Anomálie vývoje čočky. Popis, příznaky, léčba.

Níže jsou uvedeny informace o různých vadách ve struktuře čočky oka, stručný popis anomálií a jejich odrůd.

Afakia - úplná absence čočky.

Je to docela vzácné a může existovat ve dvou formách:

  • primární nebo pravá afakie - narušení procesů vývoje čočky, často vrozené;
  • sekundární afakie - resorpce čočky po jejím plném vývoji v důsledku zánětu, traumatu, chirurgického zákroku nebo při vystavení faktorům, které poškozují kapsli čočky během nitroděložního vývoje.

Bifakia je patologie doprovázená výskytem dvojité čočky, tj. Dvou čoček různých velikostí umístěných ve vodorovných nebo sagitálních rovinách.

Vrozená katarakta

Vrozený katarakta - zákal čočky i okolní kapsle, která se vyvíjí ihned po narození. Je nejčastější abnormalitou struktury očí..

Je rozdělena do typů:

1. Celkový nebo celkový katarakta.

Snížení průhlednosti je homogenní. Později se zakalená látka čočky změkčuje, stává se tekutinou a ustupuje. Tento typ katarakty tvoří až 1/4 případů mezi podobnými patologiemi..

2. Částečný katarakta.

Je to malé skvrnité opar.

3. Přední polární katarakta.

Lokální zakalení čočky bílé barvy o velikosti menší než 2 mm, která je umístěna v blízkosti předního pólu orgánu, někdy kvůli nestabilitě vyčnívající směrem k přední komoře oka. Pro diagnózu je to zóna hyperplasticky pozměněných epiteliálních buněk.

4. Zadní polární katarakta.

Tvoří se poblíž zadního pólu čočky, častěji na pozadí nedostatečného vývoje tepny sklovitého těla. Většinou postihuje obě oči..

5. Laminární nebo zonální katarakta.

U tohoto typu patologie se zakalené vrstvy střídají s průhlednými vrstvami, zatímco první zakalená vrstva je mezi jádrem embrya a dospělého. Druhá zakalená vrstva je umístěna podél středové linie dospělého jádra, oddělena od první vrstvy průhledných buněk. Vrstvený katarakta často ovlivňuje oba orgány vidění.

6. Jaderný nebo centrální katarakta.

Jedná se o zákal ve středu čočky.

7. Koronární nebo koronární katarakta.

Spočívá v šíření malých opacit v tkáni po obvodu čočky.

8. Vřetenovitý katarakta.

Venku podobné vřetenu, natažené od přední hrany čočky dozadu.

Více než čtvrtina zaznamenaných případů vrozených šedých zákalů, které se vyvíjejí na jedné straně, a asi 10% bilaterálních šedých zákalů je doplněno mikroftalmiemi. Patologie je často doprovázena zákalem rohovky, ektopií čočky, její vaskularizací atd. Toto onemocnění je zděděno dominantním a recesivním způsobem..

Čočkový kolobom je prohloubení podél okraje čočky, vytvořené v důsledku abnormálního vývoje slepého střeva ciliárního těla a úplné absence zinkového vazu. Na pozadí takových defektů je čočkový rovník zdeformován a je vytvořen coloboma.

Lentiglobus posterior - zaoblené vyklenutí zadní části čočky do oblasti sklovitého těla.

Lentiglobus anterior - zaoblené vyklenutí přední části čočky směrem k přední komoře oka.

Vnitřní lenticonus je malformace čočky, doprovázená kuželovitým reliéfem vláken uvnitř orgánu, zatímco jeho vnější povrch zůstává normální.

Lenticonus posterior - kónické vyboulení zadní části čočky do oblasti sklovitého těla.

Lenticonus anterior - kónické vyboulení přední části čočky směrem k přední komoře oka.

Microfakia - malá čočka, častěji se objevuje na pozadí obecného nedostatečného vývoje oka.

Spherophakia je sférická čočka. Obvykle doplňuje mikrofakii nebo jiné patologie orgánů vidění.

Ektopie nebo dislokace, subluxace čočky - přemístění čočky z jejího normálního umístění, zejména nahoru a dovnitř nebo nahoru a ven. Považováno za běžnou patologii.

Jiné vrozené vady čočky

Nadpis ICD-10: Q12.8

Obsah

Definice a pozadí [Upravit]

Lenticonus přední a zadní

Kónický výstupek na zadním nebo předním pólu čočky.

Zadní lenticonus je obvykle pozorován jako sporadická, jednostranná anomálie a je kombinován s vrozeným kataraktem. Méně obyčejně je zadní lenticonus doprovázen mikrofrofyly, mikrokohou, přetrvávající vaskulaturou plodu a uveálním colobomem.

Zadní lenticonus může také nastat jako součást Alportova syndromu a oculocereborenálního nízkého syndromu. Syndrom Oculocereborenal Low je porucha spojená s X, která se vyznačuje systémovou acidózou, rachitidou ledvin, hypotenzí a vrozeným kataraktem.

Přední lenticonus může být jednostranný nebo dvoustranný. Bilaterální přední lenticonus běžně spojený s Alportovým syndromem.

Histologie odhaluje ztenčení přední kapsle čočky, snížení počtu epitelových buněk v přední části čočky a vyčnívání kortexu. Byly také pozorovány ultrastrukturální změny v kolagenu kapsle čočky a imunohistochemické anomálie kolagenu typu IV..

Anomálie vývoje čočky

Popis

V tomto článku vás seznámíme s anomáliemi objektivu. Dotkneme se takových anomálií, jako jsou: afakie, bifakie, vrozený katarakta, čočkový coloboma, lentiglobus, lenticonus, microfakia, sfherophakia, ektopie čoček.

Afakia - nepřítomnost čočky, vzácná vada:

a) primární afakie (syn: aphakia true) - porušení diferenciace ektodermu na čočku, zatímco se čočka nevyvíjí;

b) sekundární afakie - čočka se vyvíjí do určité míry a poté se vstřebává v důsledku nitroděložního zánětu nebo spontánního prasknutí tobolky.

Bifakia je dvojitá čočka. Jeho vývoj je spojen se zpožděním zpětného vývoje kapsulopupilárních plavidel.

Vrozený katarakta - vrozené zakalení čočky a její kapsle. Nejběžnější svěrák. Existuje několik typů:

a) úplný katarakta (syn.: celkový katarakta) - zákal je homogenní. Hmoty zakalených čoček podléhají zkapalnění a následné částečné resorpci. Tvoří 25% všech šedých zákalů;

b) částečný katarakta (synonymum: skvrnitý katarakta) - zákal ve formě samostatných skvrn;

c) přední polární katarakta - omezené zakalení bělavé barvy o průměru až 2 mm, umístěné u předního pólu čočky a mírně do očí blížící se v přední komoře oka. Morfologicky je to místo hyperplazie subkapsulárního epitelu. Tento proces je téměř vždy obousměrný;

d) zadní polární katarakta - lokalizovaná na zadním pólu čočky. Zpravidla se jedná o zbytek sklovité tepny. Tento proces je téměř vždy obousměrný;

e) vrstvený katarakta (synonymum: zonulární katarakta) - charakteristická je střídání průhledných a zakalených vrstev čočky. Zakalená vrstva je umístěna na okraji jádra dospělého a embryonálního. Na rovníku v oblasti dospělého jádra je druhá vrstva zákalu, která je od první oddělena vrstvou průhledných vláken. Zákal druhé vrstvy je klínovitého tvaru, heterogenní co do intenzity. Obvykle postihuje obě oči, tvoří 40% všech případů;

c) centrální katarakta (syn.: jaderný katarakta) - zakalení v oblasti jádra čočky;

g) přední axiální fetální katarakta;

h) koronární katarakta (synonymum: koronární katarakta) - sestává z malých opacit umístěných po celém obvodu čočky;

i) katarakta ve tvaru vřetena - vypadá jako zakalené tenké vřeteno sahající od předního pólu čočky k zadnímu konci.

Ve 25% případů jednostranného vrozeného šedého zákalu a v 11% případů dvoustranných vrozených mikrofrofalmií. Někdy se šedý zákal kombinuje s zákalem rohovky, předním lentikonem, colobomem duhovky, aniridií, ektopií čočky, perzistentní hyperplastickou primární sklovitou, vaskularizovanou krystalickou čočkou. Typ dědičnosti - autozomálně dominantní, autozomálně recesivní, X-recesivní recesivní.

Čočkový kolobom je zářez, zoubkování na spodním nebo dolním vnitřním okraji čočky v důsledku anomálie ve vývoji procesů ciliárního těla a nepřítomnosti závitu zinkového vazu, v důsledku čehož se čočkový rovník deformuje, což simuluje coloboma.

Lentiglobus posterior - kulový výstupek zadního povrchu čočky do sklovitého těla.

Lentiglobus anterior - kulový výstupek přední plochy čočky do přední komory.

Vnitřní lenticonus - vzácná anomálie vývoje čočky, vyznačující se kónickým reliéfem vláken v tloušťce čočky s nezměněným tvarem povrchu, detekovaným biomikroskopií.

Lenticonus posterior - kónický výstupek zadního povrchu čočky do sklovitého těla.

Lenticonus anterior - kónický výstupek přední plochy čočky do přední komory.

Microfacia - zmenšení velikosti objektivu. Pozorováno s mikrofrofalmií.

Spherophakia - kulová forma čočky, obvykle doprovázená mikrofacií.

Ektopie čočky (syn.: Subluxace čočky, dislokace čočky) - posun od její přirozené polohy. Čočka je častěji přemístěna nahoru a dovnitř nebo nahoru a ven. Zinnova vaz je hypoplastický. Společný.

Článek z knihy: Anomálie ve vývoji orgánů a částí lidského těla. O.V. Calmin

Lenticonus

Lenticonus - kónický výstupek přední (přední lenticonus) nebo zadní (zadní lenticonus) plochy čočky.

U všech typů lenticonus je zraková ostrost výrazně snížena.

Ztenčování kapsle čočky vyboulením v odpovídajícím směru přední nebo zadní kortikální vrstvy se stanoví biomikroskopicky. Je často nemožné provést skiaskopické vyšetření kvůli přítomnosti dalších reflexů kvůli nerovnoměrnému lomu čočky.

Lenticonusovy výzkumné metody: výzkum transmisního světla, biomikroskopie, skiaskopie, refraktometrie.

Diferenciální diagnostika lenticonus: s traumatickým kataraktem, keratokonusem, lentiglobusem.

Léčba lenticonus: chirurgie se provádí v prvních letech života dítěte.

Nemoci a abnormality oční čočky

Patologické podmínky čočky se obvykle dělí na anomálie její velikosti a tvaru, porušení polohy a změny průhlednosti. Patologie čočky může být vrozená (katarakta, sférofakie, mikrofaciáza, lenticonus, colobomy čoček, lentiglobus, zbytky vaskulárního vaku, afakie, dislokace a subluxace), nebo získané: dislokace a subluxace, traumatické nebo komplikované katarakty.

Lenticonus

Lenticonus je abnormálně změněný tvar povrchu čočky. Tento stav je vzácný a převážně vrozená anomálie, i když existují známé případy lenticonus, které vznikly v důsledku traumatu. Patologie se děje zepředu, zezadu a zpravidla jednostranně. Přední lenticonus je kónický, méně běžně sférický výstupek do přední komory přední plochy čočky. Se zadní lenticonus, podobný výstupek povrchu zadní čočky čelí sklovce. Pro vnitřní lenticonus je charakteristický kónický výstupek směřující dovnitř čočky.

Patogeneze abnormálního stavu není dobře známa. Původ předního lenticonus je spojen s defekty ligace čoček, abnormálním připojením zonálních vláken a / nebo jejich úplnou nepřítomností, špatnou tkáňovou odolností předního vaku čočky, adhezí čočky a zadním povrchem rohovky. S vývojem zadní lenticonus, oni mluví o napětí nebo prasknutí zadní čočky kapsle spojené s obráceným vývojem embryonální tepny sklovitého těla. Kromě toho není vyloučena zánětlivá geneze anomálie..

Lenticonus se může lišit stupněm výčnělku a průměrem jeho základny. Vyčnívající část čočky je obvykle průhledná, a proto jsou v procházejícím světle viditelné změny, které se podobají kapce oleje nebo kaleidoskopickým jevům. Pokud je pozorováno zakalení lenticonus, pak v procházejícím světle může být detekován červený reflex pozadí, proti kterému je jasně patrný tmavý disk. Po zbytek jeho délky je čočka průhledná. Pohyby očí způsobují, že přední lenticonus se pohybuje ve směru pohybu a zadní lenticonus v opačném směru. Vyznačuje se nějakým rozmazáním předních postav Purkinje. V oblasti lenticonus se stanoví vysoký stupeň krátkozrakosti, zatímco na periferii krystalické čočky lze pozorovat emmetropickou refrakci, hyperopii nebo vysoký stupeň krátkozrakosti. Anomálie je vždy doprovázena snížením zraku a může způsobit amblyopii.

Lenticonus je diagnostikován s charakteristickým klinickým obrazem a snížením zrakové ostrosti. U předního a zadního lenticonus se provádí diferenciální diagnostika s předním a zadním polárním katarakta.

Terapeutická opatření pro lenticonus jsou omezena na prevenci amblyopie (žákem s dilatací léčiv, prováděním speciálních cvičení). U velkého lenticonus s prudkým poklesem zrakové ostrosti je v některých případech nutné čočku vyjmout.

Objektiv coloboma

Čočkový kolobom je považován za vzácnou vrozenou čočkovou anomálii, která se vyznačuje přítomností zářezu podél okraje rovníku.

Patogeneze čočkového kolu dosud nebyla zcela objasněna. Předpokládá se, že hlavní příčinou anomálie je úplná nebo roztříštěná absence ciliárního pletence v oblasti, podle níž dochází k coloboma. Rovněž není vyloučena možnost vývoje colobus v postnatálním období v důsledku mechanického tlaku určitých hustých formací (cysty nebo nádory) na ciliární oblast..

Čočkový kolobom se může vyskytovat na jednom nebo obou očích současně, často lokalizovaný ve spodním i dolním vnitřním kvadrantu. Zpravidla jsou eliptické, trojúhelníkové nebo srpkovité. Často je zaznamenán jeden zářez, poněkud méně často - dva. Transparentnost čočkového média ve většině případů zůstává.

V oblasti kolobomu je zaznamenána nepřítomnost řasnatého pletence, změny řasinek. Čočkový coloboma obvykle probíhá izolovaně, ale může být doprovázen dalšími vrozenými vadami oka: coloboma cévnatky a duhovky, mikrofrofalmus. Malé colobomy objektivu obvykle neovlivňují zrakovou ostrost. V přítomnosti dalších změn v oku často dochází k různým stupňům poklesu zrakové ostrosti. U velkých colobomů je velmi často pozorován astigmatismus čoček a krátkozrakost.

Kolobom čočky je diagnostikován na základě identifikace charakteristického klinického obrazu v biomikroskopii a studie procházejícího světla. Obzvláště často je anomálie detekována dilatačním žákem.

Mezi terapeutická opatření pro čočkové colobomy lze rozlišit korekci refrakční anomálie (pokud existuje) a léčbu amblyopie, pokud k ní dochází.

Mikrofakie

Mikrofakie je vrozená anomálie spojená s omračováním čočky, která je doprovázena snížením její velikosti. Většina autorů má sklon věřit, že je neustále kombinována se sférofakií, i když jsou známy i případy izolované skutečné mikrofakie. Léze je zpravidla bilaterální povahy. Mikrofacii lze současně pozorovat jako izolované oční anomálie nebo v kombinaci s jinými ústavními anomáliemi. Sférická mikrofrofie je považována za jeden z typických projevů Marchezaniho, Marfanových syndromů..

Anomálie je charakterizována rodinnou dědičností. Jeho výskyt je obvykle spojen s primárním defektem ve vývoji řasnatého pletence, degenerací a napínáním zonálních vláken.

Mezi příznaky mikrofakie je pokles velikosti čočky, která má kulovitý tvar, velmi těsné připojení k rovníku ztenčených vláken řasnatého pletence, iridodonez. S rozšířením zornice po celé délce lze vizualizovat zlatý prsten, což je rovníková hrana čočky. Často zákal čočky a krátkozraký lom oka.

Čočka s mikrofacií může být porušena při otevření zornice nebo spadnout do přední komory. To vede k prudkému skoku v nitroočním tlaku a je doprovázeno bolestí. V tomto případě je nutné neodkladné odstranění..

Spherophakia

Spherophakia je patologie, ve které má čočka kulovitý tvar, obvykle kombinovaný s dislokacemi, mikrofacií a obecnými ústavními anomáliemi. Jde o vrozenou familiární dědičnou anomálii, jejíž výskyt je způsoben defekty ve vývoji ciliárního pletence..

Klinické projevy sférofakie jsou sférická forma čočky, zvětšení hloubky přední komory oka, iridodonóza a krátkozrakost. To může být často doprovázeno sekundárním glaukomem, subluxací a dislokacemi čočky.
Sferofakie není léčena. Pokud jsou identifikovány komplikace (glaukom, dislokace), je indikován chirurgický zákrok - anti-glaukomatózní chirurgie, odstranění dislokované čočky.

Jiné abnormality objektivu

Dvojitá čočka je geneticky určená anomálie, ve které jsou pozorovány dvě čočky, které mají různé velikosti a jsou umístěny v přední rovině nebo sagitále. Anomálie je velmi vzácná. Výskyt bifakie lze vysvětlit zpožděním zpětného vývoje kapsulopupilárních cév, které v prenatálním období vyvíjejí tlak na čočku..

Dojmy na povrchu čočky - vzácná anomálie, která se vyznačuje přítomností excentrických otisků na zadní straně povrchu průhledné čočky oka.

Vrozená afakie je abnormalita, při které čočka a její stopy zcela chybí. Je to mimořádně vzácné v důsledku porušení procesu ligace čoček v raných stádiích embryonálního vývoje. Při této anomálii nedochází k diferenciaci základní ektodermy, primordium čočky chybí. Vrozená afakie, často kombinovaná s jinými defekty a ústavními očními abnormalitami.

Skutečná vrozená absence čočky by měla být odlišena od sekundární vrozené afakie, která se stává důsledkem resorpce čočky v časném prenatálním období. V tomto případě studie u žáka často odhalují zbytky tobolek i formace pojivové tkáně..

Při léčbě vrozené afakie se používá její nejbližší možná optická korekce a při léčbě amblyopie..

Změny v čočce v důsledku přítomnosti zbytků její cévní tobolky jsou často pozorovány a jsou obvykle spojeny s poruchami v procesu zpětného vývoje vaku cévní čočky, který obvykle končí 8 měsíců vývoje plodu..

Existují různé typy anomálií: přesné opacity na zadní kapsli čočky, fragmenty tepny sklovitého těla, které jsou tenkou bělavou hmotností poblíž zadního pólu čočky, zaoblené tenké čáry na kapsli čočky, jednotlivé body ukládání pigmentu atd..

Vrozené změny v důsledku přítomnosti fragmentů vaskulárního vaku čočky by měly být odlišeny od získaných změn.

Zbytková pupilární membrána je vrozená abnormalita vývoje mezodermálních tkání duhovky. Jeho zbytky mohou být docela úzce spojeny s čočkou, která je vyjádřena ve formě zákalu tobolky čočky nebo látky. Klinické projevy reziduální pupilární membrány se vyznačují velmi širokou paletou. Mohou to být malé pigmentové usazeniny, které mají tvar jehly nebo hvězdy, vytvářejí ozdobné postavy nebo jemné pletivo, které jsou umístěny na povrchu přední čočky. Častěji je membrána zornice membránová formace, která je spojena vlákny s duhovkou v oblasti zornice nebo malým arteriálním kruhem.

Doporučené kliniky katarakty

"Oční klinika Dr. Shilova" je jedním z předních oftalmologických center v Moskvě, kde jsou k dispozici všechny moderní metody chirurgické léčby katarakty. Nejnovější vybavení a uznávaní odborníci zaručují vysoké výsledky. Přejděte na stránku organizace v katalogu >>>

"MNTK pojmenovaný po Svyatoslav Fyodorov" - velký oftalmologický komplex "Mykosurgie oka" s 10 pobočkami v různých městech Ruské federace, založil Svyatoslav Nikolaevič Fedorov. V průběhu let dostalo pomoc více než 5 milionů lidí. Přejděte na stránku organizace v katalogu >>>

Oftalmologický ústav Helmholtz je nejstarší oftalmologický výzkum a veřejná lékařská instituce. Zaměstnává více než 600 lidí, kteří poskytují pomoc lidem s celou řadou nemocí. Přejděte na stránku organizace v katalogu >>>

Co je lenticonus?

U lenticonus se čočka stává kónickou. Může vyčnívat buď dopředu (přední lenticonus), nebo dozadu (přední lenticonus). Nezaměňujte to s jiným onemocněním - lentiglobus, ve kterém má čočka kulovitý tvar. Jedná se o poněkud odlišnou patologii, která by měla být posuzována samostatně..

Přední forma lenticonus může být pozorována kvůli nesprávnému připojení vláken předního čočkového sáčku nebo v jejich úplné nepřítomnosti.

U výčnělku na zadní straně je charakteristická obrácená situace, kdy se vlákna vaku na zadní čočce oslabí nebo roztrhne..

Příznaky lenticonus

Pacienti s tímto stavem si často stěžují na problémy se zrakem. Běžnou situací s předním lenticonem je zhoršení jasnosti vidění blízko, takže se projevuje krátkozrakost. Opačná možnost je také možná, když se zhoršuje vidění na dálku a zapadá prozíravost. Vzhledem k tomu, že problémy se zrakem bývají často spojeny s banální únavou, nelze je vždy okamžitě pozorovat.

Pokud je tedy podezření na lenticonus, je nutný skiaskopický postup, který může potvrdit nebo vyvrátit přítomnost krátkozrakosti nebo hyperopie u pacienta. Jedná se o diagnostickou metodu, jejíž podstatou je sledovat pohyb stínu vznikajícího při vstupu světla do zornice pacienta..
Vzhled krátkozrakosti je charakteristický pro zadní kužel. Hypopopii můžete vidět také během postupu skiaskopie. Při vyšetření často zakalené v oční bulvě různé závažnosti.

Další vyšetřovací metoda, která se používá pro toto onemocnění, je oční biomikroskopie. Tento postup se týká bezkontaktní diagnostiky onemocnění orgánů zraku, jeho prostředí a struktur pomocí štěrbinové lampy. Použití biomikroskopie vám umožňuje zvážit celou strukturu předního segmentu očí ve zvětšeném měřítku, což vám umožňuje stanovit přesnou diagnózu.

Diagnóza a léčba lenticonus

Diagnóza lenticonus může být stanovena pouze po úplném vyšetření pacienta a všech studií.

Nejčastěji není léčba tohoto onemocnění nutná. Pokud je pacient znepokojen problémy se zrakem, je předepsáno nosit brýle nebo kontaktní čočky. V některých případech může nemoc vést k zakalení čočky (katarakta). V tomto případě se doporučuje chirurgický zákrok. Během toho je zakalená čočka odstraněna a nahrazena umělou.

Prognóza lenticonus je považována za relativně příznivou. Abychom si všimli prvních patologických změn v čočce, je třeba navštívit oftalmologa alespoň jednou ročně, a to i bez stížností.

Lenticonus (Lentiglobus)

Článek: Lenticonus (Lentiglobus)

Lenticonus (lentiglobus) je porušení tvaru čočky, obvykle kónický nebo kulový výstupek střední části dopředu (přední lenticonus) nebo dozadu (zadní lenticonus). Vzácná patologie a přední lentikon je mnohem méně častý než zadní.

Lenticonus (Lentiglobus).

Lenticonus je zpravidla vrozený. V původu předního lentikonu jsou důležité defekty podšívky čoček, slabá odolnost vaků předních čoček, abnormální připojení nebo částečná absence zonálních vláken. Příčinou zadního lenticonus je prodloužení nebo prasknutí méně stabilního vaku pro zadní čočky, což je usnadněno pomačkáním embryonální sklovité tepny. Když kapsle praskne, látka čočky v omezené oblasti bobtná poněkud do sklivce a jádro se posune dozadu.

Lenticonus (lentiglobus) - příznaky (klinický obraz).

Přední lenticonus v laterálním osvětlení vypadá jako malý omezený výčnělek předního povrchu čočky. V procházejícím světle je vidět disk připomínající kapku oleje ve vodě. Při skiaskopii je krátkozrakost určována v oblasti disku a hyperopie nebo slabší krátkozrakost na periferii zornice. Když se oko pohybuje, disk se pohybuje stejným směrem. Purkinjské postavy na předním povrchu objektivu jsou vybledlé. Snížená zraková ostrost.

Zadní kužel je charakterizován fenoménem „olejové kapky“, se skioskopií - vysoká krátkozrakost ve středu zornice a oslabení lomu na jeho okraji, prudký pokles obrazů Purkinjových zadních postav, posun disku na stranu opačnou než pohyb oka, kaleidoskopické pohyby fundusu při změně polohy zrcadel během oftalmoskopie. Ve většině případů je v oblasti kužele více či méně intenzivní zákal. Zraková ostrost je obvykle výrazně snížena.

Lenticonus (lentiglobus) - diagnóza.

Diagnóza je založena na údajích z objektivního vyšetření oka, především biomikroskopie.

Lenticonus (lentiglobus) - léčba.

Léčba obvykle není nutná. V případě ztráty rovnoměrného vidění v důsledku zakalení čočky zadním lenticonus, může být vyžadována extrakce katarakty.

Lenticonus (Lentiglobus) - předpověď.

Zraková ostrost závisí na dynamice a stupni změn v objektivu.

Anomálie objektivu

Anomálie čočky jsou malformace, méně běžně získané patologie, u nichž je snížena schopnost přizpůsobení, vedení světla nebo lom světla. Společnými příznaky pro většinu forem jsou zhoršená vizuální funkce, vzhled „mlhy“ nebo „pláště“ před očima. Diagnostika zahrnuje externí vyšetření, biomikroskopii, gonioskopii, visometrii, ultrazvuk v B-režimu, OCT. Taktika léčby závisí na typu abnormality čočky. Konzervativní korekce zrakové ostrosti pomocí brýlí je možná pouze u ektopie. Chirurgické léčení abnormalit čoček spočívá v fakoemulgaci nebo implantaci nitrooční čočky.

Obecná informace

Anomálie čočky jsou heterogenní skupinou nemocí v oftalmologii charakterizovaných změnou tvaru, velikosti, průhlednosti nebo ektopie čočky. Vrozené varianty patologií jsou obvykle diagnostikovány v novorozeneckém období nebo v raném dětství. U dětí se katarakta vyskytuje s frekvencí 5: 100 000. Ve stáří způsobuje toto onemocnění téměř 50% všech případů slepoty a po 60 letech věku je u každého druhého pacienta stanoven určitý stupeň opacity čočky. Přední lenticonus je často diagnostikován u mužů, zadní u žen. Anomálie čoček se mohou vyvinout izolovaně nebo být jedním z projevů genetických syndromů (dislokace čočky u Marfanova nebo Marchesanova syndromu).

Příčiny abnormalit objektivu

Porušení embryonálního období vývoje může vést k abnormalitám čoček, jako je primární nebo sekundární afakie. V primární variantě onemocnění je pozorována úplná aplazie čočky. Spouštěcím mechanismem je snížení exprese genů PAX6 a BMP4, které jsou zodpovědné za proces diferenciace embryonálního primordu čočky a za její oddělení od vnější ektodermy. Důvodem vývoje sekundární formy je nitroděložní zánět nebo idiopatická ruptura kapsle čočky. Se zpožděním v diferenciaci nebo narušením zpětného vývoje cév tobolek dochází k bifakii.

Rozlišujte mezi vrozeným a získaným colobomem. Příčinou vývoje vrozené varianty této anomálie čoček je úplná nebo částečná aplazie řasinkového pletence. Spouští získaného tvaru může být mechanický tlak cysty nebo patologického novotvaru na již vytvořeném řasnatém pletence. Etiologický faktor ve vývoji předního lenticonus je porušení separace čoček způsobené nízkým odporem kapsle čočky. K výskytu této anomálie čoček také přispívá nepřítomnost nebo patologické připojení zonálních vláken. Vzhled zadního lenticonus je způsoben silným napětím nebo prasknutím zadní kapsle. Spouštěcím faktorem je zpětný vývoj tepny želatinového těla ve stadiu embryogeneze.

Ektopie je jednou z geneticky určených abnormalit čoček. Typ dědičnosti je autozomálně dominantní. Etiologie onemocnění je spojena s mutací genu FBN1, který je zodpovědný za syntézu fibrilinu. Tento protein je součástí mnoha tělesných tkání, což vysvětluje vysokou prevalenci dislokací a subluxací čočky u Marfanova syndromu. Jsou však popsány rodinné případy izolovaného vývoje ektopické čočky. U pacientů se změnou struktury ciliárního vazu, degenerací nebo natahováním glykoproteinových vláken se vyskytují anomálie čoček spojené se změnou jeho velikosti (mikro-, makrofakie)..

Příznaky anomálií čoček

Specifickým příznakem mikrofakie je třes duhovky, který se vyvíjí při pohybu očí. S touto anomálií čočky dochází k ametropii, která je spojena s neshodou mezi lomem a délkou vizuální osy. Vzhledem k narušení schopnosti ubytovat se u pacientů jsou zrakové funkce ostře narušeny. Anomálie čočky často komplikuje průběh Ville-Marchezaniho syndromu. Při makrofakii vede zvýšení čočky ke zvýšení nitroočního tlaku, což také způsobuje poruchy zraku a vysoké riziko sekundárního glaukomu..

V primární afakii biologická čočka zcela chybí ve struktuře oční bulvy. Přítomnost nerozvinuté čočky nebo jejích částí je charakteristická pro sekundární formu. S touto anomálií čoček si pacienti stěžují na sníženou zrakovou ostrost, iridodonózu a astenopické projevy. V bifakii, díky dvojité elastické formaci v dutině oční bulvy, se funkce lomu světla prudce mění. Mezi vady čočky patří přední, zadní nebo vnitřní lenticonus, ve kterém jedna z jeho částí mění svou konfiguraci. S touto anomálií čočky je výrazně snížena jasnost vidění. Přední forma onemocnění je charakterizována výrazným poklesem zrakové ostrosti. Monokulární léze je charakteristická pro zadní lentikon.

Klobom se může vyvinout jako izolovaná anomálie čočky. Méně běžně je onemocnění kombinováno s mikrofrofalmií, ektopií rohovky nebo pupilární membránou. Pokud je tato patologie doprovázena zakalením čočky, pacienti si stěžují na výskyt „mlhy“ nebo „pláště“ před očima. Dislokace čoček je často komplikována sekundárním glaukomem nebo uveitidou. Subluxace specifického symptomu: chvění duhovky, čočky a zmenšení velikosti přední komory oka.

Diagnostika abnormalit čočky

Diagnóza anomálií čoček je založena na anamnestických datech, výsledcích externího vyšetření, biomikroskopii, gonioskopii, visometrii, tonometrii, ultrazvuku (US) v B-režimu, optické koherenční tomografii (OCT). Při externím vyšetření pacientů s mikrofakií je pozorována mydriáza. Metoda biomikroskopie odhaluje anomálii čočky, ve které velikost, stejně jako ciliární vazy, neodpovídají referenčním hodnotám. Hloubka přední komory oka se zvětšuje, stěny se stávají nerovnými, což je vizualizováno pomocí gonioskopie. Pacienti s makrofakií na OCT vykazují výrazně zvětšenou čočku. Velikost přední komory oka této anomálie čočky je snížena. Tonometrická metoda určuje zvýšení nitroočního tlaku. Jak mikro-, tak makrofakie jsou doprovázeny narušeným ubytováním. To vede ke snížení zrakové ostrosti, což potvrzuje i visometrie.

V primární afakii pomocí biomikroskopie je v oční bulvě úplná absence čočky. Pro diferenciální diagnostiku se sekundární formou onemocnění se provádí OCT. Na rozdíl od primární aphakie je vizualizována sekundární aferická čočka nebo její část. U 30% pacientů s colobomem se během biomikroskopie stanoví zákal biologické čočky. Ve spodním kvadrantu je detekována trojúhelníkový, srpovitý nebo elipsoidální defekt. Při anomáliích čočky, projevujících se dislokací (dislokací, subluxací), je část biologické čočky přemístěna do přední komory oka, což je diagnostikováno gonioskopií.

U lenticonus je výčnělek jedné ze stěn čočky s úplným zachováním průhlednosti určen metodou biomikroskopie. U pacientů s přední verzí této anomálie čoček se přední kapsle ztenčí a počet epiteliálních buněk se snižuje s vydutím kortexu přední vrstvy. Čočka má vzhled koule nebo kužele. Pohyb víček je doprovázen dislokací předního lenticonus stejným směrem. U zadní formy této anomálie čočky dochází k posunu v opačném směru. Biomikroskopie odhaluje ztenčení zadní kapsle s abnormální strukturou jádra. U vnitřního lenticonus odpovídá vnější struktura čočky normě, avšak vlákna mají kónický tvar.

Léčba abnormalit čočky

Taktika ošetření je určována formou anomálie čočky. Chirurgie pro mikrofakii je indikována u pacientů se sníženou zrakovou ostrostí o méně než 0,2 dioptrie. V první fázi se provede chirurgický řez s následnou kapsulorexou. Použitím speciálního ultrazvukového vybavení je čočka roztříštěna a aspirována. Dalším stupněm je implantace nitrooční čočky požadované velikosti. Pro korekci zrakové ostrosti se kontaktní čočky nebo brýle používají pouze u pacientů s malými změnami zrakové ostrosti. Chirurgie se doporučuje v období dospívání. Makrofakie je také indikací pro odstranění čočky s další implantací speciální čočky.

Pro mírnou ektopickou čočku, lenticonus nebo afakii se doporučuje konzervativní léčba. Při dislokacích biologické čočky nebo binokulární aphakie (dislokace, subluxace) se provádí korekce vidění pomocí brýlí. Monokulární nepřítomnost čočky je indikací pro určení kontaktních metod pro korekci ostrosti zraku. Při nízké účinnosti se doporučuje chirurgický zákrok. Mezi způsoby chirurgické léčby abnormalit čoček, zejména katarakty, nejčastější fakoemulzifikace následovaná implantací nitrooční čočky.

Predikce a prevence abnormalit objektivu

Neexistuje žádná specifická prevence abnormalit objektivu. Nespecifická preventivní opatření pro vývoj vrozených forem jsou redukována na snížení teratogenního účinku léků a chemických látek na plod. Během plánování těhotenství je prokázáno, že žena provádí zvláštní testy na skupinu infekcí TORCH, protože jejich průběh vede k narušení tvorby orgánu vidění ve fázi embryogeneze. Všichni pacienti s vrozenými nebo získanými abnormalitami čoček by měli být vyšetřeni oftalmologem dvakrát ročně. Prognóza života u této skupiny nemocí je příznivá. Při neúčinné léčbě je však většina forem doprovázena snížením zrakové ostrosti a zdravotního postižení..

Lentiglobus (lenticonus) - vše o vidění

Lenticonus a Lentiglobus

Lenticonus a lentiglobus je patologie krystalické čočky, která je charakterizována kónickým nebo kulovým výstupkem její střední části dopředu (přední lenticonus), jakož i dozadu (zadní lenticonus). Tato patologie je považována za vzácnou, zatímco zadní lentikon je častější než přední.

Etiologie a patogeneze

Lenticonus je zpravidla vrozené onemocnění. Při tvorbě předního lentikonu hrají roli následující faktory: nízký odpor přední kapsle čočky, defektní šněrování čočky, částečná absence nebo abnormální připojení zonálních vláken.

Důvody výskytu zadní lenticonus zahrnují výrony nebo slzy v ne příliš stabilní zadní kapsli, která je způsobena vrásčením embryonální sklovité tepny.

Když kapsle praskne, látka krystalické čočky poněkud bobtná do sklovitého těla v omezené oblasti, zatímco jádro se posune k zadní stěně.

Příznaky lenticonus, lentiglobus

Přední lenticonus je charakterizován mírným omezeným výčnělkem předního povrchu čočky, který je viditelný při laterálním osvětlení. Při průchodu světla je pozorován disk připomínající kapku oleje na vodě.

Při provádění skioskopie v oblasti disku je detekována krátkozrakost na periferii zornice - hyperopie nebo méně krátkozrakost. Během pohybu očí se disk bude pohybovat stejným směrem. Purkinjské postavy budou na čelním povrchu zastíněny.

Snížená zraková ostrost.

Pozdní lenticonus je doprovázen následujícími změnami:

  • efekt kapky oleje,
  • vysoká krátkozrakost ve středu zornice,
  • zeslabení lomu žáka,
  • ostré zmenšení obrazů zadních postav Purkinje,
  • posunutí disku ve směru opačném k pohybu oka,
  • během oftalmoskopie, při změně polohy zrcadla, jsou detekovány kaleidoskopické pohyby elementů fundusu.

Ve většině případů onemocnění v oblasti kužele dochází k zákalu různé intenzity. Rovněž je snížena zraková ostrost. Diagnóza je stanovena na základě objektivních údajů z očních vyšetření, z nichž hlavní je biomikroskopie..

Nemoc nevyžaduje léčbu. Se ztrátou zraku v důsledku zakalení čočky zadní lenticonus, je možné katarakta extrakce. Změny zrakové ostrosti závisí na dynamice a stupni poruch v čočce.

Moskevské kliniky (TOP-3), kde se léčí lenticonus

Lenticonus a Lentiglobus

Krystalická čočka má bikonvexní tvar a sestává z průhledné látky. Pokud nakreslíte pomyslnou čáru mezi zadním a předním pólem objektivu, získáte jeho osu. Normálně je látka čočky prostá vaskulatury.

V dutině oční bulvy je zavěšen pomocí speciálních konstrukcí, které se připevňují k přední a zadní kapsli v rovníkové oblasti. Kapsle čočky je silná membrána zakrývající čočku ze všech stran.

K růstu čočky dochází nepřetržitě..

Tato čočka je ze všech stran obklopena komorovou vodou, kterou používá jako živné médium. Kromě toho se metabolické produkty uvolňují do nitrooční tekutiny. U dětí je látkou čočky 65% ​​vody a také rozpustné proteinové molekuly.

Patologie čočky může vést ke změně její velikosti nebo tvaru. Průhlednost se může také snížit nebo se může změnit umístění čočky v oční bulvě. Ve všech případech jsou onemocnění doprovázená anomálií čočky celkem závažná. Mohou být spojeny s vrozenými změnami nebo mohou být získanou patologií..

Uvnitř oka je hranice čočky určena silnou kapslí, která je uniformní a flexibilní membránou. Provádí dvě důležité funkce: chrání čočku před vnějšími vlivy, které mohou objektiv poškodit nebo narušit jeho činnost, a lámat paprsky světla.

Lenticonus

Lenticonus je onemocnění, při kterém dochází k kuželovitému výčnělku povrchu čočky. S předním výčnělkem mluví o předním lenticonus a se zadním výčnělkem o zadním lenticonus.

Každá z těchto anomálií je doprovázena výrazným snížením zrakové ostrosti. Pomocí biomikroskopie je možné stanovit ztenčení kapsle čočky, která je doprovázena vydutím kortikálních vrstev v předním nebo zadním směru. Skioskopie se často stává nemožnou kvůli přítomnosti dalších reflexů spojených s nerovnoměrným lomem čočky.

Lentiglobus

S vývojem lentiglobusu dochází ke sférickému vystupování látky čočky. Při předním výčnělku proniká látka do přední oční komory a zadním výčnělkem - do sklivce.

Přední lentiglobus je o něco méně běžný než zadní.

Diagnostika

Pro diagnostiku změny tvaru čočky je nutné provést: biomikroskopii, vyšetření v propuštěném světle, refraktometrii, skioskopii.

Tyto choroby je nutné odlišit od traumatického katarakty, keratokonu.

Léčba

Léčba lentiglobus a letikonus se provádí pomocí operace, která se provádí v prvních letech dítěte.

Zadní lenticonus a vrozený katarakta - chirurgické možnosti

Úhel pohledu. Východ západ. Č. 4 2017
Originální články

Abstraktní RUSAbstraktní ENGLiteraturaCelý text

Pershin K.B., Pashinova N.F., Cherkashina A.V., Tsygankov A.Yu..

1Optalmologická klinika "Excimer"

Zadní lenticonus (ZL) je kónická změna v zadní kapsli čočky [1], která je doprovázena místním ztenčováním nebo defektem a může být kombinována s zakalením čočky. Tyto jevy vedou ke změně lomu, výrazným aberacím optického systému a neschopnosti korekce pomocí brýlí nebo kontaktních čoček, což zase brání normálnímu vývoji vizuálního analyzátoru, vede k rozvoji amblyopie a komplikuje sociální adaptaci dítěte. U vrozené katarakty (VC) je podle různých autorů incidence GL 7,2–10,9% případů [2, 3]. Klinicky ZL s průhlednou čočkou vypadá jako axiální kónický výstupek zadní stěny čočky. Pokud je vyčnívající část významná, pak je lenticonus charakterizován jako lentiglobus. Během oftalmoskopie je detekována olejová kapka na pozadí centrálního červeného reflexu a retinoskopií je detekován patognomonický stínový pohyb ve formě nůžek. Axiální lom je obvykle myopický a periferní, naopak hyperopický. Mezi parametry lomu a parametry oka existuje nesoulad. Výrazné odchylky optického systému, snížení průhlednosti čočky (v případě šedého zákalu) vedou k rozvoji amblyopie. Ve většině případů se GL vyskytuje v očích s délkou a parametry odpovídající věkové normě. U některých pacientů je ZL kombinován se strabismem. Katarakta v případě GL je spojena se zákalem zadní kortikální látky [1, 4]. V některých případech se katarakta šíří do hlubokých vrstev kůry a jádra, zatímco defekt v zadní kapsli, dokonce i významný, lze detekovat pouze chirurgickým zákrokem. Klinické projevy GL se tedy mohou lišit v závislosti na kombinaci primárních a sekundárních změn v čočce a zadní kapsli [1]. Lensektomie s implantací nitrooční čočky (IOL) je považována za nejúčinnější léčbu ZL a VC. Popisuje velké množství obtíží, s nimiž se chirurg může setkat během chirurgické léčby AP: prolaps sklivce bezprostředně po přední kapsulotomii; prasknutí zadní kapsle v důsledku jejího patologického ztenčení nebo již existující vady kapsle; smíchání hmot čočky se sklovitým tělem při pokusu o hydrodisekci; obtížnost stanovení IOL; vysoké riziko pooperačních komplikací. V souvislosti s výše uvedeným se hledání optimální taktiky pro odstranění změněné čočky v případě GL zdá být naléhavým úkolem v pediatrické operaci katarakty.

Analýza výsledků chirurgické léčby dětí s posteriorním lenticonus a vrozenou katarakcí.

materiály a metody

Pro tuto analýzu byly vybrány případy AF u 8 dětí (6 dívek a 2 chlapci, 8 očí), což představovalo 5,2% z celkového počtu VK operovaných na klinikách Excimer v letech 2003 až 2015. Průměrný věk pacientů byl 8,0 ± 4,7 let. V jednom případě byly VK a GL kombinovány s nekonzistentním konvergentním šilháním. Vyšetření dětí do 2–3 let bylo provedeno ve dvou etapách. V ordinaci oftalmologa byly provedeny visometrie, autorefraktometrie (pediatrický autorefraktometr Plusoptix A09), biomikroskopie a oftalmoskopie. V anestézii, bezprostředně před operací, na operačním sále byla provedena ultrazvuková biometrie (Ekhoskan NIDEK US-4000), oftalmoskopie, měření průměru rohovky, nitrooční tlak (IOP) podle Maklakova, gonioskopie, oftalmometrie (Nidek KM-500 ruční autokeratometr). Děti starší 3 let podstoupily komplexní předoperační vyšetření, včetně visometrie, autorefractometrie (Tonoref II, Nidek, Japonsko), tonometrie, keratometrie, B-skenování a ultrazvukové pachymetrie (US-4000, Nidek, Japonsko), optické koherentní biometrie s axiálním určením délka oka, zakřivení rohovky a hloubka přední komory (IOL-Master, Zeiss, Německo). Průměrná axiální délka oka byla 21,7 ± 2,9 (17-32,5) mm, průměrný IOP před operací byl 17,2 ± 4,2 (11-23) mm Hg. Předoperační nekorigovaná zraková ostrost (NPHC) byla 0,11 ± 0,1 (0,01–0,3), maximální korigovaná zraková ostrost (MHCH) byla 0,15 ± 0,13 (0,01–0,4). Ve 2 případech byla detekována mírná krátkozrakost (-1,75 dioptrií), v 6 případech autorefraktometrie nedala přesný výsledek kvůli chybě měření. V 5 případech před operací byl detekován rohovkový astigmatismus (RA) více než 1 dioptrie (1,7–4,1), v průměru 2,3 ​​± 0,9 dioptrie. Lensektomie byla provedena pod anestézií na mikrochirurgických systémech Millenium, Stellaris (Bausch a Lomb, USA) a Infinity (Alcon, USA) pomocí technologie malých řezů (1,8 a 2,2 mm). Byly implantovány různé modely IOL (MA60AC, SN60AT, SN60WF) od Alcon (USA), z toho ve 4 případech byly implantovány torické IOL (SN60T3-T5). Všechny operace byly prováděny jedním chirurgem. Výpočet optické síly IOL byl proveden podle vzorce SRK / T. U jednostranných GL a VK byl referenčním bodem pro lom terče cíl dvojitého oka. Válcová část IOL byla vypočtena on-line pomocí kalkulačky www.acrysoftoriccalculator.com. Doba pozorování pacientů se pohybovala od 12 do 108 měsíců, v průměru 47,4 ± 9,4.

Výsledky a diskuse

Ve všech případech prováděly ZL a VK „suché“ aspirace hmotností čoček, zadní kapsulorexis, přední vitrektomii a optické snímání. V první fázi operace, s přihlédnutím k vysoké elasticitě a napětí přední kapsle čočky, jejímu tvaru u dětí, byla zavedena tendence „utéct“ kapsulorexis, soudržná „těžká“ viskoelastická hmota (Healon 5 nebo GV), která zplošťuje přední povrch čočky a provádí capsulorexis. Použití tohoto typu viskoelastik pro GL stabilizuje přední komoru, brání jejímu kolapsu a snižuje riziko nekontrolovaného prasknutí přední i zadní kapsle. Jedním z obtíží při chirurgickém léčení GL je to, že tekutina zavedená během hydrodisekce přes defekt zadní kapsuly může vstoupit do sklivce a způsobit, že se masy čoček smíchají s předním sklivcem. V tomto ohledu jsme v přítomnosti GL použili „suchou“ aspiraci (bez hydrodisekce). Zpočátku byla látka čočky odsávána z periferie do středu, aniž by nutila její vyjmutí ze středu zadní kapsle. Když byl obvod tobolky vyčištěn na 3 až 4 mm centrální zóny a tobolka zůstala neporušená, po implantaci IOL do vaku byla provedena zadní kapsulorexa. V případě počátečního defektu v zadní kapsli (3) byla provedena vitreorexa s vitrektomií a poté byla implantována IOL. Charakteristiky „vrstevnatého dortu“ capsulorexis spočívaly v použití dvou viskoelastik: na IOL - těžký Healon GV, pod IOL - ProVisc, pak byla provedena zadní kapsulorexa a vitrektomie. Použití dvou viskoelastik s různými vlastnostmi nad a pod IOL umožňuje stabilizovat přední a zadní kapsle, „vytlačit“ sklovité tělo během zadní kapsulorhexie a zajistit nižší napětí kapsle pro více řízenou rexis díky jeho zploštění. Implantace IOL byla provedena v kapsli sáčku v 6 případech, zatímco okraje optiky byly umístěny za otvorem pro kapsulorexis. Ve 2 případech, kvůli výrazným změnám zadní kapsuly nebo jejích prasklin, které vyžadovaly zvětšení průměru zadní kapsulorhexie, byla implantace IOL provedena v ciliární drážce a optika byla umístěna za přední a zadní kapsulorexis. Znaky navrhované chirurgické techniky mohou nejen zabránit zamlžení zrakové osy, ale také snížit riziko kontaktu IOL s duhovkou, pooperační zánět, „vyhození“ irisového pigmentu a rozvoj pigmentovaného glaukomu, jakož i zajistit stabilnější polohu IOL. Torické nitrooční čočky (TIOL) byly umístěny kombinací značek čoček a značení provedených na začátku operace. U dětí ve věku 6–7 let byl proveden gravitačním markerem v sedě. Aby se zabránilo cyklické produkci, byl pohled upřen na objekt umístěný přímo na velkou vzdálenost. Druhá fáze v operačním sále používala zařízení s úhlovými děleními pro vodorovné značení. Ve třetí fázi bylo provedeno intraoperační srovnání markerů na IOL s osou vyznačenou na rohovce. U dětí mladších 4–5 let byl TIOL orientován kombinací značek čoček a značek provedených na začátku operace s přihlédnutím ke známkám vybraným chirurgem předem: spojivky, duhovka. Po 6 - 12 měsících bylo zaznamenáno zvětšení přední přední osy (PZO) na 24,8 ± 2,7 mm a dlouhodobě po 36 měsíců - až na 25,6 ± 3,3 mm, tj. Průměrné prodloužení délky oči činily téměř 12% předoperačních ukazatelů. Pokles průměrné NPH s vysokou MHC během pozorovacího období od 12 do 36 měsíců nebo více lze podle našeho názoru vysvětlit růstem oční bulvy a výskytem / zesílením myopické refrakce. Implantace IOL u dětí s počátečním astigmatismem umožnila snížit její hodnotu z 2,2 ± 0,8 na 1,5 ± 0,6 dioptrií v dlouhodobém sledovacím období (totální astigmatismus v celé skupině) a ve skupině s torickou implantací IOL - z 1,81 ± 0,46 až 0,56 ± 0,56 dioptrií, což usnadnilo korekci v pooperačním období a vytvořilo příznivé podmínky pro léčbu amblyopie. Pooperační komplikace, jako je uveitida, odchlípení sítnice, cystický makulární edém atd..

1. Předkládaná analýza výsledků léčby dětí s posteriorním lentikonem ukázala, že čočkováektomie s implantací nitrooční čočky je účinnou metodou léčby této oftalmologické patologie, která umožňuje obnovit průhlednost optického média, eliminovat aberace optického systému oka a přibližovat refrakční indexy blíže k věkové normě. 2. Implantace torických nitroočních čoček u pacientů s rohovkovým astigmatismem nad 1,25 D vedla ke snížení astigmatismu z 1,81 ± 0,46 na 0,56 ± 0,56 D při dlouhodobém sledování, což zvýšilo možnosti léčby amblyopie. Je ukázáno zvýšení maximální korigované zrakové ostrosti z 0,15 ± 0,13 na 0,72 ± 0,26 na konci doby pozorování..

3. Takové rysy chirurgické techniky, jako je „suchá“ aspirace krystalických čočkových hmot, zadní kapsulorexis, přední vitrektomie a optické snímání, umožnily dosáhnout vysokých a stabilních funkčních výsledků..

Zdrojová stránka: 95-98

Anomálie vývoje čočky ♥

Malformace čočky mohou mít různé projevy. Jakékoli změny tvaru, velikosti a lokalizace čočky způsobují vážné narušení její funkce. Jsou zde ovlivněny anomálie, jako je afakie, bifakie, coloboma čoček, lentiglobus, lenticonus, microfacia, spherophakia, ektopická čočka. Vrozené katarakty vyšetřeny samostatně.

Anomálie tvorby čočky

Vrozená afakie je vzácná abnormalita a existuje ve dvou formách..

  • Primární vrozená afakie je charakterizována nepřítomností čočky, protože se vůbec nevyvíjí. Doprovází ji aplazie předního oka.
  • Sekundární vrozená afakie je stav, ve kterém se čočka do jisté míry vyvíjí a poté se vstřebává. Je to způsobeno nitroděložním zánětlivým procesem nebo spontánním prasknutím kapsle čočky. V takových případech se v zornici nacházejí zbytky tobolky a formace pojivové tkáně.

Je také možná ztráta abnormálně vyvinuté čočky perforací rohovky (před nebo během porodu)..

Bifakia je dvojitá čočka. Jeho původ je spojen se zpožděním zpětného vývoje kapsulopupilárních plavidel.

Anomálie objektivu

Microfacia - zmenšení velikosti objektivu. Jako nezávislá anomálie se málokdy pozoruje.

V takových případech je léze oboustranná, častěji kombinovaná s mikrofrofy, ochrana vaskulárního vaku čočky, megalocornea, známky mezodermální dystrofie.

Často se vyskytuje vrozený glaukom, jehož příčinou je nedostatečné rozvinutí struktur předního segmentu oka. Častěji se glaukom vyvíjí později v životě v důsledku okluze žáků..

V souvislosti s nedostatečným vývojem řasnatého pletence je možné posunutí čočky (subluxace a luxace směrem ke sklivci). Možné zakalení čočky.

Příčinou mikrofacii je zpoždění ve vývoji čočky v 5. až 6. měsíci vývoje plodu, to znamená v okamžiku, kdy je čočka malá a kulovitá. Z tohoto důvodu je mikrofakie kombinována se sférofakií..

Klinicky se to projevuje vysokou krátkozrakostí s neúplnou korekcí zraku.

Malá kulatá čočka zavěšená na dlouhých slabých vláknech kruhového vazu má výrazně větší mobilitu než obvykle.

Může být vložen do lumen zornice a způsobit blokování zornice s prudkým zvýšením nitroočního tlaku a bolesti. K uvolnění čočky je třeba rozšířit zornici o lék.

Spherophakia je kulová forma čočky. Je doprovázena mikrofakií. Když taková čočka vstoupí do otvoru zornice, uvolní se do přední komory, což vede k glaukomu.

Anomálie objektivu

Předním lenticonus (lentiglobus) rozumíme anomálii čočky, která se vyznačuje kónickým nebo sférickým výčnělkem předního nebo zadního povrchu čočky.

U předního lenticonus je přední povrch čočky kónický nebo kulový (lenticoglobus). Podobný stav je častější u chlapců a je obvykle jedinou anomálií. Často bilaterální léze.

Příčina onemocnění není známa. Velmi zřídka se anomálie dědí autozomálně recesivně. Přední lenticonus je popsán u familiární hemoragické nefritidy (Alportův syndrom).

V tomto případě je někdy možné detekovat sférofakii, přední polární a / nebo zadní kortikální kataraktu.

Mikroskopické vyšetření určuje ztenčení přední kapsle čočky, snížení počtu epitelových buněk a vydutí předních vrstev její kůry. Pod přední kapslí je detekována homogenní hmota. Původ předního lenticonus je spojen s abnormálním průběhem výstelky vezikuly čočky z vnější ektodermy nebo nedostatečným vývojem aparátu ciliárního pletence.

Zadní lenticonus (lentiglobus) je charakterizován přítomností sférického vydutí zadního povrchu čočky. Toto onemocnění je častější u žen jako abnormalita jediného oka. Léze je obvykle jednostranná.

Příčina nemoci není známa, ačkoli někteří autoři naznačují, že anomálie je výsledkem prasknutí zadní kapsle čočky v důsledku tažení sklovité nebo embryonální cévy fúzované k čočce..

Jiní věří, že patologie se vyvíjí v důsledku abnormální proliferace epiteliálních buněk umístěných pod zadní kapslí čočky, doprovázenou tvorbou vláken čočky..

Někdy je zadní lenticonus nalezen v Love syndromu.

Ztenčení kapsle zadní čočky je detekováno mikroskopicky. Kůra bobtná zadní a často vyjadřuje výrazné patologické změny v jádru čočky. Kromě toho jsou v anomálii viditelné buňky připomínající pigmentovaný nebo bezbarvý ciliární epitel..

Vnitřní lenticonus je extrémně vzácná anomálie charakterizovaná přítomností normálního zakřivení povrchu zadní čočky. Anomálie je redukována na změnu zakřivení jádra čočky (zadní výčnělek). V tomto případě jsou modifikovaná vlákna zakalená.

Llob coloboma - zářez na spodní nebo spodní vnitřní hraně čočky v důsledku anomálie ve vývoji procesů ciliárního těla a absence ciliárního vlákna.

V důsledku toho se rovník čočky deformuje a simuluje coloboma. Velikost a tvar kolobomu se liší. Je popsán dvojitý coloboma (umístěný v různých meridiánech).

Čočka je často (30%) zakalená.

Defekt je kombinován s mikrofthalmií, atypickým colobomem duhovky, cortectopia, pupilární membránou, vrozenými cystami ciliárního těla a chorioretinálním colobomem. Výše uvedené kombinace anomálií naznačují porušení vývoje ektodermálních derivátů oka ve 4. měsíci embryonálního vývoje.

Anomálie objektivu

Ektopie čočky (vrozená)

Existují tři typy ektopie:

  • izolované anomálie;
  • v kombinaci s ektopií zornice nebo jinými abnormalitami ve vývoji očních struktur;
  • součástí systémových, zejména mezodermálních, abnormalit.

S jednoduchou ektopií je aparát řasinkového pletence nepřítomný nebo slabě vyjádřený z posunu na opačné straně. V tomto případě je čočka sféričtější a má sklon k progresi tohoto stavu.

Ektopická čočka je obvykle průhledná. Někdy jsou detekovány colobomy a opacity vláken čočky. V případě přemístění čočky do přední komory oka se může vyvinout sekundární glaukom.

Odloučení sítnice je zřídka pozorováno jako komplikace.

Podmínka je přenášena dominantně. Je také možné autozomálně recesivní dědičnost..
Nejčastější abnormalitou vývoje očí v kombinaci s ektopickou čočkou je posun zornice v opačném směru..

Při systémových lézích v kombinaci s ektopií čočky je možné, aby pacient odhalil buď Marfanův syndrom, nebo Marchesanův syndrom. Méně často se ektopie vyskytuje v hyperelastické kůži (Ehlers-Danlosův syndrom) úměrně trpasličímu, polydaktylovému, oxycefálii, Krausonovu chorobu, spengelově deformitě nebo Sturge-Weberovu syndromu.

Anomálie vývoje čočky - nepřítomnost a deformace - Otolog.ru

Vrozená afakie je velmi vzácná. Představuje nepřítomnost čočky. Nepřítomnost čočky se obvykle kombinuje s jinými abnormalitami ve vývoji očí, které určují hlavně stupeň zrakového postižení..

Lenticonus a lentiglobus - porušení čočky

Lenticonus je deformace čočky, jejíž přední nebo zadní povrch má tvar kužele.

Lentiglobus je kulová deformace povrchu čočky. S těmito vrozenými anomáliemi si pacienti stěžují na sníženou zrakovou ostrost. Často se vyskytuje krátkozrakost..

Objektiv coloboma

Čočkový kolobom je vrozená anomálie vývoje čočky charakterizovaná porušením její normální formy. Čočkové colobomy jsou rozděleny na primární a sekundární.

Primární kolobom je izolovaný klínovitý defekt rovníkové hrany čočky. U sekundárního kolobomu dochází k poškození rovníkové hrany čočky v důsledku zhoršeného vývoje řasnatého těla. Obvykle je vada na okraji čočky na spodní straně.

Tento stav je často kombinován s jinými očními colobomy (coloboma choroid). Možné zakalení čočky v oblastech sousedících s kolobomem. Pacienti si obvykle stěžují na sníženou zrakovou ostrost..

Mittendorf Point nebo Hyaloid Body

Jedná se o anomálii vývoje, při které je na zadní kapsli čočky pozorována malá skvrna bílé barvy, což jsou zbytky hyaloidní tepny, která existovala u plodu v prenatálním období..

Mittendorfův bod lze nalézt u většiny zdravých lidí. Někdy malé vlákno odchází z Mittendorfova bodu do sklivce, což také představuje zbytky hyaloidní tepny. Stav funkce vidění není narušen..

Epicapsulární hvězda

Toto je zbytek choroidu čočky, který existoval v prenatálním období. Současně se na přední kapsli čočky uchovávají usazeniny ve formě hvězdy z tenkých nití a pruhů. Vize není narušena nebo dochází k drobným poruchám.

Mikrosférioakie objektivu

S touto vývojovou anomálií je čočka zmenšena na velikost (microfacia) a má kulovitý tvar (sférofakie). Refrakční síla čočky s touto anomálií se dramaticky zvyšuje a pacient má vysokou krátkozrakost.

Se středovým umístěním redukované sférické čočky může být narušena u zornice a blokována zornice. To vede k narušení normální cirkulace nitrooční tekutiny a rozvoji glaukomu.

Ektopie čočky nebo její posunutí

Vyskytuje se v důsledku abnormality vývoje vazu zinku - nedostatečného vývoje fibril zinku.

Taková ektopie je pozorována u Marfanova syndromu, familiárního dědičného onemocnění s poškozením pohybového aparátu, doprovázeného prodloužením končetin, prstů, prstů na nohou a prodloužením kloubů tobolky. U tohoto syndromu jsou čočky přemístěny v obou očích a někdy, zejména s věkem, může dojít k dislokaci čočky..

Homocystinurie čočky

Vrozené dědičné onemocnění, při kterém dochází k narušení metabolismu methioninu. V krvi s tímto onemocněním se zvyšuje hladina methioninu a homocysteinu.

U pacientů se rozvine mentální retardace, křeče a osteoporóza. Normální vývoj vazivového aparátu čočky je narušen a dochází k bilaterální subluxaci čočky.

Oční čočka - tvar a struktura (rozměry, zakřivení, optická síla, vrstvy a proteiny) Nemoci a abnormality vývoje oční čočky

Patologické podmínky čočky se obvykle dělí na anomálie její velikosti a tvaru, porušení polohy a změny průhlednosti.

Patologie čočky může být vrozená (katarakta, sférofakie, mikrofaciáza, lenticonus, colobomy čoček, lentiglobus, zbytky vaskulárního vaku, afakie, dislokace a subluxace), nebo získané: dislokace a subluxace, traumatické nebo komplikované katarakty.

Lenticonus

Lenticonus je abnormálně změněný tvar povrchu čočky. Tento stav je vzácný a převážně vrozená anomálie, ačkoli existují známé případy lenticonus, které vznikly v důsledku traumatu. Patologie se děje zepředu, zezadu a zpravidla jednostranně.

Přední lenticonus je kónický, méně běžně sférický výstupek do přední komory přední plochy čočky. Se zadní lenticonus, podobný výstupek povrchu zadní čočky čelí sklovce.

Pro vnitřní lenticonus je charakteristický kónický výstupek směřující dovnitř čočky.

Patogeneze abnormálního stavu není dobře známa..

Původ předního lenticonus je spojen s defekty ligace čoček, abnormálním připojením zonálních vláken a / nebo jejich úplnou nepřítomností, špatnou odolností tkáně předního vaku k čočkám, adhezí čočky a zadním povrchem rohovky..

S vývojem zadní lenticonus, oni mluví o napětí nebo prasknutí zadní čočky kapsle spojené s obráceným vývojem embryonální tepny sklovitého těla. Kromě toho není vyloučena zánětlivá geneze anomálie..

Lenticonus se může lišit stupněm výčnělku a průměrem jeho základny. Vyčnívající část čočky je obvykle průhledná, proto jsou v procházejícím světle viditelné změny, které se podobají kapce oleje nebo kaleidoskopickým jevům.

Pokud je pozorováno zakalení lenticonus, pak v procházejícím světle může být detekován červený reflex fundusu, proti kterému je jasně patrný tmavý disk. Zbytek čočky je průhledný.

Pohyby očí způsobují, že přední lenticonus se pohybuje ve směru pohybu a zadní lenticonus v opačném směru. Vyznačuje se určitým zastíněním v předních postavách Purkinje.

V oblasti lenticonus je stanovena krátkozrakost vysokého stupně, zatímco na periferii čočky lze pozorovat emmetropickou refrakci, hyperopii nebo vysoký stupeň krátkozrakosti. Anomálie je vždy doprovázena snížením zraku a může způsobit amblyopii.

Lenticonus je diagnostikován s charakteristickým klinickým obrazem a snížením zrakové ostrosti. U předního a zadního lenticonus se provádí diferenciální diagnostika s předním a zadním polárním katarakta.

Terapeutická opatření pro lenticonus jsou omezena na prevenci amblyopie (žákem s dilatací léčiv, prováděním speciálních cvičení). U velkého lenticonus s prudkým poklesem zrakové ostrosti je v některých případech nutné čočku vyjmout.

Objektiv coloboma

Čočkový kolobom je považován za vzácnou vrozenou čočkovou anomálii, která se vyznačuje přítomností zářezu podél okraje rovníku.

Patogeneze čočkového kolu dosud nebyla zcela objasněna.

Předpokládá se, že hlavní příčinou anomálie je úplná nebo roztříštěná absence ciliárního pletence v oblasti, podle které se vyskytuje coloboma.

Rovněž není vyloučena možnost vývoje colobus v postnatálním období v důsledku mechanického tlaku určitých hustých formací (cysty nebo nádory) na ciliární oblast..

Čočkový kolobom se může vyskytovat na jednom nebo obou očích současně, často lokalizovaný ve spodním i dolním vnitřním kvadrantu. Zpravidla jsou eliptické, trojúhelníkové nebo srpkovité. Často je zaznamenán jeden zářez, poněkud méně často - dva. Transparentnost čočkového média ve většině případů zůstává.

V oblasti kolobomu je zaznamenána nepřítomnost řasnatého pletence, změny řasinek. Klobom čočky obvykle probíhá izolovaně, ale může být doprovázen dalšími vrozenými vadami očí: cévnatka cévnatka a duhovka, mikrofrofalmus.

Malé colobomy objektivu obvykle neovlivňují zrakovou ostrost. V přítomnosti dalších změn v oku často dochází k různým stupňům poklesu zrakové ostrosti.

U velkých colobomů je velmi často pozorován astigmatismus čoček a krátkozrakost.

Kolobom čočky je diagnostikován na základě identifikace charakteristického klinického obrazu v biomikroskopii a studie procházejícího světla. Obzvláště často je anomálie detekována dilatačním žákem.

Mezi terapeutická opatření pro čočkové colobomy lze rozlišit korekci refrakční anomálie (pokud existuje) a léčbu amblyopie, pokud k ní dochází.

Mikrofakie

Mikrofakie je vrozená anomálie spojená s omračováním čočky, která je doprovázena snížením její velikosti. Většina autorů má sklon věřit, že je neustále kombinována se sférofakií, i když jsou známy i případy izolované skutečné mikrofakie..

Léze je zpravidla bilaterální povahy. Mikrofacii lze současně pozorovat jako izolované oční anomálie nebo v kombinaci s jinými ústavními anomáliemi. Sférická mikrofrofie je považována za jeden z typických projevů Marchezaniho, Marfanových syndromů..

Anomálie je charakterizována rodinnou dědičností. Jeho výskyt je obvykle spojen s primárním defektem ve vývoji řasnatého pletence, degenerací a napínáním zonálních vláken.

Mezi příznaky mikrofakie je pokles velikosti čočky, která má kulovitý tvar, velmi těsné připojení k rovníku ztenčených vláken řasnatého pletence, iridodonez. S rozšířením zornice po celé délce lze vizualizovat zlatý prsten, což je rovníková hrana čočky. Často zákal čočky a krátkozraký lom oka.

Čočka s mikrofacií může být porušena při otevření zornice nebo spadnout do přední komory. To vede k prudkému skoku v nitroočním tlaku a je doprovázeno bolestí. V tomto případě je nutné neodkladné odstranění..

Spherophakia

Spherophakia je patologie, ve které má čočka kulovitý tvar, obvykle kombinovaný s dislokacemi, mikrofacií, obecnými ústavními anomáliemi. Jde o vrozenou familiární dědičnou anomálii, jejíž výskyt je způsoben defekty ve vývoji ciliárního pletence..

Klinické projevy sférofakie jsou sférická forma čočky, zvětšení hloubky přední komory oka, iridodonóza a krátkozrakost..

To může být často doprovázeno sekundárním glaukomem, subluxací a dislokacemi čočky.
Sferofakie není léčena.

Pokud jsou identifikovány komplikace (glaukom, dislokace), je indikován chirurgický zákrok - anti-glaukomatózní chirurgie, odstranění dislokované čočky.

Jiné abnormality objektivu

Dvojitá čočka je geneticky určená anomálie, ve které jsou pozorovány dvě čočky, které mají různé velikosti a jsou umístěny v přední rovině nebo sagitále. Anomálie je velmi vzácná. Výskyt bifakie lze vysvětlit zpožděním zpětného vývoje kapsulopupilárních cév, které v prenatálním období vyvíjejí tlak na čočku..

Dojmy na povrchu čočky - vzácná anomálie, která se vyznačuje přítomností excentrických otisků na zadní straně povrchu průhledné čočky oka.

Vrozená afakie je abnormalita, při které čočka a její stopy zcela chybí.

Je to mimořádně vzácné v důsledku porušení procesu ligace čoček v raných stádiích embryonálního vývoje.

Při této anomálii nedochází k diferenciaci základní ektodermy, primordium čočky chybí. Vrozená afakie, často kombinovaná s jinými defekty a ústavními očními abnormalitami.

Skutečná vrozená absence čočky by měla být odlišena od sekundární vrozené afakie, která se stává důsledkem resorpce čočky v časném prenatálním období. V tomto případě studie u žáka často odhalují zbytky tobolek i formace pojivové tkáně..

Při léčbě vrozené afakie se používá její nejbližší možná optická korekce a při léčbě amblyopie..

Změny v čočce v důsledku přítomnosti zbytků její cévní tobolky jsou často pozorovány a jsou obvykle spojeny s poruchami v procesu zpětného vývoje vaku cévní čočky, který obvykle končí 8 měsíců vývoje plodu..

Existují různé typy anomálií: přesné opacity na zadní kapsli čočky, fragmenty tepny sklovitého těla, které jsou tenkou bělavou hmotností poblíž zadního pólu čočky, zaoblené tenké čáry na kapsli čočky, jednotlivé body ukládání pigmentu atd..

Vrozené změny v důsledku přítomnosti fragmentů vaskulárního vaku čočky by měly být odlišeny od získaných změn.

Zbytková pupilární membrána je vrozená abnormalita vývoje mezodermálních tkání duhovky. Jeho zbytky mohou být docela úzce spojeny s čočkou, která je vyjádřena ve formě zákalu tobolky čočky nebo látky. Klinické projevy reziduální pupilární membrány se vyznačují velmi širokou paletou.

Mohou to být malá pigmentovaná usazeniny mající tvar jehly nebo hvězdy, vytvářející ozdobné postavy nebo jemnou síťku, která je umístěna na povrchu přední čočky.

Častěji je membrána zornice membránová formace, která je spojena vlákny s duhovkou v oblasti zornice nebo malým arteriálním kruhem.

Nemoci čoček. Posun objektivu, změny tvaru a velikosti čočky, afakie

Nemoci čoček. Posun objektivu, změny tvaru a velikosti čočky, afakie.

  • 1. Zákal (katarakta)
  • 2. Posun objektivu a) Dislokace (Marchezaniho syndrom)

b) Subluxace (Marfanův syndrom)

3. Změny tvaru a velikosti a) Microfacia b) Macrofacia c) Lenticonus (přední a zadní)

Dislokace - úplné posunutí objektivu z jeho obvyklé polohy. Ke změně polohy čočky může dojít ze 2 důvodů:
a) Získaná dislokace. Spojeno s poraněním, slzami.

K degeneraci očních tkání mohou přispívat různá onemocnění, která způsobují přemístění..
b) Vrozená dislokace. Toto onemocnění je výsledkem defektu pojivové tkáně v důsledku dědičných patologií..

K posunutí dochází ve 2 směrech:
Do sklivce. Biologická čočka mění svou obvyklou polohu k zornici, zatímco zabírá její menší nebo větší část. Objektiv může být zakalený nebo může zůstat průhledný. Stává se znatelným. To je obvykle subluxace..

Úplná dislokace je velmi vzácná, jeho lékaři ji spojují s abnormálním vývojem plodu. S částečným, výrazným snížením zrakové ostrosti je pozorován, je možný vývoj vážných očních chorob.
V jedné z očních kamer: může být buď přední nebo zadní. Objektiv se přesune k jednomu z nich.

Současně maže duhovku. Výsledkem je akutní zánětlivý proces v orgánu. Rohovka je poškozená a vyvíjí se glaukom. Čočka, která je v jedné nebo druhé komoře, nedovoluje tekutině uvnitř oka vytékat, protože blokuje přirozený kanál. Pokud dojde k úplné dislokaci, pak objektiv zabírá celý fotoaparát.

Žák je zdeformovaný. Vidění se prudce zhoršuje.

Příznaky: Hlavní příznaky: iridodonez (nebo irisový třes) a snížené vidění

Diagnóza: Biomikroskopie, oftalmoskopie

Léčba: V případě nekomplikované dislokace lékař předepíše nosit čočky, které mohou korigovat zrakovou ostrost. Při absenci pozitivního výsledku korekce zraku pomocí čoček se provádí chirurgický zákrok. Během operace se odstraní patologická čočka a implantuje se umělý implantát..

Subluxace je patologie charakterizovaná mírným posunutím čočky, když její část zůstává na svém místě a zraková ostrost neklesá.

Příčinou subluxace čočky je částečná ruptura zinkového vazu. Může mít jiný obvod, a proto se bude stupeň subluxace lišit. Při neexistenci včasné intervence pod vlivem provokujících faktorů je komplikace možná až do úplné ztráty zraku.

Symptomy: Patologie je vrozená a získaná. Vrozená forma se vyznačuje chvěním duhovky a samotné čočky. S jeho částečným přemístěním je možný efekt „srpu měsíce“. Získané přemístění je způsobeno těžkými traumatickými zraněními nebo třesem, které vedou k roztržení vazu zinku.

Diagnostika: visometrie, perimetrie, biomikroskopie, oftalmoskopie, tonometrie

Léčba: Pokud není zhoršeno vidění pacienta a neexistují žádné komplikace, není léčba nutná. Pokud v čočce dojde k zákalu nebo dojde k rozvoji glaukomu, je indikována operace. Čočková fakoemulgace s implantací umělé čočky.

Změny tvaru a velikosti čočky

Microfacia je vrozená patologie charakterizovaná zakrslením a zmenšením velikosti čočky.

Příčiny:
Patologie má genetickou povahu, její vzhled je spojen s primárním defektem ve vývoji ciliárního vazu (řasnatého pletence). K anomálii také může dojít v důsledku degenerace nebo roztažení zonálních vláken (tenká glykoproteinová vlákna, která zavěšují čočku).

Příznaky
Malá čočka je konvexní, kulovitého tvaru. Prohloubení přední komory oka. Je pozorována iridodonéza (duhovka se v okamžiku pohybu oční bulvy mírně chvěje). Snížená zraková ostrost, oslabené ubytování. V procházejícím světle nebo při laterálním osvětlení v době expanze zornice si můžete všimnout hranic nerozvinutých čoček a vazivových vazů.

Diagnostika:
Biomikroskopie odhalí rovníkovou hranu krystalické čočky ve formě zlatého prstenu a nerozvinutého ciliárního vazu

Léčba:
Operace se provede, pokud po korekci optického vidění (pomocí brýlí) není zraková ostrost vyšší než 0,2. Během operace je nedostatečně vyvinutá čočka odstraněna a místo toho lékař nastaví umělou čočku. Po chirurgickém ošetření je pacientovi vybrána optická korekce zraku

Makrofakie je vrozená patologie charakterizovaná zvýšením velikosti čočky.

Toto onemocnění je charakterizováno přítomností mělké přední komory. U pacientů je pozorováno oslabení akomodace. Makrofakie vede k rychlému poškození zraku. Někteří pacienti mají zvýšený nitrooční tlak.

Diagnóza: echopthalmografické a biomikroskopické vyšetření.

Ošetření: mikrochirurgická operace k odstranění čočky a následná implantace nitrooční čočky.

Lentiglobus (lenticonus) - porušení tvaru čočky, která se stává kulovou nebo kuželovou. V tomto případě čočka vyčnívá ve střední oblasti dopředu (přední lentiglobus) nebo dozadu (zadní lentiglobus).

Důvody: vrozená patologie

Příznaky
a) Přední lenticonus je charakterizován mírným omezeným výčnělkem předního povrchu čočky, který je viditelný při bočním osvětlení.

Při průchodu světla je pozorován disk připomínající kapku oleje na vodě. Snížená zraková ostrost.
b) Zadní lenticonus je také doprovázen fenoménem kapky oleje.

Když se oko pohybuje, disk se posune ve směru opačném k pohybu pupilárního foramenu. Snížená zraková ostrost.

Diagnostika:
Biomikroskopie, skiaskopie, refraktometrie

Léčba lenticonus často není nutná. Pokud v důsledku zákalu čočky dojde ke ztrátě jednotného vidění, pak se u zadní lenticonus odstraní katarakta.

Změny tvaru čočky

Změny tvaru čočky

Čočkový kolobom je považován za vzácnou vrozenou čočkovou anomálii, která se vyznačuje přítomností zářezu podél okraje rovníku.

Mohou se vyskytovat současně na jednom nebo obou očích, často lokalizovaných v dolním i dolním vnitřním kvadrantu. Zpravidla jsou eliptické, trojúhelníkové nebo srpkovité.

Často je zaznamenán jeden zářez, poněkud méně často - dva. Transparentnost čočkového média ve většině případů zůstává.

Patogeneze čočkového kolu dosud nebyla zcela objasněna. Předpokládá se, že hlavní příčinou anomálie je úplná nebo roztříštěná absence ciliárního pletence v oblasti, podle které se vyskytuje coloboma.

Příznaky
V oblasti kolobomu je zaznamenána nepřítomnost řasnatého pletence, změny řasinek. Malé colobomy objektivu obvykle neovlivňují zrakovou ostrost. V přítomnosti dalších změn v oku často dochází k různým stupňům poklesu zrakové ostrosti. U velkých colobomů je velmi často pozorován astigmatismus čoček a krátkozrakost.

Diagnostika:
Biomikroskopie, studium čočky v procházejícím světle. Obzvláště často je anomálie detekována dilatačním žákem.

Léčba:
Oprava abnormalit lomu (pokud existují) a léčba amblyopie, pokud k ní dojde.

Aphakia - oční onemocnění, při kterém čočka chybí v oku.

Příčiny: vrozená patologie oka, chirurgické odstranění čočky ze zdravotních důvodů (s šedým zákalem nebo dislokací čočky), její destrukce při pronikajícím poškození očí.

Fáze Určeno stupněm poškození zraku, přítomností komplikací a poškození čočky druhého oka: 1. Snížené vidění na 0,4 dioptrií. 2. Zhoršení schopnosti vidět až 0,3 dioptrií. s částečným postižením. 3. Ostrost zraku prudce klesá (na stotiny dioptrií), vyskytují se průvodní oční choroby.

4. Bilaterální patologie s různými komplikacemi až po slepotu.