Jak se projevuje cysta v hlavě novorozence a co je nebezpečné

Cysta u novorozence v hlavě není vždy diagnostikována ihned po narození

Druhy cystických formací

Mozek je tvořen propletením nervových vláken a neuronů, proniknutými cévami různých velikostí. Mezi hemisférami jsou přirozené dutiny - mozkové komory plné mozkomíšního moku. Mozek je nahoře pokryt třemi mušlemi:

  • cévní - přiléhá k mozkové látce, dostává se do všech konvolúcí a opakuje jejich podobu;
  • arachnoid - tvoří se pojivová tkáň bez cév, mezi ní a choroidem, vytvářejí se nádrže naplněné mozkomíšním mokem;
  • tvrdá skořápka - umístěná pod obloukem lebky, jsou receptory bolesti.

Cysta mozku může být umístěna uvnitř mozkové substance, pak se nazývá mozková. Arachnoidová cysta je tvořena nad choroidem. Liší se mechanismem vzdělávání:

  • mozek se vyskytuje v místě smrti oblastí mozkové tkáně;
  • arachnoid - důsledek tvorby zdvojení membrány, dalších záhybů, adhezí, které se objevují v důsledku zánětu.

Rozlišují se také zvláštní typy cyst:

  • šišinka;
  • vaskulární plexus;
  • supraselární cysta;
  • koloidní;
  • dermoid.

Poslední dva typy jsou vrozené novotvary.

Důvody vzniku cyst

Příčiny vzniku cystických dutin jsou spojeny s nepříznivými faktory působícími na plod. V počátečních stádiích mohou virové infekční choroby vést k proniknutí patogenu do tkání embrya. Vysoké riziko takové komplikace u viru herpes simplex, cytomegaloviru, protože jsou tropické pro nervové tkáně a integrují se do DNA neurocytů. Ve většině případů však určení typu patogenu nefunguje. Výjimkou jsou závažné fetální léze s intrauterinní infekcí.

Příčinou vrozených cyst může být chronická intoxikace matkou. Nejčastěji je to pozorováno při zneužívání alkoholu, kouření, drogové závislosti a zneužívání návykových látek. Anomálie ve formování mozku mohou způsobit práci při výrobě nebezpečných látek.

Práce v průmyslu barev a laků, v ropné rafinérii a na čerpací stanici nepříznivě ovlivňují reprodukční systém a těhotenství ženy. V těle se hromadí toxické výpary.

Vrozené cysty se mohou objevit při následujících těhotenských komplikacích:

  • fetoplacentální nedostatečnost - plod nedostává dostatek živin, mozkové buňky trpí, proto, pokud existují další faktory, zemřou nebo tvoří cysty;
  • Konflikt matek a plodu Rhesus - stav je doprovázen autoimunitní reakcí, která vede k poškození mozkových tkání a ukládání toxických metabolických produktů v nich;
  • fetální hypoxie - může být důsledkem placentární nedostatečnosti, způsobuje poškození mozkové tkáně.

U žen užívajících teratogenní léky v prvním trimestru u chronických těžkých onemocnění se mohou u dětí objevit cystické příznaky..

Příčinou patologie mohou být špatné návyky matky

Samostatně se izolují posttraumatické cysty. Vznikají u dětí s predispozicí, malými dutinami, abnormalitami meningů po obtížném porodu. Předisponovaný k poranění:

  • úzká pánev u těhotné ženy;
  • velké ovoce, velký objem hlavy;
  • post-term těhotenství;
  • anomálie práce;
  • rychlé dodání.

Hematom by měl být odlišen od mozkové cysty. To je také formace dutiny, která se vytvoří po zranění a je naplněna tekutinou nebo sraženou krví..

Jak se cysta projevuje u novorozence

První známky patologie jsou někdy detekovány i v období nitroděložního vývoje během plánovaného ultrazvuku těhotné ženy. V mozku vznikají malé dutiny různé lokalizace, které se mohou zvětšit nebo zůstat nezměněny. Jejich stav je sledován tak, aby v případě potřeby poskytoval novorozence první pomoc v porodnici.

Příznaky velkých cyst se mohou projevit během několika dnů po narození. Dítě si nemůže stěžovat na bolesti hlavy nebo pocit plnosti, poškození sluchu a zraku. Proto věnujte pozornost změně chování nebo necharakteristickým příznakům:

  • odmítnutí krmení, ztráta chuti k jídlu;
  • regurgitace nebo časté zvracení;
  • letargie, slabost;
  • neklidné chování;
  • ostrý výkřik bez zjevného důvodu;
  • křečové syndromy;
  • porucha polykání.

U novorozenců je obtížné odhalit motorické poruchy, jejich nervový systém je nezralý a pohyby paží a nohou jsou chaotické. Proto jsou příznaky cysty detekovány během neurologického vyšetření výskytem nebo zánikem různých typů reflexů.

Prvním příznakem progresivní cysty se někdy stává vydutí nebo pulsace velkého fontanelu. Objem lebky je omezený, nelze jej napnout. Fontanely jsou jedinou oblastí se zachovalou pojivovou tkání, která se může protahovat. Se zvyšujícím se objemem cysty tlačí na zbývající struktury mozku, což vede k vyboulenému fontanelu.

Okluzní hydrocefalus se stává důsledkem cysty mozku, když je narušen odtok mozkomíšního moku.

Někdy dochází k prasknutí cysty, stlačení mozku. U dětí se může vytvořit trvalé zaměření patologické pulsace, což vede k závažné epilepsii.

Ve vyšším věku jsou důsledky spojeny s předčasným zahájením léčby. Zvýšený intrakraniální tlak neumožňuje normální vývoj a vede ke zpoždění mentálního vývoje, oligofrenie.

Diagnostické metody

Diagnóza během těhotenství se provádí s plánovaným ultrazvukem plodu. Pokud lékař zjistí abnormality ve struktuře mozku, je nutné pečlivé sledování stavu, je vyřešena otázka vitality v případě více malformací. Po narození jsou tyto děti pod dohledem neonatologů a dětských neurologů.

Když se objeví patologické příznaky, narušené reflexy, je předepsána neurosonografie. Jedná se o ultrazvuk mozku, který se provádí skrze neuzavřený fontanel. K určení stupně zrakového a sluchového postižení je nutná konzultace a vyšetření oftalmologa, audiologa. Používají se následující diagnostické metody:

  • audiometrie - ve většině porodnic, pokud je k dispozici vybavení, se provádí pravidelně tři až čtyři dny po narození;
  • oftalmoskopie - vyšetření oční bulvy, je nutné u dětí, které zažily akutní hypoxii nebo které utrpěly porodní poranění;
  • měření intrakraniálního tlaku.

Podpůrné metody - CT a MRI mozku. Umožňují přesně lokalizovat cystu, vyjasnit její velikost a některé vlastnosti, aby bylo možné určit způsob léčby. V některých případech je nutné do dutiny lépe prozkoumat dutinu, která do ní vnáší radioaktivní záření. To vám umožní odlišit cystu od nádoru..

Příznaky patologie - letargický stav nebo ostrý pláč dítěte

Jak je léčba

Léčba drogy je neúčinná. K resorpci cysty možná přispívá jmenování léků, které zlepšují tok mozkové tekutiny, přenos nervových impulsů a metabolismus nervové tkáně. Může však být vyžadována chirurgická léčba. Indikace pro chirurgii:

  • mozkový edém;
  • zvracení
  • zvýšení objemu hlavy;
  • vypouknutí fontanelu;
  • zvětšení velikosti komor mozku;
  • periventrikulární edém.

Chirurgický zásah je prováděn neurochirurgy. Mohou odstranit nahromaděný objem tekutiny z cysty. Ale často v průběhu času dochází k doplňování mozkomíšního moku a rozvoji hydrocefalu. Proto jsou v některých případech nainstalovány bočníky - speciální nádoby, které vám umožňují vyprázdnit mozkomíšní mok. U diagnostikované dermoidní cysty je nutné ji léčit co nejdříve kvůli aktivnímu zvětšení nádoru.

Mozková cysta nemusí být u novorozence včas diagnostikována, což vede k vážným následkům. U dospělého dítěte může být vzdělání aktivováno po infekci mozku, poranění hlavy nebo vážné nemoci..

Kalcifikace v mozku u novorozence

Bifidův záda u dětí a dospělých: příčiny, příznaky, léčba (foto)

Zadní strana bifidu je porušením struktury páteře, která má jiný stupeň závažnosti. Toto onemocnění se týká defektů v nervové trubici, struktury, která se vyskytuje v embryonálním období a poté se mění v míchu a mozek. Bylo to známo před více než 4000 lety. Jako synonymum pro výraz „back bifida (spina bifida)“ se používá termín „myelodysplasia“..

  • Klasifikace
  • Příčiny Bifid Spin
  • Mechanismus vývoje
  • Příznaky
  • Důsledky a komplikace štěpení páteře
  • Diagnostika
  • Léčba

Defekty neurální trubice se mohou projevovat různými způsoby. Mohou tedy být příčinou mrtvého porodu nebo náhodně detekovány během rentgenového vyšetření. Myelomeningocele, forma nemoci, je viditelná již při narození. Pacienti s myelomeningoklem mají řadu poruch, z nichž hlavní jsou ztráta citlivosti a ochrnutí dolních končetin, narušení střev a močového měchýře, někdy mentální retardace.

Klasifikace

K léčbě kloubů naši čtenáři úspěšně použili SustaLife. Vzhledem k oblibě tohoto produktu jsme se rozhodli vám ho nabídnout.
Více zde...

U této nemoci jsou oblouky obratlů tvořících páteř buď nepřítomné, nebo nejsou zcela vytvořeny. Termín „bifida“ pochází z latinského bifidu, tj. „Rozdělený do dvou částí“. Přestože se onemocnění nazývá také myelodysplasie a myelomeningocele, je preferován termín „bifid back“. Ekvivalentní termín „rachischisis“ pochází z řeckých slov rachis (páteř) a schisis (separace). Latinské synonymum pro záda bifida - spondylóza.

Existují 3 hlavní formy bifidní rotace:

  • occulta (skryté);
  • meningocele;
  • cystica (myelomeningocele).

Skrytá zadní strana bifidu prakticky nezpůsobuje žádné známky. To lze nalézt u velkého počtu zdravých dospělých se zaměřením na vertebrální oblouky. Tento stav nevyžaduje léčbu..

Termín meningocele, nebo syringomeningocele, pochází z řeckých slov syrinx (trubice, talíř), meninx (membrána) a kele (nádor). Meningokela je tedy dutá formace v míše, naplněná mozkomíšním mokem, připojená k centrálnímu míchu a obklopená tenkou membránou obsahující velmi malé množství mozkové látky. Výčnělek této membrány je doprovázen zvýšením množství mozkomíšního moku. V důsledku toho se tkáně míchy změní v tenkostěnnou formaci. Pacient s meningoklem nemusí mít neurologické komplikace.

Myelomeningocele může nastat kdekoli podél osy páteře, ale je nejvíce obyčejný v bederní oblasti. V tomto stavu je páteř rozdělena, je vytvořen výstupek připomínající cystu. Stěny cysty jsou představovány masivním arachnoidním meningem, který vyčnívá ven defektem v oblouku obratle.

Myelomeningocele způsobuje nepříznivé příznaky, pokud se jedná o míchu. Tato forma představuje až 94% všech odrůd bifidního spinu, bez latentního. Nejzávažnější formou myelomeningocele je myeloschisis (páteřová kýla), což je možnost, kdy je vyčnívající nervová tkáň ztenčena a pokryta pouze epitelem..

V průměru 1 dítě s projevy páteře na 1 000 narozených.

Příčiny Bifid Spin

Důvody rozvoje bifidového spinu zahrnují genetické, rasové a environmentální faktory, z nichž vedoucí je nedostatečný příjem kyseliny listové. Jako možná příčina se uvažují chromozomální abnormality, zejména pod vlivem teratogenních faktorů.

Většina dětí s myelomeningocele se rodí v rodinách, kde jsou ostatní děti zdravé. V případě dalšího těhotenství se však zvyšuje riziko dalšího nemocného dítěte.

Faktory, které zvyšují pravděpodobnost porodu dítěte zezadu bifida:

  • gestační nebo již existující diabetes mellitus;
  • obezita v matce;
  • hypertermie (horečka v matce nebo návštěva vany, sauny, horké koupele);
  • užívání antiepileptik (karbamazepin) a činidel ke stimulaci ovulace;
  • intenzivní magnetické pole, nebezpečný odpad, vedlejší produkty dezinfekce pitné vody a pesticidů.

Nejméně polovina případů bifidních spinů je spojena s nedostatkem kyseliny listové. Proto je příjem tohoto vitaminu doporučován všem ženám při plánování těhotenství a porodu dítěte.

Mechanismus vývoje

Během nitroděložního vývoje se primordium nervové tkáně (neuroectoderm) složí do nervové drážky, což postupně prohlubuje a tvoří nervovou trubici. Fúze okrajů nervové drážky začíná od středu a sahá až k hlavě a dolním koncům, končí do 25. dne vývoje embrya. Normálně se do 8. týdne těhotenství vytvoří spojení mezi nervovou trubicí a primordií komor, ale u pacientů se závažnými formami bifidového záda se tento proces zdá být narušen.

Některé studie ukazují, že neumožňuje včasné uzavření nervové trubice k přebytečné tkáni tvořící takzvaný hřeben. Další hypotézou je, že již uzavřená trubice praskne, když se tlak mozkomíšního moku zvýší na nejslabších místech - na dolním a hlavovém konci. Tato teorie je považována za nejpravděpodobnější. K těmto zraněním dochází mezi 17 a 30 dny těhotenství, kdy nastávající matka často neví, že je těhotná. Velikost ovoce v tomto okamžiku není větší než zrno rýže.

Meningocele nebo cysta membrán míchy způsobuje neurologické poruchy, pokud zahrnuje nervovou tkáň (v tomto případě se jedná o myelomeningocele). S úplným neuzavřením nervové trubice dochází k myeloschisis - spinální kýle. Myelomeningocele se vyskytuje, když se neurální trubice nezavře, což vede k otevřené lézi nebo cystu, která zahrnuje změněné míchy, nervové kořeny, meningy, obratlová těla a kůži.

Myelomeningocele je často doprovázena abnormálním vývojem mozku s charakteristickými abnormalitami nervového systému, například hydrocefalem. Často se také vyskytuje dysplázie mozkové kůry, polymicrogyrie (malé křeče), narušený vývoj thalamu a corpus callosum. Kromě toho se tkáně obklopující nervovou trubici, které tvoří další obratle a žebra, nemusí správně vyvíjet..

Nechráněné nervové prvky jsou při porodu vážně ohroženy. K jejich mechanickému poškození dochází, stejně jako k možnému vysychání tkání, zjizvení, zhoršenému přísunu krve. Neurologické poškození obvykle vede k narušení střev a močového měchýře, což se projevuje močovou a fekální inkontinencí ve vyšším věku. Rovněž narušení inervace močového měchýře vede k jeho neustálému snižování a rozvoji hydronefrózy - expanzi ledvinové pánve v důsledku obtížného odtoku moči. Spolu s infekcí močových cest a selháním ledvin je to jeden z hlavních faktorů určujících délku života pacientů s bifidovými zády.

Je známo, že nervy zodpovědné za flexi a prodloužení kloubů dolních končetin se liší od míchy na různých úrovních. Při zasažení určitého segmentu dochází k svalové nerovnováze, která vede ke kontrakturám kloubů a vývojovým poruchám (dislokace kyčle, deformace páteře).

Při správném a včasném ošetření hydrocefalu lze zachovat inteligenci, ale stále zůstává zvýšená křečová připravenost. Rozvoj mozkové nedostatečnosti se často projevuje porušením koordinace malých pohybů.

Myelomeningocele je často doprovázena malformacemi jiných systémů: rozštěp rtu, srdeční vady a močové cesty. Abnormality močovodů nebo ledvin mohou zvýšit úmrtnost při současné dysfunkci močového měchýře.

Příznaky

U dětí s bifidními zády dochází k obezitě v důsledku snížení motorické aktivity, zejména pokud je nádor umístěn v oblasti hrudníku nebo v bederní oblasti. Mají také nižší metabolickou rychlost, což vede ke snížení svalové hmoty. Nadváha zabraňuje chůzi a péči o sebe..

U pacientů s myelomeningocelem se hustota minerálů v kostech snižuje. Jsou ohroženy zlomeninami dolních končetin. U mnoha pacientů dochází ke zlomeninám po ortopedických výkonech, zejména po intervencích souvisejících s imobilizací. Takové zlomeniny se zpravidla rychle spojí s nadměrnou tvorbou kostní dřeně..

Hlavním faktorem zhoršování horních močových cest je zvýšení intravezikálního tlaku s hromaděním moči a močení. V tomto případě je moč uvržena do močovodů a jejich expanze. Ke zvýšení tlaku v močovém měchýři dochází v důsledku porušení inervace svěrače - kruhového svalu, který uzavírá vnitřní vstup do močové trubice. Navíc se sníží tón samotné stěny močového měchýře..

U dívek s meningoklem se puberta vyskytuje o 1 až 2 roky dříve než u jejich vrstevníků, což je spojeno s hydrocefalem a obezitou. Typická ztráta citlivosti genitálu. Žena s tímto onemocněním může vydržet a porodit zdravé dítě, ale zároveň má zvýšené riziko infekce močových cest, bolesti zad, pánevního prolapsu po porodu..

U mladých mužů se citlivost pohlavních orgánů snižuje ze zadní strany bifidu, erekce je narušena, a proto se schopnost oplodnění zhoršuje. Potenciál pro porod musí být posuzován individuálně; v případě potřeby se používají protézy penisu a elektrická stimulace.

Důsledky a komplikace štěpení páteře

Ve většině případů s včasnou operací děti s touto malformací přežijí. Čím méně výrazný nárůst srdečních komor a dolní část bifidu, tím lepší jsou výsledky vývoje dítěte.

Efekty

Pacienti mají úroveň inteligence v rámci normálních limitů, ale nižší než u běžné populace. Čím vyšší je úroveň poškození, tím větší je pravděpodobnost mentální retardace. Nejpravděpodobnější kognitivní poškození s hydrocefalem. Zajištění odtoku mozkomíšního moku (bypass hydrocefalus) vám umožní udržet téměř normální úroveň inteligence u dítěte. U pacientů, kteří vůbec nepotřebují posunování, je pravděpodobnější, že budou mít normální nezávislý život..

Mnoho dětí má zhoršenou vizuální a zvukovou paměť, zhoršenou koordinaci pohybů v horních končetinách. U podskupiny pacientů s hydrocefalem je často zaznamenána zvláštní porucha řeči - verbální, prázdná, slangová řeč, doprovázená špatným porozuměním řeči a mentální retardací.

Problémy se vyskytují v učení, zejména v oblasti matematiky, logiky, v případě potřeby, vizuálního vnímání a řešení problémů. Ve 30 - 40% případů je nedostatek pozornosti. U 75% dětí s bifidními točbami však úroveň IQ překračuje 80.

Schopnost pohybovat se závisí na míře poškození. S nádorem pod hladinou L3 je zachována schopnost pohybovat se kolem, netvoří se proleženiny a nejčastěji není nutná denní vnější péče. V dospělosti je asi polovina pacientů schopna chodit samostatně nebo pomocí asistenčních zařízení (například chodců). Druhá polovina je nucena používat invalidní vozíky.

Maximální mobility je dosaženo za 8 až 9 let. Pokud není v tuto chvíli poskytnuta komplexní rehabilitace, v adolescenci se mobilita pacientů snižuje v důsledku přibývání na váze a slabých svalů nohou. Snížená pohyblivost je doprovázena rozvojem deprese.

Denní aktivita s větší pravděpodobností přetrvává u lidí bez hydrocefalu as lézemi na L4 nebo nižší. Mohou však mít poškozenou funkci močového měchýře. Čím vyšší je úroveň poškození, tím je omezena denní aktivita pacienta. Kontrola močení je dosažena u 40 - 80% pacientů, střev - u 50 - 85% pacientů, a nejlepší čas pro vytvoření těchto dovedností je věk až 7 let.

Komplikace

Závažnost komplikací závisí především na míře poškození. Jaké je nebezpečí bifidového záda:

  1. Neurologické komplikace: hydrocefalus (u 30% od narození, u dalších 60 - 70% po odstranění vady), kognitivní porucha, křeče (u 20% pacientů), Chiari malformace typu 2 (u 30% dětí).
  2. Urologické komplikace: močová inkontinence, zhoršená močení, močová dilatace, infekce močových cest a selhání ledvin.
  3. Tlakové vředy se vyskytují u 85 - 95% dětí, zejména u adolescentů v kombinaci s obezitou. U malých dětí jsou lůžkoviny často spojovány s chirurgickým zákrokem, kontaminací močí nebo stolicí, třením kůže a popáleninami..

Prognóza nemoci bez léčby je špatná. Většina dětí zemře během prvního roku života na hydrocefal nebo na mozkovou infekci. Pro zlepšení přežití je v prvních 2 měsících života nutná operace. V budoucnu se mezi příčinami úmrtí dostane do popředí selhání ledvin. Aby se tomu zabránilo, je třeba při katetrizaci močového měchýře dodržovat sterilitu, dodržovat režim vyprazdňování pánevních orgánů. Při řádné péči a léčbě si více než 95% dětí s myelomeningocelou udržuje normální funkci ledvin a je schopno žít mnoho let.

Diagnostika

Zadní strana bifidu je jednou z nejobtížnějších diagnostikovatelných defektů, ačkoli existuje důkaz o jeho detekci již v 9 týdnech těhotenství. Obvykle je nemoc diagnostikována během prvního trimestru. Hlavní diagnostickou metodou je ultrazvuk plodu po 14 - 16 týdnech. Vzhledem k vysokému riziku závažných komplikací u otevřených forem myelodysplasie je potrat často indikován.

V trimestru II se zvyšuje informační obsah ultrazvuku. Pokud je vizualizace obtížná, lze doporučit zobrazení magnetickou rezonancí plodu. Jeho použití je omezeno na pohyby nenarozeného dítěte, což vede k rozmazání snímků. Proto je nezbytné provést studii zkušeným lékařem po zvláštní přípravě ženy.

Kromě posuzování stavu páteře se pomocí ultrazvuku kontroluje také účinnost močového traktu (cystometrie a dynamická pyelocystometrie).

Léčba

Pokud je u plodu diagnostikována bifidní záda a žena se rozhodne pokračovat v těhotenství, porod se provádí císařským řezem. V přítomnosti rachischisis jsou možná přirozená narození.

Taktika u novorozenců

Jak zacházet s bifidy zpět u novorozenců: pokud je herniální výčnělek pokrytý kůží, není nutná urgentní operace. Chirurgická léčba se provádí v prvním roce života na oddělení dětské neurochirurgie.

Pokud má dítě při narození paralytickou nohu, je nutné zahájit léčbu podle Ponzettiho metody od 7. dne života, podle doporučení dětského ortopeda.

U hydrocefalu spojeného s Arnold-Chiariho syndromem je v novorozeneckém období nutná chirurgická operace bypassu (obnovení oběhu mozkomíšního moku)..

K léčbě kloubů naši čtenáři úspěšně použili SustaLife. Vzhledem k oblibě tohoto produktu jsme se rozhodli vám ho nabídnout.
Více zde...

Je-li páteřní kýla detekována u ztenčeného pouzdra, hrozí jeho prasknutí nebo bez pouzdra, provede se operace na oddělení novorozenecké chirurgie do 2 dnů po narození. Tato operace spočívá v izolaci míchy, jejím ponoření do kanálu páteře, přišití meningů a plastice defektu obratle. Po operaci se hydrocefalický syndrom často prohlubuje, což vyžaduje další naléhavý zásah - opětovné shlukování alkoholu.

Taktika u starších dětí a dospělých

Hlavním problémem pacientů se spina bifida je patologie močových cest s infekcí a rozvoj selhání ledvin.

Ošetření se provádí ve fázích:

Fáze léčbyaktivita
Stabilizace močení, nucené močeníPravidelná katetrizace močového měchýře sterilními katétry, od 8 do 10 let, je možný nezávislý postup.

Zajištění potřebného počtu katétrů, pisoárů, speciálního spodního prádla pro postižené dítě.

V případě potřeby - kontinuální katetrizace močového měchýře.

FyzioterapieAktivace svěrače, navrácení sebepoškozeníUroterapie

Biofeedback terapie (metoda biofeedback)

Elektrická stimulace močového měchýře

FyzioterapieS neefektivitou prvních dvou fází - chirurgické ošetřeníInjekce botulotoxinu do svalu močového měchýře

Bederní páteřová chirurgie

Překrytí stomie pro odvádění moči pomocí dodatku

Plastový svěrač, instalace implantátů pro zadržování moči

Pokrok v léčbě vedl ke zvýšení počtu pacientů s defekty neurální trubice, kteří se mohou zapojit do společnosti. Pacienti s meningoklem od narození do dospělosti však vyžadují lékařskou péči, včetně chirurgické, péče a dlouhodobé rehabilitace..

V moderní léčbě bifidy zpět je uznána potřeba týmového přístupu, tj. Účast na léčbě pacienta několika interagujícími specialisty (neonatolog, pediatr, chirurg, ortoped, neurolog, logoped a další). Významnou roli má rehabilitolog, který koordinuje mnoho složek léčby, které společně pomáhají pacientovi maximalizovat využití zachovaných funkcí, zejména schopnost sebeobsluhy a pohybu.

Péče o pacienty s těžkým postižením vyžaduje koordinované úsilí a rozsáhlé klinické zdroje. Kvalita života těchto pacientů je do značné míry určována rychlostí, účinností a úplností léčby, která začala od narození.

Vertebrální nestabilita v krční páteři: příčiny, příznaky a léčba

Nestabilita krční páteře - stav, kdy obratle získávají patologickou (abnormální) pohyblivost a jsou vůči sobě navzájem přemístěny.

Jak se výtlak zvyšuje, obratle vyvíjejí stále větší tlak na míchu a obratlové tepny, což vede k rozvoji příznaků.

Obsah článku:
Příčiny a rizikové faktory
Příznaky
Komplikace
Léčebné metody

Příčiny tohoto stavu mohou být různé faktory - od traumatu po dědičná onemocnění, ale bez léčby může nestabilita krčních obratlů vést k velmi vážným následkům.

Příčiny

Důvody nestability krční páteře spočívají především ve strukturálních prvcích a funkcích tohoto segmentu.

Krční páteř je nejmobilnější částí páteře, díky níž se člověk může otáčet hlavou, ohýbat se, táhnout si hlavu dozadu atd..

Krční páteře se však liší od obratlů jiných oddělení v jejich malé velikosti a nízké síle. V kombinaci s vysokými zátěžemi, které dopadají na krk, se to stává hlavním problémem.

Kromě toho je svalový korzet páteře v krční oblasti poměrně slabý a neschopný plně absorbovat zátěž a udržet správnou polohu obratlů..

Za některých okolností obratle, které normálně tvoří stabilní a relativně rigidně fixovanou řadu se sudým průsvitem míchy, ztratí svou stabilní polohu. V tomto případě jsou míchy a obratlové tepny sevřeny, což významně narušuje nervovou regulaci mozku a jeho krevní zásobení.

Hlavní důvody, proč se nestabilita krčních obratlů vyvíjí, jsou:

  • poranění krční páteře (včetně zranění získaných během porodu), při nichž dochází k poškození obratlovců a jejich vazivového aparátu;
  • degenerativní a dystrofické změny ve tkáních obratlů, u nichž je narušena fixační schopnost meziobratlových plotének (protrusion, meziobratlová kýla, osteochondrosa);
  • dědičné choroby vazivového aparátu;
  • pooperační období, během kterého lze pozorovat dočasné poruchy obratlové stability;
  • porušení tvorby kostí a chrupavek v prenatálním období vývoje.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost zhoršení stability krční páteře a zhoršují průběh již existující patologie, patří:

  • nedostatečná výživa míšních tkání, která může být způsobena zhoršením krevního zásobení během aterosklerózy, sedavým životním stylem a také nedostatkem vitamínů, metabolickými poruchami;
  • zakřivení páteře (kyphosis, skolióza, obvyklý sklon), zvýšení zátěže krční páteře;
  • nedodržení doporučení lékaře pro období zotavení po operaci páteře;
  • endokrinní poruchy.

Příznaky

Příznaky nestability krčních obratlů se mohou značně lišit v závislosti na stupni přemístění obratlů, poškození vertebrálních tepen, kořenů míchy a nervů, věku a obecném zdravotním stavu člověka a mnoha dalších faktorech.

Ale „povinné“ projevy této patologie jsou následující:

  • bolest v krční páteři, která se zvyšuje s nepříjemnou polohou hlavy (například po spaní na vysokém polštáři), ostrými zatáčkami a naklápěním, dlouhou vertikální polohou těla;
  • tupá, tlačící bolest hlavy s různou intenzitou v zadní části hlavy a v dolní části lebky;
  • pocit ztuhlosti v plecích, lopatkách, periodické necitlivosti prstů.

Jak se mobilita obratlů zvyšuje a jsou ve vztahu k sobě více a více přemísťovány, zvyšuje se závažnost symptomů a jsou spojeny:

  • snížená ostrost zraku;
  • subjektivní hluk a zvonění v uších (neslyšitelné pro ostatní), ztráta sluchu;
  • únava, poruchy spánku (nespavost, syndrom neklidných nohou atd.);
  • závratě s dočasnou ztrátou prostorové orientace;
  • vestibulární poruchy (zhoršená koordinace pohybů, pocit „plovoucí půdy“ zpod nohou, nevolnost).

Důležité: uvedené příznaky, které se náhle a s rychlým zvýšením závažnosti objeví náhle, vyžadují okamžitou lékařskou péči: mohou naznačovat akutní narušení mozkového oběhu - stav, kdy je nutná okamžitá lékařská péče a hospitalizace.

Jak lékař tuto diagnózu stanoví

Prvním krokem v diagnostice je provést anamnézu a vyšetřit pacienta. Komplex symptomů a stížností pacienta v kombinaci s výsledky fyzického vyšetření umožňuje provést předběžnou diagnostiku a určit další směr diagnostiky.

Rentgenové vyšetření, MRI, CT a myelografie poskytují přesné údaje o stavu a poloze obratlů. Pokud jsou na obrázcích detekovány specifické příznaky stability obratlů, považuje se diagnóza za potvrzenou.

Vzhledem k mnoha patologiím, které často způsobují nestabilitu krční páteře, mohou být předepsány další diagnostické metody pro stanovení příčin onemocnění a identifikaci možných komplikací..

Komplikace

Spektrum důsledků v nestabilní poloze krčních obratlů je velmi široké. Avšak závažnost komplikací je ještě variabilnější. Mezi nejčastější patologie, které vedou k nestabilitě obratlů krční páteře, patří syndrom obratlovců (který má mnoho vlastních komplikací) a chronická bolest.

Důsledky však mohou mít úplně jiné pořadí: akutní poruchy oběhu v mozku, mozkové krvácení, neschopnost kontrolovat přirozené potřeby těla (močová a fekální inkontinence), snížené vidění, až do jeho úplné ztráty atd..

Tyto závažné důsledky jsou způsobeny vymačkáváním obratlů míchy a obratlových tepen a narušením hlavních orgánů centrální nervové soustavy, které regulují absolutně všechny procesy v těle.

Dobrá zpráva je však: včasným kontaktem s odborníkem, provedením komplexní diagnostiky a předepsáním léčby je možné nejen stabilizovat obratle, ale také eliminovat důsledky způsobené jejich přemístěním.

Léčba

Léčba cervikální nestability je dlouhý proces, který vyžaduje účast vysoce kvalifikovaných odborníků (ortopeda, neurologa, chirurga, fyzioterapeuta atd.) A samotného pacienta. Integrovaný přístup k řešení problému umožňuje v počátečním stádiu léčby výrazně zmírnit příznaky a předcházet komplikacím a pomocné metody léčby pomáhají obnovit kvalitu života pacienta.

Léčba drogy

Použití léků pro nestabilitu krční páteře je omezeno na použití nesteroidních protizánětlivých léků (Ketanov, Indomethacin, Nurofen, Diclofenac atd.), Které zmírňují bolest a zmírňují zánětlivé procesy..

Léky mohou být doplněny dalšími skupinami drog, pokud jsou identifikovány příčiny patologie a ošetřující lékař vidí možnosti jejich eliminace.

Tak například u osteochondrózy krční páteře, která způsobila přemístění a vysokou pohyblivost obratlů, se používají léčebné režimy osteochondrózy, doplněné o léčiva k eliminaci syndromu obratlové tepny, cerebrální hypoxie a další zjištěné důsledky.

V závažných případech, kdy bolest nemůže být léčena systémovými léky nebo pokud je třeba rychle odstranit bolest, lze použít blokádu novokainu, která dočasně „odpojí“ jeden z článků v řetězci vedoucí k bolesti..

Léčba drogy se také používá pro komplikace vertebrální nestability. V tomto případě jsou předepsány různé skupiny léků v závislosti na onemocnění - od antispasmodik a analgetik k lékům, které normalizují krevní tlak a krevní oběh v mozku.

Ortopedické ošetření

Při léčbě nestability krčních obratlů se často používá speciální límec, který upevňuje krk ve správné poloze. Pokud jsou do patologického procesu zapojeny další části páteře, může být límec doplněn korzetem - obě ortopedická zařízení musí být nošena po určitý počet hodin denně a podle doporučení lékaře.

Důležité: je třeba si uvědomit, že nošení korzetu a / nebo límce není doslova lékařským zákrokem.

Toto je způsob, jak opravit obratle v určité poloze a rovnoměrně rozložit zátěž, což pomáhá zmírnit příznaky a předcházet řadě komplikací. Ortopedická zařízení jsou tedy pomocnou, ale nikoli hlavní metodou léčby..

Fyzioterapie

Při léčbě cervikální nestability se hojně používá fyzioterapie. Hodnota fyzioterapie spočívá v jeho schopnosti zlepšit přísun krve do nezbytných částí páteře a příjem živin.

Kromě toho způsoby, jako je elektrická stimulace svalů, poskytují pasivní posílení korzetu krční páteře, aniž by bylo nutné vykonávat fyzickou aktivitu, což je často kontraindikováno při nestabilitě obratlů..

Fyzikální terapie pro vytěsnění a nestabilitu obratlů v krční páteři je předepsána s opatrností a pouze po důkladném vyšetření a posouzení stupně mobility krčních segmentů..

Komplex pohybové terapie se vybírá pouze individuálně, přičemž se bere v úvahu charakteristika onemocnění u konkrétního pacienta, přítomnost doprovodných onemocnění a další faktory.

Důležité: cvičební terapie v nestabilní poloze krčních obratlů by měla být prováděna pod dohledem a pod dohledem lékaře. Pouze když se svalnatý korzet posiluje a obratle se stabilizují, můžete přistoupit k nezávislým studiím doma, ale s povinnou implementací všech doporučení lékaře.

Chirurgická operace

Chirurgická obnova polohy obratlů zůstává nejspolehlivější a nejúčinnější metodou léčby. Stabilizace obratlů se provádí pomocí speciálních návrhů, které fixují každý obratle ve fyziologické poloze, čímž se vyrovná celá krční oblast.

Operace se provádí v omezeném počtu případů a její účel musí být odůvodněn určitými údaji:

  • Nedostatek účinku (nízká účinnost, krátký výsledek) po konzervativní, fyzioterapeutické nebo jiné léčbě.
  • Vývoj komplikací (paréza, dysfunkce pánevních orgánů atd.), Pokud je jejich příčina přesně definována jako nestabilita krční páteře.
  • Rychlé zvýšení závažnosti symptomů a bolesti, které drogy nevylučují.
  • Postup patologie se zvýšeným rizikem porušení míchy a / nebo obratlů.

Léčí artrózu bez léků? Je to možné!

Získejte bezplatnou knihu, Podrobný plán obnovy mobility kolen a kyčelních kloubů pro artrózu a začněte se zotavovat bez nákladné léčby a chirurgického zákroku!

Hydrocephalus je patologie v mozku, ve které se v komorách hromadí mozkomíšní mok. Mozkový hydrocefalus u dětí může být vrozený nebo se vyvíjet během prvních týdnů života. Toto onemocnění, známé také jako mozková kapka, se vyskytuje v průměru u 1 z 500 dětí..

Mozkomíšní tekutina (mozkomíšní tekutina) vyvíjí tlak na strukturu mozku, což způsobuje její porážku. Pokud nezačnete průběh léčby včas, může mít nemoc za následek smrt. Prognóza hydrocefalu u dítěte do značné míry závisí na včasné identifikaci problému a na přítomnosti dalších patologií u dítěte.

Vzhledem k tomu, že pravděpodobnost vzniku nemoci je dostatečně vysoká, musí budoucí rodiče vědět, co může sloužit jako impuls při vývoji kapky mozku u novorozence. Při kontaktu s lékařem jsou u dětí detekovány známky hydrocefalu.

Normální hladina mozkomíšního moku

Liquor je speciální tekutina, která obklopuje hemisféry mozku. Likér také vyplňuje mozkové komory - dutiny ve tkáních orgánu. Norma pro tělo dítěte je obsah mozkomíšního moku v množství 40 až 150 ml (velká mezera je spojena se zvýšením objemu tekutiny s růstem dítěte). Likér je pravidelně aktualizován a tento den lze tento proces mnohokrát opakovat. Cirkulace je zajištěna nepřetržitou produkcí tekutiny cévami komor mozku a současnou absorpcí jejích žil a lymfatického systému.

Při normálním vývoji hlavy jsou mozkové komory navzájem spojeny určitými strukturami a současně se subarachnoidální dutinou. Probíhající dynamika mozkomíšního moku je důležitá pro výživu mozkových hemisfér, jejich imunitní obranu a prevenci mechanického poškození.

V případě poruchy alespoň jedné ze složek dynamiky mozkomíšního moku se vyvíjí hydrocefalus.

Proč se může rozvíjet mozková kapka dítěte?

Nástup hydrocefalu nastává, pokud něco brání odtoku mozkomíšního moku ze struktur mozku. Kapka mozku u dětí je rozdělena na vrozenou a získanou. Tyto formy mají úplně jiné důvody..

Vrozené onemocnění může být způsobeno abnormalitami a defekty ve vývoji centrálního nervového systému. Tyto procesy se vyvíjejí v prenatálním období. Mohou je vyvolat různé teratogenní faktory. Patří sem infekční onemocnění, kterým těhotná žena trpěla během prvních tří měsíců těhotenství - období, kdy jsou položeny mozkové struktury nenarozeného dítěte. Takovými onemocněními mohou být herpes, zarděnka, toxoplazmóza. V 80% případů hydrocefalu způsobují patologii infekce přenášené těhotnou ženou.

Teratogenní účinek může mít kromě nemocí i kouření, užívání alkoholu a drog, trauma hlavy nebo asfyxie během porodu. Tyto faktory vedou ke zbývajících 20% případů mozkové kapky u dětí..

Získaná forma hydrocefalu u dítěte může vyvolat:

  1. Zánětlivé procesy ve strukturách mozku a jeho membrán - encefalitida, meningitida.
  2. Onkologie mozku a kostry hlavy.
  3. Poškození mozku, které dítě během svého života dostalo.
  4. Poškození následované prasknutím arteriovenózních malformací v mozku.

Někdy není možné zjistit příčinu získané formy nemoci.

Je třeba poznamenat, že u předčasně narozených dětí se zvyšuje riziko rozvoje patologie. Je to kvůli možnosti krvácení do mozkových komor. Další příčinou kapky mozku může být neúplné uzavření páteře v důsledku poruchy funkce plodu.

Patologická klasifikace

V závislosti na lokalizaci patologického procesu je obvyklé rozlišovat mezi kapkami vnějšího typu, když se mozkomíšní tekutina hromadí v subarachnoidální dutině, vnitřním typem, když se tekutina shromažďuje v mozkových komorách, a smíšeným typem..

V závislosti na mechanismu účinku může být patologie:

  1. Komunikace (otevřená), když je udržováno spojení mezi mozkovými komorami a subarachnoidální oblastí.
  2. Nekomunikující (uzavřený, okluzní), když v důsledku zablokované díry Magandie a Lyushka dojde k přerušení spojení mezi subarachnoidní zónou a komorami, což znemožňuje transport mozkomíšního moku. Tento projev nemoci je u kojenců nejnebezpečnější a vyžaduje urgentní operaci.
  3. Hypersekretorie - v případě, že vaskulární plexy vylučují mozkovou tekutinu v nadbytku.

Jiné typy pediatrického hydrocefalu se liší z hlediska intrakraniálního tlaku:

  1. Hypertenzní typ, charakterizovaný vysokým tlakem. Tato forma je nejčastější u malých dětí..
  2. Normotenzní typ, u kterého je hladina intrakraniálního tlaku téměř normální. Stává se, že na počátku onemocnění je svou povahou normotenzní, ale s progresí se stává hypertenzní.
  3. Antihypertenzní typ, který indikuje nízký intrakraniální tlak u dítěte. Tento typ je vzácný.

Příznaky nemoci

Vzhledem k tomu, že lebka pokračuje v prvních letech života dítěte, jsou příznaky kapky mozku u dětí mladších 2 let a po 2 letech odlišné..

Až do věku dvou let vede zvýšený objem mozkomíšního moku a zvýšený intrakraniální tlak ke vzniku příliš velké hlavy dítěte ve vztahu k kmeni. Přerůstání hlavy je způsobeno volnou fúzí kostí, které tvoří lebku. V pediatrii existují jasné ukazatele normálního růstu po obvodu hlavy dítěte na začátku jeho života. Pravidelná měření umožňují sledovat vývoj určitých patologických procesů v mozku. Jasným znakem vysokého tlaku v lebce je výčnělek a pulsace velkého fontanelu.

U dětí s hydrocefalem mohou být příznaky následující:

  1. Švy mezi lebečními kostmi.
  2. Vyčistěte obrysy díky krví naplněným extrakraniálním cévám.
  3. Převaha mozkového segmentu lebky nad obličejem.
  4. Divergentní strabismus.
  5. Vyduté oční bulvy.
  6. Dítě často kvůli své krutosti hází hlavou zpět.
  7. Ztráta zájmu o něco.
  8. Slza, úzkost.
  9. Poruchy spánku.
  10. V motorickém vývoji av mentálním vývoji.

U dětí starších než 2 roky jsou fontanely již zarostlé a fúze lebečních švů se stala poměrně hustou. Zároveň hlava neroste, jako u kojenců, její tvar odpovídá normě, poměr mezi přední a mozkovou částí lebky je zachován.

Kapka mozku, která se vyvinula u dětí starších než 2 roky, se projevuje jako bolest hlavy (hlavně ráno), častá nauzea a zvracení, náhle krvácení z nosu. Zrak dítěte se zhoršuje: zraková ostrost klesá, dochází k dvojímu vidění, na fundusu jsou viditelné stopy stagnujících optických disků, což může vést k úplné ztrátě zraku. Možná vývoj záchvatů, časté mdloby, narušená koordinace pohybů, chvějící se chůze.

Dítě má také zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji. Prodloužený vnitřní hydrocefalus u dětí vede ke snížení svalového tonusu, zhoršené kontrole močení, poruchám endokrinního systému.

Rodiče by měli věnovat pozornost uvedeným příznakům u dítěte. Čím více nemoc postupuje, tím obtížnější bude vyléčit dítě a vrátit ho do normálního života.

Jak je diagnostikován hydrocefalus?

Aby se zjistila patologie mozku, těhotná žena podstoupí ultrazvukové vyšetření, a to i ve stadiu vývoje plodu, při kterém lékař analyzuje vývoj embrya. Již v této fázi může být nenarozené dítě diagnostikováno s vrozeným hydrocefalem.

Jak je uvedeno výše, jednoduché měření objemu hlavy dítěte při rutinním vyšetření může odhalit abnormality. Pokud existuje podezření na pokles mozku, je dítěti předepsán ultrazvuk mozku. V raném věku se provádí prostřednictvím zarostlého fontanelu. Tento postup se nazývá neurosonografie..

Další účinnou diagnostickou metodou je lebeční transilluminace. Během procedury se hlava zkontroluje pomocí trubice s lampou. Přítomnost nebo nepřítomnost patologického procesu se stanoví po analýze stupně a velikosti záře.

Kromě ultrazvuku lze pro získání podrobného obrazu mozkové struktury použít počítačovou tomografii a / nebo magnetickou rezonanci..

Léčebná taktika

Léčba hydrocefalu u dětí může pokračovat operativně nebo konzervativně. Konzervativní terapie je relevantní v případech, kdy je u dítěte diagnostikována otevřená hydrocefalus, která neměla čas na pokrok. Dítě je předepsáno léčebnou kúru, aby inhibovalo syntézu mozkomíšního moku a zlepšilo jeho oběh. Pokud konzervativní metody nemoci neovlivnily a patologie postupuje, jde o neurochirurgickou léčbu.

Operace mozku jsou vždy obzvláště traumatické, ale jejich úspěšná implementace umožní dítěti normálně žít a rozvíjet se bez prodlení s intelektuálním a fyzickým vývojem..

mozkové kalcifikace

# 1 Ebony

# 2 Tanchik

# 3 ekv

# 4 eben

# 5 ekv

# 6 eben

Příspěvek byl upravenEben: 18. února 2009 - 17:41

# 7 ekv

# 8 Irenko

# 9 Aliyeva E.

Nepředpokládám, že budu diskutovat o schůzkách a diagnózách předchozích lékařů, chci říct něco jiného. Běžnými příčinami kalcifikací v mozku jsou různá krvácení, která se následně mění v cysty a následně na kalcifikace. Další běžnou příčinou mohou být perinatální infekce, zejména toxoplazmóza nebo CMV. Možná, abyste se ujistili, zvažte tuto stranu problému..

S pozdravem Aliyeva Elmira Eldarovna.

# 10 Ebony

# 11 ekv

# 12 Ebony

Upřímně řečeno, moje tchýň našla rakovinu a právě teď jsem se nějak cítil nesvůj, chci všechno zkontrolovat. Protože se obávám, že mi něco unikne a Bůh zakáže běžet.

# 13 Aliyeva E.

Krev můžete vytvořit v jakékoli laboratoři na soukromých klinikách.

S pozdravem Aliyeva Elmira Eldarovna.

# 14 Ebony

Byli jsme segonem u neurologa a podařilo se nám udělat ultrazvuk. Zde jsou výsledky: Zvlnění cíle. mozek je posílen Mikrokalcifikace v CVO na obou stranách mají průměr do 0,2 - 0,3 cm. Boční komory jsou zvětšeny, přední rohy jsou 1,80 (norma 1,50). Nemohu učinit závěr. Ale slovy říkali, že v přední části jsou známky tlaku, jako je pak pulzace a kalcifikace zřejmě způsobené nitroděložními infekcemi, jak psala Elmira Eldarovna. Řekli mi, abych daroval krev, nedává smysl, že infekce vykonala svou práci. Závěr neurologa: hypertenzní-hydrocerální. syndrom. Neustále také říká, že máme jedno hluboké oko, ale to je opět důsledek poranění krku během porodu. Rovněž uvedla, že vzor povrchových žil je posílen. Všechno ostatní je normální.

Chtěl jsem se teď o léčbě poradit, navrhnu 2 možnosti, které nám byly předepsány ve věku 5 měsíců a které byly nyní jmenovány. Řekněte prosím, co je lepší, už nechci dávat pilulky znovu.

Možnost 1
- 1/4 diacarb ráno, podle režimu zvyšování dávky po dobu jednoho měsíce
- aparkam 1/4 ráno, podle schématu zvyšování dávky na měsíc
- sklovité tělo 1,0 v / m č. 10 každý druhý den (1 injekce v 1/2 dávce)
- Cortexin 10 mg sušiny zředěné v 1 ml 0,5% roztoku novokainu, použité podle schématu 0,1 ml - 0,2 ml - 0,3 ml - 0,4 ml - 0,5 ml a poté 0,5 ml v / m č. 10 každý druhý den
- cinnizin

Varianta 2
- Cavinton 1/4 t 2krát denně po dobu jednoho měsíce
- Beladonna 6 1 hory. 1 denně
- Ampulka Cortexin 1 zředěná v 1,0 ml 0,5% roztoku novokainu do 0,3 - 0,7 - 1,0 - 1,0 1krát denně č. 10
- Cartan 5 ml 2krát denně, 10 dní

Mockrát vám děkuji za konzultaci a pozornost. Čekání na vaše odpovědi.

Příspěvek byl upravenEben: 26. února 2009 - 11:03