Syndrom Lazy Eye - příčiny a léčba

Obrazný a ve skutečnosti přesný výraz „líné oko“ je doslovným překladem řeckého pojmu „amblyopie“. Takže v oftalmologii nazývají stav, kdy jedno oko vidí mnohem horší než druhé a stává se překážkou - místo toho, aby zůstalo slabým, ale stále „fungujícím“ kanálem vizuální informace. V takových případech mozek nemůže sloučit dva samostatné obrazy do jednoho stereoskopického, binokulárního. Centrální nervový systém, který se snaží udržet alespoň monokulární vidění, začne ignorovat zkreslený signál a postupně vylučuje nemocné oko z procesů analýzy a konstrukce vizuálního obrazu. Neoprávněné oko, zbavené svých přirozených zátěží, se rychle rozkládá jako orgán vidění - stejně jako svaly, které nevyužívá líný člověk, oslabují a atrofují; odtud název nemoci, který navrhl Aristoteles.

Nedostatek binokulárního vidění je nejdůležitější klinickou charakteristikou amblyopie. V souladu s tím je hlavním cílem ošetření obnovit volumetrické vnímání, schopnost posoudit vzdálenosti, relativní polohu objektů a obecně hloubku okolního prostoru. Amblyopii lze ve většině případů napravit nebo úplně vyléčit - u dětí a dospívajících, někdy i ve stáří - a pouze ve většině zanedbávaných forem vede k nevratné a úplné ztrátě zrakové funkce..

Příčiny syndromu líných očí

Je známo mnoho faktorů, které způsobují nebo přispívají k rozvoji syndromu líných očí; jeho spojení se strabismem je nejčastější a studované. Amblyopie může být zároveň důsledkem strabismu i jeho přímé příčiny - v případech, kdy jsou deaktivovány nejen smyslové funkce, ale také motorická koordinace nemocného oka se zdravými.

Možné příčiny zrakového selhání jednoho z očí jsou naopak četné a různé: genetický faktor; zranění vrozené malformace rohovky, čočky, sítnice; nesprávné parametry lomu (lomu světla) v určitých průhledných strukturách oka atd. Amblyopie se zpravidla vyvíjí přesně s asymetrickou jednostrannou patologií; méně často jsou do patologického procesu zapojeny obě oči.

Včasná diagnóza a včasné zahájení léčby amblyopií je nesmírně důležité: s každým zmeškaným rokem bude terapie vyžadovat stále větší úsilí s progresivním snižováním šance na vyléčení. Někdy člověk odhalí dalekosáhlou nemoc čistou náhodou: při zavření jednoho oka je překvapen, že je přesvědčen o absenci zraku ve druhém. Proto se od raného dětství vyžadují pravidelné oční vyšetření; U dospělých by mělo být pravidlem alespoň každoroční preventivní návštěva. Kromě toho se riziko vzniku „líného oka“ významně zvyšuje v případě refrakční chyby (krátkozrakost, hyperopie, astigmatismus), když člověk kategoricky odmítá nosit brýle nebo kontaktní čočky předepsané oftalmologem od samého začátku, zvyknout si na špatné vidění a považovat to za přijatelné..

V našem oftalmologickém centru můžete vy nebo vaši blízcí podstoupit kompletní oční vyšetření, včetně s amblyopií. Přesné vybavení a zkušení lékaři vám pomohou rychle zjistit příčinu ztráty zraku a odstranit ji..

Léčba syndromu Lazy Eye

Léčba amblyopie by měla být zpravidla komplexní a měla by zahrnovat několik směrů. Hlavním úkolem je eliminovat bezprostřední příčinu (např. Korekce refrakčních chyb a / nebo strabismus). Nejdůležitějším prvkem terapie je trénink "líného" oka, tj. dlouhý, vyžadující spoustu trpělivosti a vytrvalostních cvičení, která vytvářejí potřebné smyslové a motorické zatížení. Díky cílené implementaci všech lékařských předpisů na pacienta je prognóza příznivá: léčba amblyopie je vysoce účinná, pokud se používají moderní simulátory a počítačové technologie.

Moskevské oftalmologické centrum má rozsáhlou flotilu specializovaného vybavení; s trvalým terapeutickým úspěchem se používají přístroje Sinoptofor, Monobinoskop a mnoho dalších zařízení. V případě potřeby lze provést chirurgickou léčbu příčin „líného oka“ (strabismus, ptóza atd.)..

Co je líné oko a proč je to nebezpečné

Obsah článku

  • Co je líné oko a proč je to nebezpečné
  • Co je to periferní vidění
  • Co je to krátkozrakost

Hlavní příčiny amblyopie

Amblyopie se zpravidla vyskytuje se strabismem; výrazná prozíravost; vysoký stupeň krátkozrakosti; astigmatismus; šedý zákal poranění, popálení nebo trn rohovky; zákal ve sklivci; chemická a mechanická poškození očí; významný rozdíl ve vidění obou očí (více než tři dioptrie); nesprávný výběr bodů, psychogenní důvody.

Co se stane s amblyopií

Jak se projevuje amblyopie oka

První známky amblyopie se v zásadě objevují v dětství, ale mohou se vyvíjet v každém věku. Pro úspěšné vyřešení problému je velmi důležité včas diagnostikovat „líné oko“. Příznaky v tomto případě mohou být následující: zhoršená koordinace - pohyblivost, nemotornost při pohybu, kvůli nedostatečnému hodnocení vzdálenosti k objektům; Povinná rotace nebo naklonění hlavy směrem k prohlíženému obrazu, i když je přímo před obličejem; bolest, pálení, bolest v oku; zvýšený nitrooční tlak; bolesti hlavy, závratě; někdy - šilhání; ze synchronizovaného pohledu; neustále zhoršující se vidění v jednom oku.

Co je nebezpečné "líné oko"

Člověk trpící amblyopií vidí svět v režimu plochého dvourozměrného obrazu, ve kterém není žádný objem ani hloubka obrazu. Kromě „zbavených“ vizuálních schopností je takové vidění plné domácích a pracovních úrazů, omezení určitých typů práce. Kromě toho se nevyhnutelně začíná zhoršovat vidění zdravého oka, což může vést k částečné nebo úplné slepotě..

Léčba amblyopie závisí na příčině onemocnění. Zpravidla zahrnuje speciální brýle, oční gymnastiku, léky, v některých případech chirurgickou korekci.

Líné oko: co to je, symptomy a léčba

Syndrom líného oka nebo amblyopie je nemoc, která postihuje asi dvě procenta světové populace. Obvykle je možné tento problém identifikovat v dětství, protože patologie vykazuje výrazné vnější příznaky.

Příčiny

Amblyopie může nastat z různých důvodů - ale nejčastěji jsou spojeny s určitými problémy fungování orgánů zraku. Příčiny amblyopie:

  • strabismus;
  • krátkozrakost;
  • astigmatismus;
  • nystagmus (neurotické zášklby očí);
  • visící víčko (ptóza);
  • hypermetropie;
  • barvoslepost.

Kromě toho mohou být příčinou také oční choroby, při nichž není dostatek světelných paprsků vstupujících do sítnice: katarakta, jizvy na sítnici, zákal čočky, rohovka. Vrozená forma afkia mcb 10 se vyznačuje snížením zrakové ostrosti.

Amblyopie může být několika druhů:

  • refrakce;
  • anisometropic;
  • deprivace (zatemnění);
  • hysterický.

Další podrobnosti o každém z těchto druhů.

Operace oddělení sítnice je nejúčinnější léčbou tohoto onemocnění.

Refrakční

K této patologii dochází v důsledku refrakčních chyb: astigmatismus, krátkozrakost, hyperopie.

Anisometropic

Nemoc se v tomto případě objevuje v důsledku významného rozdílu v optické energii očí. Tento rozdíl by měl být alespoň tři dioptrie.

Deprivace

V tomto případě se syndrom líného oka vyskytuje v důsledku nějaké překážky v oku, která narušuje normální průchod paprsků světla. Touto překážkou může být katarakta, zakalená rohovka, čočka, oči, jizva, jizva, myóza nebo ptóza. Presbyopie je diagnostikována především staršími lidmi.

Hysterický

Amblyopie se v tomto případě vyskytuje na pozadí hysterických podmínek v kombinaci s jakýmkoli zhoršením zraku: fotofobie, barevná slepota atd. Tento typ patologie je charakterizován téměř okamžitým poklesem ostrosti zraku. A takový pokles lze pozorovat jako několik hodin a několik měsíců. Co je hemianopsie, lze přečíst zde.

Amblyopie může být vrozená nebo získaná..

Je zřejmé, že v prvním případě se dítě narodí a má tuto patologii. Druhá možnost se objevuje v průběhu života člověka (častěji však v dětství).

Příznaky

Velmi často člověk ani nemusí mít podezření, že má amblyopii. Výjimkou je kategorie pacientů, kteří trpí strabismem ve výrazné formě: ošetřující oftalmolog určitě řekne, že také vyvinuli syndrom líných očí. K léčbě oční uveitidy se používají léky, jako je tropikamid nebo cyklopentolát..

Všimněte si, že počáteční fáze onemocnění je charakterizována tak nevýznamnými příznaky, že syndrom v tomto období není téměř nikdy detekován. Pokud však osoba z jakéhokoli důvodu v současné době podstoupí oftalmologické vyšetření, bude nemoc detekována.

Pozor: za účelem identifikace onemocnění v rané fázi je vhodné podstoupit preventivní vyšetření u oftalmologa s pravidelností jednou za šest měsíců až rok.

Nejcharakterističtějšími příznaky syndromu líných očí jsou:

  • porušení orientace v prostoru, koordinace;
  • při čtení, práci u počítače, sledování filmu, televizi se jedno oko odklání na stranu;
  • pokud je to nutné, pečlivě prozkoumejte objekt, objekt, který si přeje zakrýt jedno oko, aby bylo dosaženo jasnějšího vidění;
  • únava a bolesti hlavy.

Pacienti s amblyopií si často stěžují, že se musí dívat na svět hustou oponou.

Diagnostika

Aby byla v tomto případě provedena přesná diagnóza, je nutné provést rozsáhlé komplexní vyšetření. Tento komplex zahrnuje následující diagnostické postupy:

  • visiometrie (nebo kontrola zrakové ostrosti);
  • perimetrie (kontrola vizuálních polí);
  • analýza vnímání barev;
  • tonometrie (měření nitroočního tlaku);
  • biomikroskopie;
  • skioskopie (analýza lomu);
  • podrobné zkoumání fundusu;
  • Ultrazvuk oka;
  • MRI (v případě potřeby).

Pokud má pacient strabismus, provede se také měření úhlu strabismu. Téměř všechny postupy se provádějí po dilataci žáka speciální kapkou mydriatiky. V některých případech je nutná konzultace s neurologem..

U dětí

V dětství je diagnostikována většina případů amblyopie..

A často konvergující strabismus u dítěte do jednoho roku je asymptomatický, proto je již diagnostikován, když je nemožné nevšimnout si jeho příznaků. Navíc děti často nemohou jasně vysvětlit důvody svého nepohodlí, což ještě více komplikuje včasnou diagnostiku patologie. O léčbě keratitidy oka si můžete přečíst zde..

Navenek lze amblyopii dítěte posoudit vývojem strabismu nebo přítomnosti ptózy (visící víčko, další viditelné příznaky. Navíc dítě se syndromem líného oka navíc obvykle nemůže soustředit svůj pohled na jeden okamžik po dlouhou dobu).

Pokud se nemoc stala chronickou, úroveň vidění u dítěte bude neustále klesat. A pokud odložíte léčbu do 10–12 let, bude téměř nemožné situaci napravit.

Proto je včasná diagnóza amblyopie tak důležitá. Nejúspěšnějších výsledků lze dosáhnout, pokud je syndrom identifikován a léčen před sedmiletým dítětem. Čím jsou starší děti, tím obtížnější je odstranit amblyopii..

Video: co potřebujete vědět o líném oku

Proč se vyskytuje syndrom líných očí a zda je toto onemocnění léčitelné, najdete v našem videu.

Léčba

Terapie tohoto onemocnění je dlouhotrvající - může trvat roky. Je nutné pečlivě dodržovat postupy a doporučení předepsaná ošetřujícím lékařem. Prvním krokem je odstranění okamžité příčiny vedoucí k rozvoji amblyopie. K tomu se obvykle používá laserový nebo chirurgický zákrok. Informace o odstranění strabismu najdete v našem článku..

Populární léčba amblyopie (zejména v dětství) je okluze. Metoda zahrnuje nošení speciálních brýlí, jedna sklenice, ve které (kde je zdravé oko) je pokryta tmavou látkou, papírem. Metoda je zaměřena na to, aby funkce „líného“ oka fungovala.

Když je eliminována hlavní příčina patologie, provádí se léčba pomocí synoptoforu. Kromě toho se obvykle předepisuje speciální gymnastika, která obnovuje funkce nemocného oka. V dnešní době je takový způsob léčby amblyopie jako optické korekce stále oblíbenější. Předpokládá nosit speciální brýle nebo čočky. Jak pomoci s poraněním očí najdete na našich webových stránkách..

Moderní techniky také zahrnují metodu, jako je aktivní vizuální terapie. K tomu se používají speciální počítačové programy, které rozvíjejí prostorové vnímání, obnovují funkce zrakových orgánů, koordinují pohyby očí a schopnost synchronně se přizpůsobit.

Pro tuto metodu se také používají tzv. Prizmatické brýle, stimulace laserem, elektromagnetické vlny nebo světlo.

Tak či onak, ale všechny metody používané při léčbě jsou zaměřeny na to, aby nemocné oko fungovalo stejně jako zdravé. Co je latentní hyperopie, si můžete přečíst zde.

Více o okluzi

Všimněte si, že okluze je pravděpodobně nejúčinnější léčbou amblyopie. Okluze nastává jak přímá (oko je zavřené, což vidí lépe), tak obrácené (oko je zavřené, vidí horší). K dispozici je také střídavá okluze - v tomto případě je jedno nebo druhé oko střídavě uzavřeno..

Pokud se tato metoda používá k léčbě malých dětí, pak rodiče budou muset volat o pomoc veškerou svou vytrvalost a trpělivost. Děti (zejména batolata) často nechápou, proč by měly mít tyto nepohodlné brýle nebo zavázané oči před očima. Pokud je dítě starší, mohou být zesměšňováni rovesníky ve školce, škole a na dvoře. To vše vede k tomu, že děti nechtějí nosit brýle ani obvazy, odstraňují korekční prostředky. A stojí za skvělou práci, aby se léčba zvítězila.

Uvědomte si, že korekční nástroje se nenosí celý den, nýbrž několik hodin: celodenní chůze v uzavřeném skle nebo se zavázanýma očima na očích je nepřijatelná. Samotné ošetření pomocí této metody nesmí být kratší než tři měsíce.

Amblyopii lze zcela eliminovat pouze u dětí a ve většině případů až do sedmi let. Pokud byla nemoc diagnostikována u dospělého, můžete pouze zpomalit jeho postup, ale ne úplně vyloučit.

Gymnastika

Speciální cvičení zaměřená na obnovení funkcí postiženého oka jsou velmi účinným a téměř povinným opatřením při léčbě amblyopie. Dále zvažte, která cvičení jsou v tomto případě užitečná..

S papírem

Během dne je nutné stát u okna a přitom si zakrývat zdravé oko dlaní. Pomalu přineste kus papíru s trochou textu (ne příliš malého) do bolavého oka. Přibližte se tak blízko, až budou písmena sotva rozpoznatelná. Přesuňte papír pryč od očí tak pomalu, jak jen můžete, dokud si text znovu nebudete moci přečíst. Proto je nutné to udělat několikrát.

S žárovkou

K dokončení tohoto cvičení musí být lampa 70 wattů. Na lampu nalepte černý kruh papíru o průměru 8 mm. Zakryjte své zdravé oko dlaní a podívejte se na lampu nemocným okem po dobu 40 sekund.

Ihned po pohledu na lampu se musíte podívat na bílý papír přilepený k nejbližší stěně. Na papíře by se měl objevit obrázek černého kruhu. Udělej to několikrát..

Existují také jiná účinná cvičení: například provádějte kruhové pohyby s žáky, podívejte se na několik sekund na špičku nosu a do stran a další. Nejdůležitější v tomto případě je pravidelné cvičení pro oči a poslechnutí doporučení lékaře.

Prevence

Jak již vyplývá z obdržených informací, léčba amblyopie je rychlejší a účinnější, pokud je nemoc diagnostikována v rané fázi. Proto je důležité pravidelně podávat oční vyšetření - nejméně jednou za šest měsíců nebo rok..

Pokud existují choroby orgánů zraku: jako je strabismus, zakalení čočky nebo rohovky, nystagmus, musí se s nimi včas zacházet. Toto opatření výrazně pomůže zabránit rozvoji syndromu líných očí..

Závěr

Syndrom líného oka je nemoc, která se nejlépe léčí v raném věku a při prvních projevech. Během léčby je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře, dělat zvláštní cvičení a především zbavit se základního onemocnění, které způsobilo amblyopii. V tomto případě je prognóza docela příznivá a další vývoj patologie může být zastaven.

Amblyopie oka: příznaky a léčba

Vlastnosti hyperopického astigmatismu

Divergentní strabismus a vlastnosti jeho léčby

Amblyopie (syndrom líného oka)

Obecná informace

Syndrom líného oka, vědecky nazývaný amblyopie, odkazuje na patologii vizuálního analyzátoru. Jedná se o funkční poruchu, která vede ke snížení ostrosti zraku, zúžení zorného pole a hloubky vnímání. Při použití brýlí nebo kontaktních čoček nelze patologii opravit.

Amblyopie se vyskytuje u 1–2% populace a je způsobena skutečností, že jedno z očí nebo obě, do stejné míry, nejsou zapojeny do binokulárního vidění. V tomto případě nejsou detekovány organické léze sítnice, nervové dráhy nebo mozkové struktury odpovědné za vidění.

Kód amblyopie pro mcb-10: H53.0 se týká poruch vyvíjejících se v důsledku anopsie - defektů ve zorných polích v důsledku anisometropie, vizuální deprivace, strabismu atd..

Patogeneze

Zrakové poškození u amblyopie je způsobeno zhoršením refrakčních vlastností očních médií, jako jsou: rohovka, komorová voda, čočka, sklivec. Může se vyvinout na pozadí onemocnění sítnice nebo cévnatky, poruch zrakových nervů nebo přilehlých částí mozku. Předpokládá se, že zrak jednoho z očí je narušen v důsledku jeho nepoužívání. To se stává, když jedno z očí má velmi nízkou zrakovou ostrost (méně než 0,2), což znemožňuje propojení obrazu, což vede k vypnutí tohoto oka z procesů binokulárního vidění a dokonce k jeho únosu. V tomto případě se amblyopie stává příčinou strabismu. Amblyopie také nastává, když je potlačeno vizuální vnímání šilhajícího oka a když se v důsledku aniseikonie vyvinou abnormální binokulární spojení - překrývající se zaostřené a rozostřené obrazy různých velikostí.

Kromě anatomických důvodů mohou vznik amblyopie a zrakového postižení přispět funkční choroby nervového systému, včetně epilepsie, hysterie, neurastenie, alkoholismu atd., I když neexistují žádné viditelné anatomické anomálie. Jsou známy případy amblyopie, které vznikly během menstruace a návratu předchozí zrakové ostrosti po.

Klasifikace

Amblyopie, v závislosti na etiologii, je:

  • anisometropic - vznikající na pozadí rozdílu refrakčních schopností očí více než 1 dioptrie, nejčastěji způsobených vysokou prozíravostí, krátkozrakostí nebo astigmatismem;
  • deprivace nebo jiným způsobem - zatemnění - vznikající v důsledku vizuální deprivace jednoho z očí, je obvykle způsobena vrozenými vadami - katarakty, zákal rohovky a špatné vidění přetrvává i po odstranění příčin zákalu;
  • dysbinokulární - způsobené strabismem a potřebou mozku „vzít v úvahu“ informace pouze z jednoho oka, aby se eliminovalo dvojí vidění;
  • hysterická - vede k amauróze hysterické nebo psychogenní slepoty v důsledku hysterie, proto lze léčit sedativy a zrak může být normalizován odstraněním traumatických faktorů, onemocnění lze kombinovat s jinými poruchami zrakového fungování - zhoršené vnímání barev, zúžení zorného pole, fotofobie atd.;
  • lom - způsobený neopraveným porušením lomu, projeveným neschopností jasně se zaměřit na objekty jednoho nebo obou očí (binokulární typ).

Je zde dysbinokulární amblyopie se správnou - centrální a nesprávnou fixací šilhavého oka. Pokud, když je druhé oko vypnuto, pacient fixuje dotyčný objekt ne na centrální fossa corpus luteum, ale na falešné - pseudomacule. Nesprávná fixace vede ke ztrátě fixační schopnosti v této části makuly, rozvoji falešné makuly a abnormální korespondenci sítnice.

Rozdíl mezi opravou obrazu amblyopií

Amblyopie se liší v závislosti na zrakové ostrosti:

  • nízký stupeň - zraková ostrost v rozmezí 0,8-0,4 jednotek;
  • střední stupeň - ukazatele nepřesahují 0,3-0,2 jednotek;
  • vysoký stupeň vidění na pokraji slepoty nepřesahuje 0,1 - 0,04 jednotek.

Vysoká amblyopie

Funkční příznaky amblyopie vyšší třídy jsou výraznější a nevratnější. Obvykle jim předcházejí těžké formy astigmatismu, krátkozrakosti nebo hyperopie. Tato fáze patologie významně snižuje kvalitu života a činí člověka neschopným práce - pro něj je obtížné navigovat ve vesmíru, stává se nepříjemným. Normalizujte vidění čočkami, brýlemi nebo jinými optickými zařízeními..

Příčiny

Vědci identifikují řadu příčin a nemocí, které mohou vést k syndromu líných očí:

  • patologické binokulární spojení;
  • inhibice vizuálního vnímání ve strukturách mozkové kůry;
  • neprůhlednost optických médií, včetně očního a kataraktu;
  • přátelský strabismus - příčina amblyopie ve 2/3 případů;
  • intoxikace (tabák, alkohol);
  • těžký stres, hysterie nebo jakýkoli vliv.

Genetické faktory pro rozvoj amblyopie

Pravděpodobnost „líného oka“ u dítěte je vysoká, i když to měl jen jeden z rodičů. Kromě toho se syndrom líného oka může vyvinout s takovými zděděnými chorobami, jako jsou:

  • hemifaciální hyperplasia-strabismus syndrom (Benche), projevující se ve formě asymetrické hyperplázie obličeje a strabismu;
  • Kaufmanův syndrom;
  • vyvážená reciproční translokace, doprovázená mentální retardací a nízkým růstem;
  • oftalmoplegie, doplněná konstantní myózou a ptózou (opomenutí víčka).

Příznaky

  • zrakové postižení as hysterickou amblyopií může být ostré;
  • diplopie (dvojité vidění);
  • zúžení zorného pole;
  • únava očí;
  • vznik zvyku mžoural;
  • únos a rozvoj strabismu;
  • porušení schopnosti orientace v prostoru.

V souvislosti s nadměrným namáháním jednoho z očí může u pacienta dojít ke křečím a nepohodlí předního oka a také k bolestem hlavy.

Testy a diagnostika

Aby se potvrdila diagnóza amblyopie, provádějí se studie, které odhalí asymetrii refrakce, zhoršenou funkci abdukčních a aduktorových svalů oka, které se obvykle pozorují při strabismu, a také studují skutečnou zrakovou ostrost každého oka branou samostatně. Mohou být také doporučeny oftalmoskopie, ultrazvuk, perimetrie, barevné testy a refrakční testy..

Vyšetření oftalmologem se provádí štěrbinovou lampou. Všechny děti do 7 let, které mají rodinnou anamnézu amblyopie nebo strabismu, by ji měly vzít. V tomto případě je velmi důležité zjistit, proč oko začíná být „líné“..

Syndrom líného oka je možný pouze po vyloučení organických poruch a nemocí, které snižují zrakovou ostrost.

Amblyopie Léčba

Léčba amblyopie obvykle začíná opravou existujících refrakčních chyb, protože to je jediný způsob, jak dosáhnout jasného obrazu na sítnici. K tomu se nejčastěji používá přímá celková a prodloužená okluze dominantního oka, což vylučuje její konkurenční inhibiční účinek. V budoucnu bude sledována dynamika změn a zraková ostrost amblyopického oka.

Léčba tedy zahrnuje dvě fáze:

  • pleoptika - přímá léčba lenivého oka pomocí okluze, penilizace, lokální světelné stimulace makuly atd.;
  • ortoptika - vývoj normálního binokulárního vidění je možný s korigovanou zrakovou ostrostí (rozdíl by neměl překročit 0,3) a zahrnuje ortoptická cvičení na synaptoforech, sezení využívající stereoskopické obrazy atd..

Léčba amblyopií dospělých

Léčba líného oka u dospělých vyžaduje hodně času a je méně úspěšná než u dětí, protože pro nejlepší prognózu by měla být dialyzační ambulance provedena v raných stádiích. Předčasné ošetření obvykle vede k významnému trvalému poklesu zrakové ostrosti.

U dospělých není amblyopie nejčastěji léčitelná, protože k vývoji a formování zraku dochází v dětství a dospívání. Jednotlivcům starším 9 let mohou pomoci hardwarové techniky, školení, práce s neuroplasticitou díky schopnosti nervového systému přizpůsobit se měnícím se podmínkám a získat nové dovednosti..

Léčba amblyopie u dětí

Léčba amblyopií je účinná, pokud byla provedena před 12 lety, takže je velmi důležité dát dítěti správnou diagnózu a zahájit léčbu v nejranějším stádiu nemoci..

Stále existuje diskuse o účinnosti a proveditelnosti využití okluze v léčbě amblyopie u dětí. Tato technika je zaměřena na stimulaci práce foveolární oblasti sítnice amblyopického oka a zvýšení zrakové ostrosti odstraněním kompetitivních účinků dominantního oka dlouhodobým použitím přímého okluzivního obvazu nebo okluzoru na vedoucí oko. Tato technika má však několik nevýhod:

  • nošení obvazu je vždy nepohodlné, děti se ho snaží neustále svlékat, rodina prožívá stres a negativní emoce;
  • může dojít k podráždění;
  • teplota se v obvazu zvyšuje, což také negativně ovlivňuje zrak, narušuje metabolické procesy a přispívá k rozvoji patogenní mikroflóry.

Moderní přístupy k léčbě amblyopie jsou proto stále více založeny na používání speciálních herních aplikací pro tablety a počítače, inteligentních brýlí ViDi, které pomáhají rozvíjet líné oko v poměrně krátkém čase..

Pro identifikaci syndromu líných očí u dětí v rané fázi je v první řadě důležité být ostražitý a pozorný vůči rodičům, kteří jsou připraveni poslouchat lékaře v budoucnu a dodržovat všechna jeho doporučení.

Amblyopie nebo „líné oko“

Jednou z nejčastějších diagnóz, s nimiž děti opouštějí oftalmologickou ordinaci, je amblyopie. Až 3% dětí mladších 8 let čelí tomuto problému. Přečtěte si více o syndromu líných očí a jak se vypořádat s nemocí z našeho článku..

Amblyopie - (ze starověkých řeckých slov amblyos - „slepý“ a opia - „oko“, „vidění“) - zrakové poškození spojené s patologickou prací jednoho, méně často dvou očí najednou. V klasickém průběhu nemoci vidí jedno oko pacienta mnohem horší než druhé nebo vůbec nevidí, v důsledku čehož přenos a vnímání mozku obrazem dosahujícím sítnici.

Signály přicházející z oka, které se „nenaučily“ dobře vidět, se postupem času mozkem ignorují. Na druhé, „zkušenější“ oko je kladeno zvýšené zatížení: to vede k ještě většímu oslabení funkcí „líného“ oka, často s plnou fyzickou pohodou.

Vize s amblyopií

Výsledkem nemoci je snížení zrakové ostrosti - funkční a nejčastěji reverzibilní, ale vyžaduje pečlivou korekci.

Příčiny amblyopie

Příčiny porušení mohou být:

Amblyopie oka u dětí může být příčinou strabismu a jeho důsledků. V prvním případě se projevuje porušením binokulárního vidění v důsledku nekoordinovaných pohybů očí. Ve druhém - kvůli nedokonalosti obrazu přenášeného do vizuální zóny mozku. Zpravidla je to šilhavé oko, které se stává „líným“.

Šedý zákal, zákal rohovky nebo čočky, ptóza víčka.

Fyziologické patologie orgánů vidění narušují tvorbu jasného obrazu na sítnici. Zkreslený obraz nemůže mozek adekvátně zpracovat: v důsledku toho je práce postiženého oka potlačena.

Poruchy lomu, lomová síla optického systému, vyjádřená v dioptriích, vedou k amblyopii. Porucha zraku v důsledku astigmatismu, krátkozrakosti nebo hyperopie může také způsobit syndrom líných očí.

Přítomnost amblyopie v anamnéze u dospělých příbuzných může ovlivnit nástup nemoci u dítěte.

Rizikové faktory pro amblyopii u dítěte zahrnují stavy, jako je předčasná péče, dětská mozková obrna, úbytek hmotnosti novorozence, retinopatie a mentální retardace.

Klasifikace amblyopie

V závislosti na příčinách je amblyopie rozdělena na primární, nesouvisející s patologií zrakového orgánu a sekundární - vyplývající z fyziologických poruch. Kromě toho může být amblyopie vrozená nebo získaná..

Tato klasifikace druhů amblyopie je navržena. K primárním nemocem se profesor týká:

  • Refrakční. Refrakční amblyopie nastává, když není dostatečná korekce ztráty zraku dítěte nebo jeho absence. Amblyopie spojená se zhoršeným lomem může být:
    • jednostranný;
    • bilaterální;
    • symetrický;
    • asymetrický.
  • Dysbinokulární. Vyskytuje se kvůli strabismu kvůli narušení binokulárního vidění.
  • Smíšený. Jedná se o kombinaci refrakčních a dysbinokulárních forem..
  • Hysterický. Příčinou této formy amblyopie je narušení fungování centrálního nervového systému v důsledku silných psychologických zážitků.
  • Zatemnění. Vyskytuje se, když je průhlednost tkání a prostředí oka.
  • Neurogenní. Důvodem jsou patologie a choroby zrakového nervu.
  • Makulopathic. Nemoci centrální oblasti sítnice vedou k této formě amblyopie..
  • Nystagmus. Vyskytuje se díky nystagmu - nedobrovolným, častým rytmickým pohybům očních bulvů. Kvůli výkyvům se zkracuje doba vnímání obrazu a jeho odraz na sítnici.
  • Kombinovaný. Objevuje se v důsledku několika příčin..

Stupně amblyopie

Oftalmologové určují míru onemocnění v závislosti na zrakové ostrosti pacienta:

  1. Velmi mírný stupeň, zraková ostrost může být až 0,8-0,9 dioptrií.
  2. Slabý stupeň (zraková ostrost je 0,5-0,7 dioptrií).
  3. Amblyopie mírného stupně (zraková ostrost - 0,3-0,4 dioptrií).
  4. Amblyopie vysokého stupně (zraková ostrost - 0,05-0,2 dioptrií).
  5. Velmi vysoký stupeň amblyopie, když vidění dosahuje pouze 0,04 dioptrií.

Amblyopie 1. stupně může být asymptomatická. Při amblyopii druhého stupně si pacient nebo jeho rodiče všimnou prvních příznaků nemoci. Zvyšují se, když amblyopie dosáhne stupně 3 a výše. Čím vyšší je stupeň amblyopie, tím obtížnější je vyléčit..

Diagnóza amblyopie

Je poměrně obtížné včas odhalit projevy amblyopie u dětí. V počátečních stádiích onemocnění nemusí mít žádné příznaky, pouze s jeho vývojem si rodiče začínají všimnout, že dítě má odchylky. Starší děti se mohou začít dívat, stěžovat si na změny ve vnímání barev, únavu očí, bolesti hlavy, dvojité vidění, zhoršené vidění a hloubkové vnímání. Pozorní rodiče mohou u novorozenců podezření na amblyopii pozorováním strabismu nebo nystagmu.

Dítě mžoural při čtení

První vyšetření specialistou je naplánováno na 4-6 týdnů po narození. Kromě toho v případě neexistence stížností postačují každoroční preventivní návštěvy.

Syndrom líného oka je obtížný problém opravit

Jakýkoli problém s viděním má velmi negativní vliv na pohodlí člověka, protože právě z našich očí dostáváme největší množství informací z vnějšího světa. Ale ještě horší je, když je problém slabě opravitelný a postupně vede ke snížení úrovně vidění. Tento problém je tzv. Syndrom líného oka..

Co to je

Syndrom líného oka je lépe známý jako amblyopie. Toto je onemocnění, při kterém je narušeno binokulární vidění, to znamená, že mozek nemůže kombinovat obrazy ze dvou očí do jednoho. Proto je práce jednoho z očí částečně pozastavena a úroveň vidění dostatečně ostře klesá.

Problém se nejčastěji vyskytuje u dětí, ale někdy to může mít dopad i na dospělé.

Příčiny

Amblyopie může být primární a sekundární v závislosti na důvodech, které ji vyvolaly. Například, primární líné oko je produkováno, když oční bulva začne abnormálně růst u dítěte v děloze.

V tomto případě se dítě již narodí s problémem, který může být obtížné diagnostikovat..

V závislosti na příčině sekundární amblyopie se rozlišuje několik různých poddruhů.

  • Hysterický. Vyskytuje se, když má osoba vážné trauma psychologické povahy. Projevuje se především u lidí, kteří jsou velmi vzrušující. V důsledku toho je proces vizuálního vnímání v jejich mozkové kůře inhibován.
  • Zatemnění. Příčinou může být vrozená katarakta, trn nebo ptóza. Jedná se o poměrně nebezpečnou formu choroby, protože s ní, pokud není včasné ošetření provedeno, může být obnovení zraku zvláště obtížné..
  • Anisometropic. Pokud mají obě oči velmi velký rozdíl v lomu, pak nastane podobný typ onemocnění. Výsledkem je, že ve vizuálním centru mozku vznikají problémy s vytvořením jediného vizuálního obrazu, protože jedno oko začíná „selhávat“ a mozek se vypíná.
  • Dysbinokulární. Tvoří se na šilhajícím oku, pokud existuje monolaterální přátelská šilha. Pokud nepřijmete opatření a nepřispějete k normálnímu zaostření nemocného oka, v budoucnu je člověk jednoduše v zásadě nebude moci vidět běžněji.
  • Refrakční. S tím dochází k charakteristickému porušení lomu. Výsledkem je rozmazání zaostření obrazu jedním nebo dvěma očima. Obvykle je tento typ onemocnění vyvolán krátkozrakostí nebo hyperopií, které nebyly dlouho léčeny. Další možností je astigmatismus..

Příznaky

Příznaky se mohou lišit v závislosti na tom, jak závažné onemocnění je a jakou má. Například se slabou závažností může být téměř asymptomatický, což může diagnózu velmi komplikovat..

To je obzvláště problematické, když se nemoc vyskytuje u malých dětí, protože pokud je u nich přítomna, nemohou kvůli nedostatku běžných vizuálních zkušeností posoudit, zda vidí dobře, nebo ne, protože prostě nemají co porovnávat..

Obvykle se projevují příznaky problémů u dětí ve strabismu, nystagmu a neschopnosti opravit váš pohled na jednom místě. U dospělých se obvykle projevuje zejména prudkým poklesem zrakové ostrosti, který nelze upravit. Rozvíjí také zvyk zavírat jedno oko při psaní nebo čtení a naklánění hlavy směrem k vyšetřovanému objektu. Pokud choroba pokračuje ve své tzv. Hysterické formě, může se zhoršení zraku objevit téměř okamžitě, pak se nezmizí až na několik měsíců.

Diagnostika

K vyřešení problému se provádí zvláštní vyšetření, při kterém se kontroluje asymetrie lomu, práce svalů očí, kontroluje se skutečná zraková ostrost a zkoumá se fundus. Po těchto a několika dalších studiích může být diagnostikována amblyopie..

Léčba

Existuje několik cest k léčbě nemoci, z nichž každá je účinná v různých situacích. Některé ze způsobů léčby mohou pomoci jen ve velmi slabých stádiích, takže se nemedikují, je lepší se poradit se svým lékařem, jaká opatření by měla být přijata, aby nedošlo ke zhoršení situace.

Mezi hlavní metody léčby patří:

  • Nosit oční náplast. Velmi jednoduchá metoda, která však někdy hodně pomáhá. Pokud nosíte oční náplast na zdravé oko, slabé oko převezme veškerou vizuální práci - a situace se postupně vyhladí. Tento přístup pomáhá především malým dětem do 7 nebo 8 let. Pro dospělé je tato metoda méně účinná, ale také účinná..
  • Optika. Existují speciální typy brýlí, které pomáhají zlepšit stav očí. Obvykle to má smysl z takových brýlí, když se problém vyvine na pozadí astigmatismu, hyperopie nebo krátkozrakosti. Pak existuje šance s použitím pouze bodů k úplnému odstranění problému. V jiných případech jsou brýle buď nevhodné, nebo musí být použity v kombinaci s jinými prostředky, aby bylo dosaženo požadovaného výsledku..
  • Léky Někdy mohou být účinné i běžné oční kapky, pouze jejich použití je trochu nestandardní. Kapají ne na bolavé oko, ale na zdravý, uměle rozmazaný obraz, který vidí. Kapky jsou tedy pouze alternativou obvazu. Ale mnoho dětí to nechce nosit, takže se bez kapek neobejdete.

Mějte na paměti, že některé kapky mají nežádoucí účinky (jako je podráždění očí, zarudnutí kůže kolem očí nebo bolesti hlavy), které je třeba zvážit..

  • Chirurgická intervence. Jedná se o poměrně radikální, ale účinné opatření. Jeho podstatou je posílení svalů oka. Může také odstranit příčinu amblyopie..

Komplikace

Pokud nemoc postupuje v chronické formě, musí být léčena velmi naléhavě, jinak budou mít negativní změny zrakové ostrosti nezvratnou formu a následně ji nelze nijak korigovat..

Věk, ve kterém je téměř nemožné pomoci dítěti s chronickou formou nemoci, je asi 10-12 let. Mozek jednoduše nebude schopen používat bolest v oku, žádná léčba nebude schopna poskytnout správný výsledek.

Prevence

Ne ve všech případech lze účinně předcházet tomuto problému, ale sekundární amblyopii lze zabránit, pokud jsou choroby a odchylky, které jej způsobují, rychle napraveny. Například včasný boj proti projevům prozíravosti, krátkozrakosti a dalším abnormalitám. Při prvním podezření na problém je naléhavě nutné navštívit oftalmologa.

Co je částečná atrofie zrakového nervu, čtěte v tomto článku.

Video

zjištění

Syndrom líného oka není věta, ale čím déle ji vytahujete, tím obtížnější bude s tím vypořádat se. Je nutné zahájit léčbu u nejčasnějších příznaků a poté se prognóza výrazně zlepšuje - a existuje šance, že se nebudete muset uchýlit k radikální metodě léčby. Pokud zpřísníte a nepojedete k lékaři včas, je zde šance na nezvratné zhoršení zraku.

Tyto články podrobně popisují za glaukomem oči a hlavní příčiny vývoje této choroby a co je krátkozrakost.

Metody léčby syndromu líných očí a provokujících faktorů

Amblyopie nebo lenivý oční syndrom je oftalmická patologie, ve které zrak padá na jedno oko. Z hlediska počtu případů je onemocnění lepší než diabetická retinopatie, glaukom a katarakta. Diagnóza u dospělých a dětí. Před hlavními změnami je proces reverzibilní, proto bude identifikace a ošetření účinné, pokud bude provedeno včas. Jak se projevuje syndrom? Jak lze vrátit binokulární vidění? Budeme o tom hovořit podrobně v tomto článku..

Odkaz! Kompletním obrazem toho, co je vidět ze dvou očí, je binokulární vidění. To vám umožní vyhodnotit objemnější prostor..

Pokud jedno oko poskytne mozku obraz, který se liší kvalitou a pravdivostí, přestane toto oko vnímat. Vize padá stále více a mizí úplně. Existují techniky, kterými se schopnost vidět plně vrací. Tato nemoc se častěji vyskytuje u malých dětí. Existují různé druhy syndromu v závislosti na příčině vzhledu:

  1. Deprivace - nastává v důsledku poškození jednoho zrakového orgánu, zakalení čočky. Zotavení je obtížné.
  2. Anisometropic, nebo refrakční - tam jsou rozdíly v refrakčních schopnostech. Krátkozrakost nebo hyperopie jednoho oka kvůli neshodě v zaměření s sítnicí. Korekce brýlemi není možná. Léčba je obtížná.
  3. Dysbinokulární je běžná forma amblyopie v dětství kvůli strabismu. V počátečních stádiích je snadné léčit.
  4. Hysterická - neurologický typ poruchy, při které je zhoršeno vidění v důsledku duševních patologií.
  5. Makulopathic - poraněná sítnice nemůže přijímat a přenášet vizuální informace.
  6. Neurogenní - nerv jednoho oka, který je zodpovědný za přenos viditelného, ​​ztrácí schopnost.
  7. Nystagmatické - zaměření na sítnici může být jen několik sekund.

Syndrom je vrozený nebo sekundární. První je důsledkem nitroděložních vývojových poruch. Druhým je projev patologie způsobený oftalmickými poruchami.

Amblyopie je navíc rozdělena podle závažnosti, která je založena na stupni snížení vidění líného oka. Existuje celkem 5. Od nízké po vysokou.

Jak již vyplývá z klasifikace syndromu, základem může být jakékoli vizuální poškození na jedné straně. A ačkoli organická změna tlačí na rozvoj amblyopie, mechanismus účinku je založen na ztrátě vnímání mozkem, nebo spíše na týlním laloku kůry. Vážný stupeň patologie nelze léčit, i když je vyloučen důvod, proč jeden orgán vidění přestal přenášet správný obraz. Někdy se to může stát oběma očima. Jejich špatné vnímání a nedostatek přizpůsobení vede k přerušení vazeb s mozkem a člověk oslepne.

Existují faktory, proti nimž se syndrom vyvíjí nejčastěji:

  • Dětský nebo dospělý strabismus;
  • Ametropie v pokročilém stádiu;
  • Předčasný porod;
  • Podváha při narození;
  • Retinopatie u dítěte;
  • Mozková obrna, Downův syndrom a jiné genetické abnormality;
  • Různé formy mentální retardace;
  • Užívání toxických látek ve formě alkoholu, cigaret nebo léčivých přípravků matkou během těhotenství;
  • Poranění zrakových orgánů;
  • Jednostranný katarakta;
  • Ptóza je patologický stav, při kterém se víčko přestává plně otevírat. Neustále převislé, neumožňuje vnímat svět kolem jednoho oka. Může se objevit z různých důvodů;
  • Genetická predispozice ke snížení ostrosti zraku;
  • Cysty a mozkové nádory.

Dospělý si může všimnout snížení viditelnosti na jedné straně. Existují také následující příznaky:

  • Snížená jasnost vidění;
  • Problémy s vnímáním toho, co vidí, které ovlivňují výkon;
  • Slepota za soumraku;
  • Rozvětvení obrázku;
  • Nemožnost orientace ve tmě;
  • Problémy s vnímáním informací o tvaru a velikosti objektů;
  • Závratě a migréna;
  • Nesprávný odhad vzdáleností v dohledu;
  • Osoba podotýká, že při namáhání očí jedno oko nedobrovolně zavře.

Předškolní děti a kojenci si nevšimnou patologických změn vidění a ještě více je pro ně obtížné mluvit o tom, co se děje. Pokud se podrobně podíváte na chování dítěte, všimnete si následujících funkcí:

  • Dítě je špatně orientované ve vesmíru, dlouhé pohledy do okolí;
  • Nystagmus - velmi rychlý pohyb oka;
  • Není zaměřeno na jasný předmět, hračku;
  • Když se opatrně podívá, zakryje jedno oko nebo šilhání;
  • Starší dítě může být dotazováno na jeho viditelnost barvy, vzdálenosti a tvaru;
  • Aby dítě něco vidělo, nakloní se nebo otočí hlavu ke straně;
  • Vagary, slza, stížnosti na bolest hlavy;
  • Jedním z nejdůležitějších příznaků je strabismus..

Pozornost! Syndrom se někdy vyvíjí rychle a vy můžete doslova ztratit zrak během několika hodin, takže je lepší nezdržovat návštěvu oftalmologa.

Optometrista nejprve zkoumá vzhled očních bulví a provádí průzkum. Poté proveďte výzkum:

  1. Visometrie - obvyklý test zrakové ostrosti pomocí stolů Orlova nebo Sivtsev.
  2. Perimetrie - hodnocení zorných polí.
  3. Stanovení vnímání barev pomocí Rabkinových tabulek.
  4. Tonometrie - měření očního tlaku.
  5. Biomikroskopie - výzkum pomocí optického zařízení.
  6. Skioskopie - hodnocení refrakčních schopností.
  7. Stanovení úhlu strabismu na synoptophorě.
  8. Vyšetření fundusu.
  9. Ultrazvuk a MRI vizuálního aparátu a mozku.
  10. Neurologická konzultace.

Obnovení binokulárního vidění se provádí různými metodami v závislosti na příčině a konkrétní situaci..

Aby líné oko obnovilo své schopnosti, je zdravé zavřeno na několik hodin denně. Udělejte to pomocí speciálních vložek (okluzorů) nebo jednoduchým obvazem. Na jedné straně jsou čočky, které snižují viditelnost. Nevýhodou této metody je, že je obtížné donutit malé dítě, aby bylo léčeno tímto způsobem a nosit obvaz, takže existují i ​​jiné možnosti.

Kapky atropinu přispívají k expanzi žáka. V tomto stavu vidí zdravý orgán vidění nejasný obraz. Dlouhodobé užívání léku však vede k ochrnutí ciliárního svalu.

S refrakční formou patologie je možné obnovit vidění speciálním výběrem čoček nebo brýlí, které upraví viditelnost každého oka. Stejný přístup se používá pro hyperopii nebo krátkozrakost..

Operace se provádí se spuštěným víčkem, aby se obnovila jeho normální poloha. Provede se také korekce strabismu..

Lenost může být probuzena pomocí laserového podráždění, fotografických pulzů nebo elektrické stimulace.

Pro tento syndrom byl speciálně vyvinut program počítačového školení RevitalVision. Po 40 dnech výuky po dobu 40 minut se může zrak plně zotavit. Existuje analogový Amblyokor.

Oftalmologové sestavili různé léčebné komplexy, jejichž pravidelná implementace obnovuje vidění na obou stranách. Pro dítě je takový výcvik prováděn ve formě hry. Dlouhodobá léčba vyžaduje trpělivost.

Pozornost! Gymnastika pro zrak je účinná v různých patologiích, ale s podmínkou dlouhého a pravidelného výkonu.

Nedostatek vitamínů vede k poškození zraku. V tomto případě je obzvláště důležitý vitamín A. Kromě speciálních komplexů se nachází v borůvkách, mrkvi a jiné zelenině a ovoci. Při dlouhodobém užívání léčiv dochází k úplnému zotavení z malé ztráty zraku a zlepšení v těžkých podmínkách.

Pozornost! Vitamin A je zcela absorbován tukem, takže ovoce a zelenina by se měly konzumovat se slunečnicovým olejem nebo zakysanou smetanou.

Prevence pro dospělého nebo dítě je provádění pravidelných vyšetření optometristou. Chcete-li zabránit těmto patologiím u nenarozeného dítěte, můžete se o matku starat během těhotenství. A měla by se vzdát špatných návyků.

Je nutné zacházet s líným okem, jinak bude navždy ztraceno. Navrhovaná terapie vyžaduje integrovaný přístup ve formě kombinace gymnastiky, vitamínů a lékařských předpisů. Ale ještě více to bude vyžadovat trpělivost, zejména pokud je dítě nemocné. Hlavní věc je, že vize může být vrácena.