Příčiny vrozených šedých zákalů u dětí

Vrozená forma je zvláštní typ katarakty u dítěte. Příčinou onemocnění je ve 30% případů účinek toxinu nebo infekce na plod v časných stádiích těhotenství. Vrozená katarakta u dětí se vyskytuje také u Downova syndromu. Vědci odhalili dědičnou náchylnost k takovému poškození zraku. Po narození je každý novorozenec vyšetřen v nemocnici, aby vyloučil šedý zákal..

Příčiny

Nejčastější příčinou onemocnění, která se vyskytuje ve 36% případů, je intrauterinní infekce. Patologie se vyvíjí na pozadí zarděnky, herpetického viru, cytomegalovirové infekce a toxoplasmózy. Mezi další důvody patří:

  • galaktosémie - narušení normální úrovně metabolismu uhlohydrátů;
  • Wilsonova nemoc - hromadění mědi v orgánech a tkáních;
  • hypokalcemie - nízká hladina vápníku v krevní plazmě;
  • diabetes mellitus - zhoršená produkce inzulínu a vysoká hladina glukózy.

Méně časté faktory: genetické mutace u autozomálně recesivních a autozomálně dominantních typů. Změny spojené s chromozomem X se stávají příčinou onemocnění ještě méně často.

Riziková skupina

Patologie se může objevit, pokud žena během těhotenství užívala antibiotika, byla léčena steroidními hormony a podstoupila radiační terapii. Ohrožené jsou také předčasně narozené děti.

Příčiny vrozených a získaných katarakt

Příčiny vrozené formy nemoci jsou četné a bohužel není vždy snadné je určit..

Nejběžnější z nich jsou:

  • dědičnost;
  • infekční choroby přenášené matkou během těhotenství;
  • užívání matek během těhotenství některými drogami;
  • patologické stavy spojené s metabolickými poruchami v těle matky, které ovlivňovaly tvorbu orgánů vidění u dítěte.

Dědičnost: v tomto případě se rozumí, že výskyt choroby je spojen s predispozicí k tomu, které již existovalo v genech rodičů. Rodiče sami nemusí mít šedý zákal, ale případy této choroby již byly hlášeny v rodině. K šedému zákalu může dojít pouze u jednoho z dětí, protože predispozice k nemoci není vždy realizována ve formě samotné nemoci.

Některá infekční onemocnění virové povahy mohou mít také negativní vliv na nově se objevující tělo dítěte, pokud je matka přenáší během těhotenství. Nejčastější příčinou katarakty jsou viry herpesové skupiny - virus planých neštovic, cytomegalovirus, virus herpes simplex.

Příčinou může být přenesená zarděnka, jejíž původce má významnou teratogenitu, to znamená nesoucí riziko vývojových poruch plodu. Obvykle jsou těhotným ženám nabízeny speciální analýzy na přítomnost infekcí této skupiny.

Pozornost! Některá léčiva mají také teratogenní účinky, jako jsou antidiabetika, jako je chlorpropamid a tolbutamid. Mohou způsobit vrozené katarakty..

Patologie očí u dítěte může být také způsobena poruchou endokrinního systému u matky (například onemocnění slinivky břišní a nadledvin).

Příčiny získaných šedých zákalů v novorozeneckém období mohou zahrnovat:

  • Galactosemia - vrozený nedostatek enzymu, který způsobí poškození centrální nervové soustavy a orgánů zraku.
  • Poranění očí.
  • Parazitární léze - toxokary mohou způsobovat šedý zákal, ale u novorozenců jsou extrémně vzácné.

Odrůdy

V závislosti na velikosti zákalu a oblastech, kde se nachází, se rozlišují následující typy katarakty:

  • kapsulární. Čočka zůstává průhledná, ale její zadní nebo přední kapsle se zakalí. Pokud jsou obě tobolky poškozeny současně nebo je jedna z nich výrazně poškozena, dítě oslepne. V jiných případech lékaři pozorují mírný pokles zrakové ostrosti;
  • polární. Objektiv je ovlivněn ze všech stran. V některých případech změny také zachycují kapsli, ale to není diagnostikováno u všech dětí. Stupeň ztráty zraku závisí na konkrétním případě;
  • vrstvené. Léze čočky jsou oboustranné, zraková ostrost je nízká. Ovlivňuje jednu nebo více vrstev objektivu. Toto je nejběžnější forma katarakty u novorozenců;
  • jaderný katarakta. V tomto případě je ovlivněno jádro - centrální část čočky. Vyvíjí se z genetických důvodů. Dítě s touto formou nemoci prakticky nevidí;
  • kompletní. Rozostření ovlivňuje celou čočku a dítě oslepne.

Klasifikace nemocí

Katarakta má několik různých dědičných a získaných forem. Vrozené zakalení čočky se vyvíjí v prenatálním období nebo v prvních dnech po narození. Včetně dědičné formy předávané od rodičů trpících touto chorobou. Získáno - formováno v procesu života.

Vrozený katarakta se dělí na tyto odrůdy:

  • Kapsulární. Tobolka se zakalí, čočka sama neztratí průhlednost. Pokud jsou postiženy obě kapsle, pak je ostrost vidění značně snížena, je možná úplná ztráta zraku. To je vzácné, častěji - pouze jedno. Současně jsou mírně zachovány vizuální funkce..
  • Polární katarakta (přední, zadní). Porážka extrémních kapslí a oba póly čočky. Změny ovlivňují vizuální orgán ze dvou stran. Velikost poškození čočky určuje, kolik zraku je zhoršeno..
  • Vrstvený (zonální katarakta nebo punktát) je charakterizován změnou centrálních struktur čočky. Dítě je špatně připevněno k předmětům, starší děti si stěžují na slabý zrak.
  • Jadro se nazývá vrozený katarakta, když se snižuje průhlednost jádra čočky. Vize je výrazně snížena na slepotu. Zděděná forma.
  • S úplným vrozeným šedým zákalem se ztratí průhlednost celé čočky. Vize je výrazně snížena, často se vyvíjí úplná slepota. Změna ovlivňuje dvě oči.

Jak rozpoznat patologii v raných stádiích?

K rozpoznání patologie stačí dítě pečlivě prozkoumat a sledovat pohyb jeho očí. Onemocnění lze identifikovat následujícími příznaky:

  • na objektivu jsou bílé skvrny na pozadí duhovky nebo výrazné zakalení;
  • je-li léze jednostranná, dítě projevuje konvergentní strabismus nebo rytmické chvění oční bulvy;
  • u dětí s bilaterálními lézemi je pozorován nystagmus - nedobrovolné oscilační pohyby očí.

Zdravé děti již ve věku 2 měsíců mohou sledovat své oči pohyblivým objektem. Kojenci s šedým zákalem nejsou schopni to udělat a pořád se obracejí, aby se na objekt podívali zdravým okem.

Užitečné video

Vrozený katarakta u novorozenců:

Diagnóza katarakty u mladých pacientů

I když je zákal čočky u novorozence pozorován pouze v jednom oku, oftalmolog provede úplné vyšetření obou očí. Tato potřeba je způsobena identifikací pravděpodobných očních patologií a vyloučením možných rizik..

Díky včasné diagnóze vrozených šedých zákalů si může oční specialista zvolit individuální plán obnovy zraku pro každé dítě, což zaručuje pozitivní prognózu léčby.

Jaká je diagnóza?

Pokud se patologie vyvíjí in utero, lze pomocí ultrazvuku detekovat první příznaky. Předběžná diagnóza se nejčastěji provádí ve 3. trimestru těhotenství. Nelze to potvrdit 100%, ale ve většině případů se lékaři nemýlí.

Novorozené dítě je vyšetřeno pediatrem a dětským oftalmologem. Vrozená katarakta je potvrzena v případech, kdy je narušen průchod světla čočkou (i mírně). K identifikaci choroby se používají následující diagnostické metody:

  • oftalmoskopie - vyšetření fundusu pomocí oftalmoskopu. Specialista zkoumá čočku, sklovité tělo, sítnici, studuje stav krevních cév. Pro výzkum se používají různé typy zařízení;
  • štěrbinová biomikroskopie je metoda, při které se současně vyšetřují přední a zadní část oční bulvy. Velikost obrázků je různá, osvětlení je stejné. Kontrola se provádí pomocí speciální lampy. Je to kombinace binokulárního mikroskopu a osvětlení;
  • ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) oční bulvy je metoda, která vám umožní identifikovat oční choroby v nejranějších stádiích. Ultrazvukové vlny pronikají do oka, odrážejí se od tkání a přenášejí informace do počítače. Tento typ diagnózy je zcela bezpečný a bezbolestný..

Uvedené metody pomáhají identifikovat krytí čočky, eliminovat patologie s podobnými příznaky a potvrdit diagnózu..

Jak dnes léčit vrozené katarakty - když potřebujete operaci?

Mezi hlavní příznaky projevů vrozených šedých zákalů oka patří kromě opacitů u žáka také:

Nystagmus. Strabismus. Dítě nemá známky sledování hraček očima. Vyšetření předmětů jedním dítětem. V tomto případě se dítě snaží otočit na studovaný objekt jednou stranou. Nedostatek fixace zraku dítěte na hračkách a na tvářích lidí.

Pro stanovení přesné diagnózy je velmi důležitá prognóza. V závislosti na formě je předepsán způsob ošetření.

Mělo by být zřejmé, že tuto patologii nelze léčit léky.!

Chirurgický zákrok však není vždy aplikován okamžitě. Při stanovení diagnózy se léčba vyvíjí individuálně.

V případě, že lokalizace zakalení čočky oka nezasahuje do normálního vývoje zraku dítěte, je předepsána konzervativní udržovací terapie a je sledována dynamika.

Šedý zákal, který brání dítěti ve správném vidění, by měl být co nejdříve odstraněn..

Je důležité zabránit takovým vážným komplikacím vrozených kataraktů, jako je amblyopie, vážná ztráta zraku, kterou nelze obnovit..

Po stanovení diagnózy se u dětí provádí chirurgický zákrok počínaje životem od dvou do tří měsíců. Děti do 6 týdnů nejsou předepsány chirurgický zákrok kvůli riziku komplikací po celkové anestézii.

Ve věku tří měsíců, k odstranění patologické čočky u dětí, stačí provést velmi malý řez, protože měkká látka je také snadno odstranitelná aspirační irigací.

Dnes se provádí několik typů operací k odstranění vrozených šedých zákalů oka..

Metoda pro intrakapsulární extrakci katarakty je odstranění čočky s kapslí. Během operace podle metody extrakapsulární extrakce katarakty zůstává kapsle čočky na svém místě. Byly odstraněny pouze jádro a látka.

Operace podle metody kryoextrakce spočívá v odstranění čočky zmrazením na chlazený kryoextraktor..

Nejběžnějším typem chirurgického zákroku je fakoemulzifikace. Během této operace se provede několik velmi malých řezů 2-3 mm. Prostřednictvím nich je hmota čočky ovlivněna ultrazvukem a přeměňuje látku čočky na emulzi. Poté je změkčená látka čočky odstraněna. Místo postižené čočky je umístěna speciální ohebná čočka. Narovná se a zafixuje se uvnitř oka.

Děti s implantací nitrooční čočky jsou předepsány ve věku od 4 do 5 let!

V raném věku se děti podrobují operaci zavlažování a aspirace.

Domácí oční choroby Katarakta

Vrozené katarakty se nazývají zakalení čočky, ke kterému dochází u novorozence. Tato patologie však není často detekována okamžitě, ale po určité době po podrobném vyšetření.

Pokud se u dítěte objeví známky, které naznačují katarakta, měli byste vyhledat pomoc oftalmologa.

Čočka zdravého dítěte je průhledná bikonvexní čočka, která je refrakterním médiem. Neexistuje žádná inervace nebo přísun krve a výživa je způsobena vodnatou strukturou orgánu vidění.

Existují faktory, které vedou k narušení složení proteinů vláken čočky, v důsledku čehož ztrácí svou transparentnost.

Podle statistik je tato nemoc diagnostikována u jednoho novorozeného dítěte ze dvou tisíc. Navíc je léze obvykle jednostranná.

Předpověď

Moderní léčebné metody ve většině případů poskytují příznivou prognózu. Komplikace však může nastat ve formě prolapsu sklovitého těla. Lékaři toto nebezpečí vysvětlují věkem souvisejícími vlastnostmi oka a čočky: hraniční membránou sklovitého těla a tenkou zadní kapslí. Pokud je narušena celistvost posledně uvedeného, ​​sklovité tělo spadne do řezu nebo do přední komory. Další důsledky:

  • krvácení v přední komoře;
  • neúplná extrakce hmotností čoček;
  • zvýšený nitrooční tlak;
  • vývoj sekundárního glaukomu;
  • infekční a zánětlivé procesy;
  • mírný zákal (v důsledku odmítnutí implantátu).

Jsou-li včas přijata nápravná opatření, lze se vyhnout vážným podmínkám..

Léčba drogy

Konzervativní terapie je předepsána, aby se zabránilo chirurgickému zákroku, pokud patologie není ve středu oka a nemá žádný vliv na zrak. Léčba drog zahrnuje použití speciálních očních kapek, které zabraňují rozvoji poruch v zrakovém orgánu. Tyto léky „Quinax“, „Oftan Katahrom“, „Taufon“ vedou k resorpci vytvořeného zakalení čočky.

Bez rady oftalmologa je dítěti zakázáno kapat drogy samostatně!

Pozorování za nepřítomnosti

Po operaci by mělo být dítě pod dohledem dětského oftalmologa. K očím je připevněna speciální šátek, který chrání před slunečním zářením, nečistotami a prachem. Pokud dítě pociťuje bolest a pláče, odborník předepisuje bezpečné léky, které pomáhají zmírnit bolest.

Danilova Elena Fedorovna

Oftalmolog nejvyšší kategorie, doktor lékařských věd. Má bohaté zkušenosti s diagnostikou a léčbou očních chorob u dospělých a dětí..

Během lékařského vyšetření by rodiče měli dítě neustále sledovat. Dítě by nemělo mít dovoleno ostře naklonit hlavu, třít nebo tlačit na oči, spát na břiše. Do jeho očí by se měl vštípit také léky proti bolesti a dezinfekční kapky, které oftalmolog předepíše.

Druhy katarakty

Kojenci mají obvykle vrozenou formu šedého zákalu, ale případy získaného vývoje nejsou neobvyklé - v důsledku poranění očí nebo jiných nemocí těla.

Šedý zákal může ovlivnit jedno oko (jednostranné) a může ovlivnit obě (oboustranné).

Jak katarakta postupně „zraje“ (čočka se stává stále více zakalená), rozlišují stupeň zralosti:

  • počáteční katarakta - když je čočka již mírně zakalena kolem okrajů, ale ostrost zraku zůstává stejná;
  • nezralý katarakta - vidění se postupně snižuje, uprostřed čočky je charakteristická zákal;
  • zralý katarakta - celá čočka se stane neprůhlednou a poškozené oko dokáže rozlišit pouze světlo nebo tmu;
  • přezrálý katarakta - barva čočky se změní ze šedé na mléko, v tekutině tmavá skvrna „plave“, jako by; nastává slepota.

Vzhledem k vývoji získaného šedého zákalu se jeho typy rozlišují:

  • Radiační katarakta - nastává v důsledku přímé expozice ultrafialovým paprskům nebo rentgenovým paprskům.
  • Traumatický katarakta - objevuje se v důsledku poranění očí nebo hlavy.
  • Toxický katarakta - důsledek otravy nebo dlouhodobého užívání některých léků.

Mohou také existovat formy šedého zákalu, které se objevily proti jiným očním onemocněním, například: oddělení sítnice, zánět duhovky, ciliárního těla nebo cévnatky, smrt vláken optického nervu. V jiných případech se u diabetes mellitus nebo poruch endokrinního systému vyvíjí metabolický katarakta.

Prevence

Aby se zabránilo vrozeným šedým zákalům, musí nastávající matka být opatrná a postarat se o sebe po celou dobu těhotenství.

Je důležité dodržovat následující pravidla:

  • vyloučit kontakt s nosiči jakékoli infekce;
  • Nezapomeňte na hygienické postupy;
  • pokud je to možné, nepodstupujte radiační terapii, ale nahraďte ji jinou léčebnou metodou;
  • přestat pít alkohol, tabákové výrobky a jiné nebezpečné látky;
  • být pravidelně vyšetřen endokrinologem, pokud máte cukrovku.

Pokud má plod chromozomální patologie, lze to zjistit i v raných stádiích těhotenství a ukončení těhotenství. Nebude fungovat, aby zabránil vrozenému kataraktu u dětí, které se již narodily, protože příčinou onemocnění je v tomto případě genetická.

Užitečné video

Katarakta u dětí:

Jaké faktory vyvolávají rozvoj katarakty u novorozenců?

Vrozené katarakty často vznikají kvůli abnormalitám v genu nebo chromozomálním souboru novorozenců. Děti zpravidla získají patologický gen při narození, pokud je jeden z rodičů chorobou.

Přítomnost šedého zákalu může být jedním z příznaků Downových, Marfanových, Ehlers-Danlosových, Nízkých syndromů atd. Proteiny jsou nesprávně syntetizovány v případě genové poruchy, což má za následek postupné zakalení čočky.

Hlavní příčinou katarakty u kojenců jsou některé nitroděložní poruchy, ke kterým dochází během vývoje plodu. Tyto změny jsou způsobeny nepříznivými faktory, které se vyskytují během těhotenství.

Léčba katarakty u dětí

Obsah článku:

Dětský katarakta představuje 20% všech očních operací u mladých pacientů. Důležitost problému je spojena s nevyhnutelným vývojem nevratného zhoršení zraku až do oslepnutí, při absenci léčby nebo s jejím pozdějším nástupem.

Druhy a příčiny katarakty u dětí

Zakalení čočky může být diagnostikováno ihned po narození dítěte - vrozený katarakta nebo se může objevit později - získaná.

Vrozená dětská katarakta může být:

intrauterinní (nedědičné). Toto je nejčastější typ patologie, zabírá 67% všech vrozených případů. K jeho vývoji vede řada nepříznivých vnějších a vnitřních faktorů působících na těhotnou ženu. Patří mezi ně fyzikální, chemické a biologické faktory (záření, intoxikace - včetně alkoholických, infekčních a obecných chronických chorob u matky, Rhesusův konflikt atd.);

dědičný. Vedou k tomu mutace genů, chromozomů nebo genomu. Toto onemocnění je zděděno častěji autozomálně dominantním způsobem. S krevním vztahem se může vrozená vrozená katarakta objevit u dítěte a s autozomálně recesivním typem. U mužských kojenců dochází k zakalení čočky s recesivní dědičností spojenou s pohlavím a u dívek s dominantní dědičností spojenou s pohlavím;

s dědičnými metabolickými poruchami. Seznam těchto syndromů a nemocí je rozsáhlý, nejčastější: galaktosémie, vrozená chondrodystrofie, pseudohypoparatyreóza a nízký syndrom. Katarakta tohoto typu může být nejen vrozená, ani získaná, vyvíjející se v období od několika týdnů do několika let.

Ve 30-80% případů (podle různých zdrojů) je vrozená dětská katarakta doprovázena dalšími patologiemi a abnormalitami oční bulvy.

To významně ovlivňuje taktiku a podmínky léčby i výsledek intervence..

Formy vrozených šedých zákalů

Všechny dětské katarakty se vyznačují společnými vlastnostmi: jádro čočky je volné, zadní kapsle je tenká, skořicové vazy, které podporují čočku, jsou silné. Jinak se velmi liší ve vzhledu, projevech a zachování vizuálních funkcí..

K určení taktiky léčby a prognózy pro zrak používají oftalmologové klasifikaci A. Khvatovy a dělí vrozené katarakty u dětí na tyto formy:

A. Jednostranný - bolí jen jedno oko

b. Bilaterální - šedý zákal je na obou očích;

A. Kapsulární - zákal se vztahuje pouze na kapsli těla

b. Kapsle-lentikulární - neprůhledná a kapsle a podstata čočky;

C. Čočkovitý - sáček čočky je průhledný, jeho obsah je zakalený.

Nejvýznamnější klinické formy katarakty u dětí

Plně - charakterizovaný rovnoměrným zakalením čočky, která má normální velikost a tvar. Varianta toho je „mléčný“ katarakta, ve kterém je obsah vaku na čočky zředěn. Zraková ostrost je výrazně snížena a při neexistenci včasného ošetření se nevyhnutelně vyvíjí vysoký stupeň amblyopie z deprivace. Tento termín se týká stavu oka, ve kterém je anatomicky chráněn, ale vizuální funkce je potlačena bez šance na uzdravení. Deprivace je lékařský latinský termín pro deprivaci něčeho..

Dítě, zbavené příležitosti kvůli neprůhledné čočce vidět okolní objekty, postupně ztrácí příležitost naučit se vypadat.

Cílem všech akcí oftalmologů je zabránit rozvoji amblyopie.

Mezi kortexem čočky a embryonálním jádrem jsou umístěny zonulární opacity. U tohoto typu šedého zákalu existují jasné, opticky průhledné mezery v látce biologické čočky a zraková ostrost se může podle tabulky kontroly vidění pohybovat od stotin po 3-5 řádků..

Jaderné zákal je umístěn ve středu objektivu a vypadá jako disk. Vizuální ostrost je variabilní a závisí na hustotě a velikosti disku. Průměr disku 2,5 mm nebo více je považován za kritický.

Polární - rozšířit se na centrální část přední a zadní kapsle, zachycující část látky orgánu. Vize je obvykle mírně snížena. Výjimkou je šedý zákal pod přední kapslí 2,5 mm nebo více.

Vrozené katarakty u dětí se mohou spontánně rozeznat, ale ne úplně - vznikají membránové a napůl absorbované formy, zatímco zraková ostrost je velmi nízká - 0,01-0,04.

Diagnostika

U dětí s vysokým rizikem vrozených šedých zákalů - zatížených dědičností, těhotenstvím matek nebo prokázaným vlivem rizikových faktorů na ně - se v prvních dnech po narození provede důkladné vyšetření oftalmologem. Zahrnuje oftalmoskopii, skioskopii, vyšetření dilatační zornicí.

Vrozený katarakta může být neonatologem podezřelá v prvních dnech po narození dítěte. V procházejícím světle není růžový reflex z fundusu nebo matný odstín. Oční patologie, jako je strabismus, nystagmus, mikrofrofalm, by také měly být ostražité.

Jsou-li u dětí detekovány vrozené katarakty, jsou tyto léčeny v oftalmologické nemocnici za účelem podrobného vyšetření v anestezii..

Pokud není rozhodnuto o chirurgické léčbě, je dítě v místě bydliště pozorováno oftalmologem. První rok života je zkoumán jednou za 2 měsíce, během 2. a 3. roku - každé 3-4 měsíce. Následně lékař navštíví každých šest měsíců.

Léčba šedého zákalu u dětí

Konzervativní léčba neexistuje, je indikován chirurgický zákrok. Jeho účelem je co nejdříve odstranit neprůhlednou bariéru. To se musí udělat, aby se zabránilo rozvoji amblyopie..

Rozhodnutí o načasování chirurgického zákroku u šedého zákalu u dětí se provádí v závislosti na individuálních charakteristikách malého pacienta.

Určujícími faktory jsou:

výskyt zákalu. Pokud průhledné oblasti zůstanou v optické zóně a existují závažné kontraindikace pro chirurgický zákrok, může být zásah opožděn. Úplný šedý zákal neponechává žádnou šanci pro rozvoj vizuálních funkcí a musí být odstraněn co nejdříve po narození dítěte;

patologie jednostranná nebo oboustranná. Pro spárovaný dětský katarakta je tento faktor zásadní. S úplným bilaterálním šedým zákalem v dětství se v nejbližší době provede alespoň jedna oční operace;

doprovodná oční a obecná patologie.

Většina zahraničních a domácích specialistů na dětský katarakta považuje operaci provedenou dříve než 4 týdny od narození dítěte za nevhodnou. Po extrakci katarakty se u těchto dětí ve většině případů glaukom vyvíjí - onemocnění se zvýšeným nitroočním tlakem, které vede k atrofii zraku a slepotě.

Pokud je čočka vyjmuta před dosažením věku 6 měsíců, nitrooční čočka (IOL) není implantována, bude to provedeno později - druhá fáze.

To není způsobeno technickými obtížemi při instalaci IOL, ale změnou lomu rostoucí bulvy. To znamená, že při výpočtu dioptrické síly IOL u kojence mladšího než 6 měsíců se objevují velké potíže - s růstem dítěte se také změní optické indikátory. V pooperačním období je indikováno nošení kontaktní čočky (CL) nebo brýle před druhým stádiem chirurgie - implantace umělé čočky.

Pokud opomenete nosit optické zařízení po odstranění katarakty, vyvine se amblyopie a instalace IOL bude zbytečná.

Kromě toho pro všechny malé pacienty, kteří podstoupili operaci katarakty, byla vyvinuta speciální rehabilitace po kataraktech, včetně pleoptické léčby..

Pokud je vrozená katarakta dítěte provozována později než ve věku 6 měsíců, okamžitě se implantuje umělá čočka.

Optimální věk pro chirurgickou léčbu vrozených šedých zákalů, většina chirurgů zvažuje 5-6 měsíců.

Technické vlastnosti pediatrické katarakty

Kromě diferencovaného přístupu k instalaci IOL existují i ​​rozdíly během samotné operace od operace prováděné u dospělých pacientů. Věk související s věkem vyžaduje vždy před odstraněním hustou čočku - manuální, ultrazvuk nebo laser. Čočka kojenců je tak jemná, že je odstraněna aspirací a nevyžaduje předchozí rozdrcení..

Druhým rysem mikrochirurgie šedého zákalu u dětí je odstranění průhledné zadní čočkové tobolky a přilehlé části sklovitého těla - přední vitrektomie. O potřebě těchto akcí se diskutuje. Na jedné straně takové akce zvyšují riziko pooperačních komplikací a nezaručují rozvoj sekundárního katarakty. Na druhé straně bez těchto manipulací v průběhu času se podél optické osy objeví sekundární zakalení. Rozhodnutí je učiněno ve spojení s laserovými chirurgy specializujícími se na léčbu sekundárního katarakty.

Všechny děti, které podstoupily operaci katarakty, jsou pod klinickým dohledem a pravidelně podstupují pleoptickou a ortoptickou léčbu.

Velká polovina všech vrozených patologií zrakových orgánů je katarakta. Toto onemocnění je zákal čočky, což vede k prudkému zhoršení zraku..

Všichni pacienti s diabetem mají zvýšené riziko katarakty. V tomto případě je zákal čočky spojen se schopností oka (spolu se všemi mozkovými buňkami) absorbovat glukózu z krve přímo, bez účasti inzulínu.

Katarakta - nemoc spojená s zakalením čočky uvnitř oka, což vede ke sníženému vidění. Je to běžná příčina slepoty a je přístupná chirurgické léčbě. Ztráta zraku.

Jedním z běžných očních chorob jsou katarakty. Nejčastěji se vyskytuje u starších lidí..

Vrozená katarakta

Katarakta je jednou z nejčastějších očních patologií vrozené povahy. Představuje více než 50% onemocnění zrakového orgánu. Vrozený katarakta není na klinice dětských onemocnění tak vzácným případem. Navíc v rizikové zóně nejsou rozdíly podle pohlaví. Problém vrozené choroby dnes přitahuje pozornost pediatrů a dětských oftalmologů. Objevilo se mnoho důvodů pro jeho výskyt, které sloužily jako podnět ke zlepšení metod včasné diagnostiky a prevence. Velký pokrok je také v chirurgické léčbě vrozených šedých zákalů, neustále se hledají způsoby, jak zaručit zachování zraku dítěte.

Co je vrozený katarakta??

Vrozená katarakta je úplné nebo částečné zakalení oční čočky, k jejímu vývoji došlo v děloze. Od narození se může objevit bělavá skvrna na oční bulvě nebo celková léze čočky. Vrozená forma onemocnění vede ke snížení zraku nebo jeho nepřítomnosti. Děti trpící onemocněním mohou mít strabismus a nystagmus. V našem „Středisku pro obnovení vidění“ se tento problém zabývají lékaři nejvyšší kategorie, kteří mají bohaté zkušenosti.

Příčiny onemocnění

Vrozená forma onemocnění nejčastěji doprovází skupinu infekcí TORCH. To je zarděnka, herpes virus, toxoplasmóza, cytomegalovirus. Není to jediný příznak, každé onemocnění má svou vlastní symptomatologii. Druhou nejčastější příčinou vrozeného šedého zákalu je metabolická porucha u dítěte. Patří mezi ně diabetes mellitus, galaktosémie, Wilsonova nemoc. Zakalení čočky je charakteristické pro chromozomální patologie, jako je Downův syndrom, kočičí výkřik, bodová chondrodysplasie. Je doprovázena jinými odchylkami ve fyzickém a duševním vývoji..

Vnějšími faktory, které působí jako příčina vzniku vrozených šedých zákalů, může být léčba léky z řady antibiotik, léčba steroidními hormony, radiační terapie a další, což vede k teratogenezi. Za zvláštní případ se považuje předčasné narození, tj. Předčasná porodnost.

Existují dva mechanismy pro vývoj opacity objektivu:

  1. Oční orgán byl zpočátku nesprávně blokován. K tomu dochází v případě výskytu teratogenních účinků v prvním měsíci těhotenství..
  2. Došlo k poškození již vytvořené čočky. Projevuje se v důsledku metabolických poruch - galaktosémie, diabetes mellitus, vlivu vnějších faktorů ve druhém nebo třetím trimestru těhotenství..

V obou situacích je pozorována patologická změna struktury čočkového proteinu, díky čemuž začíná jeho postupné zalévání a ztráta průhlednosti, což vede k vrozenému šedému zákalu.

Hlavní příznaky

Po narození dítěte je vyšetřují odborníci, včetně oftalmologa. Pokud vyšetření odhalí zákal žáka, je předepsán chirurgický zákrok (ve většině případů). Když je v periferním regionu lokalizováno zakalení, je novorozenec registrován - je pravidelně sledován a provádí se konzervativní léčba vrozených kataraktů.

U dospělých je nemoc diagnostikována v každém věku. Je to nebezpečné, protože se vyvíjí velmi rychle, v krátké době končí ztrátou schopnosti vidět. Charakteristické jsou následující příznaky:

  • vzhled mlhy (bělavého pláště) před očima;
  • existuje rozdělený obraz;
  • je zaznamenána částečná barevná slepota, člověk nerozlišuje mezi modrými a červenými odstíny;
  • rozmazané vidění za soumraku.

Specifické příčiny nejsou nutné pro výskyt uvedených příznaků, vznikají náhle a nečekaně. Návštěva pacienta na klinice ihned po jejich objevení vám umožní provádět minimální terapeutická opatření, optometrista vám předepíše oční kapky. Lék inhibuje destruktivní proces, v některých případech dokonce přispívá k resorpci zákalu. Jedná se o optimistickou prognózu, pravděpodobně pouze s rychlou reakcí na problém pacienta a specialisty. Pokud se funkce očí významně zhoršila, bylo onemocnění zahájeno. Pouze chirurgický zákrok pomůže obnovit vidění, během kterého bude poškozená čočka nahrazena umělou čočkou. Možnost implantace umělé čočky je určena věkem dítěte. Nejčastěji se po dni po chirurgické manipulaci vrátí vizuální funkce k normálu..

Klasifikace vrozeného šedého zákalu

Specialisté rozlišují několik typů patologie v závislosti na lokalizaci oblasti zákalu a její velikosti. Klasifikace vrozeného šedého zákalu:

  • Kapsulární. Charakteristickým rysem této formy je ztráta průhlednosti přední a zadní kapsle čočky. Sám však zůstává nedotčen. Vize není globálně zlomená, ale také nastává, když byla kapsle značně poškozena, oba byly poškozeny: přední a zadní.
  • Polární. Destruktivní změny se týkají přední nebo zadní části čočky. Do tohoto procesu je často zapojena kapsle. Tento typ onemocnění je charakterizován oboustrannou lézí. Zrakové postižení může být cokoli od drobných po těžké.
  • Vrstvené. Je ovlivněna jedna nebo více středních vrstev čočky. Poškození je obvykle dvoustranné, vizuální funkce je výrazně snížena. Toto je nejčastější typ vrozeného šedého zákalu..
  • Nukleární. S nemocí se jádro zakalí - centrální část čočky. Udeří to dědičným způsobem bilaterálně. Absolutní slepota možná.
  • Kompletní. Vrozená katarakta celkové formy je diagnostikována, když se celá čočka na dvou stranách zakalí. Stupeň zákalu se může lišit, ale bohužel se dítě nejčastěji rodí slepé.

Vrozená katarakta se také liší v původu - dědičný a intrauterinní. Geneticky nakažená nemoc se přenáší na děti od jednoho z rodičů. Získané se vyvíjí přímo během období těhotenství. Existují také atypické katarakty, jednostranné a dvoustranné. Patologie je dělena stupněm poklesu schopnosti vidět - na I., II. A III. Stupni.

Projev katarakty v dětství

Vrozené katarakty u dětí se náhle vyvíjejí a postupují zrychleně. V dětství je nutná návštěva oftalmologa, protože lékař si může okamžitě všimnout jakýchkoli abnormalit a včasné diagnózy, což usnadní léčbu.

Příznaky ukazují na šedý zákal:

  • vzhled strabismu;
  • rozmazané zornice různých stupňů;
  • žák má netypický odstín: černý, šedý nebo bělavý;
  • reflexní škubání oční bulvy;
  • dítě si mnul rukama, nakloní hlavu dopředu a zavrtí;
  • náhodný pohyb očí po stranách;
  • častý zánět víček.

Pokud rodiče v dítěti nevidí varovné signály, měli byste věnovat pozornost následujícímu chování. Když se dítě otočí dva měsíce, měl by být schopen soustředit se na světlé předměty, jak stacionární, tak i v pohybu. Dítě s vrozeným šedým zákalem nereaguje na pohybující se objekty. Je tomu tak proto, že je zakalením čočky vůbec nevidí. Pokud se patologie dotkla pouze jednoho oka, dítě se obrátí na zdravé předměty.

Diagnostické metody

Na plánovaném ultrazvuku těhotných žen se provádí počáteční diagnóza vrozeného šedého zákalu. Čočku lze vidět již ve druhém trimestru - vizualizuje ji tmavá skvrna, která je považována za normu. Ultrazvukové vyšetření někdy nemůže spolehlivě vyloučit nebo potvrdit diagnózu, ale ve třetím trimestru neexistují žádné překážky pro přesné stanovení - neexistuje žádná nebo existuje patologie. Žena by si měla být vědoma toho, že je nemožné si být stoprocentně jistá diagnózou v perinatálním období, ale pravděpodobnost detekce je velmi vysoká, což potvrzují lékařské statistiky.

Po narození dítěte si pediatr může všimnout pouze zakalení čočky ve střední části, která se vyznačuje zvýšenou intenzitou. Fyzicky nejčastěji není možné diagnostikovat kataraktu fyzicky, proto je vyšetření dětského oftalmologa zahrnuto do povinného sponzorství novorozence. Oftalmolog má dostatečnou způsobilost k podezření a potvrzení katarakty, dokonce detekuje mírné porušení průchodu světla čočkou. Specialista také diagnostikuje strabismus, oscilační pohyby očí nedobrovolné povahy (nystagmus). Katarakta, která se vyvinula in utero, obvykle působí jako jeden ze známek infekcí, metabolických poruch, chromozomálních patologií. Při diagnostice závažných onemocnění by proto mělo být dítě vyšetřeno na vizuální vady..

Diagnóza vrozeného šedého zákalu se provádí pomocí instrumentálních metod:

  • oftalmoskopie;
  • Ultrazvuk oční bulvy;
  • štěrbinová biomikroskopie.

Tyto metody umožňují vidět změnu průhlednosti oční čočky, vyloučit nemoci s podobným klinickým obrazem. Například poškození sítnice oční bulvy (retinopatie), nádory vnější části oka, které jsou také doprovázeny zrakovým postižením a strabismem. Pouze oftalmolog může spolehlivě říci, že příznaky detekované u dítěte vykazují katarakta a ne jinou patologii. V CEH se diagnostika provádí na zařízeních nejnovější generace.

Vrozená léčba katarakty

Konzervativní metody jsou účinné, pokud dochází k mírnému zákalu čočky. Pro terapii se používají cytoprotektory a vitamínové komplexy. Vrozená katarakta je však zpravidla léčena chirurgickými metodami. Odstranění postiženého prvku oka by mělo být provedeno co nejdříve, aby se orgán dítěte mohl v budoucnu správně rozvíjet..

Existuje několik možností chirurgického zákroku:

  • Nejmodernější a nejpoužívanější v našem středisku je fakoemulgace katarakta - pomocí ultrazvukové sondy je zničena čočka, která ztratila průhlednost a na její místo je umístěna umělá čočka. V některých případech, u velmi malých dětí, je čočka odstraněna, ale kvůli nedostatečné velikosti očí jsou IOL implantovány v dospělosti..
  • Extrakapsulární nebo intrakapsulární extrakce katarakty, zastaralé metody.
  • U dětí se nepoužívá femtosekundový laser ani laserový katarakta.

Po vyjmutí čočky a instalaci implantátu potřebujete dlouhé pozorování dynamiky a korekce zraku pomocí brýlí. Plánovaná návštěva oftalmologa je nezbytná k vyloučení možných komplikací po chirurgickém zákroku, mezi něž patří glaukom, edém rohovky, odloučení sítnice, endoftalmitida atd. Moderní oční chirurgie dosáhla takové úrovně vývoje, že se s těmito chorobami téměř nikdy nestane v důsledku léčby katarakty..

Prevence nemoci

Pro ochranu dítěte před vrozenými katarakty by se žena měla po celou dobu těhotenství vyhýbat kontaktu s infikovanými pacienty, minimalizovat teratogenní faktory a zbavit se špatných návyků. Těhotné ženy s diagnózou diabetu by měly být sledovány endokrinologem. Specifické metody prevence neexistují. Pokud byly zjištěny chromozomové patologie (jsou diagnostikovány ve druhém trimestru), může se žena rozhodnout ukončit těhotenství.

Katarakta u dětí: jak se identifikovat a jak zacházet

Podle Světové zdravotnické organizace jsou katarakta hlavní příčinou slepoty na světě. Jsme zvyklí na to, že tato nemoc je běžná u starších lidí. U dětí se však vyskytuje katarakta u novorozenců i adolescentů. Když je nutné zahájit léčbu a jaké jsou její metody nejúčinnější „Littlevan“, řekl oční lékař, profesor Vladimir Brzhesky.

Vladimír Brzhesky - doktor lékařských věd, profesor, vedoucí oddělení oftalmologie Státní lékařské univerzity v Petrohradě, člen předsednictva správní rady společnosti oftalmologů Ruské federace, předseda dětské sekce vědecké lékařské společnosti oftalmologů v Petrohradě, člen mezinárodní vědecké společnosti pro dakryologii a suché oko.

Známky katarakty u dětí

- Vysvětlete, co je šedý zákal?

- Jedná se o patologický stav spojený se zákalem oční čočky. Může způsobit různé stupně poškození zraku až do jeho úplné ztráty..

- Katarakta u dětí je běžná?

- Ne, to není tak častá patologie. Vyskytuje se u jednoho z 6-10 tisíc narozených dětí..

- Jaké jsou hlavní příznaky katarakty u dětí? Co by mělo varovat rodiče?

- Vrozená katarakta u dětí má objektivní znamení: žák u dítěte není černý, ale má šedý, světlý stín. Stává se, že patologie není pozorována hned po narození, ale později. Nebo katarakta je vrozená, ale (ve vzácných případech) postupuje. V tomto případě se k leukocorii přidávají další příznaky spojené se sníženým zrakem - projev šedého světla za žákem - Nejčastěji se jedná o strabismus..

- Ale u kojenců je obtížné určit zrakovou ostrost.

- Ano. U dítěte mladšího tří let lze zrakovou ostrost odhadnout pouze zhruba. Pokud například zavřete zdravé oko, zjistěte, zda je vedeno nemocným okem s katarakta.

Katarakta: příčiny u dětí

- Proč se u dětí vyskytuje šedý zákal?

- Mezi příčiny onemocnění patří především sporadické genové mutace spojené s působením některých patogenních faktorů během těhotenství matky. Například infekční choroby, mezi nimiž vede zarděnka. Může to být také účinek toxických faktorů. Například alkohol, užívající různé léky.

Při pohledu na čočku dítěte doktoři dokážou určit, kdy patogenní faktor působil. Typ zákalu záleží na tom. Vrozená, na rozdíl od senilních (s věkem souvisejících) šedých zákalů, je velmi různorodá co do formy a stupně zrakového postižení, takže pokud byl patogenní faktor v nejranějších obdobích vývoje plodu, budou katarakty centralizovány. Pokud by se to stalo blíže k narození dítěte, v pozdějších stádiích embryonálního položení čočky bude katarakta lokalizována na jeho okraji.

- V perinatálním období je možné určit, že dítě bude mít šedý zákal?

- Ano, ale pouze v posledním trimestru těhotenství ultrazvukem.

- Stává se dědičný katarakta?

- Pokud rodiče nebo některý z dalších příbuzných dítěte mají vrozený katarakta, pak to obvykle považujeme za dědičné. Pokud ale prarodiče mají senilní katarakta, pak to není dědičné onemocnění.

- Šedý zákal může být nejen vrozený, jeho projev se vyskytuje také u dětí školního věku. Jaké jsou příčiny takového šedého zákalu?

- Za prvé, když vrozený katarakta „dospěla“ k dospívání a nebyla eliminována. Například, pokud dítě bylo pozorováno lékařem o patologii, ale neexistovaly žádné náznaky pro jeho odstranění v dětství.

Za druhé, může to být způsobeno tím, že rodiče dítěte s vrozeným kataraktem jednoduše nekonzultovali lékaře dříve. Tomu nepřikládali velký význam..

A zatřetí, lze získat katarakty. Nejčastěji je spojována s poraněním oka dítěte. Mimochodem, frekvence zranění je nyní výrazně snížena. Důvodem je skutečnost, že moderní děti střílejí více na virtuální monstra na počítači než na ulici. Proto často trpí krátkozrakostí, spíše než získanými šedým zákalem.

Kromě toho existuje celá řada nemocí, které jsou doprovázeny šedým zákalem. Jedná se o některá chronická zánětlivá onemocnění očí, cukrovku a řadu dalších vzácnějších onemocnění..

Katarakta u dětí: léčba a prevence

- A co je nejběžnější katarakta mezi dětmi? Kongenitální?

- Ano. Je podřízená všem věkům, protože není nutné, aby byla provozována v prvním roce života. Někdy je operace zpožděna ze zdravotních důvodů nebo v situacích, kdy je šedý zákal neúplný. Nelze jej provozovat až do stáří, pokud to nesníží zrak.

- Řekněte nám více o možnostech léčby. Proč někdy můžete udělat bez operace?

- Na naší klinice Pediatrické univerzity zkoumáme dítě a určujeme, kolik katarakty může snížit zrak. Není to vždy snadné. Když je žák zcela bílý, zakrytý zakalenou čočkou, vše je jasné. Takový katarakta snižuje zrak, musí být operován co nejrychleji: v prvních šesti měsících nebo v extrémních případech rok života. Jedná se o citlivé období, kdy si u svého dítěte můžete stále rozvíjet dobrou vizi..

Existuje velmi malý katarakta, přesněji. Vidíme ji, ale s největší pravděpodobností nesníží svou vizi. Potom doporučujeme pozorovat dítě jednoduše oftalmologem. Pokud je katarakta umístěna blíže k žákovi, pak předepíšeme jeho expanzi léku tak, aby tímto zákalem prošlo co nejvíce světla..

Také často doporučujeme zavřít zdravé oko, aby se dítě vyvinulo (vycvičilo) nemocné oko, pokud šedý zákal není úplný, není úplný. K tomu jsou k dispozici speciální obvazy - okluzory. Lze je snadno zakoupit v jakékoli optice.

A další skupina dětí, nejpočetnější, bohužel, když není jasné, zda šedý zákal zhoršuje zrak nebo ne. V tomto případě je dítě monitorováno oftalmologem..

- Pokud je nutná operace šedého zákalu, jak je léčba?

- Zpravidla odstraňujeme zakalenou čočku a vytváříme technické podmínky, abychom později umělou implantovali. Během tohoto období - po operaci katarakty - doporučujeme rodičům používat kontaktní čočky pro své dítě nebo brýle. Pokud je šedý zákal dvoustranný, pak brýle jsou velmi reálný způsob, jak opravit zrak. Pokud je jednostranný, je lepší použít kontaktní čočku.

- Pokud dojde k následné výměně objektivu?

- Pro dítě do jednoho roku k implantaci umělé čočky není podle našich klinických zkušeností příliš vhodné, protože optickou sílu čočky nelze vypočítat. Ve druhém roce života a později je již reálnější. Ačkoli všichni, samozřejmě, individuálně.

- Jak dobře vidí pacienti po výměně čočky?

- Nyní jsou k dispozici čočky, které vám umožní dobře vidět na dálku i na blízko.

- Existují nějaké kontraindikace ve fyzické aktivitě ihned po operaci výměny čočky?

- Ihned po operaci by mělo dítě ležet na klinice. Postupujte podle doporučení lékaře. Jinak budou potíže se zánětem a podobně. Pokud se jedná o malé dítě, měli by rodiče sledovat, aby mu neublížil rukou, neotíral ho. Po úplném zotavení jsou kontraindikace fyzické aktivity minimální.

- Jaké jsou důsledky šedého zákalu, které nejsou léčeny?

- Pokud významně redukuje vidění, vede k amblyopii - onemocnění, které se běžným lidem nazývá „líné oko“. Jedná se o funkční, reverzibilní pokles zraku, u kterého se jedno ze dvou očí ve vidění téměř nebo vůbec nezúčastňuje. Pokud je katarakta, která musela být odstraněna v prvním roce života dítěte, provozována až ve věku 5–6 let, pak je dosažení úplné zrakové ostrosti v budoucnosti nesmírně problematické. Starší dítě, přirozeně amblyopie, je výraznější a méně pravděpodobné, že bude mít plné vizuální funkce.

Stává se, že vidění v důsledku neopravených katarakt je sníženo natolik, že děti nemohou studovat v běžné škole - potřebují vzdělávací zařízení pro nevidomé a zrakově postižené.

- Existuje prevence katarakty u dětí??

- Ne. Musí to být normální těhotenství a prevence dětských úrazů.

Katarakta u dětí:
příčiny, příznaky, léčba

Vize hraje klíčovou roli ve vývoji dítěte od prvních dnů. Oči jsou spolu s dalšími smyslovými orgány jedním z kanálů každé druhé informace o okolním světě. Obrazy lidí, předmětů a prostředí kolem dítěte jsou nezbytné pro proces utváření psychiky. Každé poškození zraku tedy negativně ovlivňuje tvorbu reakcí, zabraňuje úplným kontaktům s blízkými a brání rozvoji kognitivních funkcí..

Nejčastěji je poškození zraku v dětství způsobeno genetickou predispozicí nebo infekcí během vývoje plodu. V tomto případě je patologie detekována již při narození. Pokud je diagnostikována slepota nebo částečná ztráta zraku v důsledku šedého zákalu, existuje šance na chirurgickou léčbu. A ačkoli operace vrozené zakalení čočky ve většině případů nevede k úplnému obnovení zraku, je stále možné významné zlepšení - proto oftalmolog zpravidla doporučuje mikrochirurgickou intervenci. V raném dětství umožňuje i částečné obnovení zraku v kombinaci s odpovídajícími vývojovými technikami.

Oční zařízení má složitou strukturu. Optické vlastnosti jeho prvků jsou takové, že dopadající světelné paprsky jsou nejprve lomeny a poté zaostřeny čočkou na sítnici. Jakékoli narušení těchto fyzických procesů způsobuje rozmazání vidění. Pokud čočka oka ztratí průhlednost a pružnost, světelné paprsky se lomí pod nesprávnými úhly a / nebo zaostří před nebo za požadovaným bodem. V tomto případě (když je důvodem přesně změna optických vlastností čočky), je diagnostikován katarakta - nemoc, která nemá reverzní vývoj a je podrobena pouze chirurgickému ošetření..

Druhy zakalení čočky u dětí

V dětství, stejně jako u dospělých, existují dva typy šedého zákalu: částečný a úplný. Dokonce i v době narození může být diagnostikována úplná slepota. Pokud se dítě narodí s částečným zákalem, bude nevyhnutelně pokračovat v pokroku. V obou případech je chirurgická léčba jedinou šancí na úplné nebo částečné zotavení zraku.

Vrozená katarakta

Příčiny vrozené katarakty a její konec nejsou jasné. Častěji je diagnostikována dvoustranná vrozená katarakta a skutečnost, že došlo k poškození obou čoček, naznačuje systémovou povahu příčin patologie. Je třeba poznamenat, že ve 25% případů vrozeného katarakty měli rodiče náchylnost k tomuto onemocnění - proto se do vývoje katarakty zapojuje genetický faktor. Kromě toho je incidence vrozeného zákalu čočky vyšší u novorozenců po intrauterinní infekci. Obzvláště významná je statistická souvislost s chřipkou, zarděnkami a toxoplazmózou, které matky utrpěly během těhotenství. Za rizikové faktory se také považuje:

  1. nekontrolované léky, samoléčení během těhotenství;
  2. Poranění matky a plodu;
  3. Poruchy metabolismu, nedostatek vápníku.

Úplný vrozený katarakta je diagnostikována bez zvláštních studií mléčně bílé barvy zornice. Za vrozené se také považuje zakalení čočky, která se rychle rozvinula během prvních tří měsíců po narození. Barva zornice se začíná měnit (zesvětlovat), je jasné, že dítě reaguje pouze na světlo, ale nerozlišuje předměty.

Známky, které by měly být důvodem k obavám v prvních měsících života dítěte:

  • viditelné zakalení na zornici (lehký disk, tečka);
  • dítě nemá ani krátkou fixaci svého pohledu na předměty;
  • dítě se nedívá na hračku, tvář matky, reaguje pouze na zvukové podněty;
  • strabismus (asymetrické uspořádání žáků);
  • sklon k tomu, aby se předmět vždy obrátil stejným pohledem.

Částečný a bodový katarakta

Částečné katarakty jsou poměrně vzácné a jeho projevy nejsou tak výrazné. Například lze pozorovat pouze mírný pokles zrakové ostrosti. Když však dítě vstoupí do školy, tj. se zvýšeným namáháním očí začíná nemoc znatelně negativně ovlivňovat kvalitu života. Katarakta se s touto formou vyvíjí bodově a má řadu příznaků:

  • Zaměření zákalu na čočce má podobu jednotlivých bodů nebo různorodých heterogenních oblastí;
  • Protein nesmí měnit barvu nebo být lehčí;
  • Vidění je částečně omezeno, může se v zorném poli objevit rozmazané nebo viditelné výpadky proudu.

Je prokázáno, že vývoj parciálního katarakty v jednom nebo druhém stupni je spojen s jedním z následujících faktorů:

  1. chromozomální patologie;
  2. předčasnost;
  3. intrauterinní infekce;
  4. Základní systémová onemocnění (diabetes mellitus, poruchy metabolismu vápníku, Wilsonova nemoc, autosomálně recesivní syndrom, hypoglykémie).

Částečná tvorba katarakty může být také způsobena toxiny. Jedním z mechanismů přispívajících k chemickému poškození oka je tvorba volných radikálů. Struktura oka umožňuje pronikání světelných paprsků dovnitř, tento faktor je rozhodující pro chemické reakce s tvorbou volných radikálů. Vedlejším účinkem takových procesů je neustálá intoxikace oka, zejména se sníženou imunitou a metabolickými poruchami.

Katarakta v dospívání

Vývoj šedého zákalu v adolescenci je spíše výjimkou než pravidlem. Proces v tomto věku obvykle začíná pod vlivem závažných negativních faktorů. Mohou se stát:

  • Alkohol a kouření;
  • Dlouhodobé vystavení slunci bez brýlí;
  • Chemická otrava, záření;
  • Trvalý pobyt v nepříznivém ekologickém prostředí.

Léčba šedého zákalu u dětí

Katarakta u dětí, stejně jako v jiných věkových kategoriích, může být léčena pouze chirurgicky, avšak u dětských oftalmologických operací má tento proces určité rysy. S úplnou slepotou novorozence je v první řadě nutná přesná a spolehlivá diagnóza, která potvrzuje, že příčinou je právě katarakta, nikoli jiné vrozené patologie..

Chirurgie se doporučuje pro vrozené katarakty mezi věkem od jednoho do dvou. Chirurgie v raném věku je nežádoucí, ale nestojí za to odkládat léčbu. Je známo, že v prvních měsících a letech člověk dostane až 95% z celkového množství informací o světě, které bude shromažďovat během svého života. Je zřejmé, že slepota nenahraditelně narušuje proces poznávání a připravuje dítě o úplný rozvoj; příliš dlouho bude mít opožděné obnovení zraku negativní dopad na formování kognitivních funkcí a na vývoj psychiky dítěte. Proto u dětí provozovaných ve 3 nebo 4 letech života dochází k určitému zpoždění ve vývoji, které vyžaduje použití speciálních vzdělávacích programů.

Pokud je vrozená katarakta dvoustranná, provádí se chirurgická léčba ve dvou fázích, avšak interval mezi implantací umělých čoček (nejprve v jednom, poté v druhém oku) by neměl překročit tři měsíce, jinak je možné nerovnoměrné obnovení vidění.

Po operaci by dítě mělo být pravidelně sledováno oftalmologem po dobu dvou let.

Video z operace šedého zákalu u dítěte

Prevence vrozených a získaných katarakt

Pro snížení rizika vzniku vrozených šedých zákalů je nutné vyloučit škodlivé účinky, zátěž a infekce během těhotenství. Pokud existují informace o dědičné predispozici k nemoci, provádí se těhotenství s ohledem na tuto skutečnost a vize novorozence se zkoumá bezprostředně po narození..

Chcete-li snížit pravděpodobnost šedého zákalu během života, musíte chránit oči před dlouhodobým vystavením slunečnímu záření, abyste se vyhnuli záření a intoxikaci, včetně přímého kontaktu s očima škodlivými látkami. Stojí za to mluvit o nutnosti pečlivě léčit jakékoli změny zrakové ostrosti, pravidelně podstupovat preventivní vyšetření oftalmologem a také vyhledat včasnou lékařskou pomoc pro zranění a infekční oční choroby.