(EXOFTALM)

Milý Vitaliy! Exophthalmos je projev oftalmopatie. Stává se to při Gravesově chorobě, izolované autoimunitě. Není jasná souvislost s hladinou hormonů.


Licence DZGM
Č. LO-77-01-002601


Moskevské město Maršál Čukajevskij,
d. 22, budova 3


tel. 8 (499) 197-99-44

www. u-doctora.ru

Pokud mluvíme o exoftalátech, jako o endokrinním syndromu, pak podle moderních myšlenek je příčinou endokrinní fotalmopatie protilátky proti TSH receptoru. Ve většině případů budou tedy tyto protilátky zvýšené..


Grophova choroba může doprovázet exophthalmos (protože její příčinou jsou stejné protilátky k receptoru TSH), a to se stává nejčastěji. Méně častá je izolovaná oftalmopatie, její léčebné taktiky a příčiny jsou však stejné..

Pokud nerozumíte mé odpovědi, považujte ji za neúplnou nebo máte další otázky - napište komentář k vaší otázce na webu a já se pokusím pomoci (nezapište je prosím do soukromých zpráv).

Pokud chcete něco objasnit, ale nejste autorem této otázky, napište svůj dotaz na stránku https://www.consmed.ru/add_question/, jinak vaše otázka zůstane nezodpovězena. Lékařské otázky v soukromých zprávách zůstanou nezodpovězeny.

Zpráva o možném střetu zájmů: Dostávám materiální kompenzaci ve formě nezávislých výzkumných grantů od Servier, Sanofi a Ministerstva zdravotnictví Ruské federace.

VYTVOŘTE NOVOU ZPRÁVU.

Jste však neoprávněným uživatelem.

Pokud jste se zaregistrovali dříve, pak „přihlaste se“ (přihlašovací formulář v pravé horní části stránky). Pokud jste zde poprvé, zaregistrujte se.

Pokud se zaregistrujete, budete moci sledovat odpovědi na vaše zprávy v budoucnu, pokračovat v dialogu o zajímavých tématech s ostatními uživateli a konzultanty. Registrace vám navíc umožní soukromou korespondenci s konzultanty a dalšími uživateli webu.

Recenze léčby exophthalmos

Natella Post »14. listopadu 2017 19:45

Michael:
Ahoj Marina. Má vaše město lékařskou instituci zabývající se endokrinní oftalmopatií? Pokud ano, měli byste jít na konzultaci. Za profylaxi stojí za to vzít prednison, pokud jste měli oční léčbu před PTS a samozřejmě pouze pod dohledem lékaře, protože léky v této skupině mají výrazné vedlejší účinky. Pokud jste neměli oftalmopatii, jen se sledujte. Napíšu vám známky rozvoje oftalmopatie, se kterými jsem se sám setkal:
1. Oči jsou velmi lesklé, jako by byly plné slzy.
2. Vize prudce poklesla. Doslova za týden jsem začal vidět horší, text před mýma očima se začal rozmazávat.
3. Snížená pohyblivost oční bulvy. Když se pokusíte podívat bokem nahoru, je zde nějaké nepohodlí.
Také jsem měl fotofobii a zarudnutí očí. Tyto příznaky se mi pravidelně objevovaly dříve, v důsledku exoftalmu, takže je přímo nepřipojuji k oftalmopatii. Také se nebojte edému víček. S rozvojem hypotyreózy se jedná o běžný výskyt a nemusí to být nutně známkou oftalmopatie. Žádám vás, abyste nebyli naštvaní předem, opravdu doufám, že vás tento problém obejde. Přeji vám štěstí!

Oftalmopatie po RYT

Natella Post »14. listopadu 2017 19:53

Michael:
Ahoj Ira. Podle mého názoru nejnepříjemnějším vedlejším účinkem po RYT je oftalmopatie. Ne vždy a vůbec ne. Četl jsem práci věnovanou tomuto tématu, uvádějí se následující čísla: výskyt nebo exacerbace endokrinní oftalmopatie u vyšetřované skupiny pacientů po 33% RYT, po chirurgickém odstranění štítné žlázy 17%. Jak vidíte, riziko oftalmopatie po RHT je vyšší než po operaci. Sami znáte rizika chirurgického zákroku. Chci přidat o příštítných tělískách. Na webových stránkách Rusmedservice endokrinolog kategoricky odmítl možnost poškození příštítných tělísek RHT. Anina neposkytla výsledky analýz charakterizujících stav jejích příštítných tělísek, a proto ještě není možné učinit závěr o jejich poškození. Po relapsech hypertyreózy (po, nikoli během) jsem měl také křeče, ačkoli příštítné tělísky nebyly poškozeny. Hypertyreóza sama o sobě snižuje obsah vápníku v těle. Doufám, že se Anina v nadcházejících měsících zotaví. Jste osoba, která analyzuje situaci a není náchylná k hysterii, takže navrhuji, abyste hledali další informace o poškození příštítných tělísek po RHT a toto tvrzení ještě nepovažujete za nepopiratelný fakt..

Oftalmopatie po RYT

Příspěvek Natella »14. listopadu 2017 20:36

Dobrý den, vážení uživatelé fóra. Od mého druhého RYT uplynuly 4 měsíce. V současné době užívám tyroxin 75. T4sv 11,5 (norma 9-19). Cítím se dobře, ale existují nějaké nuance a chci se s vámi podělit o své myšlenky. Podle štítné žlázy: v posledních 2 týdnech vzrostl t4 o 0,3 jednotky. i když jsem nezvýšil dávku tyroxinu. Cítím pocit komprese v štítné žláze (jako hrudka v krku). Možná kvůli snížení velikosti štítné žlázy. Objevil se mírný třes prstů. Darovaná krev na T3 St., výsledky budou zítra. Budu pokračovat v pozorování.

Hlavní věc, která mi vadí, jsou oči. Dovolte mi, abych vám připomněl, mám exophthalmos, před RYT nebyly žádné zvláštní problémy (pouze fotofobie a ne vždy). Poté, co jsem vyvinul hypotyreózu, moje vidění se prudce zhoršilo (v očích jsem se začal zdvojovat). Po kompenzaci se stav zlepšil, ale jako předtím byl pryč. Zájem o slzení (na ulici, zejména za slunečného počasí) a fotofobie se zintenzivnily. Příští týden se zaregistruji v regionální klinické nemocnici na konzultaci v této záležitosti. Myslím, že tomu bylo možné zabránit, kdybyste začali užívat tyroxin dříve. Endokrinologové po RHT čekají na hypotyreózu a poté ji začnou kompenzovat. Myslím, že je to špatně. po ЫТ t4 rychle klesá, TTG roste. Když se t4 přiblíží ke spodní hranici, je nutné zahájit kompenzaci malými dávkami tyroxinu bez čekání na hlubokou hypotyreózu. Endokrinolog říká, že se bojí předepsat tyrokin brzy, protože bojí se recidivy. To není rozumné. Zničení štítné žlázy je nevratné. Zničené tkáně „ožijí“. Přeživší způsobí relapsu s vysokou pravděpodobností (jako jsem měl po prvním RHT), bez ohledu na tyroxin. Nemám kampaň za nikoho, ale pokud musím znovu udělat RYT, vyberu si dávku pro sebe (odpusť mi endokrinology). Bylo by lepší, kdyby můj hypertyreóza trvala 2 týdny déle (s ním jsem žil pravidelně 12 let), než teď, mohu problém vyřešit svýma očima (existují i ​​horší metody léčby než ostatní). Takže, pokud máte problémy s očima, kolegové, okamžitě o tom diskutujte s endokrinologem, řekněte mi, navrhněte bezpečnější přidání dávky tyroxinu.
Vyvarujte se hypotyreózy. Zdraví pro všechny!
http://www.woman.ru/health/medley7/thre. # m59461387

Oftalmopatie po RYT

Natella Post »14. listopadu 2017 20:55

Michael | 02.21.2017,
Ahoj. Mám exoftalmy nejméně 10 let od začátku nemoci. Oči se příliš neobtěžovaly, neprováděly žádné analýzy. Po RITE řekl nový endokrinolog ultrazvuku. Svaly a vláknina jsou zvětšeny. Oči začaly vyčnívat méně než dříve. Ale podle zraku a symptomů se to zhoršilo. Problémy začaly nástupem hypotyreózy.

Oftalmopatie po RYT

Natella Post »14. listopadu 2017 21:02

MVA2901 | 02.22.2017
Na podporu Michailu a jeho verze oftalmopatie chci říci, že Michail zde vždy publikuje rozumně a spolehlivě věci. Co se týče endokrinní oftalmopatie, našel jsem následující článek (uvedu odkaz) http://cyberleninka.ru/article/n/vliyan. talmopatii. Pouze se uvádí, že ve studijní skupině pacientů s OP, kteří podstoupili RIT, bylo zjištěno, že OP postupuje v maximální možné míře 1,5 měsíce po jodu - když je aktivně zničena štítná žláza a 3 měsíce po RI, když se objeví stav nekompenzované hypotyreózy.. V důsledku kompenzace hypo, 6 měsíců po RJ zmizely příznaky OP vyvolané RJ a 9–12 měsíců po RJ téměř polovina pacientů měla příznaky a OP, které byly registrovány před RJ. Zároveň se snáze snášeli lidé, kteří absolvovali léčebné kurzy pro OP. Bůh nám tedy poskytuje veškerou trpělivost a hodně štěstí. Michail píše správně - všichni máme co dělat a doufáme v to nejlepší.

Oftalmopatie po RYT

Příspěvek Natella »14. listopadu 2017 21:04

Pokud jde o oftalmopatii po RYT. Chci podpořit názor Michailu, že oftalmopatie není způsobena procedurou RITE, ale prudkým poklesem „hypo“ po ní. Vzal jsem si RYT ve Varšavě a lékař mnohokrát zdůraznil, že v zájmu prevence očních komplikací je velmi důležité sledovat první příznaky pádu T3 a T4! Velmi důležité. Protože, pokud TSH prudce vyskočí, existuje vysoké riziko zhoršení nebo výskytu oftalmopatie, i když tam dříve nebyl. Co potvrzují výše uvedené příběhy. Skok z téměř nulových hodnot TSH na 40 v Natálii způsobil zhoršení očí. Lékaři uvedli, že i když byly testy naplánovány podle plánu na 2 měsíce a mnohem dříve jste si ráno všimli náznaků chladu nebo velmi malého otoku ráno pod očima, testy by měly být provedeny okamžitě. T3 a T4 na spodním limitu normy nebo sotva se postavily - okamžitě předepisují tyroxin. Bez čekání na vzestup TTG! Jak se někteří z lékařů popsaných v tématu dělají z nějakého důvodu. TSH vzroste tak či onak sám, pokud jsou T3 a T4 dlouhodobě normální. Ale on vstane postupně a jeho oči zůstanou v bezpečí.

A také ihned po zákroku, zejména v prvních dnech, pečujte o své oči. Pohřbít s vizinem nebo systein-ultra, obecně s nějakým druhem „umělé slzy“, vyhnout se vysychání nebo zarudnutí. Každou noc jsem také před spaním předepsal kapku cornegelu (oční gel s panthenolem). A nenatěžujte své oči k hlouposti u počítače, alespoň v prvních dnech.

Oftalmopatie po RYT

Příspěvek ze světa »20. února 2018, 19:14

Maligní exophthalmos

Datum připojení: duben 2012 Příspěvky: 5 Poděkování: 0 Times Poděkování: 0 Times ->

Dobrý den, Vladimir Eduardovich. Je mi 41 let, hmotnost 63 kg, výška 166. Moje levé oko se nepohybuje nahoru a zaostává v pohybu na stranu, oční bulvy jsou oteklé (exophthalmos), otoky víček a dvojité vidění. Poradil mi můj endokrinolog Ten Tamara Nikolaevna. Byla vyšetřena očním lékařem, neurologem, neurochirurgem, ORL lékařem, zubařem, ale řekli, že to není v jejich oblasti, a poslali mě zpět k endokrinologovi. Byl jsem registrován u endokrinologa 2 roky s diagnózou hypotyreózy a vzal jsem L-tyroxin 75 miligramů denně. Ultrazvukem štítné žlázy: hypovolume štítné žlázy difúzní změny v štítu. uzly 0,5; 1,6 x 0,7 mm. TTG-10,36; St. T4-1.19. Lékař má podezření na maligní exoftalmy. Co mi můžete poradit? Jaké vyšetření mám ještě absolvovat? a co přijmout?

Datum připojení: únor 2004 Příspěvky: 1 533 Poděkování: 0krát Poděkování: 0krát ->

75 mcg levotyroxinu pro vás zjevně nestačí - TSH - 10. Dávka by měla být zvýšena na nejméně 125 mcg. Diskutujte o této situaci se svým endokrinologem.
Pokud jde o exophthalmos - je charakteristický pro difúzní toxickou strumu. Pravděpodobně máte autoimunitní tyreoiditidu.
Doporučuji MRI oběžných drah a znovu přejdu na jmenování neurochirurga.

Datum připojení: duben 2012 Příspěvky: 5 Poděkování: 0 Times Poděkování: 0 Times ->

Ahoj, podstoupil jsem MRI mozku. Boční komory jsou mírně rozšířené, hlavně kvůli zadním rohům, třetí a čtvrtá nejsou rozšířeny. Na oběžné dráze nebyl detekován žádný další výskyt a patologický signál. je stanovena změna signálu MR z buněk etmoidní kosti, maxilární dutiny ze 2 stran. Závěr: Nativně nejsou stanoveny známky MR fokálních změn v látce mozku..
Prošla konzultací s neurochirurgem, jeho závěr: Neexistují žádné údaje pro neurochirurgickou patologii.
Můj endokrinolog diagnostikoval AIT. Subklinická hypotyreóza ve stadiu mírné závažnosti lékařské kompenzace. Maligní exophthalmos?
Zvýšil jsem dávku L-tyroxinu na 100 roztoků prednisolonu 120 mg na fyziku. Roztok 1krát týdně. Č. 3 Ca D3, 1 tab. 2krát denně Jak hodnotíte moji diagnózu a co řekne léčba (je správná) Co si myslíte o MRI a co dalšího doporučujete. Mám šanci na vyléčení? poděkovat.

Datum připojení: únor 2004 Příspěvky: 1 533 Poděkování: 0krát Poděkování: 0krát ->

Studoval MRI strukturu retrobulbových vláken a svalů okulomotoru? Pokud existují exophthalmos, pak musí dojít k určitým změnám. Objasněte tuto otázku.

Datum připojení: duben 2012 Příspěvky: 5 Poděkování: 0 Times Poděkování: 0 Times ->

Ahoj, radíš mi, abych dělal oběžné dráhy MRI? (Udělal jsem jen MRI mozku). Někdo mi poradil, abych provedl MRI cév. Dnes oftalmolog dnes dělal dexamethason v oční oblasti. Ale večer jsem cítil hodně napětí a únavy v pravém oku. Stojí to za mě bude injekce pokračovat? Bude moje pravé oko z této injekce horší. Chci znát správnost své léčby v této fázi. Děkuji

Datum připojení: únor 2004 Příspěvky: 1 533 Poděkování: 0krát Poděkování: 0krát ->

Bylo nutné provést MRI orbit.

Datum připojení: duben 2012 Příspěvky: 5 Poděkování: 0 Times Poděkování: 0 Times ->

Ahoj, poradil jsi mi, abych udělal MRI orbit..
Znovu jsem provedl MRI mozku a oběžné dráhy, už na aparátu na vysoké podlaze.
Na získaných T1 a T2 vážených T2 tmavých tekutinách MR v subkortikálních řezech a strukturách mozkových hemisfér, kraniocervikálních křižovatkách, řezech stonků, mozečku a míchy až do obratle C5 bez patologických fokálních změn.
Střední struktury se nemění..
Chiasmal-selární oblast se nezmění, hypofýza je zploštěna rozměry: výška - 0,3 cm, sagitální -1,0 cm s konkávním povrchem, adeno-neurohypofýza je odlišná, MR signál ze struktury je jednotný, noha není zkreslená. Optická nervová propast je diferencovaná.
Boční komory jsou symetrické, nejsou dilatační, šířka těla je 0,8 cm, III -0,2 cm, IV gel se neroztahuje, není rozmístěn Silvianské cisterny jsou symetrické, drážky podél konvexní plochy čelních mozkových hemisfér jsou prohloubeny, sousední subarcochnoidální prostory jsou nerovnoměrně rozšířeny.
V arteriálním režimu bez MR (3D TOF) a na MR-angiogramech větví aortálního oblouku (brachiocefalický kmen, levá společná karotika a levá subklaviánská tepna) anatomicky odchází na obvyklém místě, čítač je rovnoměrně vyplněn. celkově není detekována redukce krevního toku v ústech cév. Přední, střední, zadní, mozkové tepny jsou diferencované, signální charakteristiky křesťanství se nezmění. Willisův kruh je uzavřen. Vnitřní extrakraniální páteř. tepny jsou symetrické.
Mozkové mandle jsou umístěny na velké úrovni. týlní foramen.
Na MR obrazech oběžných drah byl detekován mírný exophthalmos levé oční bulvy, struktura stěny obou orbit nebyla změněna, oční svaly jsou symetrické, nezhoustřené, obrysy optického nervu jsou jasné, stránka se nezměnila.
Na postkontrastních tomogramech patologické akumulace paramagnetického přípravku není detekována.
Závěr: Nepřímé MR známky encefalopatie MR obraz bez patologických změn na oběžné dráze, mírné exoftalmy vlevo.
Co můžete říci o MRI? Je to endokrinní patologie nebo potřebuji další konzultaci s jiným specialistou ?
poděkovat.

Endokrinní oftalmopatie

Související a doporučené otázky

19 odpovědí

Hledání na webu

Co mám dělat, když mám podobnou, ale jinou otázku?

Pokud jste nenašli potřebné informace mezi odpověďmi na tuto otázku nebo pokud se váš problém mírně liší od uvedeného, ​​zkuste položit lékaři další otázku na stejné stránce, pokud se jedná o téma hlavní otázky. Můžete také položit novou otázku a po chvíli na ni naši lékaři odpoví. Je to zdarma. Na této stránce nebo na stránce vyhledávání na webu můžete také vyhledat relevantní informace o podobných problémech. Budeme velmi vděční, pokud nás doporučíte svým přátelům na sociálních sítích.

Lékařský portál 03online.com poskytuje lékařské konzultace v korespondenci s lékaři na místě. Zde získáte odpovědi od skutečných odborníků ve vašem oboru. V současné době poskytuje stránka poradenství v 50 oblastech: alergolog, anesteziolog, resuscitátor, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetik, gynekolog, homeopat, dermatolog, dětský gynekolog, pediatrický neurolog, pediatrický urolog, pediatrický chirurg, pediatrický chirurg, pediatrický chirurg, pediatr, specialista na infekční choroby, kardiolog, kosmetolog, logoped, ENT specialista, mamolog, lékařský právník, narkolog, neurolog, neurosurgeon, nefrolog, odborník na výživu, onkolog, onkolog, onkolog, ortopedický traumat, pediatr, plastický chirurg, psycholog, psycholog,, radiolog, androlog, zubař, tricholog, urolog, lékárník, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinolog.

Odpovídáme na 96,7% otázek..

Endokrinní oftalmopatie po tyreoidektomii selhala

Dobré odpoledne! V červnu 2019 se u jejího manžela projevila závažná hypertyreóza, během níž nebylo možné do šesti měsíců dosáhnout tyreostatické remise, došlo k 3 relapsům tyreotoxikózy se snížením dávky tyrosolu. Diagnóza: DTZ 0-1 stupně, endokrinní oftalmopatie mírného stupně, exoftalmy 1 mm. Levé oko je větší než pravé.

V únoru 2020 byla provozována štítná žláza, odstraněna v Pirogově na Fontance v Petrohradě. Histologie: DTZ 0-1 stupeň.

Slíbili jsme, že se oči vrátí do normálu, ale dva měsíce po operaci se situace nezměnila. Co můžete doporučit při obnově očí nebo spíše jejich estetickém vzhledu? Manžel se velmi bojí. Optometristé říkají, že je vše v pořádku, trochu exophthalmos, kapající kapky a to je vše. Ale máme pochybnosti.

Připojuji fotografii nyní a před nemocí. Rozdíl je hmatatelný.

X Mezinárodní studentská vědecká konference Studentské vědecké fórum - 2018

Edematózní exoftalmus jako forma rozvoje endokrinní oftalmopatie

Zavedení pojmu „endokrinní oftalmopatie“ je spojeno se jménem Graves, jehož hlavním projevem je exophthalmos (vysunutí oční bulvy různé závažnosti) a omezení jeho mobility vznikající v důsledku otoku orbitální tkáně a zahuštění okulomotorických svalů (citováno A.F. Brovkinovem, 2012 [1]). Taková oftalmie, zvaná endokrinní, byla po mnoho let považována za projev tyreotoxikózy..

V současné době existují různé pohledy na mechanismy vývoje endokrinní oftalmopatie. Většina vědců a kliniků považuje endokrinní oftalmopatii za nezávislé autoimunitní onemocnění s primární lézí retrobulbárního vlákna a okulomotorických svalů [5]. Poměrně často se endokrinní oftalmopatie vyvíjí s difúzním tyreotoxickým strumem. Tyto patologické procesy však mají odlišný imunogenetický základ: neexistuje žádná korelace mezi titrem protilátek proti autoantigenům okulomotorických svalů a titrem protilátek štítné žlázy. Imunologický marker endokrinní oftalmopatie je protilátka k membránám okulomotorických svalů, která ovlivňuje jejich funkci, marker difúzního toxického strumy - protilátky stimulující štítnou žlázu [4, 6].

Mezi rizikové faktory onemocnění patří akutní virové a bakteriální infekce, expozice toxinům, opakované stresy, špatné návyky (například systematické kouření) a genetická predispozice. Pod vlivem nepříznivých faktorů získávají oběžné dráhy tkáně vlastnosti autoantigenu. Infiltrace tkání oběžné dráhy imunitními komplexy vede k uvolňování cytokinů. Ty přispívají k produkci glykosaminoglykanů s hydrofilními vlastnostmi a způsobují otok měkkých tkání na oběžné dráze [2]..

Existují různé klasifikace endokrinní oftalmopatie. Podle klasifikace AF Brovkina [1] se rozlišují tři formy nemoci: thyrotoxické exoftalmy, edematózní exoftalmy a endokrinní myopatie. Každá forma má své vlastní příznaky, rysy vzhledu, průběh a výsledek patologického procesu.

Zvýšení počtu pacientů s edematózními exoftalmy určuje význam studia příznaků tohoto procesu, stanovení přesné diagnostiky a léčebných metod pro toto onemocnění. Edematózní exophthalmos se vyvíjí u 73% pacientů s endokrinními exophthalmos a je charakterizován výskytem patologických změn v měkkých tkáních na oběžné dráze (otoky, buněčná infiltrace). Patogeneze edematous exophthalmos je spojena nejen s dysfunkcí štítné žlázy, ale je také vysvětlena nadprodukcí tzv. Exophthalmic hormonu, nebo faktorem produkovaným přední hypofýzou. Tato forma onemocnění je charakterizována největším rozsahem klinických příznaků, závažností a vysokým rizikem ztráty vizuální funkce [3]. Podle závažnosti klinických příznaků se rozlišují následující fáze kompenzace: kompenzovaná, subkompenzovaná a dekompenzovaná.

Účelem této práce je provést komparativní analýzu vývojových rysů edematózních exoftalátů na základě klinických projevů v každém stádiu nemoci..

Pro charakterizaci klinických projevů edematózních exoftalátů jsme vybrali příznaky, jejichž vývoj v analýze každého stádia vede k hlubokým změnám zrakových funkcí a může způsobit výrazné změny v těle jako celku bez zásahu lékaře (viz tabulka). Charakteristiky vývoje a manifestace edematózních exoftalmů zahrnují použití vhodných léčebných metod, účast oftalmologa, endokrinologa a imunologa.

Hlavní příznaky a projevy edematózních exophthalmos na kompenzované (I),

subkompenzované (II) a dekompenzované (III) fáze

Předmět: DTZ nebo AIT? endokrinní oftalmopatie. Pomozte mi, prosím!

Ahoj!
Chtěl bych s vámi konzultovat o mé nemoci. Je mi 27 let. ženské pohlaví, výška 156 cm, hmotnost asi 59-60 kg.
Diagnóza byla provedena před operací - DTZ druhého stupně, ačkoli velikost štítné žlázy byla velmi velká - natolik, že horní knoflík košile nebyl zapnutý, nemůžu označit přesné velikosti, protože se ukázalo po přečtení fóra, naši lékaři jsou velmi zanedbatelní ohledně své práce.
Jsem nemocný od roku 1997, dědičné onemocnění (moje matka při této příležitosti podstoupila operaci, ale se smrtelným následkem), se objevila po vážném stresu při studiu ve škole.
byl ošetřen mercazolilem, anaprilinem, atenololem. v posledních letech piju 3 tyrosol - asi 5 mg denně, concor - asi 5 mg denně.
Asi před měsícem můj ošetřující endokrinolog (považovaný za nejlepší v republice) pro mě zrušil tyrosol, takže zůstala jen jedna čtvrtina 5 mg koncortu. Mám pocit, že mi to nestačí, ráno jsem začal pít 2,5 mg, protože dochází ke zhoršení ve formě konstantní tachykardie (v klidném stavu, asi 120 - 130 úderů za minutu), slabosti a dalších klasických symptomů.

přesně před 2 lety byla provedena operace k odstranění části štítné žlázy. operace byla úspěšná, v prvních šesti měsících byl stav relativně dobrý, testy byly normální - poprvé za téměř 10 let! ale po 2 letech po operaci bohužel nevidím žádná významná vylepšení. štítná žláza je mírně zvětšená, tj. Viditelné pro oko a pevné na dotek. hmotnost po chirurgickém zákroku se zvýšila, ale zůstala víceméně stabilní.

pokud jde o oči, obecně existuje samostatný smutný příběh. Okamžitě se objevili exophthalmos. ale pravděpodobně nikdy nebyl stabilní dobrý stav ani všeobecný stav. buď lepší nebo horší. zpočátku existovalo větší pravé oko, nyní levé.
píchl pod oči a dexamethason a dicinon a banda víc.

pomáhají pouze imunomodulátory. poslední z nich - v / m polyoxidonium a wobenzym.
Zaznamenávám, že imunomodulátory mají určitý účinek, ale extrémně malé, ještě krátkodobější oči, oči se „posadí“ na pár milimetrů. ale několik měsíců.
Četl jsem zde, existuje riziko AIT, které se podle mého názoru stalo, ale lékaři ho neuznávají.

současně, optometrista měří pouze vydutí oka (omlouvám se, nevím termíny), ale nikdy neměřil nitrooční tlak, i když je jedinečně vysoký.
často levé, konvexnější oční otoky. oko je vodnaté celou noc a ráno vypadám jako kyklop - oko má potíže s otevíráním, červené a bolí celý den. ale otok odezní během prvních 1-2 hodin.
nebyly nalezeny žádné příčiny takového otoku. Přemýšlel jsem o krému, který se náhodou dostane do mých očí, a o napětí - práci na počítači, sledování televize a počasí a nadměrný příjem tekutin (opravdu hodně piju), obecně vše, co je možné a nemožné. ale důvod nebyl nikdy nalezen.
otok oka začal po injekci některých tajemných aminokyselin.
vidění se také významně zhoršilo a namísto 100%, které byly jednou, nyní s levým okem vidím mnohem horší - 50 procent.

Výsledky z 05/06/08:
T3 - 3,66 nmol / l,
T4 zdarma - 20,4 pmol / l,
Protilátky proti TPO - 196 IU / ml.
Obecný krevní test (endokrinologka posílá do této analýzy velmi zřídka, dělám to z vlastního podnětu) - všechno je normální.

Retence očí, pokud se správně vyjádřím:
OD - 18 mm,
OS - 19 mm.
níže na dlouhou dobu nespadají.

vyskytují se příznaky vegetativní vaskulární dystonie, zvýšená podrážděnost, citlivost, konstantní tachykardie, velmi vysoké pocení bez ohledu na roční období (i v zimě neodejde), silné otoky nohou. vlasy na hlavě neustále vypadávají s periodickými exacerbacemi (objem vlasů se během nemoci zmenšil faktorem 3).

Operace je nejvíce frustrující a nedostatek výsledků jako takových, s výjimkou přítomnosti jizvy a účinků anestézie, ze které jsem odešel téměř na den, ale moje paměť se výrazně zhoršila.
nicméně 11 let nemoci je hodně, zejména pokud neexistují žádné trvalé a zjevné výsledky.
ale největším zjevným problémem, který je patrný těm kolem mě, jsou exoftalmy, což je již nezávislé onemocnění.
stávkující postoj lékařů. možná jsou na mě tak zvyklí, že považují takový dlouhý stav za normální? a ke všem mým stížnostem prostě říkají, že pro tak vážného pacienta je to všechno normální?

Omlouvám se za podrobný popis mého stavu. ale chtěl jsem popsat co nejúplněji.

Co mi radíš dělat? možná provedou operaci k odstranění nitroočního edému, ze kterého, jak mi bylo řečeno, vyboulení neprochází?
Těším se na vaši radu.

Naposledy upravil Gallina; 21. 6. 2008 ve 22:19.

Chirurgická léčba efervescence - operace Olivari

Účinná technika pro léčbu účinků thyrotoxikózy (Bazedovova choroba, Gravesova choroba).

Bazedova nemoc

Bazedovova choroba, je to také Gravesova choroba, je to také difúzní toxický struma, je to také thyrotoxikóza - onemocnění štítné žlázy, které je doprovázeno exoftalmy - exoftalmie.

V případě Basedovovy choroby je exophthalmos způsoben otokem vlákniny v oblasti očí..

V některých případech po úspěšné léčbě Basedovy choroby nezmizí exophthalmos, protože vlákno je nevratně zmutováno a neobnovuje svůj původní tvar a objem.

Operace Olivari pro léčbu Basedova choroby

V roce 1988 pan Olivari vyvinul metodu pro léčbu exoftalmu odstraněním orbitálního tuku a přebytečné vlákniny. Často je nutné provést osteotomii - umělou zlomeninu spodní stěny orbity, aby oční bulva ztratila ztuhlost a pohybovala se dovnitř do své normální polohy:

Řez je prováděn v přirozených záhybech víček nebo zevnitř, takže po rehabilitaci jizev nebude vidět..

Náklady na odstranění šumění

Plastická chirurgieCena, rub.
Operace Olivari

Léčba efervescence v důsledku dlouhodobé thyrotoxikózy (Gravesova choroba, Bazedovova choroba, difúzní toxická struma)

Léčba exophthalmos

Endokrinolog chirurg. Vystudoval Dětskou lékařskou akademii v Petrohradě. Člen Evropské asociace štítné žlázy. Autor více než 50 vědeckých publikací. Řečník a účastník sympozií a konferencí o endokrinní chirurgii.
Oblasti profesních zájmů: operace na štítné žláze a operace na příštítných tělískách; diagnóza uzlin štítné žlázy; léčba rakoviny štítné žlázy; diagnostika a léčba nadledvin.
Telefon pro nahrávání: +7 (911) 232 9698.

Edematózní exoftalmy

Edematous exophthalmos je závažné onemocnění orgánu zraku spojené s poruchami v imunitním systému, které vedou k autoimunitnímu útoku na oční tkáň, stejně jako k selhání funkce štítné žlázy. Projevy tohoto onemocnění jsou: dvojité vidění, které se vyvinulo na pozadí otoků měkkých tkání oka (svaly a vlákno umístěné za oční bulvou), výčnělek (ostré výčnělky) a snížení pohyblivosti oční bulvy. Navenek to vypadá, že oční bulva je zkroucená z oční patice. Toto onemocnění může postihnout jedno i obě oči. V některých případech dochází pouze k poškození očí bez patologických změn ve štítné žláze. Zpravidla se objevuje u žen středního nebo vysokého věku..

Nejčastěji (přibližně v polovině případů) se edematózní exoftalmy vyvíjí na pozadí zhoršené funkce štítné žlázy. Za hlavní příčinu lze považovat intoxikaci těla, infekci virového nebo bakteriálního původu, záření, stresové podmínky nebo přítomnost náchylnosti k tomuto onemocnění..

Počáteční forma nemoci se projevuje ve formě nestabilního otoku tkání optického orgánu (tuková tkáň a svaly), zvětšení průměru praskliny palpebralu a bifurkace obrazu při pohledu vzhůru a ze strany. O něco později je zde stálá a omezená pohyblivost oka, bolest na oběžné dráze, potíže se zavřením víčka nebo úplná absence této funkce, doprovázené zvýšením nitroočního tlaku. Kromě toho dochází k narušení citlivosti rohovky a edému spojivky, dochází k fotofobii a pravidelnému slzení..

V závislosti na závažnosti příznaků se rozlišují 3 stupně závažnosti onemocnění:

  • s mírným stupněm je pozorován nárůst očních bulvů, zvýšená fotocitlivost, hyperémie spojivek, pravidelné slzení a pocit cizího těla a vymačkání oka;
  • průměrný stupeň je doprovázen zrakovým postižením, dvojitým viděním, bolestí v očích a ztrátou schopnosti úplně zavřít víčko;
  • u těžké formy onemocnění je zaznamenáno nejen zhoršení všech výše uvedených příznaků, ale také vývoj vředů rohovky, který může vést k jeho částečné dezintegraci, krvácení sítnice, otoku zrakového nervu s další deplecí a v některých případech je možná úplná slepota.

K identifikaci edematózních exoftalmu je nutné provést úplné oftalmologické vyšetření, které musí nezbytně zahrnovat následující postupy: stanovení zrakové ostrosti, měření nitroočního tlaku, tonometrie, ultrazvuk a rentgen orbit, exoftalometrie, CT (počítačová tomografie), MRI, oftalmická a biomikroskopie.

Léčebné metody tohoto onemocnění jsou vždy individuální povahy a jsou založeny na komplexní léčbě poškozeného oka na pozadí celkového uzdravení těla. Při léčbě pacientů s edematózními exoftalmy by se měli účastnit nejen oftalmologové, ale také endokrinolog, neurolog, terapeut, neurochirurg, av některých případech i další odborníci..

Program pro léčbu onemocnění obvykle zahrnuje následující kroky:

  1. Obnovení funkce štítné žlázy (pod dohledem endokrinologa);
  2. Léková terapie zaměřená na eliminaci příznaků, zkoumání imunitního systému a v případě zjištění etiologie poruchy následné imunomodulace.

Léčba je předepsána v závislosti na závažnosti patologie a také s ohledem na poškození oddělení zrakového orgánu.

Léčba léky ve formě topických přípravků (kapky a masti pro oči), stejně jako injekce retrobulbaru, je zaměřena na:

  • protizánětlivá terapie;
  • eliminace otoků tkání orgánu zraku;
  • boj proti virům a bakteriím;
  • zlepšení trofismu poškozených očních tkání;
  • oční cévy.

K identifikaci celkového stavu těla a povahy poškození imunitního a endokrinního systému edematózními exoftalmy se uchylují k laboratorním testům, které jsou prováděny s ohledem na etiologii vývoje nemoci. Laboratorní diagnostika umožňuje určit patogen (v případě virové etiologie) a také identifikovat seznam léků, které jej mohou zničit.

Podle výsledků studie vypracuje lékař individuální léčebný program, který zahrnuje:

  • léková terapie zaměřená na obnovení funkčnosti štítné žlázy;
  • obnovení imunity ozonovou terapií, mimotelovou a specifickou imunokorekcí;
  • eliminace metabolických poruch pomocí homotoxikologie a antioxidační terapie;
  • rentgen oční tkáně;
  • nespecifické metody imunokorekce (odstranění ložisek infekce);
  • obnova zažívacího traktu;
  • antistresová terapie;
  • v některých případech (u závažných forem onemocnění) je nutné provést dekompresivní trepanaci oběžné dráhy.

Léková léčba edematózních exoftalmů zahrnuje jmenování symptomatických a hormonálních léků (kortikosteroidy), štítné žlázy a dehydratační terapie.

Pokud je pacient léčen na pozadí jakýchkoli chronických onemocnění, aby se snížily škodlivé účinky léků určených k potírání edematózních exoftalmů na tělo, doporučuje se pacientům předepsat také léky německých výrobců Vitorgan a HELL..

Pouze integrovaný přístup, který zohledňuje stav zrakového orgánu, endokrinního systému a celkový zdravotní stav pacienta, může účinně bojovat proti nemoci a zcela eliminovat riziko komplikací.

Oftalmologické vyšetření k detekci edematózních exoftalmů a léčbě tohoto onemocnění za použití nejmodernějšího vybavení se provádí v Centrálním lékařském centru (Terapeutické oftalmologické centrum) v Moskvě na Leninského prospektu 63/2..