohovky (vnější povrch) bude viditelná jasná oblast zrcadlového odrazu..
  4. Transillumination (transillumination), nebo výzkum v odraženém (propuštěném) světle. V některých případech osvětlení optickou štěrbinou neposkytuje dostatek informací nebo je jednoduše nemožné. Transilluminace se používá ke zkoumání průhledných nebo průsvitných struktur - čočky, rohovky - v odrazu paprsků z hlubších tkání. Chcete-li to provést, zvýrazněte pozadí zkoumaného objektu.
  5. Nepřímé osvětlení - světelný paprsek procházející průsvitnými tkaninami je rozptýlen a zvýrazňuje jednotlivá místa. Používá se k identifikaci patologií duhovky.
  6. Sklerální rozptyl - u tohoto typu osvětlení je široký limitní paprsek nasměrován do limbické oblasti rohovky (okraj rohovky, křižovatka se sklerou) pod úhlem 90 stupňů, aby se vytvořil efekt rozptylu světla. V tomto případě se pod rohovkou objeví halo, což zdůrazňuje jeho anomálii zevnitř..

Štěrbinová lampa umožňuje studovat strukturální části rohovky:

  • epitel;
  • endotel;
  • zadní okrajová deska;
  • stroma.

A také - určit tloušťku průhledného vnějšího obalu, jeho krevní zásobení, přítomnost zánětu a otoků, další změny v důsledku traumatu nebo dystrofie. Studie umožňuje podrobně studovat stav jizev, pokud existují: jejich velikost, adheze s okolními tkáněmi. Biomikroskopie odhaluje nejmenší pevné usazeniny na zadní straně rohovky.

Pokud je podezření na patologii rohovky, lékař navíc předepíše konfokální mikroskopii - metodu pro hodnocení morfologických změn tohoto orgánu pomocí speciálního mikroskopu se zvětšením 500krát. To vám umožní podrobně studovat vrstevnatou strukturu epitelu rohovky.

Během biomikroskopie čočky lékař zkoumá optickou sekci pro možné zakalení své látky. Určuje umístění patologického procesu, který často začíná na periferii, stav jádra a kapsle. Při zkoumání objektivu můžete použít téměř jakékoli osvětlení. Ale první dva jsou nejčastější: rozptýlené a přímé fokální osvětlení. V tomto pořadí jsou zpravidla prováděny. První typ osvětlení umožňuje vyhodnotit celkový vzhled kapsle, viz ohniska patologie, pokud existují. Ale pro jasnější pochopení toho, kde přesně došlo k „zhroucení“, je nutné uchýlit se k přímému ohniskovému osvětlení.

Prohlídka sklivce štěrbinovou lampou není snadný úkol, s nímž se nemusí vyrovnat každý začátečník v oftalmologii. Sklovec je charakterizován želé jako konzistence a leží docela hluboko. Proto slabě odráží paprsky světla.

Sklovitá biomikroskopie vyžaduje prokázané dovednosti

Do studie navíc zasahuje úzký žák. Důležitou podmínkou pro vysoce kvalitní biomikroskopii sklivce je předběžná lékem indukovaná mydriáza (rozšířená zornice). Místnost, kde je kontrola prováděna, by měla být co nejtmavší a sledovaná oblast - naopak, je spíše jasně osvětlená. To poskytne nezbytný kontrast, protože sklovina je slabě refrakterní, lehce odrazivé optické optické médium. Lékař používá většinou přímé fokální světlo. Při zkoumání zadní skloviny je možné studovat v odraženém světle, kde fundus funguje jako reflexní obrazovka.

Koncentrace světla na fundusu umožňuje zkoumat v optické části sítnici a hlavu zrakového nervu. Včasná detekce neuritidy nebo otoků nervu (kongestivní papila), zlomeniny sítnice pomáhají při diagnostice glaukomu, brání optické atrofii a zhoršenému vidění.

Štěrbinová lampa také pomůže určit hloubku přední komory oka, odhalí zakalené změny vlhkosti a možné nečistoty hnisu nebo krve.
Široký výběr typů osvětlení díky speciálním filtrům umožňuje dobře studovat cévy, detekovat oblasti atrofie a poškození tkáně. Méně informativní je biomikroskopie průsvitných a neprůhledných očních tkání (například spojivka, duhovka).

Zařízení štěrbinových lamp: video

Indikace a kontraindikace

Biomikroskopie se používá k diagnostice:

  • glaukom
  • katarakta;
  • makulární degenerace;
  • oddělení sítnice;
  • poškození rohovky;
  • ucpání cév sítnice;
  • zánětlivá onemocnění;
  • novotvary atd..

A také v něm můžete najít zraněné oči, cizí tělesa, která nejsou schopna zobrazovat rentgenové paprsky.

Pro vyšetření štěrbinovou lampou neexistují absolutní kontraindikace. Přesto je třeba věnovat pozornost některým důležitým nuancím spojeným s poraněním očí:

    Pacienti s možnými penetračními zraněními by měli být vyšetřeni s velkou opatrností. Lékaři by se měli vyvarovat tlaku očí, dokud nebude toto poškození vyloučeno..

Pacient s pronikajícím poraněním očí by měl být vyšetřen s velkou opatrností.

Pozorování Fundus je známé jako oftalmoskopie fundus lens. Ale u štěrbinové lampy není přímé pozorování dna nemožné kvůli lomové síle očního média, v důsledku čehož mikroskop nezaostřuje. Pomáhá při používání pomocné optiky. Použitím diagnostické tří zrcadlové Goldmanovy čočky ve světle štěrbinové lampy je možné studovat ty periferní oblasti sítnice, které nelze vyšetřit oftalmoskopií.

Výhody a nevýhody metody

Biomikroskopie má oproti jiným metodám oftalmologického výzkumu řadu významných výhod:

  • Schopnost přesně lokalizovat anomálie. Vzhledem k tomu, že paprsek světla ze štěrbinové lampy během biomikroskopie může proniknout strukturami oka pod různými úhly, je docela možné určit hloubku patologických změn..
  • Zvýšené diagnostické schopnosti. Zařízení poskytuje osvětlení ve svislých a vodorovných rovinách pod různými úhly.
  • Pohodlí při podrobném prozkoumání konkrétního místa. Úzký paprsek světla nasměrovaný do oka poskytuje kontrast mezi osvětlenými a ztmavenými oblastmi a tvoří takzvaný optický řez.
  • Možnost biomicrofthalmoscopy. Ten je úspěšně používán pro vyšetřování fundusu..

Metoda je považována za vysoce informativní a postrádá významné nedostatky a kontraindikace. V některých případech je však vhodné upřednostňovat ruční zařízení před stacionárním zařízením, i když ruční štěrbinová lampa má omezené možnosti. Používá se například:

  • pro biomikroskopii očí kojenců, kteří stále leží;
  • při vyšetřování úzkostných dětí, které nemohou sedět v předepsaném čase obyčejnou štěrbinovou lampou;
  • pro vyšetření pacientů v pooperačním období, při přísném odpočinku na lůžku, je to alternativa ke stacionární verzi zařízení.

V těchto případech má ruční lampa výhody oproti difúznímu (difúznímu) osvětlení, umožňuje podrobně prozkoumat chirurgický řez a přední komoru s nitrooční tekutinou, zornicí, duhovkou.

Ruční štěrbinová lampa má skromné ​​možnosti, ale někdy je nenahraditelná

Postup

Vyšetření se provádí v zatemněné místnosti. Pacient sedí v křesle, položí si bradu a čelo na podpěru, aby si upevnil hlavu. Mělo by to být nehybné. Je vhodné blikat co nejméně zřídka. Oční pacient zkoumá pomocí štěrbinové lampy oční lékař. K usnadnění inspekce se někdy používá tenký proužek papíru s fluoresceinem (světelné barvivo), který tlačí na okraj oka. To skvrny na slzném filmu na povrchu oka. Barva se později omývá slzami.

Poté, podle uvážení lékaře, může být pro rozšíření zornic potřebná kapka. Musíte počkat 15 až 20 minut, dokud lék nepracuje, po kterém je vyšetření opakováno, což vám umožní zkontrolovat zadní část oka.

Někdy před biomikroskopií musíte rozložit žáka léky

Nejprve si oftalmolog znovu otestuje přední struktury oka a poté pomocí jiné čočky prozkoumá zadní část viditelného orgánu.

Takový test zpravidla nezpůsobuje významné vedlejší účinky. Někdy se u pacienta projeví mírná fotocitlivost po dobu několika hodin po zákroku a dilatující kapky mohou zvýšit oční tlak, což vede k nevolnosti s bolestmi hlavy. Těm, kteří pociťují vážné nepohodlí, se doporučuje, aby se ihned poradili s lékařem..

Dospělí na test nepotřebují zvláštní přípravu. Může však být nutné, aby děti byly ve formě atropinizace (rozšířená zornice), v závislosti na věku, předchozí zkušenosti a úrovni důvěry v lékaře. Celý postup trvá asi 5 minut.

Výsledek výzkumu

Během vyšetření oftalmolog vizuálně vyhodnotí kvalitu a stav struktur oka, aby zjistil možné problémy. U některých modelů štěrbinových lamp existuje foto a video modul, který opravuje vyšetřovací proces. Pokud lékař zjistí, že výsledky nejsou normální, může to znamenat následující diagnózy:

  • zánět;
  • infekce;
  • zvýšený tlak v oku;
  • patologické změny v očních tepnách nebo žilách.

Například během makulární degenerace lékař detekuje drusen (kalcifikace hlavy zrakového nervu), což jsou žluté usazeniny a mohou se v makule - oblasti na sítnici - vytvořit v rané fázi onemocnění. Pokud má lékař podezření na určitý problém se zrakem, doporučí další podrobné vyšetření k provedení konečné diagnózy..

Biomikroskopie je moderní a vysoce informativní metoda vyšetření v oftalmologii, která vám umožňuje podrobně prozkoumat struktury očí předních a zadních sekcí za různých světelných podmínek a zvětšení obrazu. Zpravidla není nutné tuto studii speciálně připravovat. Pětiminutový postup tedy umožňuje účinně kontrolovat zdraví oka a včas, aby se zabránilo možným odchylkám.