Lemod: návod k použití

Lék Lemod obsahuje GCS (glukokortikosteroidní hormon) syntetického původu - methylprednisolon. Má protizánětlivé, antialergické a imunosupresivní účinky.

Uvolněte formu a složení

  1. 4 mg methylprednisolonové tablety.
  2. Lyofilizát pro přípravu injekce 125 mg.

Výrobce Hemofarm (Srbsko) podle standardů GMP (Správná výrobní praxe, Správná výrobní praxe).

farmaceutický účinek

Methylprednisolon interaguje s citlivými intracelulárními receptory, které se nacházejí ve všech tkáních. Vytváří komplexy, které stimulují produkci bílkovin a enzymů, které regulují životní procesy v lidském těle.

Ovlivňuje bílkoviny, lipidy, uhlohydráty, metabolismus vody a elektrolytů. Příčiny:

  • inhibice syntézy proteinů;
  • katabolický účinek na svalová vlákna;
  • redistribuce tuku v horní části těla, krku a obličeje;
  • zvyšuje vstřebávání uhlohydrátů z potravy, vede k rozvoji hyperglykémie;
  • zpomaluje sodné ionty a vodu, odstraňuje draslík a vápník z kostí;
  • protizánětlivý účinek je spojen s účinkem na všechna stádia vývoje patologického procesu (snižuje uvolňování zánětu buňkami mediátorů, propustnost kapilár, stabilizuje buněčné membrány);
  • inhibuje tvorbu jizvové tkáně;
  • imunosupresivní účinek je vyjádřen v inhibici proliferace lymfocytů, cytokinů, makrofágů a snížení produkce protilátek;
  • účinek léčiva jako antialergického činidla je způsoben snížením citlivosti buněk na alergeny, zvýšením imunity;
  • při poškození dýchacího systému inhibuje rozvoj zánětu, snižuje nebo zabraňuje otokům sliznic;
  • ředí sputum a snižuje jeho tvorbu;
  • snižuje syntézu ACTH (adrenokortikotropního hormonu) a endogenních kortikosteroidů.

Po perorálním podání dochází k metabolismu v játrech, inaktivní deriváty jsou vylučovány ledvinami..

Indikace pro použití

Má systémový účinek, je předepisován lékařem pouze pro následující a další patologie:

  • muskuloskeletální systém, včetně revmatického původu;
  • nemoci endokrinního systému: nadledvinová nedostatečnost první a druhé úrovně, vrozená hyperplázie;
  • systémová onemocnění pojivové tkáně;
  • epidermální léze: psoriáza, erytém, pemfigus, seboroická dermatitida;
  • alergické projevy, které způsobují rýmu, alergie na drogy, bronchiální astma;
  • patologie dýchacího systému;
  • hematologická a onkologická onemocnění;
  • léze gastrointestinálního traktu;
  • tuberkulózní meningitida, roztroušená skleróza, s transplantací orgánů;
  • roztroušená skleróza;
  • oční choroby.

Kontraindikace

  • přecitlivělost na složky léčiva;
  • novorozenecké období;
  • akutní peptický vřed;
  • těžké psychózy;
  • herpes rohovky;
  • aktivní fáze tuberkulózy;
  • diabetes;
  • systémové plísňové infekce.

Seznam nemocí, při nichž se má přípravek Lemod užívat, by měl být používán s opatrností:

  • nemoci zažívacího systému (zánětlivé, ulcerativní, hrozby perforace a obstrukce);
  • všechny infekce způsobené parazity, viry, plísněmi, bakteriemi (akutní, nedávné) a také při kontaktu s infikovanými pacienty;
  • vakcinační období (je povoleno užívat léčivo 8 týdnů před zákrokem a 14 dní po zákroku);
  • onemocnění imunodeficience (AIDS, HIV);
  • akutní a nedávno přenesené kardiovaskulární patologie (srdeční infarkt, srdeční selhání, vysoký krevní tlak);
  • narušení endokrinního systému;
  • patologie jater a ledvin, včetně kamenů;
  • osteoporóza;
  • krevní choroby;
  • onemocnění nervového systému (psychóza, obrna);
  • glaukom v jakékoli formě;
  • děti během růstu.

Dávkování

Způsob užívání léku a jeho dávkování předepisuje ošetřující lékař v závislosti na závažnosti onemocnění. Lemod se obvykle užívá ráno po jídle, denně nebo každý druhý den..

Tablety začínají brát od 4 mg denně, postupně zvyšují dávku, dokud není dosaženo požadovaného terapeutického účinku. Maximální přípustná dávka nebyla stanovena. Děti se počítají podle tělesné hmotnosti.

Roztok se podává intravenózně nebo intramuskulárně pouze v nemocničním prostředí.

Během těhotenství a kojení

Proniká placentární bariérou, v prvním trimestru je předepsána pouze pro vitální indikace. Produkty rozkladu methylprednisolonu přecházejí do mateřského mléka. Kojení by mělo být během léčby Lemodem přerušeno.

Nežádoucí účinky

Při užívání léku může dojít k narušení činnosti všech orgánů a systémů, protože to ovlivňuje celé tělo. Intenzita nežádoucích účinků je individuální a nepředvídatelná..

Lékové interakce

Může tvořit nerozpustné sloučeniny s jinými léky. Ovlivňuje metabolismus a aktivitu velkého seznamu drog. Ošetřující lékař je zodpovědný za shromažďování historie a předpovídání možných lékových interakcí.

Předávkovat

Příznaky se projevují porušením funkcí orgánů a systémů. V tomto případě by měla být dávka léčiva snížena..

speciální instrukce

Léčba přípravkem Lemod by měla zahrnovat přípravky draslíku a měla by být prováděna pod přísným lékařským a laboratorním dohledem. Krevní tlak by měl být pravidelně měřen, měl by být sledován stav orgánů vidění, játra, ledviny, duševní stav a po předchozím infarktu myokardu..

Je zakázáno náhle přerušit léčbu tabletami.

Lemode

Lemod je syntetický glukokortikosteroid dostupný ve formě tablet, jakož i lyofilizát pro přípravu injekčního roztoku. Lemod má výrazné protizánětlivé, antialergické, imunosupresivní vlastnosti. V oftalmologii se doporučuje při léčbě zánětu zrakového orgánu, včetně optické neuritidy..

Složení a forma uvolňování

Lemod - kulaté bikonvexní tablety, z nichž každá obsahuje:

  • Hlavní složka: methylprednisolon - 4 mg.
  • Pomocné prvky: stearát vápenatý, sacharóza, lehký kapalný parafin, monohydrát laktózy, kukuřičný škrob.

Obal. Buněčné blistry pro 10 tablet. (2 ks.) V kartonu.

Lemod - lyofilizát pro přípravu roztoku i / ma iv, bílý, krystalický, obsahuje:

  • Hlavní složka: methylprednisolon -125 mg.
  • Pomocné prvky: fosforečnan sodný a hydrogenfosforečnan sodný.
  • Rozpouštědlo: benzylalkohol (0,9%), voda.

Obal. Injekční lahvička s lyofilizátem a ampule s rozpouštědlem v krabici s pokyny.

Farmakologické vlastnosti

Lemod je lék související se syntetickými glukokortikoidy s imunosupresivními, protizánětlivými a antialergickými vlastnostmi. Mechanismus jeho působení je založen na interakci se specifickými cytoplazmatickými receptory (nalezenými v jakékoli tkáni, zejména v játrech), s tvorbou komplexu, který aktivuje tvorbu proteinů, včetně enzymů zodpovědných za metabolické a jiné životně důležité buněčné procesy.

Lék je schopen potlačit pojivové reakce zánětlivého procesu a snížit pravděpodobnost vzniku jizev.

Indikace pro použití

  • Keratitida, iridocyclitis, iritis;
  • Choreoretinitida, endoftalmitida;
  • Alergické regionální vředy;
  • Oční neuritida;
  • Difuzní zadní uveitida, choroiditida;
  • Zánět předního segmentu;
  • Sympatická oftalmie;
  • Oční forma Herpes zoster.

Dávkování a podávání

Lemod tablety se užívají ráno po jídle v dávce 4–48 mg, což závisí na onemocnění. Lék je předepisován denně nebo každý druhý den. Dávkování je přísně individuální..

Po injekci se roztok Lemodu podává intravenózně nebo intramuskulárně. V případě nouze se používá intravenózní infuze..

Kontraindikace

Pro krátký průběh předepsaný ze zdravotních důvodů se za kontraindikaci považuje pouze individuální nesnášenlivost léku.

Při dlouhodobém používání jsou kontraindikace:

  • Akutní peptický vřed;
  • Akutní forma tuberkulózy;
  • Herpetická léze rohovky;
  • Dekompenzovaný diabetes mellitus;
  • Akutní psychóza;
  • Edém mozku traumatické povahy;
  • Systémová mykotická onemocnění.

S opatrností je přípravek Lemod předepisován pacientům s gastrointestinálními chorobami, infekčními chorobami (plísňovými, virovými nebo bakteriálními), herpes simplex a herpes zoster, planými neštovicemi, amébiíou, spalničkami, chronickou tuberkulózou a strongyloidózou. Použití léku v případě těžkých infekcí je možné pouze v kombinaci se jmenováním konkrétních terapeutických látek.

Pod přísným dohledem lékaře se Lemod používá k lymfadenitidě po BCG a v období před a po vakcinaci; stavy imunodeficience (AIDS, HIV); patologie srdce a krevních cév, hypertenze, hyperlipidémie; endokrinní choroby; systémová osteoporóza; myasthenia gravis; vážné poškození jater a ledvin; glaukom obrna.

U dětí v období růstu a u těhotných žen lze lék předepsat pouze ve výjimečných případech.

Při předepisování přípravku Lemod kojícím ženám musí být kojení zastaveno.

Vedlejší efekty

Možnost vzniku vedlejších účinků léku Lemod je spojena s dobou používání, dávkování a dodržováním cirkadiánního předpisu.

  • Zhoršená tolerance glukózy, steroidní diabetes mellitus, snížená činnost nadledvin, Itsenko-Cushingův syndrom, opožděná puberta během zrání, akné, projev latentního diabetu.
  • Pankreatitida, steroidní vřed, krvácení, nevolnost a zvracení, perforace stěn žaludku a střev, ezofagitida, změny chuti k jídlu, plynatost, škytavka, zhoršená trávicí funkce.
  • Arytmie, bradykardie, srdeční zástava, trombóza, hyperkoagulace, zvýšený krevní tlak.
  • Dezorientace prostoru, halucinace, euforie, zvýšený intrakraniální tlak, deprese, paranoia, úzkost, nervozita, nespavost, bolesti hlavy, křeče, závratě, závratě.
  • Ztráta vědomí, zvýšený IOP, zadní subkapsulární katarakta, poškození zrakového nervu, exoftalmy, vývoj sekundárních očních infekcí (virové, bakteriální, plísňové), trofické léze rohovky.
  • Edém, pocení, vedoucí k pyodermii nebo kandidóze.
  • Lokální alergické reakce (vyrážka, svědění), šok.
  • Bolest, necitlivost, pálení, mravenčení, parestézie, infekce injekcí do místa vpichu.
  • Exacerbace infekcí, bílých krvinek v moči, návaly, vysazení.

Předávkovat

Předávkování přípravkem Lemod se projevuje zvýšením vedlejších účinků. V tomto případě by měla být předepsána symptomatická léčba a dávka léčiva by měla být snížena..

Lékové interakce

Methylprednisolon je nekompatibilní s jinými léčivy (schopnými vytvářet nerozpustné sloučeniny).

speciální instrukce

Dlouhodobá léčba přípravkem Lemod vyžaduje neustálé monitorování očním lékařem, sledování krevního tlaku a metabolismus vody a elektrolytů. Je také nutné sledovat počty glukózy a periferní krve.

Aby se snížilo riziko gastrointestinálního poškození, předepisují se antacida současně s přípravkem Lemod. Současně se doporučuje obohatit stravu draslíkem prostřednictvím produktů a vitaminových přípravků. Jídlo by mělo obsahovat velké množství bílkovin a vitamínů. Musí být sníženo množství tuků a uhlohydrátů a také sůl.

Ve stresových situacích se zvyšuje potřeba glukokortikosteroidů, a proto je během operací, zranění a infekcí nutná úprava dávky udržovací terapie.

Náhlé přerušení léku (nebo jeho velkých dávek) může způsobit abstinenční příznaky. Projevuje se snížením chuti k jídlu, nevolností, celkovou slabostí, muskuloskeletální bolestí. Kromě toho existuje vysoká pravděpodobnost exacerbace základního onemocnění, které bylo léčeno tímto lékem.

Během léčby se vakcinace nedoporučuje, protože Lemod je schopen inhibovat spojení imunitního systému.

U pacientů s latentními infekcemi ledvin a močových cest může přípravek Lemod způsobit leukocyturii, což může být důležité v diagnostice..

Parenterální injekce s roztokem Lemod jsou povoleny pouze ve stacionárních podmínkách.

Lemod skladujte při pokojové teplotě. Chraňte před dětmi.

Skladovatelnost je 5 let. Připravený roztok lze skladovat na tmavém místě až 2 dny.

Cena léku Lemod

Analogy Lemode

Analogy drogy Lemod jsou Metipred, Depo-Medrol. Solu-Medrol, Urbazon.

Pokud jde o „Moskevskou oční kliniku“, můžete být testováni na nejmodernějším diagnostickém vybavení a podle jeho výsledků - získejte jednotlivá doporučení od předních odborníků v léčbě identifikovaných patologií.

Klinika funguje sedm dní v týdnu, sedm dní v týdnu, od 9:00 do 21:00. Chcete-li se domluvit a zeptat se specialistů na všechny vaše otázky, zavolejte na číslo 8 (800) 777-38-81 a 8 (499) 322-36-36 nebo online, pomocí příslušného formuláře na webu.

Vyplňte formulář a získejte 15% slevu na diagnostiku!

Lemod (Lemod)

Účinná látka

Léková forma

Struktura

Jedna lahvička s lyofilizátem obsahuje:

účinná látka: methylprednisolon (ve formě methylprednisolonu sukcinát sodný, respektive methylprednisolon hydrosukcinát 158,5 mg) - 125 mg;

pomocné látky: bezvodý hydrogenfosforečnan sodný, fosforečnan sodný monosubstituovaný ve formě monohydrátu.

2 ml rozpouštědla (0,9% benzylalkohol) obsahuje 18 mg benzylalkoholu, voda na injekci.

Farmakodynamika

Syntetický glukokortikosteroid (GCS). Má protizánětlivé, antialergické a imunosupresivní účinky. Interaguje se specifickými cytoplazmatickými receptory (existují receptory pro glukokortikosteroidy (GCS) ve všech tkáních, zejména je jich mnoho v játrech) s vytvářením komplexu, který indukuje tvorbu proteinů (včetně enzymů, které regulují vitální procesy v buňkách).

Metabolismus bílkovin: snižuje množství globulinů v plazmě, zvyšuje syntézu albuminu v játrech a ledvinách (se zvýšením koeficientu albumin / globulin), snižuje syntézu a zvyšuje katabolismus bílkovin ve svalové tkáni.

Metabolismus lipidů: zvyšuje syntézu vyšších mastných kyselin a triglyceridů, redistribuuje tuk (hromadění tuků se vyskytuje hlavně v ramenním pletence, obličeji, břiše), vede k rozvoji hypercholesterolémie.

Metabolismus uhlohydrátů: zvyšuje vstřebávání uhlohydrátů z gastrointestinálního traktu; zvyšuje aktivitu glukózy-6-fosfatázy (zvýšená glukóza z jater do krve); zvyšuje aktivitu fosfoenolpyruvát karboxylázy a syntézu aminotransferáz (aktivace glukoneogeneze); přispívá k rozvoji hyperglykémie.

Metabolismus vody a elektrolytů: zadržuje sodík (Na +) a vodu v těle, stimuluje vylučování draslíku (K +) (mineralokortikoidní aktivita), snižuje vstřebávání vápníku (Ca2 +) z gastrointestinálního traktu, snižuje mineralizaci kostí.

Protizánětlivý účinek je spojen s inhibicí uvolňování eosinofilů a žírných buněk zánětlivých mediátorů; indukci tvorby lipokortinů a snížení počtu žírných buněk, které produkují kyselinu hyaluronovou; se snížením propustnosti kapilár; stabilizace buněčných membrán (zejména lysozomálních) a organel. Působí ve všech stádiích zánětlivého procesu: inhibuje syntézu prostaglandinů na úrovni kyseliny arachidonové (lipokortin inhibuje fosfolipázu A2, inhibuje liberalizaci kyseliny arachidonové a inhibuje biosyntézu endoperoxidů, leukotrienů, které přispívají k zánětu, alergiím atd.) faktor nekrózy nádorů alfa atd.); zvyšuje odolnost buněčné membrány vůči působení různých škodlivých faktorů.

Imunosupresivní účinek je způsoben involucí lymfoidní tkáně, inhibicí proliferace lymfocytů (zejména T-lymfocytů), inhibicí migrace B-buněk a interakcí T- a B-lymfocytů, inhibicí uvolňování cytokinů (interleukin-1, 2; gama-interferon) z lymfocytů a makrofágů a snížená tvorba protilátek.

Antialergický účinek se vyvíjí v důsledku snížení syntézy a sekrece alergických mediátorů, inhibice uvolňování histaminu a dalších biologicky aktivních látek ze senzibilizovaných žírných buněk a bazofilů, snížení počtu cirkulujících bazofilů, potlačení vývoje lymfoidních a pojivových tkání, snížení počtu T a B lymfocytů, žír buňky, snižující citlivost efektorových buněk na zprostředkovatele alergie, inhibice tvorby protilátek, změny imunitní odpovědi těla.

U obstrukčních onemocnění dýchacích cest je účinek způsoben hlavně inhibicí zánětlivých procesů, prevencí nebo snížením závažnosti otoků sliznic, snížením eosinofilní infiltrace submukózní vrstvy bronchiálního epitelu a depozicí cirkulujících imunitních komplexů v bronchiální sliznici a inhibicí eroze.

Zvyšuje citlivost beta-adrenoreceptorů malého a středního kalibru na endogenní katecholaminy a exogenní sympatomimetika, snižuje viskozitu hlenu snížením jeho produkce.

Potlačuje syntézu a sekreci ACTH a sekundární - syntézu endogenních kortikosteroidů.

Inhibuje reakce pojivové tkáně během zánětlivého procesu a snižuje možnost tvorby jizev.

Farmakokinetika

Při perorálním podání se rychle absorbuje, absorpce je více než 70%. Má účinek „prvního průchodu“ přes játra.

Po zavedení / m je absorpce úplná a poměrně rychlá. Absorpce při vpichu do stehenních svalů je rychlejší než při vstřikování do glutálních svalů. Biologická dostupnost při i / m podání - 89%.

Komunikace s plazmatickými proteiny - 62% (váže se pouze na albumin), bez ohledu na podanou dávku. Čas k dosažení maximální koncentrace po požití je -1,5 hodiny, při podání i / m - 0,5–1 hodiny. Maximální koncentrace (Cmax) v plazmě po i / v podání v dávce 30 mg / kg po dobu 20 minut nebo / v kapání v dávce 1 g po dobu 30-60 minut dosáhne 20 μg / ml. Po i / m podání 40 mg, po přibližně 2 hodinách, je dosaženo Cmax v plazmě 34 μg / ml..

Prostupuje hematoencefalickou a placentární bariérou. Metabolity se nacházejí v mateřském mléce..

Metabolizuje se hlavně v játrech, metabolity (11-keto a 20-hydroxy sloučeniny) nemají hormonální aktivitu a vylučují se hlavně ledvinami (asi 85% podané dávky se nachází v moči a asi 10% ve stolici). Eliminační poločas je 3-4 hodiny.

Při chronickém selhání ledvin se vylučování nemění.

Indikace

Roztok pro intravenózní a intramuskulární podání se používá k léčbě onemocnění:

Primární a sekundární adrenální nedostatečnost (je-li to nutné v kombinaci s mineralokortikoidy, zejména v pediatrické praxi); akutní adrenální nedostatečnost (může být nutné přidat mineralokortikoidy); šok vyplývající z nadledvinové nedostatečnosti nebo šok, který nereaguje na terapii standardními metodami, je-li možná nadledvinová nedostatečnost (pokud je nežádoucí účinek mineralokortikoidů); v předoperačním období v případě těžkého zranění nebo vážného onemocnění u pacientů se zjištěnou nebo podezřelou adrenální nedostatečností; vrozená adrenální hyperplázie; subakutní tyreoiditida; hyperkalcémie na pozadí rakoviny.

Alergická onemocnění a stavy

Bronchiální astma, astmatický stav, angioedém, anafylaktický šok, sérová nemoc, atopická dermatitida.

Posttraumatická osteoartritida, bursitida, tendovaginitida, epicondylitida, fibróza, psoriatická artritida a dna, ankylozující spondylitida.

Systémová onemocnění pojivové tkáně

Systémový lupus erythematodes (a lupus nefritida), akutní revmatická srdeční choroba, systémová dermatomyozitida, revmatoidní artritida, juvenilní revmatoidní artritida.

Závažná erythema multiforme (Stevens-Johnsonův syndrom), pemfigus, exfoliativní dermatitida, herpetiformní bulózní dermatitida, plísňová mykóza, těžké formy psoriázy a seboroická dermatitida.

Gastrointestinální choroby

Ulcerativní kolitida, Crohnova nemoc.

Nemoci dýchacích cest

Fulminantní a diseminovaná tuberkulóza (v kombinaci s vhodnou antituberkulózní terapií), symptomatická sarkoidóza, difúzní intersticiální fibróza, aspirační pneumonitida, beryllióza, Lefflerův syndrom, nelze použít k jiné terapii.

Nemoci nervového systému

Oční forma Herpes zoster, iritida a iridocyclitida, chorioretinitida, difuzní zadní uveitida a choroiditida, optická neuritida, sympatická oftalmie, zánět přední části, alergická konjunktivitida, alergické okrajové vředy rohovky, keratitida.

Lymfomy a leukémie (jako součást komplexní terapie).

Získaná (autoimunitní) hemolytická anémie, idiopatická trombocytopenická purpura u dospělých (pouze intravenózní podání; intramuskulární podání je kontraindikováno), sekundární trombocytopenie u dospělých, erythroblastopenie (erytrocytická anémie), vrozená (erytroidní) hypoplastická anémie.

Stimulovat diurézu a dosáhnout remise proteinurie u pacientů s nefrotickým syndromem bez urémie.

Mozkový edém způsobený nádorem - primární nebo metastazující a / nebo spojený s chirurgickou nebo radiační terapií, roztroušenou sklerózou.

Reakce odmítnutí štěpu.

Prevence nevolnosti a zvracení spojené s chemoterapií rakoviny.

Kontraindikace

Pro krátkodobé použití podle „vitálních“ indikací je jedinou kontraindikací zvýšená citlivost.

Absolutní kontraindikace pro dlouhodobé použití jsou: herpes rohovky, akutní peptický vřed, akutní psychóza, aktivní tuberkulóza, těžká diabetes mellitus, systémové plísňové infekce.

Přípravek v parenterální dávkové formě obsahuje benzínový alkohol. Bylo zjištěno, že benzínový alkohol může u předčasně narozených dětí způsobit „dusivý syndrom“ se smrtelným následkem. Lék se nedoporučuje používat u novorozenců.

Těhotenství a kojení

Při těhotenství (zejména v prvním trimestru) se používá ze zdravotních důvodů.

Vzhledem k tomu, že glukokortikosteroidy přecházejí do mateřského mléka, je-li nutné kojit během kojení, doporučuje se kojení ukončit.

Dávkování a podávání

Lemod může být podáván jako intravenózní nebo intramuskulární injekce nebo jako intravenózní infuze, ale v naléhavých případech by měla být léčba přednostně zahájena intravenózní injekcí.

Děti by měly dostávat nižší dávky (ale ne méně než 0,5 mg / kg / den), při výběru dávky se však bere v úvahu především závažnost stavu a reakce pacienta na terapii, nikoli věk a tělesná hmotnost..

Jako další terapie pro život ohrožující stavy: 30 mg / kg iv tělesné hmotnosti po dobu alespoň 30 minut. Zavedení této dávky může být opakováno každých 4-6 hodin po dobu maximálně 48 hodin.

Pulzní terapie při léčbě nemocí, u nichž je terapie glukokortikosteroidy účinná, s exacerbacemi onemocnění a / nebo s neúčinností standardní terapie.

Doporučené léčebné režimy:

1 g / den iv po dobu 1 až 4 dnů nebo 1 g / měsíc iv po dobu 6 měsíců

1 g / den iv po dobu 3 dnů

1 g / den iv po dobu 3 nebo 5 dnů

Edematózní stavy, například glomerulonefritida, lupus nefritida:

30 mg / kg iv každý druhý den po dobu 4 dnů nebo 1 g / den iv po dobu 3, 5 nebo 7 dnů

Výše uvedené dávky by měly být podávány po dobu nejméně 30 minut a podávání může být opakováno, pokud nedojde ke zlepšení během týdne po léčbě nebo pokud to stav pacienta vyžaduje..

Onkologická onemocnění v terminálním stádiu - ke zlepšení kvality života: 125 mg / den iv denně po dobu až 8 týdnů.

Prevence nevolnosti a zvracení spojené s chemoterapií rakoviny

Při chemoterapii, která se vyznačuje mírným nebo mírným zvracením, se 250 mg iv podává po dobu nejméně 5 minut jednu hodinu před podáním chemoterapeutika, na začátku chemoterapie a také po jejím ukončení. Pro zvýšení účinku při první dávce Lemodu lze podávat chlorfenothiazinové přípravky.

Pokud je chemoterapie charakterizována výrazným emetickým účinkem, podává se 250 mg iv po dobu nejméně 5 minut v kombinaci s vhodnými dávkami metoclopramidu nebo butyrofenonu jednu hodinu před podáním chemoterapeutického léčiva, pak 250 mg iv na začátku chemoterapie a po jejím ukončení..

Připravený roztok skladujte na tmavém místě a spotřebujte 2 dny.

Vedlejší efekty

Četnost vývoje a závažnost vedlejších účinků závisí na délce použití, velikosti použité dávky a možnosti pozorování cirkadiánního rytmu jmenování.

Z endokrinního systému: snížená glukózová tolerance, steroidní diabetes mellitus nebo projev latentního diabetes mellitus, akné, inhibice funkce nadledvin, Itsenko-Cushingův syndrom (tvář ve tvaru měsíce, obezita hypofýzy, hirsutismus, zvýšený krevní tlak, dysmenorea, amenorea, sval, ), opožděný sexuální vývoj u dětí.

Z trávicí soustavy: nevolnost, zvracení, pankreatitida, steroidní vředy žaludku a dvanáctníku, erozivní ezofagitida, krvácení a perforace gastrointestinálního traktu, zvýšení nebo snížení chuti k jídlu, trávení, plynatost, škytavka. Ve vzácných případech - zvýšená aktivita "jaterních" transamináz a alkalické fosfatázy.

Z kardiovaskulárního systému: arytmie, bradykardie, srdeční zástava; zhoršení jevů nebo rozvoj srdečního selhání (u predisponovaných pacientů), změny EKG charakteristické pro hypokalémii, zvýšený krevní tlak, hyperkoagulaci, trombózu; u pacientů s akutním a subakutním infarktem myokardu - šíření ohniska nekrózy, zpomalení tvorby jizvové tkáně, což může vést k prasknutí srdečního svalu.

Z nervového systému: delirium, dezorientace, euforie, halucinace, maniodepresivní psychóza, deprese, paranoia, zvýšený intrakraniální tlak, nervozita nebo úzkost, nespavost, závratě, závratě, pseudotumor cerebellum, bolesti hlavy, křeče.

Ze smyslových orgánů: náhlá ztráta zraku (s parenterálním podáním do hlavy, krku, nosní konchy, oblastí skalpu, krystaly léčiva mohou být uloženy v očních očích), zadní subkapsulární katarakta, zvýšený nitrooční tlak s možným poškozením zrakového nervu, tendence k rozvoji sekundárních bakteriálních, plísňové nebo virové infekce očí, trofické změny v rohovce, exoftalmy.

Z hlediska metabolismu: zadržování tekutin a sodíku (edém), hypernatremie, hypokalemický syndrom (hypokalémie, arytmie, myalgie nebo svalové křeče, neobvyklá slabost), zvýšené vylučování vápníku, hypokalcemie, zvýšená tělesná hmotnost, záporná rovnováha dusíku (zvýšené odbourávání bílkovin), zvýšené pocení.

Z muskuloskeletálního systému: zpomalení růstu a procesy osifikace u dětí (předčasné uzavření epifýzy), osteoporóza (velmi vzácně patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza kostí), steroidní myopatie, roztržení šlach svalů, snížená svalová hmota.

Na straně kůže a sliznic: hojení ran, petechie, ekchymóza, ztenčení kůže, hyper- nebo hypopigmentace, steroidní akné, tendence k rozvoji pyodermie a kandidózy.

Alergické reakce: generalizované (vyrážka, svědění, anafylaktický šok), místní alergické reakce.

Lokální pro parenterální podání: pálení, necitlivost, bolest, brnění v místě vpichu, infekce v místě vpichu, zřídka - nekróza okolních tkání, zjizvení v místě vpichu; atrofie kůže a podkožní tkáně při i / m podání (obzvláště nebezpečné je zavedení do deltoidního svalu).

Jiné: exacerbace infekcí, zvýšená aktivita systému renin-angiotensin-aldosteron, leukocyturie, syndrom „abstinence“, „proplachování“ krve do obličeje.

Předávkovat

Možná zvýšení výše popsaných vedlejších účinků. Je nutné snížit dávku Lemodu.

Interakce

Methylprednisolone Pharmaceutical je nekompatibilní s jinými léčivy (mohou tvořit nerozpustné sloučeniny).

Současné podávání methylprednisolonu s:

  • induktory "jaterních" mikrozomálních enzymů (fenobarbital, fenytoin, theofylin, rifampicin, efedrin) vede ke snížení jeho koncentrace;
  • diuretika (zejména "thiazidové a inhibitory karboanhydrázy) a amfotericin B - mohou vést ke zvýšenému vylučování K + z těla a ke zvýšenému riziku srdečního selhání;
  • amfotericin B a inhibitory karboanhydrázy zvyšují riziko osteoporózy. Zvyšuje (při dlouhodobé léčbě) obsah kyseliny listové;
  • s drogami obsahujícími sodík - k rozvoji otoků a zvýšenému krevnímu tlaku;
  • srdeční glykosidy - jejich tolerance se zhoršuje a pravděpodobnost vzniku komorového extrasitolia se zvyšuje (v důsledku způsobené hypokalémie);
  • nepřímé antikoagulancia - oslabuje (zřídka zvyšuje) jejich účinek (je nutná úprava dávky);
  • antikoagulancia a trombolytika - zvyšuje riziko krvácení z vředů v gastrointestinálním traktu;
  • ethanol a nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) - riziko erozivních a ulcerativních lézí v gastrointestinálním traktu a zvýšení krvácení (v kombinaci s NSAID při léčbě artritidy může být dávka glukokortikosteroidů snížena v důsledku sumace terapeutického účinku);
  • paracetamol - zvyšuje se riziko hepatotoxicity (indukce jaterních enzymů a tvorba toxického metabolitu paracetamolu);
  • kyselina acetylsalicylová - urychluje její vylučování a snižuje koncentraci v krvi (se zrušením methylprednisolonu se zvyšuje hladina salicylátů v krvi a riziko vedlejších účinků);
  • inzulín a perorální hypoglykemika, antihypertenziva - jejich účinnost klesá;
  • vitamin D - jeho účinek na vstřebávání Ca2 + ve střevu klesá;
  • růstový hormon - snižuje účinnost posledně jmenovaného a praziquantel - jeho koncentraci;
  • M-anticholinergika (včetně antihistaminů a tricyklických antidepresiv) a nitráty - zvyšuje nitrooční tlak;
  • isoniazid a mexiletin - zvyšuje jejich metabolismus (zejména v "rychlých" acetylátorech), což vede ke snížení plazmatických koncentrací.

Inhibitory karboanhydrázy a „smyčková“ diuretika mohou zvyšovat riziko osteoporózy.

Indomethacin, který vytlačuje methylprednisolon z asociace s albuminem, zvyšuje riziko nežádoucích účinků.

ACTH zvyšuje methylprednisolon.

Ergocalciferol a paratyroidní hormon inhibují rozvoj osteopatie způsobené methylprednisolonem.

Ketokonazol, zpomalující metabolismus methylprednisolonu, může v některých případech zvýšit jeho toxicitu.

Společné užívání s cyklosporinem způsobuje vzájemnou inhibici metabolismu - riziko nežádoucích účinků obou léků (při kombinovaném použití došlo k záchvatům).

Současné podávání androgenů a steroidních anabolických látek s methylprednisolonem přispívá k rozvoji periferního edému a hirsutismu, vzniku akné.

Estrogeny a perorální antikoncepční přípravky obsahující estrogen snižují clearance methylprednisolonu, což může být doprovázeno zvýšením závažnosti jeho působení.

Mitotan a další inhibitory funkce kůry nadledvin mohou vyžadovat zvýšení dávky methylprednisolonu.

Při současném použití s ​​živými antivirovými vakcínami a proti jiným typům imunizace zvyšuje riziko aktivace a infekce virů.

Tricyklická antidepresiva mohou zvýšit závažnost deprese způsobené užíváním kortikosteroidů (není indikováno k léčbě těchto vedlejších účinků).

Antipsychotika (antipsychotika) a azathioprin zvyšují riziko katarakty při předepisování methylprednisolonu.

Hypokalémie způsobená kortikosteroidy může zvýšit závažnost a trvání svalové blokády proti svalovým relaxanciam.

Současné podávání antacid snižuje absorpci methylprednisolonu.

Imunosupresiva zvyšují riziko infekcí a lymfomů nebo jiných lymfoproliferačních poruch spojených s virem Epstein-Barr.

Při současném užívání s antithyroidními léky klesá a u hormonů štítné žlázy se zvyšuje clearance methylprednisolonu..

speciální instrukce

Během léčby přípravkem Lemod (zvláště dlouhé) je nutné sledovat očního lékaře, sledovat krevní tlak, stav rovnováhy voda-elektrolyt, jakož i obrázky periferní krve a krevní glukózy..

Za účelem snížení nežádoucích účinků lze předepsat antacida a zvýšit příjem draslíku v těle (strava, přípravky draslíku). Jídlo by mělo být bohaté na bílkoviny, vitamíny, s omezeným obsahem tuků, uhlohydrátů a solí.

Účinek léku je zvýšen u pacientů s hypotyreózou a cirhózou.

Lék může zvýšit existující emoční nestabilitu nebo psychotické poruchy. Při indikaci psychózy v anamnéze se Lemod ve vysokých dávkách předepisuje pod přísným dohledem lékaře.

Při mozkovém edému v důsledku poranění hlavy nelze lék použít kvůli zvýšení úmrtnosti.

Při akutním a subakutním infarktu myokardu je třeba postupovat opatrně - je možné rozšířit ohnisko nekrózy, zpomalit tvorbu jizev a rupturu srdečního svalu.

Ve stresových situacích během udržovací léčby (například při chirurgickém zákroku, traumatu nebo infekčních onemocněních) by měla být dávka upravena v souvislosti se zvýšenou potřebou glukokortikosteroidů..

Při náhlém zrušení, zejména v případě předchozího užívání vysokých dávek, je možný vznik syndromu „zrušení“ (anorexie, nevolnost, letargie, generalizovaná bolest v muskuloskeletách, celková slabost), jakož i zhoršení nemoci, pro kterou byl přípravek Lemod předepsán..

Během léčby by Lemod neměl být očkován kvůli snížení jeho účinnosti (imunitní odpověď).

Předepisování Lemodu pro interkurentní infekce, septické stavy a tuberkulózu, je nutné současně provést antibiotickou léčbu baktericidním účinkem.

U dětí je při dlouhodobé léčbě přípravkem Lemod nutné pečlivé sledování dynamiky růstu a vývoje. Děti, které byly během léčby v kontaktu s spalničkami nebo planými neštovicemi, dostávají profylaktické imunoglobuliny.

Vzhledem k slabému mineralokortikoidnímu účinku při substituční terapii nadledvinové nedostatečnosti se přípravek Lemod používá v kombinaci s mineralokortikoidy..

U pacientů s diabetes mellitus by měla být sledována hladina glukózy v krvi a v případě potřeby správná terapie.

Je zobrazena rentgenová kontrola osteoartikulárního systému (obrázky páteře, ruky).

Lemod u pacientů s latentními infekčními chorobami ledvin a močových cest může způsobit leukocyturii, která může mít diagnostickou hodnotu.

Lemod zvyšuje metabolity 11- a 17-oxyketo-kortikosteroidů.

Lyofilizát pro přípravu roztoku pro intravenózní a intramuskulární podání by měl být používán pouze v lůžkových zdravotnických zařízeních

Uvolňovací forma / dávkování

Lyofilizát pro intravenózní a intramuskulární podání, 125 mg (včetně rozpouštědla - 0,9% benzylalkoholu).

Podmínky skladování

Uchovávejte při teplotě 15 až 25 ° C.

Udržujte mimo dosah dětí.

Skladovatelnost

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.

Lemod návod k použití

Farmakologické vlastnosti

Syntetický GCS. Má imunosupresivní, protizánětlivý a antialergický účinek. Interaguje se specifickými cytoplazmatickými receptory (existují receptory pro kortikosteroidy ve všech tkáních, zejména v játrech) s vytvářením komplexu, který indukuje tvorbu proteinů (včetně enzymů, které regulují životní procesy v buňkách).

Metabolismus proteinů: methylprednisolon snižuje množství globulinů v plazmě, indukuje syntézu albuminu v játrech a ledvinách (se zvýšením koeficientu albumin / globulin), inhibuje syntézu a zvyšuje katabolismus bílkovin ve svalové tkáni.

Metabolismus lipidů: methylprednisolon indukuje syntézu vyšších mastných kyselin a triglyceridů, redistribuuje tuk (hromadění tuků se vyskytuje hlavně v ramenním pletence, obličeji, břiše), vede k rozvoji hypercholesterolémie.

Metabolismus uhlohydrátů: methylprednisolon zvyšuje absorpci uhlohydrátů z gastrointestinálního traktu, zvyšuje aktivitu glukózy-6-fosfatázy (zvýšená glukóza z jater do krve), zvyšuje aktivitu fosfoenolpyruvátkarboxylázy a syntézu aminotransferáz (aktivace glukoneogeneze), podporuje rozvoj hyperglykémie.

Metabolismus vody a elektrolytů: methylprednisolon zadržuje sodík a vodu v těle, stimuluje vylučování draslíku (mineralokortikoidní aktivita), snižuje vstřebávání vápníku z gastrointestinálního traktu, snižuje mineralizaci kostí.

Protizánětlivý účinek je spojen s inhibicí uvolňování zánětlivých mediátorů eozinofily a žírnými buňkami, vyvoláním tvorby lipokortinů a snížením počtu žírných buněk produkujících kyselinu hyaluronovou, se snížením propustnosti kapilár, stabilizací buněčných membrán (zejména lysozomálních) a organelleových membrán.

Působí ve všech stádiích zánětlivého procesu: inhibuje syntézu prostaglandinů na úrovni kyseliny arachidonové (lipokortin inhibuje fosfolipázu A2, inhibuje liberalizaci kyseliny arachidonové a inhibuje biosyntézu endoperoxidů, leukotrienů, které přispívají k zánětu, alergiím), včetně syntézy prozánětlivých cytokinů 1, tumor nekrotizující faktor alfa), zvyšuje odolnost buněčné membrány vůči působení různých škodlivých faktorů.

Imunosupresivní účinek je způsoben involucí lymfoidní tkáně, inhibicí proliferace lymfocytů (zejména T-lymfocytů), inhibicí migrace B-buněk a interakcí T- a B-lymfocytů, inhibicí uvolňování cytokinů (interleukin-1, 2; interferon gama) z lymfocytů a makrofágů a snížená tvorba protilátek.

Antialergický účinek se vyvíjí v důsledku snížení syntézy a sekrece alergických mediátorů, inhibice uvolňování histaminu a dalších biologicky aktivních látek ze senzibilizovaných žírných buněk a bazofilů, snížení počtu cirkulujících bazofilů, potlačení vývoje lymfoidních a pojivových tkání, snížení počtu T a B lymfocytů, žírných buněk, snížení citlivosti efektorových buněk na zprostředkovatele alergie, inhibice tvorby protilátek, změny imunitní odpovědi těla.

U obstrukčních onemocnění dýchacích cest je účinek způsoben hlavně inhibicí zánětlivých procesů, prevencí nebo snížením závažnosti otoků sliznic, snížením eosinofilní infiltrace submukózní vrstvy bronchiálního epitelu a depozicí cirkulujících imunitních komplexů v bronchiální sliznici a inhibicí eroze.

Zvyšuje citlivost a-antenoreceptorů malého a středního kalibru na endogenní katecholaminy a exogenní sympatomimetika, snižuje viskozitu hlenu snížením jeho produkce. Inhibuje syntézu a sekreci ACTH a za druhé syntézu endogenních kortikosteroidů. Inhibuje reakce pojivové tkáně během zánětlivého procesu a snižuje možnost tvorby jizev.

Farmakokinetika Sání. Při perorálním podání se rychle absorbuje, absorpce je více než 70%. Podstupuje účinek „prvního průchodu“ přes játra. Po zavedení / m je absorpce úplná a poměrně rychlá. Absorpce při vpichu do stehenních svalů je rychlejší než při vstřikování do glutálních svalů. Biologická dostupnost při i / m podání - 89%.

Rozdělení. Cmax po perorálním podání je dosaženo po 1,5 hodině, i / m podáváním po 0,5 až 1 h. Cmax v krevní plazmě po i / v podání v dávce 30 mg / kg je dosaženo během 20 minut nebo iv kapání v dávce 1 g během 30-60 minut - a dosáhne 20 μg / ml. Cmax v krevní plazmě po i / m podání 40 mg je dosaženo přibližně za 2 hodiny - a je 34 μg / ml. Vazba na plazmatické proteiny (pouze s albuminem) - 62%, bez ohledu na podanou dávku. Proniká skrz BBB a placentární bariéru.

Metabolismus. Metabolizovaný hlavně v játrech.

Chov. Metabolity (11-keto a 20-hydroxy sloučeniny) nemají hormonální aktivitu a vylučují se hlavně ledvinami (asi 85% podané dávky je detekováno do 24 hodin v moči a asi 10% ve stolici). T1 / 2 je 3–4 hodiny, metabolity se nacházejí v mateřském mléce. Při chronickém selhání ledvin se vylučování nemění.

Indikace pro použití Lemod

  • endokrinní choroby: primární a sekundární adrenální nedostatečnost, vrozená adrenální hyperplazie;
  • onemocnění pohybového ústrojí (včetně revmatických): revmatoidní artritida, juvenilní revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida;
  • systémová onemocnění pojivové tkáně: systémový lupus erythematodes, systémová dermatomyozitida, akutní revmatická karditida, revmatická polymyalgie;
  • kožní onemocnění: vulgární (obyčejný) pemfig, herpetiformní bulózní dermatitida, těžká erythema multiforme (Stevens-Johnsonův syndrom), exfoliativní dermatitida, mykóza plísní, těžká psoriáza, těžká seboroická dermatitida;
  • alergická onemocnění a stavy: těžká sezónní a celoroční alergická rýma, alergické lékové reakce, nemoc v séru, alergická kontaktní dermatitida, bronchiální astma;
  • oční choroby: přední a zadní uveitida (iritida, iridocyclitis), optická neuritida, sympatická oftalmie;
  • respirační onemocnění: symptomatická sarkoidóza, fulminantní a diseminovaná tuberkulóza (v kombinaci s vhodnou ant tuberkulózou), aspirační pneumonitida, beryllióza, Lefflerův syndrom, který nelze léčit jinými drogami;
  • hematologická onemocnění: idiopatická trombocytopenická purpura, hemolytická anémie (autoimunitní);
  • onkologická onemocnění: leukémie (akutní a lymfocytární leukémie), maligní lymfom;
  • gastrointestinální onemocnění: ulcerativní kolitida, Crohnova nemoc;
  • jiná onemocnění a stavy: tuberkulózní meningitida (v kombinaci s vhodnou antituberkulózní terapií), roztroušená skleróza, transplantace.

Dávkování a podávání

Uvnitř, ráno, po jídle, denně nebo každý druhý den. Počáteční dávka léčiva může být 4 až 48 mg / den., V závislosti na povaze onemocnění. U méně závažných onemocnění obvykle postačují nižší dávky, i když někteří pacienti mohou vyžadovat vyšší dávky. Vysoké dávky mohou být vyžadovány u onemocnění a stavů, jako je roztroušená skleróza (200 mg / den), mozkový edém (200-1000 mg / den) a transplantace orgánů (až do 7 mg / kg / den). Pokud není po dostatečné době dosaženo uspokojivého klinického účinku, je třeba léčbu přerušit a předepsat jiný druh léčby. U dětí se dávka stanoví s přihlédnutím k hmotnosti nebo povrchu těla. V případě nadledvinové nedostatečnosti se perorálně předepisuje 0,18 mg / kg / den. nebo 3,33 mg / m2 / den. ve 3 dávkách, s dalšími indikacemi - 0,42 - 1,67 mg / kg / den. nebo 12,5 - 50 mg / m2 / den. ve 3 dávkách.

Funkce aplikace

Během léčby přípravkem Lemod (zejména dlouhodobé) je nutné sledovat oftalmologa, sledovat krevní tlak, stav rovnováhy voda-elektrolyt, jakož i obrázek periferní krve a glukózy v krvi.

Za účelem snížení nežádoucích účinků lze předepsat antacida a zvýšit příjem draslíku v těle (strava, přípravky draslíku). Jídlo by mělo být bohaté na bílkoviny, vitamíny, s omezeným obsahem tuků, uhlohydrátů a solí.

Účinek léku je zvýšen u pacientů s hypotyreózou a cirhózou.

Lék může zvýšit existující emoční nestabilitu nebo psychotické poruchy. Při indikaci psychózy v anamnéze se Lemod ve vysokých dávkách předepisuje pod přísným dohledem lékaře.

S mozkovým edémem v důsledku poranění hlavy nelze lék použít kvůli zvýšené úmrtnosti.

Při akutním a subakutním infarktu myokardu je třeba postupovat opatrně: je možné rozšířit ohnisko nekrózy, zpomalit tvorbu jizev a rupturu srdečního svalu.

Ve stresových situacích během udržovací léčby (například při chirurgickém zákroku, traumatu nebo infekčních onemocněních) by měla být dávka upravena v souvislosti se zvýšenou potřebou GCS..

Při náhlém zrušení, zejména v případě předchozího užívání vysokých dávek, je možné vyvinout abstinenční syndrom (anorexie, nevolnost, letargie, generalizovaná bolest v muskuloskeletách, celková slabost), jakož i exacerbace nemoci, pro kterou byl přípravek Lemod předepsán..

Během léčby by léčivo nemělo být očkováno v souvislosti se snížením jeho účinnosti (imunitní odpověď).

Předepisování Lemodu pro interkurentní infekce, septické stavy a tuberkulózu, je nutné současně provést antibiotickou léčbu baktericidním účinkem.

Vzhledem k slabému mineralokortikoidnímu účinku při substituční terapii nadledvinové nedostatečnosti se přípravek Lemod používá v kombinaci s mineralokortikoidy..

U pacientů s diabetem je třeba sledovat návod k použití: glukózu v krvi a v případě potřeby správnou terapii.

Je zobrazena rentgenová kontrola osteoartikulárního systému (obrázky páteře, ruky).

U pacientů s latentním infekčním onemocněním ledvin a močových cest může lék způsobit leukocyturii, která může mít diagnostickou hodnotu. Lemod zvyšuje návod k použití: metabolity 11- a 17-hydroxyketo-kortikosteroidů.

Lék ve formě lyofilizátu pro přípravu roztoku pro iv a / m podávání by měl být používán pouze v nemocnici.

U dětí je při dlouhodobé léčbě přípravkem Lemod nutné pečlivé sledování dynamiky růstu a vývoje. Děti, které byly během léčby v kontaktu s spalničkami nebo planými neštovicemi, dostávají profylaktické imunoglobuliny.

Přípravek v parenterální dávkové formě obsahuje benzylalkohol. Bylo zjištěno, že benzylalkohol může u předčasně narozených dětí způsobit syndrom smrtícího udušení. Lék se nedoporučuje používat u novorozenců.

Vedlejší efekty

Četnost vývoje a závažnost vedlejších účinků závisí na délce použití, velikosti použité dávky a možnosti pozorování cirkadiánního rytmu jmenování.

Z endokrinního systému: snížená glukózová tolerance, steroidní diabetes mellitus nebo projev latentního diabetes mellitus, akné, inhibice funkce nadledvin, Itsenko-Cushingův syndrom (tvář ve tvaru měsíce, obezita hypofýzy, hirsutismus, zvýšený krevní tlak, dysmenorea, amenorea, sval, ), opožděný sexuální vývoj u dětí.

Z trávicí soustavy: nevolnost, zvracení, pankreatitida, steroidní vředy žaludku a dvanáctníku, erozivní ezofagitida, krvácení a perforace gastrointestinálního traktu, zvýšená nebo snížená chuť k jídlu, trávení, plynatost, škytavka; zřídka - zvýšená aktivita jaterních transamináz a alkalické fosfatázy.

Z kardiovaskulárního systému: arytmie, bradykardie, srdeční zástava, zhoršení událostí nebo rozvoj srdečního selhání (u predisponovaných pacientů), změny EKG charakteristické pro hypokalémii, zvýšený krevní tlak, hyperkoagulaci, trombózu, u pacientů s akutním a subakutním infarktem myokardu šíření ohniska nekrózy, zpomalení tvorby jizvové tkáně, což může vést k prasknutí srdečního svalu.

Ze strany centrálního nervového systému: delirium, dezorientace, euforie, halucinace, maniodepresivní psychóza, deprese, paranoia, zvýšený intrakraniální tlak, úzkost, nespavost, závratě, závratě, cerebellum pseudotumor, bolest hlavy, křeče.

Ze smyslových orgánů: náhlá ztráta zraku (s parenterálním podáním do hlavy, krku, nosní konchy, oblastí skalpu, krystaly léčiva mohou být uloženy v očních očích), zadní subkapsulární katarakta, zvýšený nitrooční tlak s možným poškozením zrakového nervu, tendence k rozvoji sekundárních bakteriálních, plísňové nebo virové infekce očí, trofické změny v rohovce, exoftalmy.

Z hlediska metabolismu: zadržování tekutin a sodíku (edém), hypernatremie, hypokalemický syndrom (hypokalémie, arytmie, myalgie nebo svalové křeče, neobvyklá slabost), zvýšené vylučování vápníku, hypokalcemie, přírůstek hmotnosti, záporná rovnováha dusíku (zvýšené odbourávání proteinů), zvýšené pocení.

Alergické reakce: generalizované (kožní vyrážka, svědění, anafylaktický šok) alergické reakce, místní alergické reakce.

Jiné: exacerbace infekcí, zvýšená aktivita systému renin-angiotensin-aldosteron, leukocyturie, abstinenční syndrom, zrudnutí obličeje.

Lokální reakce při parenterálním podání: pálení, necitlivost, bolest, brnění v místě vpichu, infekce v místě vpichu; zřídka - nekróza okolních tkání, zjizvení v místě vpichu, atrofie kůže a podkožní tkáně při i / m podání (zavedení do deltoidního svalu je zvláště nebezpečné).

Interakce s jinými drogami

Současné podávání methylprednisolonu

  • s induktory mikrozomálních jaterních enzymů (fenobarbital, fenytoin, theofylin, rifampicin, efedrin) vede ke snížení jeho koncentrace v krevní plazmě;
  • s diuretiky (zejména thiazidem podobné "zpětné smyčky" a inhibitory karboanhydrázy) a amfotericinem B vede ke zvýšenému vylučování K + z těla a ke zvýšenému riziku srdečního selhání, jakož i ke zvýšenému riziku osteoporózy;
  • při dlouhodobé terapii zvyšuje Lemod návod k použití: kyselina listová;
  • s drogami obsahujícími sodík vede k rozvoji otoků a ke zvýšení krevního tlaku;
  • u srdečních glykosidů vede ke zhoršení jejich tolerance a ke zvýšené pravděpodobnosti vzniku komorové extrasitolia (v důsledku hypokalémie);
  • u nepřímých antikoagulancií vede k oslabení (méně častému posílení) jejich účinku (je nutná úprava dávky);
  • s antikoagulanty a trombolytiky vede ke zvýšenému riziku krvácení z gastrointestinálních vředů;
  • s ethanolem a NSAID zvyšuje riziko erozivních a ulcerativních lézí gastrointestinálního traktu a vzniku krvácení (v kombinaci s NSAID při léčbě artritidy může být nutné vzhledem ke shrnutí terapeutického účinku snížit dávku kortikosteroidů);
  • s paracetamolem vede ke zvýšenému riziku hepatotoxicity (indukce jaterních enzymů a tvorba toxického metabolitu paracetamolu);
  • s kyselinou acetylsalicylovou vede ke zrychlení eliminace a ke snížení koncentrace v krevní plazmě této látky (při odběru methylprednisolonu se zvyšuje hladina salicylátů v krvi a zvyšuje se riziko vedlejších účinků);
  • s inzulínem a perorálními hypoglykemickými léky vede antihypertenziva ke snížení jejich účinnosti;
  • s vitaminem D snižuje účinek posledně uvedeného na absorpci Ca2 + ve střevě;
  • s růstovým hormonem vede ke snížení jeho účinnosti a praziquantelu - ke snížení jeho koncentrace v krevní plazmě;
  • u m-anticholinergik vede látka s m-anticholinergní aktivitou (včetně antihistaminik a tricyklických antidepresiv) a nitráty ke zvýšení nitroočního tlaku;
  • s isoniazidem a mexiletinem vede ke zvýšení jejich metabolismu (zejména u rychlých acetylátorů), v důsledku čehož klesají jejich plazmatické koncentrace.

Indomethacin, který vytlačuje methylprednisolon z asociace s albuminem, zvyšuje riziko nežádoucích účinků.

ACTH zvyšuje methylprednisolon.

Ergocalciferol a paratyroidní hormon inhibují rozvoj osteopatie způsobené methylprednisolonem.

Ketokonazol, zpomalující metabolismus methylprednisolonu, může v některých případech zvýšit jeho toxicitu.

Společné užívání s cyklosporinem způsobuje vzájemnou inhibici metabolismu a zvyšuje riziko nežádoucích účinků obou léků (při kombinaci došlo k záchvatům).

Současné podávání androgenů a steroidních anabolických látek s methylprednisolonem přispívá k rozvoji periferního edému a hirsutismu, vzniku akné.

Estrogeny a perorální antikoncepční přípravky obsahující estrogen snižují clearance methylprednisolonu, což může být doprovázeno zvýšením závažnosti jeho působení.

Mitotan a další inhibitory funkce kůry nadledvin mohou vyžadovat zvýšení dávky methylprednisolonu.

Se současným použitím živých antivirových vakcín a na pozadí jiných typů imunizace se zvyšuje riziko aktivace viru a vývoj infekcí.

Tricyklická antidepresiva mohou zvýšit závažnost deprese způsobené užíváním kortikosteroidů (není indikováno k léčbě těchto vedlejších účinků).

Antipsychotika (antipsychotika) a azathioprin zvyšují riziko katarakty při předepisování methylprednisolonu.

Hypokalémie způsobená kortikosteroidy může při použití svalových relaxancí zvýšit závažnost a trvání svalové blokády..

Současné podávání antacid snižuje absorpci methylprednisolonu.

Imunosupresiva zvyšují riziko infekcí a lymfomů nebo jiných lymfoproliferačních poruch spojených s virem Epstein-Barr.

Při současném užívání s antithyroidními léky klesá a u hormonů štítné žlázy se zvyšuje clearance methylprednisolonu..

Methylprednisolone Pharmaceutical je nekompatibilní s jinými léčivy (mohou tvořit nerozpustné sloučeniny).

Kontraindikace

  • herpes rohovky;
  • akutní peptický vřed;
  • akutní psychózy;
  • aktivní tuberkulóza;
  • těžký diabetes mellitus;
  • systémové plísňové infekce.

Pro krátkodobé použití ze zdravotních důvodů je jedinou kontraindikací přecitlivělost na lék.

S opatrností by měl být lék předepsán pro:

  • gastrointestinální onemocnění - peptický vřed žaludku a dvanáctníku, ezofagitida, gastritida, akutní nebo latentní peptický vřed, nedávno vytvořená střevní anastomóza, UC s hrozbou perforace nebo abscesu, divertikulitida;
  • parazitární a infekční onemocnění virové, plísňové nebo bakteriální povahy (probíhající nebo nedávno přenesené, včetně nedávného kontaktu s pacientem) - herpes simplex, herpes zoster (viremická fáze), ovčích neštovic, spalniček, amébiasis, strongyloidózy, systémové mykózy, aktivní a latentní tuberkulóza. Použití u závažných infekčních chorob je přípustné pouze na pozadí specifické terapie;
  • období před a po vakcinaci (8 týdnů před a 2 týdny po vakcinaci), lymfadenitida po vakcinaci BCG;
  • stavy imunodeficience (včetně infekce AIDS nebo HIV);
  • onemocnění kardiovaskulárního systému - nedávný infarkt myokardu (u pacientů s akutním a subakutním infarktem myokardu, rozšíření fokusu nekrózy, zpomalení tvorby jizev a ruptury srdečního svalu), závažné chronické srdeční selhání, arteriální hypertenze, hyperlipidémie;
  • endokrinní choroby - diabetes mellitus (včetně snížené tolerance vůči uhlohydrátům), thyrotoxikóza, hypotyreóza, Itsenko-Cushingova nemoc, obezita (stupeň III-IV);
  • závažné chronické selhání ledvin, nefrourolitiáza;
  • závažné chronické selhání jater;
  • hypoalbuminémie a stavy predispozice k jejímu výskytu;
  • systémová osteoporóza, myasthenia gravis, akutní psychóza, detská obrna (s výjimkou formy bulbové encefalitidy), glaukom s otevřeným úhlem a úhlem;
  • těhotenství.

U dětí během růstového období by měl být tento lék používán pouze podle absolutních indikací a zejména pod pečlivým dohledem ošetřujícího lékaře.

V těhotenství (zejména v prvním trimestru) je užívání léku možné pouze ze zdravotních důvodů, pokud zamýšlený přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod. Pokud potřebujete lék užívat během kojení, měli byste se rozhodnout o ukončení kojení.

Při závažném chronickém selhání jater používejte opatrně..

Při závažném chronickém selhání ledvin, nefrourolitiázy používejte opatrně.

Předávkovat

Příznaky: možné zvýšení vedlejších účinků. Léčba: je nutné snížit dávku léku, předepsat symptomatickou léčbu.

Pozornost! Tento lék může být zvláště nežádoucí pro interakci s alkoholem! Více informací.

Indikace pro použití

Systémová onemocnění pojivové tkáně (SLE, sklerodermie, periarteritida nodosa, dermatomyozitida, revmatoidní artritida).

Akutní a chronická zánětlivá onemocnění kloubů: dnavá a psoriatická artritida, osteoartritida (včetně posttraumatické), polyartritida, periartritida, ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida), stále syndrom u dospělých, bursitida, nespecifická zánět zánětlivých zánětů, zánět nosních dutin, zánět močových měchýřů, zánět močových měchýřů, zánět močových cest.

Revmatická horečka, akutní revmatické onemocnění srdce.

Akutní a chronická alergická onemocnění: alergické reakce na léky a potravinářské výrobky, sérová nemoc, kopřivka, alergická rinitida, angioedém, exantém léčiv, senná rýma.

Alergické oční choroby: alergické vředy rohovky, alergické formy konjunktivitidy.

Kožní onemocnění: pemfigus, psoriáza, ekzém, atopická dermatitida, difuzní neurodermatitida, kontaktní dermatitida (s poškozením velkého povrchu kůže), toxidermie, seboroická dermatitida, exfoliativní dermatitida, toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom), bulózní herpetická dermatitida, bulózní maligní zánět, Stevens-Johnson).

Cévní edém (včetně na pozadí mozkového nádoru nebo spojený s chirurgickým zákrokem, radiační terapií nebo poranění hlavy) po předchozím parenterálním použití.

Zánětlivá oční onemocnění: sympatická oftalmie, těžká pomalá přední a zadní uveitida, optická neuritida.

Primární nebo sekundární nedostatečnost nadledvin (včetně stavu po odstranění nadledviny).

Vrozená nadledvinová hyperplázie.

Autoimunitní onemocnění ledvin (včetně akutní glomerulonefritidy); nefrotický syndrom.

Hematopoetická onemocnění: agranulocytóza, panmyelopatie, autoimunitní hemolytická anémie, akutní lymfoidní a myeloidní leukémie, lymfogranulomatóza, trombocytopenická purpura, sekundární trombocytopenie u dospělých, erythroblastopenie (erytrocytická anémie),.

Nemoci plic: akutní alveolitida, plicní fibróza, sarkoidóza II-III art..

Tuberkulózní meningitida, plicní tuberkulóza, aspirační pneumonie (v kombinaci se specifickou chemoterapií).

Beryllióza, Lefflerův syndrom (nelze přenést na jinou terapii).

Rakovina plic (v kombinaci s cytostatiky).

Gastrointestinální onemocnění: ulcerativní kolitida, Crohnova choroba, lokální enteritida.

Prevence odmítnutí štěpu.

Hyperkalcemie na pozadí rakoviny, nevolnosti a zvracení během cytostatické terapie.

Možné analogy (náhražky)

Účinná látka, skupina

Léková forma

Kontraindikace

Pro krátkodobé použití podle „životně důležitých“ indikací - přecitlivělost na methylprednisolon.

Jak používat: dávkování a průběh léčby

Uvnitř, ráno, po jídle, denně nebo každý druhý den, 16-80 mg / den, jednou nebo v rozdělených dávkách, v některých případech až 100 mg / den, je počáteční dávka 12-40 mg / den, při udržovací léčbě - 4-12 mg / den.

Vysoké dávky se používají pro roztroušenou sklerózu - do 200 mg / den, pro otok mozku - 200-1000 mg / den, transplantace orgánů - 7 mg / kg / den.

Děti: s adrenální nedostatečností - 0,18 mg / kg nebo 3,33 mg / m2 / den ve 3 rozdělených dávkách; podle jiných indikací - 0,42 až 1,67 mg / kg nebo 12,5 až 50 mg / m2 / den ve 3 dávkách.

Při předepisování je třeba vzít v úvahu denní sekreční rytmus GCS: ráno je předepsána velká (nebo všechna) část dávky.

farmaceutický účinek

GCS inhibuje uvolňování interleukinu 1, interleukinu 2, interferonu gama z lymfocytů a makrofágů. Má protizánětlivé, antialergické, znecitlivující, protišokové, antitoxické a imunosupresivní účinky.

Inhibuje uvolňování ACTH a beta-lipotropinu hypofýzou, ale nesnižuje koncentraci cirkulujícího beta-endorfinu. Inhibuje sekreci TSH a FSH.

Zvyšuje excitabilitu centrálního nervového systému, snižuje počet lymfocytů a eozinofilů, zvyšuje červené krvinky (stimuluje tvorbu erytropoetinů).

Interaguje se specifickými cytoplazmatickými receptory a tvoří komplex, který proniká do buněčného jádra a stimuluje syntézu mRNA; ten indukuje tvorbu proteinů, včetně lipokortin zprostředkující buněčné účinky. Lipokortin inhibuje fosfolipázu A2, inhibuje uvolňování kyseliny arachidonové a inhibuje syntézu endoperoxidů, Pg, leukotrienů, které přispívají k zánětu, alergiím atd..

Metabolismus bílkovin: snižuje množství bílkovin v plazmě (v důsledku globulinů) se zvýšením koeficientu albumin / globulin, zvyšuje syntézu albuminu v játrech a ledvinách; zvyšuje proteinový katabolismus ve svalové tkáni.

Metabolismus lipidů: zvyšuje syntézu vyšších mastných kyselin a TG, redistribuuje tuk (hromadění tuku hlavně v ramenním pletence, obličeji, břiše), vede k rozvoji hypercholesterolémie.

Metabolismus uhlohydrátů: zvyšuje vstřebávání uhlohydrátů z trávicího traktu; zvyšuje aktivitu glukózy-6-fosfatázy, což vede ke zvýšení průtoku glukózy z jater do krve; zvyšuje aktivitu fosfoenolpyruvát karboxylázy a syntézu aminotransferáz, což vede k aktivaci glukoneogeneze.

Metabolismus vody a elektrolytů: zadržuje Na + a vodu v těle, stimuluje vylučování K + (aktivita ISS), snižuje absorpci Ca2 + z gastrointestinálního traktu, „vyluhuje“ Ca2 + z kostí, zvyšuje vylučování Ca2 + ledvinami.

Protizánětlivý účinek je spojen s inhibicí uvolňování zánětlivých mediátorů eosinofily; indukci tvorby lipokortinu a snížení počtu žírných buněk, které produkují kyselinu hyaluronovou; se snížením propustnosti kapilár; stabilizace buněčných membrán a organelních membrán (zejména lysozomálních).

Antialergický účinek se vyvíjí v důsledku potlačení syntézy a vylučování mediátorů alergií, inhibice uvolňování histaminu a dalších biologicky aktivních látek ze senzitizovaných žírných buněk a bazofilů, snížení počtu cirkulujících bazofilů, potlačení vývoje lymfoidních a pojivových tkání, snížení počtu T- a B-lymfocytů, mast buňky, snižující citlivost efektorových buněk na zprostředkovatele alergie, inhibice tvorby protilátek, změny imunitní odpovědi těla.

U CHOPN je účinek hlavně založen na inhibici zánětlivých procesů, inhibici vývoje nebo prevenci edému sliznic, inhibici eozinofilní infiltrace submukózní vrstvy bronchiálního epitelu, depozici cirkulujících imunitních komplexů v bronchiální sliznici, stejně jako inhibici eroze a deskvamaci sliznice. Zvyšuje citlivost beta-adrenoreceptorů malého a středního kalibru na endogenní katecholaminy a exogenní sympatomimetika, snižuje viskozitu hlenu v důsledku inhibice nebo snížení jeho produkce.

Antishock a antitoxické účinky jsou spojeny se zvýšením krevního tlaku (v důsledku zvýšení koncentrace cirkulujících katecholaminů a obnovením citlivosti adrenoreceptorů na ně, stejně jako vazokonstrikcí), snížením propustnosti cévní stěny, membránou chránících vlastností a aktivací jaterních enzymů zapojených do metabolismu endocí a xenobiotika.

Imunosupresivní účinek je způsoben inhibicí uvolňování cytokinů (interleukin1, interleukin2; interferon gama) z lymfocytů a makrofágů.

Inhibuje syntézu a sekreci ACTH a za druhé syntézu endogenních kortikosteroidů. Inhibuje reakce pojivové tkáně během zánětlivého procesu a snižuje možnost tvorby jizev.

Vedlejší efekty

Četnost vývoje a závažnost vedlejších účinků závisí na délce použití, velikosti použité dávky a možnosti pozorování cirkadiánního rytmu jmenování.

Z endokrinního systému: snížená glukózová tolerance, „steroidní“ diabetes mellitus nebo projev latentního diabetes mellitus, inhibice funkce nadledvin, Itsenko-Cushingův syndrom (tvář ve tvaru měsíce, obezita hypofyzárního typu, hirsutismus, zvýšený krevní tlak, dysmenorea, amenorea, myasthenie), zpožděný sexuální vývoj u dětí.

Z trávicí soustavy: nevolnost, zvracení, pankreatitida, „steroidní“ vřed žaludku a dvanáctníku, vředová erozivní ezofagitida, krvácení a perforace gastrointestinálního traktu, zvýšení nebo snížení chuti k jídlu, nadýmání, škytavka. Ve vzácných případech - zvýšená aktivita "jaterních" transamináz a alkalické fosfatázy.

Z CCC: arytmie, bradykardie (až do srdeční zástavy); vývoj (u predisponovaných pacientů) nebo zvýšená závažnost CHF, změny EKG charakteristické pro hypokalémii, zvýšený krevní tlak, hyperkoagulace, trombóza. U pacientů s akutním a subakutním infarktem myokardu - šíření ohniska nekrózy, zpomalení tvorby jizvové tkáně, což může vést k prasknutí srdečního svalu.

Z nervového systému: delirium, dezorientace, euforie, halucinace, maniodepresivní psychóza, deprese, paranoia, zvýšený intrakraniální tlak, nervozita nebo úzkost, nespavost, závratě, závratě, pseudotumor cerebellum, bolesti hlavy, křeče.

Ze smyslových orgánů: zadní subkapsulární katarakta, zvýšený nitrooční tlak s možným poškozením zrakového nervu, tendence k rozvoji sekundárních bakteriálních, plísňových nebo virových infekcí očí, trofické změny v rohovce, exoftalmy.

Ze strany metabolismu: zvýšené vylučování Ca2 +, hypokalcemie, zvýšená tělesná hmotnost, záporná rovnováha dusíku (zvýšené odbourávání bílkovin), zvýšené pocení.

Aktivita související s ISS - retence tekutin a Na + (periferní edém), hypernatremie, hypokalemický syndrom (hypokalémie, arytmie, myalgie nebo svalové křeče, neobvyklá slabost a únava).

Na straně muskuloskeletálního systému: zpomalení růstu a osifikace u dětí (předčasné uzavření epifýzy), osteoporóza (velmi zřídka patologické zlomeniny kosti, aseptická nekróza hlavy humeru a stehenní kosti), ruptura šlach svalů, „steroidní“ myopatie, snížení svalová hmota (atrofie).

Z kůže a sliznic: opožděné hojení ran, petechie, ekchymóza, ztenčení kůže, hyper- nebo hypopigmentace, akné, strie, tendence k rozvoji pyodermie a kandidózy.

Alergické reakce: generalizované (kožní vyrážka, svědění kůže, anafylaktický šok), lokální alergické reakce.

Jiné: vývoj nebo exacerbace infekcí (výskyt tohoto vedlejšího účinku je usnadněn společně používanými imunosupresivy a očkováním), leukocyturie, syndrom „abstinenčního“ stavu.

speciální instrukce

Před zahájením léčby by měl být pacient vyšetřen na možné kontraindikace. Klinické vyšetření by mělo zahrnovat studii CCC, rentgen plic, studii žaludku a dvanáctníku; močový systém, orgány zraku.

Před a během léčby steroidy je třeba sledovat obecný krevní test, koncentraci glukózy v krvi a moči, elektrolyty v plazmě.

U interkurentních infekcí, septických stavů a ​​tuberkulózy je nutná současná antibiotická terapie.

Během léčby by neměla být provedena imunizace..

Při náhlém zrušení, zejména v případě předchozího užívání vysokých dávek, dochází k syndromu „zrušení“ kortikosteroidů: ztráta chuti k jídlu, nevolnost, letargie, generalizovaná bolest kostí a svalů, astenie.

Po zrušení zůstává po dobu několika měsíců relativní nedostatečnost kůry nadledvin. Dojde-li během tohoto období ke stresovým situacím, jmenujte (podle údajů) dobu GCS, pokud je to nutné - v kombinaci s ISS.

Děti, které byly v průběhu léčby v kontaktu s spalničkami nebo planými neštovicemi, dostávají profylaktický Ig.

Pro snížení nežádoucích účinků je oprávněné jmenování anabolických steroidů, zvýšení příjmu K + s jídlem.

U Addisonovy choroby je třeba se vyhnout současnému podávání barbiturátů - nebezpečí vzniku akutní adrenální nedostatečnosti (addisonova krize).

Použití během těhotenství v prvním trimestru a během kojení: předepsáno s ohledem na očekávaný terapeutický účinek a negativní účinek na plod a dítě. S prodlouženou terapií během těhotenství - narušení růstu plodu. Ve III. Trimestru těhotenství - riziko atrofie kůry nadledvin u plodu, což může vyžadovat substituční terapii u novorozence.

U dětí by se kortikosteroidy měly během růstového období používat pouze podle absolutních indikací a pod obzvláště pečlivým dohledem ošetřujícího lékaře..

Interakce

Zvyšuje toxicitu srdečních glykosidů (v důsledku výskytu hypokalémie se zvyšuje riziko vzniku arytmií).

Urychluje vylučování ASA, snižuje jeho koncentraci v krvi (po přerušení léčby methylprednisolonem se zvyšuje koncentrace salicylátů v krvi a zvyšuje se riziko vedlejších účinků).

Při současném použití se živými antivirovými vakcínami a na pozadí jiných typů imunizace se zvyšuje riziko aktivace viru a vývoj infekcí.

Zvyšuje metabolismus isoniazidu, mexiletinu (zejména u „rychlých“ acetylátorů), což vede ke snížení plazmatických koncentrací.

Zvyšuje riziko hepatotoxických reakcí paracetamolu (indukce "jaterních" enzymů a tvorba toxického metabolitu paracetamolu).

Zvyšuje (při dlouhodobé léčbě) obsah kyseliny listové.

Hypokalémie způsobená kortikosteroidy může zvýšit závažnost a trvání svalové blokády proti svalovým relaxanciam.

Ve vysokých dávkách snižuje účinek somatropinu.

Antacida snižují absorpci kortikosteroidů.

Snižuje účinek hypoglykemických léků; zvyšuje antikoagulační účinek derivátů kumarinu.

Zmírňuje účinek vitamínu D na vstřebávání Ca2 + ve střevním lumen. Ergocalciferol a paratyroidní hormon inhibují rozvoj osteopatie způsobené kortikosteroidy.

Snižuje koncentraci praziquantelu v krvi.

Ketokonazol snižuje clearance a zvyšuje toxicitu methylprednisolonu.

Společné užívání s cyklosporinem způsobuje vzájemnou inhibici metabolismu - riziko nežádoucích účinků obou léků (při kombinovaném použití došlo k záchvatům).

Thiazidová diuretika, inhibitory karboanhydrázy, další GCS a amfotericin B zvyšují riziko hypokalémie, léky obsahující Na + - otoky a zvýšený krevní tlak.

NSAID a ethanol zvyšují riziko ulcerace gastrointestinální sliznice a krvácení, v kombinaci s NSAID pro léčbu artritidy je možné snížením dávky kortikosteroidů v důsledku shrnutí terapeutického účinku.

Indomethacin, který vytlačuje methylprednisolon z asociace s albuminem, zvyšuje riziko nežádoucích účinků.

Amfotericin B a inhibitory karboanhydrázy zvyšují riziko osteoporózy.

Terapeutický účinek GCS je snížen vlivem fenytoinu, barbiturátů, efedrinu, theofylinu, rifampicinu a dalších induktorů mikrosomálních enzymů „játra“ (zvýšení metabolické rychlosti).

Mitotan a další inhibitory funkce kůry nadledvin mohou vyžadovat zvýšení dávky kortikosteroidů.

Klírens GCS se zvyšuje s hormony štítné žlázy.

Imunosupresiva zvyšují riziko infekcí a lymfomů nebo jiných lymfoproliferačních poruch spojených s virem Epstein-Barr.

Estrogeny (včetně perorálních kontraceptiv obsahujících estrogen) snižují clearance kortikosteroidů, prodlužují T1 / 2 a jejich terapeutické a toxické účinky.

Vzhled hirsutismu a akné usnadňuje současné užívání jiných steroidních hormonů - androgenů, estrogenů, anabolik, perorálních kontraceptiv.

Tricyklická antidepresiva mohou zvýšit závažnost deprese způsobené užíváním kortikosteroidů (není indikováno k léčbě těchto vedlejších účinků).

Riziko vzniku katarakty se zvyšuje s použitím jiných GCS, antipsychotik (antipsychotik), karbamidu a azathioprinu.

Současné podávání s m-anticholinergiky (včetně antihistaminů, tricyklických antidepresiv), dusičnany přispívá k rozvoji zvýšeného nitroočního tlaku.

Lemod patří do skupiny glukokortikosteroidů nejnovější generace a lze jej považovat za jeden z nejúčinnějších prostředků, které jsou předepsány v komplexní terapii při léčbě zánětlivých a infekčních lézí optického aparátu. Dva léčivé šance na léčivo, které jsou nabízeny v lékárnách, vám umožňují vybrat si případ použití, který bude nejvíce odpovídat potřebě použití a zajistí nejrychlejší a dlouhodobé pozitivní výsledky..

Vlastnosti léku

S výrazným protizánětlivým účinkem, eliminujícím projevy degenerativních procesů ve pojivových a svalových tkáních, poskytujícími nejrychlejší možný projev terapeutického účinku i při pokročilých patologických procesech v tkáních očí a vykazující pozitivní dynamiku v léčbě optického nervu, má Lemode široké spektrum účinku. To umožňuje předepsat ji při léčbě mnoha organických lézí a její účinek je poměrně vysoký jak v monoterapii, tak při komplexní expozici.

Droga patří k hormonálním, protože její použití se doporučuje pouze na radu lékaře. Sledování během používání přípravku Lemod vám umožňuje včasně napravit proces terapeutických účinků, předcházet možným negativním projevům a stimulovat příjem nejvýraznějších pozitivních výsledků.

Dávkové formy

V prodeji můžete vidět dvě dávkové formy Lemodu, z nichž každá má přibližně stejné složení a má výrazný terapeutický účinek. Množství účinné látky v nich je stejné, složení doprovodných složek a možnosti použití se liší.

  1. Lemod ve formě tablet je předepisován perorálně, hlavně lékaři jej doporučují k léčbě tělesných lézí, v závislosti na indikacích a diagnóze dospělých a ne příliš pokročilých stádiích patologického procesu. Tablety jsou bílé, oválné, bikonvexní. Sada v polymerovém blistru po 10 kusech..
  2. Navrhuje se také lyofilizát léčiva, který se používá k přípravě roztoku pro intramuskulární podání. Tato dávková forma je vhodná k léčbě pokročilejších procesů, k eliminaci významných projevů onemocnění, lyofilizát má formu jemného krystalického bílého prášku, bez cizích částic a inkluze. Je snadno rozpustný v připojeném roztoku. Řešení je zcela čiré..

Lemod Složení

V závislosti na typu léčiva (tablety a lyofilizát) se chemické složení přípravku Lemod mírně liší:

  • v tabletách je účinnou látkou methylprednisolon, mikrokrystalická celulóza, škrob, čištěný bílý parafin, laktóza, sacharóza;
  • lyofilizát také obsahuje jako aktivní složku methylpredisolon, příbuzné složky zahrnují vyčištěnou vodu, hydrolyzát sodný, fosforečnan sodný a hydrogenfosforečnan sodný. Rozpouštědlo se skládá z benzylalkoholu a destilované vody..

Obě dávkové formy mají výrazný terapeutický účinek, aby se zlepšila dynamika léčby a dosáhl pozitivního výsledku co nejdříve, měli byste nejprve konzultovat lékaře a provést léčbu pod jeho kontrolou..

V závislosti na typu léku se mohou jeho náklady mírně lišit: tablety lze nalézt při prodeji za cenu 125 až 250 rublů za balení, lyofyzilát - za cenu 155 až 240 rublů, v závislosti na prodejci.

farmaceutický účinek

Vysoký stupeň účinnosti léčby pomocí daného léčiva je vysvětlen jeho zvláštním farmakologickým účinkem. Účinná látka léčiva se specifickými cytoplazmatickými receptory eliminuje příznaky zánětlivých reakcí, snižuje alergické projevy. Mezi nejdůležitější léčivé vlastnosti léčiva je třeba se zvlášť soustředit na jeho schopnost interagovat s plazmatickými bílkovinovými komplexy, stimulovat indukci bílkovin v krvi.

Farmakodynamika

Absorpce účinné látky v těle je nejvýraznější, když je aplikována v počátečním stádiu léze, a když je zavedena do lékové formy do těla, je její nejvyšší koncentrace v krvi dosaženo za 1-2 hodiny od okamžiku podání (tablety) nebo po 5-15 minutách při intramuskulární injekce.

Protizánětlivý účinek použití tohoto léčiva je zaznamenán v důsledku inhibice syntézy žírných buněk zánětlivých mediátorů, uvolňování eosinofilů. Kombinace protizánětlivých účinků a stimulace imunitního systému poskytuje účinná látka také rychlou obnovu poškozených tkáňových buněk, což je důležité nejen k urychlení eliminace projevů nemoci, ale také ke stimulaci obranyschopnosti těla..

Farmakokinetika

Rozklad léčiva na jeho složky se provádí po 5 až 8 hodinách od okamžiku, kdy vstoupí do krve. Rozpadové produkty se hromadí v ledvinách a částečně ve žlučníku a poté se vylučují močí a žlučou.

Indikace

Vzhledem k široké škále terapeutických účinků může být Lemod použit pro následující patologické stavy a nemoci:

  • léze zrakového nervu;
  • poruchy při provozu optického aparátu;
  • systémové léze svalu a pojivové tkáně;
  • onkologická onemocnění (včetně akutní a lymfocytární leukémie), maligní lymfom;
  • závažná porušení práce nadledvin;
  • endokrinní poruchy;
  • alergická onemocnění způsobená kvetoucími rostlinami (pyl), vystavení zvířecím chlupům, sezónní projevy, interakce s chemikáliemi a používání některých léků;
  • dermatologické léze:
  • pemphigus vulgaris,
  • hubová mykóza;
  • Stevens-Johnsonův syndrom;
  • pemphigus;
  • různé typy dermatitidy, včetně atopické, kontaktní alergie, těžké seboroické, exfoliativní, herpetiformní bulózní;
  • ekzém,
  • těžká psoriáza.

Lék se také používá komplexně s lézememi pohybového aparátu, poškozením krve, zažívacím traktem. Jako adjuvantní terapie se ukázal dobře při léčbě systémových organických poruch krve. Zvládne případ angioedému, anafylaktického šoku, symptomatické sarkoidózy, ulcerativní kolitidy, Crohnovy choroby, tuberkulózní meningitidy.

Návod k použití

Použití přípravku Lemod by měl předepsat lékař po provedení konečné diagnózy a při zohlednění individuálních charakteristik těla. V závislosti na stadiu zanedbávání onemocnění mohou být předepsány tablety Lemoda nebo její řešení.

Pro dospělé

U dospělých je tento lék podáván pod dohledem lékaře. Tablety mohou být užívány v závislosti na formě poškození těla, 1-2 kusy 2krát denně, měly by být zaplaveny vodou. Souběžně s užíváním přípravku Lemod se nedoporučuje pít alkohol.

Roztok je podáván intramuskulárně v pokročilejších stádiích patologického procesu pro rychlé odstranění nejviditelnějších a nepříjemných symptomů nemoci. Úvod se provádí dvakrát denně.

Děti a novorozenci

Lemod v jakékoli lékové formě by neměl být používán v dětství kvůli jeho zvýšené aktivitě a projevům možných vedlejších účinků během používání. Jmenování Lemodu se provádí od věku 12 let.

Tablety pro děti jsou předepsány ve snížené dávce 1 / 2-1 kusů 1krát před jídlem. Roztok může být také podáván intramuskulárně, lékař však musí léčbu sledovat.

Během těhotenství a kojení

Během kojení a období těhotenství se přípravek Lemod nedoporučuje, protože jeho účinná látka snadno proniká do krevního oběhu a může mít výrazný negativní vliv na matku a dítě..

Kontraindikace

Kontraindikace při užívání léku je třeba zvážit v raném dětství, těhotenství a kojení, selhání ledvin a jater, jakož i akutní psychózy, diabetes mellitus, akutní zánět rohovky a její stratifikace.

Vedlejší efekty

Jako nežádoucí účinky, jako jsou:

  • zažívací poruchy ve formě špatného trávení, zvracení, nevolnost, plynatost;
  • kožní vyrážky jiné povahy;
  • výskyt otoků způsobených zadržováním tekutin v těle;
  • prudká ztráta zraku;
  • zvýšené příznaky současného onemocnění.

speciální instrukce

Skladování léku by mělo být prováděno při konstantní teplotě, s nízkou vlhkostí a mimo dosah dětí. Doba použitelnosti léčiva je 3 roky, po které se mohou některé jeho léčivé vlastnosti ztratit.

Interakce s jinými léčivými přípravky

Při komplexní terapii se terapeutický účinek léčiva nesnižuje, což umožňuje předepsat jej jiným lékům.

Recenze

Díky mnoha pozitivním recenzím získáte představu o stupni účinku léku Lemod. Mnoho z nich zaznamenalo svou vysokou účinnost při léčbě nemocí pohybového aparátu a optického aparátu, ačkoli i přes řadu možných vedlejších účinků nemá jeho použití výrazný negativní účinek na tělo.

Odstranění nejzjevnějších projevů současného onemocnění po 10-15 hodinách od okamžiku zahájení užívání léku je také u mnoha pacientů považováno za důležitou výhodu Lemodu..

Analogy

Léky s podobným terapeutickým účinkem by měly zahrnovat následující fondy: