Prednisone

Prednizolon je syntetický glukokortikoidový hormon (glukokortikosteroid), který je ve spektru terapeutické aktivity podobný těm, které normálně produkují v lidském těle nadledviny.

Glukokortikosteroidy, včetně prednisolonu, se podávají orálně ve formě tablet, systémově ve formě injekcí a topicky se mast nanáší na kůži a oči. Lék má protizánětlivé, antialergické, protišokové, anti-exsudativní, antiproliferační, antipruritické a imunosupresivní účinky.

V tomto článku se budeme zabývat tím, proč lékaři předepisují lék Prednisolone, včetně pokynů k použití, analogů a cen tohoto léku v lékárnách. Pokud jste již použili Prednisone, zanechte zpětnou vazbu v komentářích..

Složení a forma uvolňování

Klinická a farmakologická skupina: GCS pro perorální podání.

  • Účinná látka: 1 ml roztoku obsahuje prednisolon fosfát sodný ve smyslu prednisolonu - 30 mg;
  • Pomocné látky: bezvodý hydrogenfosforečnan sodný, dihydrát dihydrogenfosforečnanu sodného, ​​propylenglykol, voda na injekci.

Uvolňovací forma: 1 ml nebo 2 ml roztoku léčiva v ampulce. 3, 5 nebo 10 ampulí v balení.

Na co se prednisolon používá??

Zánětlivá onemocnění kloubů:

  • akutní a subakutní burzitida;
  • epicondylitis;
  • akutní tenosynovitida;
  • posttraumatická osteoartritida.
  • akutní a chronická leukémie;
  • lymfomy
  • rakovina prsu;
  • rakovina prostaty;
  • mnohočetný myelom.
  • revmatoidní artritida, juvenilní revmatoidní artritida (v případech rezistentních na jiné metody léčby);
  • psoriatická artritida;
  • ankylozující spondylitida;
  • akutní dnavá artritida;
  • akutní revmatická horečka;
  • myokarditida (včetně revmatické horečky);
  • dermatomyositida;
  • systémový lupus erythematodes;
  • obří buňka granulomatózní mezosarteritidy;
  • systémová sklerodermie;
  • periarteritis nodosa;
  • recidivující polychondritida;
  • polymyalgia rheumatica (Hortonova nemoc);
  • systémová vaskulitida.
  • nedostatečnost kůry nadledvin: primární (Addisonova nemoc) a sekundární;
  • adrenogenitální syndrom (vrozená adrenální hyperplazie);
  • akutní nedostatečnost kůry nadledvin;
  • před chirurgickými zákroky a při závažných onemocněních a poraněních u pacientů s nedostatečností nadledvin;
  • subakutní tyreoiditida.

Těžká alergická onemocnění rezistentní na jinou terapii:

  • kontaktní dermatitida;
  • atopická dermatitida;
  • sérová nemoc;
  • hypersenzitivní reakce na léky;
  • přetrvávající nebo sezónní alergická rýma;
  • anafylaktické reakce;
  • angioedém.
  • exfoliativní dermatitida;
  • herpetiformní bulózní dermatitida;
  • těžká seboroická dermatitida;
  • těžký multiformní erytém (Stevens-Johnsonův syndrom);
  • hubová mykóza;
  • pemphigus;
  • těžká psoriáza;
  • těžké formy ekzému;
  • pemfigoid.
  • získaná autoimunitní hemolytická anémie;
  • vrozená aplastická anémie;
  • idiopatická trombocytopenická purpura (Werlhofova choroba) u dospělých;
  • hemolýza.
  • alkoholická hepatitida s encefalopatií;
  • chronická aktivní hepatitida.
  • tuberkulózní meningitida se subarachnoidálním blokem;
  • roztroušená skleróza v akutní fázi;
  • myasthenia gravis.

Oční choroby (těžké akutní a chronické alergické a zánětlivé procesy):

  • těžká pomalá přední a zadní uveitida;
  • optická neuritida;
  • sympatická oftalmie.

Nemoci dýchacích cest:

  • bronchiální astma;
  • beryllióza;
  • Lefflerův syndrom;
  • symptomatická sarkoidóza;
  • fulminantní nebo diseminovaná plicní tuberkulóza (v kombinaci s anti-TB chemoterapií);
  • chronický plicní emfyzém (rezistentní k léčbě aminofylinem a beta-adrenergními agonisty).

Při transplantaci orgánů a tkání k prevenci a léčbě reakce rejekce transplantátu (v kombinaci s jinými imunosupresivy).

farmaceutický účinek

Prednizolon je syntetický analog hormonů kortizonu a hydrokortizonu vylučovaného kůrou nadledvin. Prednison je 4 až 5krát účinnější ve srovnání s kortizonem a 3 až 3krát účinnější ve srovnání s hydrokortizonem při perorálním podání. Na rozdíl od kortizonu a hydrokortizonu nezpůsobuje prednison znatelné zpoždění sodíku a vody a pouze mírně zvyšuje vylučování draslíku.

Lék má výrazný protizánětlivý, antialergický, antiexudativní, protizánětlivý, antitoxický účinek.

Návod k použití

Dávkovací režim je nastaven individuálně v závislosti na indikacích, účinnosti léčby a stavu pacienta. V souladu s denním rytmem sekrece endogenních glukokortikoidů se doporučuje užívat tento lék jednou denně / ráno. V některých případech je nutný častější příjem léčiva. Po dosažení požadovaného terapeutického účinku se doporučuje postupné snižování dávky na minimum účinné..

  1. Prednison tablety. Na začátku léčby akutních a těžkých stavů je třeba užít 50 - 75 mg (10 - 15 tablet) denně a u chronických onemocnění 20 - 30 mg denně (4 - 6 tablet). Po normalizaci stavu se dávka prednisolonu sníží na 5-15 mg denně a pokračuje se v užívání tablet. Délka léčby je stanovena lékařem a závisí na obecném stavu osoby a účinnosti terapie.
  2. Ampule prednisolonu. V šoku se najednou podává 50 až 150 mg prednisolonu (2 až 5 ml 3% (30 mg / ml) roztoku). Během prvního dne znovu injikujte stejné množství roztoku každé 3 až 4 hodiny. Poté lékař určí, zda je třeba pokračovat v injekcích prednisolonu nebo zda je lze zastavit. Při akutním selhání nadledvin a jater a při alergických reakcích se každých 8 hodin podává 100 až 200 mg prednisolonu. V případě astmatického stavu se podává 500 až 1200 mg prednisolonu jednou, druhý den se dávka sníží na 300 mg, na třetí - na 150 mg a na čtvrté - na 100 mg. 5. - 6. den může být prednison zrušen, pokud se astmatický stav již neopakuje.
  3. Masť Prednisolone. Na postižené oblasti kůže se mast nanáší v tenké vrstvě 1 až 3 krát denně po dobu 6 až 14 dnů. Používání mastí by mělo být přerušeno, jakmile je dosaženo terapeutického účinku. Nedoporučuje se používat masti v těsném obvazu, protože to může vyvolat vstřebávání velkého množství masti do krevního řečiště s rozvojem systémových vedlejších účinků. Masť by neměla být používána déle než 14 dní bez přerušení..

Prednison v tabletách a roztocích se optimálně podává od 6 do 8 ráno a během těchto hodin byste měli užít celou nebo většinu denní dávky (alespoň 2/3). V případě stresové situace u osoby užívající glukokortikoidy by měl být Prednisone podáván, dokud tento účinek stresu nezmizí..

Pokud v minulosti osoba trpěla psychózou, pak by vysoké dávky prednisolonu měly být užívány pouze pod dohledem lékaře.

Kontraindikace

Těžké formy hypertenze (přetrvávající zvýšení krevního tlaku), diabetes mellitus a Itsenko-Cushingova nemoc, těhotenství, stádium cirkulačního selhání, akutní endokarditida (zánět vnitřních dutin srdce), psychóza, nefritida (zánět ledvin), osteoboróza, peptický vřed a dvanáctníkový vřed tlusté střevo, nedávná operace, syfilis, aktivní tuberkulóza, senilní věk.

Prednison je předepisován pro diabetes s opatrností a pouze pro absolutní indikace nebo pro léčbu inzulínové rezistence (nedostatečná odpověď a podávání inzulínu) spojené s vysokým titrem anti-inzulínových protilátek. U infekčních chorob a tuberkulózy by se léčivo mělo používat pouze v kombinaci s antibiotiky nebo látkami k léčbě tuberkulózy..

speciální instrukce

Léčba prednisonem by měla být ukončena postupně. Snížení dávky se provádí týdenním snížením použité dávky o ⅛ nebo užitím poslední dávky každý druhý den a snížením o ⅕ (tato metoda je rychlejší).

Při rychlé metodě v den bez prednisolonu se u pacienta projevuje nadledvinová stimulace pomocí UHF nebo DHQ při jeho projekci, přičemž kyselina askorbová (500 mg / den) podává inzulín ve zvyšujících se dávkách (počínaje - 4 jednotkami, pak se zvyšuje o 2 KUSY; nejvyšší dávka - 16 KUSŮ).

Inzulín by měl být injikován před snídaní, po dobu 6 hodin po injekci, osoba by měla zůstat pod dohledem.
Pokud je prednisolon předepsán pro bronchiální astma, doporučuje se přejít na inhalační steroidy. Pokud je indikací pro použití autoimunitní onemocnění - u měkkých cytostatik.

Vedlejší efekty

Lék má určité vedlejší účinky:

Přírůstek na váze, nedostatek draslíku (hypokalémie), zpomalení růstu u dětí, Cushingův syndrom (obličej měsíce), zvýšený krevní tlak, trombóza, svalová atrofie, ztenčení kůže, zažívací potíže, nevolnost. Ze strany nervového systému jsou možné projevy jako deprese, halucinace, snížená ostrost zraku, celková slabost, bolesti hlavy.

Výše uvedené příznaky jsou možné, ale neobjevují se v každém případě. Obecně je léčivo pacienty dobře tolerováno, a to i při dlouhodobém používání..

Předávkovat

Při předávkování prednisonem je pozorováno prudké zvýšení vedlejších účinků. Vzhledem k tomu, že mechanické čištění krve nedává správný výsledek, doporučuje se, aby léky zmírnily příznaky.

Během těhotenství a kojení

Prednisolon je kontraindikován v jakémkoli stádiu těhotenství a během kojení. Ve druhém případě je užívání léku možné až po úplném ukončení kojení během léčby a pouze v naléhavých případech..

Analogy

Analogy Prednisolon v kompozici pro lékové formy pro systémové použití: Prednisolon Nycomed (v ampulích), Prednisolone Nycomed v tabletách, Prednisolone Bufus (roztok), Medopred (roztok), Prednisol (roztok).

Průměrná cena tablet Prednisolone v lékárnách (Moskva) 100 rublů.

Podmínky lékárny

Lék na předpis.

Před třemi lety diagnostikovali revmatoidní artritidu. Těžká bolest v kolenou, ramenou, loketních kloubech. Prednison se mi předepisuje intramuskulárně v kurzech, pak v tabletách. Bála jsem se brát hormonální drogu, protože vím, že lidé přibývají na váze a já už mám nadváhu.

Zatím se však nic strašného nestalo a bolest téměř úplně zmizela. Je pravda, že přísně dodržuji všechny pokyny svého lékaře a neporušuji stravu. Doufám, že bolest ustupuje.

Mnoho let trpím idiopatickým ekzémem. Jsou chvíle, kdy se alergická reakce projevuje obzvláště silně, a aby se zmírnil akutní zánět bez hormonů, bohužel nestačí. Obvykle používám prednisolon v dávce 40 mg intramuskulárně 1krát denně po dobu 5 dnů. Lék při podání způsobuje bolest.

V době použití prednisonu je lepší odmítnout brát zeleninu a jíst čistě bílkovinné potraviny, protože kombinovaný příjem prednisolonu a rostlinných potravin vede k dyspeptickým poruchám nebo spíše k nadýmání (nadýmání). Lék je účinný, ale má své nevýhody, například abstinenční syndrom.

Pokud je doba použití delší než 2 týdny, musíte se od něj plynule vzdálit a postupně snižovat dávku. Někdy způsobuje otok, bolest v bederní oblasti.

Před šesti lety mě Verlhofova choroba pokryla. Místní lékaři se otupili, takže jsem šel do nemocnice teprve třetí den, kdy byli lidé šokováni mým stavem. Prednison se začal injikovat ihned (pravděpodobně 10 dní). Pak jsem přešel na prášky. Celý kurz trval dva měsíce. Konečný abstinenční syndrom byl jednoduše nepředstavitelný. Klouby mě bolely, takže jsem nemohl vstát a jít na záchod, dokud nebyl čas vzít další dávku. Teplota stoupla na 40 stupňů, slabost a bolest pokračovaly i po zrušení dalšího měsíce a půl. Užívání pilulek bylo doprovázeno nárůstem „chlupatého“ celého těla a malých pupínek. Ale to vše po zrušení je postupně pryč. Sedmým rokem nežiji, stěžuji si)) porodilo se potom dvě děti. Je pravda, že krevní destičky někdy „padají“, zejména během těhotenství. Ale jinak je všechno normální! Účinnost léku je ověřena! Navíc je to levné. V těchto dnech jsem obecně kupoval rublů za 30–40)))

Dnes je měsíc, když piju pilulky. 2 ráno a 2 odpoledne. Pijte 4 měsíce v sestupném pořadí. Bála jsem se začít, myslela jsem si, že budu mnohem lepší. Ale...... vážím se každý den. Plus mínus 500 gramů! Začala silně bobtnat a její tvář měla tvar měsíce! Doktor předepisoval veroshpiron denně - otok spal. Ale pořád chci jíst. Jím 200 g jídla každé 2 hodiny, nic víc. Čekání na čas! Vyloučené hovězí maso a uhlohydráty. Pro svačiny, 1,5% jogurt, ořechy. Ryby, zelenina, ovoce, kuře, obiloviny Nezapomeňte nakrájet slaninu / nekouřit / plátek chleba, někdy 2 plátky. olej cl. suché sušenky, zlato v lžíci. Přeji vám všem dobré zdraví!

Nepodařilo se to projít, tady je můj telefon. 8 (953) 345-23-45 Anton

Tablety prednisolonu

Pozornost! Tento lék může být zvláště nežádoucí pro interakci s alkoholem! Více informací.

Indikace pro použití

Systémová onemocnění pojivové tkáně (SLE, sklerodermie, periarteritida nodosa, dermatomyozitida, revmatoidní artritida).

Akutní a chronická zánětlivá onemocnění kloubů: dnavá a psoriatická artritida, osteoartritida (včetně posttraumatické), polyartritida, periartritida, ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida), juvenilní artritida, Stillův syndrom u dospělých, bursitida, nespecifická tendonitida a epitida.

Revmatická horečka, akutní revmatické onemocnění srdce.

Akutní a chronická alergická onemocnění: alergické reakce na léky a potravinářské výrobky, sérová nemoc, kopřivka, alergická rinitida, angioedém, exantém léčiv, senná rýma.

Kožní onemocnění: pemfigus, psoriáza, ekzém, atopická dermatitida, difuzní neurodermatitida, kontaktní dermatitida (s poškozením velkého povrchu kůže), toxidermie, seboroická dermatitida, exfoliativní dermatitida, toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom), bulózní herpetická dermatitida, bulózní maligní zánět, Stevens-Johnson).

Cévní edém (včetně na pozadí mozkového nádoru nebo spojený s chirurgickým zákrokem, radiační terapií nebo poranění hlavy) po předchozím parenterálním použití.

Alergické oční choroby: alergické vředy rohovky, alergické formy konjunktivitidy.

Zánětlivá oční onemocnění: sympatická oftalmie, těžká pomalá přední a zadní uveitida, optická neuritida.

Primární nebo sekundární nedostatečnost nadledvin (včetně stavu po odstranění nadledviny).

Vrozená nadledvinová hyperplázie.

Autoimunitní onemocnění ledvin (včetně akutní glomerulonefritidy); nefrotický syndrom.

Hematopoetická onemocnění: agranulocytóza, panmyelopatie, autoimunitní hemolytická anémie, akutní lymfoidní a myeloidní leukémie, lymfogranulomatóza, trombocytopenická purpura, sekundární trombocytopenie u dospělých, erythroblastopenie (erytrocytická anémie),.

Nemoci plic: akutní alveolitida, plicní fibróza, sarkoidóza II-III art..

Tuberkulózní meningitida, plicní tuberkulóza, aspirační pneumonie (v kombinaci se specifickou chemoterapií).

Beryllióza, Lefflerův syndrom (nelze přenést na jinou terapii).

Rakovina plic (v kombinaci s cytostatiky).

Gastrointestinální onemocnění: ulcerativní kolitida, Crohnova choroba, lokální enteritida.

Prevence odmítnutí štěpu.

Hyperkalcemie na pozadí rakoviny, nevolnosti a zvracení během cytostatické terapie.

Možné analogy (náhražky)

Účinná látka, skupina

Léková forma

Kontraindikace

Jedinou kontraindikací pro krátkodobé použití pro „vitální“ indikace je přecitlivělost na lék.

S opatrností. Parazitární a infekční onemocnění virové, houbové nebo bakteriální povahy (v současné době nebo nedávno přenesené, včetně nedávného kontaktu s pacientem): herpes simplex, herpes zoster (viremická fáze), plané neštovice, spalničky; amébiasis, strongyloidóza (prokázaná nebo podezřelá); systémová mykóza; aktivní a latentní tuberkulóza. Použití u závažných infekčních onemocnění je přípustné pouze na pozadí specifické terapie.

Po vakcinačním období (období 8 týdnů před a 2 týdny po vakcinaci), lymfadenitida po vakcinaci BCG. Stavy imunodeficience (včetně infekce AIDS nebo HIV).

Gastrointestinální onemocnění: žaludeční a duodenální vřed, ezofagitida, gastritida, akutní nebo latentní peptický vřed, nedávno vytvořená střevní anastomóza, ulcerativní kolitida s hrozbou perforace nebo tvorby abscesů, divertikulitida.

Nemoci CCC, včetně nedávný infarkt myokardu (u pacientů s akutním a subakutním infarktem myokardu, šíření ohniska nekrózy, zpomalení tvorby jizev a následkem ruptury srdečního svalu), dekompenzované srdeční selhání, arteriální hypertenze, hyperlipidémie).

Endokrinní choroby: diabetes mellitus (včetně snížené tolerance sacharidů), thyrotoxikóza, hypothyroidismus, Itsenko-Cushingova nemoc.

Těžké chronické selhání ledvin a / nebo jater, nefrourolitiáza.

Hypoalbuminémie a stavy predispozice k jejímu výskytu.

Systémová osteoporóza, myasthenia gravis, akutní psychóza, obezita (III-IV století), poliomyelitida (s výjimkou formy bulární encefalitidy), glaukom s otevřeným úhlem a úhlem, těhotenství, laktace.

Jak používat: dávkování a průběh léčby

Substituční terapie - 20-30 mg / den; udržovací dávka - 5-10 mg / den. U některých onemocnění (nefrotický syndrom, některá revmatická onemocnění) jsou předepsány vyšší dávky. Léčba se zastaví pomalu a dávka se postupně snižuje. V případě psychózy v anamnéze jsou vysoké dávky předepsány pod přísným dohledem lékaře.

Dávky pro děti: počáteční dávka je 1–2 mg / kg / den pro 4–6 dávek, podpůrná dávka je 0,3–0,6 mg / kg / den..

Při předepisování je třeba vzít v úvahu denní sekreční rytmus GCS: ráno je předepsána velká (nebo všechna) část dávky.

farmaceutický účinek

GCS - dehydrogenovaný analog hydrokortizonu, inhibuje uvolňování interleukinu1, interleukinu2, interferonu gama z lymfocytů a makrofágů. Má protizánětlivé, antialergické, znecitlivující, protišokové, antitoxické a imunosupresivní účinky.

Inhibuje uvolňování ACTH a beta-lipotropinu hypofýzou, ale nesnižuje koncentraci cirkulujícího beta-endorfinu. Inhibuje sekreci TSH a FSH.

Zvyšuje excitabilitu centrálního nervového systému, snižuje počet lymfocytů a eozinofilů, zvyšuje červené krvinky (stimuluje tvorbu erytropoetinů).

Interaguje se specifickými cytoplazmatickými receptory a tvoří komplex, který proniká do buněčného jádra a stimuluje syntézu mRNA; ten indukuje tvorbu proteinů, včetně lipokortin zprostředkující buněčné účinky. Lipokortin inhibuje fosfolipázu A2, inhibuje uvolňování kyseliny arachidonové a inhibuje syntézu endoperoxidů, Pg, leukotrienů, které přispívají k zánětu, alergiím atd..

Metabolismus bílkovin: snižuje množství bílkovin v plazmě (v důsledku globulinů) se zvýšením koeficientu albumin / globulin, zvyšuje syntézu albuminu v játrech a ledvinách; zvyšuje proteinový katabolismus ve svalové tkáni.

Metabolismus lipidů: zvyšuje syntézu vyšších mastných kyselin a TG, redistribuuje tuk (hromadění tuku hlavně v ramenním pletence, obličeji, břiše), vede k rozvoji hypercholesterolémie.

Metabolismus uhlohydrátů: zvyšuje vstřebávání uhlohydrátů z trávicího traktu; zvyšuje aktivitu glukózy-6-fosfatázy, což vede ke zvýšení průtoku glukózy z jater do krve; zvyšuje aktivitu fosfoenolpyruvát karboxylázy a syntézu aminotransferáz, což vede k aktivaci glukoneogeneze.

Metabolismus vody a elektrolytů: zadržuje Na + a vodu v těle, stimuluje vylučování K + (aktivita ISS), snižuje absorpci Ca2 + z gastrointestinálního traktu, „vyluhuje“ Ca2 + z kostí, zvyšuje vylučování Ca2 + ledvinami.

Protizánětlivý účinek je spojen s inhibicí uvolňování zánětlivých mediátorů eosinofily; indukci tvorby lipokortinu a snížení počtu žírných buněk, které produkují kyselinu hyaluronovou; se snížením propustnosti kapilár; stabilizace buněčných membrán a organelních membrán (zejména lysozomálních).

Antialergický účinek se vyvíjí v důsledku potlačení syntézy a vylučování mediátorů alergií, inhibice uvolňování histaminu a dalších biologicky aktivních látek ze senzitizovaných žírných buněk a bazofilů, snížení počtu cirkulujících bazofilů, potlačení vývoje lymfoidních a pojivových tkání, snížení počtu T- a B-lymfocytů, mast buňky, snižující citlivost efektorových buněk na zprostředkovatele alergie, inhibice tvorby protilátek, změny imunitní odpovědi těla.

U CHOPN je účinek hlavně založen na inhibici zánětlivých procesů, inhibici vývoje nebo prevenci edému sliznic, inhibici eozinofilní infiltrace submukózní vrstvy bronchiálního epitelu, depozici cirkulujících imunitních komplexů v bronchiální sliznici, stejně jako inhibici eroze a deskvamaci sliznice. Zvyšuje citlivost beta-adrenoreceptorů malého a středního kalibru na endogenní katecholaminy a exogenní sympatomimetika, snižuje viskozitu hlenu v důsledku inhibice nebo snížení jeho produkce.

Antishock a antitoxické účinky jsou spojeny se zvýšením krevního tlaku (v důsledku zvýšení koncentrace cirkulujících katecholaminů a obnovením citlivosti adrenoreceptorů na ně, stejně jako vazokonstrikcí), snížením propustnosti cévní stěny, membránou chránících vlastností a aktivací jaterních enzymů zapojených do metabolismu endocí a xenobiotika.

Imunosupresivní účinek je způsoben inhibicí uvolňování cytokinů (interleukin1, interleukin2; interferon gama) z lymfocytů a makrofágů.

Inhibuje syntézu a sekreci ACTH a za druhé syntézu endogenních kortikosteroidů. Inhibuje reakce pojivové tkáně během zánětlivého procesu a snižuje možnost tvorby jizev.

Vedlejší efekty

Četnost vývoje a závažnost vedlejších účinků závisí na délce použití, velikosti použité dávky a možnosti pozorování cirkadiánního rytmu jmenování.

Z endokrinního systému: snížená glukózová tolerance, „steroidní“ diabetes mellitus nebo projev latentního diabetes mellitus, inhibice funkce nadledvin, Itsenko-Cushingův syndrom (tvář ve tvaru měsíce, obezita hypofyzárního typu, hirsutismus, zvýšený krevní tlak, dysmenorea, amenorea, myasthenie), zpožděný sexuální vývoj u dětí.

Z trávicí soustavy: nevolnost, zvracení, pankreatitida, „steroidní“ vřed žaludku a dvanáctníku, vředová erozivní ezofagitida, krvácení a perforace gastrointestinálního traktu, zvýšení nebo snížení chuti k jídlu, nadýmání, škytavka. Ve vzácných případech - zvýšená aktivita "jaterních" transamináz a alkalické fosfatázy.

Z CCC: arytmie, bradykardie (až do srdeční zástavy); vývoj (u predisponovaných pacientů) nebo zvýšená závažnost CHF, změny EKG charakteristické pro hypokalémii, zvýšený krevní tlak, hyperkoagulace, trombóza. U pacientů s akutním a subakutním infarktem myokardu - šíření ohniska nekrózy, zpomalení tvorby jizvové tkáně, což může vést k prasknutí srdečního svalu.

Z nervového systému: delirium, dezorientace, euforie, halucinace, maniodepresivní psychóza, deprese, paranoia, zvýšený intrakraniální tlak, nervozita nebo úzkost, nespavost, závratě, závratě, pseudotumor cerebellum, bolesti hlavy, křeče.

Ze smyslových orgánů: zadní subkapsulární katarakta, zvýšený nitrooční tlak s možným poškozením zrakového nervu, tendence k rozvoji sekundárních bakteriálních, plísňových nebo virových infekcí očí, trofické změny v rohovce, exoftalmy.

Ze strany metabolismu: zvýšené vylučování Ca2 +, hypokalcemie, zvýšená tělesná hmotnost, záporná rovnováha dusíku (zvýšené odbourávání bílkovin), zvýšené pocení.

Aktivita související s ISS - retence tekutin a Na + (periferní edém), hypernatremie, hypokalemický syndrom (hypokalémie, arytmie, myalgie nebo svalové křeče, neobvyklá slabost a únava).

Na straně muskuloskeletálního systému: zpomalení růstu a osifikace u dětí (předčasné uzavření epifýzy), osteoporóza (velmi zřídka patologické zlomeniny kosti, aseptická nekróza hlavy humeru a stehenní kosti), ruptura šlach svalů, „steroidní“ myopatie, snížení svalová hmota (atrofie).

Z kůže a sliznic: opožděné hojení ran, petechie, ekchymóza, ztenčení kůže, hyper- nebo hypopigmentace, akné, strie, tendence k rozvoji pyodermie a kandidózy.

Alergické reakce: generalizované (kožní vyrážka, svědění kůže, anafylaktický šok), lokální alergické reakce.

Jiné: vývoj nebo exacerbace infekcí (výskyt tohoto vedlejšího účinku je usnadněn společně používanými imunosupresivy a očkováním), leukocyturie, syndrom „abstinenčního“ stavu.

speciální instrukce

Před zahájením léčby by měl být pacient vyšetřen na možné kontraindikace. Klinické vyšetření by mělo zahrnovat studii CCC, rentgen plic, studii žaludku a dvanáctníku; močový systém, orgány zraku.

Před a během léčby steroidy je třeba sledovat obecný krevní test, koncentraci glukózy v krvi a moči, elektrolyty v plazmě.

U interkurentních infekcí, septických stavů a ​​tuberkulózy je nutná současná antibiotická terapie.

Během léčby by neměla být provedena imunizace..

Při náhlém zrušení, zejména v případě předchozího užívání vysokých dávek, dochází k syndromu „zrušení“ kortikosteroidů: ztráta chuti k jídlu, nevolnost, letargie, generalizovaná bolest kostí a svalů, astenie.

Po zrušení zůstává po dobu několika měsíců relativní nedostatečnost kůry nadledvin. Pokud během tohoto období dojde ke stresovým situacím, jmenujte (podle indikací) dobu GCS, pokud je to nutné - v kombinaci s ISS.

Děti, které byly v průběhu léčby v kontaktu s spalničkami nebo planými neštovicemi, dostávají profylaktický Ig.

Pro snížení nežádoucích účinků je oprávněné jmenování anabolických steroidů, zvýšení příjmu K + s jídlem.

U Addisonovy choroby je třeba se vyhnout současnému podávání barbiturátů - nebezpečí vzniku akutní adrenální nedostatečnosti (addisonova krize).

Použití během těhotenství v prvním trimestru a během kojení: předepsáno s ohledem na očekávaný terapeutický účinek a negativní účinek na plod a dítě. S prodlouženou terapií během těhotenství - narušení růstu plodu. Ve III. Trimestru těhotenství - riziko atrofie kůry nadledvin u plodu, které může vyžadovat substituční terapii u novorozence.

U dětí by se kortikosteroidy měly během růstového období používat pouze podle absolutních indikací a pod obzvláště pečlivým dohledem ošetřujícího lékaře..

Těhotenství a kojení

Během těhotenství je užívání léku možné, pokud zamýšlený přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod.

V prvním trimestru těhotenství se lék používá pouze ze zdravotních důvodů.

Při dlouhodobé léčbě během těhotenství není vyloučena možnost poškození růstu plodu. Při použití ve třetím trimestru těhotenství existuje u plodu riziko atrofie kůry nadledvin, což může u novorozence vyžadovat substituční terapii.

Vzhledem k tomu, že kortikosteroidy pronikají do mateřského mléka, je-li nutné kojit během kojení, doporučuje se kojení.

Interakce

Lék zvyšuje toxicitu srdečních glykosidů (v důsledku výskytu hypokalémie se zvyšuje riziko vzniku arytmií).

Urychluje vylučování ASA, snižuje jeho koncentraci v krvi (po ukončení léčby se zvyšuje koncentrace salicylátů v krvi a zvyšuje se riziko vedlejších účinků).

Při současném použití se živými antivirovými vakcínami a na pozadí jiných typů imunizace se zvyšuje riziko aktivace viru a vývoj infekcí.

Zvyšuje metabolismus isoniazidu, mexiletinu (zejména u „rychlých“ acetylátorů), což vede ke snížení plazmatických koncentrací.

Zvyšuje riziko hepatotoxických reakcí paracetamolu (indukce "jaterních" enzymů a tvorba toxického metabolitu paracetamolu).

Zvyšuje (při dlouhodobé léčbě) obsah kyseliny listové.

Hypokalémie způsobená kortikosteroidy může zvýšit závažnost a trvání svalové blokády proti svalovým relaxanciam.

Ve vysokých dávkách snižuje účinek somatropinu.

Antacida snižují absorpci kortikosteroidů.

Lék snižuje účinek hypoglykemických léků; zvyšuje antikoagulační účinek derivátů kumarinu.

Zmírňuje účinek vitamínu D na vstřebávání Ca2 + ve střevním lumen. Ergocalciferol a paratyroidní hormon inhibují rozvoj osteopatie způsobené kortikosteroidy.

Snižuje koncentraci praziquantelu v krvi.

Cyklosporin (inhibuje metabolismus) a ketokonazol (snižuje clearance) zvyšuje toxicitu.

Thiazidová diuretika, inhibitory karboanhydrázy, další GCS a amfotericin B zvyšují riziko hypokalémie, léky obsahující Na + - otoky a zvýšený krevní tlak.

NSAID a ethanol zvyšují riziko ulcerace gastrointestinální sliznice a krvácení, v kombinaci s NSAID pro léčbu artritidy je možné snížením dávky kortikosteroidů v důsledku shrnutí terapeutického účinku.

Indomethacin, který vytlačuje lék v důsledku albuminu, zvyšuje riziko jeho vedlejších účinků.

Amfotericin B a inhibitory karboanhydrázy zvyšují riziko osteoporózy.

Terapeutický účinek GCS je snížen vlivem fenytoinu, barbiturátů, efedrinu, theofylinu, rifampicinu a dalších induktorů mikrosomálních enzymů „játra“ (zvýšení metabolické rychlosti).

Mitotan a další inhibitory funkce kůry nadledvin mohou vyžadovat zvýšení dávky kortikosteroidů.

Klírens léku se zvyšuje na pozadí hormonů štítné žlázy.

Imunosupresiva zvyšují riziko infekcí a lymfomů nebo jiných lymfoproliferačních poruch spojených s virem Epstein-Barr.

Estrogeny (včetně perorálních kontraceptiv obsahujících estrogen) snižují clearance léčiva, prodlužují T1 / 2 a jejich terapeutické a toxické účinky.

Vzhled hirsutismu a akné usnadňuje současné užívání jiných steroidních hormonů - androgenů, estrogenů, anabolik, perorálních kontraceptiv.

Tricyklická antidepresiva mohou zvýšit závažnost deprese způsobené léčivem (neuvedeno pro léčbu těchto vedlejších účinků).

Riziko vzniku katarakty se zvyšuje s použitím jiných GCS, antipsychotik (antipsychotik), karbamidu a azathioprinu.

Současné podávání s m-anticholinergiky (včetně antihistaminů, tricyklických antidepresiv), dusičnany přispívá k rozvoji zvýšeného nitroočního tlaku.

Podmínky skladování

Na místě nepřístupném dětem při teplotě nepřesahující 25 ° C.

Prednisone

Struktura

Složení prednisolonu v ampulích: účinná látka v koncentraci 30 mg / ml, pyrosíran sodný (aditivum E223), edetát disodný, nikotinamid, hydroxid sodný, voda d / a.

Složení tablet prednisolonu: 1 nebo 5 mg účinné látky, koloidního oxidu křemičitého, stearátu hořečnatého, kyseliny stearové, škrobu (brambor a kukuřice), mastku, monohydrátu laktózy.

Prednisolonová mast obsahuje 0,05 g účinné látky, měkký bílý parafin, glycerin, kyselinu stearovou, methyl a propylparaben, Cremophor A25 a A6, čištěná voda.

Formulář vydání

  • Roztok pro intravenózní a intramuskulární podání 30 mg / ml 1 ml; 15 mg / ml 2 ml.
  • 1 a 5 mg tablety.
  • Masť pro externí terapii 0,5% (ATX kód - D07AA03).
  • Oční kapky 0,5% (ATX kód - S01BA04).

farmaceutický účinek

Farmakologická skupina: Kortikosteroidy (skupina léčiv - I, to znamená, že prednisolon je slabá aktivita kortikosteroidů).

Prednison - hormonální nebo ne?

Prednizolon je hormonální lék pro lokální a systémové použití středně dlouhého trvání.

Je to dehydrogenovaný analog hormonu hydrokortizonu produkovaného kůrou nadledvin. Jeho aktivita je čtyřikrát vyšší než aktivita hydrokortizonu.

Zabraňuje rozvoji alergické reakce (pokud již reakce začala, zastavuje ji), potlačuje aktivitu imunitního systému, zmírňuje zánět, zvyšuje citlivost beta2-adrenergních receptorů na endogenní katecholaminy, působí proti šokům.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Farmakodynamika Prednisolone - co to je?

Mechanismus působení prednisolonu je spojen s jeho schopností interagovat s určitými intracelulárními (cytoplazmatickými) receptory. Tyto receptory se nacházejí ve všech tělesných tkáních, ale většina z nich je v játrech..

V důsledku této interakce se vytvářejí komplexy indukující syntézu proteinů (včetně enzymů, které regulují životně důležité intracelulární procesy)..

Působí ve všech fázích vývoje zánětlivého procesu: inhibuje syntézu Pg na úrovni kyseliny arachidonové a také zabraňuje tvorbě prozánětlivých cytokinů - IFN-β a IFN-γ, IL-1, TNF, neopterin; zvyšuje odolnost plazmatických membrán vůči účinkům škodlivých faktorů.

Ovlivňuje metabolismus lipidů a bílkovin a také - v menší míře - výměnu vody a elektrolytů.

Imunosupresivní účinek je realizován díky schopnosti léčiva vyvolat involuci lymfoidní tkáně, inhibovat proliferaci lymfocytů, migraci B-buněk a interakci B- a T-lymfocytů, inhibovat uvolňování IFN-y, IL-1 a IL-2 z makrofágů a lymfocytů a omezit tvorbu protilátky.

Inhibice alergické reakce je dosaženo snížením sekrece a syntézy mediátorů alergií, snížením počtu cirkulujících bazofilních leukocytů, potlačením uvolňování histaminu z senzitizovaných žírných buněk a bazofilních leukocytů, inhibováním rozvoje pojivových a lymfoidních tkání, snížením počtu mastocytů, B a T lymfocytů a snížením citlivost T-efektorů na alergické mediátory, potlačení tvorby protilátek, změny imunitní odpovědi.

Inhibuje syntézu a sekreci kortikotropinu a - sekundárních - endogenních kortikosteroidů.

Při vnějším použití zmírňuje zánět, inhibuje vznik alergické reakce, zmírňuje svědění a zánět, snižuje výpotky a potlačuje aktivitu imunitního systému proti hypersenzitivním reakcím typu III-IV.

Farmakokinetika

Po užití tablety se rychle a úplně vstřebává z trávicího traktu. TSmah - od 60 do 90 minut. Až 90% dávky prednisonu se váže na plazmatické proteiny.

Biotransformace látky podléhá v játrech. Z 80 až 90% metabolických produktů se vylučuje močí a žlučou, přibližně 20% dávky se vylučuje v čisté formě. T1 / 2 - od 2 do 4 hodin.

Indikace pro použití prednisolonu

Na co jsou tablety a injekce??

Systémové použití je vhodné, pokud:

  • alergická onemocnění (včetně alergií na potraviny nebo léky, toxikoderma, sérová nemoc, atopická / kontaktní dermatitida, senná rýma, alergická rinitida, kopřivka, Stevens-Johnsonův syndrom, Quinckeho edém);
  • drobná chorea, revmatická horečka, revmatická srdeční choroba;
  • akutní a chronická onemocnění, která jsou doprovázena zánětem kloubů a periartikulární tkáně (synovitida, nespecifická tendosynovitida, seronegativní spondylitida, epicondylitida, osteoartritida (včetně posttraumatické) atd.);
  • difúzní onemocnění pojivové tkáně;
  • roztroušená skleróza;
  • astmatický stav a astma;
  • rakovina plic (lék je předepisován v kombinaci s cytostatiky);
  • intersticiální onemocnění plicní tkáně (fibróza, akutní alveolitida, sarkoidóza atd.);
  • eozinofilní a aspirační pneumonie, tuberkulózní meningitida, plicní tuberkulóza (jako doplněk ke specifické terapii);
  • primární a sekundární hypokorticismus (včetně po adrenalektomii);
  • vrozená adrenální hyperplazie (VGN) nebo dysfunkce jejich kůry;
  • granulomatózní tyreoiditida;
  • autoimunitní onemocnění;
  • hepatitida;
  • zánětlivá onemocnění trávicího traktu;
  • hypoglykemické podmínky;
  • nefrotický syndrom;
  • onemocnění krevotvorných orgánů a krve (leukémie, anémie spojená s poškozením hemostatického systému nemoci);
  • mozkový edém (po ozáření, vyvíjející se nádorem, po chirurgickém zákroku nebo traumatu; v anotaci a průvodci Vidalem je uvedeno, že u mozkového edému je léčba zahájena parenterálními formami léku);
  • autoimunitní a jiná kožní onemocnění (včetně Dühringovy choroby, psoriázy, ekzému, pemfigu, Lyellova syndromu, exfoliativní dermatitidy);
  • oční choroby (včetně autoimunitních a alergických; včetně uveitidy, alergické ulcerativní keratitidy, alergické konjunktivitidy, sympatické oftalmie, choroiditidy, iridocyclitidy, hnisavé keratitidy atd.);
  • vyvíjející se na pozadí hyperkalcémie rakoviny.

Indikace pro použití injekcí jsou nouzové stavy, například akutní atak potravinových alergií nebo anafylaktický šok. Po několika dnech parenterálního podání je pacient obvykle převeden na tabletovou formu prednisolonu.

Indikace pro použití tablet jsou indikace chronické povahy a vyskytující se u závažné formy patologie (například bronchiální astma).

Roztok prednisolonu a tablety se také používají k prevenci rejekce transplantátu a úlevy nauzea / zvracení u pacientů, kteří dostávají cytostatika.

Prednisolonová mast: na co a kdy je indikováno vnější použití léčiva?

Jako vnější činidlo se prednison používá pro alergie a pro léčbu zánětlivých kožních onemocnění nemikrobiální etiologie. Indikace pro použití masti:

Prednisone: Na co jsou oční kapky předepsané??

Kapky do očí jsou předepsány pro úlevu neinfekčního zánětu, který ovlivňuje přední segment oka, a také zánětu, který se vyvine po úrazu oka nebo oční chirurgii.

Lokální aplikace prednisolonu je oprávněná u následujících očních chorob:

  • iridocyclitis;
  • uveitida;
  • iritida;
  • alergická konjunktivitida;
  • keratitida (zejména diskoidní a parenchymální; v případech, kdy není poškozena epiteliální tkáň rohovky);
  • skleritida;
  • episcleritis;
  • blefaritida;
  • blefarokonjunktivitida;
  • sympatická oftalmie.

Kontraindikace

Pokud je systémové užívání léku nezbytné ze zdravotních důvodů, může být kontraindikace netolerancí pouze na jednu nebo více jejích složek..

Další kontraindikace pro použití roztoku a tablet jsou:

  • infekční a parazitární choroby způsobené bakteriemi, houbami nebo viry (včetně nedávno přenesené osoby, včetně kontaktu s pacientem). Mezi tato onemocnění patří: infekce virem herpesu, spalničky, silná aloidóza (nebo podezření na ni), amébia, tuberkulóza (aktivní nebo latentní), systémová mykóza..
  • Onemocnění trávicího traktu (dvanáctníkový vřed / peptický vřed, peptický vřed, UC s hrozbou abscesu nebo perforace, nedávno aplikovaná anastomóza střevní trubice, divertikulitida).
  • Kardiovaskulární patologie, včetně nedávného infarktu myokardu (u pacientů s akutním / subakutním infarktem myokardu může použití prednisonu vyvolat šíření nekrotického fokusu a zpomalit tvorbu jizvové tkáně, což zase zvyšuje riziko ruptury srdečního svalu), dekompenzované srdeční selhání, arteriální hypertenze.
  • Hyperlipidémie.
  • Imunodeficience (včetně infekce HIV, AIDS).
  • Po vakcinačním období (lék není předepisován na dobu 8 týdnů před a 2 týdny po podání vakcíny).
  • Lymfadenitida se vyvinula po vakcinaci BCG.
  • Onemocnění endokrinního systému: Itsenko-Cushingova choroba, hyper- nebo hypotyreóza, diabetes.
  • Těžké selhání ledvin / jater.
  • Urolitiáza.
  • Hypoalbuminemie a podmínky predispozice k jejímu vývoji.
  • Systémová osteoporóza.
  • Akutní psychóza.
  • Myasthenia gravis.
  • III-IV stádia obezity.
  • Uzavřený a otevřený úhel glaukomu.
  • Obrna (výjimka - forma bulbové encefalitidy).
  • Laktace.
  • Těhotenství.

U pacientů se závažnými infekčními chorobami se tablety Prednisolonu a injekce předepisují pouze na pozadí specifické terapie.

Kontraindikace při intraartikulárním podání léčiva jsou:

  • patologické krvácení (v důsledku použití antikoagulancií nebo endogenních);
  • pyogenní artritida a periartikulární infekce (včetně anamnézy);
  • kloubní zlomenina kosti;
  • systémové infekce;
  • „Suchý“ kloub (nedostatek známek zánětlivého procesu v kloubu: například u osteoartrózy bez známek zánětu synoviální membrány);
  • těžká deformace kloubů, destrukce kostí nebo periartikulární osteoporóza;
  • kloubní nestabilita vyvinutá na pozadí artritidy;
  • aseptická nekróza šišinek, které tvoří kloub;
  • těhotenství.

Na kůži by se prednisolon neměl používat, pokud:

  • mykózy, virové a bakteriální kožní léze;
  • kožní projevy syfilis;
  • nádory kůže;
  • tuberkulóza
  • akné (zejména s rosacea a acne vulgaris);
  • těhotenství.

Oční kapky nejsou předepsány pacientům s plísňovými a virovými lézemi, zhoršenou integritou epitelu rohovky, s trachomem, akutní hnisavou a virovou konjunktivitidou, hnisavou infekcí očních víček a sliznice, hnisavým rohovkovým vředem, oční tuberkulózou a také ve stavech, které se vyvinou po odstranění cizího předmětu. z rohovky.

Nežádoucí účinky prednisonu

Frekvence vývoje a závažnost vedlejších účinků prednisolonu je ovlivněna použitou dávkou, dobou trvání, metodou a schopností dodržovat cirkadiánní rytmus léčiva.

Systémové užívání drogy může způsobit:

  • zadržování tekutin a Na + v těle, vývoj nedostatku dusíku, hypokalemická alkalóza, hypokalémie, glukosurie, hyperglykémie, přírůstek hmotnosti;
  • sekundární hypokorticismus a hypopituitarismus (zejména pokud se GCS kryje s obdobím stresu - zranění, operace, nemoci atd.), inhibice růstu u dětí, Cushingův syndrom, menstruační nepravidelnosti, projevy cukrovky LADA, snížená tolerance glukózy, zvýšená potřeba perorálních hypoglykemických látek a diabetického inzulínu;
  • zvýšení krevního tlaku, chronické srdeční selhání (nebo zvýšení jeho závažnosti), hyperkoagulace, charakteristika hypokalémie změn EKG, trombóza, proliferace nekrotického fokusu a zpomalení tvorby jizev s možným prasknutím srdečního svalu u pacientů s akutním / subakutním infarktem myokardu, obliterující endarteritida;
  • steroidní myopatie, svalová slabost, aseptická nekróza hlavy humeru a stehenní kosti, ztráta svalové hmoty, kompresní zlomenina páteře a patologické zlomeniny kostí, osteoporóza;
  • ulcerózní ezofagitida, plynatost, poruchy trávení, zvracení, nevolnost, zvýšená chuť k jídlu, vývoj steroidních vředů s možnými komplikacemi ve formě perforace a krvácení z peptického vředu, pankreatitidy;
  • hypo- nebo hyperpigmentace kůže, atrofie kůže a / nebo podkožní tkáně, výskyt akné, atrofické pásy, abscesy, opožděné hojení ran, ekchymózy, petechie, ztenčení kůže, zvýšené pocení, erytém;
  • duševní poruchy (možné halucinace, delirium, euforie, deprese), pseudotumorový syndrom mozku (nejčastěji se vyvíjí u dětí s příliš rychlou redukcí dávky a projevuje se ve formě snížení zrakové ostrosti, bolesti hlavy, diplopie), poruch spánku, závratě, závratě, bolesti hlavy vývoj katarakty s lokalizací zákalu v zadní části čočky, oční hypertenze (existuje možnost poškození zrakového nervu), steroidní exoftalmos, glaukom, náhlá slepota (se zavedením roztoku d / a v oblasti dutin, hlavy a krku);
  • hypersenzitivní reakce (lokální i generalizované);
  • obecná slabost;
  • mdloby.

Důsledky aplikace na kůži:

  • telangiektázie;
  • purpura;
  • steroidní akné;
  • pálení, podráždění, suchost a svědění kůže.

Při aplikaci na velké plochy kůže a / nebo při dlouhodobém používání masti jsou možné i systémové účinky, vznik hypertrichózy, atrofické změny a sekundární infekce kůže..

Léčba očními kapkami může být doprovázena oční hypertenzí, poškozením zrakového nervu, zhoršenou zrakovou ostrostí / zúžením zorných polí, zvýšenou pravděpodobností perforace rohovky oka a rozvojem šedých zákalů s lokalizací zákalu v zadní části čočky. Ve vzácných případech je možné rozšířit plísňové nebo virové oční onemocnění..

Příznaky stažení

Jedním z důsledků používání kortikosteroidů může být „abstinenční syndrom“. Jeho závažnost závisí na funkčním stavu kůry nadledvin. V mírných případech po přerušení léčby prednisonem je možná malátnost, slabost, únava, bolest svalů, ztráta chuti k jídlu, hypertermie, exacerbace základního onemocnění..

Ve vážných případech se u pacienta může rozvinout hypoadrenální krize, která je doprovázena zvracením, křečemi, kolapsem. Bez podání GCS dojde v krátké době k úmrtí na akutní kardiovaskulární nedostatečnost.

Návod k použití prednisonu (způsob a dávkování)

Pokyny pro použití prednisonu v injekcích

Roztok se podává intravenózně, intramuskulárně a intraartikulárně..

Způsob podání a dávkování prednisolonu (Prednisolone Nycomed, Prednisolone hemisukcinát) volí ošetřující lékař individuálně s ohledem na typ patologie, závažnost stavu pacienta a lokalizaci postiženého orgánu..

V těžkých a život ohrožujících podmínkách je pacientovi na krátkou dobu předepsána pulzní terapie s použitím ultra vysokých dávek. Po dobu 3-5 dnů se podává intravenózně kapací infuzí 1-2 g prednisolonu denně. Doba trvání procedury je od 30 minut do 1 hodiny.

Během léčby je dávkování upraveno v závislosti na reakci pacienta na terapii.

Za optimální se považuje podávání prednisolonu iv. Pro intraartikulární podání se ampule s prednisolonem používají pouze v případech, kdy je patologický proces ovlivněn tkáň uvnitř kloubu..

Pozitivní dynamika je důvodem přenosu pacienta na tablety nebo čípky s prednisonem. Léčba pilulkami pokračuje, dokud se neobjeví přetrvávající remise..

Pokud není možné podávat Prednisolon IV, měl by být tento léčivý přípravek podáván hluboko do svalu. Je však třeba mít na paměti, že se touto metodou vstřebává pomaleji.

V lidském těle dochází k uvolňování nadledvinových hormonů do krevního řečiště ráno mezi 6 a 8:00 ráno, proto by se injekce měla podávat také v tuto chvíli. Celá denní dávka se obvykle podává okamžitě. Pokud to není možné, nejméně ⅔ předepsané dávky se podává v ranních hodinách, zbývající třetí dávka by měla být podávána v poledne (přibližně v 12:00).

V závislosti na patologii může být dávka v rozmezí 30 až 1200 mg / den. (s následným poklesem).

Děti ve věku od 2 měsíců do 1 roku se podávají od 2 do 3 mg / kg. Dávkování pro děti od jednoho roku do 14 let je 1–2 mg / kg (jako pomalá, 3 minuty, intramuskulární injekce). Pokud je to nutné, po 20-30 minutách se léčivo podává znovu ve stejné dávce..

Když je postižen velký kloub, vstříkne se do něj 25 až 50 mg prednisonu. Do kloubů střední velikosti je injikováno 10 až 25 mg, do malých kloubů 5 až 10 mg.

Tablety Prednisolone: ​​návod k použití

Pacient je převeden, aby dostal tablety, podle principu postupného rušení GCS.

V případě HRT je pacientovi předepsáno 20 až 30 mg prednisonu denně. Udržovací dávka je od 5 do 10 mg / den. U některých patologií - například u nefrotického syndromu - je vhodné předepsat vyšší dávky.

U dětí je počáteční dávka 1–2 mg / kg / den. (měl by být rozdělen na 4 - 6 recepcí), podporující - od 0,3 do 0,6 mg / kg / den. Při jmenování se bere v úvahu denní sekreční rytmus endogenních steroidních hormonů.

Doporučení týkající se užívání drog od různých výrobců jsou stejná. To znamená, že instrukce pro tablety Nycomed se neliší od instrukcí pro tablety vyrobené společností Biosynthesis..

Masť Prednisolone: ​​návod k použití

Masť je externí terapie. Naneste na postižené oblasti kůže by měla být tenká vrstva od 1 do 3 r / den. U omezených patologických ohnisek může být aplikován okluzivní obvaz pro zvýšení účinku.

V případě použití u dětí starších než jeden rok by měla být droga používána co nejkratší. Je také nutné vyloučit opatření, která zvyšují absorpci a resorpci prednisolonu (okluzivní, fixační, oteplovací obvazy)..

Oční kapky: návod k použití

Nastřikování léku se provádí 3 r./den., Instilované do spojivkové dutiny postiženého oka 1-2 kapky roztoku. V akutní fázi onemocnění může být instilační postup opakován každé 2 až 4 hodiny.

U pacientů podstupujících oční chirurgii se kapky předepisují 3-5 dnů po operaci.

Jak dlouho mohu užívat prednison??

Léčba glukokortikoidy je zaměřena na dosažení maximálního účinku při co nejnižších možných dávkách..

Délka léčby závisí na diagnóze pacienta a individuální reakci na léčbu. V některých případech kurz trvá až 6 dní, s HRT se táhne měsíce. Trvání externí terapie s použitím prednisolonové masti je obvykle od 6 do 14 dnů.

Dávkování pro zvířata

Dávkování pro psy a kočky se volí individuálně v závislosti na indikacích.

Například u infekční peritonitidy by měla být kočka podána 1 r. Denně uvnitř. 2-4 mg / kg prednisonu, s chronickou panleukopenií - 2 p / den. 2,5 mg každý.

Standardní dávka pro psa je 1 mg / kg 2 r./den. Ošetření trvá 14 dní. Na konci kurzu je nutné složit testy a podstoupit vyšetření u lékaře. Při přerušení léčby by dávka pro psy měla být snížena o 25% každých 14 dní.

Předávkovat

Předávkování je možné při dlouhodobém užívání léku, zejména pokud jsou pacientovi předepsány vysoké dávky. Projevuje se periferním edémem, zvýšeným krevním tlakem, zvýšenými vedlejšími účinky..

V případě akutního předávkování okamžitě vymyjte žaludek nebo dejte pacientovi emetický. Prednisolon nemá specifické antidotum. Pokud se objeví příznaky předávkování chronické povahy, musí být použitá dávka snížena..

Interakce

Interakce s jinými agens je zaznamenána pouze při systémovém použití prednisonu.

Rifampicin, antiepileptika, barbituráty urychlují metabolismus prednisolonu a oslabují jeho účinek. Účinnost léku je také snížena v kombinaci s antihistaminiky.

Inhibitory karboanhydrázy, amfotericinu B, thiazidová diuretika zvyšují pravděpodobnost vzniku závažné hypokalémie, látky obsahující sodík - zvyšují krevní tlak a otoky.

V kombinaci s Paracetamolem se zvyšuje riziko rozvoje hepatotoxických účinků, v kombinaci s tricyklickými antidepresivy se mohou zvýšit duševní poruchy spojené s prednisolonem (včetně závažnosti deprese), v kombinaci s imunosupresivy, zvýšení rizika infekce a lymfoproliferačních procesů.

V kombinaci s ASA, NSAID a alkoholem se zvyšuje pravděpodobnost vzniku peptického vředu a krvácení z peptických vředů.

Perorální antikoncepční přípravky mění farmakodynamické parametry prednisolonu, čímž zvyšují jeho terapeutické a toxické účinky.

Prednisolon zmírňuje antikoagulační účinek antikoagulancií a působení inzulínu a perorálních hypoglykemických látek.

Použití prednisonu v imunosupresivních dávkách v kombinaci se živými vakcínami může vyvolat replikaci viru, sníženou produkci protilátek a rozvoj virových onemocnění. Při použití s ​​inaktivovanými vakcínami se zvyšuje riziko snížené produkce protilátek a neurologické poškození..

Při delším používání zvyšuje obsah kyseliny listové, v kombinaci s diuretiky, může vyvolat poruchy metabolismu elektrolytů..

Podmínky prodeje

Chcete-li koupit prednison, musíte mít lék na předpis.

Recept na prednisolon v latině (pro i / m podání dítěti do jednoho roku):

Rp: Sol. Prednisoloni hydrochlorid 3% - 1,0

S. i / m 0,7 ml (i / m - 2 mg / kg / den; i / o - 5 mg / kg / den)

Podmínky skladování

Masť si zachovává své vlastnosti při teplotě 5-15 ° C, tablety a roztok pro systémové použití - při teplotě do 25 ° C, oční kapky - při teplotě 15-25 ° C.

Obsah otevřené láhve s kapkami by měl být spotřebován do 28 dnů.

Skladovatelnost

Pro masti, tablety a roztoky pro systémové použití - dva roky, pro oční kapky - tři roky.

speciální instrukce

Léčba prednisonem by měla být zastavena pomalu a postupně snižovat dávku.

U pacientů s anamnézou psychózy mohou být vysoké dávky předepsány pouze pod přísným dohledem lékaře.

Jak "vystoupit" s prednisonem?

Léčba prednisonem by měla být ukončena postupně. Snížení dávky se provádí týdenním snížením použité dávky o ⅛ nebo užitím poslední dávky každý druhý den a snížením o ⅕ (tato metoda je rychlejší).

Při rychlé metodě v den bez prednisolonu se u pacienta projevuje nadledvinová stimulace pomocí UHF nebo DHQ při jeho projekci, přičemž kyselina askorbová (500 mg / den) podává inzulín ve zvyšujících se dávkách (počínaje - 4 jednotkami, pak se zvyšuje o 2 KUSY; nejvyšší dávka - 16 KUSŮ).

Inzulín by měl být injikován před snídaní, po dobu 6 hodin po injekci, osoba by měla zůstat pod dohledem.

Pokud je prednisolon předepsán pro bronchiální astma, doporučuje se přejít na inhalační steroidy. Pokud je indikací pro použití autoimunitní onemocnění - u měkkých cytostatik.

Vlastnosti stravy při užívání prednisonu

Při užívání Prednisolonu se doporučuje vyloučit ze stravy smažené a kořeněné potraviny, jakož i ovocné a kyselé šťávy, které stimulují sekreci kyseliny chlorovodíkové.

Kromě toho je nutné omezit množství vysoce kalorických potravin s vysokým obsahem uhlohydrátů a tuků (jejich spotřeba na pozadí terapie GCS přispívá ke zvýšení hladiny glukózy v krvi a rychlému přibývání na váze), solí a tekutin.

Při vaření musíte používat produkty, které obsahují draselné soli, vápník a bílkoviny (dietní maso, mléčné výrobky, ovoce, tvrdé sýry, pečené brambory, švestky, meruňky, ořechy, cukety atd.).

Co může nahradit prednison?

Analogy kompozice pro lékové formy pro systémové použití: Prednisolon Nycomed (v ampulích), Prednisolone Nycomed v tabletách, Prednisolone Bufus (roztok), Medopred (roztok), Prednisol (roztok).

Podobné léky s podobným mechanismem účinku: Betamethason, Hydrokortison, Dexazon, Dexamed, Dexamethason, Kenalog, Lemod, Medrol, Deltason, Metipred, Rectodelt, Triamcinolone, Flosterone.

Analogy masti: Prednisolone-Ferein, Hydrokortison.

Analogy očních kapek: Hydrokortison, Dexamethason, Dexapos, Maxidex, Oftan Dexamethasone, Dexoftan, Prenacid, Dexamethasonglong, Ozurdeks.

Kompatibilita s alkoholem

Alkohol a kortikosteroidy nejsou kompatibilní.

Těhotenství Prednisone

Těhotenství a kojení jsou kontraindikací při jmenování kortikosteroidů. Použití těchto prostředků je povoleno pouze ze zdravotních důvodů.

Novorozenci, jejichž matky dostávaly Prednison v průběhu těhotenství, by měl lékař sledovat z důvodu pravděpodobnosti hypokorticismu..

Při pokusech na zvířatech byla stanovena teratogenita léčiva.

Recenze o prednisone

Recenze prednisonu v tabletách a injekcích jsou velmi protichůdné: na jedné straně je lék velmi účinný, na druhé straně má širokou škálu vedlejších účinků a při dlouhodobém používání způsobuje abstinenční syndrom. Někteří lidé drogy také poznamenávají, že injekce je bolestivá.

Injekce pro děti a dospělé však často umožňují rychle zastavit patologický proces a dokonce zachránit život.

Chcete-li snížit riziko nežádoucích účinků a jejich závažnosti, pokud potřebujete dlouhodobé používání prednisolonu, je velmi důležité dodržovat následující pravidla:

  • lék je předepsán v situacích, kdy terapeutického účinku není dosaženo při použití méně aktivních látek (s výjimkou život ohrožujících patologií pacienta, adrenogenitálního syndromu, hypokorticismu);
  • léčba začíná minimální účinnou dávkou, která je v případě potřeby zvýšena pro dosažení požadovaného výsledku;
  • dávka se volí individuálně ve větší míře v závislosti na pacientově reakci na terapii a charakteristikách onemocnění než na tělesné hmotnosti a věku;
  • po dosažení požadovaného výsledku se dávka postupně snižuje na nejnižší, při které je dosažený účinek zachován;
  • vezměte lék s ohledem na cirkadiánní rytmus;
  • po stabilizaci stavu pacienta je vhodné přenést ho na alternativní terapii.

Pokud jde o dávkové formy pro topické použití, jsou většinou pozitivní. V tomto případě pacienti užívající oční kapky a mast, téměř žádné nežádoucí účinky.

Cena prednisolonu, kde se dá koupit

Cena tablet Prednisolone 5 mg č. 100 v Rusku - od 100 rublů, 4 mg tablety č. 30 na Ukrajině lze zakoupit v průměru za 110 UAH.

Cena prednisolonu v ampulích 30 mg č. 3 - od 28 UAH, v ruských lékárnách injekce (balení č. 3) bude stát v průměru 60 rublů.

Cena masti Prednisolon 0,5% 10 g - od 17 rublů a od 30 UAH, resp.