Chirurgie a ošetření oddělené sítnice

Odpojení sítnice není vždy doprovázeno závažnými příznaky.

K diagnostice patologie musíte navštívit oftalmologa a provést vyšetření fundusu.

Zvláště často vede delaminace k rozmazání obrazu a zhoršenému vidění. Při intenzivním sportu nebo nadměrném namáhání zrakových orgánů je možné zvětšení oblasti odlupování nervové tkáně. Jediným způsobem, jak odstranit patologický stav, je chirurgický zákrok.

Indikace pro chirurgii

V závislosti na průběhu procesu oddělení a úrovni již exfoliované oblasti se provádí několik typů operací. Koagulace je nezbytná pro pájení podél okrajů exfoliace:

  • s drobným poškozením;
  • v případě exfoliace periferní tkáně.

Chirurgické plnění okrajů sítnice se provádí v případě poškození velkých ploch nebo oddělení neuroepiteliálních a pigmentových vrstev. Indikací pro vitrektomii je poškození sklivcového těla, které lze eliminovat zavedením látek hélia konzistence..

Postup je předepsán, pokud:

Jak zvýšit imunitu a chránit blízké

  • růst krevních cév v těle sítnice;
  • rozsáhlé léze zrakového orgánu;
  • krvácení do sklovité dutiny.

Kontraindikace

Obecné kontraindikace pro chirurgický zákrok jsou:

  • anamnéza alergie na anestetika;
  • zánětlivý proces v aktivním stádiu;
  • kaz;
  • přítomnost onemocnění dýchacích cest.

Kontraindikace vitrektomie jsou:

  • zakalení rohovky oka;
  • komplikované poškození sítnice;
  • změny v rohovce.

Extrasklerální plnění se neprovádí, pokud má pacient:

  • neprůhlednosti sklovitého těla;
  • patologický stav krevních cév;
  • vyboulená skléra.

Laserová koagulace se nedoporučuje, pokud existují kontraindikace:

  • sklovité zakalení;
  • patologické stavy krevních cév;
  • disekci sítnice do vysoké míry;
  • krvácení do pozadí.

Příprava na chirurgii

Pokud existují důkazy, pacientovi je předepsán odpočinek na lůžku, zejména před mimosklzovým plněním. To je nezbytné ke snížení napětí na vizuálním zařízení. Před zahájením řízení je nutné projít přípravnou fází, která spočívá v dodržování pravidel:

  • Konzultace chirurga. Lékař by měl pacientovi vysvětlit možné komplikace a důsledky operace.
  • Diagnostika celkového stavu těla. Před operací je nutné předat biologický materiál pro analýzu, konkrétně moč a krev. Vezměte elektrokardiogram. Aby se zabránilo sekundární infekci, je vhodné vyšetřit stav zubů u zubaře. Doporučuje se fluorografie plic. Je-li to nutné, jmenování lékaře a otolaryngologa.
  • Eliminace průvodních patologií vizuálního aparátu. Pro úspěšnou operaci se doporučuje léčit všechny zánětlivé procesy v oblasti orgánů zraku.
  • Emoční stres. Aby se eliminovalo nervové napětí a úzkost u pacienta, může mu být předepsáno sedativní léky několik dní před zákrokem.
  • Manipulace před operací. Několik hodin před intervencí jsou do očí zavedeny léky, které vyvolávají expanzi žáků.
  • Na operačním sále. Během operace je nutná přítomnost zdravotní sestry, anesteziologa a chirurga s asistentem. Intervence se provádí po celkové nebo místní anestézii.

Operační proces

V závislosti na typu chirurgického zákroku jsou podniknuty určité kroky k odstranění oddělení. Při laserové koagulaci je průběh operace způsoben:

  1. pacient sedí v křesle;
  2. zavedení kapek s anestetickým účinkem 5 nebo 10 minut před zahájením manipulace;
  3. instilace léků, které rozšiřují žáka;
  4. nasadit na čočku ve formě okuláru z mikroskopu;
  5. provádí se lepení, při kterém pacient cítí pouze záblesk jasného světla.

Výsledky intervence lze posoudit až po 10 dnech nebo 2 týdnech. Mezi vedlejší účinky v důsledku manipulace rozlište závratě nebo krátkodobou nevolnost.

Technika mimotělnictví se provádí podle kroků:

  1. Chirurg uřízne spojivky.
  2. Pomocí diatermosuteru se na skléru působí tlak.
  3. Měření oblasti, ve které je nutné umístění těsnění. Silikon se používá pro jeho výrobu, protože je flexibilní a poddajný..
  4. Silikon se nanáší na místo lepení a lisuje se na několik sekund. Výsledkem manipulace jsou dvě vrstvy k sobě..
  5. Šití těsnění. Tekutina nahromaděná v místě slzy by se měla rozpustit sama o sobě. Pokud k tomu nedojde, použijí se k jeho odstranění další řezy..

Vitrektomie k odstranění exfoliace se provádí podle pravidel:

  1. pacient je převezen do nemocnice;
  2. provádět anestezii;
  3. chirurg provede řez v skléře;
  4. nůžky a pinzety jsou vloženy do sklovitého těla, kterým je místo vyříznuto;
  5. do výsledného prostoru se zavádí plyn nebo silikonový olej;
  6. pacientovi se během procedury doporučuje, aby se podíval dolů;
  7. spojivka je šitá.

Výsledky chirurgického zákroku lze posoudit nejméně po 2 týdnech.

Prognóza po operaci

V důsledku operace může být zrak zcela obnoven, nebo pouze jeho část. Podle studií je úspěšnost po zásahu mezi 92% a 97%. Mezi vedlejšími účinky po operaci si pacienti všimnou:

  • zánětlivá reakce;
  • změna vidění;
  • strabismus;
  • zvýšení nitroočního tlaku;
  • další postup odloučení;
  • hemophthalmus;
  • zúžení zorného pole.

Rehabilitace

V závislosti na složitosti operace je možná jiná doba rehabilitace. Takže po laserové koagulaci může pacient jít další den do práce. Lékaři po laserovém odstranění detonace však doporučují provádět cvičení okulomotorického svalu.

Po extrasclerálním plnění nebo vitrektomii je třeba dodržovat následující pravidla:

  • během prvního týdne je nutné nosit obvaz;
  • Je zakázáno zvedat závaží nad 5 kg;
  • nedoporučuje se lisovat nebo otírat zrakové orgány;
  • při mytí nedovolte, aby se detergenty dostaly do očí;
  • zabránit dlouhodobému přetížení vizuálního aparátu;
  • pro ochranu před ultrafialovým zářením se doporučuje nosit brýle;
  • návštěva vany nebo sauny je zakázána;
  • při výměně sklovitého prostoru za plyn se nedoporučuje používat metro.

Doba rehabilitace závisí na rozsahu poškozené oblasti a na složitosti chirurgického zákroku. Plné zotavení po operaci je od 10 dnů do 2 měsíců.

Provozní náklady

V tabulce jsou uvedeny přibližné ceny za poskytování služeb k odstranění odloučení sítnice.

Druh postupuOdhadované náklady, rubly
Plánovaná revize sklovité dutiny v kombinaci s fakoemulgací (bez čočky)65 000
Extrascleral výplň s oddělením sítnice80 000 - 100 000
Odstraňování silikonových výplní30 000
Vitreektomie40 000
Cryocoagulation praskliny a subklinické sítnicové oddělení30 000
Vitreoretinální chirurgie118 000 - 132 000
Intravitreální injekce20 000
Vitreoretinální chirurgie150 000 - 260 000

Je možné provést operaci pro povinné zdravotní pojištění

Při provádění chirurgického zákroku za účelem povinného zdravotního pojištění se můžete poradit s vedoucím lékařského zařízení..

Recenze pacientů

Oleg: Provedená laserová koagulace k odstranění odloučení sítnice. Další den jsem už byl v práci. Jediná věc - zapomněl jsem dělat gymnastiku.

Alla: Odloučení bylo eliminováno vitrektomií. Během operace se necítila nic. Byl obnoven asi 2 měsíce.

Užitečné video

Odpojení sítnice může být odstraněno pouze chirurgicky. Hlavní věcí pro léčbu patologického procesu je včasná diagnóza, která je nezbytná k zabránění další exfoliace.

Léčba odchlípení sítnice v Moskvě

Odpojení sítnice je porušením integrity spojení sítnice a cévnatky. V důsledku delaminace přestává dodávat kyslík a živiny, což vede k smrti buněk, jejichž selhání brání přenosu obrazu do zrakového nervu a jeho dodávání do zrakového centra mozku. Onemocnění pokračuje až do úplné ztráty zraku..

Léčba se provádí pouze operativním způsobem, rozsah zásahu závisí na stadiu, ve kterém je operace prováděna. Během chirurgického ošetření je zánět tkáně způsoben dalším zjizvením a fúzí exfoliovaných oblastí. Při včasné operaci se ztráta zraku zastaví a indikátory ostrosti dostupné pacientovi před vývojem odlupování jsou vráceny.

Odpojení sítnice

Vlevo na obrázku je příklad toho, jak zdravé oko vidí, na pravé straně je obraz, který vidí oko s odloučením sítnice

Odpojení sítnice je proces oddělení sítnice oka od choroidu. Ve zdravém oku je sítnice těsně sousedící s cévnatkou, ze které dostává výživu. Odpojení sítnice bez včasné chirurgické léčby vede k oslepnutí. Nejčastěji se vyskytuje při úrazech a krátkozrakosti, stejně jako při diabetické retinopatii, intraokulárních nádorech, dystrofii sítnice atd..

Příčiny oddělení sítnice

Hlavním důvodem tohoto onemocnění jsou slzy sítnice. Prostřednictvím vytvořené mezery proniká kapalina ze sklovitého těla pod sítnici a odlupuje ji z cévnatky.

Hlavní příčinou ruptury sítnice je sklovitá trakce, ke které dochází, když se změní její normální stav. K tomuto procesu dochází tímto způsobem: obvykle se sklovité tělo podobá průhledné želé. S některými očními chorobami nebo v důsledku zranění se mění, je hustá šňůra, tzn. zhutněná vlákna, která jsou připojena k sítnici. Když se oči pohybují, šňůry přitahují sítnici za nimi, což může vést k jeho prasknutí..

Roztržení sítnice může také nastat při dystrofii (ztenčení). Při poranění očí se často vyskytují velké slzy..

Příznaky odchlípení sítnice

Výskyt odchlípení sítnice může naznačovat:

  • vzhled „závoje“ před okem;
  • záblesky ve formě jisker a blesků;
  • zkreslení uvažovaných písmen, objektů, ztráta zraku jejich jednotlivých částí.

Někdy si pacienti všimnou, že po spánku se vidění mírně zlepšuje. To je způsobeno tím, že s vodorovnou polohou těla se sítnice vrací na své místo, a když osoba zaujme svislou polohu, opět se odchýlí od cévnatky a obnoví se vizuální vady.

Diagnostika

Na klinice je. Fedorov provedl komplexní vyšetření vysoce přesných diagnostických zařízení. Všechny studie jsou rychlé a zcela bezbolestné..

Vedeno:

  • vizuální kontrola ostrosti;
  • studium zorného pole (perimetrie);
  • měření nitroočního tlaku (tonometrie);
  • speciální elektrofyziologická studie ke stanovení životaschopnosti nervových buněk v sítnici a zrakovém nervu;
  • ultrazvukové vyšetření k určení velikosti exfoliované sítnice a stavu sklovitého těla;
  • vyšetření fundusu (oftalmoskopie), aby bylo možné přesně určit umístění zlomenin sítnice a jejich počet.

Výsledky studií a vyšetření fundusu umožní lékaři doporučit nezbytnou chirurgickou léčbu.

Sítnice - léčba chirurgicky

Odpojení sítnice nemůže být vyléčeno kapkami, pilulky nebo injekcemi! Jediným způsobem, jak léčit odchlípení sítnice, je urgentní chirurgický zákrok. Čím dříve se operace provádí, tím větší je šance na opětovné získání vidění a záchranu oka!

Účelem chirurgické léčby pro oddělení sítnice je odhalit rupturu sítnice, uzavřít ji a vytvořit silnou adhezi mezi cévními a sítnicovými membránami.

V závislosti na konkrétním typu odchlípení sítnice si chirurg vybere jednu ze specifických chirurgických metod nebo jejich kombinaci:

1. místní vyplnění oblasti ruptury sítnice se provádí v případech, kdy je sítnice částečně oddělena;

2. kruhová výplň se používá v závažnějších případech, kdy se sítnice zcela odpojila a došlo k několika slzám;

3. vitrektomie - metoda, při které se z oka odstraní změněný sklivec a vstříkne se jeden z nezbytných přípravků: fyziologický roztok, kapalný silikon, perfluorouhlíková sloučenina ve formě kapaliny nebo speciálního plynu, který tlačí sítnici zevnitř choroidu;

4. laserová koagulace nebo kryopexie za účelem omezení oblasti prasknutí a ztenčených částí sítnice.

5. retinopexie pomocí speciálních safírových mikronailů - pro upevnění roztrženého okraje sítnice jeho obrovskými slzami.

Kombinace těchto intervencí je vybírána individuálně pro každého pacienta a závisí na tom, kolik času uplynulo od výskytu odchlípení sítnice, jaká je velikost, kolik mezer v tom, kde jsou umístěny atd. V závislosti na konkrétním případě může být ošetření provedeno v jednom nebo několika stupních..

Náklady na chirurgický zákrok při léčbě odloučení sítnice

Vitreoretinální chirurgie

Druhy lékařské péčeCena v rub.
(jedním okem)
Biskupská náplň25300
Intravitreální podávání inhibitoru angiogeneze lucentis49800
Hemase Intravitreální správa5000
Intravitreální podávání Ozurdexu60700
Intravitreální podání inhibitoru neoangiogeneze Eilea59000
Vitreoektomie zadní mezisoučet uzavřen95000
Vitreoektomický zadní mezisoučet uzavřený fakoemulzifikací katarakty implantací flexibilního monoblokového IOL112700
Vitreoektomický zadní mezisoučet uzavřený fakoemulzifikací katarakty s implantací torické IOL131200
Mikroinvazivní revize sklovité dutiny s fakoemulgací katarakty s implantací torické IOL96600

Ceny na stránce jsou poskytovány jako referenční informace a nejsou veřejnou nabídkou.
Přesnější informace o nákladech na lékařské služby můžete získat přímou konzultací nebo voláním vícekanálového telefonu (812) 324-66-66.

Odpojení sítnice: Léčba a chirurgie

Primární příjem. Oční chirurg2300
Konzultace laserového chirurga (retinologa)2 000
Primární příjem. OPHTHALMOLOGIST "Základní diagnóza bez rozšířených žáků"1 800
Primární příjem. OPHTHALMOLOGIST "Základní diagnóza s rozšířenými žáky"4 000

Do roku 2020 bude počet pacientů s glaukomem na světě 80 milionů lidí. Toto onemocnění je lékem známo již od starověku. Takže zpět v roce 400 před naším letopočtem Hippokrates ve svých spisech zmínil termín „glaukom“. Přeloženo z řečtiny, znamená to barvu mořské vody, modrozelenou.

Sítnice hraje klíčovou roli při zajišťování vidění a je zodpovědná za vnímání vizuální informace. Je to tenká vnitřní skořepina, která normálně pevně přilne k cévnatce oční bulvy a sklivce. Když jsou membrány separovány, dochází k patologii - oddělení sítnice. Projevuje se snížením zrakové ostrosti a narušením celého zrakového aparátu. Bez kvalifikované lékařské péče to vede k rozvoji nevratné slepoty. Neexistuje žádná konzervativní léčba onemocnění sítnice - vyžaduje chirurgický zákrok.

Příčiny oddělení sítnice

Patologie se může objevit v každém věku. Jeho hlavní příčinou je ruptura sítnice. Porušení integrity vyvolává vniknutí tekutiny ze sklovitého těla pod sítnici, což vede k delaminaci. Mezery mohou být způsobeny trakcí (napětí struktur) sklovitého těla, dystrofií sítnice, poraněním oční bulvy. Dalšími predispozičními faktory jsou krátkozrakost středního nebo vysokého stupně, chronický zánět cévnatky, hematomy, nitrooční nádory.

Kromě přímých patologií existují provokativní faktory - onemocnění cévního systému, diabetes mellitus, těžká fyzická práce, vážná fyzická námaha, genetická predispozice, vrozené anomálie, těhotenství, dlouhodobá nebo komplexní porod.

Na naší klinice můžete podstoupit ošetření sítnice v Moskvě podle certifikovaných metod. Disponujeme moderním zdravotnickým zařízením, provádíme složité typy intervencí, máme pohodlnou pooperační nemocnici.

Druhy oddělení sítnice

Relativně provokující faktory rozlišují následující typy odlupování vnitřního obložení oka.

  • Regmatogenní - vyskytuje se v důsledku prasknutí sítnice v důsledku ztenčení vrstev. Je to způsobeno cévní nedostatečností, při které jsou narušeny metabolické reakce zaměřené na výživu buněk..
  • Exsudativní - vyvíjí se se zánětlivými očními chorobami v důsledku infekce, nitrooční nádory.
  • Trakce - je tvořena se silným sítnicovým napětím u pacientů se změnami ve sklivci, což vede k poškození.
  • Traumatická - objevuje se okamžitě nebo na nějakou dobu v důsledku poranění oční bulvy.

Podle míry výskytu poškození se rozlišují místní (ne více než 25%), rozšířené (až 50%), mezisoučet (do 75%) a celkové (více než 75%) odchlípení sítnice. Typ a stádium onemocnění ovlivňuje výběr metodiky provádění operace. Při úplném poškození se chirurgická léčba neprovádí - v tomto případě je odloučení fixováno po celém povrchu, ztráta vizuální funkce.

Příznaky patologie

Nemoc může být bezbolestná, protože v sítnici nejsou žádná smyslová nervová zakončení. Proces exfoliace probíhá postupně a je doprovázen následujícími příznaky:

  • vzhled plovoucích skvrn, závojů, záclon před očima;
  • vzhled specifických „fotografických efektů“ v zorném poli - blesky, jiskry, záblesky;
  • změna tvaru objektů při pohledu na ně, vypadnutí z zorného pole;
  • rozmazané vidění, rozmazání.

Příznaky se projevují s vývojem nemoci. Pokud k tomu dojde, doporučujeme neprodleně kontaktovat očního lékaře. Operace sítnice v počátečním stadiu je obvykle úspěšná. Zahájená patologie je doprovázena smrtí nervových buněk, vývoj katarakty, chronický zánětlivý proces, může vést ke ztrátě oka jako orgánu.

Diagnostika

Pokud je podezření na patologii, lékař nasměruje pacienta na komplexní vyšetření. Standardní diagnostické postupy jsou následující..

  • Visiometrie - stanovení ostrosti zraku. Umožňuje posoudit stav centrální oblasti sítnice.
  • Oftalmoskopie - vyšetření fundusu. Identifikuje lokalizaci a prevalenci patologického procesu, existující a potenciální mezery.
  • Perimetrie - studium vizuálních polí. Tato metoda pomáhá identifikovat problémy s sítnicí na periferii, posoudit tvar a velikost patologie..
  • Biomikroskopie je strukturální studie oka. Umožňuje zvážit intraokulární média při zvětšení a podrobně studovat změny.
  • Tonometrie je měření nitroočního tlaku. Při oddělení sítnice je nitrooční tlak nižší než u zdravého oka.
  • Ultrazvukové vyšetření. Tato studie poskytuje informace o velikosti exfoliace a stavu sklivce.

K objasnění nemoci a jejích spouštěcích faktorů mohou být stanoveny zvláštní postupy. Zejména elektrofyziologická studie ke stanovení životaschopnosti nervových buněk sítnice a zrakového nervu, krevní testy, testy moči. Podle výsledků průzkumů je typ operace předepsán pro exfoliaci.

Metody léčby sítnicovým oddělením

Účelem chirurgické léčby je sbližování sítnice a cév, vytvoření těsné přilnavosti, aby se zabránilo recidivě. Typ operace pro oddělení sítnice se volí v závislosti na objemu oddělení, umístění a počtu zlomů, stavu sklovitého těla a trvání nemoci.

K dispozici jsou následující ošetření..

  • Mimořádné plnění. Ke spojení a zesílení vrstev se používají speciální spojovací prvky (těsnění), které jsou upevněny švy.
  • Mimořádný balón. Během operace se balón s katétrem používá k vytvoření určitého tlaku na tkáň. K opravě skořepiny se použije laser. Metoda je vhodná pro nekomplikovanou patologii..
  • Vitrektomie Sklovité tělo je zcela odstraněno jeho nahrazením směsí vzduch-plyn, silikonový olej nebo perfluororganické kapalné sloučeniny, tlakem spojujícím vnitřní obložení oka s cévami endolaserkoagulací sítnice.

Náklady na chirurgický zákrok na oddělené sítnici závisí na typu a množství požadovaného zásahu.

Laserová koagulace sítnice

Moderní chirurgie nabízí účinné chirurgické postupy k eliminaci nemoci jakéhokoli orgánu. Laserová retinální koagulace je minimálně invazivní chirurgie z oboru mikrochirurgie. Jak název napovídá, postup zahrnuje použití laseru, který poskytuje bezkontaktní metodu korekce a léčby. Kromě prevence degenerativních poruch je laser také schopen vypořádat se s mnoha očními chorobami..

Indikace pro chirurgii

Indikace pro tento mikrochirurgický zásah:

  • retinální dystrofie a odloučení;
  • myopie (myopie);
  • tvorba krevních sraženin v krevních cévách (trombóza);
  • vaskulární onemocnění naznačující další hyperplázii (jako profylaxe proliferace);
  • poškození sítnice (retinopatie);
  • ruptura sítnice (periferní dystrofie);
  • vaskulární defektní angiomatóza.
  • rychlost provozu;
  • díky laserové expozici je povaha operace méně traumatická a nekrvavá;
  • postačuje lokální anestézie;
  • operace je pacienty snadno tolerována;
  • krátká doba zotavení, což často neznamená snížení pracovní kapacity.

Kontraindikace

Laserová korekce však může být provedena bez kontraindikací. Laserový zásah nelze provést, pokud je detekován:

  • ničení rohovky, krystalické čočky a také sklovitého těla, vyplňování mezery mezi sítnicí a krystalickou čočkou;
  • zahájila hyperplázii krevních cév duhovky;
  • sklovité krvácení způsobené poškozením krevních cév;
  • nízká ostrost zraku;
  • silné oddělení sítnice;
  • glioza třetí etapy nebo více;
  • některé typy krvácení.

Pokud jde o období těhotenství, nejedná se o kategorickou kontraindikaci pro laserovou korekci sítnice. Intervence se provádí až do 36. týdne těhotenství a je spasením pro některé nastávající matky, protože umožňuje nejen obnovit zrak, ale také získat povolení k přirozenému porodu..

Příprava pacienta

Před zákrokem pacient komunikuje s oftalmologem, který po provedení diagnostických vyšetření dává pokyn k operaci. Pro těhotnou ženu musíte získat souhlas připojeného lékaře.

Tento chirurgický zákrok zahrnuje provedení laboratorních testů:

  • obecné testy krve a moči;
  • krevní test na hladinu cukru;
  • krevní test pro biochemii;
  • krevní test na infekční choroby;
  • krevní koagulační test;
  • EKG.

Laserová koagulace se provádí ambulantně, to znamená, že během rehabilitačního období není nutný pobyt v nemocnici..

Postup operace

Před použitím laserového paprsku se do oka vštípí prostředek pro rozšíření zornice a nasadí se speciální čočka.

Poté se aplikuje kapkové anestetikum, které v závislosti na zvoleném léčivu působí okamžitě nebo po 10-15 minutách.

Poté začněte s postupným účinkem na sítnici lékařským laserem (argon, kryptón, polovodičový stav nebo dioda). Laserová akce ve skutečnosti zahrnuje mikroburning.

Úpravou potřebných parametrů a použitím speciálních čoček hledá chirurg pronikání paprsku do nepřístupných oblastí oční bulvy.

Podle metody aplikace koagulátů (mikroskopické popáleniny) na sítnici se rozlišují následující typy laserového vlivu:

  • bariéra - aplikace koagulátů v řadách;
  • panretinal - aplikování koagulátů na sítnici;
  • aplikace s ohniskem.

Kromě toho se v oblasti paprsku koagulace sítnice provádí jak ve středu, tak na okraji sítnice. Centrální část je však křehká pro laserovou expozici a provádí ji lékař velmi pečlivě.

Pacienti jsou zpravidla zraněni pouze v době, kdy je objektiv nainstalován. Během expozice laserem nedošlo k žádné bolesti. Pacient se však může stát nepříjemným ze světelných záblesků, které vidí v době laseru.

K fúzi poškozené tkáně dochází zvýšením teploty sítnice. Na konci operace je čočka odstraněna.

Trvání procedury není delší než 30 minut. Kvalita výsledku samozřejmě závisí na zkušenostech operativního chirurga..

Obnova období

Ihned po operaci je účinek kapiček zvyšujících zornici nějakou dobu zachován a může se objevit vedlejší účinek ve formě edému rohovky. V důsledku toho se vidění krátce zhorší..

Navzdory skutečnosti, že pacient může vidět špatně, nemá žádné nepohodlí. Proto se na úrovni státních institucí předpokládá, že rehabilitace by se měla konat doma bez odpočinku na lůžku, ale musí být podrobena dalšímu vyšetření na klinice.

Lékařské kliniky na žádost pacienta přesto poskytují příležitost k pooperačnímu pobytu po dobu několika dnů za účelem sledování procesu hojení sítnice. Délka celého období zotavení nebude delší než dva týdny.

Omezení a doporučení během rehabilitačního období:

  • vizuální zatížení je zakázáno (čtení, práce na počítači);
  • Je také nutné vyvarovat se fyzické námahy (včetně zvedacích závaží a stoupání);
  • je zakázáno vykonávat činnosti zahrnující jakékoli vibrace a otřesy;
  • alkoholu a kouření je třeba se vyhnout;
  • spánek a odpočinek by měly zahrnovat polohu, ve které je hlava nad nohama;
  • během tohoto období je riskantní získat ARI a SARS.

Možné komplikace

Pokud se doporučení nedodrží, a také kvůli vlastnostem samotného těla (špatná imunita, nízký práh bolesti), mohou se vyvinout některé komplikace:

  • syndrom bolesti;
  • porušení výtoku nitrooční tekutiny;
  • zánět sliznice oka. K odstranění tohoto jevu se předepisují léky ve formě očních kapek, antibiotik, koupelí;
  • sítnicové oddělení sítnice je možné s úlevou doprovodného problému s nedostatečnou léčbou základního onemocnění;
  • zrakové poškození - zúžení zorných polí, vzhled bodů a skvrn, které částečně zakrývají vizuální obraz pacienta o prostředí;
  • suchá keratitida (příznak suchého oka), ke kterému dochází v důsledku nedostatku slzné tekutiny a projevuje se v pálení a nepohodlí. K odstranění problému je předepsán lék, který pomáhá obnovit ochrannou vrstvu.

Abyste se vyhnuli komplikacím, musíte navštívit lékaře k terapeutickému vyšetření s určitou frekvencí. Pokud pacient zjistí, že po laserové koagulaci oko bolí nebo dojde k jiným negativním příznakům, okamžitě se poraďte s oftalmologem.

Negativní následky se mohou objevit o něco později v podobě částečného poškození zraku, vzhledu vizuálních inkluzí v zorném poli, vývoji katarakty, deformace zornice. Je to také důvod jít na kliniku..

Náklady na laserovou koagulaci sítnice závisí na závažnosti identifikovaných poruch. Cena navíc zahrnuje použití zdravotnického vybavení a materiálu, jakož i možný pobyt na klinice v pooperačním období. V současné době se operace provádí na mnoha klinikách v Moskvě.

Odpojení sítnice a jeho léčba

Sítnice je tenká vnitřní podšívka oční bulvy, která se nachází mezi sklovitým tělem a choroidem oka a je zodpovědná za vnímání vizuální informace. Citlivé nervové zakončení chybí v samotné sítnici, takže nemoci sítnice jsou bezbolestné.

Oční sítnice a choroid oka jsou obvykle pevně spojeny. Odpojení sítnice je patologický stav, při kterém je pozorováno oddělení sítnice a cévnatky. Pokud není pacientovi s odloučením sítnice naléhavě poskytnuta kvalifikovaná lékařská péče, hrozí to nevratná ztráta zraku.

Příčiny a typy odchlípení sítnice

Nejčastěji je odchlípení sítnice pozorováno s vysokou myopií, ale vyskytuje se také u jiných patologií. Predispozičními faktory mohou být zranění a pronikající oční zranění, zánětlivá onemocnění, diabetická retinopatie, hypertenze, hematomy a novotvary oka, hrubé strukturální změny ve sklivci (kotevní linie), nadužívání oční bulvy a ischémie atd..

Odpojení sítnice může být primární a sekundární. Jestliže před oddělením sítnice předchází její prasknutí doprovázené únikem tekutiny pod ní, nazývá se tato patologie primárním oddělením sítnice. Při sekundárním oddělení sítnice nemusí dojít k slzám..

V závislosti na příčině odchlípení sítnice existují:

· Traumatické oddělení sítnice, ke kterému dochází v důsledku poranění očí;

· Rhematogenní (od rhegmy - ruptury) oddělení sítnice v důsledku ruptury sítnice;

Odpojení trakční sítnice spojené s retrakcí sítnice u pacientů se změnami ve sklivci;

Exsudativní odchlípení sítnice v důsledku nádorů nebo zánětlivých očních chorob.

Video o nemoci

Příznaky

Odpojení sítnice je zcela bezbolestný proces. Odpojení lze očekávat s náhlým zhoršením zraku, které je doprovázeno výskytem „závoje“, plovoucími body, „blesky“ nebo „jiskry“ před očima, zejména pokud k těmto příznakům dochází po pádu nebo zvedání závaží. Deformace obrysů objektů při pohledu na ně, omezení laterálního vidění může také znamenat oddělení sítnice, která začala.

Diagnostika

Pokud se objeví výše uvedené příznaky, je naléhavě nutné navštívit lékaře. Prodrastání s diagnózou může vést k nevratné ztrátě zraku. Pokud máte podezření na odchlípení sítnice, provede se komplexní vizuální vyšetření, včetně:

  • stanovení zrakové ostrosti;
  • oftalmoskopie (vyšetření fundusu);
  • perimetrie (studium vizuálních polí);
  • ultrazvukové skenování;
  • biomikroskopie.

Léčba odchlípení sítnice

Odpojení sítnice je léčeno pouze chirurgicky a vyžaduje okamžitý zásah. Účelem ošetření je omezit mezerovou zónu a zabránit další progresi odloučení sítnice. Používají se mimotělní intervence (plnění a balonování skléry v oblasti ruptury sítnice) a endovitereální intervence (vitrektomie s aspirací subretinální tekutiny a následná tamponáda místa ruptury)..

Také při oddělení sítnice se používají také metody laserového ošetření (profylaktická a restriktivní laserová retinální koagulace).

Výhody léčby v MGK

Úspěch léčby odtržení sítnice přímo závisí na správné diagnóze a úplnosti kvalifikované lékařské péče. Na naší klinice se provádí diagnostické vyšetření na nejmodernějším vybavení předních zahraničních výrobců. Vyšetření na zařízení této úrovně vám umožní sebevědomě diagnostikovat jakoukoli patologii oka ve stadiu minimálních změn a eliminuje možnost diagnostické chyby.

U pacientů s oddělením sítnice je velmi důležité zahájit léčbu co nejdříve. Moskevská oční klinika je otevřena sedm dní v týdnu od 9:00 do 21:00, což zaručuje poskytování vysoce kvalifikované pomoci v kterýkoli den v týdnu, včetně víkendů a svátků..

Operace oddělení sítnice je high-tech oblast mikrochirurgické oční léčby, která vyžaduje nejvyšší profesionalitu a filigránovou techniku ​​od lékaře, protože pacient má v sázce dobré vidění. Specialisté naší kliniky mají rozsáhlé praktické zkušenosti s léčbou odchlípení sítnice. Klinika zaměstnává odborníky, kteří mají nejvyšší autoritu jak mezi pacienty, tak mezi ostatními očními lékaři. Přijímání pacientů s patologií sítnice se provádí také v km., Vitreoretinální chirurg Oleg Ilyukhin a lékař nejvyšší kategorie Estrin Leonid Grigoryevich (pracovní zkušenosti více než 30 let).

Volba taktiky ošetření pro oddělení sítnice se provádí individuálně, s přihlédnutím k charakteristikám konkrétního pacienta. Chirurgické ošetření se obvykle provádí ambulantně během „jednoho dne“.

Náklady na léčbu

Náklady na léčení odloučení sítnice v MHC závisí na potřebném množství zásahu (laserová koagulace, vitrektomie atd.). Náklady na proceduru můžete objasnit voláním na číslo 8 (800) 777-38-81 a 8 (499) 322-36-36 nebo online, pomocí rady Skype na webu můžete také najít sekci „Ceny“..

Léčba odchlípení sítnice na Krymu

Při krátkozrakosti jsou odhaleny změny v anatomii a fyziologii oka: délka oka se zvětšuje, v důsledku čehož se jeho membrány protahují a retinální (vnitřní) membrána se ztenčuje na periferii.

Snížení hemodynamiky (krevního oběhu) oka s krátkozrakostí vede ke snížení dodávky kyslíku a živin do sítnice oka, což je příčinou různých periferních retinálních dystrofií (PVRD)

Nejnebezpečnější formou periferní retinální dystrofie je trhání. Tito pacienti mají riziko jednoho z nejzávažnějších oftalmických onemocnění - odchlípení sítnice, léčba by měla být zahájena okamžitě. Pacient si nemusí stěžovat dlouho. Důvodem je periferní umístění dystrofických změn. Pokud dojde k delaminaci, pozoruje se náhlý pokles vidění nebo ztráta vidění, což je často neodvolatelné. Proto je důležité, pokud si všimnete oddělení sítnice oka, léčba začíná rychleji.

Prevence odchlípení sítnice

Hlavním způsobem prevence tohoto onemocnění je včasná diagnóza na soukromé oční klinice nebo ve městě, léčba slz a ztenčení sítnice. K tomu je nutné důkladné vyšetření fundusu širokým žákem pomocí speciálního vybavení. Kvalifikovaný oftalmolog - retinolog provádí vyšetření a předepisuje léčbu. V tomto případě lékař obdrží trojrozměrný obraz fundusu, může posoudit velikost a hloubku léze.

Roztržení sítnice a řídnutí se vyskytují nejen u krátkozrakých lidí. Známky odtržení sítnice se vyskytují u lidí středního věku a starších lidí, způsobených hemodynamickými poruchami souvisejícími s věkem, u lidí s prozíravostí a také u lidí s normálním zrakem, ale poněkud méně často než u osob s krátkozrakým. Podle statistik, s krátkozrakostí -3,0 dioptrií až –6,0 dioptrií, jsou PVRD častější než u slabé a dokonce vysoké krátkozrakosti (krátkozrakost). Obzvláště důležité je vyšetření pacientů s rozvojem katarakty, protože nadcházející operace k odstranění zakalené čočky může vyvolat oddělení sítnice v přítomnosti neošetřených slz.

Příznaky odchlípení sítnice

Roztržení sítnice se někdy může projevit výskytem „záblesků“, „blesků“ před okem. Častěji však existují tzv. „Tiché“ slzy, které se pacient vůbec necítí (současně mohou být doprovázeny subklinickým oddělením sítnice).

Pokud jsou detekovány mezery a ředění, provede se profylaktická laserová koagulace. Pomocí speciálního laseru je sítnice vystavena okraji mezery, a tak dochází k „mezeře“ mezerové zóny (zjizvení) s podložními membránami oka, což zabraňuje pronikání tekutiny pod sítnici a loupání.

Laserová koagulace s oddělením sítnice

Laserová koagulace se provádí ambulantně. Trvá několik minut a je bezbolestné. V některých případech, například s nedostatečně průhlednými očními médii, se kryopexie rupturní zóny (ošetření chladem) provádí spojivkami zadní stěny oka. Tento postup se také provádí ambulantně. Moderní lasery umožňují ošetřovat nejen ztenčení a roztržení, ale také subklinické (tj. Malé) a dokonce i ploché omezené odchlípení sítnice.

Pacienti s patologií sítnice i pacienti patřící do rizikové skupiny (s krátkozrakostí) by měli podstoupit vyšetření 1 až 2krát ročně, protože v průběhu života existuje pravděpodobnost nových mezer.

Během těhotenství je nutné navštívit oftalmologa a vyšetřit sítnici (skrze širokého žáka) nejméně dvakrát - na začátku a na konci těhotenství. V případě ztenčení, roztržení nebo oddělení sítnice je nutná preventivní laserová koagulace, protože s touto patologií může být nezávislé podání kontraindikováno. Po narození dítěte by měla být matka vyšetřena oftalmologem nejpozději 1–3 měsíce po něm.

Laserové a chirurgické ošetření sítnice

V případech, kdy retinální přestávky nejsou diagnostikovány a léčeny včas, může dojít k velkému oddělení. Poté pacient přijde k lékaři se stížnostmi na prudké, náhlé zhoršení zraku. Současně je indikována chirurgická léčba, není však vždy možné „nasadit“ oddělenou sítnici na místo, „ztracená“ vize se bohužel nemusí vrátit. I po úspěšných operacích je zraková ostrost zřídka obnovena na původní úroveň. Obvykle je nižší. Moderní řešení spočívá v laserovém ošetření odtržení sítnice. Proto je tak důležité pouze podezření na odchlípení sítnice, léčba by měla být zahájena včas.

Po chirurgické léčbě se často zvětší velikost myopie a astigmatismu. Může dojít k opakovanému uvolnění (recidivě). Při recidivě se provádějí opakované chirurgické zákroky, které také nejsou vždy účinné..

Odloučení sítnice je tedy nebezpečnou komplikací krátkozrakosti, stejně jako věkových nebo dědičných poruch oběhu oka, což často vede k oslepnutí..

Hlavní prevencí je důkladné vyšetření sítnice širokým žákem odborníkem za použití speciálního vybavení a v případě potřeby profylaktické laserové koagulace.

Léčení by mělo být provedeno co nejdříve (výsledek závisí na omezovací době odloučení).
Laser - Pouze pro malé oddělené jednotky.
Chirurgický - Rozsah léčby je určen chirurgem.

Výsledky a náklady na léčbu pro odchlípení sítnice:

zvýšení ostrosti zraku (stupeň zlepšení vidění závisí na prevalenci a věku odloučení).

Odpojení sítnice

Oční onemocnění s odlupováním sítnice a ztrátou výživy této vrstvy, vyžadující urgentní léčbu, se nazývá „odchlípení sítnice“. U pacientů s touto diagnózou hrozí vážné riziko ztráty zraku.!

Sítnice je součástí optického systému oka, lemuje vnitřní část oční bulvy, vnímá světlo a přeměňuje jej na nervové impulsy přenášené do mozku.

S rozvojem odloučení sítnice je pozorováno oddělení vrstvy fotoreceptorových buněk - kužely a tyčinky - od pigmentové, vnější, epiteliální vrstvy, doprovázené akumulací nitrooční tekutiny mezi nimi. Výsledkem je narušení výživy vnějších vrstev, které vede k jejich smrti a rychlé ztrátě zraku.

S oddělením spojeným s prasknutím a diagnostikovaným v rané fázi laserová koagulace těsně a rychle uzavře problémovou oblast. S progresí patologického procesu vstupuje sklovitá tekutina do mezivrstvového prostoru, buňky nedostávají výživu, dochází k umírání.

Jedinou možnou léčbou pro odchlípení sítnice v tomto případě je chirurgický zákrok co nejdříve.!

Rizikové faktory

1. K traumatickému oddělení dochází okamžitě v době zranění nebo po něm a během několika následujících let.

2. Myopie. Zvláštní pozornost by měla být věnována jejich zrakům u pacientů s dioptrií myopie 2 a vyšší.

3. Vysoký krevní tlak, těhotenství, důsledek různých chorob a patologických stavů oka: novotvary, zánětlivá onemocnění cévnatky a sítnice, krvácení a trombóza, diabetes mellitus atd., Přítomnost podobného procesu u příbuzných.

Zvláštním nebezpečím je toto onemocnění v počátečním stádiu v důsledku úplné absence příznaků nebo jeho drobných projevů.

Retinální disinserce. Symptomatologie

1. Rychlé snížení ostrosti zraku

2. Když se sítnice roztrhne, objeví se stížnosti na blikání „mouch“, černých teček

3. Když dojde k oddělení, objeví se závoj, stín, závoj, blokující část zorného pole v bolestivém oku, která se šíří do celé sítnice.

4. Existují výkyvy, deformace ve tvaru viditelných objektů

S progresivní patologií se vyvíjí přetrvávající hypotenze oční bulvy, katarakta, chronická iridocyclitida, subatrofie oční bulvy a nevyléčitelná slepota.

Toto onemocnění není léčeno prášky, injekcemi, fyzioterapií nebo kapkami. Léčba oddělení sítnice se provádí pouze chirurgicky!

Hlavním cílem chirurgického zákroku je pájení poškozené oblasti na cévnatku. Lékař na místě si vybere kombinaci požadovaného typu a způsobu operace.

Odpojení sítnice. Úkon. Hlavní metody

1. Mimořádné vyvažování (plnění) - operace se provádí na povrchu skléry

2. Vitrektomie - moderní způsob, jak odstranit sklovité tělo krátkodobým zavedením umělých látek (silikonový olej nebo plyn) do oční dutiny, aby se zajistilo uložení exfoliovaného fragmentu sítnice.

3. Pokud je laserová korekce omezena na prasknutí poškozené oblasti.

4. Použití laserové koagulace po operaci.

U pacientů po chirurgickém zákroku po dobu 1 měsíce je indikováno oční vyšetření oftalmologem, omezení fyzické aktivity, šetrný vizuální režim.