Druhy katarakty

Katarakty všeho druhu jsou rozděleny do 2 hlavních skupin: získané a vrozené.

Z důvodu výskytu jsou získané katarakty rozděleny do:

  • věk (senilní, senilní);
  • traumatický (způsobený tupým zraněním nebo pronikající ranou oka);
  • komplikované (projevující se na pozadí zánětu cévnatky (uveitida), vysoké myopie, glaukomu, degenerace pigmentového sítnice a dalších očních chorob);
  • záření (způsobené poškozením čočky energií záření), například způsobené infračervenými paprsky (katarakta skleněných dmychadel), rentgenem nebo zářením;
  • toxický (včetně velké skupiny „léčivých“ kataraktů způsobených vedlejšími účinky řady léčiv: antimalarika, kortikosteroidy, amiodaron atd.);
  • vznikající ze systémových onemocnění těla (cukrovka, metabolická onemocnění, hypotyreóza)

Typy lokalizace zákalu

Lokalizace opacitů v čočce dělí katarakty do následujících forem:

  • přední polární katarakta;
  • zadní polární katarakta;
  • jaderný katarakta;
  • vřetenovitý katarakta;
  • kortikální (kortikální) katarakta;
  • celkový (úplný) katarakta;
  • vrstvený (zonální) katarakta;
  • zadní subkapsulární katarakta.

Fáze katarakty

Podle závažnosti symptomů se katarakta související s věkem dělí na:

Typicky katarakta pochází z kůry čočky (kortikální katarakta), jádra (jaderný katarakta) nebo pod kapslí (subkapsulární katarakta). Katarakty související s věkem jsou obvykle charakterizovány kortikální lokalizací opacit (92%), zatímco jaderné katarakty související s věkem jsou mnohem méně časté v 7-8% případů..

Počáteční katarakta

Nejčasnějším příznakem katarakty je hydratace čočky - hromadění velkého množství tekutiny uvnitř ní. Tekutina se hromadí v kortikální vrstvě mezi vlákny, což odpovídá umístění švů a vytváří „vodní mezery“. O něco později se objevují rovinné neprůhlednosti kůry, které jsou nejvýraznější na okrajích čočky a v oblasti jejího rovníku. Tyto opacity, které se pohybují od přední plochy čočky dozadu, mají podobu „jezdce“..

Nezralý katarakta

Neustálý průběh procesu vede k progresi opacit podél kapsle čočky a také do centrální optické zóny. Pokud v počátečním stádiu byly opacity lokalizovány mimo optickou zónu, zatímco jejich přítomnost nemohla ovlivnit zrakovou ostrost, pak v této fázi výrazné zakalení čočky výrazně zhoršilo zrakovou ostrost.

Zralý katarakta

V této fázi je celá oblast kortexu čoček již obsazena opacitami, což má za následek absolutní pokles zrakové ostrosti na úroveň vnímání světla.

U některých pacientů tzv téměř zralý katarakta, charakterizovaná rozsáhlými opacitami v kůře, se zrakovou ostrostí v rozmezí od 0,1-0,2 (1 nebo 2 řádky v tabulce) do setin (při počítání prstů na obličeji).

Zralý katarakta

Další rozvoj katarakty je doprovázen rozpadem vláken čočky a zkapalněním kortikální látky, po které se kapsle čočky složí. Kůra se stává homogenním (homogenním) mléčně bílým odstínem. Hustější jádro pod svou hmotností klesá a čočka v této fázi připomíná vak. Tento přezrálý katarakta se nazývá morgan.

Dlouhodobá klinická pozorování velkého počtu pacientů trpících katarakty související s věkem odhalila určité vzorce charakterizující míru zrání. Konečná analýza takových pozorování umožnila formulovat a popsat varianty postupu katarakty:

  1. Rychle postupující katarakta se vyskytuje u 12% pacientů. Forma, ve které od vzniku prvního zákalu po jejich rozsáhlý vývoj v čočce (což vyžaduje chirurgický zákrok) trvá asi 4-6 let.
  2. Pomalu postupující katarakta, která zraje asi 10-15 let od prvních změn v čočce, postihuje 15% všech pacientů s kataraktou.
  3. Největší počet pacientů (asi 70%) trpících šedým zákalem má středně progresivní formu, když asi 6-10 let přechází do stavu vyžadujícího chirurgický zákrok.

Doporučené kliniky katarakty

"Oční klinika Dr. Shilova" je jedním z předních oftalmologických center v Moskvě, kde jsou k dispozici všechny moderní metody chirurgické léčby katarakty. Nejnovější vybavení a uznávaní odborníci zaručují vysoké výsledky. Přejděte na stránku organizace v katalogu >>>

"MNTK pojmenovaný po Svyatoslav Fyodorov" - velký oftalmologický komplex "Mykosurgie oka" s 10 pobočkami v různých městech Ruské federace, založil Svyatoslav Nikolaevič Fedorov. V průběhu let dostalo pomoc více než 5 milionů lidí. Přejděte na stránku organizace v katalogu >>>

Oftalmologický ústav Helmholtz je nejstarší oftalmologický výzkum a veřejná lékařská instituce. Zaměstnává více než 600 lidí, kteří poskytují pomoc lidem s celou řadou nemocí. Přejděte na stránku organizace v katalogu >>>

Katarakta: typy, příznaky, léčba a prevence

Nemoc, při které dochází k absolutnímu nebo částečnému zákalu průhledného těla uvnitř oční bulvy a která způsobuje různá poškození zraku až do úplné ztráty zraku, se nazývá katarakta.

Patologie se nejčastěji vyskytuje u starších lidí, ale může se vyskytnout v jakékoli věkové kategorii. Sekundární katarakta se vyskytuje pod vlivem mnoha faktorů: záření, poškození očí, různých chorob, jako je diabetes. Novorozenci mají vrozené katarakty. Více než 20 milionů lidí hlásilo výskyt této patologie, která způsobila slepotu.

Druhy katarakty

Rozlišují se tyto typy nemocí:

  • vrozená katarakta u dětí je pozorována po narození;
  • traumatický - vznikl po poškození očí;
  • záření - nastává v důsledku vystavení záření;
  • věk - objevuje se u starších lidí, tvoří 90% všech případů.

Senilní forma má několik fází progrese: počáteční katarakta, otok, zralý, přezrálý.

Vrozená katarakta u dětí

Ze všech odchylek zrakového systému u novorozenců se vrozená katarakta vyskytuje v 50% případů. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje s genetickými poruchami. Příčiny katarakty jsou skryté v různých patologiích infekční povahy, které matka v prvním trimestru těhotenství trpí, zneužívání drog, cukrovka.

Při identifikaci nemoci u dítěte je nutné určit povahu lokalizace a stupeň zakalení průhledného těla. Pokud patologický proces neovlivnil tvorbu vizuální schopnosti a neblokuje světelné paprsky, není nutný chirurgický výkon šedého zákalu. V dětství se lidová léčba nedoporučuje.

Sekundární katarakta

Toto onemocnění je charakterizováno zhoršením zrakových schopností v důsledku zákalu a hustoty zadní části čočky. Sekundární katarakta je ve známkách podobná jako obyčejná, ale existují určité rozdíly: těsnění zadní elastické vaky, ve které je umístěno průhledné tělo, narušuje pronikání paprsků do sítnice.

Sekundární katarakta se tvoří během růstu epiteliálních buněk a vytváří druh filmu, který blokuje světlo. K tomuto stavu dochází u některých funkcí těla a systémových patologií: revmatismu, diabetu 2. typu a dalších. Toto onemocnění lze zjistit včasnými příznaky: pomalé zhoršení zrakové schopnosti, výskyt mlhy před očima.

Příčiny

Faktory ovlivňující rozvoj zakalení průhledného těla jsou:

  • Některé endokrinní poruchy vedoucí k dysfunkci štítné žlázy, diabetes mellitus, poruchy trávicího systému.
  • Zneužívání špatných návyků, tabáku, alkoholu.
  • Různá zranění očí.
  • Použití kortikosteroidů.
  • Dlouhodobé vystavení přímému slunečnímu světlu ovlivňujícímu oči.
  • Downův syndrom.
  • Faktor věku, ve kterém se obsah antioxidantů v těle snižuje a odolnost vůči toxinům se zhoršuje.
  • Některé oční poruchy mohou vyvolat poruchu metabolických procesů v čočce a způsobit onemocnění. Patří k nim: odloučení sítnice, přední uveitida, zánět zadních cév oka, zvýšený nitrooční tlak, Fuchsova heterochromní cyklisita.
  • Vysoká krátkozrakost.
  • Závažné infekční léze: malárie, salmonelóza, neštovice.
  • Anémie.
  • Otrava těla.
  • Různá onemocnění kůže: ekzém, poškození pojivové tkáně, erytematózní atropoderma, neurodermatitida.
  • Oční popáleniny.
  • Genetická predispozice.
  • Vrozená katarakta u novorozenců se vyvíjí se závažnými onemocněními přenášenými během těhotenství - zarděnkami, toxoplazmózou.
  • Riziko vzniku choroby se zvyšuje s profesemi spojenými s ultrafialovým zářením.

Mezi další faktory patří: špatné podmínky prostředí, otrava léky, dlouhodobé kouření.

Příznaky katarakty

První známky šedého zákalu se projevují zrakovým postižením, kdy existuje pocit, že se člověk dívá skrz závoj.

Mezi hlavní příznaky patří:

  • vzhled dvojitého vidění. Diplopie je jedním z prvních projevů a může zmizet s postupem patologie;
  • rozmazání obrázků, které nezmizí při používání kontaktních čoček a brýlí;
  • fuzzy viditelnost objektů nejen blízko, ale také v dálce;
  • vzhled závoje nebo pocit viditelnosti zamlženým sklem;
  • bliká v očích, které se vyskytují ve tmě;
  • fotofobie, zvýšená citlivost očí na jasné světlo. Při pohledu na světlo vidí pacient kolem objektu světelnou hranici;
  • snížení schopnosti člověka řídit vozidla, výskyt ostrého oslepení světlomety;
  • obtížné vnímání barev, zejména fialové a modré barvy, bledost odstínů;
  • krátkodobé zlepšení vidění, které se postupem času ztrácí;
  • zrakové postižení;
  • blikání před očima skvrn, kuliček a pruhů, potíže se čtením malého tisku, práce s malými předměty.

Viditelné známky šedého zákalu se projevují změnou barvy zornice, která zbělá.

Diagnostika

Je možné identifikovat patologii v počátečních stádiích vývoje. Vrozená katarakta je diagnostikována u dětí ihned po narození. Pacient nejčastěji konzultuje odborníka v souvislosti s údajnou hyperopií související s věkem, která je podobná příznakům katarakty. Pomocí štěrbinové lampy, biomikroskopie zrakových orgánů, specialista zkoumá a stanoví:

  1. stádium nemoci;
  2. stupeň neprůhlednosti průhledného těla;
  3. zraková ostrost;
  4. nitrooční tlak.

Pomocí zvukových vln diagnostikují také sítnice a optické nervy..

Léčba

Léčba šedého zákalu zahrnuje použití konzervativních metod, chirurgického zákroku a lidových prostředků.

Mezi léky odborníci doporučují kapky, které zlepšují procesy metabolismu čoček, které pomáhají zpomalit výskyt zákalu v očích. Průběh léčby by neměl být přerušen, protože patologie může postupovat. Nejčastěji jsou katarakty léčeny chirurgicky během několika dnů..

Operace pro odstranění katarakty zahrnuje použití extrakapsulární extrakce, při které je odstraněna střední kapsle jádra čočky. Průhledná tělová kapsle je nahrazena umělou čočkou.

Dalším způsobem je odstranit zakalený obsah zvukovými vlnami - fakoemulgací katarakty. Operace netrvá dlouho a neznamená použití celkové anestezie..

Po zavedení nitrooční čočky jsou předepsány oční kapky na šedý zákal:

  • Phloxal, Tobrex mají antimikrobiální účinek;
  • Diklo F, Indocollyr eliminuje zánětlivé procesy v čočce;
  • s těžkou suchostí jsou předepsány Oksial, Systeyn;
  • mohou být použita hormonální činidla: Maxidex.

Je nutné se vyvarovat přetížení, prašných místností, podchlazení, silnému větru.

Kapky

Oční kapky šedého zákalu se používají ke snížení pravděpodobnosti následků po chirurgickém zákroku ak prevenci progrese onemocnění.

Často Katahrom
Kompozice zahrnuje nikotinamid, adenosin. Kapky pomáhají zlepšovat metabolismus, zlepšují proces regenerace, mají schopnost rychle se vstřebávat, mají antioxidační schopnost.

Quinax
Lék rozpouští proteiny, které se vyskytují v čočce, aktivuje enzymy, prakticky nemá žádné vedlejší účinky a lékové interakce. Používá se po dlouhou dobu, mohou ji používat těhotné ženy a děti po konzultaci s lékařem.

Taufon
Kapky se používají v terapii a jako profylaxe různých typů katarakty. Urychlují regenerační proces, obnovují metabolismus v očních bulkách. Trvání použití - nejméně 3 měsíce. Alergické projevy jsou možné, pro děti se nedoporučují.

Je vhodné léčit šedý zákal bez chirurgického zákroku v rané fázi onemocnění. Kromě očních kapek lékař předepisuje léky ve formě tablet:

  • Luteinový komplex obsahuje vitamíny, měď, selen, zinek. Indikace jsou poruchy zraku, šedého zákalu, glaukomu.
  • Okuvayt Lutein se nejčastěji používá pro senilní poškození zraku, zvýšené oční napětí. Nástroj stimuluje regenerační procesy, snižuje degenerativní změny v čočce.

Je tedy možné pozastavit vývoj katarakty a degradaci průhledného těla. Takové onemocnění je však nevratné, proto léková terapie přináší krátkodobou úlevu, ale nemůže obnovit průhlednost čočky. Zachovat vizuální schopnosti může pomoci pouze včasná diagnostika a odstranění katarakty..

V případě zvýšení symptomů a poškození zraku se provede operace šedého zákalu..

Lidové léky

Nejlepší účinek léčby lidovými léky se vyskytuje v počátečním stádiu výskytu patologie.

  • Do zasaženého orgánu se vštípne šťáva z jedlové pryskyřice se slunečnicovým olejem. Průběh terapie - nejméně 40 dní.
  • Živá štika se používá v noci. Trvání léčby - 10 dní, každý druhý den, s intervalem 1 týden.
  • Běžnými lidovými léčivými přípravky jsou léčivé přípravky, například z mořských řas, strun, mateřské, heřmánkové, bezinky, hloh, kukuřičné stigmy. Sbírejte vařící vařící vodu, trvejte na tom, filtrujte a používejte uvnitř.

Samoléčení je pro zdraví nebezpečné. Jak zacházet s šedým zákalem, určeným ošetřujícím lékařem.

Prevence katarakty

Jako preventivní opatření se doporučuje:

  1. použití kapek doporučených specialistou;
  2. Oční vyšetření nejméně dvakrát ročně;
  3. Aby se zabránilo nárazu ultrafialových paprsků, je nutné nosit sluneční brýle;
  4. jíst potraviny s antioxidačními vlastnostmi, ovoce a zeleninu;
  5. pokud je zjištěn diabetes, pravidelně měří cukr;
  6. pozorovat osobní hygienu očí, aby se zabránilo infekci;
  7. při interakci s toxickými a chemickými látkami dodržovat bezpečnostní pravidla;
  8. prevence katarakty také spočívá v vzdání se negativních návyků.

Neexistuje způsob, jak této nemoci úplně předcházet, takže starší lidé musí kontrolovat svůj zrak a v případě sebemenšího zakalení čočky se poraďte s lékařem. Po 65 letech byste měli několikrát do roka navštívit oftalmologa..

TYPY KATARACÍ

Druhy šedého zákalu jsou klasifikovány podle doby projevu, z důvodu výskytu (etiologie), místa lokalizace (na kterou část čočky je ovlivněna), podle fází (zralost).

KLASIFIKACE KATARACÍ PODLE ČASU PROVOZU:

  • Vrozená katarakta. Některé katarakty tohoto druhu se s věkem nevyvíjejí a nevyžadují léčbu..
  • Dětský katarakta. Vyskytuje se během prvního roku života v důsledku dědičných abnormalit, nemocí přenášených matkou.
  • Získaný katarakta. Vyskytuje se v důsledku zranění, komplikací, jiných chorob, toxických účinků..
  • Senilní. Vyvíjí se díky přirozenému stárnutí těla..

KLASIFIKACE KATARACÍ PRO DŮVODY:

Věk související s věkem

Takzvané senilní a hydrocyanické katarakty se začínají vyvíjet od 40 do 45 let a jsou nejčastější v oftalmické praxi. Od této věkové hranice má téměř jeden ze šesti lidí mírné zakalení čočky. Ve věku 80 let má téměř každý pacient změnu průhlednosti čoček. Tento typ šedého zákalu je vysvětlen přirozeným stárnutím těla, nedostatkem živin a vitamínů a útoky obecných endokrinních a systémových poruch v těle, které se objevují s věkem. Senilní katarakta se vyznačuje pomalou rychlostí vývoje, a proto v počátečních stádiích pacient téměř necítí poškození zraku.

Katarakta jako komplikace (komplikovaná)

Tento typ onemocnění se vyvíjí v přítomnosti některých oftalmických poruch. Do rizikové skupiny patří lidé s vysokým stupněm krátkozrakosti, stejně jako pacienti s glaukomem, degenerace sítnice. Katarakta se také může vyvinout po zánětlivých očních onemocněních, například u uveitidy..

Radiační katarakta

Tento druh se vyvíjí v důsledku dlouhodobé expozice paprsků čočce. Může to být ultrafialové, infračervené, rentgenové a také záření. Do rizikové skupiny patří lidé, jejichž profese se vyznačuje neustálým kontaktem s takovým zářením.

Traumatický katarakta

Vyskytuje se po mechanickém poškození očí (pronikající zranění, tupé poškození).

Lékařský katarakta

Tento typ onemocnění se vyvíjí v důsledku užívání, zneužívání nebo zneužívání určitých drog. Zvláště ohroženi jsou pacienti, kteří dlouhodobě užívají steroidní hormony, kortikosteroidy, tricyklická antidepresiva, chlorpromazin, amiodaron, přípravky ze zlata, alopurinol. Použití antimalariálních a antiepileptických léků také ohrožuje pacienta.

Výměna šedého zákalu

Vyvíjí se v důsledku metabolických poruch, onemocnění endokrinního systému, uzlin na štítné žláze atd. Ohroženi jsou pacienti s diabetes mellitus, autoimunitními chorobami a atopickou dermatitidou.

KLASIFIKACE KATARACÍ LOKALIZACÍ

Šedý zákal lokalizovaný v jedné zóně má malý vliv na zrakovou ostrost, oko se rychle přestavuje a zvykne si vidět skrz nekomplikované oblasti. S rozvojem nových postižených oblastí se však symptomy projevují silněji, poté se sloučí zakalené části čočky, což vede k rychlému zhoršení stavu pacienta.

Lokalizační typy katarakty: jaderný katarakta, kortikální katarakta, smíšený katarakta.

V závislosti na složitosti případu se používá rozšířená klasifikace:

  • Přední nebo zadní polární katarakta (zákal je lokalizován u předního na zadním pólu čočky, charakteristická vrozená nemoc, slabě ovlivňuje vidění)
  • vřetenovitý katarakta (opacity jsou lokalizovány ve středu, ale mají slabý účinek na vidění a pomalu postupují)
  • vrstvený (zonulární) katarakta (střídavě zakalená a průhledná vrstva čočky)
  • jaderný katarakta (začíná jádrem čočky)
  • kortikální (kortikální) katarakta (začíná kůrou čočky, charakteristika senilní katarakty)
  • zadní subkapsulární katarakta (rychle postupuje, vidění rychle klesá)
  • celková (úplná) katarakta (úplné zakalení čočky, často dvoustranné, charakteristické pro vrozenou chorobu)

KLASIFIKACE KATARACÍ PODROBNOSTÍ MATURITY

  • počáteční katarakta (centrální část čočky a její jádro jsou dlouhodobě neporušené, vidění klesá velmi pomalu a nepostřehnutelně, pacient si může stěžovat na pocit filmu v očích nebo malé tečky na obrázku)
  • nezralý katarakta (poškození čočky se pohybuje do centrální zóny, zrak rychle klesá)
  • zralý katarakta (čočka je téměř úplně zakalená, pacient dokáže rozlišit pouze stupeň intenzity světla, snímek téměř zcela chybí)
  • přezrálý katarakta (čočka se rozpadá, její jádro klesne, pacient oslepne. Existuje riziko vzniku glaukomu kvůli skutečnosti, že zbytky čočky mohou proniknout do oční dutiny)

KONTAKTUJTE NÁS

"Britské oftalmologické centrum" v Kyjevě
Svatý. Strmé klesání, 3a
(100 metrů od trhu Bessarabian)

Zdarma hotline
0 800 507 077

Pracujeme:
Pondělí - sobota: 8:30 - 17:00
Neděle je den volna

Katarakta - příčiny, typy, příznaky a příznaky, diagnostika zákalu oční čočky, komplikace

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Katarakta je oční onemocnění, při kterém dochází k zákalu jedné ze strukturních jednotek lidského oka, konkrétně čočky. Normálně je čočka oka naprosto průhledná, díky čemuž ji světelné paprsky volně procházejí a zaměřují se na sítnici, odkud se obraz „světa“ okolního světa přenáší do mozku optickým nervem. Průhlednost čočky je tedy jednou z nezbytných podmínek pro dobrý zrak, protože jinak světelné paprsky nedosáhnou ani sítnice, díky čemuž člověk nebude moci vidět.

Šedý zákal je onemocnění, při kterém se čočka zakalí a ztrácí průhlednost, v důsledku čehož malý muž začíná špatně vidět. Při delším průběhu katarakty může být zakalení čočky tak významné, že člověk zcela oslepne. Hlavním projevem šedého zákalu je výskyt pocitu „mlhy“ před očima, skrze který jsou objekty vnímány, jako by skrz opar, vrstvu vody nebo zamlžené sklo. Kromě toho se u šedého zákalu zhoršuje vidění ve tmě, zhoršuje se schopnost rozpoznávat barvy, v očích se objevuje dvojité vidění a zvyšuje citlivost na jasné světlo.

Bohužel, jediná léčba, která vám umožní úplně se zbavit šedého zákalu, je chirurgický zákrok, během kterého se odstraní zakalená čočka a místo toho se do oka vloží speciální průhledná čočka. Taková operace však není vždy nutná. Pokud tedy člověk vidí normálně, doporučuje se konzervativní léčba, která umožňuje zastavit progresi katarakty a udržet zrak na současné úrovni, což se stane adekvátní náhradou za chirurgický zákrok.

Stručný popis choroby

Katarakta je známá již od starověku, protože popis této choroby se nachází ve starořeckých lékařských pojednáních. Řečtí léčitelé dali jméno nemoci ze slova katarrhaktes, což znamená „vodopád“. Takové obrazné jméno bylo způsobeno skutečností, že osoba trpící touto nemocí vidí svět kolem sebe přes vodní sloupec.

Podle Světové zdravotnické organizace jsou katarakty v současnosti nejběžnějším očním onemocněním na světě. Frekvence jeho výskytu se však liší u lidí různých věkových skupin. U lidí mladších 40 let se katarakta vyvíjí velmi zřídka a v této věkové skupině se zaznamenávají hlavně vrozené choroby, které se u dítěte v lůně před narozením vyvinuly. U lidí ve věku 40–60 let se katarakta vyskytuje u 15%, ve skupině 70–80letých je nemoc již zaznamenána u 25–50% a mezi těmi, kteří překročili 80 let, jsou katarakty do jisté míry odhaleny u každého. Katarakta je tedy naléhavým a často se vyskytujícím lékařským problémem, v důsledku čehož se intenzivně studuje nemoc a její léčebné metody, díky čemuž v posledních letech došlo k významnému pokroku v úspěšnosti léčby..

U šedého zákalu je ovlivněna jedna ze struktur oka - čočka, která se zakalí. Abychom pochopili podstatu nemoci, je nutné znát polohu a funkce čočky v systému lidského vizuálního analyzátoru.

Čočka je tedy bikonvexní, elipsoidní, absolutně průhledná struktura umístěná za duhovkou oka (viz obrázek 1) s největším průměrem 9 - 10 mm.

Obrázek 1 - Struktura oka.

Protože je čočka zcela průhledná, i při pečlivém pohledu na žáka nebo na duhovku není vidět. Struktura čočky je gelová hmota uzavřená v husté tobolce pojivové tkáně, která drží potřebný tvar orgánu. Gelový obsah je průhledný, takže jím volně procházejí paprsky světla. Tvar čočky je podobný elipse, která se táhne od jednoho rohu oka k druhému, a zakřivené povrchy přiléhající k zornici jsou optické čočky, které mohou lámat paprsky světla. Čočka neobsahuje krevní cévy, které by narušovaly její úplnou průhlednost, v důsledku čehož k výživě jejích buněk dochází difúzí kyslíku a různých nezbytných látek z nitrooční tekutiny.

Funkční účel čočky hraje velmi důležitou roli. Zaprvé je to prostřednictvím čiré krystalické čočky, které paprsky světla procházejí do oka a zaměřují se na sítnici, odkud je obraz pro analýzu a rozpoznávání přenášen do mozkových struktur přes optický nerv. Za druhé, čočka nejen prochází světelnými vlnami do oka, ale také mění zakřivení svých povrchů tak, aby paprsky zaostřovaly přesně na sítnici. Pokud by čočka nezměnila své zakřivení, přizpůsobila se různým intenzitám osvětlení a dosahu uvažovaných objektů, světelné paprsky, které jimi projdou, by se nezaostřily přesně na sítnici, v důsledku čehož by člověk viděl spíše rozmazané než jasné obrazy. To znamená, že při neustálém zakřivení čočky by byla vize člověka špatná, viděl by, že trpí krátkozrakostí nebo dalekozrakostí a nenosí brýle..

Můžeme tedy říci, že hlavní funkcí čočky je zajistit, aby obraz okolního světa byl zaměřen přímo na sítnici. A pro takové zaostření musí čočka neustále měnit své zakřivení a přizpůsobovat se podmínkám viditelnosti prostředí. Pokud je objekt v blízkosti oka, zvyšuje čočka jeho zakřivení, čímž zvyšuje optickou sílu. Pokud je objekt daleko od oka, čočka se naopak protahuje a stává se téměř plochým a na obou stranách není konvexní, díky čemuž klesá optická energie.

Ve skutečnosti je čočka oka podobná běžné optické čočce, která láme paprsky světla určitou silou. Na rozdíl od čočky je však čočka schopna změnit své zakřivení a refrakční paprsky s různou silou potřebnou v daném čase, takže obraz je zaměřen přísně na sítnici a ne blíže nebo za ní.

V důsledku toho každá změna tvaru, velikosti, umístění, stupně průhlednosti a hustoty čočky vede k vizuálnímu poškození větší či menší míry závažnosti.

A šedý zákal je zákal čočky, to znamená ztráta průhlednosti v důsledku tvorby různého počtu hustých a neprůhledných struktur v gelovém subkapsulárním obsahu. Z důvodu katarakty přestává čočka vysílat dostatečné množství světelných paprsků a člověk přestává vidět jasný obraz okolního světa. V důsledku zákalu čočky je vidění „rozmazané“, obrysy objektů jsou rozmazané a rozmazané.

Příčiny katarakty nebyly dosud spolehlivě stanoveny, ale vědci přesto identifikují řadu predispozičních faktorů, na jejichž pozadí člověk vyvíjí katarakty. Tyto faktory přispívají k rozvoji katarakty, takže jsou podmíněny příčinami této choroby.

Na úrovni biochemie jsou katarakty způsobeny rozpadem proteinů, které tvoří gelovitý obsah čočky. Tyto denaturované proteiny se ukládají ve formě vloček a zakalují čočku, což vede k katarakta. Důvody denaturace čočkových bílkovin jsou však velmi rozdílné - mohou to být změny v těle související s věkem, zranění, chronická zánětlivá onemocnění očí, záření, metabolická onemocnění atd..

Nejčastějšími predispozičními faktory pro šedý zákal jsou následující stavy nebo nemoci:

  • Dědičná predispozice;
  • Věkem související změny v těle;
  • Endokrinní choroby (diabetes mellitus, hypotyreóza, hypertyreóza, svalová dystrofie atd.);
  • Vyčerpání v důsledku hladovění, podvýživy nebo závažných onemocnění (například tyfus, malárie atd.);
  • Anémie;
  • Nadměrné vystavení očí ultrafialovému záření;
  • Radiační expozice;
  • Otrava jedy (rtuť, thalia, námelová hmota, můry);
  • Downova nemoc;
  • Kožní choroby (sklerodermie, ekzém, neurodermatitida, poikiloderma Jacobi atd.);
  • Poranění, popáleniny, operace očí;
  • Krátkozrakost vysokého stupně (více než 4 dioptrie atd.);
  • Těžké oční choroby (uveitida, iridocyclitis, odchlípení sítnice atd.);
  • Infekce během těhotenství (chřipka, zarděnka, herpes, spalničky, toxoplazmóza atd.) - v tomto případě může mít novorozenec vrozené katarakty;
  • Užívání glukokortikosteroidů (prednison, dexamethason atd.).

V závislosti na věku katarakty může být nemoc vrozená nebo získaná. Vrozené katarakty se objevují i ​​v období nitroděložního vývoje, v důsledku čehož se dítě narodí se zrakovým postižením. Takové vrozené katarakty v průběhu času nepostupují a jejich oblast je omezená..

Získané katarakty se objevují po celý život pod vlivem různých příčinných faktorů. Mezi nejčastějšími získanými jsou senilní katarakty způsobené změnami v těle souvisejícími s věkem. Zbývající typy získaných kataraktů (traumatické, toxické kvůli otravě způsobené systémovými nemocemi atd.) Jsou mnohem méně běžné než senilní. Na rozdíl od vrozených, jakýkoli získaný katarakta postupuje v průběhu času, zvětšuje se, zhoršuje vidění stále více a více, což v konečném důsledku může vést k úplné slepotě.

Šedý zákal se dělí na několik typů v závislosti na povaze a umístění opacitů čoček. Určení typu katarakty je důležité pro stanovení optimální strategie léčby..

Katarakta všeho druhu a lokalizace postupně od okamžiku výskytu procházejí 4 fázemi zralosti - počáteční, nezralé, zralé a přezrálé. V počáteční fázi je čočka hydratována, v gelové hmotě, která ji vyplňuje, se objevují praskliny, které narušují průhlednost celé struktury. Protože však jsou trhliny umístěny na periferii, a nikoli v zornici, nebrání to člověku vidět, takže si nevšimne vývoje nemoci. Dále, ve fázi nezralého šedého zákalu, se zvyšuje počet ohnisek zákalu a objevují se ve středu čočky naproti zornici. V tomto případě je již normální průchod světla čočkou narušen, v důsledku čehož má osoba sníženou zrakovou ostrost a pocit vidění okolních předmětů, jako by skrz zahmlené sklo..

Když opacity vyplní celou čočku, katarakta zraje. V této fázi člověk vidí velmi špatně. Žák se zralým šedým zákalem získává charakteristický bílý odstín. Dále přichází fáze přezrálého šedého zákalu, při kterém se čočková látka rozpadá a vrásek kapsle. V této fázi člověk zcela oslepne.

Míra progrese katarakty, tj. Její průchod všemi čtyřmi fázemi vývoje, se může lišit. U jedné osoby mohou katarakty postupovat velmi pomalu, takže tato vize zůstává po mnoho let uspokojivá. A u jiných lidí naopak může katarakta postupovat velmi rychle a vést k úplné slepotě za doslova 2 až 3 roky..

Příznaky katarakty v závislosti na stadiu onemocnění se mohou lišit. V první fázi člověk netrpí zrakovým postižením, ale často si všimne opakujících se epizod dvojitého vidění, blikání „mušek“ před očima, nažloutlého zbarvení všech okolních objektů a také nějakého rozmazání viditelného obrazu. Lidé často popisují rozmazané vidění - „vidíte to v mlze“. Vzhledem k příznakům, které se objevují, je obtížné číst, psát a provádět jakoukoli práci s malými detaily.

Ve fázi nezralých a zralých šedých zákalů, zraková ostrost prudce klesá směrem k krátkozrakosti, objekty začnou před očima rozmazávat, nedochází k barevné diskriminaci, člověk vidí pouze rozmazané obrysy a obrysy. Osoba nevidí žádné drobné detaily (tváře lidí, dopisy atd.). Na konci stádia zralého šedého zákalu člověk přestane vůbec nic vidět a má jen lehké vnímání.

Kromě toho v kterémkoli stadiu vývoje se katarakta vyznačuje zvýšenou fotocitlivostí, špatným viděním ve tmě a výskytem halo kolem osvětlovacích zařízení, když se na ně díváme.

K diagnostice katarakty oftalmolog kontroluje zrakovou ostrost (visometrie), určuje zorné pole (perimetrii), schopnost rozlišovat barvy, měří nitrooční tlak, zkoumá fundus (oftalmoskopie) a také provádí detailní studium čočky pomocí štěrbinové lampy (biomikroskopie). Kromě toho lze někdy provádět dodatečně refraktometrii a ultrazvukové skenování oka, které jsou nezbytné pro výpočet optické energie čočky a stanovení postupu pro výměnu čočky. Na základě výsledků vyšetření je diagnóza katarakty potvrzena nebo vyvrácena. U šedého zákalu se obvykle pozoruje zhoršení zrakové ostrosti, porušení barevné diskriminace, a co je nejdůležitější, zakalení čočky při pohledu štěrbinovou lampou..

Léčba katarakty může být chirurgická nebo konzervativní. Pokud je nemoc detekována v počátečních stádiích, když netrpí zrak, pak se provádí konzervativní léčba zaměřená na zpomalení progrese katarakty. Kromě toho se doporučuje konzervativní léčba ve všech případech, kdy katarakta nezabrání osobě vykonávat normální činnosti. V současné době se jako konzervativní léčba onemocnění používají různé oční kapky obsahující vitamíny, antioxidanty, aminokyseliny a živiny (například Oftan-Katahrom, Quinaks, Vitafakol, Vitayodurol, Taufon, Taurin atd.). Oftan Katahrom - oční kapky vyrobené ve Finsku, které se osvědčily v boji proti novým fokusům zakalení v oční čočce. Výrobek obsahuje cytochrom C, který je silným antioxidantem, nikotinamidem, který působí jako vitamín nezbytný pro mnoho metabolických procesů v tkáních, jakož i adnosinem, který je zdrojem energie. Díky tomuto složení kapky přispívají k normalizaci metabolických procesů v oční čočce a zpomalují rozvoj katarakty. Oftan Katahrom se snadno používá, dobře snáší a je k dispozici v lékárnách.
Je však třeba si uvědomit, že oční kapky nejsou schopny vést k vymizení stávajících opacitů v čočce, ale mohou pouze zabránit vzniku nových ohnisek opacity. Podle toho se oční kapky používají k udržení vidění na současné úrovni a brání postupu katarakty. V mnoha případech je taková konzervativní terapie velmi účinná a umožňuje člověku žít dlouhou dobu bez použití chirurgického zákroku..

Chirurgické ošetření šedého zákalu spočívá v odstranění zákalů s následnou instalací speciální čočky do oka, která je v podstatě jako protetická čočka. Tato umělá čočka plní funkce čočky, umožňuje člověku úplně a trvale se zbavit katarakty a obnovit vidění. V souladu s tím je kompletní a radikální léčba katarakty pouze operací.

V současné době oftalmologové, kteří vědí, že chirurgie je léčebnou metodou s nejviditelnějším pozitivním výsledkem, doporučují odstranit zákal a nainstalovat čočku téměř ve všech případech katarakty. Tato pozice aktivního podporování chirurgické léčby šedého zákalu je způsobena pohodlím pro lékaře, který potřebuje provést relativně jednoduchou operaci, po které může být pacient považován za vyléčeného. Konzervativní terapie však vyžaduje úsilí lékaře i pacienta, protože je nutné neustále aplikovat oční kapky, podstoupit vyšetření a sledovat vidění. A přesto, navzdory výhodám chirurgického zákroku, v mnoha případech s šedým zákalem, je preferována konzervativní terapie, která zastaví progresi onemocnění..

Příčiny katarakty

Příčiny vrozených a získaných šedých zákalů jsou odlišné, protože k jejich vzniku dochází, když jsou plodům během těhotenství vystaveny různé nepříznivé faktory, zatímco ty se během života člověka vytvářejí v důsledku různých patologických procesů v těle.

Příčiny vrozených šedých zákalů jsou rozděleny do dvou velkých skupin - jedná se o genetické abnormality a účinky nepříznivých faktorů během těhotenství, které mohou narušit tvorbu čočky očního plodu.

Genetické abnormality, mezi jejichž projevy se vyskytuje vrozená katarakta, zahrnují následující onemocnění nebo stavy:

  • Patologie metabolismu uhlohydrátů (diabetes mellitus, galaktosémie);
  • Patologie metabolismu vápníku;
  • Patologie pojivové tkáně nebo kostí (chondrodystrofie, Marfanův syndrom, Weil-Marchezaniho syndrom, Aperův syndrom, Conradiho syndrom);
  • Kožní patologie (Rotmundův syndrom, Block-Sulzbergerův syndrom, Schaeferův syndrom);
  • Chromozomální abnormality (Downův syndrom, Shershevsky-Turnerův syndrom, Marinescu-Sjogrenův syndrom, Axenfeldův syndrom).
Následující faktory lze přičíst faktorům, jejichž účinek na ženu během těhotenství může způsobit poruchu tvorby čočky a vrozeného katarakty u dítěte:

  • Infekce rubeoly, toxoplasmózy nebo cytomegaloviru během prvních 12 až 14 týdnů těhotenství;
  • Vliv ionizujícího (radioaktivního) záření na tělo těhotné ženy v jakémkoli období těhotenství;
  • Rhesus nekompatibilita plodu a matky;
  • Hypoxie plodu;
  • Nedostatek vitamínů A, E, listů (B9) a pantothenic (B5) kyseliny, stejně jako proteiny;
  • Chronická intoxikace těla těhotné ženy různými látkami (například kouření, pití alkoholu, drog, užívání antikoncepce nebo léků na potrat).
Pokud jde o získané katarakty, spektrum jejích příčinných faktorů spadá do stavu nebo nemocí, při kterých je metabolismus narušen do stejné míry, je zde nedostatek antioxidantů a nad jejich opravou (obnovou) převládá poškození buněčných struktur. V současné době bohužel přesné příčiny získaných šedých zákalů nebyly stanoveny, avšak vědci dokázali identifikovat řadu faktorů, které podmíněně nazývali predispozicí, protože s jejich přítomností je pravděpodobnost zákalu čočky velmi vysoká. Tradičně jsou predispoziční faktory na každodenní úrovni považovány za příčiny, ačkoli to z hlediska vědy není úplně správné. Jako důvody však označujeme také predispoziční faktory, protože se však katarakta vyvíjí právě v těchto podmínkách.

Příčinou získaného šedého zákalu tedy mohou být následující nemoci nebo stavy:

  • Dědičná predispozice (pokud rodiče, prarodiče měli šedý zákal, pak je riziko výskytu u osoby ve stáří velmi vysoké);
  • Ženské pohlaví (u žen se katarakta vyvíjí několikrát častěji než u mužů);
  • Změny v těle související s věkem (zpomalení metabolismu, hromadění patologických změn v buňkách, zhoršená imunita a chronická onemocnění společně vedou ke vzniku opacitů v čočce);
  • Alkohol, drogy a kouření;
  • Endokrinní choroby (diabetes mellitus, hypotyreóza, hypertyreóza, svalová dystrofie, obezita atd.);
  • Chronická autoimunitní nebo zánětlivá onemocnění, která zhoršují stav cév (například revmatoidní artritida atd.);
  • Vyčerpání v důsledku hladovění, podvýživy nebo závažných onemocnění (například tyfus, malárie atd.);
  • Hypertonické onemocnění;
  • Anémie;
  • Nadměrné vystavení očí ultrafialovému záření (vystavení slunci bez ochranných brýlí);
  • Vystavení očí silnému tepelnému záření (například práce v horké prodejně, časté návštěvy horkých lázní, saun);
  • Vliv záření, ionizujícího záření nebo elektromagnetických vln na oči nebo tělo jako celek;
  • Otrava jedy (rtuť, thallium, námeľ, naftalen, dinitrofenol);
  • Downova nemoc;
  • Kožní choroby (sklerodermie, ekzém, neurodermatitida, poikiloderma Jacobi atd.);
  • Poranění, popáleniny, operace očí;
  • Krátkozrakost vysokého stupně (3 stupně);
  • Závažné oční choroby (uveitida, iridocyclitida, chorioretinitida, Fuchsův syndrom, degenerace pigmentu, odchlípení sítnice, glaukom atd.);
  • Infekce během těhotenství (chřipka, zarděnka, herpes, spalničky, toxoplazmóza atd.) - v tomto případě může mít novorozenec vrozené katarakty;
  • Recepce po dlouhou dobu nebo ve vysokých dávkách glukokortikosteroidů (Prednisolon, Dexamethason atd.), Tetracyklin, amiodaron, tricyklická antidepresiva;
  • Život nebo práce v nepříznivých podmínkách prostředí.

Odrůdy šedého zákalu

Zvažte různé druhy šedého zákalu a jejich charakteristické rysy.

Nejprve se katarakty rozdělí na vrozené a získané. Vrozené katarakty se tedy u plodu vytvářejí během období vývoje plodu, v důsledku čehož se dítě narodí již s patologií oka. Získané katarakty se vyvíjejí během života člověka pod vlivem predispozičních faktorů. Vrozené katarakty neprogresují, to znamená, že počet zákalů a jejich intenzita se v průběhu času nezvyšují. A všechny získané katarakty postupují - postupem času se zvyšuje zákal a míra jejich intenzity v čočce.

Získané katarakty se dělí do následujících typů v závislosti na povaze příčinného faktoru, který je způsobil:

  • Věk související se stárnutím (senilní, senilní) se vyvíjí v důsledku změn v těle souvisejících s věkem;
  • Traumatické katarakty vznikající v důsledku zranění nebo pohmoždění oční bulvy;
  • Radiační katarakta, která se vyvíjí v důsledku vystavení očí ionizujícím, radiačním, rentgenovým, infračerveným nebo elektromagnetickým vlnám;
  • Toxické katarakty, které se vyvíjejí při dlouhodobém užívání drog, kouření, zneužívání alkoholu nebo otravy;
  • Složité katarakty vyvíjející se na pozadí jiných očních chorob (uveitida, iridocyclitis, glaukom atd.);
  • Šedý zákal v přítomnosti závažných chronických patologií (například diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy, metabolické poruchy, dermatitida atd.);
  • Sekundární katarakta, která se vyvine po jednorázově provedené operaci katarakty a po instalaci umělé nitrooční čočky (čočky).
Získané i vrozené katarakty jsou klasifikovány do následujících různých typů v závislosti na lokalizaci a formě opacitů v čočce:
1. Vrstvený periferní katarakta (obrázek 1 na obrázku 2). Zákal je umístěn pod skořepinou čočky, zatímco průhledné a neprůhledné oblasti se střídají.
2. Zonulární katarakta (obrázek 2 na obrázku 2). Zákal se nachází kolem středu čočky, zatímco průhledné a neprůhledné oblasti se střídají.
3. Přední a zadní polární katarakta (obrázek 3 na obrázku 2). Zákal ve formě kulaté bílé nebo šedavé skvrny je umístěn přímo pod kapslí v zadním nebo předním pólu čočky ve středu zornice. Polární katarakta je téměř vždy dvoustranná.
4. Vřetenovitý katarakta (obrázek 4 na obrázku 2). Zákal ve formě tenké šedé stuhy má tvar vřetena a zabírá celou šířku čočky v její přední velikosti.
5. Zadní subkapsulární katarakta (obrázek 5 na obrázku 2). Zákal je bělavá ložiska klínovitého tvaru umístěná podél vnějšího okraje zadní části skořepiny objektivu.
6. Jaderný katarakta (obrázek 6 na obrázku 2). Zákal ve formě bodu o průměru asi 2 mm, který se nachází ve středu čočky.
7. Kortikální (kortikální) katarakta (obrázek 7 na obrázku 2). Zákal je bělavá ložiska klínovitého tvaru umístěná podél vnějšího okraje skořepiny objektivu.
8. Kompletní katarakta (obrázek 8 na obrázku 2). Veškerá látka čočky a tobolky je zakalená. Takový katarakta je zpravidla dvoustranná, to znamená, že jsou postiženy obě oči.

Obrázek 2 - Typy šedého zákalu v závislosti na umístění a formě zákalu.

Vrozené katarakty mohou představovat kterýkoli z výše uvedených druhů a získané mohou být pouze jaderné, kortikální a úplné. Ve formě zákalu mohou být šedý zákal velmi různorodý - ve tvaru hvězdy, ve tvaru disku, ve tvaru pohárku, rozety atd..

Katarakty související s věkem postupně procházejí následujícími fázemi vývoje, které jsou také jejich typy:

  • Počáteční katarakta. V čočce se objeví přebytek kapaliny, v důsledku čehož se mezi vlákny tvoří praskliny vody, které jsou ložiskem zákalu. Zákal se obvykle objevuje v periferní části čočky a zřídka ve středu. Ohnisková místa při pohledu dovnitř zornice v procházejícím světle vypadají jako paprsky v kole. V této fázi zrak výrazně netrpí.
  • Nezralý katarakta. Zakalení z periferie sahá do optické zóny čočky, v důsledku čehož se zrak osoby prudce zhoršuje. Vlákna bobtnají a způsobují zvětšení velikosti čočky..
  • Zralý katarakta. Celý objektiv je zakalený a člověk nevidí téměř nic, ale dokáže rozlišit, zda je světlý nebo tmavý uvnitř nebo venku.
  • Zralý šedý zákal. Dochází k rozpadu vláken a zkapalnění materiálu čočky, doprovázenému zánětlivým procesem, který vede ke zvýšení nitroočního tlaku a úplné slepotě. Pokud se látka čočky před odstraněním této struktury zcela zkapalní, její jádro klesne a takový katarakta se nazývá organokatakta. Někdy látka čočky zkapalňuje, ale skořápka zůstává hustá, v tom případě se zmenšuje. Operace odstranění čočky v tomto stádiu se provádí pouze s cílem zachovat oko, protože vidění, kdy katarakta překročí, je obvykle navždy ztraceno v důsledku poškození struktur oka analyzátoru toxickými rozpadajícími se čočkami. Zralý šedý zákal vypadá jako velký (rozšířený) mléčně bílý zorák s četnými bílými skvrnami. Ve vzácných případech vypadá přezrálý katarakta jako černý zorák kvůli nadměrné skleróze jádra čočky..

Diagnostika katarakty

Diagnóza šedého zákalu je založena na vyšetření oftalmologem a na základě údajů z instrumentálních vyšetření. Vyšetření spočívá v prozkoumání duhovky a zornice oka, během které lékař vidí ložiska bílošedých opacitů umístěných v různých částech čočky. Navíc, pokud je světlo nasměrováno do očí pacienta, pak je zákal viditelný ve formě vloček šedé nebo šedobílé barvy. Pokud je oko pozorováno v procházejícím světle, jsou opacity viditelné ve formě černých pruhů nebo skvrn na červeném pozadí. Právě přítomnost takových opacit způsobuje, že oftalmolog má podezření na šedý zákal.

K potvrzení diagnózy a stanovení typu katarakty lékař provede řadu instrumentálních studií:

  • Visometrie - stanovení ostrosti zraku.
  • Perimetrie - stanovení zorných polí.
  • Oftalmoskopie - vyšetření fundusu.
  • Tonometrie - měření nitroočního tlaku.
  • Biomikroskopie - vyšetření oka štěrbinovou lampou (tato metoda je rozhodující pro potvrzení katarakty, protože při takovém vyšetření může lékař přesně vidět množství a tvar opacitů v čočce).
  • Testování barev (zaměřené na zjištění, jak dobře rozlišuje barvy, je velmi důležité pro detekci šedého zákalu, protože s touto chorobou se schopnost rozlišovat barvy ostře zhoršuje).
  • Refraktometrie a oftalmometrie se provádějí pro stanovení lineárních parametrů oka - délky oční bulvy, tloušťky čočky a rohovky, poloměru zakřivení rohovky, stupně astigmatismu atd. Naměřené parametry umožňují lékaři vypočítat vlastnosti umělé čočky, která je pro člověka optimální a lze ji během chirurgického zákroku vložit do oka.
  • Ultrazvukové vyšetření oka - provádí se k vyloučení dalších očních chorob, jako je odtržení sítnice, krvácení, destrukce sklivce.
  • Vyšetření na OCT (optická koherenční tomografie) - umožňuje určit všechny parametry oka, určit typ katarakty a nejlepší možnost pro chirurgickou léčbu; Kromě toho lze vyšetření OCT použít k dynamickému sledování stavu oka a zraku jak po operaci, tak ve fázi přípravy na ni nebo během konzervativní léčby..
Pokud je zakalení čočky velmi silné, v důsledku čehož je nemožné prozkoumat fundus, pak studium mechanofosfenu a fenoménu autooftalmoskopie, které umožňují určit stav sítnice.

Kromě toho v některých případech se kromě hodnocení stavu sítnice, zrakového nervu a optického kortexu mozkových hemisfér provádí funkční diagnostika pomocí elektrooculografie (EOG), elektroretinografie (ERG) a registrace vizuálně evokovaných potenciálů (VEP)..

Příznaky katarakty

Klinický obraz šedého zákalu

Příznaky katarakty se mohou lišit v závislosti na tom, v jaké fázi patologický proces prochází - počáteční, nezralý, zralý nebo přezrálý. Kromě toho je u získaných kataraktů charakteristický postupný průchod všemi fázemi vývoje se sekvenčním výskytem symptomatologie vlastní určité fázi. A vrozené katarakty jsou charakterizovány absencí progrese, v důsledku čehož symptomatologie zůstává konstantní po dlouhou dobu a klinické projevy obecně odpovídají stádiím počátečních, nezralých nebo přezrálých získaných katarakt. Například, pokud byl vrozený katarakta zpočátku malá, zákal byl umístěn v periferní zóně čočky, pak to odpovídá počátečnímu stadiu získaného katarakty. Symptomy tohoto typu patologie budou samozřejmě odpovídat počátečnímu stadiu získaného šedého zákalu. Je-li vrozená katarakta umístěna ve vizuální oblasti čočky, pak to odpovídá nezralému kataraktu s odpovídajícími příznaky. Vrozená katarakta, která zcela zakrývá čočku dítěte, odpovídá stadiu zralého získaného katarakty s odpovídajícími klinickými projevy.

Budeme zkoumat klinické projevy každého stádia získaných šedých zákalů a charakteristické rysy symptomů vrozených šedých zákalů samostatně, abychom se vyhnuli záměně..

Příznaky získaných šedých zákalů. V počátečním stádiu katarakty u lidí se objevují následující klinické příznaky:

  • Diplopie (dvojité vidění) v oku postiženém katarakcí. K identifikaci tohoto příznaku musíte střídavě zavřít oči a opravit, zda v některém z nich není dvojí vidění. Jak katarakta postupuje a přechází do nezralé fáze, dvojité vidění zmizí.
  • Rozmazaný viditelný obraz světa (viz obrázek 3). Při pohledu na blízké i vzdálenější objekty je člověk vidí jako nejasně, jako by se díval skrz mlhu, vrstvu vody nebo zamlženého skla. Brýle a kontaktní čočky neopravují tuto vadu rozmazaného vidění..
  • Pocit běhu nebo blikání „mušek“, skvrn, pruhů a koulí před očima.
  • Odlesky, záblesky a záblesky světla před očima v temné místnosti.
  • Zrakové postižení ve tmě, tmě, soumraku atd..
  • Fotosenzitivita, ve které se zdá, že jakýkoli světelný zdroj je příliš jasný, stříhá oči atd..
  • Při pohledu na světelný zdroj je kolem něj vidět halo..
  • Potíže s rozlišováním malých detailů, jako jsou rysy osobnosti lidí, písmena atd. V důsledku toho je pro člověka obtížné psát, číst a také provádět jakékoli činnosti související s potřebou jasně rozlišovat mezi malými detaily (například šicí stroje, výšivky atd.).
  • Ztráta schopnosti rozlišovat barvy, protože zaprvé se stávají velmi bledými a za druhé získávají nažloutlý odstín. Obzvláště obtížné je rozlišovat mezi modrou a fialovou..
  • Potřeba časté výměny brýlí nebo čoček, zraková ostrost velmi rychle klesá.
  • Dočasné zlepšení zraku, zejména pokud má osoba hyperopii před rozvojem katarakty. V tomto případě si všimne, že najednou viděl dobře bez brýlí. Ale takové zlepšení je krátkodobé, prochází rychle a poté dochází k prudkému zhoršení zrakové ostrosti.
  • Bělavé nebo šedivé skvrny kolem zornice.

Obrázek 3 - Vize okolních objektů během katarakty. Vlevo - obraz, který vidí osoba trpící katarakta, a vpravo - objekty, jak je vidí normální oko.

S přechodem katarakty z počátečního do nezralého stadia u člověka se krátkozrakost výrazně zvyšuje. Kromě toho vidí velmi špatně všechny objekty umístěné daleko (ve vzdálenosti 3 metry a dále od oka). Mlhovina a rozmazání viditelného obrazu okolního světa, fotosenzitivita, obtížnost při rozlišování malých detailů a neschopnost rozlišovat barvy zesilují, ale dvojité vidění zmizí, blikání „mušek“, skvrn, záblesků a také halo kolem světelného zdroje. Citlivost na světlo je tak silná, že člověk vidí lépe za oblačného počasí nebo za soumraku než za denního světla nebo při dobrém umělém osvětlení. Současně jsou v hloubkách zornice jasně vidět velké ohniska mléčně bílé skvrny šedého zákalu (viz obrázek 4). V průběhu fáze nezralých šedých zákalů se zhoršuje vidění, člověk vidí horší a horší, ztrácí se schopnost rozlišovat stále více detailů a zůstává pouze vidění rozmazaných obrysů okolních objektů..

Obrázek 4 - Žák s nezralým šedým zákalem.

Když katarakta vstoupí na jeviště, dospělý člověk ztratí objektivní vidění a má pouze lehké vnímání. To znamená, že člověk ani nevidí obrysy okolních objektů, jeho oko dokáže rozlišit pouze světlo nebo tmu v okamžiku v interiéru nebo venku. Žák ve středu se stane bělavě šedým a po jeho okrajích jsou viditelné černě fialové skvrny.

S přechodem katarakty do přezrálé fáze se člověk zcela oslepne a ztrácí dokonce i vnímání světla. V této fázi je léčba zcela zbytečná, protože zrak nebude obnoven. Operace přezrálého šedého zákalu se provádí pouze proto, aby se zachránilo oko, protože rozkládající se hmoty čoček jsou toxické pro všechny ostatní oční tkáně, což může vést k glaukomu nebo jiným závažným komplikacím. Zralý šedý zákal se také nazývá morganický nebo mléčný, protože žák je úplně zbarvený mléčně bílý. Někdy s přezrálým šedým zákalem žák z důvodu nadměrné sklerózy jádra čočky zčerná.

Příznaky vrozené katarakty. U vrozených šedých zákalů je dítě stále příliš malé na to, aby tvrdilo, že dobře nevidí, a proto jsou jeho příznaky nepřímé, identifikované lékařem nebo rodiči. Příznaky vrozené katarakty u dětí jsou tedy následující:

  • Dítě se nedívá přesně na tváře lidí;
  • Dítě nereaguje na vzhled obličejů lidí ani na velké nebo barevné předměty v zorném poli;
  • Dítě nemůže najít malé předměty, přestože jsou v jeho zorném poli;
  • Za jasného slunečního světla nebo umělého světla vypadá dítě tajně, šilhavě nebo zakrývá oči;
  • Strabismus;
  • Nystagmus (opakované pohyby očí);
  • Na fotografiích dítěte nemá „červené oči“.
Zpravidla si rodiče mohou všimnout příznaků vrozené katarakty sami, pouze pokud jsou v obou očích. Pokud katarakta postihuje pouze jedno oko, je velmi obtížné si toho všimnout, protože dítě se bude dívat jedním okem, které až do určitého věku může kompenzovat nepřítomnost druhého. Kojenci by proto měli pravidelně podstoupit preventivní vyšetření u oftalmologa, který si může všimnout příznaků katarakty jednoduchým a pečlivým vyšetřením žáků dítěte.

Čočka šedého zákalu

U šedého zákalu se čočka postupně ničí, projevuje se v ní tvorbou opacit a probíhá v několika fázích. V prvním, počátečním stádiu je čočka hydratovaná, to znamená, že se v ní objevuje nadměrné množství kapaliny. Tato kapalina delaminuje vlákna čočky a vytváří mezi nimi praskliny naplněné vodou. Tyto mezery jsou primárními ložisky zákalu.

Dále, ve druhém, nezralém stádiu, v důsledku rozvrstvení vláken, do nich nepronikne dostatečné množství živin, v důsledku čehož se proteiny strukturálních složek čočky štěpí. Rozpadlé proteiny nelze nikde odstranit, protože čočka je pokryta kapslí, v důsledku čehož jsou uloženy v dříve vytvořených mezerách mezi vlákny. Takové vklady rozpadlých proteinů jsou zákalem čočky. V této fázi se čočka zvětšuje a může vyvolat útok glaukomu v důsledku narušení odtoku nitrooční tekutiny.

Ve třetí fázi zralého šedého zákalu se všechny čočkové proteiny postupně rozpadají a ukázalo se, že všechny jsou obsazeny zakalenými hmotami.

Ve čtvrté fázi přezrálého šedého zákalu se kortikální látka čočky rozpadne, v důsledku čehož se její husté jádro oddělí od kapsle a padá na zadní stěnu. Celá čočka je pomačkaná. Rozpad kortikální látky je doprovázen zánětem, v důsledku čehož je možné prasknutí čočkové membrány a únik nekrotických hmot do očních komor. A protože hmoty rozpadající se kortikální látky jsou toxické, jsou možné komplikace ve formě iridocyclitidy, glaukomu atd. Čočka ve čtvrtém stádiu katarakty se doporučuje neprodleně vyjmout, aby se předešlo možným komplikacím a alespoň zachránilo oko, i když je úplně slepá.

Vize katarakty

Vidění šedého zákalu je velmi specifické a charakteristické. Za prvé, člověk vidí okolní objekty v mlze, zdá se mu, že před jeho očima je opar, zamlžené sklo nebo vrstva vody, která narušuje dobrý výhled na všechny detaily. Všechny obrysy objektů jsou rozmazané, s rozmazanými konturami a bez jemných detailů. Kvůli této rozmazání člověk nerozlišuje mezi malými detaily předmětů (písmena, tváře atd.), V důsledku čehož je pro něj obtížné číst, psát, šít a provádět jiné činnosti související s potřebou vidět malé objekty..

Předměty umístěné daleko (3 metry a dále od oka) jsou člověkem špatně vidět a nemohou považovat objekty, které jsou blízko kvůli rozmazání obrazu. Rozmazané vidění není korigováno brýlemi nebo čočkami..

Navíc, když se člověk dívá na světelné zdroje, vidí kolem nich svatozář, takže je pro něj obtížné řídit auto ve tmě nebo chodit po ulici osvětlené lucernami, protože záři lámů ho vedou na scestí. Kromě specifického vidění světelných zdrojů způsobují šedý zákal fotofobii, když se jakékoli normální světlo (slunečné nebo umělé) zdá být pro člověka příliš jasné a dráždivé. Kvůli fotofobii člověk paradoxně vidí lépe za oblačných dnů nebo za soumraku, než za slunečného a jasného počasí.

U šedého zákalu je pro člověka velmi obtížné rozlišit barvy, protože se stávají bledými, zejména modrými, modrými a fialovými. Kromě toho všechny barvy získají určitý žlutavý odstín. Svět barev se stává bledým, nejasným.

Také u katarakty je člověk rušen dvojitým viděním, neustále blikajícími záblesky a záblesky světla před očima v noci.

Pokud před počátkem katarakty trpěl dalekozrakost, mohl by najednou zjistit, že byl najednou schopen dobře vidět a dokonce číst bez brýlí. Takové krátkodobé zlepšení vidění je způsobeno tím, že šedý zákal mění zrakovou ostrost vůči krátkozrakosti. Ale jak nemoc postupuje, myopie se zvýší a získaná schopnost číst bez brýlí zmizí.

Co je to šedý zákal? Příznaky a příznaky. Instalace umělé čočky - video

Komplikace

Oční katarakta: definice, příčiny, příznaky a symptomy, diagnostika a léčba, chirurgie (názor oftalmologa) - video

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.