Lidokain

Návod k použití:

Ceny v online lékárnách:

Lidokain - prostředek pro lokální anestezii.

farmaceutický účinek

Lidokain se používá k vedení, infiltraci a terminální anestezii. Lék má lokální anestetické, antiarytmické účinky.

Jako anestetikum působí léčivo v důsledku inhibice nervového vedení v důsledku blokády sodíkových kanálů v nervových vláknech a koncovkách. Lidokain je výrazně lepší než prokain, jeho účinek je rychlejší a delší - až 75 minut (v kombinaci s epinefrinem - více než dvě hodiny). Při lokální aplikaci lidokain rozšiřuje krevní cévy, nemá lokální dráždivé účinky.

Antiarytmický účinek léku je způsoben schopností zvýšit propustnost membrán pro draslík, blokovat sodíkové kanály, stabilizovat buněčné membrány.

Lidokain nemá významný vliv na kontraktilitu, vedení myokardu (postihuje pouze ve velkých dávkách).

Lokální absorpce lidokainu závisí na dávce léčiva a místě léčby (například lidokain na sliznicích je lépe absorbován než na kůži).

Po intramuskulárních injekcích dosáhne lidokain maximální koncentrace 5-15 minut po podání.

Formulář vydání

Uvolňuje se lidokainový sprej, lidokain v ampulích (s injekčním roztokem).

Indikace pro použití lidokainu

Injekce lidokainu 2% se používají k lokální anestezii ve stomatologii, chirurgii, oftalmologii, otolaryngologii, k blokádě nervových plexů, periferních nervů u pacientů s bolestí.

Lidokain v 10% ampulích se používá k anestezii ve formě aplikací sliznic v praxi ORL, gynekologie, pulmonologie, gastroenterologie, stomatologie během operací, diagnostické postupy. Naneste 10% roztok a jako antiarytmikum.

Lidokainový sprej se používá ve stomatologii k odstranění mléčných zubů, zubního kamene, fixace zubních korunek a dalších manipulací vyžadujících krátkou anestezii; v otolaryngologii - pro tonzilektomii, zkrácení nosních polypů, septum, anestezii procesu piercingu a výplachu maxilárních dutin.

Lidokainový sprej je účinný při diagnostických postupech (zavedení gastroduodenální sondy, výměna tracheotomické sondy) pro faryngeální anestezii.

V gynekologii se sprej používá k odstranění švů, disekci samice perineum během porodu a provádění operací na děložním čípku.

V dermatologii se sprej používá k anestézii sliznic a kůže během menších chirurgických zákroků..

Kontraindikace

Podle pokynů je lidokain kontraindikován u pacientů s atrioventrikulárním stupněm 2.3, srdečním selháním, stupněm 2.3, těžkou bradykardií, arteriální hypotenzí, kardiogenním šokem, úplným příčným srdečním blokem, porfyrií, myasthenia gravis, ledvinami, jaterními patologiemi, hypovolémií, glaukomem (pro oční injekce) ), přecitlivělost, laktace, těhotenství.

Lidokainový sprej je předepsán s opatrností oslabeným, starším pacientům, dětem s epilepsií, v šokových stavech, s bradykardií, patologii jaterních funkcí, poruch vedení, těhotenství. Během laktace lze sprej používat pouze v doporučených dávkách..

Návod k použití lidokainu

Před použitím lidokainu podle pokynů by měl být proveden test na alergii, aby se zjistila možná citlivost na lék. Pokud dojde k otoku nebo zarudnutí, nelze k anestézii použít lidokain..

Roztok 2% lidokainu (v ampulích) je určen k subkutánnímu, intramuskulárnímu podání, konduktivní anestezii, instilaci do spojivkového vaku a léčbě sliznic..

Dávka léku je individuální, ale následující pokyny jsou uvedeny v pokynech pro lidokain: pro anestezii vodivostí použijte 100-200 mg léku (ne více než 200 mg), pro anestézii nosu, uší, prstů - 40-60 mg.

Při předepisování injekcí lidokainu je navíc předepsán adrenalin, aby se dosáhlo maximálního terapeutického účinku (pokud neexistují kontraindikace).

V oftalmologii se kape až šest kapek roztoku, přičemž se každých 30–60 sekund vštípí dvě kapky. Obvykle 4-6 čepice. jedno oko stačí na úlevu od bolesti před operací, diagnostické postupy.

V případě konečné anestezie je maximální povolená dávka lidokainu podle pokynů 20 ml. Doba zpracování je 15-30 minut.

Při anestezii dětí by celková dávka neměla překročit 3 mg na kg hmotnosti dítěte.

Roztok 10% lidokainu (v ampulích) se podává intramuskulárně a používá se ve formě aplikací. Přípustný objem lidokainu pro aplikace - 2 ml.

K zastavení arytmického záchvatu se podává intramuskulární injekce lidokainu - 200 - 400 mg. Pokud útok není zastaven, po třech hodinách proveďte druhou injekci.

S arytmiemi můžete také zadat intravenózně roztok 1, 2%, tryska - 50 - 100 mg, poté se lidokain podle pokynů intramuskulárně podá.

Při použití lidokainu v ampulích 2 a 10% by mělo být EKG kontrolováno, aby nedocházelo k dezinfekci místa injekce roztoky obsahujícími těžké kovy v kompozici.

Při předepisování prostředků ve vysokých dávkách se barbituráty užívají před injekcí.

Lidokainový sprej se používá pouze lokálně. Nastříkejte lék z krátké vzdálenosti přímo na místo, které vyžaduje úlevu od bolesti, vyhněte se kontaktu s očima, dýchacích cest.

Při zavlažování ústní dutiny v důsledku snížené citlivosti je třeba dbát na to, aby nedošlo k poranění jazyka zuby.

Ve stomatologii, dermatologii se používá 1-3 dávky 10% lidokainu; v otolaryngologii, kraniofaciální chirurgii - 1-4 dávky 10% lidokainu; pro endoskopické vyšetření - 2-3 dávky 10% roztoku; v gynekologii - 4-5 dávek (v porodnické praxi je povoleno používat až 20 dávek 10% roztoku).

Při zpracování velkých ploch můžete použít tampón zavlažovaný lidokainem ze spreje.

Podobně se doporučuje používat sprej během anestezie pro děti (přípustná dávka pro děti je 3 mg na kg tělesné hmotnosti).

Vedlejší efekty

Po droze může dojít k slabosti, bolestem hlavy, nystagmu, únavě, euforii, fotofobii, poškození sluchu, otupělosti jazyka, rtům, ospalosti, nočním můrám, diplopii (dvojité vidění), srdečním arytmím a kondukcím, příčnému srdečnímu bloku, sníženému tlaku, bolest na hrudi, parestézie, ochrnutí dýchacích svalů, zhoršené pocity, křeče, třes.

Lidokain ve velkých dávkách může vést k zablokování srdce, kolapsu, zástavě srdce.

Lék také může způsobit dušnost, apnoe, alergickou rinitidu, konjunktivitidu, dermatitidu, dušnost, kopřivku, anafylaktický šok, nevolnost, zvracení, horečku, horečku, zimnici, otupělost končetin, bolest v místě, kde byl lidokain injikován..

Lidokainový sprej může vyvolat: pálení, alergické projevy, nízký krevní tlak, srdeční infarkt, deprese, ospalost, úzkost, ztráta vědomí, křeče, paralýza dýchacích cest, podrážděnost

Lidokain (Lidokain)

Ruské jméno

Latinský název látky lidokain

Chemický název

(2-Diethylamino) -N- (2,6-dimethylfenyl) acetamid (a jako hydrochlorid)

Hrubý vzorec

Farmakologická skupina látky lidokain

Nosologická klasifikace (ICD-10)

CAS kód

Vlastnosti látky lidokain

Bílý nebo téměř bílý krystalický prášek, špatně rozpustný ve vodě. Používá se ve formě kyseliny chlorovodíkové, snadno rozpustný ve vodě.

Farmakologie

Antiarytmická aktivita je způsobena inhibicí fáze 4 (diastolická depolarizace) v Purkinjových vláknech, poklesem automatismu a potlačením ektopických ložisek excitace. Rychlost rychlé depolarizace (fáze 0) není ovlivněna nebo mírně snížena. Zvyšuje propustnost membrán pro draselné ionty, urychluje proces repolarizace a zkracuje akční potenciál. Nemění to vzrušivost sinusového síňového uzlu, má malý vliv na vodivost a kontraktilitu myokardu. S úvodem / v úvodu působí rychle a krátce (10-20 min).

Mechanismus lokálního anestetického účinku je stabilizace neuronální membrány, snížení její propustnosti pro sodné ionty, což zabraňuje vzniku akčního potenciálu a impulzů. Možný antagonismus s ionty vápníku. Rychle hydrolyzuje v mírně alkalickém tkáňovém prostředí a po krátké latentní době působí po dobu 60–90 minut. Při zánětu (tkáňová acidóza) se anestetická aktivita snižuje. Účinné se všemi typy lokální anestézie. Rozšiřuje krevní cévy. Žádné dráždivé účinky na tkáně..

Se zapnutím / zavedením Cmax je vytvořen téměř „na jehle“ (za 45–90 s), s a / m - za 5–15 minut. Rychle se vstřebává ze sliznice horních cest dýchacích nebo ústní dutiny (Cmax dosaženo za 10–20 minut). Po perorálním podání je biologická dostupnost 15–35%, protože 70% absorbovaného léčiva prochází biotransformací během „prvního průchodu“ játry. V plazmě se 50–80% váže na proteiny. Stabilní koncentrace v krvi je stanovena po 3-4 hodinách při kontinuálním iv podávání (u pacientů s akutním infarktem myokardu - po 8-10 hodinách). Terapeutický účinek se vyvíjí při koncentraci 1,5 - 5 μg / ml. Snadno prochází histohematologickými bariérami, včetně BBB. Nejprve vstupuje do dobře cirkulujících tkání (srdce, plíce, mozek, játra, slezina), poté do tukové a svalové tkáně. Prochází placentou v těle novorozence a nachází se 40–55% koncentrace ženy v porodu. Vylučuje se do mateřského mléka. T1/2 po iv bolusovém podání - 1,5–2 hodiny (u novorozenců - 3 hodiny), s prodlouženou iv infuzí - až 3 hodiny nebo více. S poškozenou funkcí jater T1/2 se může zvýšit 2krát nebo více. Je rychle a téměř úplně metabolizován v játrech (méně než 10% se vylučuje v nezměněné podobě močí). Hlavní cestou degradace je oxidativní N-dealkylace, přičemž tvorba aktivních metabolitů (monoethylglycin silidin a glycin silika) má T1/2 2 hodiny, respektive 10 hodin. Při chronickém selhání ledvin je možná kumulace metabolitů. Trvání účinku - 10–20 min při podání i / v a 60–90 min - při i / m.

Při lokální aplikaci na neporušenou kůži (ve formě destiček) vzniká terapeutický účinek, který je dostatečný k úlevě od bolesti, aniž by došlo k systémovému účinku..

Použití látky lidokain

Ventrikulární extrasystoly a tachyarytmie, včetně při akutním infarktu myokardu v pooperačním období fibrilaci komor; všechny typy místní anestézie, včetně povrchové, infiltrace, dirigent, epidurální, páteř, intraligamentární během chirurgických zákroků, bolestivé manipulace, endoskopické a instrumentální studie; ve formě destiček - bolest s vertebrogenními lézemi, myositida, postherpetická neuralgie.

Kontraindikace

Hypersenzitivita, epileptiformní záchvaty pro lidokain, WPW syndrom, kardiogenní šok, slabost uzlin, srdeční blokáda (AV, intraventrikulární, sinus-atriální), těžké onemocnění jater, myasthenia gravis.

Omezení aplikace

Stavy doprovázené snížením průtoku krve v játrech (například s chronickým srdečním selháním, onemocněními jater), progresí kardiovaskulárního selhání (obvykle v důsledku rozvoje srdečního bloku a šoku), oslabených pacientů, pokročilým věkem (nad 65 let), zhoršenou integritou kůže (na místě) destička), těhotenství, kojení.

Těhotenství a kojení

Během těhotenství a kojení je možné, že očekávaný účinek léčby překročí potenciální riziko pro plod a dítě.

Činnost FDA kategorie F - B.

Vedlejší účinky látky lidokain

Ze strany nervového systému a smyslových orgánů: deprese nebo vzrušení centrálního nervového systému, nervozita, euforie, blikání „mušek“ před očima, fotofobie, ospalost, bolest hlavy, závratě, tinnitus, diplopie, zhoršené vědomí, útlak nebo zástava dýchání, svalové zášklby, třes, dezorientace, křeče (riziko hyperkapnie a acidózy se zvyšuje s jejich vývojem).

Na straně kardiovaskulárního systému a krve (hematopoéza, hemostáza): sinusová bradykardie, zhoršené vedení srdce, příčný srdeční blok, snížený nebo zvýšený krevní tlak, kolaps.

Z trávicího traktu: nevolnost, zvracení.

Alergické reakce: generalizovaná exfoliativní dermatitida, anafylaktický šok, angioedém, kontaktní dermatitida (hyperémie v místě aplikace, kožní vyrážka, kopřivka, svědění), krátký pocit pálení v oblasti působení aerosolu nebo v místě aplikace destičky.

Jiné: pocit tepla, chladu nebo necitlivosti končetin, maligní hypertermie, potlačení imunitního systému.

Interakce

Beta-blokátory zvyšují pravděpodobnost rozvoje bradykardie a hypotenze. Norepinefrin a beta-blokátory, snižující průtok krve v játrech, snižují (zvyšuje se toxicita), isoprenalin a glukagon - zvyšují clearanci lidokainu. Cimetidin zvyšuje koncentraci v plazmě (vytěsňuje se z komunikace s proteiny a zpomaluje inaktivaci v játrech). Barbituráty, způsobující indukci mikrozomálních enzymů, stimulují degradaci lidokainu a snižují jeho aktivitu. Antikonvulziva (deriváty hydantoinu) urychlují biotransformaci v játrech (koncentrace krve klesá), při iv podávání je možné zvýšení kardiodepresivního účinku lidokainu. Antiarytmika (amiodaron, verapamil, chinidin, aymalin) zesilují srdeční depresi. Kombinace s novokainamidem může způsobit excitaci centrálního nervového systému a halucinace. Zvyšuje inhibiční účinek anestetika (hexobarbital, thiopental sodný) a hypnotika na dýchací centrum, oslabuje kardiotonický účinek digitoxinu a prohlubuje svalovou relaxaci způsobenou léky podobnými curariformům (je možná paralýza dýchacích svalů). Inhibitory MAO prodlužují lokální anestézii.

Předávkovat

Příznaky: psychomotorická agitace, závratě, celková slabost, snížený krevní tlak, třes, tonicko-klonické záchvaty, kóma, kolaps, AV blokáda, možná deprese CNS, zástava dýchání.

Léčba: přerušení, plicní ventilace, kyslíková terapie, antikonvulziva, vazokonstriktory (norepinefrin, mesaton), s bradykardií - anticholinergika (atropin). Možná intubace, mechanické větrání, resuscitace. Dialýza je neúčinná.

Cesta podání

In / in, v / m, topicky (ve formě aerosolu, gelu, spreje, destičky).

Opatření pro látku lidokain

Je třeba postupovat opatrně v případě onemocnění jater a ledvin, hypovolémie, závažného srdečního selhání s narušenou kontraktilitou a genetické predispozice k maligní hypertermii. U dětí, oslabených pacientů, starších pacientů je nutná úprava dávky podle věku a fyzického stavu. Při zavedení do vaskularizovaných tkání se doporučuje aspirační test..

Pro lokální použití používejte opatrně v případě infekce nebo poranění v místě použití.

Pokud během aplikace destičky dojde k pocitu pálení nebo zarudnutí kůže, musí být odstraněna a použita až do zmizení zarudnutí. Použité talíře by neměly být přístupné dětem ani domácím zvířatům. Bezprostředně po použití by měla být deska zničena..

speciální instrukce

Pro prodloužení účinku anestetika je možné přidat 1 kapku 0,1% roztoku adrenalinu do 5-10 ml lidokainu (maximální dávka se zvýší na 500 mg).

Lidokain: návod k použití kapek

Lidokain pro oči - droga často používaná v oftalmické praxi.

Indikace pro použití

Jedná se o lék používaný k lokální anestezii v oftalmické praxi. Používá:

  • výzkumná a diagnostická měření (odříznutí rohovky, tonometrie atd.)
  • chirurgický zákrok na rohovce nebo spojivce (například k odstranění stehu nebo cizího předmětu)
  • před operací.

Složení a forma uvolňování

Kapky lidokainu do očí sestávají z 2% roztoku lidokain hydrochloridu (v 1 ml - 20 mg). Další látky ve složení: sterilní voda, chlorid sodný, benzetoniumchlorid.

Lidokainové oční kapky jsou k dispozici jako čirý roztok pro místní použití, 5 ml v jedné lahvičce.

Léčivé vlastnosti

Lidokain je derivát acetanilidu. Má antiarytmické a lokální anestetické vlastnosti. Patří do farmakologické skupiny lokálních anestetik. Ve srovnání s jinými léky této orientace je 3-4krát silnější pro prokain a trvání účinku je stabilnější. V závislosti na specifické farmakologické kombinaci může být doba účinku prodloužena. Při kombinaci s adrenalinem trvá účinek několik hodin za sebou.

Lék má farmakologickou vlastnost stabilizace buněčné membrány, blokování sodíkových kanálů, zvýšení stupně propustnosti membrány pro draslík, díky kterému zmizí arytmie. Na funkčnost srdečního svalu nemá žádný zjevný vliv. Možný negativní inotropní účinek v případě použití nadměrných dávek léku.

Mechanismus účinku je místní blokáda sodíkových kanálů, která zabraňuje normálnímu přenosu nervového impulsu. Při lokálním použití se analgetický účinek vyvíjí za 2 až 3 minuty a trvá 6 až 8 minut.

Průměrné náklady na lék v Rusku jsou 100 rublů za balení.

Dávkování a podávání

Pokyny k použití naznačují, že musíte kapat lék instalací do spojivkového vaku. Oči se vštípí lidokainem těsně před manipulací, 1-2 kapkami do požadovaného oka. Postup opakujte s minutovým intervalem 2-3krát.

Během těhotenství a kojení

Během těhotenství a kojení se přípravek používá velmi pečlivě..

Kontraindikace a bezpečnostní opatření

Nelze použít lék pro individuální nesnášenlivost a přecitlivělost na léky nebo její složky.

Upozornění: těhotné, kojící matky, dospívající do 18 let a starší osoby.

Křížové lékové interakce

Interval použití s ​​jinými očními přípravky by měl být zachován..

Vedlejší efekty

Je možný lokální projev alergické reakce ve formě podráždění spojivkového vaku. Pokud používáte lék po dlouhou dobu, pak je možný růst zesílené epiteliální vrstvy na rohovce.

Předávkovat

Žádné údaje o předávkování.

Analogy

Novokain

Průměrné náklady na léčivo jsou 50 rublů za balení.

Novokain je lokální anestetický roztok prodávaný primárně ve formě injekčního uvolňování. V lékařské praxi se používá pro krátkodobou spinální, intraosseózní nebo infiltrační anestézii. To je často používáno v ORL praxi, stomatologii, a je také vhodný pro pěstování bolestivých léků pro injekce. Jako komplexní léčba se novokain často používá jako součást boje proti ateroskleróze vaskulárních lézí, endarteritidě, vysokému krevnímu tlaku, vaskulárním křečím mozku a srdce a infekčním kloubním lézí. Existují také rektální čípky, které se používají ke zmírnění příznaků hemoroidů a k hojení análních trhlin. Nástroj obsahuje mírný seznam kontraindikací, které neumožňují jeho použití pro kardiovaskulární onemocnění různého původu, menšího a důchodového věku, v přítomnosti zánětlivých procesů v ledvinách a selhání ledvin.

Klady:

  • často dobře tolerováno
  • vždy v lékárně.

Minusy:

  • možné nežádoucí účinky
  • existují kontraindikace pro použití.

Diclofenac

OAO Tatkhimpharmpreparaty, Rusko

Průměrné náklady na léčivo jsou 200 rublů za balení.

Diklofenak je nejznámější nesteroidní protizánětlivé léčivo. Droga má velký seznam forem uvolňování. V prodeji je gel, mast, injekční roztok, náplast, perorální tablety, rektální čípky, sprej pro vnější použití. Diklofenak má silné protizánětlivé a analgetické farmakologické vlastnosti. Nástroj působí rychle a vyznačuje se mírným trváním účinku. Pro zajištění správného farmakologického účinku stačí použít systémové formy uvolňování 1-2krát denně. Lokální gely nebo masti se nanášejí v tenké a rovnoměrné vrstvě 2-3krát denně. Droga je oblíbená díky své výrazné účinnosti a levné ceně..

Klady:

  • široký výběr forem vydání
  • droga je ekonomicky konzumována.

Minusy:

  • při dlouhodobém používání existují vedlejší účinky
  • nelze použít na dlouhou dobu kvůli vysoké toxicitě.

Movalis

Beringer Ingelheim Pharma GmbH & Co., Německo

Průměrné náklady na lék v Rusku jsou 900 rublů za balení.

Movalis je jedním z analogů meloxicamu. Jedná se o selektivní lék, který působí pouze na COX-2, aniž by ovlivňoval COX-1. Díky tomuto účinku jsou vedlejší účinky na gastrointestinální trakt sníženy, což vám umožňuje užívat Moval 1-2 týdny bez přerušení, na rozdíl od neselektivních NSAID, jejichž doba použití je omezena na 2-3 dny. Lék má velký seznam kontraindikací a možných vedlejších účinků. Movalis by neměl být předepisován těhotným ženám, nezletilým, v případě selhání ledvin nebo jater, během kojení, s nesnášenlivostí na kyselinu acetylsalicylovou a se sklonem ke špatné koagulaci krve. Nástroj má schopnost ředit krev, proto se nedoporučuje předepisovat ji na pozadí antikoagulační léčby, aby nedošlo k vnitřnímu krvácení. V případě předávkování vznikají problémy s činností gastrointestinálního traktu.

Klady:

  • méně škodlivé pro gastrointestinální trakt, ve srovnání s jinými NSAID
  • obvykle dobře tolerováno.

Minusy:

  • drahé ve srovnání s jinými generiky
  • možné nežádoucí účinky.

Použití lidokainu pro oči

Oční procedury nejsou pro pacienta vždy příjemné. Přecitlivělost někdy narušuje nejen vysoce kvalitní diagnostiku, ale také chirurgický zákrok. Řešením je použití anestetik. Lidokain pro oči je jedním z nejslavnějších léků předepsaných pro tento účel. Jak přesně je třeba jej použít a jaké analogie fondů existují?

Složení a účinek léčiva

Účinek těchto očních kapek je způsoben účinnou látkou se stejným názvem. Jeho koncentrace v roztoku je 2%. Další látky - chlorid sodný, benzetoniumchlorid, čištěná voda.

Lidokain je známá látka s anestetickým účinkem. Blokuje sodíkové tubuly, v důsledku čehož jsou impulsy podél nervových vláken nemožné. Jinými slovy, člověk zcela ztrácí citlivost v oblasti ošetřené roztokem lidokainu.

Při použití lidokainu k očním účelům nedochází k hluboké anestezii, to znamená, že pacient zůstává taktilní a citlivý na teplotu, ale bolest zcela zmizí.

Je možné kapat lidokain do očí

Ano, lidokain může kapat do očí, ale pouze za podmínky, že pro tento postup jsou použity speciální oční kapky.

Nelze použít jiné přípravky s touto složkou se stejným názvem, například určené pro intravenózní injekci!

Indikace pro použití

Indikací k použití jsou jakékoli podmínky, kdy je třeba snížit citlivost tkání orgánu zraku:

  • před operací a také bezprostředně po ní - v případě potřeby neutralizovat silnou bolest z operace;
  • při zraněních, kdy je třeba zmírnit bolest (oko by mělo být očištěno od toxických složek a cizích předmětů);
  • pokud je to nutné, proveďte diagnostické vyšetření a řadu dalších manipulací, pokud je pacient charakterizován zvýšenou citlivostí v oblasti očí (zvýšená citlivost bude rušit vyšetření - gonioskopie, škrábání rohovky, tonometrie);
  • s popáleninami očí ke snížení bolesti.

Proč je tak důležité snižovat bolest očí? To je nutné, protože bolestivý šok negativně ovlivňuje nejen psychologický stav pacienta, ale také všechny vnitřní procesy. Zejména redukce bolesti omezuje otok tkání oka a podporuje rychlejší hojení..

Lék je uložen na tmavém místě. Po otevření je láhev vhodná k použití do jednoho měsíce.

Kontraindikace a vedlejší účinky

V některých případech musí být užívání této drogy ukončeno:

  • myasthenia gravis;
  • akutní onemocnění jater;
  • slabý sinusový uzel (mohou se objevit závratě);
  • individuální nesnášenlivost složek produktu.

Droga se také nepoužívá u dětí, těhotných žen a žen během laktace.

Při použití tohoto očního činidla existuje možnost nežádoucích účinků:

  • pálení v očích;
  • zvracení a nevolnost;
  • bradykardické poruchy;
  • deprese centrálního nervového systému;
  • výskyt nepohodlí a bolesti v očích.

Pokud je dávka překročena, je pravděpodobnost obecné slabosti a závratě vysoká. V těchto případech může být v závislosti na stavu pacienta předepsána plicní ventilace nebo použití vazodilatátorů, které zvyšují vylučování léčiva z těla..

Způsob aplikace

Doporučuje se užívat léčivo bezprostředně před operací nebo jinými zákroky, které se vyznačují vysokou těsností v kontaktu s tkáněmi oka. Postup se provádí jako tradiční oční instilace. Za tímto účelem se zatáhne vnitřní okraj spodního víčka a do výsledné kapsy se vštípí 1-2 kapky. Postup se opakuje 2 až 3krát v intervalu asi minuty. Tím se dosáhne koncentrace nezbytné pro dlouhodobé snížení citlivosti očních tkání. Požadovaný účinek obvykle přetrvává 10 minut po instilaci.

Pokud odborník nezapadne do tohoto časového rámce a anestetický účinek musí být prodloužen, postupujte následovně: vštípí se malé množství adrenalinu. Má prodlužující účinek na dříve podávané anestetikum.

Přidání další dávky lidokainu se nedoporučuje z důvodu vysokého rizika předávkování a nežádoucích účinků.

Pokud je použití lidokainu spojeno s poraněním očí, postačí jednorázový instilační postup.

V návodu k použití není uvedeno, zda se lidokain vštípí kontaktními čočkami. Je lepší odstranit kontaktní korekční nástroje a provádět ošetření bez nich..

Správa vozidel a vysoce přesná zařízení nejsou nijak omezena.

Interakce s jinými drogami a speciální pokyny

Toto anestetikum interaguje s některými léky, což může vést k nepříjemným vedlejším účinkům. Barbituráty zejména inhibují aktivitu lidokainu, a proto se jeho účinek nemusí plně projevit.

Pokud osoba bere beta-blokátory, pak je vysoce pravděpodobné, že má bradykardii (snížená srdeční frekvence, srdeční frekvence). Společné podávání antibakteriálních léků způsobuje srdeční depresi. Také, pokud pacient užívá prášky na spaní, může být účinek těchto tablet snížen.

Analogy

Náklady na tyto oční kapky jsou asi 40 rublů za láhev. Je to jeden z nejdostupnějších očních produktů s anestetickým účinkem. V případě potřeby a po dohodě s lékařem může být léčivo nahrazeno analogem:

  • Dikain. Jeho účinek je téměř totožný s lidokainem, s nepatrným rozdílem. Doba expozice dicainu - asi 20 minut po instilaci.
  • Inocaine. Její aktivní složka (benoxinát hydrochlorid) blokuje nervové zakončení v místě aplikace. Výsledkem je ztráta citlivosti. Na rozdíl od lidokainu je nižší pravděpodobnost vedlejších účinků (minimální podráždění slizničních tkání). Jeho působení začíná půl minuty po zákroku, doba expozice je asi 15 minut. Cena za láhev tohoto anestetika je do 120 rublů.
  • Leocaine. Toto je lokální anestetikum. Používá se při různých endoskopických a jiných postupech. Anestetický účinek přetrvává 15–20 minut. Vzhledem k nízké pravděpodobnosti vedlejších účinků se tento lék také aktivně používá v oftalmické praxi. Cena nejmenší láhve je asi 50 rublů.
  • Alcain. Účinnou látkou těchto očních kapek je proxymethacain. Terapeutický účinek začíná půl minuty po aplikaci a trvá 15 minut. Pokud chcete provést rychlou diagnózu u pacientů se zvýšenou citlivostí očí, stačí do každého oka vštípit pouze 1 kapku. Se zvyšujícím se dávkováním se zvyšuje pravděpodobnost podráždění a zarudnutí očí.

Lidokain je známé anestetikum, které se široce používá v různých oblastech medicíny. To může snížit nepohodlí během diagnostických vyšetření a očních operací na chvíli..

Lidokain

Ceny v online lékárnách:

Lidokain - droga výrazného lokálního anestetického a antiarytmického účinku (třída lb), vykazující membránou stabilizující aktivitu související s acetanilidovými deriváty.

Uvolněte formu a složení

Dávkové formy lidokainu:

  • Injekční roztok a intravenózní podání: bezbarvý nebo téměř bezbarvý, transparentní, bez zápachu (v ampulích po 2, 5 nebo 10 ml, v blistrech po 5 nebo 10 ampulkách, v kartonovém svazku po 1 nebo 2 balení);
  • Sprej 10% pro lokální použití: bezbarvý alkoholový roztok s vůní mentolu (650 dávek v lahvích z tmavého skla s dávkovacím čerpadlem a stříkací tryskou, 1 sada v kartonové krabici);
  • Oční kapky 2%: transparentní, bezbarvé nebo lehce zabarvené (každá po 5 ml v plastových kapátkových lahvích, 1 lahev v kartonovém balení);
  • Topický gel 5% (po 15 nebo 30 g v hliníkových zkumavkách, v kartonovém svazku po 1 zkumavce).

Účinná látka je lidokain hydrochlorid (ve formě monohydrátu), jehož obsah závisí na formě uvolňování:

  • Roztok, v 1 ml: pro injekci - 10 nebo 20 mg; pro intravenózní podání - 100 mg;
  • Sprej v 1 dávce - 4,8 mg;
  • Oční kapky v 1 ml - 20 mg;
  • Gel, 1 g - 50 mg.
  • Parenterální lékové formy: chlorid sodný, voda pro injekce (d / i);
  • Roztok pro intravenózní podání: voda d / i;
  • Sprej: propylenglykol, máta peprná, ethanol 96%;
  • Oční kapky: chlorid sodný, benzetoniumchlorid, voda d / a.

Indikace pro použití

Lidokain ve formě roztoku:

  • Vedení, infiltrace, epidurální a spinální anestézie;
  • Terminální anestezie (včetně oftalmologie);
  • Komorové arytmie způsobené intoxikací glykosidem;
  • Úleva a prevence opakované fibrilace komor při akutním koronárním syndromu a opakovaných paroxysmách komorové tachykardie (obvykle do 12–24 hodin).

Sprej je určen k použití pro lokální anestézii sliznic v zubní ordinaci a při chirurgických operacích v ústní dutině, a to:

  • Odstranění pohyblivých listnatých zubů a fragmentů kostí;
  • Otevírání povrchových abscesů a sešívání ran na sliznicích;
  • Instrumentální nebo ruční odstranění (vyříznutí) zvětšené papily jazyka;
  • Anestézie dásní pro fixaci koruny nebo můstku (při použití pouze elastického otiskovacího materiálu);
  • Anestezie pro excizi povrchových benigních nádorů ústní sliznice;
  • Snížení (nebo potlačení) zvýšeného reflexu hltanu během přípravy na rentgenové vyšetření;
  • Frenulotomie (excize frenula) a otevření cyst slinných žláz u dětí.

Lidokainový sprej se používá také v endoskopii, instrumentálních vyšetřeních a v ORL praxi pro anestezii, po které se provádí:

  • Rektoskopie a náhrada katétru;
  • Zavedení různých sond ústy nebo nosy (frakční test potravin, duodenální sonda);
  • Elektrokoagulace (při léčbě krvácení z nosu), septektomie a resekce nosních polypů;
  • Výplach sinusu;
  • Tonsillectomy, aby se snížil reflex hltanu a anestetizovalo místo vpichu;
  • Pitva peritonsilárního abscesu nebo punkcí maxilárního sinusu jako další anestézie.

V porodnictví a gynekologii se droga používá, je-li nutné anestetizovat:

  • Rozkrok pro léčbu a / nebo epiziotomii;
  • Oblast excize a léčení prasknutí hymen nebo šití s ​​abscesy;
  • Chirurgické pole pro operaci vagíny a děložního čípku.

Sprej je také předepsán pro anestézii sliznic a kůže při menších chirurgických zákrokech..

Oční kapky se používají k lokální anestezii v oftalmologii v takových případech:

  • Příprava na oftalmologické operace;
  • Provádění kontaktních výzkumných metod (gonioskopie, diagnostické škrábání rohovky, tonometrie);
  • Krátkodobé chirurgické zákroky na rohovce a spojivkách (včetně odstranění cizího tělesa a šicího materiálu).

Kontraindikace

Běžné kontraindikace pro roztok lidokainu a aerosol jsou:

  • Syndrom slabosti uzlu (SSSU);
  • Těžká bradykardie;
  • Morgagni-Adams-Stokesův syndrom;
  • Atrioventrikulární blok (AV blok) stupňů II a III a poruchy intraventrikulárního vedení (s výjimkou případů, kdy byla zavedena sonda pro ventrikulární stimulaci);
  • Kardiogenní šok;
  • Hypersenzitivita na kteroukoli složku léku nebo na jiné lokální anestetika v minulosti.

Použití roztoku je také kontraindikováno za následujících podmínek:

  • Sinoatriální blokáda, výrazné snížení krevního tlaku (BP);
  • Wolf-Parkinsonův-bílý syndrom (WPW syndrom);
  • Akutní a chronické srdeční selhání (funkční třída III-IV);
  • Těhotenství a období kojení.

Použití spreje v zubním lékařství je kontraindikováno při použití sádry jako sádrového materiálu (kvůli riziku aspirace).

Nepoužívejte lidokain ve formě spreje pro retrobulbární podání léku pacientům s glaukomem.

Při použití léku k úlevě od bolesti je také třeba vzít v úvahu obecné kontraindikace chování různých typů anestézie..

Se zvláštním opatrností je lidokain předepisován v těchto případech: arteriální hypotenze, chronické srdeční selhání II-III stupeň, sinusová bradykardie, AV blok I, hypovolémie, závažné jaterní a / nebo renální selhání, snížený průtok krve v játrech, epileptiformní křeče (včetně údajů v anamnéza), stáří (po 65 letech), těžká myasthenia gravis, do 18 let (kvůli možné akumulaci léčiva v důsledku pomalého metabolismu), těhotenství a kojení (kapky a aerosol).

Dávkování a podávání

Doporučuje se injekce pro následující způsoby podání v následujících dávkách:

  • Intradermálně, subkutánně a intramuskulárně: pro infiltrační anestézii použijte roztok lidokainu 5 mg / ml v maximální dávce 400 mg;
  • Perineurálně: pro vodivou anestézii jsou předepsány roztoky 10 a 20 mg / ml, pro blokádu periferních nervů a plexů - 5–10 ml roztoku 20 mg / ml nebo 10–20 ml roztoku 10 mg / ml, ale ne více než 400 mg;
  • Subarachnoid: pro spinální anestézii aplikujte 3-4 ml léku 20 mg / ml, v celkovém objemu 60-80 mg;
  • Epidural: použijte roztoky 10 nebo 20 mg / ml, maximální dávka je 300 mg;
  • Retrobulbar: aplikujte 3-4 ml léku 20 mg / ml;
  • Parabulbarno: jmenujte 1-2 ml roztoku lidokainu 20 mg / ml.

V oftalmické praxi je předepsán roztok 20 mg / ml, který se podává bezprostředně před studiím nebo chirurgickým zákrokem, 2 kapky do spojivkového vaku 2-3 krát v intervalu 30–60 sekund.

Pro prodloužení anestetického účinku léčiva je přípustné přidat extempore 0,1% roztoku adrenalinu v dávce 1 kapka na 5-10 ml lidokainu, ale ne více než 5 kapek na celý objem roztoku.

U starších pacientů nebo pacientů s onemocněním jater (hepatitida, cirhóza), sníženým průtokem krve v játrech se doporučuje snížení dávky o 40–50%.

Intravenózně se jako antiarytmikum 100 mg / ml používá pouze po naředění. Roztok lidokainu v objemu 25 ml se zředí 100 ml fyziologického roztoku chloridu sodného na koncentraci 20 mg / ml. Výsledný produkt je předepsán v proudu, aby zavedl zaváděcí dávku 1 mg / kg tělesné hmotnosti po dobu 2-4 minut rychlostí 25-50 mg za minutu, zatímco konstantní infuze je připojena rychlostí 1-4 mg za minutu.

Přibližně 10-20 minut po podání první dávky, v důsledku možného snížení koncentrace léčiva v krevní plazmě, opakovaná bolusová injekce (s pokračující infuzí) v objemu odpovídajícím 1 /2- 1 /3 zaváděcí dávka v intervalu 8-10 minut. Maximální dávka po 1 hodině je 300 mg, maximální denní dávka je 2000 mg. Intravenózní kapání se provádí po dobu 12-24 hodin za stálého sledování elektrokardiogramu.

Lidokainový sprej se používá pro aplikaci na sliznice, počet sprejů (dávek) léčiva je předepsán v závislosti na indikacích a na povrchu, který má být ošetřen. Doporučuje se používat nejnižší dávku (vzhledem k hrozbě vysoké koncentrace léčiva v krevní plazmě), která umožňuje dosáhnout terapeutického účinku. Optimální dávka je obvykle 1-3 spreje, ale v porodnictví je možné předepsat 15-20 dávek, maximální dávka je 40 sprejů na 70 kg tělesné hmotnosti.

Je-li nutné ošetřovat velké plochy, je povoleno použít tampon namočený v produktu. Tato metoda je nejvýhodnější pro děti do 2 let, protože zabraňuje pálení a strachu, ke kterému dochází při postřiku.

Vedlejší efekty

  • Kardiovaskulární systém: periferní vazodilatace, snížený krevní tlak, bolest na hrudi, kolaps, bradykardie (až do zástavy srdce);
  • Nervový systém: bolesti hlavy, euforie, ospalost, závratě, celková slabost, zmatek nebo ztráta vědomí, neurotické reakce, křeče, dezorientace, tinnitus, diplopie, parestézie, nystagmus, třes, fotofobie, úzkost, trismus obličejových svalů;
  • Trávicí systém: zvracení, nevolnost, nedobrovolné pohyby střev;
  • Alergické reakce: kopřivka (na kůži a sliznicích), vyrážka, svědění, anafylaktický šok, angioedém;
  • Jiné: pocit chladu nebo tepla, dechová deprese, přetrvávající anestézie, hypotermie, erektilní dysfunkce, methemoglobinémie;
  • Lokální reakce: s epidurální anestézií - náhodný vstup do subarachnoidálního prostoru; s spinální anestézií - bolesti zad; s lokálním použitím v urologii - uretritida; s vrozením v oku - podráždění spojivek, epitel rohovky (při dlouhodobém používání).

speciální instrukce

Při plánovaném použití lidokainu musí být příjem inhibitorů monoaminooxidázy (MAO) zastaven nejméně 10 dní před zahájením používání.

Při chronickém selhání ledvin není nutná úprava dávky.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat při aplikaci aerosolu v případě poranění sliznic.

Během léčby je třeba mít na paměti, že reflex polykání u dětí se vyskytuje mnohem častěji než u dospělých.

Před adenotomií a tonzilektomií se nedoporučuje používat sprej u dětí mladších 8 let pro lokální anestezii.

Při provádění lokální anestézie tkání se zvýšenou vaskularizací by měl být proveden aspirační test, aby nedošlo k intravaskulárnímu podání..

Je nutné zabránit kontaktu spreje s očima a zabránit jeho vniknutí do dýchacích cest (kvůli riziku aspirace). S extrémní opatrností je nutné nanést produkt na zadní stranu hltanu.

Během terapie se doporučuje opatrnost při řízení automobilu nebo jiných složitých strojů..

Léková interakce

Je nutné vzít v úvahu, že v kombinaci s lidokainem:

  • Cimetidin a beta-blokátory - zvyšují riziko toxických účinků;
  • Chinidin, amiodaron, aymalin, verapamil - zvyšují negativní inotropní účinek;
  • Fenytoin, barbituráty, rifampicin (induktory mikrozomálních jaterních enzymů) - snižují účinnost léku;
  • Cimetidin, petidin, propranolol, chlorpromazin, bupivacain, disopyramid, imipramin, amitriptylin, nortriptylin - zvyšují jeho koncentraci v krevním séru;
  • Methoxamin, epinefrin, fenylefrin (vazokonstriktory) - mohou zvýšit krevní tlak, způsobit tachykardii a také prodloužit lokální anestetický účinek lidokainu;
  • Prokainamid - může vyvolat halucinace, agitaci centrální nervové soustavy;
  • Mekamilamin, guanethidin, guanadrel, trimethafan - zvyšují riziko vzniku bradykardie a výrazného snížení krevního tlaku;
  • Opioidní analgetika, sedativa a hypnotika, thiopental sodný, hexenal - zvyšují inhibiční účinek na dýchání a centrální nervový systém;
  • Fenytoin - snižuje resorpční účinek lidokainu a může také vést ke vzniku nežádoucího kardiodepresivního účinku;
  • Polymyxin B - ovlivňuje dýchací funkce.

Je třeba si také uvědomit, že při současném použití lidokainu:

  • Snižuje kardiotonický účinek digitoxinu a účinnost antiasthenických látek;
  • Zvyšuje a prodlužuje účinnost svalových relaxantů, zejména zvyšuje svalovou relaxaci způsobenou léky podobnými curare.

Podmínky skladování

Uchovávejte mimo dosah dětí při teplotě 15 až 25 ° C..

Doba použitelnosti spreje a roztoku je 5 let, oční kapky - 2 roky.

Našli jste v textu chybu? Vyberte ji a stiskněte Ctrl + Enter.

Návod k použití očních kapek Lidocaine® a recenze léků

Před provedením různých operací lékaři provádějí anestezii pacienta. Za tímto účelem se anestetikum injikuje do těla intravenózně / intramuskulárně, což přispívá k dočasné ztrátě citlivosti na bolest.

Ale tyto metody nejsou často aplikovatelné, pokud jde o oční léčbu. V tomto případě může anestézie injekcí vést ke vzniku otoku nebo prasknutí křehkých tkání. Proto lékaři používají speciální oční kapky lidokainu. Lék (PM) má vliv na impulsy a zpomaluje jejich průchod podél reflexních oblouků.

Obecné informace o droze

Lidokain je anestetikum, které se používá pro různé patologie nebo pro předoperační přípravu. Je to místní anestetikum. Působí rychle, účinek přetrvává dlouhou dobu a nežádoucí účinky jsou velmi vzácné.

Léčivá skupina, INN, rozsah

Droga je součástí skupiny lokálních anestetik. Jejich hlavním úkolem je potlačit nervové vedení blokováním sodíkových kanálů v nervových zakončeních a vláknech. Mezinárodní generický název pro léčivo (INN) je lidokain hydrochlorid. Látka má antiarytmický a lokální anestetický účinek na tělo..

Mechanismus působení lokálních anestetik

Oční kapky se široce používají v oboru oftalmologie. Je předepsán pro bolest v očích nebo popáleniny. Kapky se používají také při diagnostických opatřeních, v předoperačním období a při krátkodobých chirurgických zákrokech.

Formy uvolňování a ceny drog, průměr v Rusku

Lidokain je k dispozici ve formě očních kapek (průhledný, lehce zabarvený nebo bezbarvý roztok). Je obsažen ve speciálních kapacích lahvích (5 ml), což umožňuje co nejpohodlnější proces podávání..

Průměrné náklady na oční kapky Lidokain nepřesahuje 20 rublů.

Název lékárnyCena (v rublech)
E Lékárna13
Zdrojová farma17,50
Dialogosmnáct
Delta16.70
Fram-39dvacet

Struktura

Jako účinná látka se používá lidokain hydrochlorid (4% nebo 2%). Látka pomáhá normalizovat buněčnou membránu a blokovat sodíkové kanály. Také díky tomu se zvyšuje propustnost membrán pro draselné ionty. 1 ml roztoku obsahuje 20 mg účinné složky. Látka se rychle vstřebává a zachovává analgetický účinek po dobu 90 minut.

Složení léčiva (LP) také zahrnuje další látky:

  • voda;
  • chlorid sodný (působí jako detoxikační činidlo);
  • benzethonium chlorid (má antiseptický účinek, pomáhá lokalizovat hlavní složku v zóně zamýšlené expozice).

Farmakodynamika a farmakokinetika

Tyto složky zajišťují anestetický účinek léčiva. Jakmile jsou kapky uvnitř, oslabují proces interakce radikálů solí a ionizovaného sodíku. Výsledkem je zpomalení průchodu impulzů nervové soustavy. Kapalina se ve vláknech svalové tkáně nehromadí, proto je tento způsob anestézie považován za nejúčinnější.

Aktivní složky léku pomáhají vyhladit ostré škubání žáků, které jsou považovány za výsledek nepodmíněného reflexu a vyskytují se při dotyku nebo vystavení vnějším faktorům. Anestetický účinek nastává po 5-10 minutách a trvá 1,5-2 hodiny.

Maximální koncentrace lidokain hydrochloridu v plazmě se pohybuje od 1,5 do 5 mg na 1 ml. Poločas od těla začíná po hodině a půl od okamžiku požití. Metabolický proces se provádí v játrech. Během močení dochází téměř k úplné eliminaci (až 75%).

Indikace a kontraindikace

Protože oční kapky jsou lokálním anestetikem, používají se k utlumení citlivosti povrchových měkkých tkání na bolest. Odborníci sestavili seznam hlavních indikací pro užívání drogy:

  1. Anestezie při diagnostických činnostech (škrábání rohovky, gonioskopie, tonometrie).
  2. Během přípravy na laserovou korekci (vyhlazování záškubů žáků).
  3. Povrchové a krátkodobé chirurgické zákroky (odstranění cizích těl, odstranění mikroskopických stehů) za předpokladu, že není třeba provádět další části spojivky, rohovky nebo sítnice.
  4. Jako další anestetikum v přípravě na operační oční chirurgii.

Stojí za zmínku, že tento lék nemá narkotický účinek..

LP není vždy dobře tolerována pacienty. V tomto ohledu je před použitím nutné vzít v úvahu kontraindikace - alergické reakce na kapky složky. Lékaři provádějí alergický test, aby zjistili, zda je pacient alergický..

Jeho podstata spočívá v aplikaci malého množství 4% roztoku na plochu těla (4-5 mm²) bavlněnou podložkou nebo tamponem (v dětství se používá 2% roztok). Pokud během půl hodiny zčervenání, vyrážky, zvýšení teploty v ošetřené oblasti není pozorováno - lze použít anestetikum.

Kromě alergií existuje řada kontraindikací:

  • křečové reakce;
  • přecitlivělost. Ne vždy se projevuje ve formě alergických vyrážek. Při zvýšené citlivosti mohou být pozorovány otoky nebo zánět spojivky;
  • radiační expozice;
  • eroze rohovky;
  • vývoj slepoty po utrpení meningitidy, smrti mozkových buněk nebo pod vlivem larvy hlíst;
  • chemoterapie. Užívání drog je možné pouze 3-4 měsíce po poslední infuzi;
  • hypotenze, pokud krevní tlak nepřesahuje 60 mm Hg. Svatý.;
  • bradykardie;
  • myasthenia gravis.

Během těhotenství je používání kapek přísně zakázáno v případě silné intoxikace a v prvním trimestru. V prvních 3 měsících se plod aktivně vyvíjí a látky léku pronikají krví matky a mohou vést k abnormalitám vývoje plodu. Především se může objevit porušení ve formování centrální nervové soustavy dítěte. Pokud těhotenství probíhá normálně, je užívání drog povoleno od druhého trimestru.

V dětství není lék také kontraindikován, s výhradou doporučení ošetřujícího lékaře a jím stanovené dávky..