Retinální disinserce

Oddělení sítnice je proces oddělení sítnice oka od choroidu. Ve zdravém oku jsou v těsném kontaktu. Odpojení sítnice často vede k významnému snížení zraku a slepoty. Nejčastěji se vyskytuje při úrazech a krátkozrakosti, stejně jako při diabetické retinopatii, intraokulárních nádorech, dystrofii sítnice atd..

Naše oko je často porovnáváno s kamerou, ve které rohovka a čočka hrají roli čočky: přenášejí a lámají paprsky světla vstupující do oka. Role fotocitlivého filmu je přiřazena sítnici: vše, co vidíme, se na něm zobrazuje. Sítnice oka se skládá z mnoha nervových buněk a jejich procesů. Buňky, které přijímají světlo, se nazývají kužely a pruty. V sítnici očí člověka jsou pruty mnohokrát větší než kužely: pruty - asi 170 milionů, kužely - 8 milionů. Pod vlivem světla v těchto buňkách se rozpadá vizuální pigment a vznikají speciální dráždivé látky. Způsobují určitý elektrický výboj, který je stejně jako elektrické dráty přenášen nervovými buňkami sítnice a poté optickým nervem do mozku. V mozkové kůře, nebo spíše v její týlní části, se tento elektrický signál změní na vizuální obraz.

Tyčinky a kužely nejsou v sítnici rovnoměrně rozmístěny. Každý typ těchto nervových buněk má své vlastní speciální funkce. Kužely jsou soustředěny ve středu sítnice, v místě, kde dopadají paprsky z předmětů, které zkoumáme. Poskytují člověku vysokou zrakovou ostrost, vnímání všech barev a jejich odstínů. Hůlky nám poskytují soumrak a boční vidění, to znamená, že nám umožňují vidět za soumraku a navigovat ve vesmíru. Tyčinky jsou umístěny relativně rovnoměrně v celé sítnici, ale jejich počet se zvyšuje se vzdáleností od středu..

Normálně je sítnice těsně sousedící s choroidem, ze kterého dostává výživu.

Příčiny odpojení sítnice

Hlavním důvodem oddělení sítnice je změna sklivce, která vede k prasknutí. Sítnice se nepohybuje ze svého místa, pokud je těsná (udržuje si její integritu) a není v ní žádná mezera. Pokud se vytvořila mezera, pak skrze ni proniká tekutina ze sklivce pod sítnici a odlupuje ji z cévnatky.

Hlavním důvodem vzniku ruptury sítnice je napětí sklivce při změně jeho normálního stavu. K tomuto procesu dochází tímto způsobem: obvykle se sklovité tělo podobá průhledné želé. V některých případech se změní, zakalí se hustými šňůry, tj. zhutněná vlákna, která jsou připojena k sítnici. Když se oči pohybují, šňůry přitahují sítnici za nimi, což může vést k jeho prasknutí..

Roztržení sítnice může také nastat při dystrofii (ztenčení). Při poranění očí se často vyskytují velké slzy..

Příznaky odchlípení sítnice

Úspěch léčby odtržení sítnice přímo závisí na včasné návštěvě lékaře. Čím dříve je nemoc objevena a její příčiny nalezeny, tím rychleji můžete provést nezbytnou léčbu a tím lepší bude výsledek.

Co může znamenat oddělení sítnice?

  • vzhled „závoje“ před okem. Pacienti se neúspěšně pokoušejí samostatně odstranit tím, že si umyjí oči čajem nebo vštípnou kapky. V tomto případě je důležité si pamatovat a sdělit lékaři, na které straně se „závoj“ původně objevil, protože postupem času se může zvětšit a obsáhnout celé zorné pole;
  • záblesky ve formě jisker a blesků jsou také charakteristickým znakem probíhajícího odloučení sítnice;
  • zkreslení písmen, předmětů, ztráta zorného pole jejich jednotlivých sekcí naznačuje, že oddělení zachytilo střed sítnice.

Někdy si pacienti všimnou, že po spánku se vidění mírně zlepšuje. To je způsobeno tím, že s vodorovnou polohou těla se sítnice vrací na své místo, a když osoba zaujme svislou polohu, opět se odchýlí od cévnatky a obnoví se vizuální vady.

Odpojení sítnice nemůže být vyléčeno kapkami, tabletami nebo injekcemi. Jediným způsobem, jak obnovit zrak a zachránit oko, je naléhavá operace.

S odloučením sítnice, nervovými buňkami, pruty a kužely umírají a čím déle toto odloučení existuje, tím více tyto buňky umírají a tím horší je obnovení vidění i po úspěšné operaci.

PAMATOVAT! Pokud začnete s onemocněním, může existovat nebezpečí chronického zánětu, rozvoje katarakty, oko může zcela ztratit schopnost vidět. Obzvláště ostražitý by měli být ti lidé, kteří již měli odloučení sítnice jedním okem. Měli by být pravidelně vyšetřováni oftalmologem. A pokud se objeví podezřelé příznaky, okamžitě se poraďte s lékařem.

DIAGNOSTIKA

Pouze odborník může určit, zda máte odpojení sítnice, jaká je jeho úroveň, provede všechny potřebné vyšetření pomocí moderního vysoce přesného vybavení.

Diagnóza odloučení sítnice vyžaduje následující studie:

    • test zrakové ostrosti, který ukáže stav centrální oblasti sítnice;
    • studie laterálního vidění (perimetrii) k posouzení stavu sítnice na jejím okraji;
    • měření nitroočního tlaku (tonometrie). Při odpojení sítnice může být nižší než obvykle (normální - 16–25 mmHg);
    • speciální elektrofyziologická studie stanoví životaschopnost nervových buněk sítnice a zrakového nervu;
    • vyšetření fundusu (oftalmoskopie). To pomůže přesně určit místa přerušení sítnice a jejich počet, identifikovat ztenčené oblasti, které mohou vést ke vzniku nových ložisek nemoci;
    • ultrazvukové vyšetření poskytne představu o velikosti exfoliované sítnice a stavu sklivce. Tato studie je zvláště důležitá pro zakalení rohovky, čočky nebo sklivce, kdy není možné vidět sítnici..

Výsledky těchto studií a vyšetření fundusu umožní lékaři doporučit potřebnou léčbu.

LÉČBA

Pacient s oddělením sítnice potřebuje urgentní operaci!

Při přípravě na operaci musíte několik dní před operací provést rutinní testy krve a moči, elektrokardiogram, rentgen hrudníku a nechat si provést prohlídku u zubaře, otorinolaryngologa a terapeuta.

Ráno v den chirurgického zákroku se do oka zředí kapky, aby se zornice rozšířila. Může vám být také nabídnuta mírná sedativa, která vám pomohou relaxovat a nebojí se..

Budete na operačním sále s chirurgem, jeho asistentem, operační sestrou, anesteziologem a sestrou anesteziologa. Operace pro oddělení sítnice se provádějí s celkovou a lokální anestézií pod operačním mikroskopem..

Cílem chirurgické léčby pro oddělení sítnice je odhalit rupturu a uzavření sítnice. K tomu je způsoben zánět kolem mezery (vystavení chladu - kryopexie - nebo laser) a následné zjizvení v oblasti sítnicové mezery. To vše obnovuje jeho těsnost (integritu).

V závislosti na konkrétním typu odchlípení sítnice si chirurg vybere jednu ze specifických metod chirurgie:

1) lokální vyplnění oblasti ruptury sítnice se provádí v případě čerstvých odloučení, s včasnou návštěvou lékaře - to je nejjednodušší metoda;

2) vitrektomie - metoda, při které se z oka odstraní změněné sklovité tělo a vstříkne se jeden z nezbytných přípravků: fyziologický roztok, tekutý silikon, perfluorouhlíková sloučenina ve formě kapaliny nebo speciálního plynu, který tlačí sítnici zevnitř choroidu. U této metody se laserová koagulace nutně používá k omezení oblasti prasknutí a ztenčených částí sítnice.

Každá z těchto intervencí je vybírána individuálně a závisí na tom, kolik času uplynulo od vzniku odchlípení sítnice, jak je velká, kolik mezer v ní, kde jsou umístěny atd. V závislosti na konkrétním případě může být ošetření provedeno v jednom nebo několika stupních..

Ve zvláště závažných případech může být nutné, aby pacient držel hlavu v určité poloze několik dní po operaci. Například ležet lícem dolů nebo na vysokých polštářích, nebo dokonce bez nich. Během prvních 1-3 dnů se doporučuje dodržovat klid v posteli.

Lze zabránit oddělení sítnice

V některých případech je to možné. Pokud trpíte krátkozrakostí nebo dystrofií sítnice, měli byste být pravidelně vyšetřeni oftalmologem a v případě potřeby včas provést preventivní léčbu. Aby se předešlo oddělení sítnice, používá se laserová koagulace sítnice v oblasti její degenerace, pokud existuje riziko prasknutí.

Se změnami sklovitého těla lze provést operaci, která jej nahradí.

Aby se předešlo poranění očí, které je běžnou příčinou odloučení sítnice, zejména u mladých mužů, je třeba dodržovat základní bezpečnostní a bezpečnostní opatření, a to jak v práci, tak doma.

Odpojení sítnice: příznaky, příznaky, příčiny

Obsah:

Odpojení sítnice. Každý člověk slyšel tato slova po celý svůj život v určitém kontextu a vždy je doprovází úzkost a strach. Odpojení sítnice se ve skutečnosti týká ohrožení, ne-li života, pak vidění. Opožděná léčba, předčasný přístup k lékaři, diagnostické chyby a další překážky v úrazu, jak se zbavit tohoto stavu, ohrožují nevratnou ztrátu zraku.

Co je sítnice a jak je to důležité?

Představte si oko v sagitální, tj. Zametané sekci. Povrch oka je pokryt průhlednou skořápkou zvanou spojivky. Přes žáka spojivky přechází do rohovky. Pod spojivkou je skléra - je bílá a pod rohovkou je duhovka, v jejímž středu se nachází žák. Čočka je umístěna za žákem a sklovité tělo je za ní..

Naplňuje většinu nitroočního prostoru a mezi ním a sklérou je sítnice nebo sítnice. Jeho funkcí je vnímání světelných paprsků shromážděných a lomených rohovkou a čočkou. Jinými slovy, tato struktura orgánu vidění je zodpovědná za koordinovanou činnost vizuálního analyzátoru, převádějící přijímané světelné impulzy na elektrické, které jsou následně přenášeny do kortikálního analyzátoru přes optický nerv.

Sítnice se skládá z nerovnoměrně distribuovaného počtu dvou typů nervových buněk - tyčinek a kuželů. První jsou zodpovědné za vnímání světla, schopnost rozlišovat obrysy objektů ve tmě a navigovat ve vesmíru. Jsou umístěny relativně rovnoměrně po celé ploše sítnice, ale stále je na jejich obvodu větší počet. Kužely jsou zodpovědné za rozdíl barev, jejich odstínů a vizuální ostrosti obecně. Tento typ nervové buňky je zaostřen ve střední části sítnice, protože právě na tuto oblast promítají lomené paprsky světla..

Mezi skléru a sítnici je umístěn tenký choroid, který dodává energii do periferní části vizuálního analyzátoru. Odpojení sítnice od choroidu oka způsobuje porušení jejího trofismu, což znamená nekrotizaci a ztrátu schopnosti transformovat a přenášet další světelné impulzy. Jinými slovy, člověk prostě ztratí zrak.

Příčiny oddělení sítnice

Důvody vzniku tak závažného patologického procesu jsou obvykle rozděleny do skupin, v souvislosti s nimiž se rozlišuje několik etiologických typů odchlípení sítnice.

  1. Trakce, z nichž většina je spojena s patologií sklivce. V těsném sousedství sítnice může sklovité tělo vytvořit napětí v některých z jeho oblastí během vytváření vazivových tkání nebo klíčivosti krevních cév. K těmto změnám ve sklivci dochází zejména u diabetické retinopatie, a proto by diabetici měli pravidelně navštěvovat oftalmologa pro profylaktické účely..
  2. S regmatogenním oddělením sítnice praskne v místě, kde je změněna nebo ztenčena její normální struktura. Transformace míst často nastává kvůli dystrofickým změnám, které nemusí být diagnostikovány, dokud se neobjeví mezera. Člověk jednoduše začne cítit příznaky, které doprovázejí tuto patologii, bez sebemenšího podezření na jejich povahu. Z tohoto důvodu se regmatogenní odloučení také nazývá primární nebo idiopatické, tj. To, jehož příčinu nelze přesně určit. Kapalina produkovaná sklivcem spadá pod místo odloučení a v důsledku narušení trofických procesů si sítnice na tomto místě umírá, a tím také „umírá“ vidění pacienta. Mezera v dystroficky změněných místech může nastat při nadměrném fyzickém namáhání, pokusu o zvedání závaží, při náhlých pohybech nebo dokonce v klidu.
  3. Oddělení sekundárního sítnice, vznikající ze stávajících onemocnění funkčních struktur oka. Patří sem infekční a zánětlivá onemocnění oka, novotvary, trombózy, retinopatie a krvácení..
  4. Traumatické oddělení sítnice. Tento typ patologie je vyvolán traumatem a následné oddělení může nastat jak v době jeho přijetí, tak během hodin / měsíců / let po působení traumatického faktoru. Tato kategorie také zahrnuje odloučení, ke kterým došlo během operace.
  5. Vážné (exsudativní) odchlípení sítnice, ke kterému dochází během akumulace za sítnicí. Sítnice sama o sobě nepodléhá prasknutí nebo dystrofickým změnám..

Nelze spolehlivě konstatovat, že oddělení sítnice je spojeno s následujícími faktory, je však třeba poznamenat, že často doprovázejí patologii, která se objevila. Tyto zahrnují:

  • Starší věk. U lidí starších šedesáti let se riziko rozvoje stavu zvyšuje ve srovnání s lidmi mladšího věku.
  • Vysoký stupeň mopie. Až polovina případů odloučení sítnice na světě je doprovázena přítomností krátkozrakosti na vysokých stupních.
  • Odložená operace očí. Statistiky ukazují čtyřicet procent případů patologie v reakci na oční operaci.
  • Přítomnost hypertenze a zejména hypertenzních krizí.

Tyto rizikové faktory by měly upozornit jejich majitele na výskyt takové závažné patologie a povzbuzovat pacienty, aby pečlivě sledovali své vlastní zdraví, aby nezmeškali počáteční příznaky odloučení sítnice.

Příznaky odloučení sítnice

Odpojení sítnice vyžaduje, abyste znát jeho příznaky u každé osoby, a nejen u těch, kterým hrozí její výskyt více než u ostatních. Takže si je pamatujte.

  • Před očima je blikání černých teček, které vám brání soustředit se na předmět, nezmizí po odpočinku nebo spánku.
  • Na samém začátku oddělení může pacient věnovat pozornost zábleskům v očích, které se objevují ve formě světelných erupcí, blesků, světelných skvrn.
  • Také v této fázi si pacienti všimnou zakřivení přímých čar, oscilace předmětných objektů, jejich chvění a rozmazání.
  • Objevuje se progresivní pokles zrakové ostrosti, jehož časový rámec je velmi úzký: s masivním oddělením může člověk ztratit zrak během několika hodin.
  • Objeví se černá skvrna, závoj nebo čára. Tato temnota je oblastí odloučení, která již dál nevnímá a nepřenáší světelné impulzy pro zpracování do centrálního orgánu nervového systému - mozku. Lokalizace slepého úhlu v zorném poli je určena lokalizací místa oddělení sítnice. Tento příznak progreduje do úplné ztráty zraku, když pacient přetrvává..

Důležité! Když se u lékaře jmenuje tmavý závoj, je nutné objasnit, na které straně se jeho šíření začalo.

  • Odpojení sítnice, jehož příznakem je zúžení zorného pole, se nazývá okrajové nebo periferní. V této situaci vidění „mizí z okrajů“. Po spánku a v ranních hodinách se tento symptom poněkud snižuje, což pacient mylně považuje za zlepšení klinického stavu..
  • Příznakem odchlípení sítnice je v některých případech ztráta zraku písmen, slov nebo částí textu při čtení. To ukazuje na zabavení centrální části sítnice patologickým procesem.

Zákeřnost této patologie spočívá v tom, že pro celou svou závažnost nezpůsobuje bolest. S tímto průběhem nemoci nemusí člověk spěchat k lékaři „protože to neublíží“ a připisovat odloučení sítnice a jeho příznaky přepracování, nervové šoky a další životní okolnosti. Místo okamžitého návštěvy oftalmologa tráví tito pacienti vzácné hodiny spaním a relaxací, protože věří, že ráno všechno samo zmizí.

A pokud ráno, po dlouhém pobytu ve vodorovné poloze, se sítnice „stane“ na svém místě a drží se těsněji u cévnatky a symptomy nemoci zmizí, může člověk dokonce odmítnout navštívit lékaře, citovat pozitivní dynamiku.

Je však třeba si uvědomit, že když se objeví první (nebo alespoň podobné výše uvedené) symptomy, mělo by být odvolání k oftalmologovi okamžité, protože neexistují žádné konzervativní metody léčby pro odchlípení sítnice.


Jedinou účinnou léčebnou metodou je chirurgický zákrok a čím dříve se provádí, tím větší jsou šance pro pacienta v naději, že se mu vrátí plné vidění..

Diagnostika odloučení epitelu retinálního pigmentu

Navzdory skutečnosti, že v oftalmické praxi je oddělení sítnice s jejími příznaky naléhavým stavem, před zahájením léčby tohoto stavu je nezbytné komplexní lékařské vyšetření pacienta..

  • Inspekce pomocí oftalmoskopu vám umožní posoudit lokalizaci, tvar a velikost patologického procesu. Přítomnost ruptury sítnice je potvrzena nebo zamítnuta.
  • Proveďte výzkum pomocí kontaktních a bezkontaktních čoček.
  • Pro chronické odchlípení sítnice se používají metody elektrofyziologického výzkumu k vyhodnocení funkčnosti oka a současně k predikci obnovení zraku u pacienta.
  • V případě doprovodných očních chorob, které brání vyšetření pomocí čoček nebo oftalmoskopu, se používá ultrazvukové vyšetření..
  • Provádí se perimetrie a hodnocení ostrosti zraku, což správně přispívá k určení velikosti a lokalizace patologického procesu..
  • Kromě toho se měří nitrooční tlak, který lze ve srovnání se zdravým okem snížit..

Odpojení sítnice: příznaky v oftalmoskopu

Normálně vyšetření fundusu oftalmoskopem pomocí pozitivních čoček dává červený reflex. Tomu se říká odraz světla z vnitřního povrchu oka a je to opravdu červené. Tato barva je způsobena přenosem krevních cév sítnicí, která, jak je uvedeno výše, slouží jako zdroj silného přísunu krve a výživy sítnice.

Když se oddělí, červený reflex z pozadí zmizí a zanechá za sebou šedou nebo bělavou barvu. Toto je obraz s masivním nebo úplným oddělením. Odpojení malé výšky svědčí o sobě pouze změnou jasnosti sledovaných plavidel, jejich průběhu nebo velikosti. Zkušený oftalmolog si však takové drobné změny všimne..

Odpojení pigmentové vrstvy sítnice velké výšky je definováno jako vysoká bublina naplněná šedavě nebo bílou zakalenou tekutinou a může kolísat pohybem očí. Starší exfoliace zanechávají hrubé oblasti sítnice, které podléhají vráskám, vráskám a zjizvení.

S pomocí oftalmoskopu může lékař určit přítomnost mezery. Mezera vypadá ještě více červeně proti obecnému pozadí fundusu kvůli lepší viditelnosti choroid. Pokud byl patologický proces diagnostikován ve stadiu, kdy další léčba přinese pozitivní výsledky, může lékař na základě jedné oftalmoskopie učinit předpověď ohledně vyhlídek na léčbu a progrese onemocnění..

Odpojení sítnice: je možné vidění?

Na tuto otázku neexistuje jednoznačná odpověď. Chcete-li znát předpovědi výsledků léčby v každém případě, musíte osobně navštívit lékaře. Pamatujte: čím dříve se o léčbě poradíte s lékařem, tím více výsledků bude dosaženo..

Existuje pouze jedna metoda pro léčení oddělení sítnice a je chirurgická. Existují však již dva typy, které se dělí na mimotělní, tj. Na ty, které jsou produkovány sklerou, a endovitreal, kde sklovité tělo je přístupovým bodem do postižené oblasti..

Principem obou typů operací je blokovat mezeru a konvergenci sítnice s choroidem. To i další slouží ve prospěch obnovy adekvátní trofie sítnice, která je klíčem k návratu a zachování zraku.

Takový ohrožující problém by samozřejmě měl být adresován zdravotnickým zařízením, která mají dostatečnou úroveň kvalifikace a bezvadnou pověst. Bezpochyby se každý chce setkat s nejpřátelštějším přístupem, pozorností a přiměřenými náklady na služby.

V Moskvě je pro tyto požadavky plně vhodné multidisciplinární zdravotnické středisko pojmenované po Svyatoslavovi Fedorovi. Při kontaktu s lékařským střediskem na vás čekají lékaři, kteří neustále zlepšují svou kvalifikaci, evropské standardy léčby a pozorný lékařský personál.

Pamatujte, že oddělení sítnice netrpí ani diagnostickými, ani terapeutickými chybami. Zachraňte svou vizi s námi!

Náklady na odpojení sítnice:

Ne.Název službyCena v rublechJmenování
2011074Úvod do sklovité dutiny léčiv 3. stupně složitosti78000Přihlásit se
2011073Úvod do sklovité dutiny léčiv 2. stupně složitosti27000Přihlásit se
2011072Úvod do sklovité dutiny léčiv 1. stupně složitosti22200Přihlásit se
2011071Periferní vitrektomie 3 kategorie složitosti14400Přihlásit se
2011070Periferní vitrektomie / úroveň složitosti 212000Přihlásit se
2011069Periferní vitrektomie / úroveň složitosti 19600Přihlásit se
2011068Mikroinvazivní revize přední komory14400Přihlásit se
2011075Intraoperativní správa7200Přihlásit se
2011066Obnova přední kamery7200Přihlásit se
2011065Odstranění organofluorinových tekutin ze sklovité dutiny9000Přihlásit se
2011064Odstranění tekutého silikonu ze sklovité dutiny12000Přihlásit se
2011063Kruhová retinotomie nebo retinektomie16800Přihlásit se
2011062Retinotomie a retinektomie9000Přihlásit se
2011061Zavádění plynu do sklovité dutiny12000Přihlásit se
2011060Vkládání tekutého silikonu do sklovité dutiny18000Přihlásit se
2011059Zavádění tekutin organofluorinu do sklovité dutiny15 000Přihlásit se
2011058Kruhová periferní endolaserkoagulace sítnice16500Přihlásit se
2011057Omezení endolaserkoagulace sítnice (jeden kvadrant)7200Přihlásit se
2011056Endodiotermookoagulace9000Přihlásit se
2011055Odstranění epiretinálních membrán nebo zadní hyaloidní membrány třetí kategorie složitosti57600Přihlásit se
2011054Odstranění epiretinálních membrán nebo zadní hyaloidní membrány druhé kategorie složitosti47700Přihlásit se
2011053Odstranění epiretinálních membrán nebo zadní hyaloidní membrány první kategorie složitosti36600Přihlásit se
2011067Endodrainage subretinal tekutiny7200Přihlásit se
2011052Neplánovaná revize sklovité dutiny42000Přihlásit se
2011051Revize sklovité dutiny třetí kategorie složitosti33000Přihlásit se
2011050Revize sklovité dutiny druhé kategorie složitosti28 200Přihlásit se
2011049Revize sklovité dutiny první kategorie složitosti20 400Přihlásit se
2011048Vitreoretinální chirurgie ve složitých podmínkách (2-stupňové) nejvyšší kategorie210060Přihlásit se
2011047Vitreoretinální chirurgie ve komplikovaných podmínkách (2-fáze) třetí kategorie162060Přihlásit se
2011046Vitreoretinální chirurgie ve komplikovaných podmínkách (2-fáze) druhé kategorie složitosti119940Přihlásit se
2011045Vitreoretinální chirurgie ve složitých podmínkách (2-fáze) první kategorie složitosti84420Přihlásit se
2011042Vitrektomie ve komplikovaných podmínkách druhé kategorie90 000Přihlásit se
2011041Vitrektomie ve složitých podmínkách první kategorie složitosti83400Přihlásit se
2011039Vitrektomie pro nekomplikovanou hemoftalmii nebo zakalení sklivce druhé kategorie64500Přihlásit se
2011038Vitrektomie s nekomplikovaným hemoftalismem nebo zákal sklovitého těla první kategorie54 000Přihlásit se
2011037Odstranění silikonového těsnění implantovaného do jiné nemocnice24900Přihlásit se
2011036Odstraňování silikonových náplní po dobu delší než 6 měsíců. po první operaci18660Přihlásit se
2011035Pneumoretinopexie pro oddělení sítnice22200Přihlásit se
2011034Dodatečné extrascleral plnění během oddělení28860Přihlásit se
2011033Kombinovaná mimotělní výplň s oddělením64800Přihlásit se
2011032Kruhová mimotělní výplň s oddělením48420Přihlásit se
2011031Lokální mimotělní výplň s oddělením sítnice37800Přihlásit se
2011030Mimořádný balón pro oddělení sítnice31800Přihlásit se
2011028Sada jednorázových potřeb pro vitreoretinální chirurgii57600Přihlásit se
2011027Úvod do sklovité dutiny drog (Eilea, Lutsentis, Ozurdeks)55200Přihlásit se
2011040Vitrektomie pro nekomplikovaný hemoftalmus nebo zákal sklovitého těla třetí kategorie78600Přihlásit se
2011044Vitrektomie ve komplikovaných podmínkách třetí kategorie složitosti144900Přihlásit se

Včasná detekce a léčba patologických stavů sítnice je prevence nevratného poškození zraku až do oslepnutí. Obzvláště důležité je pravidelně sledovat zdraví očí v dospělosti a stáří, jakož i v přítomnosti doprovodných onemocnění - cukrovka, vysoký krevní tlak.

Získáme 80% informací o světě pomocí vizuálního analyzátoru, ale oko je velmi křehký orgán, který může vést k mnoha důvodům narušení. Proto je nutné platit.

Laserové zesílení (nebo koagulace) oční sítnice je dosud nejúčinnějším postupem.

Odpojení sítnice v oftalmologii se týká nouzových stavů, za prodlení v léčbě, na které musíte odpovědět sami.

Makulární trhlina sítnice

Macula je žlutá skvrna na sítnici o průměru několika milimetrů, ve které je soustředěna většina buněk zrakového nervu.
V případě dysfunkce makuly trpí především zraková ostrost oka, její kontrast, barevné rozlišení, není možné přečíst malý výtisk.

Makulární ruptura sítnice. Příčiny makulárního otevření

Makulární díra je vada tkáně makulární sítnice. Makulární mezera může vyvolat zkreslení vidění objektů a malé poklesy ve středním zorném poli. Hlavní příčinou tohoto onemocnění je stárnutí a obvykle se vyskytuje u lidí starších 60 let.

Sklovité tělo, které vyplní oko dovnitř, se normálně pevně spojí s sítnicí v oblasti makuly. S věkem sklovina změkčuje a dochází k oddělení sklivce. V tomto případě zůstává jejich spojení v makule a v jiných oblastech jsou zcela odděleny. Mechanická trakce na makule vytvořená během exfoliace vede k jejímu oddělení a rozvoji makulární díry v sítnici.

Dalšími příčinami a rizikovými faktory pro otevření makuly mohou být jiná onemocnění zrakového aparátu, jako je vysoká krátkozrakost (myopie), poškození očí, oddělení sítnice a epiretinální fibróza. V 10-15% případů se může makulární otvor rozvinout ve druhém oku.

Příznaky makulární ruptury

Makulární otevření se zpravidla vyvíjí postupně a nejprve trpí centrální vidění. Když se oddělí více vnitřních vrstev makuly, vytvoří se částečné otvory. Snížení zrakové ostrosti závisí na faktorech, jako je oblast léze a hloubka díry. Díky velkému měřítku, zahrnujícím všechny vrstvy, makulární trhliny, je možná úplná ztráta centrálního vidění.

    Hlavní příznaky jsou:
  • snížené centrální vidění
  • zkreslení obrazu (přímé čáry vypadají zakřivené)
  • potíže se čtením
  • komplikace při práci s malými součástmi
  • vzhled šedé zóny ve středním zorném poli
  • snížené vnímání světla („slepá skvrna“)

Léčba makulární ruptury v orenburgské větvi ISTC "Oční mikrochirurgie"

V naší klinice pro léčbu makulární ruptury se používá nejnovější vývoj v oboru oční mikrochirurgie. Inovativní přístup k diagnostice a léčbě, stejně jako rozsáhlé praktické zkušenosti, umožňují našim oftalmologům dosáhnout brilantních výsledků.

K léčbě této patologie se používá chirurgická léčba - vitrektomie.

Pro výměnu nebo úplné odstranění sklivce během vitrektomie na naší klinice zpravidla stačí 30 až 90 minut. Doba operace závisí na povaze poškození a průběhu nemoci. Procedura se provádí v lokální anestezii..

Hlavním cílem této operace je opravit vlnovky. Obecně se vizuální funkce zlepšuje během prvních dvou až tří měsíců po chirurgickém zákroku, někdy může proces obnovení zraku trvat od šesti do dvanácti měsíců. Rehabilitace je mnohem pomalejší u pacientů s krátkozrakostí, cukrovkou a seniory.

Po operaci by měl pacient v prvních dnech nebo týdnech nosit oční náplast a pro ochranu před infekcí se doporučuje profylaktické použití očních kapek. Během pooperačního období by pacienti měli snižovat zrakový a fyzický stres a vyhýbat se významným změnám teploty a tlaku. V tuto chvíli byste se měli zdržet cestování letadlem, navštívit lázně nebo saunu.

Existují po vitrektomii nějaké komplikace??

Nejčastější komplikací této operace je postup katarakty. Izraelští oftalmologové se domnívají, že vitrektomie je jedním z nejprogresivnějších způsobů, jak zabránit anatomickým změnám a jejich důsledkům. Na naší klinice je každému pacientovi nabídnut individuální léčebný program a následná oftalmologická rehabilitace.

Můžete si předem objednat schůzku a získat další informace telefonicky:

Denně od 8:30 do 17:00 (po - čt),
od 8:30 do 16:00 (pá).

Retinální disinserce

Odpojení sítnice je závažné oční onemocnění, které, pokud se neléčí, nevyhnutelně vede k úplné slepotě. Podstatou této choroby je oddělení sítnice od cévnatky. Sítnice přestane fungovat normálně a vidění prudce klesá. ZÍSKEJTE VÍCE

Při oddělení sítnice je nutná urgentní chirurgická léčba. Včasná (během několika dnů) provedená operace umožňuje úplné obnovení vidění. Moderní chirurgická technologie však může poskytnout účinnou pomoc i ve velmi pokročilých případech.

PAMATOVAT! Pokud začnete s onemocněním, může existovat nebezpečí chronického zánětu, rozvoje katarakty, oko může zcela ztratit schopnost vidět. Obzvláště ostražitý by měli být ti lidé, kteří již měli odloučení sítnice jedním okem. Měli by být pravidelně vyšetřováni oftalmologem. A pokud se objeví podezřelé příznaky, okamžitě se poraďte s lékařem.

Pouze odborník může určit, zda máte oddělení sítnice, jaká je jeho úroveň, provede všechny nezbytné vyšetření pomocí moderního vysoce přesného vybavení. Výsledky výzkumu umožní lékaři doporučit nezbytnou léčbu..

LÉČBA

Pacient s oddělením sítnice potřebuje urgentní operaci!

Cílem chirurgického ošetření odtržení sítnice je odhalit rupturu sítnice a uzavřít ji..

V současné době existuje několik způsobů ruptury sítnice. Pro malé a nespuštěné mezery poskytuje místní metoda plnění dobré výsledky..

V těžkých případech se musíte uchýlit ke složitějším operacím. Velké zlomy nebo zlomy umístěné centrálně jsou zpravidla doprovázeny těžkými cikatrickými procesy, které brání sítnici v připojení k vaskulární vrstvě. V takových případech se musíte uchýlit k chirurgii - vitrektomii.

Každá z těchto intervencí je vybírána individuálně a závisí na tom, kolik času uplynulo od vzniku odchlípení sítnice, jak je velká, kolik mezer v ní, kde jsou umístěny atd. V závislosti na konkrétním případě může být ošetření provedeno v jednom nebo několika stupních..

Operace jsou prováděny špičkovými chirurgy oddělení vitreoretinální chirurgie a očních diabetů s využitím nejnovějších mikroinvazivních technologií, které umožňují operaci bez otevření oční bulvy, s použitím vpichu, který nevyžaduje šití. Pooperační období je snazší a výsledky léčby jsou mnohem lepší.

Operace pro oddělení sítnice se provádějí s celkovou a lokální anestézií pod operačním mikroskopem. Pro provádění operací vitreoretinální chirurgie jsou operační sály vybaveny nejmodernějšími zařízeními nejlepších výrobních společností..

VitrektomieCelková doba léčby je 5-7 dní (předoperační vyšetření - 1 den, 2. den - chirurgie, pooperační pozorování - 5 dnů).

Pacientům s velmi komplikovanou krátkozrakostí pro prevenci odloučení sítnice je předepsána laserová profylaxe odloučení sítnice.

Oční lékař

Vaše vidění začalo prudce klesat, vaše oči jsou neustále vodnaté a vaše oční víčka vypadají opuchlá? Cítíte při práci na počítači intenzivní napětí v očích a jejich rychlou únavu? Je čas na oftalmologa. Tento lékař se zabývá studiem, diagnostikou a léčbou patologických procesů vyskytujících se v oční bulvě a jejích přílohách. Určuje ostrost zraku, měří nitrooční tlak, zkoumá sítnici. Jednou za šest měsíců navštivte oftalmologa.
Na recepci odborník vyhodnotí stav struktur oční bulvy a víček a také zkontroluje zrakovou ostrost a vnímání barev. Pacienti starší 40 let musí provést měření nitroočního tlaku. Klinika „MEDIC“ je oftalmologem s placeným jmenováním. Přihlášení na konzultaci je velmi jednoduché: zavolejte na číslo 8 (8352) 23-77-23, požádejte o zpětné volání nebo použijte mobilní aplikaci MEDIK. Můžete se také zaregistrovat na webu a vybrat vhodné datum a čas pomocí „Můj účet“.

Léčba odchlípení sítnice v Cheboksary

Onuchina Svetlana Arkadevna

V „Centru pro laserovou medicínu“ můžete podstoupit kompletní oftalmologické vyšetření vašich očí. Za pouhé 2 hodiny získáte úplný obrázek o svém očním stavu. Naše moderní vybavení a odborníci odpoví na otázku: „Co čeká vaše oči v budoucnosti?“

Důležitost včasné diagnostiky patologických změn v očích je obtížné přeceňovat. Úspěch v léčbě očních onemocnění do značné míry závisí na načasování jeho detekce, identifikaci ve fázi reverzibilních změn. Čím dříve zahájíte léčbu, tím větší je šance na prolomení začarovaného cyklu nemoci. Toto onemocnění lze velmi snadno zastavit, pokud včas zahájíte odpovídající léčbu..

Fedorov Yuri Filippovich

Moderní vybavení vám umožní nejen určit počet dioptrií s krátkozrakostí nebo prozíravostí a zjistit přítomnost nemoci, která se začala vyvíjet po dlouhou dobu. Na takovém zařízení můžete opravit jakoukoli, i nejmenší odchylku.

Centrum využívá všechny pokročilé technologie a úspěchy moderní oftalmologie. Použití nejnovějšího diagnostického vybavení nejnovější generace nám umožňuje detekovat téměř všechny oční choroby: refrakční chyby (krátkozrakost, hyperopie, astigmatismus), katarakta, glaukom, onemocnění sítnice (včetně diabetu), onemocnění zrakového nervu atd..

Emelyanov Petr Mikhailovich

Vyšetření zahrnuje přesné stanovení ostrosti zraku a lomu pacienta, měření nitroočního tlaku, vyšetření oka pod mikroskopem (biomikroskopie), pachymetrii (měření tloušťky rohovky), echobiometrii (stanovení délky oka), ultrazvukové vyšetření oka (B-sken), počítačovou keratotopografii a důkladné vyšetření studie sítnice (fundus) se širokým žákem, určující úroveň produkce slz, podrobná studie o zorném poli pacienta. V případě potřeby je možné rozsah zkoušky rozšířit, protože klinika je vybavena veškerým potřebným vybavením.

Díky mnohaletým bohatým pracovním zkušenostem vyvinulo naše středisko algoritmus pro diagnostiku pacientů různých věkových skupin - protože patologické stavy oka mají často vybarvení související s věkem. Naše diagnostika je založena na principu individuálního přístupu k pacientovi, bereme v úvahu charakteristiky každého organismu. Po důkladném a úplném vyšetření provede lékař rozhovor s pacientem a na základě všech údajů předepíše léčbu.

U lidí, u nichž existuje riziko vzniku očních chorob, je nutná pravidelná konzultace očního lékaře s očním vyšetřením. V našem centru je oftalmolog vždy vysoce přesnými diagnostickými postupy v režimu pohodlném pro pacienta.

Optický koherentní tomograf

Optický koherentní tomograf nové generace navržený pro maximalizaci klinických potřeb a získání dvourozměrného a trojrozměrného obrazu struktury sítnice a struktur optického disku.

Díky extrémně vysoké rychlosti výzkumu a zvýšenému rozlišení může výrazně rozšířit protokoly výzkumu a dosáhnout vysoké přesnosti při diagnostice stavu struktur fundusů.

Umožňuje analyzovat tloušťku vrstev sítnice - získat mapu tloušťky vnitřní i vnější vrstvy sítnice a mapu výšky membrány vnitřní hranice (sítnicový pigmentový epitel).

Vybaven speciálním modulem rohovky pro studium struktur přední části oka. Modul rohovky umožňuje získat dvourozměrné a trojrozměrné obrazy struktury rohovky, vizualizovat strukturu úhlu přední komory a provádět optickou pachymetrii.
Laserové zařízení zvané „optický koherenční tomograf - OST“ se používá v oftalmologii pro studie s podezřením na patologii sítnice. Diagnostika orgánů zraku pomocí OCT je výrazně lepší než u jiných diagnostických metod, protože umožňuje získat ultra tenké obrazy vrstev sítnice s dříve nedosažitelným rozlišením 8–10 mikronů. Tato metoda kombinuje řadu nejdůležitějších výhod - nejvyšší kvalitu a prostornost výsledných obrazů, jakož i absenci traumatických účinků na živé tkáně..

Princip činnosti optického koherentního tomografu - OST je podobný jako u ultrazvukového skeneru, místo zvukových vln se používají pouze světelné vlny. Takové vlny jsou vysoce propustné v průhledném prostředí oční bulvy. Kromě toho lze optickou koherenční tomografii oka - OST úspěšně kombinovat s dalšími diagnostickými metodami, což vám umožní získat podrobný obrázek o patologii a vybrat nejlepší metody léčby.

Indikace pro OST

Metoda optické koherenční tomografie umožňuje:

  • vizualizovat morfologické změny v sítnici a vrstvě nervových vláken a hodnotit jejich tloušťku;
  • posoudit stav optického disku;
  • prozkoumat struktury předního segmentu oka a jejich vzájemné prostorové uspořádání.

Tato metoda může být použita v oftalmologii k diagnostice mnoha patologií zadní části oka, jako například:

  • degenerativní změny v sítnici (vrozené a získané, AMD)
  • cystický makulární edém a makulární ruptura
  • retinální disinserce
  • epiretinální membrána
  • změny na optickém disku (abnormality, otoky, atrofie)
  • diabetická retinopatie
  • trombóza centrální sítnice
  • proliferativní vitreoretinopatie.

Pokud jde o patologie předního oka, lze OST použít:

  • posoudit úhel přední komory oka a fungování drenážních systémů u pacientů s glaukomem
  • v případě hluboké keratitidy a vředů rohovky
  • během vyšetření rohovky během přípravy a po korekci laserového vidění a keratoplastice
  • pro kontrolu u pacientů s fakickými IOL nebo intrastromálními kroužky.

Jak probíhá studie

Pacient je požádán, aby upřel zrak sledovaným okem na speciální značku, po které lékař provede řadu skenů a vybere nejinformativní obraz, který umožňuje posoudit stav orgánu vidění. Diagnóza je zcela bezbolestná a vyžaduje minimum času..

K vyhodnocení výsledků se používá srovnání s regulační databází umístěnou v paměti koherentního tomografického přístroje. Centrum pro laserovou medicínu využívá moderní high-tech optický koherentní tomograf OPTOVUE RTVue100, vyrobený v USA, který umožňuje provádět výzkum rychle a s maximální přesností.

Optická koherenční tomografie se provádí pouze v moderních očních klinikách a centrech. V současné době je tomografie oka „zlatým“ standardem při provádění hloubkového vyšetřování orgánu zraku, zejména ve složitých případech nemocí. Jedná se o bezkontaktní, vysoce přesnou a bezpečnou metodu výzkumu. Použitím OCT / OST bylo možné získat elektronický obraz různých očních struktur se zvětšením miliónkrát.

3D vykreslování
Revoluční schopnost moderního tomografu je trojrozměrná vizualizace oční tkáně (sítnice, zraková nervová hlava, rohovka atd.) A získání trojrozměrného objektu. 3D-obraz umožňuje vidět hranice patologických formací, sledovat jejich dynamiku, vytvořit přesnou léčebnou prognózu. Tato funkce je také nezbytná při hledání drobných změn, a co je nejdůležitější - příznaky nástupu nemoci.

Tato metoda umožňuje opakovat studii mnohokrát a uložit výsledky, což umožňuje sledovat dynamiku vývoje nemoci a účinnost léčby.

MOŽNÉ OMEZENÍ

OCT nevyžaduje zvláštní přípravu, lze jej provést v jakémkoli věku (optimálně po 7 letech), získání kvalitního obrazu však bude obtížné u nemocí, které způsobují snížení průhlednosti refrakčního média oka (zralý katarakta, hemoftalie, sklivá fibróza). Pro studii je také nutné zajistit nehybnost fixace pohledu po dobu 2-3 sekund, což je obtížné zajistit v přítomnosti nystagmu.

MŮŽE PROVOZ OPTICKÉ KOHERENTNÍ TOMOGRAFIE VYMĚNIT KONZULTACE DOKUMENTO-Oftalmogistu?

Odpověď je ne. Stejně tak dobré auto nemůže nahradit schopnost řídit. Takové vysoce přesné a high-tech vyšetření, jako je OST, by mělo být vždy srovnáváno se souborem standardních očních diagnostických opatření zahrnutých v počátečním jmenovacím řízení, na jejichž základě lze rozhodnout o další taktice řízení pacientů. Tento přístup je standardem v práci kliniky Centra pro laserovou medicínu.

MŮŽE DOBRÝ DOCTOR NA ZÁKLADĚ VLASTNÍCH ZKUŠENOSTÍ VYHODNOCOVAT STAV RETAILU BEZ IMPLEMENTACE OPTICKÉ COORENTNÍ TOMOGRAFIE?

Ano, v některých případech to může. Oko ani nejzkušenějšího lékaře neumožní rozlišit změny v sítnici tak podrobně, jak to umožňuje metoda OST. Kromě toho ve většině případů jednoduše není možné sledovat dynamiku stavu sítnice nebo objektivně hodnotit účinnost léčby bez OCT. Bohužel v praxi často dochází k diagnostickým chybám, které vedou k zanedbání lékaře a / nebo pacienta k provedení dalších vyšetření, mezi něž patří optická koherenční tomografie. Je snadné uhodnout, že takové chyby mohou vést k nevratné ztrátě zraku nebo jeho kvalitě..

Léčba onemocnění sítnice

Vitreoretinální chirurgie

Vitreoretinální chirurgie je mikrochirurgická léčba patologií sklivce a sítnice, aby se zabránilo nevyhnutelné ztrátě zraku a obnovila normální anatomie oka.

V současné době vitreoretinální chirurgie umožňuje léčbu mnoha patologií, které byly dříve považovány za nevyléčitelné..

Mikroinvazivní vitrektomie

Vitrektomie je mikrochirurgická operace, jejímž účelem je částečné nebo úplné odstranění sklivce. V závislosti na odstraněné oblasti sklovitého těla může být operace:

  • celkem, což zahrnuje odstranění celého sklivce.
  • mezisoučet (částečná) vitrektomie, která zahrnuje odrůdy, jako je přední a zadní vitrektomie.

Nejnovější vybavení a technologie oftalmologického centra umožňují vitrektomii ambulantně bez hospitalizace.

Laserová koagulace sítnice

Laserová retinální koagulace je poměrně běžná operace sítnice, která se provádí za použití speciálního vybavení pro léčbu degenerativních patologií sítnice, jakož i pro prevenci závažných komplikací, včetně úplné ztráty zraku. Laserová koagulace sítnice zlepšuje vidění, obnovuje průtok krve, zabraňuje delaminaci a úniku tekutiny pod sítnici.

Retinální degenerativní procesy jsou nejčastěji pozorovány u pacientů s myopií s vysokým a středním stupněm, která je způsobena změnou tvaru oční bulvy, nadměrným natažením membrány a narušením jejího trofismu. Laserové zesílení sítnice je považováno za jeden z nejúčinnějších způsobů léčby základních onemocnění sítnice..

Tento typ léčby je jedinou a žádnou alternativou pro změny v sítnici, u vaskulárních onemocnění očí, například u diabetických změn v sítnici spojených s diabetes mellitus, trombózou centrálních sítnicových žil, angiomatózou, makulární degenerací související s věkem (DRP, trombóza).

Postup léčby: oblasti se změnami tkání a cév jsou odděleny laserovými koaguláty a v budoucnu zabraňují jejich negativnímu dopadu na sítnici. Tato metoda je také použitelná pro oddělení sítnice, které již vzniklo..

Indikace pro laserovou koagulaci:

  • vaskulární změny sítnice;
  • retinální dystrofie;
  • angiomatóza;
  • Věkem podmíněné makulární degenerace;
  • trombóza centrální sítnicové žíly;
  • hypertenzní retinopatie;
  • oddělení sítnice (ploché);
  • diabetická retinopatie;
  • retinální nádor (maligní i benigní novotvary);

Kontraindikace

Operace by měla být odložena nebo vyloučena v následujících případech:

  • výrazné zakalení rohovky a zarudnutí přední části oka;
  • nově vytvořené nádoby na duhovce;
  • těžké krvácení v pozadí;
  • Stupně 3 a 4 sklovité gliózy;

Výhody metody:

  • Nedostatek časových nákladů - procedura trvá pouze 10-20 minut;
  • Žádné krvácení a další stehy - použití laseru vyžaduje vystavení vysoké teplotě, pod jejíž vlivem je okamžitě zabráněno krvácení;
  • Nízký stupeň infekce očí (nedochází k kontaktu tkáně oka s nástrojem);
  • Účinnost: podle studií je účinnost metody 70%.
  • Možnost použití v jakémkoli věku, stejně jako těhotná.

Komplikace a důsledky laserové koagulace sítnice

Sítnicová koagulace je obvykle úspěšná. Klíčem k nepřítomnosti nepříjemných následků je zkušený odborník provádějící postup, jakož i podrobné studium pacientovy anamnézy, včetně znalostí o možných alergických reakcích pacienta na určité léky..

Kromě toho si musíte pamatovat, že po srážení sítnice budete muset opustit zdvihací závaží a aktivní fyzickou aktivitu po dobu 1 měsíce, až do úplného vytvoření chorioretinálních jizev mezi sítnicí a podkladovými tkáněmi.

Po zákroku by měl být oftalmolog vyšetřen každých šest měsíců. V případě potřeby se laserová retinální koagulace opakuje..