Levofloxacin - návod k použití, recenze, analogy a lékové formy (250 mg, 500 mg a 750 mg tablety Hailefloxu, infuzní roztok, oční kapky 0,5% antibiotikum) k léčbě pneumonie u dospělých, dětí a těhotenství. Struktura

V tomto článku si můžete přečíst pokyny pro používání léku Levofloxacin. Poskytuje zpětnou vazbu od návštěvníků webu - spotřebitelů tohoto léku, jakož i názory lékařských odborníků na používání antibiotika Levofloxacinu v jejich praxi. Velkou žádostí je aktivní přidání vašich recenzí o daném léku: lék pomohl nebo nepomohl zbavit se nemoci, jaké komplikace a vedlejší účinky byly pozorovány, možná nebyly oznámeny výrobcem v anotaci. Analogy levofloxacinu v přítomnosti dostupných strukturních analogů. Použití k léčbě pneumonie, prostatitidy, chlamydií a jiných infekcí u dospělých, dětí, během těhotenství a laktace. Složení a interakce léčiva s alkoholem.

Levofloxacin je syntetické širokospektrální antibakteriální léčivo ze skupiny fluorochinolonů, obsahující levofloxacin jako účinnou látku, levotočivý izomer oxykloacinu. Levofloxacin blokuje DNA gyrázu, narušuje supercoiling a zesíťování zlomů DNA, inhibuje syntézu DNA, způsobuje hluboké morfologické změny v cytoplazmě, buněčné stěně a membránách.

Levofloxacin je účinný proti většině kmenů mikroorganismů (aerobní gram-pozitivní a gram-negativní, stejně jako anaerobní).

Dalšími mikroorganismy, které jsou citlivé na antibiotikum Levofloxacin, jsou Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp, Mycobacterium spp, Mycobacterium umpoclimis tuberma tuberom, Mycobacterium tuberma tuberma tuberma tuberma.

Struktura

Hemihydrát levofloxacinu + pomocné látky.

Farmakokinetika

Levofloxacin se po perorálním podání rychle a téměř úplně absorbuje. Jíst malý vliv na rychlost a úplnost absorpce. Dobře proniká do orgánů a tkání: plíce, sliznice průdušek, sputum, orgány genitourinárního systému, kostní tkáň, mozkomíšní mok, prostata, polymorfonukleární leukocyty, alveolární makrofágy. V játrech je malá část oxidována a / nebo deacetylována. Vylučuje se hlavně ledvinami glomerulární filtrací a tubulární sekrecí. Po perorálním podání se přibližně 87% použité dávky vylučuje nezměněné močí do 48 hodin, méně než 4% výkaly do 72 hodin.

Indikace

Infekční a zánětlivá onemocnění způsobená mikroorganismy citlivými na léčivo:

  • infekce dolních cest dýchacích (exacerbace chronické bronchitidy, pneumonie získaná v komunitě);
  • infekce ORL orgánů (akutní sinusitida);
  • infekce močových cest a ledvin (včetně akutní pyelonefritidy);
  • genitální infekce (včetně bakteriální prostatitidy);
  • infekce kůže a měkkých tkání (potlačující aterom, absces, vroucí);
  • intraabdominální infekce;
  • tuberkulóza (komplexní terapie forem rezistentních na léky).

Uvolněte formuláře

250 mg, 500 mg a 750 mg potahované tablety (Haileflox).

5 mg / ml infuzní roztok.

Oční kapky 0,5%.

Návod k použití a dávkování

Uvnitř, při jídle nebo při přestávce mezi jídly, bez žvýkání, pít hodně tekutin.

Dávky jsou určeny povahou a závažností infekce, jakož i citlivostí podezřelého patogenu.,

Doporučená dávka pro dospělé s normální funkcí ledvin (CC> 50 ml / min):

U akutní sinusitidy - 500 mg 1krát denně po dobu 10-14 dní;

Při exacerbaci chronické bronchitidy - od 250 do 500 mg 1krát denně po dobu 7-10 dnů;

S pneumonií získanou v komunitě - 500 mg 1 nebo 2krát denně po dobu 7-14 dní;

U nekomplikovaných infekcí močových cest a ledvin - 250 mg 1krát denně po dobu 3 dnů;

U komplikovaných infekcí močových cest a ledvin - 250 mg 1krát denně po dobu 7-10 dnů;

S bakteriální prostatitidou - 500 mg 1krát denně po dobu 28 dní;

S infekcemi kůže a měkkých tkání - 250 mg - 500 mg 1 nebo 2krát denně po dobu 7-14 dní;

Intraabdominální infekce - 250 mg 2krát denně nebo 500 mg 1krát denně - 7-14 dní (v kombinaci s antibakteriálními léky působícími na anaerobní flóru).

Tuberkulóza - uvnitř 500 mg 1-2krát denně po dobu až 3 měsíců.

V případě zhoršené funkce jater není nutný zvláštní výběr dávek, protože levofloxacin je v játrech metabolizován jen nepatrně a vylučován hlavně ledvinami..

Pokud jste zmeškali užívání léku, musíte vzít pilulku co nejdříve, dokud není čas na další dávku. Poté pokračujte v užívání levofloxacinu podle schématu.

Délka léčby závisí na typu onemocnění. Ve všech případech by léčba měla pokračovat 48 až 72 hodin po vymizení příznaků nemoci.

Vedlejší účinek

  • svědění a zarudnutí kůže;
  • obecné reakce z přecitlivělosti (anafylaktické a anafylaktoidní reakce) se symptomy, jako je kopřivka, zúžení průdušek a případně těžké udušení;
  • otok kůže a sliznic (například v obličeji a hltanu);
  • náhlý pokles krevního tlaku a šok;
  • přecitlivělost na sluneční a ultrafialové záření;
  • alergická pneumonitida;
  • vaskulitida;
  • toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom);
  • exsudativní erythema multiforme;
  • nevolnost, zvracení;
  • průjem;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • bolení břicha;
  • pseudomembranózní kolitida;
  • snížení koncentrace glukózy v krvi, což je zvláště důležité u pacientů s diabetes mellitus (možné příznaky hypoglykémie: zvýšená chuť k jídlu, nervozita, pocení, chvění);
  • exacerbace porfyrie u pacientů, kteří již trpí touto chorobou;
  • bolest hlavy;
  • závratě a / nebo znecitlivění;
  • ospalost;
  • poruchy spánku;
  • úzkost;
  • zachvění;
  • psychotické reakce jako halucinace a deprese;
  • křeče
  • zmatení vědomí;
  • zrakové a sluchové postižení;
  • narušení citlivosti a vůně chuti;
  • snížená hmatová citlivost;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • bolest kloubů a svalů;
  • ruptura šlachy (např. Achillova šlacha);
  • zhoršená funkce ledvin až do akutního selhání ledvin;
  • intersticiální nefritida;
  • zvýšení počtu eosinofilů;
  • snížení počtu bílých krvinek;
  • neutropenie, trombocytopenie, která může být doprovázena zvýšeným krvácením;
  • agranulocytóza;
  • pancytopenie;
  • horečka.

Kontraindikace

  • přecitlivělost na levofloxacin nebo na jiné chinolony;
  • selhání ledvin (s clearance kreatininu menší než 20 ml / min. - kvůli nemožnosti dávkování této lékové formy);
  • epilepsie;
  • šlachové léze s předchozím ošetřením chinolony;
  • děti a dospívající (do 18 let);
  • těhotenství a kojení.

Těhotenství a kojení

Kontraindikováno v těhotenství a laktaci.

Použití u dětí

Levofloxacin nelze použít k léčbě dětí a dospívajících (do 18 let věku) z důvodu pravděpodobnosti poškození kloubní chrupavky.

speciální instrukce

Při těžké pneumonii způsobené pneumokoky nemusí mít levofloxacin optimální terapeutický účinek. Nemocniční infekce způsobené určitými patogeny (P. aeruginosa) mohou vyžadovat kombinovanou léčbu.

Během léčby Levofloxacinem může dojít k záchvatu záchvatů u pacientů s předchozím poškozením mozku, například v důsledku mrtvice nebo těžkého traumatu..

Navzdory skutečnosti, že fotosenzibilizace je u levofloxacinu velmi vzácná, pacientům se nedoporučuje podstupovat silné sluneční světlo nebo umělé ultrafialové záření bez zvláštních potřeb, aby se tomu zabránilo..

V případě podezření na pseudomembranózní kolitidu by měl být levofloxacin okamžitě vysazen a měla by být zahájena odpovídající léčba. V takových případech by se neměly používat léky, které inhibují střevní motilitu..

Použití alkoholu a alkoholických nápojů při léčbě levofloxacinu je zakázáno.

Při užívání léčiva zřídka pozorováno Levofloxacin tendonitis (primárně zánět Achillovy šlachy) může vést k prasknutí šlach. Starší pacienti jsou náchylnější k tendonitidě. Léčba glukokortikoidy zvyšuje pravděpodobnost ruptury šlach. Pokud máte podezření na zánět šlach, měli byste okamžitě ukončit léčbu Levofloxacinem a zahájit odpovídající léčbu postižené šlachy.

Pacienti s deficitem glukózy-6-fosfát dehydrogenázy (dědičné metabolické poruchy) mohou reagovat na fluorochinolony ničením červených krvinek (hemolýza). V tomto ohledu by měla být léčba těchto pacientů levofloxacinem prováděna s velkou péčí..

Vliv na schopnost řídit vozidla a kontrolní mechanismy

Vedlejší účinky levofloxacinu, jako jsou závratě nebo necitlivost, ospalost a poruchy zraku, mohou narušit reaktivitu a koncentraci. To může představovat určité riziko v situacích, kdy mají tyto schopnosti zvláštní význam (například při řízení, údržbě strojů a mechanismů a při práci v nestabilní poloze)..

Léková interakce

Existují zprávy o výrazném snížení prahu křečové pohotovosti při současném použití chinolonů a látek, které zase mohou snížit cerebrální prah křečové pohotovosti. To platí stejně pro současné použití chinolonů a theofylinu..

Účinek léčiva Levofloxacin je při současném podávání sukralfátu významně oslaben. Totéž se stane se současným použitím antacidů obsahujících hořčík nebo hliník a solí železa. Levofloxacin by se měl užívat nejméně 2 hodiny před nebo 2 hodiny po užití těchto prostředků. Nebyla zjištěna žádná interakce s uhličitanem vápenatým.

Při současném použití antagonistů vitaminu K je nutná kontrola krevního koagulačního systému.

Vylučování (renální clearance) levofloxacinu se mírně zpomaluje působením cimetidinu a probenicidu. Je třeba poznamenat, že tato interakce nemá prakticky žádný klinický význam. Avšak při současném užívání léků, jako je probenicid a cimetidin, které blokují určitou cestu vylučování (tubulární sekrece), by se léčba levofloxacinem měla provádět opatrně. To se týká především pacientů s omezenou funkcí ledvin..

Levofloxacin mírně zvyšuje poločas cyklosporinu.

Užívání glukokortikosteroidů zvyšuje riziko ruptury šlach.

Analogy léku Levofloxacin

Strukturální analogy účinné látky:

  • Vlevo, odjet;
  • Ivacin;
  • Lebel;
  • Levolet R;
  • Levotek;
  • Levoflox;
  • Levofloxabol;
  • Levofloxacin STADA;
  • Levofloxacin Teva;
  • Hemihydrát levofloxacinu;
  • Hemihydrát levofloxacinu;
  • Leobag;
  • Leflobact;
  • Lefoccin;
  • Maklevo;
  • OD Levox;
  • Oftaquix;
  • Remedi
  • Signicef;
  • Tavanic;
  • Tanflomed;
  • Flexid;
  • Floratsid;
  • Hayleflox;
  • Ekolevid;
  • Eleflox.

Levofloxacin: návod k použití, složení, spektrum terapeutické účinnosti

Dosud se boj proti rezistenci patogenní bakteriální flóry považuje za naléhavý problém domácí a zahraniční farmakologie. Tento proces je spojen s mutací genů mikroorganismu, která je zděděna. Antimikrobiální rezistence každým rokem roste, což vyžaduje zavedení nových a často dražších léků a jejich kombinací do klinické praxe. Levofloxacin, návod k použití, který podrobně popisuje dávkování a další aspekty podání, není zásadně novým antibiotikem, ale zůstává účinný proti široké škále zástupců patogenní flóry..

Léky třídy chinolonů byly známy relativně nedávno. První lék této skupiny byl použit v roce 1962, byla to kyselina nalidixová. V letech byl do strukturního vzorce přidán fluor a piperazin, později se všechny léky s tímto chemickým složením nazývaly fluorochinolony. Liší se od svých předchůdců v širším spektru antimikrobiální aktivity..

Hlavní složka léku Levofloxacin, návod k použití, nazývá eponymous isomer dříve syntetizovaného antibiotika ze skupiny ofloxacin fluoroquinolone. Vzhledem k jeho účinnosti je léčivo široce používáno k léčbě infekčních onemocnění neznámé etiologie, lézí kostí, chrupavky, břišní dutiny, ORL orgánů, urogenitálního systému. Podle lékařů se lék úspěšně používá k prevenci bakteriálních komplikací u pacientů se závažnou imunodeficiencí. Levofloxacin, návod k použití, potvrzuje jeho účinek, lék první linie pro léčbu nozokomiální pneumonie.

Vzhledem k široké škále indikací pro přijetí je tento léčivý přípravek k dispozici ve formě:

  • injekční roztok, který se podává pouze intravenózně, s dávkou účinné složky 5 mg v 1 ml injekce, obvykle v balení 1 ampule nebo lahvičky;
  • potahované tablety 0,25 a 0,5 g;
  • oční kapky 0,5% v lahvích po 5 a 10 ml.

Lék se vyrábí jak pod původním názvem, tak ve formě analogů pod různými ochrannými známkami, například Levofloxacin-Teva, Remedia atd. Cena léku závisí také na zemi původu. I když v některých případech jsou vysoké náklady oprávněné, protože je to způsobeno kvalitou látky použité k přípravě léčiva, rychlostí účinku a biologickou dostupností.

Pokud jde o zásadu „práce“ léčiva Levofloxacin, návod k použití jej popisuje nedostatečně podrobně. Aktivní složka antibiotika proniká bakteriemi buněčnou membránou a ovlivňuje proces reprodukce inhibicí specifických enzymů. U gramnegativních mikroorganismů Levofloxacin inhibuje produkci DNA hydrolázy topoisomerázy II, která reguluje procesy správného kroucení DNA. U gram-pozitivních bakterií blokuje toto antibiotikum ze skupiny fluorochinolonů aktivitu topoisomerázy typu IV, která také reguluje spirálové procesy molekul DNA.

Levofloxacin ovlivňuje pouze replikaci mikrobiálních buněk, aniž by ovlivnil zdravé tělesné tkáně.

Všechna antibiotika - fluorochinolony jsou rozdělena do čtyř generací v závislosti na spektru jejich aktivity. První léky ovlivňují hlavně pouze gramnegativní patogeny a nevytvářejí dostatečně vysoké koncentrace v tkáních. Na konci let se na farmaceutickém trhu objevily fluorochinolony druhé generace aktivní proti stafylokokům. Spektrum účinku léků třetí generace je ještě širší, ničí také pneumokoky a intracelulární patogeny.

Pokud mluvíme o aktivitě antibiotika Levofloxacinu, v návodu k použití je uveden seznam bakterií, se kterými lék bojuje:

  • enterokok fekální, nejpatogennější typ enterokoka, hlavní příčina přetrvávajících nozokomiálních infekcí močových cest, myokardu a dalších orgánů;
  • Staphylococcus aureus golden a epidermal, jedna z nejčastějších bakterií;
  • pneumokok, hlavní původce meningitidy a patologie orgánů ORL;
  • kmeny p-hemolytického streptokoka, jehož dlouhodobá expozice vede k autoimunitním procesům;
  • vzácné Streptococcus viridians, které způsobují endokarditidu;
  • různé kmeny enterobakterií, které způsobují onemocnění trávicího a močového systému, dolní cesty dýchací;
  • E. coli, je považována za podmíněně patogenní bakterii, s nekontrolovanou reprodukcí může způsobit peritonitidu, kolpitidu, prostatitidu;
  • hemofilický bacil, původce meningitidy, perikarditidy, pneumonie a jiných závažných onemocnění, díky své struktuře není prakticky ničen vlastní imunitními buňkami;
  • Pfeifer bacillus, příčina závažných bakteriálních onemocnění horních a dolních dýchacích cest;
  • Klebsiella, hlavní původce infekcí močových cest;
  • Legionella, častý „obyvatel“ kontaminovaných filtrů pro klimatizaci, původce Legionellosis;
  • moraxella catarralis, způsobuje zánět středního ucha, sinusitidu a jiná onemocnění orgánů ORL;
  • Proteus mirabilis se často stává příčinou vývoje infekcí močového ústrojí;
  • Pseudomonas aeruginosa, způsobuje nozokomiální infekce, zejména léze močových orgánů, měkké tkáně;
  • chlamydophyll pneumonia, běžný původce respiračních infekcí;
  • mykoplazma, je příčinou pneumonie a dalších lézí plic a průdušek;
  • acinetobacter, způsobuje systémové bakteriální infekce krevního řečiště, ORL - orgány, nervový systém, muskuloskeletální systém;
  • Bordet-Zhangu bakterie, původce pertussis;
  • cytrobakterie často způsobuje sepsu, meningitidu, gastroenteritidu, infekční patologie orgánů vylučovacího systému;
  • Morganovy bakterie, původce střevních infekcí;
  • Proteus, způsobuje bakteriální choroby zažívacího traktu;
  • Prokázání rettgery v důsledku působení patogenu se vyvíjí patologie močového systému, rezistentní na jiná antibiotika;
  • zoubky, kolonizovat dýchací a močové cesty, což způsobuje odpovídající příznaky;
  • Clostridia, potravinový infekční patogen.

Levofloxacin má baktericidní účinek proti všem uvedeným patogenním mikroorganismům..

Toto antibiotikum má také post-antibiotický účinek. Toto je název pro pokračující inhibici bakteriálního růstu po zastavení léku. To je důvod, proč je u některých nemocí možné antibiotikum užívat jednou denně a zkrátit také doby léčby..

Když se levofloxacin užívá ve formě tablet, rychle vstupuje do krevního řečiště. Biologická dostupnost tohoto antibiotika je mnohem vyšší než u analogů a podle lékařů až 99%. Proniká do všech postižených tkání, hlavně vylučovaných ledvinami během 1 až 2 dnů po podání.

Při intravenózním podání je maximální koncentrace levofloxacinu v krvi dosaženo téměř dvakrát rychleji než při perorálním podání.

Navzdory všem výhodám tohoto léku existují určité kontraindikace týkající se užívání antibiotika v raném věku. V popisu klinických hodnocení prováděných na zvířatech existují důkazy o negativním vlivu na vývoj kloubní chrupavky. Proto jmenování léku Levofloxacin, návod k použití omezuje děti a dospívající do 18 let.

Levofloxacin: co pomáhá, indikace a kontraindikace, možné nežádoucí účinky

Hlavní indikace pro předepisování léku jsou taková onemocnění:

  • léze ORL orgánů: otitis media, sinusitis;
  • infekce dolních cest dýchacích: pneumonie, bronchitida, včetně exacerbace chronických procesů;
  • komplikované a nekomplikované léze močového systému: pyelonefritida, uretritida, cystitida;
  • infekce reprodukčního systému, včetně sexuálně přenosných infekcí: bakteriální prostatitida, kapavka, chlamydie;
  • onemocnění kůže a měkkých tkání: hnisající ateromy, abscesy, vroucí;
  • sepse;
  • oční infekce
  • intraabdominální infekce, včetně peritonitidy.

Antibakteriální léčivo Levofloxacin, které pomáhá podrobně popisovat v anotaci, má široké spektrum účinnosti proti gram-negativním a gram-pozitivním patogenům.

Toto antibiotikum ze skupiny fluorochinolonů má však, stejně jako jiné silné léky, řadu kontraindikací:

  • těhotenství;
  • období kojení;
  • věk do 18 let (oční kapky s Levofloxacinem mohou být použity pro děti od 1 roku);
  • pseudomembranózní kolitida;
  • epilepsie a další poruchy centrálního nervového systému doprovázené křečovými záchvaty;
  • poškození šlach a pojivových tkání způsobené předchozí léčbou antibiotiky - chinolony;
  • selhání ledvin;
  • přecitlivělost na levofloxacin a pomocné látky používané při výrobě léčiv.

Úprava dávky a trvání Levofloxacinu je nezbytná u starších pacientů v důsledku změn funkce ledvin souvisejících s věkem.

Antibakteriální činidlo je obvykle dobře tolerováno. Vzhled vedlejších účinků je spojen s dávkou léčiva. Ale i když lékař předepíše lék v maximálním přípustném množství, frekvence nežádoucích účinků nepřekročí 13,5% (podle výsledků klinických studií provedených v USA).

Všechny vedlejší účinky způsobené levofloxacinem jsou dočasné reverzibilní povahy a pouze v ojedinělých případech (u 2% pacientů) slouží jako výmluva k zastavení užívání antibiotika..

Často jsou na pozadí užívání léku zaznamenány poruchy zažívacího traktu:

  • snížená chuť k jídlu;
  • bolest a nepohodlí v břiše;
  • nevolnost;
  • zvracení
  • zácpa nebo naopak, průjem;
  • narušení jater, které se v klinickém krevním testu projevuje zvýšením koncentrace transamináz, bilirubinu a alkalické fosfatázy) a pacient si může stěžovat na nepohodlí v pravé hypochondrii;
  • dysbióza, v ojedinělých případech, kandidóza střeva a ústní dutiny;
  • kolitida.

U 1 - 4% pacientů byly při užívání Levofloxacinu zaznamenány následující nežádoucí účinky z centrálního nervového systému:

  • bolesti hlavy;
  • nespavost;
  • noční můry;
  • ostré změny nálady;
  • obecná slabost;
  • závrať;
  • úzkost, vzhled pocitu strachu;
  • u 1% pacientů lékaři pozorovali výskyt křečových záchvatů.

Nežádoucí účinky na kůži jsou zaznamenány jak při perorálním podání, tak při injekci Levofloxacinu.

Možný vývoj:

  • fotodermatóza;
  • vyrážky;
  • flebitida v místě vpichu nebo kapátku.

U 1,5 - 2% pacientů užívajících Levofloxacin, u kterých může lék pomoci lékaři konzultovat, dochází ke změnám v hematopoetickém systému. Hladina leukocytů, krevních destiček a erytrocytů někdy klesá (i když v některých případech je zaznamenána leukocytóza a zrychlení sedimentace erytrocytů, které jsou mylně považovány za nedostatek léčebného účinku), zvýšení koncentrace eosinofilů.

Na pozadí dlouhodobé léčby vysokými dávkami levofloxacinu dochází k porušení počtu krvinek.

Lézie pohybového aparátu jsou pozorovány u 1% pacientů. Projevují se jako zánět kosterních svalů, bolest kloubů, poškození a někdy prasknutí šlach. Nejčastěji jsou takové nežádoucí účinky zaznamenány u starších mužů.

Bez předběžného testování citlivosti může intravenózní podání a perorální podání Levofloxacinu způsobit Quinckeho edém a jiné alergické reakce různé závažnosti.

Pokud je množství antibiotika doporučeného lékařem výrazně překročeno, mohou se objevit příznaky předávkování. Centrální nervový systém reaguje jako první. Člověk je v polovědomém stavu, dochází k závratě, někdy začínají křečové záchvaty epileptického typu. Také při předávkování levofloxacinem se objevují všechny příznaky poruchy trávení (nevolnost, zvracení, průjem). Při vyšetření se někdy zjistí erozivní poškození sliznice střeva.

Lék se nevylučuje hemodialýzou a mytí je účinné pouze při perorálním podání a pokud by mělo být provedeno během následujících 10-15 minut po aplikaci.

Proto pokud existují klinické příznaky předávkování, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Léčba tohoto stavu je však symptomatická.

Přestože toto antibiotikum ovlivňuje pouze DNA bakterií a neovlivňuje vlastní buňky těla, musí být při kombinaci levofloxacinu s jinými léky věnována zvláštní pozornost. V kombinaci s metronidazolem, theofylinem, imipenemem a fenbufenem se tedy zvyšuje pravděpodobnost vzniku záchvatů.

Účinnost levofloxacinu je významně snížena při současném použití s ​​antacidy obsahujícími železo, hliník a mánie. Této reakci se však lze vyhnout, pokud užijete antibiotikum dvě hodiny před nebo 2 hodiny po užití těchto léků.

Použití glukokortikosteroidů současně s levofloxacinem zvyšuje pravděpodobnost ruptury šlach. Když kombinuje antibiotikum s probenicidem a jinými léky proti příznakům dny, ovlivňuje to farmakokinetiku antibakteriálního činidla, které je spojeno se zvýšeným stresem na ledvinách. V důsledku této interakce se mohou objevit příznaky předávkování levofloxacinem. Lékaři berou na vědomí, že při současném jmenování imunosupresivním cyklosporinem je nutné upravit dávkování.

Jak užívat Levofloxacin: dávkování, použití během těhotenství a v dětství

Vzhledem k širokému spektru účinku a vysoké aktivitě fluorochinolonů jsou tato léčiva jakýmsi těžkým dělostřelectvem v léčbě bakteriálních infekcí. A nekontrolované podávání levofloxacinu může vést k rozvoji rezistence patogenní flóry na působení jak tohoto léku, tak jiných, slabších antibiotik.

Pokud jde o dávkování tohoto léčiva, je také určeno lékařem v závislosti na místě zaměření infekce, závažnosti stavu pacienta a závažnosti klinických symptomů.

Pokyny obsahují doporučení, jak užívat Levofloxacin v patologiích způsobených stafylokokem a jinými citlivými mikroorganismy:

  • u sinusitidy, angíny, zánětu středního ucha a jiných infekcí ORL orgánů: 500 mg jednou denně po dobu 10-14 dnů;
  • akutní bronchitida: jedna tableta (500 mg) 1krát denně po dobu až 10 dnů;
  • při exacerbaci chronické bronchitidy: 0,25 g jednou denně, užívejte lék až 2 týdny;
  • s pneumonií: první dny léčby je léčivo podáváno intravenózně 100 ml dvakrát denně, a poté jsou s pozitivní dynamikou pacienta přeneseny na perorální podání léčiva v dávce 250 až 500 mg dvakrát denně;
  • u cystitidy a jiných infekcí močových cest: v závažných případech onemocnění se Levofloxacin podává intravenózně (50 ml) 1krát denně, nebo v případě nekomplikovaných patologií se 250 mg předepisuje jednou denně perorálně po dobu 3 až 10 dnů;
  • pro bakteriální infekce epidermis a měkkých tkání: 100 ml dvakrát denně intravenózně, počínaje 3-4 dny nemoci - 250-500 mg 1-2krát denně ve formě tablet po dobu 2 týdnů;
  • peritonitida a další intraabdominální léze: 50-100 ml jednou denně intravenózně nebo 250-500 mg ve formě tablet po dobu 2 týdnů, v případě potřeby je Levofloxacin kombinován s jinými antibiotiky;
  • pro infekce zrakových orgánů: první 2 dny terapie - 1 až 2 kapky každé 2 hodiny (kromě doby spánku), od 3 do 7 dnů léčby - ve stejné dávce 4krát denně.

Použití léku pro zánět prostaty

Dnes urologové souhlasí s tím, že u chronické prostatitidy je používání antibiotik povinné. Průběh antibiotické terapie je navíc indikován i v nepřítomnosti patogenní flóry v sekreci prostaty. Fluorochinolony jsou ideální pro léčbu prostatitidy. Levofloxacin se vyznačuje vysokou biologickou dostupností a koncentrací v tkáních prostaty. Kromě toho, na rozdíl od jiných silných antibiotik, lze tento lék ze skupiny fluorochinolonů použít jak parenterálně v nemocničním zařízení, tak orálně ve formě tablet pro ambulantní léčbu.

Ve Spojených státech byla provedena klinická studie o účinnosti Levofloxacinu při léčbě chronické prostatitidy v dávce 500 mg denně. Významné zlepšení bylo zaznamenáno u 75% pacientů. Ve stejném testu bylo prokázáno, že pokud prostatitida pokračuje bez přidání chlamydiové infekce, může být množství levofloxacinu sníženo na 250 mg za den.

Lékař by měl stanovit dávku antibiotika při léčbě zánětu prostaty po prohlídce pacienta, bakteriálním výsevu sekrece prostaty a ultrazvuku..

Souběžně s tím, jak užívat Levofloxacin s prostatitidou, je dovoleno užívat nesteroidní protizánětlivá léčiva. Podle indikací je možné použití kortikosteroidů, zatímco dávka léčiv je upravena. Pokud jde o délku léčby, v průměru je to 28 dní nebo více.

Vlastnosti použití u dětí, během těhotenství a kojení

Podle přísných zdravotních podmínek a pod dohledem lékařů byl k léčbě dětí používán Levofloxacin a další antibiotika ze skupiny fluorochinolonů. Po analýze 10 000 lékařských záznamů dospěli lékaři k závěru, že frekvence nežádoucích účinků nepřekračuje frekvenci u dospělých. Údaje o možném poškození šlach u dětí během užívání Levofloxacinu však nebyly vyvráceny. Pediatrové se proto zdržují předepisování tohoto antibiotika.

Lék není předepsán těhotným ženám. Má se za to, že prochází placentární bariérou a může způsobit poškození kloubů plodu. V klinických studiích na zvířatech však nebyl tento účinek levofloxacinu potvrzen. Existují důkazy o použití léku k léčbě 10 těhotných žen s rezistentní břišní infekcí po dobu 2 týdnů v doporučené dávce. Následně nebyly u novorozenců pozorovány patologické chrupavky. V lékařské literatuře je uvedeno 130 případů užívání antibiotik v prvních třech měsících porodu dítěte bez následků.

Přes kontroverzní údaje týkající se negativního účinku levofloxacinu na vývoj plodu není během těhotenství předepisován, s výjimkou život ohrožujících žen..

Levofloxacin přechází do mateřského mléka, proto musí být během léčby krmení zastaveno. Kojení můžete obnovit nejdříve 2 až 3 dny po ukončení užívání tohoto fluorochinolonu.

speciální instrukce

Stejně jako jiná silná antibiotika je Levofloxacin zakázán vydávat v lékárnách bez lékařského předpisu. Téměř všichni lékárníci se však na tyto požadavky dívají prsty. Při prodeji jsou však farmaceutům připomenuta nebezpečí sebepéče. Uchovávejte lékový obal mimo dosah dětí na chladném místě chráněném před přímým sluncem. Teplota v místnosti by neměla překročit 25ºС. Skladovatelnost je 24 měsíců od data výroby..

Bez ohledu na dávkování a trvání užívání Levofloxacinu musí být během léčby dodržována následující pravidla:

  • při perorálním použití se tablety pijí před jídlem, léčivo se podává intravenózně, bez ohledu na jídlo;
  • tablety se polykají celé, zapíjejí se dostatečným množstvím vody nebo neslazeného čaje;
  • antibiotikum ovlivňuje fungování nervového systému, proto musí být při řízení automobilu nebo jiné práci spojené se zvýšenou koncentrací pozornosti věnována pozornost;
  • u pacientů s cévní mozkovou příhodou se u Levofloxacinu zvyšuje riziko křečového syndromu;
  • pro snížení rizika fotodermatózy se doporučuje minimalizovat vystavení slunci;
  • v případě tendonitidy nebo exacerbace kolitidy je nutné okamžitě zastavit užívání antibiotika;
  • Levofloxacin by měl být používán pod lékařským dohledem u pacientů s dědičnými metabolickými patologiemi spojenými s narušenou syntézou
  • použití očních kapek může způsobit krátkodobé pálení a slzení.

Analogy levofloxacinu se stejným složením a indikací k použití jsou následující léky:

  • Glevo (Indie);
  • L-Optic, oční kapky (Rumunsko);
  • Levoximed (Turecko);
  • Levolet (Indie);
  • Levotek (Indie);
  • Levoflox (Indie);
  • Levofloxacin - Teva (Izrael);
  • Leflobact (Rusko) je kromě „standardního“ roztoku pro infuze a tablety 250 a 500 mg k dispozici ve formě tobolek 750 mg;
  • Oftaquix, oční kapky (Finsko);
  • Remedia (Indie);
  • Tavanik (Německo), podle recenzí nejúčinnější analog levofloxacinu;
  • Flexid (Slovinsko).

Podle názorů lékařů je Levofloxacin nejlepším nástrojem pro léčbu perzistentních bakteriálních patologií. Před předepisováním léků je však nutné vyhodnotit klady a zápory. S vysokým rizikem vedlejších účinků se snaží vybrat bezpečnější antibiotikum. Recenze pacientů potvrzují rychlý výsledek léčby a komplikace se objevují pouze v ojedinělých případech.

Levofloxacin

Levofloxacin: návod k použití a recenze

Latinský název: Levofloxacin

ATX kód: J01MA12

Účinná látka: Levofloxacin (Levofloxacin)

Výrobce: Belmedpreparaty RUE (Běloruská republika), Syntéza OJSC, Dalkhimpharm, Aktivní složka, MAKIZ-PHARMA, Krasfarma, VERTEX, Ozone LLC (Rusko), VMG Pharmaceuticals Pvt. Ltd. (Indie), Zhejiang Apeloa Pharmaceutical Co. (Čína)

Aktualizace popisu a fotografie: 08/12/2019

Ceny v lékárnách: od 60 rublů.

Levofloxacin - antibakteriální léčivo.

Uvolněte formu a složení

Levofloxacin je k dispozici v následujících lékových formách:

  • Potahované tablety: bikonvexní, kulaté, žluté, na průřezu viditelné dvě vrstvy (5, 7 nebo 10 kusů v blistrech, 1–5 nebo 10 balení v lepenkové krabici; 3 kusy v blistrech balení, 1 balení v lepenkové krabici; 5, 10, 20, 30, 40, 50 nebo 100 ks ve sklenicích nebo lahvích, 1 sklenice nebo láhev v lepenkové krabici);
  • Infuzní roztok: průhledná, nažloutlá zelená barva (100 ml v lahvích nebo lahvích, 1 láhev nebo láhev v kartonové krabici);
  • Oční kapky 0,5%: transparentní, nažloutlé zelené barvy (každá po 1 ml v kapátkových zkumavkách, 2 zkumavky v kartonovém svazku; 5 nebo 10 ml v lahvích s kapátkovým uzávěrem, 1 láhev v kartonovém svazku).

Složení 1 tablety obsahuje:

  • Levofloxacin - 250 nebo 500 mg (hemihydrát levofloxacinu - 256,23 nebo 512,46 mg);
  • Pomocné složky (tablety 250 nebo 500 mg): mikrokrystalická celulóza - 30,83 / 61,66 mg, hypromelóza - 8,99 / 17,98 mg, sodná sůl kroskarmelosy - 9,3 / 18,6 mg, polysorbát 80 - 1,55 / 3,1 mg, stearát vápenatý - 3,1 / 6,2 mg.

Složení skořápky (250 nebo 500 mg tablety): hypromelóza - 7,5 / 15 mg, hydroxypropylcelulóza (hyprolosa) - 2,91 / 5,82 mg, mastek - 2,89 / 5,78 mg, oxid titaničitý - 1, 63 / 3,26 mg, žlutý oxid železitý (žlutý oxid) - 0,07 / 0,14 mg nebo suchá směs pro potahování filmem (hypromelóza 50%, hyprolosa (hydroxypropylcelulóza) - 19,4%, mastek - 19,26 %, oxid titaničitý - 10,87%, žlutý oxid železa (žlutý oxid) - 0,47%) - 15/30 mg.

Složení 100 ml infuzního roztoku zahrnuje:

  • Účinná látka: levofloxacin - 500 mg (ve formě hemihydrátu);
  • Pomocné složky: chlorid sodný - 900 mg, voda na injekci - do 100 ml.

Složení 1 ml očních kapek zahrnuje:

  • Účinná látka: levofloxacin - 5 mg (ve formě hemihydrátu);
  • Pomocné složky: benzalkóniumchlorid - 0,04 mg, chlorid sodný - 9 mg, edetát disodný - 0,1 mg, 1 M roztok kyseliny chlorovodíkové - do pH 6,4, voda pro injekce - do 1 ml.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Levofloxacin je opticky aktivní levotočivý izomer ofloxacinu. Její další název je L-ofloxacin (S - (-) - enantiomer). Vyznačuje se širokou škálou antibakteriální aktivity. Látka je blokátorem bakteriální topoisomerázy IV a DNA gyrázy (topoisomerázy I). Levofloxacin narušuje procesy supercoilingu a zesíťování zlomů DNA, vyvolává hluboké morfologické změny v membránách a stěnách mikrobiálních buněk, jakož i v cytoplazmě. Při použití v dávkách podobných nebo překračujících minimální inhibiční koncentrace (MIC) má převážně baktericidní účinek. Levofloxacin je účinný proti většině kmenů mikroorganismů in vivo i in vitro.

Následující mikroorganismy jsou citlivé na levofloxacin (inhibiční zóna větší než 17 mm, MPC menší než 2 mg / l):

  • aerobní grampozitivní mikroorganismy: Viridans streptococci peni-S / R (kmeny citlivé na penicilin / rezistentní), Bacillus anthracis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae peni I / S / R (penicilin citlivé / středně citlivé / odolné svazky). skupiny C a G, Corynebacterium jeikeium, Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. CNS (koaguláza-negativní typ), Staphylococcus epidermidis methi-S (kmeny citlivé na meticilin), Staphylococcus coagulase-negativní methi-S (I) (koaguláza-negativní meticilin citlivé / středně citlivé kmeny), včetně Staphylococcus auretia moniosis;
  • aerobní gramnegativní mikroorganismy: Salmonella spp., Acinetobacter spp., včetně Acinetobacter baumannii, Serratia spp., včetně Serratia marcescens, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Pseudomonas spp., včetně Pseudomonas aeruginoserii, lze kombinovat s aerosinem, Providencia stuartii, Providencia spp., Včetně Providencia rettgeri, Eikenella corrodens, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp., Včetně Enterobacter aerogenes, Pasteurella multocida, Pasteurella dagmatis, Pasteurella coli, Pasteurella coli, Pasteurella coli, Pasteurella coli, meningitidy, Neisseria gonorrhoeae non PPNG / BPNG (kmeny syntetizující a nesyntetizující penicilinázu), Gardnerella vaginalis, Morganella morganii, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae ampi-S / R (citlivé na ampicilin / rezistentní kastamelie, Mohella), Mohella) Helicobacter pylori, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp., Včetně Klebsiella oxytoca;
  • anaerobní mikroorganismy: Veilonella spp., Bacteroides fragilis, Propionibacterium spp., Bifidobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Clostridium perfringens;
  • Další mikroorganismy: Ureaplasma urealyticum, Bartonella spp., Rickettsia spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, Mycobactella legber leberculus leberculus leberculus..

Střední citlivost (inhibiční pásmo 16-14 mm, MPC více než 4 mg / l) na levofloxacin má:

  • anaerobní mikroorganismy: Porphyromonas spp., Prevotella spp.;
  • aerobní gramnegativní mikroorganismy: Campylobacter coli, Campylobacter jejuni;
  • aerobní grampozitivní mikroorganismy: Staphylococcus haemolyticus methi-R a Staphylococcus epidermidis methi-R (kmeny rezistentní na meticilin), Corynebacterium xerosis, Corynebacterium urealylicum, Enterococcus faecium.

Následující mikroorganismy jsou rezistentní na levofloxacin (inhibiční zóna menší než 13 mm, IPC vyšší než 8 mg / l):

  • anaerobní mikroorganismy: Bacteroides thetaiotaomicron;
  • aerobní gramnegativní mikroorganismy: Alcaligenes xylosoxidans;
  • aerobní grampozitivní mikroorganismy: Staphylococcus coagulase-negativní methi-R (methicilin-rezistentní koaguláza-negativní kmeny), Staphylococcus aureus methi-R (kmeny rezistentní na meticilin);
  • další mikroorganismy: Mycobacterium avium.

Příčinou rezistence na levofloxacin je postupný proces genových mutací, díky kterému jsou kódovány jak topoisomerázy typu II: topoisomeráza IV, tak DNA gyráza. Jsou známy další mechanismy vývoje rezistence, včetně efluxního mechanismu (aktivní odstranění antimikrobiálního léčiva z mikrobiálních buněk) a mechanismu působení na bariéry penetrace mikrobiálních buněk (to je typické pro Pseudomonas aeruginosa). Mohou také snížit citlivost mikroorganismů na levofloxacin..

V souvislosti s některými aspekty účinku levofloxacinu neexistují prakticky žádné případy zkřížené rezistence mezi touto látkou a jinými antimikrobiálními látkami.

Farmakokinetika

Při perorálním podání je levofloxacin téměř úplně a rychle vstřebáván z trávicího traktu. Při jednorázové dávce léčiva v dávce 500 mg je jeho maximální hladina v krevní plazmě zaznamenána po 1-2 hodinách. Absolutní biologická dostupnost dosahuje 99 - 100%. Rychlost a úplnost absorpce levofloxacinu je mírně závislá na příjmu potravy. Rovnovážná koncentrace této sloučeniny v krevní plazmě, je-li odebrána v množství 500 mg 1-2krát denně, je dosažena po dobu 48 hodin.

Levofloxacin se váže na plazmatické proteiny asi 30-40%. Jeho distribuční objem je přibližně 100 l, což ukazuje na dobrou penetraci léčiva do orgánů a tkání lidského těla: sputum, bronchiální sliznice, plíce, alveolární makrofágy, močové orgány, polymorfní jaderné leukocyty, genitálie, prostata, kostní tkáň, do malých koncentrací - v mozkomíšním moku. Při perorálním podání 500 mg levofloxacinu dvakrát denně je pozorována jeho mírná akumulace v těle..

V játrech je metabolizováno malé množství levofloxacinu za vzniku N-oxidu levofloxacinu a demethlevofloxacinu. Molekula levofloxacinu je charakterizována stereochemickou stabilitou a nepodléhá chirální inverzi. Po perorálním podání jedné dávky 500 mg je eliminační poločas 6-8 hodin. Levofloxacin se vylučuje hlavně močí tubulární sekrecí a glomerulární filtrací. Přibližně 85% podané dávky se vylučuje ledvinami beze změny. Ledviny vylučují méně než 5% dávky jako metabolity..

Farmakokinetika levofloxacinu u mužů a žen je podobná. Farmakokinetika u starších pacientů je podobná jako u mladých pacientů, s vyloučením rozdílů způsobených rozdíly v clearance kreatininu.

Renální selhání ovlivňuje farmakokinetiku levofloxacinu. Po jednorázovém perorálním podání 500 mg léčiva s KK 50–80 ml / min je renální clearance 57 ml / min s poločasem 9 hodin, s KK 20–49 ml / min, renální clearance je 26 ml / min s poločasem 27 hodin a CC méně než 20 ml / min Renální clearance rovna 13 ml / min. S poločasem 35 hodin.

Indikace pro použití

Levofloxacin ve formě tablet a infuzního roztoku se předepisuje při léčbě následujících infekčních a zánětlivých onemocnění způsobených mikroorganismy citlivými na působení jeho účinné látky:

  • Akutní sinusitida (tablety);
  • Exacerbace chronické bronchitidy (tablety);
  • Infekce měkkých tkání a kůže (tablety);
  • Bakteriální prostatitida;
  • Pneumonie získaná Společenstvím;
  • Nekomplikované a komplikované infekce močových cest, včetně pyelonefritidy;
  • Bakterémie / septikémie spojená s výše uvedenými indikacemi;
  • Intraabdominální infekce;
  • Formy tuberkulózy rezistentní na léčiva (infuzní roztok, současně s jinými léky).

Oční kapky jsou předepsány pro přední oční infekce způsobené mikroorganismy citlivými na levofloxacin.

Kontraindikace

  • Věk do 1 roku (oční kapky), až do 18 let (tablety a infuzní roztok);
  • Těhotenství a kojení;
  • Přecitlivělost na složky léčiva nebo na jiné chinolony.

Další kontraindikace pro použití Levofloxacinu ve formě tablet a infuzního roztoku jsou:

  • Šlachové léze s předchozím ošetřením chinolony;
  • Epilepsie;
  • Selhání ledvin s clearance kreatininu méně než 20 ml za minutu (tablety);
  • Prodloužený interval Q-T (infuzní roztok);
  • Současné použití s ​​antiarytmiky třídy IA (chinidin, prokainamid) nebo třídy III (amiodaron, sotalol) (infuzní roztok).

Levofloxacin v těchto lékových formách by měl být používán s opatrností u starších pacientů (vzhledem k vysoké pravděpodobnosti současného snížení funkce ledvin) a také u pacientů s deficitem glukózy-6-fosfát dehydrogenázy..

Návod k použití Levofloxacin: způsob a dávkování

Tablety levofloxacinu se užívají perorálně, zapíjejí se dostatečným množstvím tekutiny (od 0,5 do 1 šálku), nejlépe před jídlem nebo mezi jídly. Žvýkací tablety by neměly být. Frekvence užívání léku je 1-2krát denně.

Infúzní roztok levofloxacinu se podává intravenózně, kapáním pomalu. Trvání zavedení 100 ml infuzního roztoku (500 mg) by mělo být nejméně 60 minut 1–2 krát denně. V závislosti na stavu pacienta můžete po několika dnech léčby přejít na perorální podání léku, aniž byste změnili dávkovací režim.

Dávky a délka užívání léku jsou určovány závažností a povahou infekce, jakož i citlivostí údajného patogenu..

Při normální nebo mírně snížené renální funkci (s clearance kreatininu> 50 ml za minutu) se doporučuje použít následující dávkovací režim Levofloxacinu ve formě tablet a infuzního roztoku:

  • Sinusitida: 1krát denně, 500 mg, průběh - 10-14 dní (tablety);
  • Exacerbace chronické bronchitidy: 1krát denně, 250 mg nebo 500 mg, průběh - 7-10 dní (tablety);
  • Infekce kůže a měkkých tkání: 1krát denně, 250 mg nebo 1-2krát denně, 500 mg, průběh - 7-14 dní (tablety);
  • Formy tuberkulózy odolné vůči léčivům: 1-2krát denně, každá 500 mg, průběh - až 3 měsíce (infuzní roztok, současně s jinými léky);
  • Pneumonie získaná ve Společenství: 1-2krát denně, každá 500 mg, průběh - 7-14 dní;
  • Bakteriální prostatitida: 1krát denně při 500 mg, průběh - 28 dní;
  • Nekomplikované infekce močových cest: 1krát denně, 250 mg, průběh - 3 dny;
  • Složité infekce močových cest, včetně pyelonefritidy: 1krát denně, 250 mg, průběh - 7-10 dní;
  • Septikémie / bakterémie: 1-2krát denně, 250 mg nebo 500 mg, samozřejmě - 10-14 dní;
  • Intraabdominální infekce: jednou denně, 250 mg nebo 500 mg, průběh je 7-14 dní (současně s použitím antibakteriálních látek působících na anaerobní flóru).

Pacienti po hemodialýze nebo kontinuální ambulantní peritoneální dialýze nevyžadují další dávky.

Návod k použití levofloxacinu (Levofloxacin)

Vlastník osvědčení o registraci:

Je to vyrobeno:

Kontakty na hovory:

Dávkové formy

reg. No: LSR-001519/08 od 14/14/08 - Neomezeno
Levofloxacin
reg. No: LSR-001519/08 od 14/14/08 - Neomezeno

Uvolněte formu, balení a složení léčiva Levofloxacin

Žluté potahované tablety jsou kulaté, bikonvexní; v průřezu jsou vidět dvě vrstvy.

1 karta.
hemihydrát levofloxacinu256,23 mg,
což odpovídá obsahu levofloxacinu250 mg

Pomocné látky: mikrokrystalická celulóza, hypromelóza (hydroxypropylmethylcelulóza), primelóza (sodná sůl kroskarmelosy), stearát vápenatý.

Složení skořápky: hypromelóza, makrogol 4000, mastek, oxid titaničitý, oxid železitý, barvivo žlutá.

5 kusů. - polymerové plechovky (1) - balení z lepenky.
5 kusů. - blistrové obaly (1) - kartonové obaly.
10 kusů. - polymerové plechovky (1) - balení z lepenky.
10 kusů. - blistrové obaly (1) - kartonové obaly.

Žluté potahované tablety jsou kulaté, bikonvexní; v průřezu jsou vidět dvě vrstvy.

1 karta.
hemihydrát levofloxacinu512,46 mg,
což odpovídá obsahu levofloxacinu500 mg

Pomocné látky: mikrokrystalická celulóza, hypromelóza (hydroxypropylmethylcelulóza), primelóza (sodná sůl kroskarmelosy), stearát vápenatý.

Složení skořápky: hypromelóza, makrogol 4000, mastek, oxid titaničitý, oxid železitý, barvivo žlutá.

5 kusů. - polymerové plechovky (1) - balení z lepenky.
5 kusů. - blistrové obaly (1) - kartonové obaly.
5 kusů. - blistrové obaly (2) - kartonové obaly.
10 kusů. - polymerové plechovky (1) - balení z lepenky.
10 kusů. - blistrové obaly (1) - kartonové obaly.

farmaceutický účinek

Levofloxacin je syntetické širokospektrální antibakteriální léčivo ze skupiny fluorochinolonů, obsahující levofloxacin jako účinnou látku, levotočivý izomer oxykloacinu. Levofloxacin blokuje DNA gyrázu, narušuje supercoiling a zesíťování zlomů DNA, inhibuje syntézu DNA, způsobuje hluboké morfologické změny v cytoplazmě, buněčné stěně a membránách.

Levofloxacin je účinný proti většině kmenů mikroorganismů in vitro i in vivo.

Aerobní gram-pozitivní mikroorganismy: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp, Listeria monocytogenes, Staphylococcus koaguláza-negativní methi-S (I), Staphylococcus aureus methi-S, Staphylococcus epidermidis methiCoccpti SPPI Streptococcus epidemiidis methi-Soci SPPI a G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae peni I / S / R, Streptococcus pyogenes, Viridans streptococci peni-S / R.

Aerobní gramnegativní mikroorganismy: Acinetobacter baumannil, Acinetobacter spp, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacteremophius gippi happli Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp, Moraxela catarrhalis (3 + / p-, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Pasteuris Purella Purellida nettleis Purellida neureria merellidaeurella Purellidaeurella mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia spp, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp, Salmonella spp, Serratia marcescens, Serratia spp.

Anaerobní mikroorganismy: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus, Propionibacterum spp, Veilonella spp.

Další mikroorganismy: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp, Mycobacterium spp, Mycobacterium leprae, Micobacterium tuberculosis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma rickmacmicicmicicicmicicicmicicicmikicma.

Farmakokinetika

Levofloxacin se po perorálním podání rychle a téměř úplně absorbuje. Jíst malý vliv na rychlost a úplnost absorpce. Biologická dostupnost 500 mg levofloxacinu po perorálním podání je téměř 100%. Po podání jedné dávky 500 mg levofloxacinu je Cmax 5,2–6,9 μg / ml, doba k dosažení Cmax je 1,3 hodiny, T 1/2 je 6-8 hodin.

Komunikace s plazmatickými proteiny - 30-40%. Dobře proniká do orgánů a tkání: plíce, sliznice průdušek, sputum, orgány genitourinárního systému, kostní tkáň, mozkomíšní mok, prostata, polymorfonukleární leukocyty, alveolární makrofágy.

V játrech je malá část oxidována a / nebo deacetylována. Vylučuje se hlavně ledvinami glomerulární filtrací a tubulární sekrecí. Po perorálním podání se přibližně 87% použité dávky vylučuje nezměněné močí do 48 hodin, méně než 4% výkaly do 72 hodin.

Indikace léku Levofloxacin

Infekční a zánětlivá onemocnění způsobená vnímavými mikroorganismy:

  • akutní sinusitida;
  • exacerbace chronické bronchitidy;
  • komunitní pneumonie;
  • komplikované infekce močových cest (včetně pyelonefritidy);
  • nekomplikované infekce močových cest;
  • prostatitida;
  • infekce kůže a měkkých tkání;
  • septikémie / bakterémie spojená s výše uvedenými indikacemi;
  • intraabdominální infekce.
Otevřete seznam kódů ICD-10
ICD-10 kódIndikace
A40Streptokoková sepse
A41Jiná sepse
J01Akutní sinusitida
J15Bakteriální pneumonie nezařazená jinde
J20Akutní zánět průdušek
J32Chronická sinusitida
J42Chronická bronchitida nespecifikovaná
K65.0Akutní peritonitida (včetně abscesu)
K81.0Akutní cholecystitida
K81.1Chronická cholecystitida
K83.0Cholangitida
L01Impetigo
L02Kůže absces, vařit a karbuncle
L03Phlegmon
L08,0Pyoderma
N10Akutní tubulointersticiální nefritida (akutní pyelonefritida)
N11Chronická tubulointersticiální nefritida (chronická pyelonefritida)
N30Cystitida
N34Uretritida a uretrální syndrom
N41Zánětlivá onemocnění prostaty

Dávkovací režim

Lék se užívá orálně 1 nebo 2krát denně. Tablety nežvýkejte a nepijte hodně tekutin (od 0,5 do 1 šálku), které můžete užívat před jídlem nebo mezi jídly. Dávky jsou určeny povahou a závažností infekce, jakož i citlivostí podezřelého patogenu..

U pacientů s normální nebo mírně sníženou funkcí ledvin (clearance kreatininu> 50 ml / min.) Se doporučuje následující dávkovací režim: sinusitida: 500 mg jednou denně - 10-14 dní; exacerbace chronické bronchitidy: 250 mg nebo 500 mg 1krát denně - 7-10 dní; komunitní pneumonie: 500 mg 1-2krát denně - 7-14 dní. nekomplikované infekce močových cest: 250 mg 1krát denně - 3 dny; prostatitida: 500 mg - 1krát denně - 28 dní; komplikované infekce močových cest, včetně pyelonefritidy: 250 mg jednou denně - 7-10 dní; infekce kůže a měkkých tkání: 250 mg jednou denně nebo 500 mg 1-2krát denně - 7-14 dní; septikémie / bakterémie: 250 mg nebo 500 mg 1-2krát denně po dobu 10-14 dní; intraabdominální infekce: 250 mg nebo 500 mg jednou denně - 7-14 dní (v kombinaci s antibakteriálními léky působícími na anaerobní flóru).

Pacienti po hemodialýze nebo kontinuální ambulantní peritoneální dialýze nevyžadují další dávky.

Pacienti se zhoršenou funkcí jater nevyžadují zvláštní výběr dávky, protože levofloxacin je metabolizován v játrech pouze ve velmi malém rozsahu.

Stejně jako u jiných antibiotik se doporučuje léčba Levofloxacinem pokračovat po dobu nejméně 48–78 hodin po normalizaci tělesné teploty nebo po laboratorním potvrzením zotavení.

Vedlejší účinek

Frekvence vedlejšího účinku je stanovena pomocí následující tabulky:

FrekvenceVedlejší efekty
často:1-10 pacientů ze 100
někdy:méně než 1 pacient ze 100
zřídka:méně než 1 pacient z 1 000
zřídka:méně než 1 pacient z 10 000
individuální případyméně než 0,01%

Alergické reakce: někdy - svědění a zarudnutí kůže; zřídka obecné hypersenzitivní reakce (anafylaktické a anafylaktoidní reakce) se symptomy, jako je kopřivka, zúžení průdušek a případně těžké udušení; velmi zřídka - otok kůže a sliznic (například v obličeji a hltanu), náhlý pokles krevního tlaku a šoku, zvýšená citlivost na sluneční a ultrafialové záření (viz „Zvláštní pokyny“), alergická pneumonitida, vaskulitida; v některých případech závažné kožní vyrážky s tvorbou puchýřů, například Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom) a exsudativní multiformní erytém. Obecným hypersenzitivním reakcím může někdy předcházet mírnější kožní reakce. Výše uvedené reakce se mohou vyvinout po první dávce několik minut nebo hodin po podání léčiva.

Z trávicí soustavy: často - nevolnost, průjem, zvýšená aktivita jaterních enzymů (například alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza); někdy - ztráta chuti k jídlu, zvracení, bolest břicha, poruchy trávení; zřídka - průjem s příměsí krve, což může být ve velmi vzácných případech známkou zánětu střeva a dokonce i pseudomembranózní kolitidy (viz „Zvláštní pokyny“).

Ze strany metabolismu: velmi zřídka - snížení koncentrace glukózy v krvi, což je zvlášť důležité pro pacienty trpící diabetes mellitus (možné příznaky hypoglykémie: zvýšená chuť k jídlu, nervozita, pocení, třes). Zkušenosti s používáním jiných chinolonů naznačují, že mohou u pacientů trpících tímto onemocněním způsobit zhoršení porfyrie. Podobný účinek není vyloučen při použití léku levofloxacinu.

Z nervového systému: někdy - bolest hlavy, závratě a / nebo necitlivost, ospalost, poruchy spánku; zřídka - úzkost, parestézie v rukou, chvění, psychotické reakce jako halucinace a deprese, vzrušený stav, křeče a zmatenost; velmi zřídka - zhoršené vidění a sluch, zhoršená chuť a vůně, snížená hmatová citlivost.

Z kardiovaskulárního systému: zřídka - zvýšení srdeční frekvence, snížení krevního tlaku; velmi zřídka - cévní (šokový) kolaps; v některých případech - prodloužení Q-T intervalu.

Z muskuloskeletálního systému: zřídka - léze šlach (včetně tendonitidy), bolest kloubů a svalů; velmi zřídka - ruptura šlach (například Achillova šlacha); tento vedlejší účinek lze pozorovat do 48 hodin po zahájení léčby a může mít bilaterální povahu (viz „Zvláštní pokyny“), slabost svalů, což je zvláště důležité pro pacienty se syndromem bulbů; v některých případech poškození svalů (rabdomyolýza).

Z močového systému: zřídka - zvýšené hladiny bilirubinu a kreatininu v krevním séru; velmi zřídka - zhoršená funkce ledvin až do akutního selhání ledvin, intersticiální nefritida.

Z hemopoetických orgánů: někdy - zvýšení počtu eosinofilů, snížení počtu leukocytů; zřídka - neutropenie, trombocytopenie, která může být doprovázena zvýšeným krvácením; velmi zřídka - agranulocytóza a rozvoj závažných infekcí (přetrvávající nebo opakující se horečka, zhoršení pohody); v některých případech hemolytická anémie; pancytopenie.

Jiné: někdy - obecná slabost; velmi vzácná - horečka.

Jakákoli antibiotická terapie může způsobit změny mikroflóry, která je běžně přítomna u lidí. Z tohoto důvodu může dojít ke zvýšené reprodukci bakterií a plísní odolných vůči použitému antibiotiku, což ve vzácných případech může vyžadovat další ošetření..

Kontraindikace

  • přecitlivělost na levofloxacin nebo na jiné chinolony;
  • selhání ledvin (s clearance kreatininu menší než 20 ml / min. - kvůli nemožnosti dávkování této lékové formy);
  • epilepsie;
  • šlachové léze s předchozím ošetřením chinolony;
  • děti a dospívající (do 18 let);
  • těhotenství a kojení.

U starších lidí je třeba postupovat opatrně vzhledem k vysoké pravděpodobnosti současného poklesu renálních funkcí a nedostatku glukóza-6-fosfátdehydrogenázy..