Diabetická angiopatie sítnice: příznaky a účinná léčba

Diabetická angiopatie je patologie, ke které dochází v důsledku pokročilé formy diabetu. Toto onemocnění se vyznačuje abnormálním krevním oběhem v sítnici a otokem stěn kapilár, což má za následek prudké snížení vidění.

Retinální angiopatie se obvykle vyskytuje u starších lidí, ale existují případy u dětí (kdy u nich také progreduje diabetes). Diagnóza je pomocí oftalmoskopie a anamnézy.

Při léčbě se používají léky, které napomáhají lepší cirkulaci krve, ale obecně by měla být zaměřena na léčbu základního onemocnění. V tomto článku budeme hovořit o diabetické retinové angiopatii, jejích projevech, diagnostice a léčebných metodách..

Sítnicová angiopatie

Retinální vaskulární angiopatie je vážná komplikace diabetu. Po 20 letech od počátku diabetu je téměř u každého pacienta pozorována patologická změna v sítnicových cévách.

Toto onemocnění je chronické a vyznačuje se pomalou progresí. Proto sledování hladiny glukózy v krvi a včasné zjištění změn ve fundusu pomáhají oddalovat nástup onemocnění.

Diabetická angiopatie sítnice je nezávislé onemocnění. Jak název napovídá, nemoc je důsledkem vývoje diabetu v těle, jedné z jeho komplikací.

Oční angiopatie je výskyt poruch ve fungování krevních cév orgánu zraku a změna struktury cévní stěny oka. Patologické změny v cévní stěně oka vedou k tomu, že člověk ztrácí zrak.

Nejčastější diabetes mellitus se vyskytuje u starších lidí. V posledních letech se však počet mladých lidí trpících touto nemocí, která čelí mnoha různým důsledkům, začal zvyšovat..

Kromě diabetické formy onemocnění se rozlišuje také traumatická, hypertenzní, hypotonická a mladistvá retiová angiopatie. U pacientů se velmi často rozvíjí angiopatie sítnice v obou očích.

Ke ztrátě zraku dochází v důsledku nevratných procesů v oku, které jsou:

  1. nekrotické změny v sítnici oční bulvy;
  2. ztenčení sítnice;
  3. ruptura sítnice;
  4. loupání fotocitlivé vrstvy.

Všechny tyto důsledky rozvoje angiopatie očí jsou kombinovány pod obecným názvem retinopatie. Zrakové poškození nastává v důsledku zhoršení stavu sítnice, které se zase objevuje v důsledku zhoršení přívodu krve do fotocitlivé vrstvy zrakového orgánu..

V případě úplného oddělení sítnice dojde k oslepnutí. Rozvoj sítnicové angiopatie v obou očích může vést k úplné ztrátě zraku.

Diabetická angiopatie

Diabetická angiopatie je typ angiopatie, která se vytváří s dlouhodobým diabetem bez správné léčby. Vědci rozlišují mikroangiopatii a makroangiopatii.

Diabetická angiopatie sítnice se vztahuje k mikroagiopatii a projevuje se v porážce kapilár sítnice. Taková léze se projevuje otokem stěn kapilár, což vede v budoucnu ke zúžení lumenů a možnému úplnému zablokování krevních cév..

Krevní oběh se zhoršuje a může se rozvinout hypoxie tkáně (nedostatek kyslíku). Na oční bulvě se objevují žluté skvrny a kolem optického nervu se často vyskytují mikro krvácení, což vede k poškození zraku.

Jednou z nejčastějších komplikací diabetu je angiopatie. Tato patologie se vyvíjí v důsledku narušení nervové regulace a ovlivňuje oběhový systém v těle od velkých cév po nejmenší kapiláry.

Diabetická angiopatie je jedním z typů tohoto onemocnění, které se vyskytuje jako komplikace dlouhodobého diabetes mellitus při absenci správné léčby. V oftalmologii se rozlišuje mikroangiopatie a makroangiopatie..

Onemocnění, jako je diabetes, je nejčastěji postiženo staršími osobami. V posledních letech však mezi mladými lidmi neustále roste..

Diabetická angiopatie, která se označuje jako mikroangiopatie, ovlivňuje kapiláry sítnice oka. Jeho projevem je otok kapilárních stěn, který vede ke zúžení lumenu cév a v budoucnosti - k jejich úplnému zablokování..

U diabetu existují dva hlavní typy angiopatie:

  • Diabetická makroangiopatie (poškození cév dolních končetin srdce);
  • Diabetická mikroangiopatie.

Diabetická retiová angiopatie může být přičítána mikroangiopatii, tento proces se projevuje ve formě lézí kapilár sítnice, lze jej charakterizovat následovně: proces otoku stěn kapilár, který způsobuje úplné zablokování cévy nebo zúžení jejího lumenu.

Na pozadí těchto změn je krevní oběh obtížný, v důsledku toho dochází k hladování tkání kyslíkem - hypoxie.

Nejčastěji starší lidé trpí cukrovkou. V poslední době však byl zaznamenán nárůst počtu případů nemoci mezi mladými lidmi. Nemoc se vyvinula s celou řadou komplikací..

Jednou z nejčastějších komplikací diabetu je angiopatie, léze krevních cév, od kapilár po velké cévy v důsledku poruchy nervové regulace..

Patologie u dětí

Diabetická angiopatie se u dětí vyvíjí v pozdějších stádiích onemocnění. Pokud nezačnete tento proces a nezačnete léčbu včas, lze dlouhodobě zabránit progresi onemocnění. Nebude možné se tohoto onemocnění úplně zbavit, protože jde o komplikaci diabetu.

Během vyšetření jsou pozorovány tortuosity a expanze žil, malé krvácení a otok sítnice.

  1. Zraková ostrost dítěte klesá, v některých případech může dosáhnout úplné ztráty;
  2. Periferní vidění je narušeno;
  3. Objevují se vizuální vady, které se objevují jako skvrny nebo blesky před očima.

K léčbě onemocnění u dětí se používají následující metody:

  • Předepisujte léky, které pomáhají zlepšit krevní oběh v sítnici, jako jsou například solcoseryl, aktovegin a vitamínové komplexy;
  • Fyzioterapeutické procedury;
  • Reflexologie;
  • Barevná terapie;
  • Magnetická terapie.

Pokud má jeden z rodičů vrozený diabetes mellitus, je nezbytná velmi pečlivá kontrola hladiny cukru v krvi u dítěte..

Důvody pro vzhled

Je snadné uhodnout, že příčinou angiopatie v tomto případě je diabetes. Existuje však několik faktorů, které tento proces zhoršují a urychlují:

  1. Kouření;
  2. Zneužití alkoholu;
  3. Nedodržení lékařských doporučení týkajících se léků;
  4. Poruchy metabolismu tuků (ateroskleróza);
  5. Zatíženo dědičností;
  6. Oční lékař navštíví méně než jednou ročně.

Angiopatie je důsledkem vývoje jakéhokoli onemocnění, které ovlivňuje stav vaskulárního systému těla.

Kromě toho se onemocnění může rozvíjet v důsledku progrese osteochondrózy krční páteře v těle. Autoimunitní vaskulitida - zánětlivé léze cévního systému a onemocnění krve, mohou být příčinou vzniku poruch v cévnatce oční bulvy.

Mechanismus vývoje

  • První mechanismus.

U diabetes mellitus je v krvi stanovena vysoká koncentrace glukózy (více než 5,5 mmol / l). Výsledkem je, že glukóza začíná pronikat vaskulární stěnou a hromadit se na endotelu (vrstva, která lemuje vnitřní povrch krevních cév)..

V průběhu času se v důsledku zvýšené propustnosti začaly na cévách ukládat produkty metabolismu glukózy, fruktóza a sorbitol, které mají tendenci přitahovat tekutinu. Výsledkem je, že plavidla bobtnají a ztluštějí.

Endotel je poškozen a je spuštěna kaskáda reakcí, což vede k zánětlivému procesu.

Druhým důležitým mechanismem rozvoje retinální angiopatie je aktivace trombózy, která se vyvíjí v reakci na zánětlivý proces..

To zpomaluje průtok krve a vede k tvorbě krevních sraženin, které způsobují krvácení sítnice. Tyto mechanismy omezují krevní cévy a zpomalují průtok krve.

Sítnice nepřijímá dostatek živin. Zapne se hladovění kyslíkem, což ještě více poškodí endotel a zvyšuje otoky..

Druhy onemocnění

Jednotlivé příznaky onemocnění se projevují u pacientů s diabetem přibližně 3 roky po diagnóze. A po 20 letech jsou pozorováni téměř u všech pacientů do stejné míry.

Podle průběhu nemoci se dělí takto:

  1. Benign (pomalu se vyvíjí);
  2. Maligní (rychle postupující).

Podle klinických a morfologických charakteristik je nemoc rozdělena do typů:

Toto je počáteční fáze onemocnění, které se vyznačuje nerovnoměrným nebo mírným difúzním rozšířením sítnicových žil. Současně je jejich průměr nastaven na 2 nebo 3násobek průměru tepen (obvykle by tento údaj neměl být větší než 1,5).

V tomto případě nejsou pozorovány problémy se zrakem..

  • Jednoduchá diabetická angioretinopatie.

V této fázi dochází ke změnám fundusu. Retinální žíly se rozšiřují a kroutí, objevují se krvácení do hrud a mikroaneurysma.

V tomto případě zraková ostrost přetrvává pouze ve dne a zhoršuje se barevný pocit.

V sítnici je běžné velké množství krvácení a aneuryzmat, měkkých a tvrdých exsudátů a difuzního edému. Zraková ostrost je narušena.

Je charakterizována masivní proliferací sítnicových cév, vaskulární trombózou, rozsáhlým krvácením a vrácením sítnice. Mezi sítnicí a sklivcem jsou adheze. V tomto případě je zrak pacienta výrazně snížen, je možná slepota.

Charakteristické příznaky

Tento patologický proces může zahrnovat:

  1. proliferativní diabetická angioretinopatie.
  2. masivní předetinální krvácení.
  3. retinální makulární edém.

Pokud mluvíme o masivním předběžném krvácení, je to výsledek proliferativní diabetické angioretinopatie nebo se vyvíjí dříve, než k ní dojde. V zásadě jsou však tato krvácení samostatnou formou diabetické angioretinopatie.

Pokud mluvíme o makulárním edému sítnice, pak je tato komplikace charakterizována akutním průběhem, který je způsoben prudkým zvýšením propustnosti stěn kapilár v oblasti korpusu luteum. Dochází k narušení centrálního vidění (pacient nerozlišuje mezi malými objekty a nemůže číst).

Příznaky diabetické retinové angiopatie jsou podobné jako u jiných typů retinální agniopatie:

  • rozmazané vidění nebo ztráta vidění,
  • postup myopie,
  • blesk v očích,
  • možné krvácení z nosu.

Prvními příznaky vývoje poruch jsou výskyt mouchy před očima, výskyt ztmavnutí v očích, periodický výskyt tmavých skvrn nebo teček před očima, výskyt bolesti v očích, bolest v očních bulkách.

Nemocný pociťuje po práci vyžadující namáhání očí velmi často bolesti hlavy a pulzování v očních bulkách. V budoucnu dojde k poruše zrakových orgánů a primární příznaky přetrvávají.

Hlavním příznakem, který způsobuje návštěvu oftalmologa, je pokles zrakové ostrosti. Pacient si stěžuje, že v určité vzdálenosti nevidí malé předměty. Postupně se objevují proměny - zkreslení kontur objektů.

Pokud byla nemoc komplikována krvácením do sklovité dutiny, objeví se v zorném poli tmavé plovoucí kruhy nebo skvrny. Časem skvrny zmizí, ale vidění se neobnoví.

Pokud včas nekonzultujete lékaře, dojde k adhezi mezi sítnicí a sklivcem, což může způsobit oddělení sítnice.

V některých případech je angiopatie doprovázena edémem sítnice a zdá se člověku, jako by se díval skrze hustý průsvitný závoj. K rozvoji angiopatie může docházet v kterémkoli věku, ale nejčastěji jsou touto chorobou postiženi lidé starší 30 let..

Porušení a rizika výskytu

U diabetické angiopatie existují: zhoršený metabolismus tuků a bílkovin, významné zvýšení hladiny cukru v krvi po dlouhou dobu a časté skoky více než 6 mmol / l.

Během dne se zhoršuje přísun kyslíku v tkáních, což vede k narušení průtoku krve v malých cévách, dochází k hormonální nerovnováze, která negativně ovlivňuje stěny cév.

Rizika výskytu diabetické angiopatie Mezi faktory přispívající k rozvoji diabetické angiopatie patří především:

  1. kouření
  2. opojení
  3. vysoký krevní tlak
  4. nebezpečná práce
  5. starý věk
  6. opožděné a nesprávné léčení diabetu.

Diagnostická metoda

Diagnóza je stanovena na základě údajů z instrumentálních studií a anamnézy (diabetes mellitus)..

Diagnóza diabetické sítnicové angiopatie je obvykle přímá a je založena na anamnéze onemocnění (tj. Přítomnosti diabetu u člověka), jakož i na údajích instrumentálních studií:

  • Fluorescenční angiografie;
  • Oftalmoskopie;
  • Biomikroskopie duhovky, spojivky a sítnice.

Oftalmolog snadno detekuje oblasti vazokonstrikce, přesných krvácení a dalších známek angiopatie na fundusu. Kromě toho někteří pacienti vykazují snížený barevný pocit, zhoršenou adaptaci tmy a citlivost na kontrast.

Komplikace ve formě angiopatie je detekována při vyšetření fundusu v oftalmologické ordinaci.

Oftalmolog zkoumá fundus pacienta se zvětšeným žákem pomocí speciálního mikroskopu. Při vyšetření odhalí oftalmolog přítomnost zúžení a vazodilatace, přítomnost krvácení a polohu makuly.

V případě potřeby jsou předepsány další zkoušky. Pro diagnostiku onemocnění se používají:

  1. Ultrazvuk cév orgánů zraku s duplexním a Dopplerovým skenováním cév sítnice umožňuje stanovit rychlost průtoku krve a posoudit stav stěny cév.
  2. Rentgenové vyšetření pomocí kontrastní látky vám umožní posoudit průchodnost cévního systému a rychlost průtoku krve cévami.
  3. Počítačová diagnostika.
  4. Zobrazování magnetickou rezonancí se používá k hodnocení stavu měkkých tkání orgánu zraku.

Léčba angiopatie sítnice

Léčba nemoci by měla být zahájena v nejranějším stadiu vývoje. Tento přístup zamezí výskytu komplexu komplikací, z nichž hlavní jsou následující:

  • ztráta zraku, která může být úplná nebo částečná;
  • atrofie zrakového nervu;
  • výrazné zúžení zorného pole.

Angiopatie je onemocnění, které vyžaduje integrovaný přístup k léčbě. Při výběru léčebného režimu je nutné konzultovat s několika lékaři, mezi nimiž jsou hlavní odborníci:

Základní příčinou angiopatie je diabetes v pokročilé formě. To je důvod, proč se při léčbě diabetické sítnicové angiopatie nepočítá zdravotnická zařízení, která pomáhají zlepšit krevní oběh, například: emoxipin a solcoseryl, trental.

Je nutné použít další metody, ve skutečnosti vhodnou stravu. Nejrozšířenější dnes obdržela jednotná čtyři jídla denně, díky níž bylo možné vyhnout se prudkým skokům v hladinách glukózy v krvi.

Nedostatek správné léčby pokročilé formy diabetu je hlavním důvodem rozvoje diabetické angiopatie. Proto je v průběhu léčby tohoto onemocnění kromě léčiv pro zlepšení krevního oběhu zahrnuto také dietní jídlo..

Nejpoužívanější je nyní strava, ve které se denní potřeba pacienta na uhlohydráty vypočítává individuálně s ohledem na tělesnou hmotnost, věk, profesi a životní styl. Toto dokonce čtyři jídla denně zabraňuje náhlým vrcholům hladiny glukózy v krvi.

V případě diabetu mellitu je doporučení lékařů vyloučit nebo minimalizovat konzumaci potravin obsahujících snadno stravitelné uhlohydráty: cukr, čokoláda, sušenky, sladkosti, zmrzlina, džem, kondenzované mléko a některé alkoholické nápoje.

Právě nekontrolované použití těchto přípravků často způsobuje rozvoj komplikací diabetu, mezi nimiž je nejčastější diabetická angiopatie.

Nebyla vyvinuta žádná účinná opatření, která by zabránila rozvoji diabetické angiopatie. Je však možné významně snížit riziko možného rozvoje této komplikace vedením zdravého životního stylu, vyhýbáním se těžké fyzické námaze a přísnému dodržování stravovacích návyků..

Základem léčby retinální angiopatie je korekce diabetes mellitus a uvedení glukózy v krvi na normální hranice (3,5 - 5,5 mmol / l). Neustálé udržování cukru na této úrovni umožňuje dlouhodobě zadržovat vývoj komplikací.

Pokud jde o léčbu retinální angiopatie, je symptomatická. Použité léky, které chrání cévní stěnu, jakož i léky s antioxidačními a reparativními účinky: trental, actovegin, solcoseryl, divaskan, emoxipin a další.

Jednou za 6 měsíců by měla být podávána léčba vitaminy. K tomu se doporučuje používat vitamíny B, C, E, A.

Terapie by měla trvat až dva týdny. Jako další opatření je vhodné použít speciální výživové doplňky a bylinné přípravky na bázi borůvek a mrkve. Je však třeba okamžitě poznamenat, že tyto látky nejsou schopny obnovit funkčnost sítnice.

Chirurgická intervence

V přítomnosti mírné až těžké neproliferativní diabetické angiopatie se provádí laserová koagulace, aby se zabránilo ztrátě zraku. Operace se provádí do 20 minut v lokální anestézii..

Na bolavé oko je instalována čočka, která umožňuje zaostření paprsků na pozadí. Podstata operace spočívá v tom, že sítnice je připojena k tkáním, aby vytvořila trvalé adheze, které jí neumožní odlupovat. V proliferativní fázi onemocnění je laserová koagulace neúčinná.

Aby pacient pomohl udržet zrak, provádí se vitrektomie. Jedná se o chirurgický zákrok, při kterém je sklovité tělo částečně nebo úplně odstraněno as ním jizvy, krev nebo tkáně způsobující napětí sítnice.

Odstraněný sklivec je nahrazen umělými polymery a solným roztokem. Tyto látky po expanzi přitlačí sítnici oka tak, aby bylo udržováno v normální poloze. Tím se zabrání vzniku nových krvácení a patologické proliferaci krevních cév..

Kromě konzervativních metod zahrnuje léčba onemocnění také chirurgické. Laserová terapie se zpravidla aktivně používá. Eliminuje růst krevních cév a zabraňuje pravděpodobnosti krvácení..

Kromě toho jsou předepsány speciální kapky, které zlepšují metabolické procesy, ke kterým dochází ve vnitřním prostředí oka. Jednou z těchto kapek je Taufon. Při léčbě se aktivně používají určité fyzioterapeutické metody..

Mezi ně patří následující:

  • magnetoterapie;
  • akupunktura;
  • laserové ošetření.

Výživa pro nemoc

Hlavním důvodem výskytu diabetické sítnicové angiopatie byla a zůstává pokročilá forma diabetu. Proto léčba diabetické angiopatie kromě léků, které zlepšují krevní oběh (emoxipin, solcoserial, trental a další), zahrnuje vhodnou stravu.

Nejběžnější je nyní čtyřikrát stejnoměrná strava, která zabraňuje náhlým skokům v hladině glukózy v krvi. Denní potřeba sacharidů se počítá individuálně pro každého pacienta na základě jeho hmotnosti, věku, životního stylu a profese.

S diabetem lékaři doporučují eliminovat nebo alespoň minimalizovat spotřebu potravin obsahujících snadno stravitelné uhlohydráty. Mezi tyto produkty patří: čokoláda, cukr, sušenky, sladkosti, zmrzlina, kondenzované mléko, džem, sladké a alkoholické nápoje (některé).

Léčba diabetické angiopatie zahrnuje soubor mírného cvičení. Fyzická aktivita zlepšuje příjem svalového cukru a zlepšuje kardiovaskulární zdraví.

Účinné způsoby prevence diabetické sítnicové angiopatie nebyly dosud vynalezeny. Zdravý životní styl, vyloučení těžké fyzické námahy, duševní hygieny a přísných dietních postupů však může výrazně snížit riziko vzniku takové komplikace..

Nesmí být dovoleno pocity hladu nebo přejídání. Je nutné minimalizovat množství snadno stravitelných uhlohydrátů:

  1. Sahara;
  2. Pekařské produkty;
  3. Cukroví;
  4. Miláček;
  5. Ovoce s vysokým obsahem cukru (hrozny, banány).
  • Mastná masa, jako je vepřové nebo jehněčí maso, je třeba nahradit kuřecím masem, krůtami, králíkem, přičemž je pečete bez kůže a tuku;
  • Smažená jídla, uzená masa, okurky by měly být ze stravy vyloučeny. Mělo by převládat dušené nebo vařené jídlo;
  • Je nezbytné zvýšit spotřebu ovoce a zeleniny v surové formě;
  • Aby se zlepšil proces trávení tuků, je třeba do potravin přidat koření (výjimkou je feferonka);
  • Čokoláda a sladkosti by měly být nahrazeny pastilkou, marshmallows, marmeládou.

Prevence nemoci

Při identifikaci hypertenzní formy nemoci byste měli nejprve normalizovat ukazatel krevního tlaku a udržovat jej na stejné úrovni..

Při identifikaci diabetické formy angiopatie byste měli nejprve věnovat pozornost stravě. Menu osoby s diabetem by mělo obsahovat potraviny s minimálním obsahem cukru, jedná se o různá dietní jídla pro diabetiky.

Při provádění lékařských procedur bychom neměli zapomenout na mírnou fyzickou aktivitu, která přispívá k posílení oběhového systému a těla jako celku a také přispívá ke zlepšení absorpce cukru svalovým systémem..

Při léčbě se používají lékařské, fyzioterapeutické a lidové metody. Hlavními metodami prevence jsou opatření zaměřená na udržení těla v normálním funkčním stavu.

Za tímto účelem by měli být lidé s vysokým krevním tlakem pravidelně vyšetřováni kardiology, a pokud je v těle cukrovka, je nutné pravidelně sledovat hladinu cukru v krvi a pravidelně konzultovat s endokrinologem.

Pacienti by měli vést zdravý životní styl, opustit špatné návyky a řídit se dietou vyvinutou odborníky na výživu.

Je téměř nemožné úplně se vyhnout angiopatii s diabetem, ale při dodržení následujících doporučení se onemocnění vyvíjí pomalu:

  1. Je nutné vést zdravý životní styl a vyvarovat se psychoemocionálního stresu;
  2. Musíte dodržovat dietu a dodržovat dietu s nízkým obsahem soli, bílkovin a uhlohydrátů;
  3. Doporučujeme dlouhé procházky na čerstvém vzduchu a mírné cvičení;
  4. Je nutné se úplně zbavit špatných návyků;
  5. Pacienti s arteriální hypertenzí by měli věnovat zvláštní pozornost léčbě tohoto onemocnění, protože to vede k rychlému progresi angiopatie;
  6. Je nutné dodržovat všechna doporučení lékaře a užívat předepsané léky, pravidelně měřit hladinu cukru v krvi a udržovat ji pod kontrolou.

Předpověď

Progresivní onemocnění může vyvolat nežádoucí následky, jako například: úplné poškození zrakového nervu; zúžení zorných polí; slepota. Proto by měli všichni lidé trpící tlakovým rázem a poruchou metabolismu uhlohydrátů pravidelně navštěvovat oftalmologickou ordinaci a řídit se všemi jeho doporučeními..

Pomůže to udržet dobré zdraví. Málokdo rozumí závažnosti tohoto patologického stavu..

Poslední fází tohoto stavu je oddělení sítnice - tento jev je považován za nejzávažnější komplikaci diabetu. Kromě jiného může neočekávané krvácení do vnitřního prostředí oka způsobit ostré zhoršení zraku.

Léčba diabetické angiopatie dolních končetin

Při dlouhodobém diabetu mellitu může vzniknout závažná komplikace - diabetická angiopatie dolních končetin. Toto onemocnění představuje poškození krevních cév, jak velkých, tak kapilár. Pokud mluvíme pouze o druhém, pak se nemoc nazývá mikroangiopatie. A v případě poškození tepen nebo žil se stanoví diagnóza - makroangiopatie. Bez ohledu na to, jakou formu má toto onemocnění, však všechny druhy sdílejí jeden společný bod - onemocnění se vyskytuje s dlouhodobou přítomností diabetes mellitus (obvykle více než deset let).

Příčiny onemocnění

Při cukrovce velké množství cukru neustále ovlivňuje vnitřní orgány a systémy lidského těla. Obzvláště silný vliv mají stěny krevních cév, tepen, žil a také malé kapiláry. Někde se mohou stát tenčí, někde vážně zdeformované - naopak ztluštějí, což vytváří vážné překážky pro normální průtok krve a výměnu prospěšných látek mezi tkáněmi. Výsledkem takového negativního účinku je hypoxie (nebo kyslíkové hladovění) tkání, které obklopují postiženou oblast.

Pokud mluvíme o velkých cévách, pak jsou nejčastěji postiženy v nohou a srdci. Podobná komplikace představuje asi 70% všech případů angiopatie. To jsou ty části těla, které zažívají největší zatížení, a proto je zde deformace cév nejrychlejší a nejviditelnější. Mezi mikroangiopatiemi lékaři nejčastěji zaznamenávají poškození očního pozadí..

Příznaky

Jaký druh onemocnění je angiopatie a jaké má příznaky, záleží na zdroji komplikace. U různých lidí mohou být příznaky nemoci úplně odlišné, například pokud má angiopatie očních cév a druhá má cévy dolních končetin. Mezi nejčastější příznaky komplikací patří:

  1. Výrazné poškození zraku.
  2. Srdeční problémy.
  3. Poškození ledvin.
  4. Snížená celková mozková aktivita.

U pacientů s diabetem jsou obvykle ohroženy oblasti, jako jsou oči, horní a dolní končetiny, srdce, ledviny atd. Existují nepřímé symptomy identifikované lékaři, kteří mohou detekovat onemocnění v jeho raných stádiích. Tyto zahrnují:

  • Petechiae (bodové krvácení), které se objevují v celé kůži.
  • Těžká kašel krve.
  • Je možná znatelná suchost kůže v oblasti chodidla, loupání, praskliny.
  • Snížená zraková ostrost. V některých obtížných případech může zcela zmizet.
  • Pocit svědění a pálení v nohou.
  • Nadměrný krvavý výtok z nosu, který se během dne opakuje poměrně často.
  • Vzhled krve v moči.
  • Výskyt silné bolesti v nohou, zvyšující se s pokračující fyzickou námahou.

Pro pozdější a složitější stádia onemocnění jsou charakteristické následující příznaky: necitlivost chodidel, výskyt kostní osteomyelitidy, výskyt celulitidy na zadní straně chodidla. Může se také vytvořit výrazná retinopatie nebo nefropatie, mohou se tvořit trofické vředy na nohou. Ve zvláště pokročilých případech je pravděpodobná gangréna jednotlivých částí chodidla nebo dokonce všech dolních končetin.

Je třeba si uvědomit, že u diabetické angiopatie existuje vysoká pravděpodobnost rychlé infekce kterékoli oblasti těla, a to i při malém vnějším poškození. Proto byste měli věnovat pozornost vznikajícím novým příznakům, abyste si včas všimli výskytu komplikací.

Diagnóza nemoci

Pokud má pacient s diabetem podezření na rozvoj angiopatie, měl by se co nejdříve poradit s lékařem. Ve zdravotnickém zařízení provede specialista fyzické vyšetření pacienta a zeptá se na vzniklé příznaky. Pacient bude také muset provést krevní test na cukr, stejně jako některé další testy a podstoupit několik studií, které lékař doporučí.

Diabetická angiopatie je diagnostikována pomocí následujících metod:

  1. Magnetická rezonance. Probíhá zkoumání struktury měkkých tkání. Tento postup je naprosto neškodný a bezbolestný..
  2. Ultrazvukové vyšetření krevních cév. Tento postup se provádí za účelem zjištění, v jakém stavu jsou stěny krevních cév a žil, jak dobrý je jejich tón. Poté je provedeno duplexní skenování, které umožňuje určit rychlost průtoku krve.
  3. Angiografie. Toto vyšetření se provádí pomocí rentgenového záření. Do těla pacienta je zaveden speciální indikátor pro posouzení cévní průchodnosti a rychlosti, s jakou je skrze ně distribuováno barvivo..
  4. CT vyšetření. Tato studie umožňuje studovat patologickou oblast pacienta. Tomograf pořizuje vrstvené obrázky, které poskytují úplný obrázek o stavu problémové oblasti těla.

Lékařské ošetření pro angiopatii

Lékař předepisuje léčbu diabetické angiopatie individuálně v každém jednotlivém případě. Přístup k léčbě přímo závisí na délce vývoje onemocnění, na tom, které orgány jsou postiženy, jaké projevy se projevují atd..

V centru péče o pacienta jsou lékařské metody. Různé specializované léky umožňují pozitivně ovlivnit mikrocirkulaci v tkáních. Nejčastěji používané léky, které normalizují koagulaci krve, zlepšují krevní oběh v mozkových cévách a dalších orgánech těla. Je také povinné podávat inzulín, který vám umožňuje normalizovat hladinu glukózy v krvi pacienta.

Pacientovi jsou často předepisovány následující typy léků:

  • Statiny (atorvastatin). Tyto léky mohou snížit riziko kardiovaskulárních komplikací..
  • Antioxidanty (např. Vitamín E). Nezbytné pro zlepšení stavu krevních cév.
  • Léky na zlepšení metabolismu (dětský, trimetazidin).
  • Angioprotektory (anginin, dicinon).
  • Biogenní stimulanty (aloe).

U pacientů s angiopatií se často doporučují fyzioterapeutické postupy. Dobrý účinek má zejména ošetření bahnem, plazmaferézou atd..

Pokud je případ onemocnění extrémně závažný, provede se chirurgický zákrok. Především je možné provést bederní sympatektomii, která snižuje sympatický účinek na arteriální stěny. Lze provést i poměrně drahý postup - rekonstrukční chirurgii. Umožňuje obnovit lumen největších tepen, což výrazně zlepšuje mikrocirkulaci krve.

Nejsložitější, téměř zanedbávané případy angiopatie dolních končetin jsou léčeny pouze amputací (pokud je gangréna již přítomna). Pouze tímto způsobem je možné zachránit život pacienta. Po ukončení všech fází chirurgického zákroku a po období zotavení je pacientovi vyrobena kvalitní protéza, aby fungovala normálně.

Je třeba si uvědomit, že alternativní metody léčby diabetické angiopatie se používají přísně v kombinaci s lékařskými a fyzioterapeutickými postupy. Protože samostatně nedají hmatatelné výsledky.

Za prvé, pacient musí vzít léčivé rostliny, které normalizují a zlepšují metabolismus. Patří sem: ženšen, aralia manchurian, oregano, kopřiva, přeslička atd. Tyto byliny také přispívají k normalizaci hormonální rovnováhy těla.

Je užitečné pít odvar z elecampanu a pampelišky. Tyto rostliny zlepšují metabolismus uhlohydrátů, snižují hladinu cukru v krvi.

U cukrovky je pacient lepší kávu úplně opustit a nahradit ji čekankou. Tato bylina pomáhá bojovat s vysokou hladinou glukózy, snižuje hladinu cholesterolu, zlepšuje imunitu.

S výhradou doporučení ošetřujícího lékaře a plného dodržování všech preventivních a terapeutických momentů může být vývoj diabetické angiopatie významně zpomalen. Je také důležité pečlivě sledovat změny v těle a nenechat si ujít výskyt nových příznaků.

Diabetická angiopatie - co to je

Diabetes mellitus je onemocnění, které vede k rozvoji různých komplikací. Jednou z nejzávažnějších je diabetická angiopatie. Toto je název procesu generalizovaného poškození cév v těle pacienta. Změny se týkají porušení anatomické integrity cévní stěny, což vede k závažným a nezvratným změnám v mnoha orgánech. Podobná porucha se vyvíjí bez ohledu na typ diabetu..

Odrůdy a příznaky angiopatie

Diabetická angiopatie může mít různé příznaky. Vše záleží na kalibru poškozených plavidel a lokalizaci. V klinické praxi se obvykle sdílí mikroangiopatie s porušením malých cév a makroangiopatie. Ta se projevuje porušením srdce a patologií dolních končetin.

V důsledku poškození stěny malých cév u těchto pacientů se vyvíjí:

  • retinopatie, která je pozorována v 5% případů a končí úplnou ztrátou zraku;
  • nefropatie vedoucí k postižení;
  • encefalopatie, pozorovaná u 80% pacientů s diabetem.

Mechanismus vývoje

Angiopatie u diabetu má určitý vývojový mechanismus. Hyperglykémie, která je u tohoto onemocnění pozorována, vede ke skutečnosti, že glukóza začíná pronikat do stěn krevních cév. Produkty jeho metabolismu se hromadí na vnitřním obalu (endotel) a na sebe přitahují molekuly vody. To vede ke zvýšené propustnosti a otoku..

Porucha endotelu, který produkuje antikoagulancia, vede ke zvýšené trombóze. Kromě toho je narušena regulace lumenu cév, za kterou je rovněž odpovědná jejich vnitřní skořepina. Plavidla úzká, průtok krve zpomaluje.

V tomto případě malé kapiláry trpí v první řadě a ischemie orgánů, které vyživují, vede k rozvoji atrofických změn. Při nedostatku kyslíku se aktivují fibroblasty, vyvíjí se cévní skleróza.

Diabetická angiopatie dolních končetin

Jedním z projevů tohoto patologického stavu je diabetická angiopatie dolní končetiny, jejíž příznaky jsou následující:

  1. Křeče a bolesti nohou, přerušovaná klaudikace.
  2. Senzorické poškození ve formě necitlivosti, plazení.
  3. Nižší místní teplota.
  4. Atrofie kůže nohou.
  5. Vývoj trofických vředů.
  6. Nedostatek pulsu v tepnách chodidel.
  7. Vývoj ischemického edému.

Porušení citlivosti a ochlazení končetin jsou nejčastěji zaznamenány v distálních oblastech - noha nebo dolní část nohy. Změna inervace je spojena se snížením krevního oběhu, poškození periferních nervů vede k celé řadě nepříjemných pocitů. Porušení oběhu je zaznamenáno ve formě ostrého ochlazení nohou. A tento příznak je horší v chladném období..

Angiopatie dolních končetin u diabetu je doprovázena přerušovanou klaudikací, ke které dochází v důsledku nedostatečné výživy ve svalech. V tomto případě je pacient nucen se zastavit kvůli ostré přechodné bolesti lýtkových svalů.

Časté močení, charakteristika hyperglykémie a vylučování vápenatých solí zhoršují příznaky a křeče se zaznamenávají nejen při chůzi, ale také v klidu. Zvláště často je tento jev pozorován v noci.

Kůže v postižené oblasti je na dotek bledá nebo namodralá. Vlasy začnou vypadávat a nehty zhoustnou a deformují se. Končetiny se ztenčí v důsledku atrofie svalů a podkožní tkáně.

Trofické vředy

Diabetická angiopatie cév dolních končetin vede k tvorbě trofických vředů. To je často pozorováno u jedinců s dlouhodobým současným dekompenzovaným onemocněním a naznačuje konečné stadium vývoje vaskulární patologie s obliterací. Snižuje se místní imunita a nejmenší poškození kůže vede k ulceraci a přidání infekce vede k rozvoji gangrény..

Diabetická noha

Progresi takového patologického procesu, jako je diabetická angiopatie dolní končetiny, jejíž léčba je velmi obtížná, vede k vývoji diabetické nohy. Toto je název komplexu poruch měkkých tkání a kostních struktur u cukrovky.

Pro takový stav je charakteristická tvorba hlubokých vředů dosahujících šlach a kostí. Kromě toho kloubní tkáň podléhá změnám s tvorbou diabetické osteoartropatie. V tomto případě se často objevují dislokace a zlomeniny v kostech nohy..

Léčba angiopatie u diabetu

Diabetesová angiopatie je výsledkem dlouhodobé hyperglykémie, a proto je zabránění jejímu rozvoji snazší než zahájení léčby. Z tohoto důvodu je nezbytné neustále sledovat hladinu cukru v krvi pomocí deníku pomocí glukometru. Při nejmenším zhoršení stavu musíte okamžitě přejít na endokrinologa a zkontrolovat léčbu. Je naprosto nepřijatelné ignorovat něčí nemoc, takový přístup pravděpodobně povede k postižení nebo smrti..

Kromě toho byste měli přestat kouřit, užívat léky, abyste zabránili rozvoji aterosklerózy, kontrole tělesné hmotnosti a krevního tlaku.

Pokud se již objevily první příznaky takového stavu, jako je angiopatie dolních končetin s diabetem, měla by být léčba zaměřena na jasné stanovení množství inzulínu k dosažení cílů hladiny cukru v krvi, přičemž se užívají léky, které optimalizují jeho reologické vlastnosti, léky, které vylučují vysokou pravděpodobnost trombózy..

Léčba angiopatie u diabetes mellitus zahrnuje fyzioterapeutické postupy. V některých případech je pacientovi doporučena plazmaferéza.

Ve vážném stavu se používají chirurgické techniky. Skládají se z vaskulární chirurgie k obnovení normálního krevního zásobení..

Diabetická angiopatie: příčiny, příznaky, léčba

Hlavním důvodem výskytu jakýchkoli komplikací diabetu je škodlivý účinek glukózy na tkáně těla, zejména nervových vláken a cévních stěn. Poškození cévní sítě, diabetická angiopatie, je stanoveno u 90% diabetiků 15 let po nástupu onemocnění.

V těžkých stádiích končí případ zdravotním postižením z důvodu amputací, ztráty orgánů, slepoty. Bohužel i ti nejlepší doktoři mohou jen mírně zpomalit progresi angiopatie. Komplikace diabetu může zabránit pouze pacient sám. To bude vyžadovat železnou vůli a pochopení procesů probíhajících v těle diabetika.

Jaká je podstata angiopatie

Angiopatie je starořecké jméno, které se doslova překládá jako „cévní utrpení“. Trpí příliš sladkou krví, která jimi protéká. Podívejme se podrobněji na mechanismus vývoje poruch diabetické angiopatie.

Vnitřní stěna cév je v přímém kontaktu s krví. Představuje endoteliální buňky, které pokrývají celý povrch v jedné vrstvě. Endotel obsahuje zánětlivé mediátory a proteiny, které podporují nebo inhibují koagulaci krve. Funguje také jako bariéra - propouští vodu, molekuly menší než 3 nm, selektivně jiné látky. Tento proces zajišťuje tok vody a výživy do tkání a čistí je od metabolických produktů.

S angiopatií trpí nejvíce endotel, jeho funkce jsou narušeny. Pokud není diabetes udržován pod kontrolou, zvýšené hladiny glukózy začnou ničit vaskulární buňky. Mezi endotelovými proteiny a krevními cukry dochází ke zvláštním chemickým reakcím - glykace. Produkty metabolismu glukózy se postupně hromadí ve stěnách krevních cév, ztluštějí, bobtná, přestávají fungovat jako bariéra. V důsledku narušení koagulačních procesů se v důsledku toho začnou tvořit krevní sraženiny - průměr cév klesá a zpomaluje se pohyb krve v nich, srdce musí pracovat se zvýšenou zátěží, krevní tlak stoupá.

Nejmenší cévy jsou nejvíce poškozeny, porucha oběhu v nich vede k zastavení kyslíku a výživy v tělesné tkáni. Pokud v oblastech s těžkou angiopatií v čase nedochází k nahrazení zničených kapilár novými, dochází k atrofii tkání. Nedostatek kyslíku brání růstu nových krevních cév a urychluje růst poraněných pojivových tkání.

Tyto procesy jsou obzvláště nebezpečné v ledvinách a očích, jejich výkon je narušen až do úplné ztráty jejich funkcí.

Diabetická angiopatie velkých cév je často doprovázena aterosklerotickými procesy. Kvůli zhoršenému metabolismu tuků jsou na stěnách ukládány cholesterolové plaky, zúžení lumenu cév.

Faktory vývoje nemoci

Angiopatie se rozvíjí u pacientů s diabetem typu 1 a 2, pouze pokud je hladina cukru v krvi zvýšena po dlouhou dobu. Čím delší je glykémie a vyšší hladina cukru, tím rychlejší jsou změny v cévách. Jiné faktory mohou průběh nemoci jen zhoršovat, ale nezpůsobovat ji.

Faktory rozvoje angiopatieMechanismus vlivu na nemoc
Trvání diabetuPravděpodobnost angiopatie se zvyšuje s prožitkem diabetu, protože změny v cévách se časem hromadí..
StáříČím je pacient starší, tím vyšší je riziko vzniku onemocnění velkých cév. Mladí diabetici s větší pravděpodobností trpí poruchami mikrocirkulace v orgánech.
Cévní patologieSoučasná cévní onemocnění zvyšují závažnost angiopatie a přispívají k jejímu rychlému rozvoji.
Přítomnost inzulínové rezistenceZvýšené hladiny inzulínu v krvi urychlují tvorbu plaků na stěnách krevních cév.
Krátká doba koagulaceZvyšuje pravděpodobnost odumření krevních sraženin a kapilárních sítí..
NadváhaSrdce se opotřebuje, hladina cholesterolu a triglyceridů v krvi stoupá, cévy se zužují rychleji, kapiláry umístěné daleko od srdce jsou horší zásobeny krví.
Vysoký krevní tlakZvyšuje ničení stěn krevních cév.
KouřeníZasahuje do činnosti antioxidantů, snižuje hladinu kyslíku v krvi, zvyšuje riziko aterosklerózy.
Stand-up práce, postel odpočinek.Jak nedostatek pohybu, tak nadměrná únava nohou urychlují rozvoj angiopatie na dolních končetinách.

Jaké orgány jsou ovlivněny cukrovkou

V závislosti na tom, které cévy nejvíce trpí vlivem cukrů při nekompenzovaném diabetu, se angiopatie dělí na typy:

  1. Diabetická nefropatie - je porážkou kapilár v glomerulech ledvin. Tyto cévy patří mezi první, kdo trpí, protože pracují pod neustálým zatížením a prochází skrz sebe obrovské množství krve. V důsledku vývoje angiopatie dochází k selhání ledvin: zhoršuje se filtrace krve z metabolických produktů, tělo se zcela nezbavuje toxinů, moč se vylučuje v malém objemu, otoky, v těle se vytvářejí otoky, stahující orgány. Nebezpečí onemocnění spočívá v nepřítomnosti příznaků v počátečních stádiích a úplné ztrátě funkce ledvin ve finále. Kód nemoci podle klasifikace ICD-10 - 3.
  2. Diabetická angiopatie dolních končetin - nejčastěji se vyvíjí v důsledku cukrovky na malé cévy. Poruchy oběhu vedoucí k trofickým vředům a gangréně se mohou rozvíjet i při menších poruchách v hlavních tepnách. Ukázalo se, že je to paradoxní situace: v nohách je krev a tkáně hladovějí, protože kapilární síť je zničena a nemá čas se zotavovat díky neustále vysoké hladině cukru v krvi. Angiopatie horních končetin je diagnostikována v ojedinělých případech, protože ruce člověka pracují s menší zátěží a jsou umístěny blíže k srdci, proto jsou cévy v nich méně poškozeny a rychleji se zotavují. ICD-10 kód - 10,5, 11,5.
  3. Diabetická retinopatie - vede k poškození cév sítnice. Stejně jako nefropatie nemá příznaky až do závažných stádií onemocnění, které vyžadují léčbu drahými léky a laserovou operaci sítnice. Výsledkem cévní destrukce v sítnici je rozmazané vidění v důsledku otoku, šedé skvrny před očima kvůli krvácení, oddělení sítnice následované slepotou následkem zjizvení v místě poškození. Počáteční angiopatie, kterou lze zjistit pouze v oftalmologické ordinaci, je léčena sama s dlouhodobou kompenzací diabetu. Kód H0.
  4. Diabetická angiopatie krevních cév - vede k angině pectoris (kód I20) a je hlavní příčinou úmrtí na komplikace diabetes mellitus. Ateroskleróza koronárních tepen způsobuje kyslíkové hladovění srdeční tkáně, na které reaguje tlakovou kompresní bolestí. Zničení kapilár a jejich následné přerůstání pojivovou tkání narušuje funkci srdečního svalu, dochází k poruchám rytmu.
  5. Diabetická encefalopatie je narušením přísunu krve do mozku, zpočátku se projevuje bolestmi hlavy a slabostí. Čím delší je hyperglykémie, tím větší je nedostatek kyslíku v mozku a tím více je ovlivněn volnými radikály.

Příznaky a známky angiopatie

Angiopatie je zpočátku asymptomatická. Zatímco ničení není kritické, tělo dokáže pěstovat nové nádoby, aby nahradilo poškozené. V prvním preklinickém stadiu lze metabolické poruchy určit pouze zvýšením cholesterolu v krvi a zvýšením cévního tónu.

První příznaky diabetické angiopatie se objevují ve funkční fázi, kdy se léze stávají rozsáhlými a nemají čas se zotavit. Léčba zahájená v tomto okamžiku je schopna zvrátit proces a zcela obnovit funkce cévní sítě.

Možné příznaky:

  • bolest v nohou po dlouhém zatížení - proč mají diabetici bolest v nohou;
  • necitlivost a mravenčení v končetinách;
  • křeče
  • studená kůže na nohou;
  • protein v moči po cvičení nebo stresu;
  • skvrny a pocit rozmazaného vidění;
  • mírná analgetická bolest hlavy.

Diabetická angiopatie

Lékařské odborné články

První příznaky vaskulárního onemocnění se projevují snížením teploty dolních končetin, slabým pulzem nebo úplnou absencí arteriálního pulsu na nohou, kůže je suchá, namodralá barva, na některých místech se může objevit zarudnutí, vypadávání vlasů na postižené části kůže, ischemický otok je patrný.

Diabetická angiopatie je léze malých cév dolních končetin diabetu.

ICD-10 kód

Příčiny diabetické angiopatie

Důvody vzniku tohoto onemocnění spočívají v metabolických poruchách způsobených změnami krevních cév při cukrovce. Příčiny diabetické angiopatie také závisí na následujících faktorech:

  • Poškozený metabolismus mukoproteinů a lipidů, který ovlivňuje stav cévního systému.
  • Stupeň a závažnost diabetes mellitus, délka onemocnění.
  • U sekundárního diabetu, kterému předchází poranění pankreatu, jeho částečná amputace nebo pankreatitida, se výrazně zvyšuje frekvence vývoje diabetické angiopatie.
  • Během laboratorních studií se také zaznamenávají změny krevních cév na základě zavedení antikoncepčního hormonu nebo fyzického účinku na ostrůvky pankreatu..
  • Existuje také vysoká pravděpodobnost přenosu choroby dědičnou cestou, čtyři možné varianty.
  • Kromě toho lidé, kteří mají kromě dědičné endokrinní patologie metabolické poruchy, spadají do rizikové kategorie..

Příčiny diabetické angiopatie zpravidla označují nebezpečnou predispozici k této nemoci. Proto je důležité systematicky podstoupit vyšetření, aby se zabránilo rozvoji nemoci a vážným následkům.

Příznaky diabetické angiopatie

Podle povahy vaskulárních lézí se rozlišuje mikroangiopatie (změny kapilár) a makroangiopatie (poškození arteriálního a žilního systému). Příznaky diabetické angiopatie závisí na tom, které cévy jsou poškozeny - může to být sítnice, ledviny, koronární tepny a kapiláry srdce, poškození cév dolních končetin a cévního systému mozku. Následující příznaky jsou charakteristické pro diabetickou angiopatii:

  • znecitlivění končetiny, pocit chladu, husí kůže.
  • bolest doprovázená křečemi, kulhání.
  • vyčerpání kůže nohou v důsledku dlouhodobého nedostatku kyslíku a živin.
  • výskyt trofických vředů a hnisání, ovlivňující svalovou a kostní tkáň. Toto je konečné stádium tkáňové dystrofie u diabetu, takže jakákoli mikrotrauma a modřiny vedou k tvorbě nehojícího se vředu, často infikovaného kvůli slabé imunitě. Pokud se diabetes vyskytuje v dekompenzované formě, vyvíjí se gangréna chodidla. Jedná se o závažné chirurgické onemocnění, které lze léčit chirurgicky..

Příznaky diabetické angiopatie naznačují nástup závažných poruch trofismu měkkých tkání a periostu, ale s včasným zahájením léčby lze zabránit závažným patologiím a onemocnění lze v počátečním stadiu udržet.

Diabetická angiopatie

Jednou z komplikací spojených s diabetem je diabetická angiopatie oka. Je obvyklé rozlišovat mezi dvěma formami charakterizovanými stupněm cévního poškození - mikroangiopatií a makroangiopatií.

V prvním případě dochází ke změnám pouze u malých očních cév, které způsobují drobné krvácení a zhoršují průtok krve. Ve druhém případě jsou poraněny velké oči. S oslabeným průběhem dochází k narušení trofické tkáně, ke krvácení a snížení ostrosti zraku.

Porucha zraku u diabetu je pravděpodobnější ve stáří, ale onemocnění se v poslední době stává mnohem mladším. V případě nedodržení lékařských doporučení a léčby léčivem se vyvinula patologie očních cév. Lumen plavidel se zužuje kvůli otoku kapilárních stěn, a to je plné porušení trofického oka. Při vyšetření oftalmologem jsou na oční bulvě patrné žluté skvrny a na výstupním místě zrakového nervu je vidět mnoho krvácení, což ovlivňuje zrakovou ostrost.

Příznaky vaskulární patologie u diabetu:

  • vidění je rozmazané nebo částečně zmizí;
  • progresivní krátkozrakost;
  • záblesky nebo blikání jasných mušek před očima;
  • nosní krvácení.

Diabetická angiopatie očí vyžaduje lékařský zásah, primárně je založen na léčbě základního onemocnění - diabetu. Je nemožné zcela zabránit cévním patologickým stavům, ale pozorováním stravy, správným aktivním životním stylem a dodržováním lékařských předpisů lze zabránit ztrátě zraku..

Diabetická angiopatie dolních končetin

Hlavním důvodem patologického stavu je vážné metabolické poruchy v těle spojené s nedostatkem inzulínu. Diabetická angiopatie dolních končetin je závažné onemocnění, které se vyvíjí u pacientů s diabetes mellitus. Projevuje se v porážce cévního systému - od nejmenších po největší cévy. Výrůstky se objevují na vnitřním povrchu cévy, jako při vyhlazování aterosklerózy. Je to proto, že s diabetem je vytvořeno příznivé prostředí pro vývoj souvisejících patologií. Někdy je nemoc v rané fázi podobná průběhu vyhlazování endarteritidy, má však následující rozdíly:

  1. Projev polyneuritidy různých intenzit (pálení a přecitlivělost jako malá oblast kůže, ta a celá noha až po silnou bolest).
  2. Zvlnění periferních tepen přetrvává, i když je sníženo (trofické vředy, gangréna prstů).
  3. Kombinace angiopatie s nefropatií a retinopatií.

Nejčastěji jsou postiženy cévy popliteální a její větve. Pokud porovnáme cévní patologii u diabetu s obliterující formou aterosklerózy, pak s diabetickými změnami existuje vysoká pravděpodobnost gangrenózních lézí dolních končetin.

Diabetická angiopatie dolních končetin může být diagnostikována při prvních známkách cirkulačního selhání, ale při včasném kontaktu s odborníkem v této fázi lze předejít závažným komplikacím.

Fáze

V závislosti na stupni poškození je obvyklé rozdělit průběh angiopatie do šesti fází:

  • Pacient nemá žádné specifické obtíže v nulové fázi, ale s podrobným vyšetřením je již možné diagnostikovat počáteční degenerativní změny v cévách.
  • V první fázi se objeví bledost kůže, na dolních končetinách se objevují malé ulcerace, ale nedochází k žádnému syndromu těžké bolesti..
  • Oblasti ulcerativních lézí se prohlubují, někdy ovlivňují celou svalovou vrstvu a zasahují do kosti. Bolest je výrazná.
  • Nekróza měkkých tkání se vyvíjí podél okrajů ulcerací. Smrt je doprovázena silným zarudnutím, otokem, hnisavými abscesy, tvorbou hlenu, zánět kostní tkáně.
  • Nekróza ovlivňuje falangy prstů, chodidel.
  • Poslední, pátý stupeň. Nekrotická léze pokrývá celou nohu, protože amputace je ukázána jako účinná metoda chirurgické léčby..

Diabetická angiopatie je poměrně závažné onemocnění, vyžaduje zvláštní péči a při diagnostikování v raných stádiích pomůže správná léčba zpomalit trofické změny ve tkáních..

Diagnóza diabetické angiopatie

Porušení trofismu ledvin, sítnice, srdce, mozku může být extrémně život ohrožující, takže nezanedbávejte všechny předepsané laboratorní a instrumentální studie. Včasná diagnóza diabetické angiopatie zahrnuje řadu opatření - pro podrobnou studii jsou zapotřebí nejen vzorky krve a moči, ale je také velmi důležité sledovat funkčnost orgánů, které jsou touto chorobou primárně postiženy..

Pro potvrzení diagnózy musíte projít následujícími testy:

  • Krev na zbytkový dusík (ne více než 14 - 28 mmol / litr). Zvýšení jeho hladiny znamená porušení močového systému. Nejinformativnějšími ukazateli, které hovoří o problémech s ledvinami, jsou zvýšení močoviny (normální 2,5 až 8,3 mmol / l) a kreatininu (normální u žen je 55 - 100 μmol / l, u mužů - od 62 do 115 μmol / l).
  • Moč pro bílkoviny, glukózu, ketonová těla, b2-mikroglobulin (jeho přítomnost v moči naznačuje patologii ledvin). Na začátku onemocnění je obsah bílkovin v krvi asi 300 mg v moči denně, procento cukru je 10 mmol / l. V pozdním stádiu nemoci může být v moči detekována přítomnost ketonových těl. Rychlost glomerulární filtrace ukazuje stupeň, do kterého jsou ledviny zasaženy - v počátečních stádiích onemocnění je tento ukazatel 140 ml za minutu, v závažných případech v pozdějších stádiích 15 ml za minutu.
  • Stanovení lipidového spektra krve. S diabetickou angiopatií stoupá hladina lipoproteinů a cholesterolu (více než 6 mmol).

Od instrumentálních výzkumných metod k potvrzení diagnózy se doporučuje:

  • komplexní vyšetření oftalmologem;
  • elektrokardiografie, echokardiografie, koronární angiografie;
  • Je indikována dopplerografie a arteriografie nohou;
  • ultrazvuk ledvin.

Na koho se obrátit?

Léčba diabetické angiopatie

Vaskulární léze v patologiích metabolického procesu vyžadují lékařský zásah. Léčba diabetické angiopatie je primárně v léčbě současného onemocnění - cukrovky. Ve opomenutém stavu bude léčba komplikací nejúčinnější. Retinopatie je léčena pomocí fotokoagulace - proliferace krevních cév je zpomalena bodovou kauterizací. To umožňuje zachovat vidění pacienta po dobu dalších 10 až 15 let. Dále je ukázáno podávání přípravků parabulbarno (kortikosteroidní přípravky) a léčiva, která brání cévnímu větvení (ranibizumab), jsou podávána intraventrikálně.

Při těžkém poškození ledvin se doporučuje hemodialýza..

Pokud oběhová porucha vede ke stejným komplikacím jako gangréna, je indikována chirurgická léčba a konkrétně je postižená končetina amputována..

Léčba diabetické angiopatie je založena na normalizaci hladiny cukru v krvi. Ve druhé fázi jsou relevantní léky, které normalizují průtok krve, posilují krevní cévy a zlepšují tkáňový trofismus. Je důležité si uvědomit, že léky, které snižují hladinu cukru, musí být užívány při neustálém sledování hladin glukózy a musí být také sledovány jaterní enzymy. Na úrovni léčby drogami hraje důležitou roli také dietoterapie - dodržování diet a dieta pomáhá udržovat hladinu cukru v krvi.

Léčba diabetické angiopatie dolních končetin

Tři klíčové oblasti rehabilitace cévních patologií s metabolickými abnormalitami:

  • obnovení normálního metabolismu;
  • jmenování léků, které obnovují neurovaskulární regulaci, posilují cévní stěny a normalizují koagulaci krve;
  • kontrolovat kontrahormonální hormony a autoalergeny, aby se zabránilo jejich nadprodukci.

Tak by se mělo plánovat léčba diabetické angiopatie dolních končetin..

Hlavní roli při normalizaci metabolických procesů hrají léky, které snižují hladinu glukózy. Tato kategorie zahrnuje dlouhodobě působící inzulínové přípravky, perorální léky nebo jejich kombinaci. Současně se doporučuje používat vitaminy B (B6, B12, B15), P a PP k udržení funkce jater, normalizaci metabolických procesů, posílení krevních cév a zlepšení krevního oběhu.

U cévních patologií dává použití anabolických steroidů dobrý výsledek - normalizují metabolismus bílkovin a inhibují aktivitu glukokortikoidů. Další kategorií jsou léky, které zlepšují propustnost cévní stěny, zlepšují vstřebávání krvácení a proteolytik. Při komplexním použití se celkový stav zlepšuje, hladina cukru se stabilizuje a cévní projevy cukrovky se snižují. Kromě léčby drogy, elektroforéza s roztokem novokainu, heparinu, masáže, stejně jako sada terapeutických fyzických cvičení, individuálně vybraná.

U trofických vředů lze použít lokální léčbu, zejména antiseptické obvazy, Vishnevského mast, inzulín, podávání krevních náhrad je indikováno intravenózně. V některých případech se operace provádějí na plastických tepnách (k obnovení toku krve do tkání).

Při komplikacích ve formě suché gangrény se takové podmínky vytvářejí tak, aby postižená oblast nezmokla. Pokud se nekrotické léze šíří, bolest zesiluje nebo se vyvíjí vlhká gangréna, pak je jedinou indikací amputace nad místem léze..