Léčení růžovky v očích

Článek vychází z prezentace „Akné a růžovka: Co je běžné a jaké jsou rozdíly?“ dermatolog, lékař lékařských věd, profesor katedry dermatovenerologie Státní lékařské univerzity v Petrohradě Akademik I.P. Pavlova, člen Mezinárodní rady pro problematiku léčby akné u arabské Eleny Aleksandrovna na IECTC-2017.

Růžovka, stejně jako akné, je vrozené a chronické onemocnění imunitního systému. Údaje o prevalenci se liší: ve Spojených státech amerických se předpokládá, že rosacea trpí 5 až 16% populace, v Evropě 1,5 až 22%. V Rusku asi 5% populace, častěji ženy.

Nedávno byla provedena komplexní studie, která hodnotila výskyt rosacey. Naši tazatelé vedli rozhovor s lidmi s červenými tvářemi v ulicích různých regionů Ruska. Dokážete si představit, jak obtížný byl tento úkol?

Ukázalo se, že většina lidí neví o jejich diagnóze, nespojuje zarudnutí kůže s růžovkou, nikdy nešla k lékaři a nebyla léčena. Přestože „se tím obává“, je uvedeno v dotaznících.

Není to veřejná nabídka! Existují kontraindikace. Před použitím je nutná odborná pomoc.

Hlavním kritériem pro diagnostiku růžovky je perzistentní erytém (zarudnutí), který trvá déle než 3 měsíce, nebo přítomnost phimu (zesílení kůže). Nos a líce jsou obvykle postiženy nejprve během vývoje růžovky.

Rosacea nemá stádia, existují vrozené (a neměnné) podtypy. Každý podtyp může mít mírný, střední, těžký průběh..

1. Erytematicko-telematický typ růžovky: přetrvávající erytém, rozšířené krevní cévy. Často pocit tepla, pálení, svědění, který se zvyšuje po požití horkého nebo kořeneného jídla, alkoholu, fyzické aktivity, vystavení teplu.

2. Papulopustulární typ rosacea: perzistentní erytém, malé papuly, pustuly (uzliny na povrchu a v tloušťce kůže, které lze zaměnit s akné).

3. Phimous druh rosacea: perzistentní erytém + phima (zesílení kůže, tuberozita). Tloušťka epidermis se zvětšuje, vyrážky vedou ke vzniku přetrvávajících otoků. Na nose, čele, bradě, tvářích, uších se objevují jehličnaté výrůstky.

4. Oftalmorozacea: suché oči, slzení, pálení, zarudnutí, peeling a otok víček, častý ječmen, rozmazané vidění.

Samostatnou klinickou možností je granulomatózní růžovka. Doprovázený vývojem malých papul, někdy uzlů, se v dermis tvoří granulomety epitelových buněk.

Vývoj růžovky vyžaduje současné vystavení endogenním a exogenním faktorům.

Endogenní (vnitřní) příčiny růžovky:

Jsou to onemocnění gastrointestinálního traktu, patologie endokrinního systému, infekce, ústavní angiopatie (jejíž vnější projevy jsou zarudnutí / blanšírování kůže) atd..

Pacienti s gastrointestinálními chorobami mají anatomický předpoklad pro rozvoj růžovky: některé orgány mají sympatické spojení s cévami kůže obličeje.

Není to veřejná nabídka! Existují kontraindikace. Před použitím je nutná odborná pomoc.

Pacient s růžovkou je pacient se systémovou endoteliální dysfunkcí (vrstva buněk zevnitř pokrývající všechny krevní a lymfatické cévy). Pro rosacea je charakteristická komorbidita, tj. Přítomnost několika chronických chorob. To je riziko hypertenze a riziko metabolického syndromu, diabetes mellitus a dalších.

S růžovkou se zvýší určité prozánětlivé podněty a některé typy antimikrobiálních peptidů, které jsou výsledkem podráždění mýtných receptorů, jsou zvýšeny desetkrát. A 10 tisíckrát zvýšené enzymy, které tyto peptidy aktivují.

U pacienta s růžovkou jsou vláknité struktury v dermis patogeneticky ničeny. Žírné buňky (imunitní buňky pojivové tkáně) se podílejí na patogenezi růžovky. A je docela možné, že v následujících světových doporučeních uvidíme tipy na antihistaminika, alespoň do určité míry.

Exogenní (vnější) příčiny růžovky:

Již dlouho je známo, že rosacea vyvolává alkohol, horké nápoje, čokoládu, citrusové plody, koření, slaná jídla, teplo, chlad, slunce, vysokou vlhkost, časté chemické peelingy, některé léky a chemikálie, kouření.

Na tomto seznamu se objevily nové položky, které jsou poměrně neobvyklé: například sójová omáčka. Chronický kašel a těžká fyzická námaha mohou způsobit cévní reakci..

Nepatogenní stafylokok také způsobuje zánětlivou reakci, která se vlivem vysoké teploty pokožky obličeje transformuje a získává patogenní vlastnosti.

Klíšťata rodu Demodex mají vyšší hustotu s růžovkou než u zdravých jedinců. Klíšťata zatěžují a podporují chronický zánět, dráždí epitel. A v gastrointestinálním traktu má klíště sama bakterii, která také způsobuje zánětlivou reakci. Možná právě proto jsou systémová antibiotika účinná pro růžovku..

Není to veřejná nabídka! Existují kontraindikace. Před použitím je nutná odborná pomoc.

Péče o pleť a klasické ošetření růžovky

Sčervenání je lépe zabráněno než vyléčení. Proto se doporučuje, aby se pacienti s růžovkou vyhýbali vnějším a vnitřním faktorům vyvolávajícím onemocnění..

Je velmi důležité mít na paměti zvýšenou citlivost pokožky s růžovkou a zvolit jemnou péči. Pokyny pro péči o pleť podobné pokynům pro akné.

Hrubé postupy, jako je drhnutí doma, zhoršují růžovku.

Hydratace je velmi důležitá, protože s růžovkou se zvyšuje transepidermální ztráta vody pokožkou. Stejně jako použití opalovacích krémů, které snižují produkci antimikrobiálního peptidu LL-37, do značné míry odpovídá za vývoj růžovky..

Lékař předepisuje interní a externí drogy. Interní mohou zahrnovat systémová antibiotika, isotretinoin, antihistaminika, antiparazitika. Vnější přípravky: metronidazol, kyselina azelaová, síra. Injekce botulotoxinu jsou také účinné při léčbě erytému.

Není to veřejná nabídka! Existují kontraindikace. Před použitím je nutná odborná pomoc.

Nové v léčbě růžovky

Za vynález systémového léčiva pro léčbu parazitárních nemocí Ivermektinu v roce 2015 získali Nobelovu cenu. Nyní je k dispozici vnější forma Ivermectinu, která byla v roce 2014 registrována FDA pro léčbu růžovky. Jedná se o anthelmintikum, antiparazitární činidlo, účinné proti klíšťatům Demodex a protizánětlivé činidlo, které ovlivňuje faktory vrozené imunity.

Při výzkumu nového léku je vždy srovnáván s placebem. V první fázi studie vykazoval Ivermectin vynikající, výrazně odlišné výsledky ve srovnání s placebem a menší vedlejší účinky ve srovnání s již známými látkami (zejména s kyselinou azelaovou).

Ve druhé fázi byl Ivermectin srovnáván s metronidazolem, který je považován za zlatý standard při léčbě rosacey. Metronidazol 2krát denně byl méně účinný než Ivermectin 1krát denně.

Tato droga je již registrována v Rusku (jako Ivermectin Solantra).

Ivermektin léčí papulopustulární erupce. Zčervenání tváře však zůstává, které je také třeba odstranit. A tady se musíte vrátit k plavidlům.

Na základě vazokonstrikčního léčiva, které se používá v oftalmologii k léčbě glaukomu po mnoho let, byl vytvořen externí gel pro léčbu erytému v růžovce. Je již v prodeji pod názvem Mirvaso Derm. Její akci lze nazvat „Popelkový efekt“: ráno jsem ji rozmazal a po dobu 12 hodin jste krásná. Erytém opouští. A po 12 hodinách se pomalu vrací. Dlouhodobé studie ukázaly, že tento lék je bezpečný, narkomanský a může být používán po dlouhou dobu. Má symptomatický účinek a je předepisován ráno s erytematózně-telematickým podtypem růžovky..

Cévní lasery také poskytují vynikající výsledky: mají také protizánětlivý účinek a ovlivňují stav cév kůže. Jako léčba růžovky se také oficiálně doporučuje laserová technologie.

Není to veřejná nabídka! Existují kontraindikace. Před použitím je nutná odborná pomoc.

Rosacea oko

Pod vlivem nepříznivých faktorů je ovlivněna pokožka obličeje, zachycují orgány vidění a dochází k růžovce oka. Toto onemocnění je doprovázeno zarudnutím spojivky, tvorbou ječmene, zánětem epizlerální destičky, rohovky a duhovky. Při prvních příznacích byste se měli poradit s lékařem, který vám předepíše léky, fyzioterapii, provede operaci a dá preventivní doporučení.

Jaká je etiologie onemocnění?

Oční rosacea se vyskytuje v důsledku zvýšené produkce kyslíkových částic. A také se onemocnění vyvíjí v důsledku zhoršení struktury kapilár pokožky obličeje. Hlavní příčiny růžovky jsou následující nepříznivé faktory:

  • špatné návyky;
  • časté a významné změny okolní teploty;
  • vystavení ultrafialové kůži;
  • zhoršení krevního oběhu v cévách kůže obličeje;
  • erytém;
  • kožní záněty;
  • porušení gastrointestinálního traktu.

Oftalmorosacea je nebezpečná při komplikacích ve formě keratitidy, uveitidy, výskytu vředů na rohovce, což vede k částečné nebo úplné ztrátě zraku..

Příznaky: jak rozpoznat onemocnění?

Porušení biologických procesů v kůži vyvolává ucpání mazových žláz víček, takže často dochází k zamrznutí ječmene. V důsledku infekce se blefaritida vyvíjí. V blízkosti orgánů vidění se objevují také pavoučí žíly. Hlavní příznaky růžovky oka:

  • zrakové postižení;
  • bolest a pálení v očích;
  • fotofobie;
  • hojné trhání;
  • nedobrovolné blikání;
  • vzhled hnisavého výboje;
  • pocit cizího těla;
  • syndrom suchého oka;
  • vytváření mastných šupin na řasách;
  • podráždění očí.
Zpět na obsah

Diagnostická opatření

Onemocnění je určeno oftalmologem. Možná budete muset konzultovat dermatologa nebo gastroenterologa. Lékař provádí vizuální vyšetření, studuje anamnézu na možnou příčinu onemocnění a předepisuje diagnostické postupy, jako například:

Doporučuje se navíc konzultovat s dermatologem.

  • oftalmoskopie;
  • Schirmerův test pro zjišťování produktivity slz;
  • perimetrie;
  • visometrie;
  • měření nitroočního tlaku;
  • Nornův test ke stanovení síly slzného filmu;
  • refraktometrie;
  • biomikroskopie;
  • koherenční tomografie.
Zpět na obsah

Jak je léčba?

Drogová terapie

Léky jsou předepsány lékařem, samoléčení může zhoršit stav. Léčení oční růžovky je komplexní a zahrnuje medikace uvedené v tabulce:

Drogová skupinanázev
AntibiotikaDoxycyklin
Tetracyklin
Phloxal
Toradex
Chloramphenicol
Signicef
Minocyklin
KortikosteroidyPrednisolone
Dexamethason
"Prenacid"
Betamethason
Kapky ze suchých očíOksial
Deflisez
"Umělá slza"
"Slza"
Vidisik
Vitamíny pro očiVitalux Plus
Strix Forte
"Okuvayt Lutein forte"
Mirtikam
Complivit Ophthalmo
Vitrum Vision Fort
Zpět na obsah

Fyzioterapie

Pro zlepšení struktury kůže očí a obličeje, urychlení regeneračního procesu, zabránění vzniku halazionu se doporučuje následující fyzioterapeutické postupy:

  • elektroforéza;
  • UHF;
  • laserové ošetření;
  • vystavení ultrafialovému světlu;
  • infračervené záření;
  • vzduchová sprcha.
Zpět na obsah

Hygiena a masáže

Pokud se na očích s růžovkou objeví hnisavý výtok, oční víčka zapálí nebo se objeví ječmen, doporučuje se provést lotiony na pokožku. K tomu je třeba bavlněnou podložku navlhčit v horké vodě a aplikovat na zavřené oko. Sušené krusty musí být pečlivě odstraněny a aplikován nový tampon. Masáž je také účinná. Musíte si vzít trochu hypoalergenního šamponu, vtřít si mezi prsty, dokud se nevytvoří pěna a masírovat zavřená víčka. Poté oko důkladně opláchněte tekoucí vodou, odstraňte hnisavé krusty a očistěte zrakové orgány čistým ručníkem.

Chirurgická intervence

Operace je nutná v pokročilých případech oftalmózy, kdy došlo ke změnám v očních strukturách. Jsou prováděny následující postupy:

  • Keratoplastika. Podstatou této metody je odstranění a nahrazení poškozených oblastí rohovky dárcovským implantátem.
  • Použití kyanoakrylátového bioglue. Používá se „sulfakrylát“, který má antibakteriální a hemostatické vlastnosti.
  • Eliminace halazionu. Pokud ječmen vytvořil oční mráz, je odstraněn pitvou. Poté se provede drenáž rány..
Zpět na obsah

Prevence

Aby nedošlo k očnímu moku, doporučuje se opustit špatné návyky, jíst vyváženě, zapojit se do realizovatelných sportů. V opalovacím lůžku byste se měli vyhnout opalování a v létě nosit klobouky nebo panamské klobouky se širokým okrajem. A také se vyhněte dlouhodobému vystavení chladu. V chladném počasí je vhodné nanést na pokožku obličeje ochranný krém. Všechna souběžná onemocnění, která mohou způsobit růžovku, se doporučuje léčit neprodleně..

Zánět oka může být předzvěstí růžovky

Jedním z příznaků růžovky, ke kterému může dojít dlouho před vyrážkou, je zánět oka. Nejčastěji jsou obě oči zasaženy současně a onemocnění se nazývá rosacea-keratitida. Vzhledem k tomu, že rosacea je ve svých zanedbávaných formách poměrně obtížná, je při stanovení diagnózy velmi důležité věnovat pozornost zánětu očí, protože tento příznak může pomoci při včasné diagnóze onemocnění a určit časný začátek léčby. Rosacea-keratitida se může vyvinout současně s vyrážkami a někdy i po projevech rosacea.

Důvody zánětu oka růžovkou

Důvody, proč se u této choroby rozvíjí růžovka a zánět oka, jsou stále předmětem debaty. Je však známo několik faktorů, které přispívají k jejich projevům:

  • onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • narušení endokrinního systému a hormonální fluktuace (například během menopauzy);
  • hypertonické onemocnění;
  • nepříznivé faktory prostředí a životní styl (stres, špatná výživa, časté nadměrné oslnění, velmi vysoká fyzická aktivita).

Byla prokázána souvislost mezi zánětem oka s růžovkou a nedostatkem vitamínů B v těle (zejména B6 a B12). Je diskutována možná aktivní role klíštěte Demodex ve vývoji růžovky a přidruženého očního zánětu..

Příznaky souvislosti mezi zánětem oka a růžovkou

Krátce před vyrážkou růžové akné na kůži nebo současně s nimi si pacient začne všímat pálení a bolesti v očích, slzení a fotofobie. Oční rohovka se zanítí, může se objevit hnisavý výtok, na víčkach se objeví teleangiektázie.

Souběžně se zánětem oka nebo oběma očima se na čele, tvářích, nosu, tělangiektázií a odlupování objevuje erytém, jsou pozorovány jasně červené vyrážky papulárně-pustulární povahy a hypertrofické změny v určitých oblastech obličeje (například rhinophyma).. Pacienti si všimnou pálení pokožky a pocit mravenčení.

Při exacerbaci růžovky se zánět oka opět zesiluje, protože keratitida-růžovka je přímo spojena s aktivací vyrážek růžovky. Každá nová taková exacerbace je doprovázena zhoršením zraku pacienta, výskytem vředů a infiltrátů na rohovce, které následně jizvou, vedou ke ztenčení rohovky nebo, v závažných případech, k jejímu roztavení.

Jak je zánět oka léčen růžovkou

Terapie zánětu očí růžovkou se provádí ve třech směrech:

  • léčba vyrážek růžovky na kůži;
  • eliminace doprovodných patologií (léčba gastrointestinálních chorob, odstranění hormonální nerovnováhy);
  • oční zánětová terapie.

Rosacea-keratitida je léčena kortikosteroidy ve formě masti a subkonjunktiválních injekcí. Současně jsou pohřbeny vitaminy (riboflavin) a mydriatika a za dolní víčko jsou umístěny protizánětlivé gely (solcoseryl, aktovegin). Pokud existují návrhy na připojení bakteriální infekce, jsou indikovány sulfonamidy, antibakteriální léčiva. Provádí se blokády novokainu.

S exacerbacemi onemocnění se pacientům doporučuje dieta neobsahující soli a uhlohydráty, je indikována symptomatická léčba antihistaminiky a multivitaminy. Vzhledem k tomu, že zánět oka růžovkou je podobný vlně, doporučuje se, aby se pacient vyhnul přehřátí, podchlazení a poruchám výživy, aby nevyvolával zhoršení nemoci..

Rosacea: příčiny, příznaky, léčba, komplikace

V této fázi vývoje medicíny a vědy nebyla přesně stanovena příčina růžovky, ale byla identifikována řada potenciálních faktorů vyvolávajících výskyt této choroby..

Možná kombinace těchto faktorů může způsobit rosacea, ale stále není dostatek důkazů, které by to potvrdily..

Možné příčiny růžovky

Některé z klíčových faktorů, které byly identifikovány, jsou uvedeny níže..

Abnormality krevních cév

Někteří odborníci naznačují, že abnormality v krevních cévách obličeje mohou být jedním z hlavních faktorů způsobujících rosacea. To vysvětluje přetrvávající zarudnutí kůže a viditelnost krevních cév. Důvody těchto odchylek nejsou jisté. Vědci však připouštějí, že degenerace elastické tkáně kůže a expanze krevních cév vyvolané slunečním světlem.

Kožní peptidy

Nedávné studie ukázaly, že ultrafialové paprsky (UV), kořenitá jídla, alkohol, cvičení, stres, červené víno, teplo nebo zima se stávají příčinou růžovky. Všechny tyto faktory mohou vést k aktivaci určitých molekul v kůži zvaných peptidy..

Zvýšená hladina těchto peptidů může ovlivnit imunitní nebo oběhový systém (nervy a krevní cévy) kůže. Aktivace těchto systémů může způsobit vazodilataci, zarudnutí a zánět..

Mikroskopické kleště

Mikroskopické akné roztoči žijí na kůži každého člověka bez poškození, ale u lidí s růžovkou je jejich počet mnohem vyšší než u zdravého člověka. Proto bylo navrženo, že velké množství těchto klíšťat na kůži může hrát roli při vývoji nemoci nebo může být jednou z příčin růžovky..

V současné době není jisté, zda je klíště příčinou nebo následkem růžovky. Ačkoli někteří vědci naznačují, že příznaky růžovky mohou být zhoršeny roztoči odpadních produktů.

Helicobacter pylori bakterie

Helicobacter pylori jsou bakterie vyskytující se v zažívacím systému. Bylo navrženo, že tyto bakterie mohou být možnou příčinou růžovky, ačkoli vztah nebyl prokázán. Podle jedné teorie mohou bakterie stimulovat produkci peptidu bradykininu, o kterém je známo, že způsobuje vazodilataci.

Genetika

Předpokládá se, že genetická dědičnost je nejčastěji příčinou růžovky. I když není jasné, které geny (pokud existují) se na tom podílejí a jak jsou přenášeny.

Kromě všech uvedených příčin tohoto onemocnění může nastat růžovka v důsledku dlouhodobého používání silných kortikosteroidních mastí nebo krémů - zvaných steroidní růžovka.

Aktivátory Rosacea

Sluneční světlo, chlad, alkohol a kořenitá jídla jsou některé z faktorů, které způsobují ohniska růžovky.

Existuje řada faktorů, které aktivují vnější projevy růžovky, které jsou společné pro většinu lidí trpících touto chorobou. Zde je seznam nejčastějších faktorů:

  • Vystavení slunečnímu světlu;
  • Stres;
  • Horké nebo chladné počasí;
  • Silný vítr;
  • Tělesné cvičení;
  • Alkohol;
  • V horké lázni;
  • Pikantní jídla;
  • Horké nápoje;
  • Vysoká vlhkost a vlhkost;
  • Kofein (nalezený v čaji, kávě a cole);
  • Menopauza;
  • Mléčné produkty;
  • Jiné nemoci;
  • Některé léky, jako je amiodaron, kortikosteroidy a vysoké dávky vitamínů B6 a B12.

Komplikace Rosacea

Rosacea může způsobit komplikace, které na vás působí fyzicky i psychicky.

Oční problémy

Oční rosacea může vést k řadě problémů se zrakem, z nichž některé mohou být vážné. Zejména růžovka může způsobit poškození a zánět rohovky oka (průhledná vrstva před očima). Toto onemocnění je známé jako keratitida. Poškození rohovky oka je náchylné k ulceraci a infekcím, které by mohly potenciálně ohrozit zrak..

Příznaky vážného poškození rohovky mohou být:

  • Bolest v očích;
  • Citlivost na světlo (fotofobie);
  • Zrakové postižení.

Pokud máte podezření, že je vaše rohovka poškozena, okamžitě vyhledejte lékaře keratitida při absenci léčby vás může úplně zbavit zraku.

Psychologické a sociální důsledky

Jakýkoli chronický stav může mít negativní psychologický účinek, ale růžovka může být zvláště nebezpečná, protože ovlivňuje váš vzhled. To může ovlivnit vaši sebedůvěru a negativně ovlivnit vztahy s ostatními lidmi. Mnoho lidí trpí nízkou sebeúctou, pocity frustrace a rozpaků..

Je důležité pochopit skutečnost, že trpíte chronickým onemocněním, které, i když je považováno za nevyléčitelné, je zcela kontrolovatelné. Zůstaňte ve svém léčebném plánu růžovky, vyhněte se aktivačním faktorům tohoto onemocnění a starejte se o pokožku. Ovládáte-li fyzické projevy svého onemocnění a vidíte konkrétní výsledek, budete se cítit mnohem lépe psychologicky a emočně.

Jak chápete, existují příčiny růžovky a faktory, které aktivují vnější projevy nemoci, které můžete ovládat bez zásahu lékaře, a existují takové, kde budete potřebovat jeho pomoc. Pokud se vážně bojíte o svůj psychický stav, doporučujeme vám poradit se s psychologem a pamatujte, že mnoho lidí na Zemi trpí touto nemocí a nejste sami ve svých potížích..

Příznaky růžovky

Zčervenání obličeje, viditelné krevní cévy, vzhled papul a pustulí na obličeji a přerůstání kůže v nose jsou některé z běžných příznaků růžovky..

Rosacea může být identifikována řadou příznaků, ale je nepravděpodobné, že by se vyskytly všechny. U většiny lidí se symptomy růžovky objevují pravidelně, někdy způsobují více problémů a někdy téměř ne.

Hlavní příznaky růžovky

Níže se podíváme na hlavní příznaky nemoci..

Zčervenání

Vaše pokožka během krátké doby zčervená - obvykle trvá několik minut. Obvykle se objevuje na obličeji, i když se může šířit na krk a hrudník. V některých případech může být zarudnutí doprovázeno nepříjemným pocitem tepla. Zčervenání růžovky může být způsobeno řadou příčin, jako je slunce, horké nápoje nebo cvičení.

Trvalé zarudnutí obličeje

Trvalé zarudnutí obličeje, známé jako erytém, vypadá jako světlé červenání nebo silné nezmizí opálení. Projevující se špinění kůže lze považovat za důsledek konzumace velkého množství alkoholu. Skutečnost, že lidé mohou učinit chybné závěry o zneužívání alkoholu u lidí s růžovkou, může být pro druhé velmi urážlivá. Zčervenání se obvykle rozšiřuje na líce, nos a bradu, ale může pokrývat i další oblasti, jako je čelo, krk a hrudník..

Viditelné krevní cévy

V průběhu času se může expanze krevních cév v pokožce stát chronickou. Lékařský termín telangiectasia je používán jmenovat takovou patologii..

Papule a pustuly

Pokud trpíte rosacea, mohou se na vaší kůži čas od času objevit papuly (kulaté červené hrboly, které vystupují z povrchu kůže) a pustuly (naplněné otokem hnisu). Tyto příznaky se vždy objevují na tváři a vypadají jako akné. Rosacea byla dříve definována jako rosacea, ale tyto dva jevy jsou různého původu. Co se děje s růžovkou, není akné (malé ucpané póry), protože kůže u tohoto onemocnění není mastná, ale spíše suchá a šupinatá. Skvrny, které se objevují s růžovkou, nevedou k zjizvení.

Přerůstání kůže

Ve složitých případech růžovky může kůže začít růst a přebytečné tkáňové formy, obvykle kolem nosu. Na několika místech - v oblasti křídel nosu a jeho špičky se tvoří ošklivé hlízy. To vede ke skutečnosti, že tvar nosu je zdeformovaný. Tento jev se nazývá rhinophyma. Rhinophyma je vzácný, závažný příznak růžovky, který se vyvíjí v průběhu několika let. Objevuje se častěji u mužů s růžovkou než u žen. Rhinophyma se zpravidla léčí chirurgicky.

Oční problémy

Kromě kožních problémů se u mnoha lidí s růžovkou vyskytují také příznaky, které se projevují v jejich očích. Tento jev je znám jako okulární růžovka..

Příznaky oční růžovky mohou zahrnovat:

  • Pocit „písku v očích“;
  • Suché oči;
  • Podrážděný a zarudnutí očí;
  • Zánět víček (blefaritida).

V některých případech může oční růžovka ovlivnit rohovku (průhledná vrstva na přední straně oka) a způsobit zánět, což způsobuje příznaky, jako je bolest očí, rozmazané vidění a citlivost na světlo (fotofobie)..

Jiné příznaky růžovky

Mezi další příznaky spojené s růžovkou patří:

  • Nepříjemné pocity na kůži (pálení, svědění, bolest);
  • Suchost, drsnost;
  • Konvexní červené skvrny (plaky) na kůži;
  • Otok obličeje (lymfatický);
  • Zvýšená citlivá pokožka.

Pokud si všimnete příznaků růžovky, které se staly trvalými, musíte navštívit lékaře léčba zahájená včas v počáteční fázi pomůže zastavit zhoršování stavu.

Pokud máte obavy z bolesti očí, rozmazaného vidění nebo citlivosti na světlo, měli byste se ihned poradit s lékařem předčasná léčba růžovky může výrazně ovlivnit zdraví vašich očí a zhoršit zrakovou ostrost.

Ošetření růžovky

Doposud nebyla navržena žádná metoda pro léčbu růžovky, která by mohla trvale zbavit osobu tohoto onemocnění. Existují však léčebné metody, které umožňují udržovat její projevy pod kontrolou. U růžovky je obvykle indikována prodloužená léčba, i když mohou existovat období významného zlepšení, ve kterých může být léčba dokonce dočasně přerušena..

U většiny lidí trpících rosacea zahrnuje léčba nezávislé odstranění faktorů, které aktivují projevy symptomů nemoci a užívání drog. Konkrétní doporučené ošetření je zcela závislé na vašich příznacích..

Existuje několik důležitých věcí, které můžete udělat, abyste udrželi své příznaky růžovky pod kontrolou:

  • Vyvarujte se věcí, které způsobují příznaky. Například použijte opalovací krém, v případě, že sluneční záření zhoršuje projevy nemoci.
  • Postarejte se o vaši pokožku. Používejte například přírodní produkty pro citlivou pokožku..
  • Použijte make-up. V místech neustálého zčervenání na obličeji naneste na tato místa make-up.
  • Udržujte víčka čistá. Pokud růžovka způsobuje zánět víček (blefaritida), použijte metodu čištění víček popsanou na této stránce - blefaritida - příčiny, příznaky, léčebné metody.

Přečtěte si více o svépomoci a péči o pokožku růžovky zde - Rosacea - péče o pleť - jak si pomoci s růžovkou.

Ošetření papule a pustule růžovkou

Pokud máte papuly (kulaté červené hrboly na povrchu kůže) a pustuly (otoky plněné hnisem) způsobené růžovkou, existuje řada různých léků, které mohou být účinné. Lze je rozdělit na topické přípravky (aplikované na kůži) a perorální přípravky (perorálně).

Místní léčba

S mírnou formou rosacey se zpravidla předepisují místní drogy. Obvykle se doporučují dvě gelové a krémové přípravky - metronidazol a kyselina azelaová. Existují důkazy, že kyselina azelaová může být při léčbě rosacea účinnější než metronidazol. Spolu s tím však existují i ​​další vedlejší účinky, jako je podráždění kůže, pálení nebo brnění, svědění nebo suchá kůže..

Užívání těchto léků je nezbytné jednou nebo dvakrát denně, aby se zabránilo kontaktu se sliznicemi úst a očí. Významná zlepšení jsou obvykle pozorována po několika týdnech takové léčby..

Perorální antibiotikum

V případě závažnější formy rosacey lékaři obecně doporučují perorální antibiotika, která mohou pomoci snížit zánět kůže. Nejběžněji používanými antibiotiky pro léčbu rosacey jsou tetracyklin, oxytetracyklin, doxycyklin a erytromycin. Tyto léky se obvykle užívají po dobu čtyř až šesti týdnů, ale v případě velmi stabilních skvrn může být nutná delší doba..

Časté nežádoucí účinky těchto léků:

Některé z používaných drog mohou také učinit vaši pokožku citlivou na sluneční světlo a umělé světelné zdroje, jako jsou zářivky a solárium..

Stejně jako u lokálních léčebných přípravků musí být tyto léky obvykle užívány jednou nebo dvakrát denně. A významná zlepšení z jejich příjmu budou patrná po několika týdnech.

Perorální podání isotretinoinu

Isotretinoin se v medicíně často používá k léčbě těžkých forem akné, ale ve snížených dávkách se někdy používá také k léčbě růžovky. Vzhledem k tomu, že isotretinoin je silný lék, který může vyvolat řadu vedlejších účinků, lze jej používat pouze podle pokynů dermatologa (specialisty na léčbu kožních chorob)..

Časté nežádoucí účinky izotretinoinu:

  • Suchost a popraskání kůže rtů a nosních dírek;
  • Zánět víček (blefaritida) nebo očí (zánět spojivek);
  • Bolesti hlavy;
  • Bolesti svalů a kloubů;
  • Bolesti zad;
  • Krev v moči (hematurie).

Léčba zarudnutí

Přetrvávající zarudnutí obličeje s růžovkou v některých případech ošetřených laserem.

Zčervenání a otok kůže obličeje způsobený růžovkou je obtížnější léčit než papuly a pustuly. Jak výše popsaná svépomocná opatření, tak řada léků předepsaných v takových případech, pomáhá zmírnit tyto příznaky a významně zmírnit stav..

Brimonidin tartrát

Brimonidin tartrát je relativně nový lék, který eliminuje zarudnutí obličeje způsobené růžovkou. Přichází ve formě gelu, který se nanáší na obličej jednou denně. Tento lék omezuje expanzi krevních cév v kůži obličeje. Studie ukázaly, že lék začíná působit 30 minut po aplikaci na kůži a jeho účinek trvá 12 hodin.

Jedním z běžných vedlejších účinků vínanu brimonidinu je svědění a pálení v oblasti aplikace. Méně časté nežádoucí účinky mohou zahrnovat sucho v ústech, bolest hlavy, mravenčení a suchou pokožku..

Orální léčba

Kromě toho existuje řada perorálních léků, které mohou pomoci zlepšit stav pokožky s zarudnutím způsobeným růžovkou. To může zahrnovat:

  • Klonidin. Lék, který uvolňuje krevní cévy;
  • Beta-blokátory. Léky, které snižují srdeční aktivitu;
  • Sedativa. Někdy se používá k uklidnění osoby, což umožňuje odstranit zarudnutí.

Dosud není zcela jasné, jak účinné jsou tyto léky při léčbě zarudnutí způsobeného růžovkou, ale někdy je předepisuje dermatolog..

Laserové a pulzní světlo rosacea (IPL)

Zčervenání a přetrvávající dilatace malých cév kůže (telangiektázie) lze také někdy úspěšně uspořádat pomocí vaskulárního laseru nebo intenzivního pulzního světla (IPL). Tyto postupy mohou také částečně odstranit problém otoků. Než půjdete na tyto postupy, musíte navštívit dermatologa.

Laserové a IPL stroje vytvářejí úzké paprsky světla, které jsou zasílány do viditelných krevních cév v kůži. Teplo z laserů vytváří podmínky pro úplné zastavení kontrakcí dilatačních cév, což je činí neviditelnými. Zbývající jizvy a kožní léze při tomto ošetření jsou minimální..

Laserová léčba rosacey způsobuje bolest u pacientů, ale v rozumných mezích. Proto není užívání léků proti bolesti předepisováno. Vedlejší účinky laserového ošetření jsou zpravidla vyjádřeny spíše slabě a trvají jen několik dní. Tyto zahrnují:

  • Modřiny
  • Šupky na kůži;
  • Otok a zarudnutí kůže;
  • Puchýře (ve vzácných případech);
  • Infekce (ve velmi vzácných případech).

Ošetření zahuštěné kůže růžovkou

U některých lidí s růžovkou ztuhne kůže nosu a rostou tkáně nosu. Toto onemocnění se nazývá rhinophyma. Pokud trpíte vážnou formou rinofymy, může vás lékař požádat o dermatologa nebo plastického chirurga, aby prodiskutoval způsoby, jak problém vyřešit. Existuje řada chirurgických metod, jak odstranit přebytečnou tkáň z nosu a dát jí správný tvar. Operace se provádí pomocí laseru, skalpelu nebo speciálně konstruovaných brusných nástrojů pomocí metody zvané dermabraze.

Léčba očních chorob rosacea

V případě projevu oční růžovky je nutné samostatné oční ošetření. Například u „syndromu suchého oka“ budete muset použít oční kapky nebo mast a v případě blefaritidy budete možná potřebovat antibiotickou terapii.

Pokud byla počáteční léčba neúčinná a zhoršily se oční problémy, důrazně doporučujeme kontaktovat oftalmologa, který vám pomůže s dalším vyšetřením a léčbou. V tomto případě by se ošetření růžovky nemělo rozhodovat, protože ohrožuje ztrátu zraku.

Pomohl vám tento článek? Sdílejte to s ostatními!

Příznaky a léčba oftalmózy

Oftalmorosacea, fotografie projevů, které lze vidět níže, je jedním z podtypů běžného chronického dermatologického onemocnění - růžovky, která se projevuje přetrvávajícím zarudnutím kůže a tvorbou vyrážek na obličeji. Nejčastěji toto onemocnění postihuje ženy ve věku od 35 do 50 let.

U více než poloviny všech pacientů s růžovkou se projevují oční projevy, vážné léze rohovky, skléry a očních víček se však vyskytují pouze u malého počtu pacientů.

Oční lékaři často nesledují kožní projevy tohoto onemocnění, a to i přesto, že se vyznačují extrémně pleomorfními kritérii, která se skládají z kombinace příznaků, které se vyskytují na tváři: zrudnutí kůže, vzhled tělangiektázie a uzlů nebo vesikul.

Růžovka oka může být několik let před výskytem kožních projevů a může probíhat izolovaně, bez poškození kůže.

Přesné příčiny vývoje této choroby nejsou dosud známy. Má se za to, že jeho vzhled je ovlivněn kombinací mnoha faktorů: například genetická predispozice, endokrinní poruchy a nedostatek vitamínů. V mnoha případech je onemocnění doprovázeno patologií zažívacího traktu.

Příznaky Rosacea Eye

Jedním z klíčových mechanismů očních projevů v růžovce je narušení funkce meibomických žláz, které vede k narušení stability slzného filmu a v důsledku toho k nadměrnému odpařování slzné tekutiny. Výsledkem je tzv. Syndrom suchého oka.

Vážnost poškození orgánu zraku není nijak spojena se závažností kožních lézí. Oční příznaky růžovky jsou zpravidla mírné závažnosti a obvykle spočívají ve vývoji dvou vzájemně propojených procesů: zánět víček (blefaritida) a pojivové membrány očí (chronická konjunktivitida)..

Okraje víček zhoustnou a stanou se nerovnými a hyperemickými. Z otvorů kanálků meibomických žláz se při stlačení prstu na okraji víčka uvolní neprůhledný, někdy zrnitý nebo kašovitý materiál. Výstupní otvory ucpávek mohou být ucpané nažloutlými zátkami..

Oční příznaky růžovky, jejichž fotografie lze vidět níže, jsou velmi nespecifické.

Mohou zahrnovat pocit pálení a cizí těleso, mohou být ve formě podráždění a svědění, nebo se mohou jevit jako kolísání zrakové ostrosti. Mukózní membrána očních víček může být difuzně hyperemická, ale je také možná absence hyperémie. Většina pacientů si také stěžuje na suché oči..

Komplikace oftalmózy

Komplikace oftalmického mrazy zahrnují spojivkovou fibrózu, která může vést k progresivnímu zkracování oblouků, stejně jako k vývoji fúze pojivové membrány očních víček a očí nebo ke vzniku abnormálního růstu řas směrem k oční bulvě a v důsledku toho k podráždění a poranění rohovky..

Možná vývoj zánětu rohovky (včetně ulcerativního), zánětu skléry nebo epislery.

Vzácnou, ale přesto možnou komplikací je konflikt s keratokonjunktivitidou.

V ojedinělých případech se s pokročilým léčením rozvíjí slepota.

Léčba oftalmosacea: hygiena a masáž

Nejprve je nutné pacienta informovat, že vzhledem k chronickému průběhu bude léčba oftalmosacea nepochybně dlouhá. Léčba očních projevů by měla být kombinována s paralelní specifickou léčbou rosacey.

Rovněž stojí za zmínku, že i přes dostupnost účinných metod terapie může nesprávná léčba vést k rozvoji komplikací, které ohrožují zrak..

Jedním z hlavních bodů v léčbě tohoto onemocnění je každodenní hygiena očních víček. Velmi dobrý efekt mají teplé obklady, které se provádějí 1krát denně po dobu 10 minut. To vede k zahřívání tukové sekrece a otevření vylučovacího kanálu meibomických žláz. Je třeba si uvědomit, že častější obklady mohou zvýšit podráždění víček..

Pro obklad se obvykle používá vatový tampón nebo gáza namočená v teplé vodě, která je umístěna na uzavřeném víčku. Jakmile vychladnou, opět se smočí ve vodě.

Používá se také oční víčka. Za tímto účelem se na ukazováčky rukou nanese malý šampon (lepší než dítě) nebo malé baktericidní mýdlo, které se omyje a zahřeje v teplé vodě a tře se na pěnu. Poté jsou prsty umístěny na uzavřená víčka a jsou prováděny energetické masáže horizontálních a vertikálních pohybů (celkem asi 10krát). Poté pomocí gázového tampónu navlhčeného v teplé vodě se z víček odstraní krusty a nahromaděný výtok..

Léky na oční rosacea

Drogová léčba oční růžovky, zejména antibiotik, se používá pouze pro progresivní průběh nemoci, kdy hrozí zrak. V tomto případě se nejčastěji používají tetracyklin a jeho deriváty (například doxycyklin nebo oxytetracyklin). Má se za to, že jsou nejúčinnější pro růžovku, včetně její oční formy..

Tato účinnost je způsobena nejen protizánětlivým účinkem, ale také schopností těchto léků pozitivně ovlivnit funkci meibomických žláz a pomoci stabilizovat slzný film. K tomu dochází v důsledku skutečnosti, že tato léčiva inhibují tvorbu bakteriálních lipáz - speciálních enzymů, které snižují tvorbu volných mastných kyselin a v důsledku toho vedou k destabilizaci slzného filmu a rozvoji zánětu..

Použití kortikosteroidních kapek je indikováno na velmi krátkou dobu v případě těžkého zhoršení zánětu. Cyklosporin a azithromycin se mohou dobře stát alternativou k steroidním lékům při léčbě rosacea u dětí..

Pro snížení nepohodlí, pocitu sucha a pálení jsou vhodné umělé slzové přípravky.

Deriváty vitamínu A jsou považovány za velmi účinné při odstraňování zánětlivých lézí v růžovce, ale je třeba mít na paměti, že jsou schopny vést k závažnému erytému a blefarokonjunktivitidě a také mohou zvýšit teleangiektázii a přispět k rozvoji těžké keratitidy. Proto je jejich použití možné pouze v případech, kdy jiné metody nepřinesly výsledky.

Je třeba říci několik slov o chirurgické léčbě oftalmózy. Zejména pro odstranění syndromu suchého oka se provádí tzv. Okluze slzných otvorů, tj. jsou jednoduše ucpané silikonovými zátkami, čímž vytvářejí překážku pro odtok slz podél přírodních cest.

V těžkých případech růžovky oka, kdy se vyhojí nehojící se defekty rohovky, má amniotická membrána, která zakrývá rohovku, dobrý účinek. Tato membrána se vyznačuje protizánětlivým účinkem a přispívá k obnově rohovky..

V případě end-to-end narušení integrity rohovky, jako jsou chirurgické metody léčby, jako je vrstvená nebo end-to-end keratoplastika, je také možné použít kyanoakrylátové lepidlo.

Růžovka na obličeji: příčiny a léčba

Z tohoto článku se dozvíte:

  • příčiny růžovky na obličeji,
  • jakou roli zde hraje solárium,
  • příznaky, účinné léky,
  • recenze léčby laserem a rosacea a IPL.

Rosacea je chronické kožní onemocnění, které se projevuje ve formě erytému (zarudnutí) kůže, tělangiektázie, stejně jako papuly a pustuly, které připomínají běžné akné. Na základě posledně jmenovaného se toto onemocnění nazývá také termín „rosacea“. Rosacea se vyskytuje hlavně ve střední třetině obličeje, stejně jako v čele, nose a bradě. Ve vzácných případech se může objevit mimo obličej - hlavně na krku, hrudi, pokožce hlavy nebo uších.

Typická umístění Rosacea -

Predispozičním faktorem pro výskyt růžovky je například vystavení slunečnímu UV záření, které stimuluje tvorbu vaskulárního endoteliálního růstového faktoru a vede ke vzniku sítí malých kapilár, tj. telangiektázie. V důsledku toho se rosacea může snadno objevit po opalování. Dalšími faktory jsou genetická predispozice (spojená s labilitou stěn cév) a také tendence jedince k zarudnutí kůže, což je také spojeno s umístěním cév na povrchu..

Kromě těchto faktorů 1) může mít účinek parazitární kožní onemocnění způsobené klíšťaty Demodex folliculorum, jakož i bakterie Staphylococcus epidermidis, 2) nemoci gastrointestinálního traktu spojené se střevní infekcí bakterií Helicobacter pylori. Ve studiích bylo zjištěno, že v přítomnosti střevního zánětu a Helicobacter pylori dochází k přecitlivělosti citlivých neuronů na obličeji (prostřednictvím syntézy bradykininu, což je silný vaskulární dilatátor)..

Nejčastěji je nemoc detekována u pacientů ve věku 30–50 let a podle statistik se vyskytuje u 10% populace. Bylo zjištěno, že rosacea se často vyskytuje u lidí se světlou pokožkou, kteří se snadno začervenají. Nejčastěji se jedná o ženy se světlou pokožkou, blond vlasy a modrýma očima. U mužů se onemocnění vyvíjí méně často, ale častěji se vyvíjejí klimatické změny. V závislosti na klinických projevech rosacey je obvyklé rozdělit se na 4 typy, o nichž budeme diskutovat níže.

Růžovka na obličeji: fotografie, příznaky

Příznaky růžovky obvykle začínají výskytem erytému - přetrvávající dočasné zarudnutí na tvářích, nosu, čele nebo bradě. Nebo jiná možnost - zarudnutí lze pozorovat ve formě často rychle se vyskytujících ohnisek zarudnutí obličeje, které se běžně nazývá termín „hyperémie“. V obou případech může být výsledné zarudnutí doprovázeno pocitem tepla nebo pálení. V průběhu času se období zarudnutí kůže prodlužuje a intenzita je výraznější.

Růžovka na obličeji: fotografie, příznaky

Souběžně s tím se na kůži obličeje objevují viditelné malé krevní cévy, které se běžně nazývají telangiektázie nebo pavoučí žíly. Při absenci léčby se začnou objevovat zánětlivé prvky - papuly nebo pustuly (vypadají jako obyčejná hnisavá akné). V těžkých případech může kůže postupně zhoustnout, v tomto případě se také uvolní. To může vést k znetvoření obličeje. Pokud se tento proces objeví na nose, pak se nazývá termín „rhinophyma“.

Rosacea postihuje oči asi u 50% pacientů, což způsobuje, že vypadají podrážděně, oteklé nebo krevní výstřiky. Při neexistenci včasné léčby může takový zánět vést k poškození rohovky a ke ztrátě zrakové ostrosti. Všechny výše uvedené příznaky patří k hlavním.

Sekundární příznaky -
Vědci také identifikují sekundární příznaky růžovky, které se však neprojevují izolovaně, ale v kombinaci s jedním nebo více hlavními příznaky. Může to být pocit pálení nebo svědění kůže na obličeji. Nebo to mohou být červené skvrny (ve formě plaků), které mírně stoupají nad povrch kůže. Nebo kůže ve střední třetině obličeje může vypadat suchá, drsná, šupinatá.

Dále přejdeme k léčebným režimům pro různé formy růžovky. A zde je nutné zrušit, že v případě růžovky na obličeji budou příčiny a léčba vždy úzce propojeny, a proto je zvláště důležité v první fázi identifikovat příčinný faktor, stejně jako spouště, které vedou k exacerbaci nemoci.

Rosacea na tváři: léčba, drogy

Pokud se rosacea objeví na tváři, může se léčba a léčba výrazně lišit v závislosti na formě onemocnění. Je třeba mít na paměti, že někteří pacienti mají současně známky několika forem růžovky. Hlavní podtypy této choroby jsou tedy -

  • erythematous-telangiectatic forma,
  • papulopustulární tvar,
  • klimatická forma (rhinophyma),
  • oftalmosacea.

1. Erythematous-telangiectatic forma -

Klinické příznaky -
tento typ je charakterizován buď výskytem přetrvávajícího erytému (tj. zarudnutí) ve střední třetině obličeje, nebo častými, ale rychle se vyskytujícími atakami hyperémie. Hyperémie z erytému se liší především v délce trvání - má tendenci rychle procházet, zatímco závažnost zarudnutí během hyperémie může být střední až velmi intenzivní. Kromě toho si pacienti často stěžují na malé krevní cévy, které olupují kůži (telangiectasia), stejně jako otoky obličeje, drsnost kůže nebo peeling, pocit zúžení.

Telangiectasias pro rosacea: fotografie

V této formě většina pacientů spojuje ostré zhoršení s dráždivými faktory - používání horkých nápojů, kořenitých jídel, vystavení slunci, teplu atd. Zpravidla se tito pacienti vyznačují citlivou pokožkou, a proto v reakci na aplikaci různých produktů na povrch pokožky v kůži je často pocit pálení a mravenčení. Mnoho pacientů s tímto typem rosacea nevěří, že jsou něčím nemocní a nehledají kvalifikovanou pomoc (24stoma.ru).

Léčebné režimy pro erythematous-telangiectatic formu -

Mírný proud -
charakterizovaný slabým přetrvávajícím erytémem nebo ne příliš častým mírným krátkodobým výskytem hyperémie. Existují vzácné telangiektázie.

Mírný kurz -
je pozorován mírný přetrvávající erytém nebo časté nepříjemné vypuknutí hyperémie. Existuje několik odlišných telangiektázií..

Kromě výše uvedeného:

  1. Prostředky obsahující brimonidin *, například léčivo "Mirvazo Derm" ve formě 0,5% gelu. Používá se 1krát denně (balení gelu 30 g nákladů do roku 2020 - asi 1700 rublů). Po jedné aplikaci je efekt viditelný po 30 minutách a trvá až 12 hodin.
  2. Pokud erytém (zčervenání) zabírá velkou plochu, nejlépe se s ním vypořádají zařízení IPL (založená na intenzivním pulzním světle). IPL se však nedokáže vypořádat s výraznými telangiektáziemi a lze je odstranit pouze pomocí laserů na barvení (585nm, 595 nm) nebo 1064nm neodymových YAG laserů.

Těžký kurz -
je pozorován závažný přetrvávající erytém nebo častá závažná hyperémie. V oblasti zarudnutí může dojít k otoku tkání. Mnoho výrazných telangiektázií. Pacienti si mohou stěžovat na pálení, brnění, loupání nebo tvorbu plaků..

Kromě výše uvedeného:

  1. Užívání léků specifických pro jednotlivé příčiny růžovky. Může to být NSAID (nesteroidní protizánětlivá léčiva), beta-blokátory pro neuro-indukovaný erytém, hormonální substituční terapie (pro erytém spojený s menopauzou).
Vážnost
Léčba
  1. Identifikace a prevence vlivu provokujících faktorů.
  2. Péče o pleť (jemná zvlhčující a čisticí prostředky + ochrana před sluncem).
  3. Nedráždivá kosmetika pro maskování erytému a tělangiektázie.

* Účinnost léčiv s brimonidinem byla potvrzena v klinických studiích „Fowler J, Jackson M, Moore A, zveřejněná v časopise Drugs Dermatol 2013; 12: 650-656 ".

Růžovka na obličeji: léčba erytematózně-telematického tvaru (před a po fotografiích)

2. Papulopustulární forma -

Papulopustulární forma růžovky se projevuje ve formě přetrvávajícího erytému ve střední třetině obličeje, proti kterému jsou jednotlivé nebo vícenásobné papuly nebo pustuly (vypadají jako akné). U některých pacientů se mohou objevit plaky, které se zvedají nad povrch kůže. Při léčbě této formy v první fázi je nejdůležitější odstranit zánětlivou složku a teprve poté se provede korekce erytému nebo teleangiektázie..

Léčebné režimy pro papulopustulární formu -

Mírný proud -
existuje několik papule nebo pustule bez plaků; je pozorován mírný přetrvávající erytém.

Mírný kurz -
od několika do četných papul nebo pustul (ale bez plaků); je pozorován mírný přetrvávající erytém.

Těžký kurz -
četné papuly nebo pustuly s plaky nebo bez nich; je pozorován závažný přetrvávající erytém; možné pálení a brnění.

Kromě výše uvedeného:

  1. Tabletové formy přípravků izotretinoin - Aknekutan nebo Roaccutane.

* Účinnost léčiv s Ivermektinem byla potvrzena v klinických studiích „Stein Gold L, Kircik L, Fowler J, zveřejněná v časopise Drugs Dermatol 2014; 13: 316-323 ".

Rosacea: ošetření papulopustulární formy (před a po fotografiích)

3. Fimatózní forma (rhinophyma) -

Klimatické změny se nazývají zahušťování kůže (hlavně v nose) - s výskytem drsnosti, drsnosti, uzlů. Zesílení může být výrazné a pak to vede k částečnému znetvoření obličeje. Vyskytuje se častěji u mužů, protože je méně pravděpodobné, že v časných stádiích choroby vyhledají lékařskou pomoc. Zhušťování kůže nosu se nazývá „rhinophyma“. Na bradě, na čele, na tvářích, uších a očních víčkách lze vzácně pozorovat klimatickou formu..

Také s touto formou, tělangiektázie, může dojít k hyperplazii mazových žláz. V dermální vrstvě kůže je pozorován hustý zánětlivý infiltrát, na jehož místě pak dochází například k proliferaci a fibróze tkání s tvorbou uzlů. Existuje několik histologických typů rhinophyma, například vláknitý, žlázový, fibroangiomatózní atd..

Léčebné režimy pro klimatickou formu -

Vážnost
Léčba
  1. Perorální antibiotika: Nejlepší je použít dapson ze skupiny sulfonů (která má také protizánětlivé účinky). Minolexin je na druhém místě a nakonec doxycyklin, erytromycin nebo klaritromycin. Účel antibiotické terapie: zlepšit průběh nemoci na úroveň, na níž lze růžovku ovládat lokálními přípravky. Trvání léčby je asi 4 týdny.
  2. Lokální terapie přípravky obsahujícími kyselinu azelaovou (například gel Skinoren), ale lepší Ivermectin * ve formě 1% krému (například krém Solantra). Ivermektin má protizánětlivý účinek a působí také na klíště Demodex, které mohou stimulovat tvorbu papul a pustul. Aplikuje se 1krát denně (až 4 měsíce).
  3. Užívání léků s brimonidinem (pro přímou korekci erytému) může být účinné pouze po léčbě zánětlivé složky této formy růžovky..

Mírný proud -
zvětšení tloušťky kůže, ale bez změn kontury

Mírný kurz -
dochází ke změně kontur, ale bez uzlové komponenty

Kromě výše uvedeného:

  1. Odstranění přebytečné tkáně ablačními lasery (CO 2 nebo Erbium YAG), kryochirurgií, plastickou chirurgií, elektrokoagulací atd..

Těžký kurz -
došlo ke změně obvodů s uzlovou komponentou

Rinofima: odstranění přebytečné tkáně pomocí C02 laseru

4. Ophthalmorosacea -

S touto formou růžovky mají oči pacientů edematózní nebo krevní výstřel. Pacienti si stěžují na pocit cizího těla v oku, pálení, mravenčení, suchost, svědění, fotocitlivost, rozmazané vidění, teleangiektázii okrajů očních víček, erytém kolem očí, blefaritidu, opakující se zánět spojivek, iritidu... S touto formou se také může snížit zraková ostrost, např. kvůli keratitidě rohovky.

Při oftalmóze mnoho pacientů omylem zachází s očima samy, přičemž nástup onemocnění se projevuje příznaky alergické reakce. Výsledkem je, že pacienti se nejčastěji dostávají k oftalmologovi se středně těžkou až těžkou formou onemocnění..

Režimy léčby oftalmosacea -

Vážnost
Léčba
  1. V přítomnosti přetrvávajícího erytému a zánětlivých prvků je indikována lokální a systémová terapie, stejně jako u předchozích forem rosacey (perorální antibiotika, látky s brimonidinem, ivermektinem, azelaovou kyselinou).
  2. Tabletové formy isotretinoinu - přípravků Aknekutan nebo Roaccutane mohou významně snížit počáteční příznaky rhinophyma.

Mírný proud -
zarudnutí spojivek očních víček a dysfunkce meibomických žláz.

Mírný kurz -
zarudnutí spojivek očních víček, teleangiektázie okrajů víček nebo spojivek oční bulvy, erytém kolem očí, zhoršená sekrece slzných tekutin, počáteční formy poškození rohovky.

Kromě výše uvedeného:

  1. Oční antibakteriální mast, antibakteriální oční kapky s antibiotiky skupiny cyklosporinů, perorální antibiotika.
  2. Konzultace oftalmologa.

Těžký kurz -
závažný zánět spojivek víček a oční bulvy odolný vůči léčbě; episcleritis, iritis nebo keratitis kromě poškození rohovky a poškození zraku.

Kromě výše uvedeného:

  1. Vyžaduje se oční lékař, který může zahrnovat lokální kortikosteroidy, chirurgický zákrok.
Vážnost
Léčba
  1. Umělé slzy.
  2. Ciliated Edge Care.

Faktory vyvolávající ohnisko růžovky -

Následující seznam spouštěčů, které by mohly vést k ohniskům růžovky, byl sestaven z klinických hodnocení a publikován National Rosacea Society (USA)..

Produkty -

játra,
jogurt,
zakysaná smetana,
sýr (kromě tvarohu),
čokoláda,
vanilka,
sójová omáčka,
droždí (plechovka chleba)
ocet,
lilek,
avokádo,
špenát,
fazole a hrášek,
citrus,
rajčata,
banány,
červená švestka,
rozinky nebo fíky,
kořenitá a příliš horká jídla.

Emoční stavy -

Léky -

některé analgetika,
vazodilatátory,
steroidy.

Produkty na péči o pleť -

Kosmetika a spreje na vlasy obsahující alkohol,
vilín,
aroma,
mentol,
máta peprná,
Eukalyptový olej,
jakákoli látka, která způsobuje
zarudnutí nebo pálení.

Pití -

jakýkoli alkohol (zejména červené víno),
horké nápoje,
horká čokoláda,
káva nebo čaj.

Počasí -

sluneční expozice,
silný vítr,
Studený,
vysoká vlhkost.

Teplota -

sauna,
horké lázně,
jednoduché přehřátí,
příliš teplé prostředí.

Zdravotní podmínky -

menopauza,
kašel,
abstinenční syndrom kofeinu.

Cvičení -

aktivní sport,
práce se zátěží,
naklápěcí práce.

Důležitost různých faktorů je

Níže tyto faktory rozdělíme násilím (od nejsilnějších k nejslabším). Naproti každému faktoru uvidíte procento lidí, pro které byl tento faktor významný, a téměř jistě vedl k rozvoji ohniska růžovky. Tento seznam je založen na průzkumu více než tisíc pacientů a je publikován také National Rosacea Society.

V jakém procentu případů vedou faktory k exacerbacím -

  • sluneční expozice - 81%,
  • emoční stres - 79%,
  • horké počasí - 75%,
  • vítr - 57%,
  • těžká cvičení - 56%,
  • konzumace alkoholu - 52%,
  • horké lázně - 51%,
  • chladné počasí - 46%,
  • kořeněné jídlo - 45%,
  • vlhkost - 44%,
  • vysoká tělesná teplota - 41%,
  • některé výrobky pro péči o pleť - 41%,
  • horké nápoje - 36%,
  • určitá kosmetika - 27%,
  • léky - 15%,
  • zdravotní stav (viz výše) - 15%,
  • nějaké ovoce - 13%,
  • nakládané maso - 10%,
  • trochu zeleniny - 9%,
  • mléčné výrobky - 8%,
  • další faktory - 24%.

Péče o pleť a kosmetika -

Jemná péče o pleť a efektivní používání kosmetiky mohou zlepšit vzhled vaší pokožky, ale měli byste používat produkty, které jsou vhodné pro citlivou pokožku. Vyvarujte se jakýchkoli opravných prostředků, které způsobují pálení, zarudnutí nebo podráždění. Stojí za to opustit prostředky pro chemický a mechanický peeling. Kromě dráždivých látek patří mezi komponenty, které způsobují ohniska růžovky, -

  • alkohol,
  • vilín,
  • aroma,
  • mentol,
  • máta peprná,
  • Eukalyptový olej.

Zkuste použít produkty, které neobsahují vůně a silné konzervační látky. Seznam přísad si vždy pečlivě přečtěte. Nepoužívejte současně mnoho různých produktů. Před použitím produktu na obličej jej vyzkoušejte na krku. Kromě toho mějte na paměti, že pacienti s růžovkou, zejména v zimě (stejně jako na suchém vzduchu v interiéru nebo venku), by měli pravidelně používat zvlhčující krémy. Tím se sníží podráždění kůže a sníží se riziko ohnisek..

Prostředky pro holení a po holení u mužů -
holení může být velkým problémem u mužů s růžovkou, takže jednou z možností je použít elektrický holicí strojek. Také byste se měli vyhnout použití jakéhokoli krému nebo po holení obsahujícího alkohol, mentol a jiné dráždivé látky. K uklidnění a hydrataci pokožky použijte jemný balzám po holení..

Prostředky na ochranu proti slunci -

Vystavení aktivnímu slunečnímu záření je hlavním faktorem, který způsobuje ohniska růžovky a výskyt tělngiektázií. Existují 2 typy škodlivých slunečních paprsků - záření UVA a UVB. Asi 96,5% slunečního záření sestává z záření prvního typu a 3,5% druhého typu. Paprsky UVA pronikají hlouběji do pokožky, vedou ke stárnutí pokožky, rozvoji melanomů a působí na pokožku po celý den..

Navzdory skutečnosti, že existuje jen málo UVB paprsků (pouze 3,5%), přispívají k rozvoji rakoviny kůže. Pacienti s růžovkou si musí vybrat přípravky na ochranu proti slunci, které chrání před dvěma typy záření najednou, s SPF 15 a vyšší. Minimální dráždivý účinek na kůži bude mít sluneční produkty s minerálními a nikoli chemickými složkami. Takové složky zahrnují oxid zinečnatý a oxid titaničitý. Použijte tyto prostředky každý den, když jdete ven.

Pokud plánujete zůstat na intenzivním slunci - naneste krém každé 2 hodiny, stejně jako pokaždé ihned po koupeli nebo pocení. Ale i po těchto doporučeních byste měli omezit svou expozici slunci v létě a pokusit se být na slunci po dlouhou dobu od 10 do 16 hodin. Náš článek: Rosacea tváří v tvář příčinám a léčbě - psaný na základě klinických studií publikovaných National Rosacea Society (USA), a doufáme, že to pro vás bylo užitečné!


Faktory, které mohou způsobit ohniska růžovky