Strabismus kód pro mcb 10

Divergentní strabismus je porucha zrakového systému, ve které se směr očí liší od společného fixačního bodu v různých směrech.

Co to je

Divergentní strabismus podle ICD (Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize) má kód H50.1, což je zkratka pro exotropii z části „Onemocnění oka a její adnexa“..

Patologie může mít vrozenou formu nemoci, stejně jako získanou, která je rozdělena do forem:

Dočasná forma nemoci, zvaná latentní strabismus, se projevuje periodicky, často během relaxace, může nastat bez jakýchkoli symptomů. V případě zanedbání léčby je možný postup s přechodem do trvalé formy.

Jak však dochází ke strabismu u dětí, tato informace pomůže pochopit..

Ve videu - důvody vzhledu:

Smyslový divergentní strabismus se objevuje vlivem určitých faktorů:

  • příjem alkoholu;
  • mechanické poranění. Ale jak k léčbě poranění očí dochází doma, tato informace pomůže pochopit;
  • přepracování;
  • vystavení jasnému slunečnímu světlu.

V tomto případě lze sledovat rozmazané vidění, rozdvojení, vizuální odchylky směru očí. Smyslová forma se vyskytuje u lidí jakékoli věkové kategorie a vyžaduje urgentní opravu.

Rovněž stojí za to věnovat pozornost tomu, jak strabismus u dospělých vypadá a jak se s ním zachází..

Příznaky

Toto onemocnění, nazývané také exotropie, je rozpoznáno projevem určitých příznaků..

Na obrázku - typy strabismu:

Mezi nimi:

  • odchylka jednoho nebo obou očí směrem ven, zvláště projevující se velkou únavou, při pohledu do dálky;
  • ztráta jasnosti obrazu;
  • mžoural
  • dvojité objekty;
  • nutnost mnout si oči;
  • zrakové postižení. Ale tady je to, jak vypadá rozostření vidění, najdete zde v článku.

Také by vás mohlo zajímat, jak strabismus vypadá u dětí mladších než jeden rok..

Příčiny

Zdroje divergentního strabismu mohou být:

  • různé odchylky ve fungování nervového systému;
  • onkologická onemocnění očí, uší a mozku;
  • Zděšení
  • hypermetropie;
  • poranění zrakových orgánů;
  • infekce v minulosti.

U dětí se onemocnění může rozvinout od okamžiku narození. Ale za 5-6 měsíců dochází k postupné obnově normálních vizuálních funkcí. Pokud ke zlepšení nedojde poté, co dítě dosáhne věku šesti měsíců, je nutná povinná konzultace s odborníkem.

Různá psychosomatická onemocnění, stejně jako mrtvice komplikované možnou paralýzou optických svalů, mohou vyvolat rozvoj divergentního strabismu u dospělých..

Při léčbě nemoci je velmi důležitým stavem včasná návštěva oftalmologa, diagnostika a správná léčba.!

Potřebuji a jak zacházet

Pokud nezačnete včasné lékařské akce pro boj s divergentním strabismem, může to vést ke ztrátě zraku, když dojde k vizuálnímu vnímání pouhým jedním okem. Terapie onemocnění zahrnuje následující opatření:

  • optická korekce. Ale jak používat brýle pro korekci vidění v díře, tato informace pomůže pochopit.
  • zpracování hardwaru;
  • ortoptické ošetření;
  • uchýlit se k chirurgickému zákroku;
  • aplikace alternativních metod terapie.

Obecná léčba, v závislosti na úrovni složitosti projevu patologie, věku pacienta a dalších faktorech, trvá asi 3 roky.

Na videu - léčba strabismu:

Optická korekce zahrnuje použití brýlí se speciálními čočkami, se kterými se můžete úplně zbavit divergentního strabismu v případě detekce refrakční poruchy.

Ortoptické ošetření je metoda rozvoje funkce binokulárního vidění, při které se na oblast zdravého oka aplikuje obvaz za účelem zlepšení fungování okulomotorických svalů..

Pro pohodlí a estetické vnímání lze obvaz nahradit speciálními čočkami. Trvání léčebného cyklu je obvykle 21 dní..

Hardwarové ošetření se provádí pomocí různých zařízení. Zahrnuje provádění cvičení na speciálních simulátorech očí, sezení pomocí laseru a počítačové vybavení. V důsledku takové terapie dochází ke zlepšení prostorové vizuální schopnosti, znovusjednocení obrazu obou očí je zformováno do společného obrazu, normální pohyblivost zrakových orgánů je obnovena nabíjením.

Chirurgické odstranění patologie se doporučuje u pacientů v předškolní věkové kategorii s vrozenou odchylkou a také s intenzivním zhoršením průběhu onemocnění, pokud jiné metody nepřinesly účinné výsledky ve vztahu k léčbě. Jak však dochází k léčbě kongestivního optického disku, pomůže tento článek pochopit..

U dospělých osob se chirurgický zákrok provádí lokální anestézií, u dětí do 5 let - celková anestézie. Oční chirurg současně provádí mikroskopický řez tkání, čímž otevírá možnost proniknutí do svalové soustavy očí. Dále se provádějí manipulace za účelem korekce patologie, po které se obnoví normální vizuální schopnost orgánů vidění. Délka chirurgického zákroku je 1 - 2 hodiny, protože se zanedbává patologický proces onemocnění.

Pooperační rehabilitace obvykle trvá asi 7 dní, ale existují případy rychlého zotavení, které nepřesahují 3 dny.

Obecně používaný způsob chirurgického odstranění divergentního strabismu neznamená žádné komplikace.

Příležitostně však existují nepříjemné následky v podobě následujících projevů:

  • pocit bolesti v oční oblasti;
  • periodické zdvojování objektů vidění;
  • zrakové postižení. a zde je způsob, jak dochází k obnově zraku s laserovou korekcí zraku, najdete zde v článku.
  • hyperkorekce očí způsobená chybou výpočtu;
  • zúžení roviny oční sítnice;
  • výskyt infekce.

K dosažení účinného účinku mohou být terapeutické účinky léčby divergentního strabismu prováděny doma na začátku vývoje onemocnění až po konzultaci s odborníkem.

Jaká cvičení se strabismem jsou však nejúčinnější a jak je správně vést. můžete to zjistit přečtením obsahu tohoto článku.

Následující léky se používají jako lidové metody k léčbě patologie:

  • Extrémně tvrdá hořká čokoláda s 60% kakaem a vyšší. Pro jeho použití se po jídle použije 4-5 plátků produktu. Příjem by měl být proveden do 1 měsíce. Účinnější při léčbě malých pacientů.
  • Bílý list zelí - oloupané zeleninové listy se vaří do měkkosti, poté se ochladí a spotřebují s výsledným vývarem 4-5krát denně po dobu 14 dnů..
  • Jehly z borovicových jehel v množství 100 g nalijeme 1 litr vroucí vody, pak výslednou směs nechte asi 15-20 minut namočit ve vodní lázni, vyjměte z tepla a dejte další infuzi po dobu až 10 hodin. Připravený vývar po jídle 1 polévková lžíce. l Je třeba poznamenat, že ošetření tímto činidlem by mělo být prováděno po dostatečně dlouhou dobu..

Recenze

  • Svetlana (dívčí matka ve věku 3 let): „Dcera ve věku 3 let měla operaci (divergentní strabismus). Za půl roku léčby na přístroji jsme dosáhli 100% vidění. “
  • Alena, 33 let: „Operace, jak se dá říci, působí vnějším kosmetickým efektem, oči poté, co budou stát, budou rovné. Nejdůležitější je však to, že je stále třeba neustále dělat speciální cvičení, používat simulátorové ošetření, jinak se nebude možné obnovit správný kontakt mezi mozkovým centrem a vizuálními orgány. Chirurgie je pouze prvním krokem v léčbě, ale ne posledním krokem. “

Aby se zabránilo rychlému rozvoji divergentního strabismu, mělo by být kontrolováno zatížení orgánů zraku. Rodiče by měli více dbát na zdraví kojenců. Je nutné sledovat kompletní stravu, zvyšovat imunitu, provádět speciální cvičení pro oči, omezovat, že se ocitnete za obrazovkou počítače, a také sledovat televizi. Při včasném odhalení choroby existuje větší šance na úplné zotavení zraku.

Převod Strabismus (Převod Strabismus, Esotropia)

Konvergentní strabismus je okulomotorická porucha, při které jsou jeden nebo oba oční bulvy nakloněny dovnitř. Klinické projevy patologie: periodické nebo trvalé přemísťování očí, dvojité vidění, zhoršené stereoskopické a binokulární vidění. Pro diagnózu, vizometrii, refraktometrii, oftalmoskopii se stanoví povaha vidění a úhel strabismu. Konzervativní terapie zahrnuje pleoptortopickou léčbu, optickou a prizmatickou korekci. Při nízké účinnosti je indikována operace.

ICD-10

Obecná informace

Konvergující strabismus (esotropie, konvergující strabismus) je onemocnění, při kterém se optická osa oční bulvy odchyluje od fixačního bodu ve středním směru. Prevalence esotropie ve věku 6 měsíců. až 6 let je 1–2%. Podle statistik se u 20% pacientů s hyperopií více než +3,5 dioptrií vyvine konvergentní strabismus. Přibližně 5% jedinců s esotropií má mírnou hyperopii. Patologie se stejnou frekvencí se vyskytuje u mužů i žen.

Příčiny

Akutní konvergující strabismus se objevuje v reakci na zvýšený intrakraniální tlak, který může být důsledkem traumatu, intrakraniální aneuryzmy, meningitidy. Progresivní nárůst symptomů je pozorován u roztroušené sklerózy, myasthenia gravis a malformace Chiari I. typu. Ve většině případů se však vyskytují následující příčiny onemocnění:

  • Refrakční patologie. Neúplná korekce hyperopického lomu vede ke strabismu. S vysokým poměrem konvergence ubytování k ubytování (AC / A) se ezotropie stává konstantní.
  • Porušení vergence. Fibróza svalové tkáně je důvodem omezení mobility oční bulvy. Podobné poruchy se vyskytují při poškození nervosvalového systému na pozadí onemocnění štítné žlázy (hypothyroidismus, tyreotoxikóza).
  • Vizuální deprivace. K konvergování strabismu dochází, když smyslová fúze není možná. Je to způsobeno snížením průhlednosti optických médií (rohovka rohovka, jednostranný katarakta, sklivá fibróza) nebo poškozením sítnice a zrakového nervu.
  • Dwayneův syndrom. Toto je geneticky určená patologie, která se vyvíjí u pacientů s porážkou genu SALL4. Údaje o pitvě ukazují na hypoplasii jader ležící v oblasti přívodu vody Silvian. Atrofie abducentního nervu je často určována.
  • Zranění. Zlomenina vnější stěny oběžné dráhy, doprovázená poškozením nebo kompresí laterálního rektálního svalu, vede k náhlé esotropii. Úhel strabismu se zvyšuje s krvácením a zvýšením hematomu. Její resorpce doprovází obnovení polohy očí.
  • Iatrogenní. Konvergování strabismu je výsledkem nadměrné resekce středního svalu konečníku oka. Nesprávná transpozice laterálního okulomotorického svalu způsobuje strabismus. Tuto komplikaci lze odstranit opakovaným zásahem..

Patogeneze

Konvergující akomodativní strabismus je tvořen v přítomnosti hyperopie nad +3,5 dioptrií. Konvergentní přemístění očních bulví je důsledkem působení ubytování. Zvýšení poměru AC / A je charakterizováno nadměrnou konvergencí, která také vede ke vzniku příznaků esotropie. Mechanismus vývoje ne akomodativního strabismu nebyl studován.

Patogeneze akutní formy onemocnění je spojena s rychle se zvyšující intrakraniální hypertenzí. Zvýšení velikosti intrakraniálního nádoru komplikuje cirkulaci intrakraniální tekutiny. Mechanický tlak na okulomotorické nervy je doprovázen odchylkou očí. Podobné změny nastávají také při vytváření nových ohnisek demyelinizace..

Současný strabismus je pozorován v akutním posttraumatickém období. To je způsobeno přemístěním kostních stěn orbity nebo masivním intrakraniálním krvácením. Snížení závažnosti otoků a resorpce hematomu přispívá k obnovení polohy a pohyblivosti očí.

Klasifikace

Toto onemocnění může být geneticky určeno (Duaneův syndrom) nebo se může vyvíjet sporadicky. Za normální je považováno seřízení pohybů očí v rozmezí 5 °, 5-10 ° - mikroesotropie. Úhel větší než 10 ° by měl být považován za konvergující strabismus. V klinické oftalmologii je konvergentní strabismus obvykle klasifikován do následujících forem:

1. Vrozené (infantilní). Vzácný typ konvergentního strabismu. Příznaky jsou diagnostikovány během prvních 6 měsíců. života. V tomto případě dítě nemá žádné známky poškození centrálního nervového systému jako etiologický faktor.

2. Získáno. Závažnost klinického obrazu dosahuje svého vrcholu po 7 letech. Dokud se neobjeví známky strabismu, netrpí binokulární funkce. Po jejich identifikaci se vidění stává hodinu nebo monokulární. Rozlišují se následující možnosti:

  • Ubytování. Nejpříznivější forma onemocnění. Korekce hyperopie pomáhá snížit závažnost strabismu. To je způsobeno „zředěním“ oka pozitivní koulí..
  • Non-akomodativní. První příznaky jsou sledovány po 6 měsících. Jejich výskyt nesouvisí s indexy lomu ubytování. Účel korekce brýlí neovlivňuje polohu očí.
  • Akutní. Symptomatologie náhle debutuje, bez zjevných předpokladů. Pacient jasně ukazuje čas projevu prvních příznaků. Před výskytem esotropie je zaznamenána binokulární povaha vidění.
  • Mechanický. Je to důsledek omezení mobility nebo zvýšení tónu extraokulárního svalu. V případě zánětu nebo traumatu klinika postupuje rychle. Po poškození štítné žlázy se dysfunkce v průběhu několika let zvyšuje.

3. sekundární. Vyskytuje se v důsledku senzorické nedostatečnosti nebo účinku hyperkorekce po chirurgické léčbě. Vizuální deprivace znamená u dětí do 5 let častěji konvergentní strabismus..

Příznaky konvergentního strabismu

Esotropie se může objevit v kterémkoli věku, ale častěji se první příznaky diagnostikují před dosažením věku 6 let. Časový průběh prvních stížností odpovídá době, kdy se dítě začíná zajímat o úzkou spolupráci. Rodiče zaznamenávají konstantní nebo periodickou odchylku oka od nosu. Příznaky se stávají zřetelnější večer na pozadí vizuální únavy..

Při akutní esotropii přicházejí do popředí stížnosti související s onemocněním. Pacienti zaznamenávají náhlý nástup dvojitého vidění, který je často doprovázen závratěmi a bolestmi hlavy. Klinický obraz je nejvýraznější při práci na krátkou vzdálenost. Aby se zmírnil jejich stav, pacienti zavírají jedno oko.

Převádění strabismu v důsledku senzorické deficience je charakterizováno stálou, často jednostrannou, odchylkou oka. Závažnost příznaků je stejná, a to jak na blízko, tak na velké vzdálenosti. Doprovodné projevy - vertikální odchylka a snížená ostrost zraku. Je charakteristický vysoký stupeň anisometropie..

Komplikace

Při absenci včasného ošetření je periodické přemístění oční bulvy nahrazeno konstantou. Konvergentní strabismus, který se vyvíjí v důsledku iatrogenismu, vede v dětství k omezení mobility vnitřního svalu konečníku. Nejčastější komplikací je amblyopie. Charakteristická je také ztráta binokulárního a stereoskopického vidění. Pacientům hrozí abnormální korespondence sítnice. U dospělých je častou komplikací diplopie.

Diagnostika

Při vyšetřování pacienta je nutné shromáždit anamnézu, posoudit pohyblivost očí, schopnost sbližování a divergenci. Aby bylo možné odhalit skrytý strabismus, provádí se krycí test. Oftalmolog zkoumá polohu očí při fixování pohledu na objekt umístěný ve vzdálenosti 40 cm a 6 metrů. Objektivní diagnostické metody:

  • Visometrie Studie se provádí bez korekce as brýlemi pacienta. Zraková ostrost se kontroluje blízko a do dálky. Vize v přítomnosti refrakčních chyb je často snížena. V sekundární formě onemocnění mohou vizuální funkce odpovídat referenčním hodnotám..
  • Stanovení povahy vidění. Worsův test (čtyřbodový test) vám umožňuje stanovit monokulární, bionokulární a simultánní povahu vidění. Alternativou je Bagoliniho test, jehož princip je založen na rastrovém rozdělení vizuálních polí.
  • Měření úhlu strabismu. Je to určeno Hirschbergem nebo pomocí synoptoforu. Průměrná hodnota se pohybuje od 5 do 15 °. Ve vzácných případech dosahuje indikátor 40 prizmatických dioptrií. Úhel poblíž může být větší než vzdálenost.
  • Počítačová autorefraktometrie. Umožňuje studovat typ refrakce pacienta. Nejprve je diagnostikován úzký žák a je vybrána zkušební korekce pro studium nejlepší zrakové ostrosti. Po dosažení cykloplegie se studie opakuje..
  • Oftalmoskopie Vyšetření Fundus je pomocnou diagnostickou metodou, která se provádí se sekundární povahou onemocnění. Se zvýšením intrakraniálního tlaku je často vizualizováno přetížení optického disku a rozšiřování žil.

Léčba konvergentního strabismu

Konzervativní terapie

Léčebný režim je vyvíjen individuálně pro každého pacienta, přičemž se bere v úvahu věk, hodnota úhlu odchylky, přítomnost nebo absence schopnosti fúzovat. Bez ohledu na etiologii onemocnění jsou hlavními cíli terapie dosažení správné polohy očí a binokularity. Při souběžné amblyopii je důležitým krokem zvýšení ostrosti zraku. Komplex terapeutických opatření může zahrnovat:

  • Optická korekce. V případě refrakční patologie je třeba uvést brýle nebo kontaktní čočky. Plná korekce umožňuje vytvářet stejně jasné obrazy na sítnici obou očí. Tento stav je výchozím bodem v léčbě. S netolerancí se síla čoček postupně zvyšuje (s přihlédnutím k přizpůsobení pacienta).
  • Prismatická korekce. Oční hranoly se používají k zajištění smyslové fúze posunutím obrazu blíže k fovea. Jejich použití je odůvodněno, pouze pokud úhel strabismu nepřesahuje 10 °. Hranoly se předepisují izolovaně, pokud se u pacientů se získanou formou onemocnění objeví diplopie..
  • Pleo ortoptické ošetření. Tento typ terapie se používá ke zvýšení ostrosti zraku, zlepšení schopnosti smyslové fúze a dosažení okulomotorické kontroly. Samostatná cvičení jsou zaměřena na zvýšení fúzních rezerv, rozvoj vergence.

Chirurgická operace

Chirurgická intervence s konvergentním strabismem se provádí, pokud konzervativní terapie neumožňuje dosažení ortoforie. Při použití úplné optické korekce je hlavní indikací úhel více než 15 hranolových dioptrií do vzdálenosti a blízko. S akomodativní povahou onemocnění je však operace kontraindikována kvůli vysokému riziku vyvolání sekundárního divergentního strabismu. U vrozeného strabismu se doporučuje chirurgický zákrok až do věku 2 let.

Prognóza a prevence

Díky včasnému ošetření je možné dosáhnout ortoforie a obnovit zrakovou ostrost a binokularitu. Konvergující strabismus, doprovázený vysokým stupněm amblyopie a anisometropie, je v prognostickém plánu považován za nepříznivý. Zvláštní preventivní opatření nebyla vyvinuta. Nespecifická prevence je zaměřena na diagnostiku a léčbu patologie refrakce a akomodace. Pokud se ve věku 2-3 let vyrovná vliv akomodačního úsilí, je možné zabránit rozvoji strabismu.

Exoforie a heterofie - skrytý strabismus u dětí a dospělých

Latentní strabismus není nejčastějším onemocněním, nelze jej vidět pouhým okem, diagnostikovat ho může pouze oftalmolog. Patologie se neobjevuje v konstantním režimu. Odchylka je patrná pouze v případě, že pohled pacienta není zaměřen na žádný předmět. V lékařské praxi je patologie označována termínem heterofilní. Dále si povíme o hlavních příznacích, metodách diagnostiky a eliminace této patologie.

Definice a kód ICD-10

Heterofilie se chápe jako patologie vidění, ve které je směr pohybu očních bulví mezi sebou nesouladem výhradně v klidu. Podmínky pro binokulární vidění v tomto případě chybí. Kód nemoci ICD-10 - H50.5.
Vizuálně diagnostikujte skrytý strabismus následujícím způsobem: pacient se musí podívat na subjekt a zavřít jedno oko. Přítomnost patologie je prokázána rychlým posunem ve směru pohledu oka po jeho otevření.

Ve většině případů je heterophorie s mírným oslabením optických svalů asymptomatická.

Příčiny

Heterophoria se vyvíjí nejčastěji z následujících důvodů:

  • anatomické rysy umístění očí;
  • rozdíly v síle svalů, které regulují směr očí, tento jev se zvyšuje s krátkozrakostí, prozíravostí (vlivem stálého napětí, některé svalové skupiny se uvolňují a oslabují, jiné jsou stísněné);
  • dysfunkce endokrinního systému - pozorováno poměrně často v důsledku onemocnění štítné žlázy;
  • časté léze infekčních chorob, které mají silný účinek na centrální nervový systém, poruchy ovlivňují funkčnost vidění;
  • přetrvávající stres, poruchy duševního zdraví. Protože všechny tělesné systémy jsou v neustálém vztahu, selhání vede k dysfunkcím okulomotorických svalů;
  • svalová ochrnutí oční bulvy - pohyby jsou omezené, což vede k svalové slabosti;
  • zranění, nádory, zranění uvnitř oční bulvy, což ohrožuje degradaci očních svalů, snížení jejich tónu.

Druh: hyperphorie, exoforie, esoforie, hypoforie

Ve směru odchylky se rozlišují tyto odrůdy heterotropie:

  • hypoforie (hledí dolů);
  • hyperphorie (nahoře);
  • exoforie (venku);
  • esoforie (uvnitř).

V některých případech je pozorována odchylka horní části svislého poledníku rohovky, současně jsou diagnostikovány cyklophorie (pohled směřuje dovnitř) a exccliphoria (směrem ven). Mírné odchylky úhlu heterofolia neovlivňují výkon a kvalitu vizuální funkce. Zjistěte více o divergentním strabismu zde..

Podmíněné hranice, ve kterých je požadována náhrada za porušení:

  • exoforie - až 6 dioptrií;
  • esoforie - až 3 dioptrie;
  • hyper- / hypoforie - až 1 dioptrie.

Výše uvedené typy poruch jsou doplněny zvýšeným tónem antagonistických svalů, proti nimž je udržováno binokulární vidění. S narušenou rovnováhou ve fungování svalů nepřekračují úhly mezi očima 3-4 stupně. Výkon vizuálních orgánů je zachován, není nutný lékařský zásah. Samostatně vyniká paralytický strabismus.

Pokud jsou zjištěny odchylky v rámci stanovených limitů, porušení je neviditelné. Tento stav je doprovázen neuromuskulárním napětím, které vede ke zrychlené únavě očí (astenopie), která se více projevuje v dětství. V tomto materiálu najdete přátelský strabismus.

Příznaky

Těžké odchylky (od 7 do 8 ave. Dioptrií) a oslabený fúzní systém vedou k dekompenzované heterofólii oka, tento stav je doprovázen následujícími příznaky:

  • nevolnost;
  • dvojité vidění
  • únava;
  • bolest hlavy.

Patologické příznaky jsou pozorovány na pozadí stresových stavů, duševní únavy a namáhání očí. Dekompenzovaná heterofolia může způsobit těžký strabismus.

Diagnostické metody

Pro přesnou diagnózu lze kromě standardního testu zrakové ostrosti použít také speciální testy. Patří mezi ně koberec test a Maddox válec výzkumu. Dále o nich.

Test koberců

Test je považován za nejjednodušší. Oftalmolog žádá pacienta, aby pečlivě prozkoumal objekt umístěný na velkou vzdálenost. Střídavé zavření jednoho a druhého oka vám umožní určit, které z nich provádí instalační pohyb a které opravuje primární stav. U heterotropie je pozorován pomalý pohyb jednoho postiženého oční bulvy. K montážnímu pohybu dochází v opačném směru vzhledem k typu latentního strabismu. Pohyb oční bulvy směrem ven naznačuje esoforii a naopak. Když je diagnostikována strabismus u novorozenců, je zde popsáno..

Maddox válec

Tato technika je považována za přesnější. V rámci procedury se pacient zaměřuje na lampu. Světelný zdroj by měl být ve vzdálenosti 5 m (pro vzdálenost) nebo 33 cm (pro vyhodnocení v blízkém dosahu). Lékař nasadí speciální rám pro pacienta, před levým okem je nainstalován kompenzátor hranolu a před pravé oko je umístěn válec Meddox. Horizontální phoria Válec je namontován horizontálně v rámu, kompenzátor hranolu - vertikálně. Před pravým okem pacienta je svislá červená čára. Pacient má otevřené oči, musí říci, na které straně světelného zdroje je umístěna červená čára. V článku se také dozvíte o vlastnostech střídavého strabismu..

Při průchodu přímky přímo přes lampu lékař diagnostikuje nepřítomnost skrytého strabismu. Umístění čáry na boku válce indikuje esoforii (odchylka oční bulvy dovnitř), pokud je umístěna na opačné straně, je diagnostikována exoforie (odchylka ven).

Nemoc se nejčastěji projevuje v dětství, včasný přístup k lékařské pomoci pomůže zabránit negativním důsledkům nemoci.

Léčba latentního strabismu

K léčbě heterofforie se používají konzervativní metody léčby: brýle, aparát Synoptofor a vizuální gymnastika. Dále se zabýváme každou z nich podrobněji.

  • s hranolovými čočkami - liší se jejich jedinečným tvarem, existuje několik typů (tenké v nose, rozpínající se do spánků, s vertikálním zesílením skla, s horizontálním přechodem mezi čočkami), s Fresnelovými hranoly - pružnější a lehčí ve srovnání se skleněnými analogy;
  • u červeno-modrých filtrů - při léčbě dětí se na obrazovce monitoru zobrazují obrázky, které pacient vidí v různých barvách;
  • Sidorenko brýle (s barevnou stimulací) - jejich účinek je založen na pozitivním účinku na nervové zakončení orgánů vidění.

Sinoptoforové zařízení pro studium zraku

Sinoptofor je oční zařízení, jehož funkcí je diagnostikovat a léčit orgány zraku. Korekce prochází motorickými svaly očí. Třídy se zařízením zajišťují navrácení a stabilizaci binokulárního vidění.

Zařízení se skládá ze dvou pohyblivých trubic vybavených okuláry a zrcátky s čočkami na straně druhé a zásuvkami na straně druhé. Do hnízd jsou nainstalovány pozorované objekty - obyčejné párové výkresy.
Zásuvky přístrojů jsou vybaveny speciálními lampami, jejichž světlo je zaměřeno na osvětlení sledovaných předmětů.

Mechanismus zařízení je založen na automatickém nebo manuálním střídání zapínání a vypínání žárovek, v důsledku čehož jsou na vizuální aparát kladena určitá zatížení. Každé oko dostává polovinu objektu. Cvičení vám umožní identifikovat skutečnost strabismu, jeho míru. Jak je popsána operace ke korekci strabismu v odkazu.

Gymnastika pro dospělé oko

Pro zmírnění příznaků doporučujeme následující sadu cvičení:

  1. Teplý nahoru: pohled dolů a nahoru, ze strany na stranu.
  2. Zaměřte své oči na ukazováček vaší natažené paže. Pomalu pohybujte prstem k nosu, pohybujte nahoru a dolů.
  3. Sledujte pohybující se nebo přibližující se objekt, může to být tenisový nebo fotbalový míč, jezdecké auto nebo chodící osoba.
  4. Podívejte se na objekty umístěné daleko, ostře otočte oči k blízkým.
  5. Postavte se zády k jasnému slunci, zavřete zdravé oko. S postiženým pravým okem se doporučuje pomalu otáčet hlavou doprava, dokud se v zorném poli neobjeví sluneční světlo. U levého oka otočte hlavou doleva.

Gymnastika poskytuje jasné zaostření šilhajícího oka na objekt, pacient začíná vidět obraz se 2 očima.

Video

Toto video vám řekne, jak identifikovat heterofii..

Strabismus

Strabismus (strabismus, heterotropie) je nesprávná poloha očí způsobená narušením funkce okulomotorických svalů, ve kterém oči hledí různými směry.

Každé z očí zaostří jedním směrem, ale pošle do mozku různé obrazy, které může každý snadno vidět, střídavě mezi pravým a levým okem. V kortikální části vizuálního analyzátoru mozek kombinuje obrazy obou očí a získává jediný trojrozměrný obraz - takto funguje binokulární vidění normálně. Při strabismu se oči nezaměřují na jeden bod a obrazy jsou natolik odlišné, že je vizuální analyzátor nedokáže sloučit do jednoho obrazu..

Se strabismem mozek potlačuje obraz získaný nezdravým, šilhavým okem a oko se postupně vypíná z procesu vidění. Vyvíjí se stav zvaný amblyopie, který se projevuje zvýšeným poklesem zraku v důsledku inhibice funkce očí mozkem. Oko se potlačenou funkcí se nazývá amblyopické neboli líné. Tento proces se rychle vyvíjí v případě strabismu u dětí, protože jejich mozek se velmi rychle přizpůsobuje měnícím se podmínkám. Amblyopie je reverzibilní, pokud jsou přijata naléhavá a energická opatření, jinak může dojít k úplnému oslepnutí oka a obnovení jeho funkcí.

U dospělých se amblyopie také vyvíjí v případě strabismu, ale mnohem pomaleji. Vize na poškozené oko pomalu klesá, ale kvůli rozostření a přenosu dvou příliš odlišných obrazů dochází ke dvojímu efektu.

Příčiny strabismu

Strabismus může být vrozený nebo získaný. V prvním případě je příčinou strabismu dědičná predispozice, vrozené malformace okulomotorických svalů nebo matčina nemoc během těhotenství.

Mezi příčiny získaného strabismu patří nejčastěji zvaná onemocnění centrálního nervového systému; zranění, fyzické i duševní; zrakové postižení jednoho z očí; infekční choroby, které jsou častou příčinou strabismu u dětí.

Druhy strabismu

Strabismus je rozdělen do dvou typů: přátelský a paralytický.

  • Přátelský strabismus se projevuje stejně při pohledu ve všech směrech, do toho jsou zapojeny obě oči, zatímco obě se odchylují od normy o stejnou vzdálenost. Přátelský strabismus se u dětí vyvíjí mnohem častěji než u dospělých. Nejčastější příčinou strabismu je v tomto případě progresivní oční onemocnění..
  • Paralytický strabismus je způsoben ochrnutím jednoho z okulomotorických svalů v důsledku vývojových abnormalit, traumat, onemocnění nervového systému nebo krevních cév. V tomto případě je obvykle postiženo jedno oko. Paralytický strabismus je stejně běžný u dětí i dospělých.

Podle povahy odchylky se strabismus stává:

  • Konvergování - oko směřuje k nosu
  • Divergent - oko směřuje do chrámu
  • Vertikální - oko směřuje dolů nebo nahoru
  • Smíšené - kombinuje vlastnosti několika forem

Podle stability projevů může být strabismus konstantní nebo periodický.

Strabismus příznaky

Hlavním příznakem strabismu je vzhled očí, viditelný strabismus. Toto není vždy spolehlivé znamení, například strabismus u dětí mladších než jeden rok je často imaginární. Představivost strabismu je spojena se strukturálními rysy štěpů palpebralu u malých dětí, díky nimž se oběžné dráhy rozvíjejí směrem ven, což má za následek dojem divergentního strabismu. Skutečný strabismus u dětí mladších než jeden rok může být podezřelý, když je jedno oko neustále odkloněno, což vykazuje známky paralytického strabismu, ale může to být jednoduše kvůli skutečnosti, že světlé hračky jsou vždy pouze na jedné straně postýlky.

Kromě viditelné odchylky v poloze jednoho z očí zahrnují příznaky strabismu nucenou polohu hlavy (konstantní náklon na jednu stranu nebo rotaci), která kompenzuje dvojité vidění, mžoural, bolesti hlavy a závratě, jakož i jednostranné snížení vidění..

Diagnostika strabismu

Diagnóza strabismu se provádí při kompletním oftalmologickém vyšetření, v současné době se k tomu používá speciální počítačové vybavení. Provedou se testy binokulárního vidění, zkontroluje se odchylka, lom a pohyblivost očních bulví ve všech směrech. Pokud je diagnostikována strabismus, je povinné neurologické vyšetření.

Strabismus léčba

Korekce strabismu je v některých případech možná pomocí terapeutických činidel, ale nejradikálnější a nejúčinnější metodou je chirurgická léčba strabismu. Volba metody závisí na příčině strabismu, jakož i na jeho typu. Vzhledem k riziku rozvoje amblyopie a ztráty zraku na jednom oku, které nevyhnutelně povede k poškození zraku a na druhé, zdravé oko, by měla být léčba strabismu zahájena co nejdříve..

Pokud je příčinou strabismu oční onemocnění (krátkozrakost, hyperopie, astigmatismus atd.), Musí být toto onemocnění léčeno jako první. Korekce zrakové ostrosti a opatření přijatá k eliminaci amblyopie jsou často dostačující pro korekci strabismu, zejména strabismu u dětí, protože v dětství je nervový systém velmi citlivý a snadno rekonstruovatelný.

Pro optickou korekci, nošení speciálních brýlí nebo čoček, lepení zdravého oka, které vede k poškození očí, se používají speciální cviky, které stimulují správné fungování „lenivých“ svalů. Korekční brýle lze úspěšně použít i v případě strabismu u dětí do jednoho roku. Musíte vědět, že nechirurgické metody léčby strabismu vyžadují trvalé, důsledné a dlouhodobé používání po dobu několika měsíců nebo dokonce let.

V případě selhání konzervativních metod korekce strabismu, jakož i v některých formách, které nepodléhají konzervativní korekci, se používá chirurgická léčba strabismu. Typ chirurgického zákroku určuje oftalmolog v závislosti na povaze onemocnění strabismem. Samotná operace se obvykle provádí v lokální anestezii, pouze u strabismu u dětí se používá celková anestézie. V den operace může být pacient zpravidla propuštěn.

Při léčbě strabismu po chirurgickém zákroku je nutná konsolidace výsledku a pro prevenci nebo eliminaci stávající amblyopie jsou stále nezbytná aktivní opatření pro trénink okulomotorického svalu. Samotný chirurgický zásah tedy nestačí k odstranění strabismu, je tedy zapotřebí integrovaného přístupu. S tímto přístupem může být šilhání opraveno.