Prednisone

Prednizolon je syntetický glukokortikoidový hormon (glukokortikosteroid), který je ve spektru terapeutické aktivity podobný těm, které normálně produkují v lidském těle nadledviny.

Glukokortikosteroidy, včetně prednisolonu, se podávají orálně ve formě tablet, systémově ve formě injekcí a topicky se mast nanáší na kůži a oči. Lék má protizánětlivé, antialergické, protišokové, anti-exsudativní, antiproliferační, antipruritické a imunosupresivní účinky.

V tomto článku se budeme zabývat tím, proč lékaři předepisují lék Prednisolone, včetně pokynů k použití, analogů a cen tohoto léku v lékárnách. Pokud jste již použili Prednisone, zanechte zpětnou vazbu v komentářích..

Složení a forma uvolňování

Klinická a farmakologická skupina: GCS pro perorální podání.

  • Účinná látka: 1 ml roztoku obsahuje prednisolon fosfát sodný ve smyslu prednisolonu - 30 mg;
  • Pomocné látky: bezvodý hydrogenfosforečnan sodný, dihydrát dihydrogenfosforečnanu sodného, ​​propylenglykol, voda na injekci.

Uvolňovací forma: 1 ml nebo 2 ml roztoku léčiva v ampulce. 3, 5 nebo 10 ampulí v balení.

Na co se prednisolon používá??

Zánětlivá onemocnění kloubů:

  • akutní a subakutní burzitida;
  • epicondylitis;
  • akutní tenosynovitida;
  • posttraumatická osteoartritida.
  • akutní a chronická leukémie;
  • lymfomy
  • rakovina prsu;
  • rakovina prostaty;
  • mnohočetný myelom.
  • revmatoidní artritida, juvenilní revmatoidní artritida (v případech rezistentních na jiné metody léčby);
  • psoriatická artritida;
  • ankylozující spondylitida;
  • akutní dnavá artritida;
  • akutní revmatická horečka;
  • myokarditida (včetně revmatické horečky);
  • dermatomyositida;
  • systémový lupus erythematodes;
  • obří buňka granulomatózní mezosarteritidy;
  • systémová sklerodermie;
  • periarteritis nodosa;
  • recidivující polychondritida;
  • polymyalgia rheumatica (Hortonova nemoc);
  • systémová vaskulitida.
  • nedostatečnost kůry nadledvin: primární (Addisonova nemoc) a sekundární;
  • adrenogenitální syndrom (vrozená adrenální hyperplazie);
  • akutní nedostatečnost kůry nadledvin;
  • před chirurgickými zákroky a při závažných onemocněních a poraněních u pacientů s nedostatečností nadledvin;
  • subakutní tyreoiditida.

Těžká alergická onemocnění rezistentní na jinou terapii:

  • kontaktní dermatitida;
  • atopická dermatitida;
  • sérová nemoc;
  • hypersenzitivní reakce na léky;
  • přetrvávající nebo sezónní alergická rýma;
  • anafylaktické reakce;
  • angioedém.
  • exfoliativní dermatitida;
  • herpetiformní bulózní dermatitida;
  • těžká seboroická dermatitida;
  • těžký multiformní erytém (Stevens-Johnsonův syndrom);
  • hubová mykóza;
  • pemphigus;
  • těžká psoriáza;
  • těžké formy ekzému;
  • pemfigoid.
  • získaná autoimunitní hemolytická anémie;
  • vrozená aplastická anémie;
  • idiopatická trombocytopenická purpura (Werlhofova choroba) u dospělých;
  • hemolýza.
  • alkoholická hepatitida s encefalopatií;
  • chronická aktivní hepatitida.
  • tuberkulózní meningitida se subarachnoidálním blokem;
  • roztroušená skleróza v akutní fázi;
  • myasthenia gravis.

Oční choroby (těžké akutní a chronické alergické a zánětlivé procesy):

  • těžká pomalá přední a zadní uveitida;
  • optická neuritida;
  • sympatická oftalmie.

Nemoci dýchacích cest:

  • bronchiální astma;
  • beryllióza;
  • Lefflerův syndrom;
  • symptomatická sarkoidóza;
  • fulminantní nebo diseminovaná plicní tuberkulóza (v kombinaci s anti-TB chemoterapií);
  • chronický plicní emfyzém (rezistentní k léčbě aminofylinem a beta-adrenergními agonisty).

Při transplantaci orgánů a tkání k prevenci a léčbě reakce rejekce transplantátu (v kombinaci s jinými imunosupresivy).

farmaceutický účinek

Prednizolon je syntetický analog hormonů kortizonu a hydrokortizonu vylučovaného kůrou nadledvin. Prednison je 4 až 5krát účinnější ve srovnání s kortizonem a 3 až 3krát účinnější ve srovnání s hydrokortizonem při perorálním podání. Na rozdíl od kortizonu a hydrokortizonu nezpůsobuje prednison znatelné zpoždění sodíku a vody a pouze mírně zvyšuje vylučování draslíku.

Lék má výrazný protizánětlivý, antialergický, antiexudativní, protizánětlivý, antitoxický účinek.

Návod k použití

Dávkovací režim je nastaven individuálně v závislosti na indikacích, účinnosti léčby a stavu pacienta. V souladu s denním rytmem sekrece endogenních glukokortikoidů se doporučuje užívat tento lék jednou denně / ráno. V některých případech je nutný častější příjem léčiva. Po dosažení požadovaného terapeutického účinku se doporučuje postupné snižování dávky na minimum účinné..

  1. Prednison tablety. Na začátku léčby akutních a těžkých stavů je třeba užít 50 - 75 mg (10 - 15 tablet) denně a u chronických onemocnění 20 - 30 mg denně (4 - 6 tablet). Po normalizaci stavu se dávka prednisolonu sníží na 5-15 mg denně a pokračuje se v užívání tablet. Délka léčby je stanovena lékařem a závisí na obecném stavu osoby a účinnosti terapie.
  2. Ampule prednisolonu. V šoku se najednou podává 50 až 150 mg prednisolonu (2 až 5 ml 3% (30 mg / ml) roztoku). Během prvního dne znovu injikujte stejné množství roztoku každé 3 až 4 hodiny. Poté lékař určí, zda je třeba pokračovat v injekcích prednisolonu nebo zda je lze zastavit. Při akutním selhání nadledvin a jater a při alergických reakcích se každých 8 hodin podává 100 až 200 mg prednisolonu. V případě astmatického stavu se podává 500 až 1200 mg prednisolonu jednou, druhý den se dávka sníží na 300 mg, na třetí - na 150 mg a na čtvrté - na 100 mg. 5. - 6. den může být prednison zrušen, pokud se astmatický stav již neopakuje.
  3. Masť Prednisolone. Na postižené oblasti kůže se mast nanáší v tenké vrstvě 1 až 3 krát denně po dobu 6 až 14 dnů. Používání mastí by mělo být přerušeno, jakmile je dosaženo terapeutického účinku. Nedoporučuje se používat masti v těsném obvazu, protože to může vyvolat vstřebávání velkého množství masti do krevního řečiště s rozvojem systémových vedlejších účinků. Masť by neměla být používána déle než 14 dní bez přerušení..

Prednison v tabletách a roztocích se optimálně podává od 6 do 8 ráno a během těchto hodin byste měli užít celou nebo většinu denní dávky (alespoň 2/3). V případě stresové situace u osoby užívající glukokortikoidy by měl být Prednisone podáván, dokud tento účinek stresu nezmizí..

Pokud v minulosti osoba trpěla psychózou, pak by vysoké dávky prednisolonu měly být užívány pouze pod dohledem lékaře.

Kontraindikace

Těžké formy hypertenze (přetrvávající zvýšení krevního tlaku), diabetes mellitus a Itsenko-Cushingova nemoc, těhotenství, stádium cirkulačního selhání, akutní endokarditida (zánět vnitřních dutin srdce), psychóza, nefritida (zánět ledvin), osteoboróza, peptický vřed a dvanáctníkový vřed tlusté střevo, nedávná operace, syfilis, aktivní tuberkulóza, senilní věk.

Prednison je předepisován pro diabetes s opatrností a pouze pro absolutní indikace nebo pro léčbu inzulínové rezistence (nedostatečná odpověď a podávání inzulínu) spojené s vysokým titrem anti-inzulínových protilátek. U infekčních chorob a tuberkulózy by se léčivo mělo používat pouze v kombinaci s antibiotiky nebo látkami k léčbě tuberkulózy..

speciální instrukce

Léčba prednisonem by měla být ukončena postupně. Snížení dávky se provádí týdenním snížením použité dávky o ⅛ nebo užitím poslední dávky každý druhý den a snížením o ⅕ (tato metoda je rychlejší).

Při rychlé metodě v den bez prednisolonu se u pacienta projevuje nadledvinová stimulace pomocí UHF nebo DHQ při jeho projekci, přičemž kyselina askorbová (500 mg / den) podává inzulín ve zvyšujících se dávkách (počínaje - 4 jednotkami, pak se zvyšuje o 2 KUSY; nejvyšší dávka - 16 KUSŮ).

Inzulín by měl být injikován před snídaní, po dobu 6 hodin po injekci, osoba by měla zůstat pod dohledem.
Pokud je prednisolon předepsán pro bronchiální astma, doporučuje se přejít na inhalační steroidy. Pokud je indikací pro použití autoimunitní onemocnění - u měkkých cytostatik.

Vedlejší efekty

Lék má určité vedlejší účinky:

Přírůstek na váze, nedostatek draslíku (hypokalémie), zpomalení růstu u dětí, Cushingův syndrom (obličej měsíce), zvýšený krevní tlak, trombóza, svalová atrofie, ztenčení kůže, zažívací potíže, nevolnost. Ze strany nervového systému jsou možné projevy jako deprese, halucinace, snížená ostrost zraku, celková slabost, bolesti hlavy.

Výše uvedené příznaky jsou možné, ale neobjevují se v každém případě. Obecně je léčivo pacienty dobře tolerováno, a to i při dlouhodobém používání..

Předávkovat

Při předávkování prednisonem je pozorováno prudké zvýšení vedlejších účinků. Vzhledem k tomu, že mechanické čištění krve nedává správný výsledek, doporučuje se, aby léky zmírnily příznaky.

Během těhotenství a kojení

Prednisolon je kontraindikován v jakémkoli stádiu těhotenství a během kojení. Ve druhém případě je užívání léku možné až po úplném ukončení kojení během léčby a pouze v naléhavých případech..

Analogy

Analogy Prednisolon v kompozici pro lékové formy pro systémové použití: Prednisolon Nycomed (v ampulích), Prednisolone Nycomed v tabletách, Prednisolone Bufus (roztok), Medopred (roztok), Prednisol (roztok).

Průměrná cena tablet Prednisolone v lékárnách (Moskva) 100 rublů.

Podmínky lékárny

Lék na předpis.

Před třemi lety diagnostikovali revmatoidní artritidu. Těžká bolest v kolenou, ramenou, loketních kloubech. Prednison se mi předepisuje intramuskulárně v kurzech, pak v tabletách. Bála jsem se brát hormonální drogu, protože vím, že lidé přibývají na váze a já už mám nadváhu.

Zatím se však nic strašného nestalo a bolest téměř úplně zmizela. Je pravda, že přísně dodržuji všechny pokyny svého lékaře a neporušuji stravu. Doufám, že bolest ustupuje.

Mnoho let trpím idiopatickým ekzémem. Jsou chvíle, kdy se alergická reakce projevuje obzvláště silně, a aby se zmírnil akutní zánět bez hormonů, bohužel nestačí. Obvykle používám prednisolon v dávce 40 mg intramuskulárně 1krát denně po dobu 5 dnů. Lék při podání způsobuje bolest.

V době použití prednisonu je lepší odmítnout brát zeleninu a jíst čistě bílkovinné potraviny, protože kombinovaný příjem prednisolonu a rostlinných potravin vede k dyspeptickým poruchám nebo spíše k nadýmání (nadýmání). Lék je účinný, ale má své nevýhody, například abstinenční syndrom.

Pokud je doba použití delší než 2 týdny, musíte se od něj plynule vzdálit a postupně snižovat dávku. Někdy způsobuje otok, bolest v bederní oblasti.

Před šesti lety mě Verlhofova choroba pokryla. Místní lékaři se otupili, takže jsem šel do nemocnice teprve třetí den, kdy byli lidé šokováni mým stavem. Prednison se začal injikovat ihned (pravděpodobně 10 dní). Pak jsem přešel na prášky. Celý kurz trval dva měsíce. Konečný abstinenční syndrom byl jednoduše nepředstavitelný. Klouby mě bolely, takže jsem nemohl vstát a jít na záchod, dokud nebyl čas vzít další dávku. Teplota stoupla na 40 stupňů, slabost a bolest pokračovaly i po zrušení dalšího měsíce a půl. Užívání pilulek bylo doprovázeno nárůstem „chlupatého“ celého těla a malých pupínek. Ale to vše po zrušení je postupně pryč. Sedmým rokem nežiji, stěžuji si)) porodilo se potom dvě děti. Je pravda, že krevní destičky někdy „padají“, zejména během těhotenství. Ale jinak je všechno normální! Účinnost léku je ověřena! Navíc je to levné. V těchto dnech jsem obecně kupoval rublů za 30–40)))

Dnes je měsíc, když piju pilulky. 2 ráno a 2 odpoledne. Pijte 4 měsíce v sestupném pořadí. Bála jsem se začít, myslela jsem si, že budu mnohem lepší. Ale...... vážím se každý den. Plus mínus 500 gramů! Začala silně bobtnat a její tvář měla tvar měsíce! Doktor předepisoval veroshpiron denně - otok spal. Ale pořád chci jíst. Jím 200 g jídla každé 2 hodiny, nic víc. Čekání na čas! Vyloučené hovězí maso a uhlohydráty. Pro svačiny, 1,5% jogurt, ořechy. Ryby, zelenina, ovoce, kuře, obiloviny Nezapomeňte nakrájet slaninu / nekouřit / plátek chleba, někdy 2 plátky. olej cl. suché sušenky, zlato v lžíci. Přeji vám všem dobré zdraví!

Nepodařilo se to projít, tady je můj telefon. 8 (953) 345-23-45 Anton

Prednisolone (Prednisolone)

Ruské jméno

Latinský název látky Prednisolone

Chemický název

Hrubý vzorec

Farmakologická skupina látky Prednisolon

Nosologická klasifikace (ICD-10)

CAS kód

Vlastnosti látky

Hormonální droga (glukokortikoid pro systémové a lokální použití). Je to dehydrogenovaný analog hydrokortizonu.

V lékařské praxi se používají prednison a prednisolon hemisukcinát (pro intravenózní nebo intramuskulární podání).

Prednisolon je krystalický prášek bez zápachu, bílý nebo bílý s mírně nažloutlým nádechem. Téměř nerozpustný ve vodě, mírně rozpustný v lihu 96%, chloroformu, dioxanu a methanolu. Molekulová hmotnost 360,44.

Prednisolon hemisukcinát je krystalický prášek bez zápachu, bílý nebo bílý se smetanovým nádechem. Rozpustný ve vodě. Molekulová hmotnost 460,52.

Farmakologie

Interaguje se specifickými receptory v cytoplazmě buňky a tvoří komplex, který proniká do buněčného jádra, váže se na DNA a způsobuje expresi nebo depresi mRNA a mění tvorbu proteinů zprostředkujících buněčné účinky na ribozomy. Zvyšuje syntézu lipokortinu, který inhibuje fosfolipázu A2, blokuje liberalizaci kyseliny arachidonové a biosyntézu endoperoxidu, PG, leukotrienů (přispívá k rozvoji zánětu, alergií a dalších patologických procesů). Stabilizuje lysozomové membrány, inhibuje syntézu hyaluronidázy, snižuje produkci lymfokinů. Ovlivňuje alternativní a exsudativní fáze zánětu, zabraňuje šíření zánětlivého procesu. Antiproliferativní účinek určuje omezení migrace monocytů do ohniska zánětu a inhibice proliferace fibroblastů. Potlačuje tvorbu mukopolysacharidů, čímž omezuje vazbu vody a plazmatických proteinů v ohnisku revmatického zánětu. Inhibuje aktivitu kolagenázy a brání destrukci chrupavky a kosti při revmatoidní artritidě.

Antialergický účinek je způsoben snížením počtu bazofilů, přímou inhibicí sekrece a syntézou mediátorů okamžité alergické reakce. Způsobuje lymfopenii a involuci lymfoidní tkáně, která způsobuje imunosupresi. Snižuje obsah T-lymfocytů v krvi, jejich účinek na B-lymfocyty a produkci imunoglobulinů. Snižuje tvorbu a zvyšuje rozklad složek komplementového systému, blokuje imunoglobulinové Fc receptory a potlačuje funkce leukocytů a makrofágů. Zvyšuje počet receptorů a obnovuje / zvyšuje jejich citlivost na fyziologicky aktivní látky, včetně na katecholaminy.

Snižuje množství proteinu v plazmě a syntézu proteinu, který váže vápník, zvyšuje katabolismus bílkovin ve svalové tkáni. Podporuje tvorbu enzymových proteinů v játrech, fibrinogenu, erytropoetinu, povrchově aktivní látce, lipomodulinu. Podporuje tvorbu vyšších mastných kyselin a triglyceridů, redistribuci tuku (zvyšuje lipolýzu tuku na končetinách a jeho ukládání na obličej a horní část těla). Zvyšuje absorpci uhlohydrátů z trávicího traktu, aktivitu glukózy-6-fosfatázy a fosfoenolpyruvátkinázy, což vede k mobilizaci glukózy do krevního řečiště a ke zvýšené glukoneogenezi. Zachovává sodík a vodu a podporuje vylučování draslíku v důsledku působení mineralokortikoidů (vyjádřeno v menší míře než u přírodních glukokortikoidů, poměr aktivity glukokortikoidů a mineralokortikoidů je 300: 1). Snižuje vstřebávání vápníku ve střevech, zvyšuje jeho vyluhování z kostí a vylučování ledvinami.

Působí proti šokům, stimuluje tvorbu určitých buněk v kostní dřeni, zvyšuje obsah červených krvinek a krevních destiček v krvi, snižuje lymfocyty, eozinofily, monocyty, bazofily.

Po perorálním podání se rychle a dobře vstřebává z trávicího traktu. V plazmě je 70–90% vázané formy: s transkortinem (alfa vázající kortikosteroidy)1-globulin) a albumin. Tmax při perorálním podání je 1–1,5 hodiny. Biotransformuje se oxidací hlavně v játrech, ledvinách, tenkém střevu a průduškách. Oxidované formy jsou glukuronidizované nebo sulfátované. T1/2 z plazmy - 2–4 hodiny, ze tkání - 18–36 hodin. Prochází placentární bariérou, méně než 1% dávky přechází do mateřského mléka. Vylučuje se ledvinami, 20% - beze změny.

Použití látky

Parenterální správa Akutní alergické reakce; bronchiální astma a astmatický stav; prevence nebo léčení tyreotoxické reakce a tyreotoxické krize; šok, včetně odolný vůči jiné terapii; infarkt myokardu; akutní adrenální nedostatečnost; cirhóza, akutní hepatitida, akutní selhání jater a ledvin; otrava kauterizačními tekutinami (ke zmírnění zánětu a zabránění zúžení zubů).

Intraartikulární podání: revmatoidní artritida, spondylitida, posttraumatická artritida, osteoartritida (v přítomnosti závažných známek zánětu kloubů, synovitida).

Tablety. Systémová onemocnění pojivové tkáně (systémový lupus erythematodes, sklerodermie, periarteritis nodosa, dermatomyositida, revmatoidní artritida); akutní a chronická zánětlivá onemocnění kloubů: dnavá a psoriatická artritida, osteoartritida (včetně posttraumatické), polyartritida, periartritida, ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida), juvenilní artritida, stále syndrom u dospělých, bursitida, nespecifická zánět zápalu zánětníku, ; revmatická horečka, akutní revmatické onemocnění srdce; bronchiální astma; akutní a chronická alergická onemocnění: alergické reakce na léky a potravinářské výrobky, sérová nemoc, kopřivka, alergická rýma, angioedém, exantém léčiv, senná rýma; kožní onemocnění: pemfigus, psoriáza, ekzém, atopická dermatitida, difuzní neurodermatitida, kontaktní dermatitida (s lézemi velkého povrchu kůže), toxémie, seboroická dermatitida, exfoliativní dermatitida, toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom), bulózní herpetiformní dermatitida, bulózní herpetická dermatitida Stevens-Johnson); mozkový edém (včetně na pozadí mozkového nádoru nebo spojený s chirurgickým zákrokem, radiační terapií nebo poranění hlavy) po předchozím parenterálním použití; vrozená adrenální hyperplázie; primární nebo sekundární adrenální nedostatečnost (včetně stavu po odstranění nadledvin); autoimunitní onemocnění ledvin (včetně akutní glomerulonefritidy), nefrotický syndrom; subakutní tyreoiditida; hematopoetická onemocnění: agranulocytóza, panmyelopatie, autoimunitní hemolytická anémie, vrozená (erythroidní) hypoplastická anémie, akutní lymfoidní a myeloidní leukémie, lymfogranulomatóza, myeloma, trombocytopenická purpura, trombocytopenie (trombocytopenie); plicní onemocnění: akutní alveolitida, plicní fibróza, sarkoidóza ve stadiu II - III; tuberkulózní meningitida, plicní tuberkulóza, aspirační pneumonie (v kombinaci se specifickou chemoterapií); beryllióza, Lefflerův syndrom (nelze přenést na jinou terapii); rakovina plic (v kombinaci s cytostatiky); roztroušená skleróza; gastrointestinální onemocnění (k odstranění pacienta z kritického stavu): ulcerativní kolitida, Crohnova choroba, lokální enteritida; hepatitida; prevence odmítnutí transplantátu; hyperkalcemie na pozadí rakoviny; nevolnost a zvracení během cytostatické terapie; alergické oční choroby: alergické vředy rohovky, alergické formy konjunktivitidy; zánětlivá onemocnění očí: sympatická oftalmie, těžká pomalá přední a zadní uveitida, optická neuritida.

Masť: kopřivka, atopická dermatitida, difuzní neurodermatitida, jednoduchý chronický lišejník (omezená neurodermatitida), ekzém, seboroická dermatitida, discoidní lupus erythematosus, jednoduchá a alergická dermatitida, toxidermie, erytrodermie, psoriáza; epicondylitis, tendosynovitis, bursitis, humeroscapular periarthritis, keloid jizvy, ischias.

Oční kapky: neinfekční zánětlivá onemocnění předního segmentu oka - iritida, iridocyclitida, uveitida, episkleritida, skleritida, konjunktivitida, parenchymální a diskovitá keratitida bez poškození epitelu rohovky, alergická konjunktivitida, blefarokonjunktivitida, oční zánět, blefarharitida.

Kontraindikace

Přecitlivělost (pro krátkodobé systémové použití ze zdravotních důvodů je jedinou kontraindikací).

Pro systémové použití: parazitární a infekční onemocnění virové, houbové nebo bakteriální povahy (v současné době bez vhodné chemoterapie nebo nedávno přenesené, včetně nedávného kontaktu s pacientem): herpes simplex, herpes zoster (viremická fáze), plané neštovice, spalničky; amébiasis, strongyloidóza (prokázaná nebo podezřelá); systémová mykóza; aktivní a latentní tuberkulóza. Použití u závažných infekčních onemocnění je přípustné pouze na pozadí specifické terapie. Stavy imunodeficience (včetně infekce AIDS nebo HIV), období po vakcinaci (období 8 týdnů před a 2 týdny po vakcinaci), lymfadenitida po vakcinaci BCG; onemocnění gastrointestinálního traktu (včetně žaludečních a duodenálních vředů, ezofagitidy, gastritidy, akutního nebo latentního peptického vředu, nedávno vytvořené střevní anastomózy, ulcerativní kolitidy s hrozbou perforace nebo abscesu, divertikulitidy); onemocnění kardiovaskulárního systému, včetně nedávný infarkt myokardu (u pacientů s akutním a subakutním infarktem myokardu, šíření ohniska nekrózy, pomalá tvorba jizvové tkáně a v důsledku toho prasknutí srdečního svalu), dekompenzované chronické srdeční selhání, arteriální hypertenze, hyperlipidémie; endokrinní choroby: diabetes mellitus (včetně snížené tolerance sacharidů), thyrotoxikóza, hypothyroidismus, Itsenko-Cushingova nemoc; závažné chronické selhání ledvin a / nebo jater, nefrourolitiáza; hypoalbuminémie a stavy predispozice k jejímu výskytu; systémová osteoporóza, myasthenia gravis, akutní psychóza, obezita stadií III - IV, poliomyelitida (s výjimkou formy bulární encefalitidy), glaukom s otevřeným a úhlovým uzávěrem, těhotenství, laktace.

Pro intraartikulární podávání: předchozí artroplastika, patologické krvácení (endogenní nebo způsobené použitím antikoagulancií), kloubní zlomenina kosti, infekční (septický) zánětlivý proces v kloubních a periartikulárních infekcích (včetně anamnézy), obecné infekční onemocnění, těžká periartikulární osteoporóza, nepřítomnost známek zánětu v kloubu (tzv. „suchý“ kloub, například s osteoartritidou bez příznaků synovitidy), těžká destrukce kostí a deformace kloubu (ostré zúžení kloubní mezery, ankylóza), nestabilita kloubů v důsledku artritidy, aseptická nekróza kostních epifytů kloubu těhotenství.

Při aplikaci na kůži: bakteriální, virová, plísňová kožní onemocnění, kožní projevy syfilis, kožní tuberkulóza, kožní nádory, acne vulgaris, rosacea (je možná exacerbace onemocnění), těhotenství.

Oční kapky: virová a plísňová onemocnění očí, akutní hnisavá konjunktivitida, hnisavá infekce sliznice oka a očních víček, hnisavý vřed rohovky, virová konjunktivitida, trachom, glaukom, narušení integrity epitelu rohovky; oční tuberkulóza; stav po odstranění cizího tělesa rohovky.

Těhotenství a kojení

Použití kortikosteroidů během těhotenství je možné, pokud očekávaný účinek léčby překračuje potenciální riziko pro plod (nebyly provedeny odpovídající a přísně kontrolované studie bezpečnosti). Ženy ve fertilním věku by měly být upozorněny na možné riziko pro plod (kortikosteroidy procházejí placentou). Je nutné pečlivě sledovat novorozence, jejichž matky dostávaly kortikosteroidy v průběhu těhotenství (je možné, že u plodu a novorozence je možný vývoj nadledvin)..

Nemělo by se často používat ve velkých dávkách po dlouhou dobu. Kojícím ženám se doporučuje ukončit kojení nebo užívání drog, zejména ve vysokých dávkách (kortikosteroidy pronikají do mateřského mléka a mohou inhibovat růst, produkci endogenních kortikosteroidů a způsobovat nežádoucí účinky u novorozenců)..

Teratogenita prednisolonu byla prokázána u mnoha živočišných druhů, které jej dostávaly v dávkách ekvivalentních dávkám pro člověka. Ve studiích na březích myších, potkanech a králících byl zaznamenán nárůst výskytu rozštěpu patra u potomků.

Vedlejší účinky látky prednison

Četnost vývoje a závažnost vedlejších účinků závisí na metodě, době použití, použité dávce a schopnosti dodržovat cirkadiánní rytmus předepisování léků.

Ze strany metabolismu: retence Na + a tekutin v těle, hypokalémie, hypokalemická alkalóza, negativní bilance dusíku v důsledku katabolismu bílkovin, hyperglykémie, glukosurie, přírůstek hmotnosti.

Z endokrinního systému: sekundární adrenální a hypotalamo-hypofyzární nedostatečnost (zejména během stresových situací, jako je nemoc, trauma, chirurgický zákrok); Cushingův syndrom; inhibice růstu u dětí; menstruační nepravidelnosti; snížená tolerance k uhlohydrátům; projev latentního diabetes mellitus, zvýšená potřeba inzulínu nebo perorálních antidiabetik u pacientů s diabetes mellitus.

Z kardiovaskulárního systému a krve (hematopoéza, hemostáza): zvýšený krevní tlak, vývoj (u predisponovaných pacientů) nebo zvýšená závažnost chronického srdečního selhání, hyperkoagulace, trombóza, změny EKG charakteristické pro hypokalemii; u pacientů s akutním a subakutním infarktem myokardu - šíření ohniska nekrózy, zpomalení tvorby jizvové tkáně s možným protržením srdečního svalu, odstranění endarteritidy.

Z muskuloskeletálního systému: svalová slabost, steroidní myopatie, ztráta svalové hmoty, osteoporóza, kompresní zlomenina páteře, aseptická nekróza hlavy stehenní kosti a humeru, patologické zlomeniny dlouhých kostí.

Z trávicího traktu: steroidní vřed s možnou perforací a krvácením, pankreatitida, plynatost, ulcerózní ezofagitida, poruchy trávení, nauzea, zvracení, zvýšená chuť k jídlu.

Na straně kůže: hyper- nebo hypopigmentace, subkutánní a kožní atrofie, absces, atrofické pruhy, akné, opožděné hojení ran, ztenčení kůže, petechie a ekchymóza, erytém, nadměrné pocení.

Z nervového systému a smyslových orgánů: duševní poruchy, jako je delirium, dezorientace, euforie, halucinace, deprese; zvýšený intrakraniální tlak s kongestivním syndromem zrakového nervu (pseudotumor mozku - častěji u dětí, obvykle po příliš rychlém snížení dávky, příznaky - bolesti hlavy, zhoršení zrakové ostrosti nebo dvojité vidění); poruchy spánku, závratě, závratě, bolesti hlavy; náhlá ztráta zraku (s parenterálním podáním do hlavy, krku, nosní konchy, pokožky hlavy), tvorba zadních subkapsulárních katarakt, zvýšený nitrooční tlak s možným poškozením zrakového nervu, glaukom; steroidní exoftalmy.

Alergické reakce: generalizované (alergická dermatitida, kopřivka, anafylaktický šok) a lokální.

Jiné: celková slabost, maskování příznaků infekčních chorob, mdloby, stažení.

Při aplikaci na pokožku: steroidní akné, purpura, telangiektázie, pálení a svědění kůže, podráždění a suchost kůže; při delším používání a / nebo při aplikaci na velké povrchy jsou možné systémové vedlejší účinky a vznik hyperkorticismu (v těchto případech je mast zrušena); při dlouhodobém používání masti je také možné vyvinout sekundární infekční kožní léze, atrofické změny, hypertrichózu.

Oční kapky: při dlouhodobém používání - zvýšený nitrooční tlak, poškození zrakového nervu, tvorba zadní subkapsulární katarakty, zhoršení zrakové ostrosti a zúžení zorného pole (rozmazání nebo ztráta zraku, bolest očí, nevolnost, závratě), s ředěním rohovky - riziko perforace; zřídka - šíření virových nebo plísňových onemocnění očí.

Interakce

Při současném použití prednisonu a srdečních glykosidů v důsledku hypokalémie se zvyšuje riziko poruch srdečního rytmu. Barbituráty, antiepileptika (fenytoin, karbamazepin), rifampicin urychlují metabolismus glukokortikoidů (indukcí mikrosomálních enzymů), oslabují jejich účinek. Antihistaminika oslabují účinky prednisonu. Thiazidová diuretika, amfotericin B, inhibitory karboanhydrázy zvyšují riziko těžké hypokalémie, léky obsahující Na + - otoky a zvýšený krevní tlak. Při použití prednisonu a paracetamolu se zvyšuje riziko hepatotoxicity. Perorální antikoncepční prostředky obsahující estrogeny mohou změnit vazbu proteinů a metabolismus prednisolonu, snížit clearance a zvýšit T1/2, zvyšují tak terapeutické a toxické účinky prednisonu. Při současném podávání prednisonu a antikoagulancií (derivátů kumarinu, indandionu, heparinu) může být antikoagulační účinek těchto látek oslaben; dávka by měla být vyjasněna na základě definice PV. Tricyklická antidepresiva mohou zhoršovat duševní poruchy spojené s užíváním prednisonu, včetně závažnost deprese (neměly by být předepisovány pro léčbu těchto poruch). Prednisolon oslabuje hypoglykemický účinek perorálních antidiabetik, inzulínu. Imunosupresiva zvyšují riziko infekce, lymfomu a dalších lymfoproliferačních onemocnění. NSAID, kyselina acetylsalicylová, alkohol zvyšují riziko peptického vředu a krvácení z trávicího traktu. Při aplikaci imunosupresivních dávek glukokortikoidů a vakcín obsahujících živé viry, replikaci viru a vývoj virových onemocnění je možné snížení produkce protilátek (současné použití se nedoporučuje). Při použití s ​​jinými vakcínami je možné zvýšit riziko neurologických komplikací a snížit produkci protilátek. Zvyšuje (při dlouhodobém používání) obsah kyseliny listové. Zvyšuje pravděpodobnost poruch metabolismu elektrolytů na pozadí diuretik.

Předávkovat

Riziko předávkování se zvyšuje při dlouhodobém používání prednisonu, zejména ve velkých dávkách.

Příznaky: zvýšený krevní tlak, periferní edém, zvýšené vedlejší účinky léku.

Léčba akutního předávkování: okamžité výplach žaludku nebo vyvolání zvracení, specifické antidotum nebylo nalezeno.

Léčba chronického předávkování: dávka léčiva by měla být snížena.

Cesta podání

Uvnitř, parenterální (in / in, in / m), intraartikulární, externě.

Opatření Látky Prednison

Glukokortikoidy by měly být předepsány v nejmenších dávkách a na co nejkratší dobu nezbytnou k dosažení požadovaného terapeutického účinku. Při předepisování je třeba vzít v úvahu cirkadiánní rytmus endogenní sekrece glukokortikoidů: v 6–8 hodin ráno je předepsána větší (nebo všechna) část dávky.

V případě stresových situací je u pacientů podstupujících kortikosteroidní léčba prokázáno parenterální podávání kortikosteroidů před, během a po stresové situaci..

Dojde-li v anamnéze k projevům psychózy, předepisují se vysoké dávky pod přísným dohledem lékaře.

Během léčby, zejména při dlouhodobém používání, by měla být pečlivě sledována dynamika růstu a vývoje u dětí, je třeba sledovat oční monitor, monitorování krevního tlaku, rovnováhu vody a elektrolytů, hladiny glukózy v krvi, pravidelné analýzy složení periferních krvinek.

Náhlé přerušení léčby může způsobit rozvoj akutní adrenální nedostatečnosti; při dlouhodobém užívání nelze lék náhle zrušit, dávka by měla být snižována postupně. Při náhlém zrušení po delším používání je možné vyvinout abstinenční syndrom, který se projevuje horečkou, myalgií a artralgií, malátností. Tyto příznaky se mohou objevit, i když není zaznamenána nedostatečnost kůry nadledvin..

Prednisolon může maskovat příznaky infekce, snížit odolnost vůči infekci.

Během léčby očními kapkami je nutné kontrolovat nitrooční tlak a stav rohovky.

Při použití masti u dětí od 1 roku a starších je nutné omezit celkovou dobu léčby a vyloučit opatření vedoucí ke zvýšené resorpci a absorpci (oteplování, fixace a okluzivní obvazy). Pro prevenci infekčních kožních lézí se doporučuje přednisonovou mast předepsat v kombinaci s antibakteriálními a antimykotiky..

Tablety Prednisolone Gideon Richter - návod k použití

Evidenční číslo:

Název značky: Prednisolone

Mezinárodní nechráněné jméno:

Dávková forma:

STRUKTURA
Jedna tableta obsahuje:
Účinná látka: prednisolon - 5 mg.
Pomocné látky: koloidní oxid křemičitý; bramborový škrob: kyselina stearová; stearát hořečnatý; mastek; povidon; kukuřičný škrob; monohydrát laktózy.

POPIS
Ploché válcové tablety bílé nebo téměř bílé barvy se zkosením a na jedné straně vyrytým „P“.

Farmakoterapeutická skupina:

ATX kód: H02A B06

FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI
Farmakodynamika.
Prednisolon je syntetické glukokortikoidové léčivo, dehydrogenovaný analog hydrokortizonu. Má protizánětlivé, antialergické, znecitlivující, protišokové, antitoxické a imunosupresivní účinky.
Interaguje se specifickými cytoplazmatickými receptory a tvoří komplex, který proniká do buněčného jádra. stimuluje syntézu matricové ribonukleové kyseliny (mRNA); ten indukuje tvorbu proteinů, včetně lipokortin. zprostředkování buněčných efektů. Lipokortin inhibuje fosfolipázu A2, inhibuje uvolňování kyseliny arachidonové a inhibuje syntézu endoperoxidů, prostaglandinů, leukotrienů, které přispívají k zánětu, alergiím atd..
Potlačuje uvolňování adrenokortikotropního hormonu hypofýzou a sekundárně syntézu endogenních glukokortikosteroidů. Inhibuje sekreci hormonů stimulujících štítnou žlázu a folikuly.
Snižuje počet lymfocytů a eozinofilů, zvyšuje - červené krvinky (stimuluje tvorbu erytropoetinů).
Metabolismus bílkovin: snižuje množství bílkovin v plazmě (v důsledku globulinů) se zvýšením koeficientu albumin / globulin, zvyšuje syntézu albuminu v játrech a ledvinách: zvyšuje katabolismus bílkovin ve svalové tkáni.
Metabolismus lipidů: zvyšuje syntézu vyšších mastných kyselin a triglyceridů, redistribuuje tuk (hromadění tuku hlavně v ramenním pletence, obličeji, břiše), vede k rozvoji hypercholesterolémie.
Metabolismus uhlohydrátů: zvyšuje vstřebávání uhlohydrátů z gastrointestinálního traktu; zvyšuje aktivitu glukózy-6-fosfatázy. vedoucí ke zvýšené glukóze z jater do krve; zvyšuje aktivitu fosfoenolpyruvát karboxylázy a syntézu aminotransferáz. což vede k aktivaci glukoneogeneze.
Metabolismus vody a elektrolytů: zadržuje sodík a vodu v těle, stimuluje vylučování draslíku (mineralokortikoidní aktivita), snižuje vstřebávání vápníku z gastrointestinálního traktu, „vyluhuje“ vápník z kostí, zvyšuje jeho vylučování ledvinami.
Protizánětlivý účinek je spojen s inhibicí uvolňování zánětlivých mediátorů eosinofily a žírnými buňkami, což vede k tvorbě lipokortinu a ke snížení počtu žírných buněk produkujících kyselinu hyaluronovou; se snížením kapilární permeability, stabilizace buněčných membrán a organelních membrán (zejména lysozomálních).
Antialergický účinek se vyvíjí v důsledku potlačení syntézy a sekrece mediátorů alergií, inhibice uvolňování histaminu a dalších biologicky aktivních látek ze senzibilizovaných žírných buněk a bazofilů, snížení počtu cirkulujících bazofilů, potlačení vývoje lymfoidních a pojivových tkání, snížení počtu T a B lymfocytů, žírných buněk, snížení citlivosti efektorových buněk na zprostředkovatele alergie, inhibice tvorby protilátek, změny imunitní odpovědi těla.
U obstrukčních onemocnění dýchacích cest je účinek hlavně založen na inhibici zánětlivých procesů, inhibici vývoje nebo prevenci edému sliznic, inhibici eosinofilní infiltrace submukózní vrstvy bronchiálního epitelu a ukládání cirkulujících imunitních komplexů v bronchiální sliznici. Vyskytuje se inhibice eroze a deskvamace sliznice. Prednisolon zvyšuje citlivost beta-adrenoreceptorů malého a středního kalibru na endogenní katecholaminy a exogenní sympatomimetika, snižuje viskozitu hlenu inhibicí nebo snížením jeho produkce.
Antishock a antitoxické účinky jsou spojeny se zvýšením krevního tlaku (v důsledku zvýšení koncentrace cirkulujících katecholaminů a obnovením citlivosti adrenoreceptorů na ně, stejně jako vazokonstrikcí), snížením propustnosti cévní stěny, membránou chránících vlastností a aktivací jaterních enzymů podílejících se na metabolismu endoidů a xobů.
Imunosupresivní účinek je způsoben inhibicí proliferace lymfocytů (zejména T-lymfocytů), inhibicí migrace B-buněk a interakcí T - a B-lymfocytů, inhibicí uvolňování cytokinů (interleukin-1, interleukin-2; gama-interferon) z lymfocytů a makrofágů a snížením tvorby protilátky.
Inhibuje reakce pojivové tkáně během zánětlivého procesu a snižuje možnost tvorby jizev.
Farmakokinetika.
Absorpce - vysoké, maximální koncentrace v krvi po perorálním podání je dosaženo po 1-1,5 h. V plazmě se až 90% prednisolonu váže na proteiny: transkortin (kortizol vázající globulin) a albumin.
Je metabolizován v játrech, ledvinách, tenkém střevu, průduškách. Oxidované formy jsou glukuronidizované nebo sulfátované. Metabolity jsou neaktivní. Eliminační poločas je 2-4 hodiny, vylučuje se žlučí a moči glomerulární filtrací a je znovu absorbován tubuly o 80 - 90%. 20% vylučováno ledvinami beze změny.

INDIKACE K POUŽITÍ
Endokrinní poruchy: primární a sekundární adrenální nedostatečnost (včetně stavu po odstranění nadledvin); vrozená adrenální hyperplázie; subakutní tyreoiditida; hypoglykemické podmínky.
Systémová onemocnění pojivové tkáně:
revmatoidní artritida; systémový lupus erythematodes; dermatomyositida; sklerodermie: periarteritis nodosa.
Akutní revmatismus, akutní karditida, menší chorea.
Akutní a chronická zánětlivá onemocnění kloubů: periarthritida ramene a ramene; ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida); dna a psoriatická artritida; osteoartróza (včetně posttraumatické); polyartritida; juvenilní artritida, Stillův syndrom u dospělých; burzitida; nespecifická tendosynovitida; synovitida; epicondylitis.
Akutní a chronická alergická onemocnění:
alergické reakce na drogy a potraviny; exantém léku; sérová nemoc; kopřivka; senná rýma; angioedém: alergická rýma.
Bronchiální astma, astmatický stav.
Nemoci krve a hemopoetického systému: autoimunitní hemolytická anémie; akutní lymfatická a myeloidní leukémie; lymfhogranulomatóza, trombocytopenická purpura; agranulocytóza; panmyelopatie; sekundární trombocytopenie u dospělých; erythroblastopenie (anémie erytrocytů); vrozená (erytroidní) hypoplastická anémie.
Kožní choroby:
pemphigus; ekzém, psoriáza, exfoliativní dermatitida; atopická dermatitida; difúzní neurodermatitida; kontaktní dermatitida (s poškozením velkého povrchu kůže); toxidermie; seboroická dermatitida; toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom); bulózní herpetiformní dermatitida; maligní exsudativní erytém (Stevens-Johnsonův syndrom).
Alergická a zánětlivá onemocnění očí:
alergické vředy rohovky; alergické formy konjunktivitidy; sympatická oftalmie; těžká pomalá přední a zadní uveitida; optická neuritida.
Nemoci trávicího traktu:
ulcerativní kolitida; Crohnova nemoc; hepatitida; místní enteritida.
Rakovina plic (v kombinaci s cytostatiky).
Myeloma.
Nemoci plic:
akutní alveolitida, plicní fibróza, sarkoidóza stadia II-III.
Autoimunitní onemocnění ledvin (včetně akutní glomerulonefritidy). nefrotický syndrom.
Tuberkulózní meningitida, plicní tuberkulóza.
Aspirační pneumonie (v kombinaci se specifickou chemoterapií).
Beryllióza, Lefflerův syndrom (nelze přenést na jinou terapii).
Roztroušená skleróza.
Cévní edém (včetně na pozadí mozkového nádoru nebo spojený s chirurgickým zákrokem, radiační terapií nebo poranění hlavy) po předchozím parenterálním použití.
Prevence odmítnutí transplantátu během transplantace orgánů.
Hypercalcemia na pozadí rakoviny. Nevolnost a zvracení během cytostatické terapie.

KONTRAINDIKACE
Jedinou kontraindikací pro krátkodobé použití ze zdravotních důvodů je přecitlivělost na prednison nebo na složky léčiva.
U dětí během růstového období by měly být glukokortikosteroidy používány pouze podle absolutních indikací a pod obzvláště pečlivým dohledem ošetřujícího lékaře.
Prenisone by měla být předepisována preventivní opatření při následujících stavech a onemocněních:
Parazitární a infekční onemocnění virové, houbové nebo bakteriální povahy (v současné době nebo nedávno přenesené, včetně nedávného kontaktu s pacientem): herpes simplex, herpes zoster (viremická fáze), plané neštovice, spalničky; amébiasis, strongyloidóza; systémová mykóza; aktivní a latentní tuberkulóza. Použití u závažných infekčních onemocnění je přípustné pouze na pozadí specifické terapie.
Období před a po vakcinaci (období 8 týdnů před a 2 týdny po vakcinaci), lymfadenitida po vakcinaci BCG.
Stavy imunodeficience (včetně infekce AIDS nebo HPV). Onemocnění gastrointestinálního traktu: peptický vřed a dvanáctníkový vřed, ezofagitida, gastritida, akutní nebo latentní peptický vřed, nedávno vytvořená střevní anastomóza, ulcerativní kolitida s hrozbou perforace nebo abscesy, divertikulitida.
Nemoci kardiovaskulárního systému, včetně nedávný infarkt myokardu (u pacientů s akutním a subakutním infarktem myokardu, šíření ohniska nekrózy, zpomalení tvorby jizev a následkem ruptury srdečního svalu), dekompenzované chronické srdeční selhání, arteriální hypertenze, hyperlipidémie.
Endokrinní choroby: diabetes mellitus (včetně snížené tolerance sacharidů), thyrotoxikóza, hypothyroidismus, Itsenko-Cushingova choroba, obezita (stupeň III-IV).
Těžké chronické selhání ledvin a / nebo jater, nefrourolitiáza.
Hypoalbuminémie a stavy predispozice k jejímu výskytu.
Systémová osteoporóza, myasthenia gravis, akutní psychóza, detská obrna (s výjimkou formy bulbové encefalitidy), glaukom s otevřeným a úhlovým uzávěrem.

Používejte během těhotenství a kojení.
Během těhotenství je použití prednisonu možné, pokud zamýšlený přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod..
V prvním trimestru těhotenství se prednison používá pouze ze zdravotních důvodů.
Při dlouhodobé léčbě během těhotenství není vyloučena možnost poškození růstu plodu. Při použití ve třetím trimestru těhotenství existuje u plodu riziko atrofie kůry nadledvin, což může u novorozence vyžadovat substituční terapii.
Vzhledem k tomu, že glukokortikosteroidy přecházejí do mateřského mléka, je-li nutné kojit během kojení, doporučuje se kojení ukončit.

DÁVKOVÁNÍ A PODÁNÍ.
Dávku a délku léčby volí lékař individuálně v závislosti na indikacích a závažnosti onemocnění.
Obvykle je denní dávka užívána jednou nebo dvakrát ve dvou dávkách každý druhý den, ráno, v rozmezí od 6 do 8 ráno.
Vysokou denní dávku lze rozdělit na 2–4 ​​dávky, zatímco velká dávka by se měla užít ráno. Tablety se užívají během jídla nebo bezprostředně po jídle s malým množstvím tekutiny..
V akutních stavech a jako náhradní terapie jsou dospělým předepsána počáteční dávka 20-30 mg / den, udržovací dávka je 5-10 mg / den. U některých onemocnění (nefrotický syndrom, některá revmatická onemocnění) jsou předepsány vyšší dávky. Léčba se zastaví pomalu a dávka se postupně snižuje. V případě psychózy v anamnéze jsou vysoké dávky předepsány pod přísným dohledem lékaře.
Dávky pro děti: počáteční dávka je 1–2 mg / kg / den ve 4–6 dávkách, udržovací dávka je 0,3–0,6 mg / kg / den..
Při předepisování je třeba brát v úvahu denní sekreční rytmus glukokortikosteroidů: ráno je předepsána většina (nebo všechny) dávky.

VEDLEJŠÍ ÚČINEK
Frekvence vývoje a závažnost vedlejších účinků závisí na délce použití, velikosti použité dávky a možnosti pozorovat cirkadiánní rytmus podávání prednisolonu..
Z endokrinního systému: inhibice funkce nadledvin, snížená tolerance glukózy, „steroidní“ diabetes mellitus nebo projev latentního diabetes mellitus, Itsenko-Cushingův syndrom (tvář ve tvaru měsíce, obezita hypofýzy, hirsutismus, zvýšený krevní tlak, dysmenorea, amenorea, ), zpomalení růstu a zpomalení pohlavního vývoje u dětí.
Z gastrointestinálního traktu: orální kandidóza, nevolnost, zvracení, pankreatitida, „steroidní“ vřed žaludku a dvanáct dvanáctníku, erozivní ezofagitida, krvácení a perforace gastrointestinálního traktu, zvýšená nebo snížená chuť k jídlu, plynatost, škytavka. Ve vzácných případech zvýšení aktivity jaterních transamináz a alkalické fosfatázy.
Z kardiovaskulárního systému: zvýšený krevní tlak, arytmie, bradykardie; vývoj (u predisponovaných pacientů) nebo zvýšená závažnost chronického srdečního selhání, změny EKG charakteristické pro hypokalémii, hyperkoagulaci, trombózu. U pacientů s akutním a subakutním infarktem myokardu - šíření ohniska nekrózy, zpomalení tvorby jizvové tkáně, což může vést k prasknutí srdečního svalu.
Z nervového systému: delirium, dezorientace, euforie, halucinace, maniodepresivní psychóza, deprese, paranoia, zvýšený intrakraniální tlak, nervozita nebo úzkost, nespavost, závratě, závratě. mozkový pseudotumor, bolesti hlavy, křeče.
Ze smyslových orgánů: zadní subkapsulární katarakta, zvýšený nitrooční tlak s možným poškozením zrakového nervu, tendence k rozvoji sekundárních bakteriálních, plísňových nebo virových infekcí očí, trofické změny v rohovce, exoftalmy.
Ze strany metabolismu: hypokalcemie, přírůstek na váze, negativní bilance dusíku (zvýšené odbourávání bílkovin), zvýšené pocení.
Vedlejší účinky způsobené mineralokortikoidní aktivitou - zadržování tekutin a sodíku (periferní edém), hypernatremie, syndrom hypokalémie (hypokalémie, arytmie, myalgie nebo svalové křeče, slabost a únava).
Ze strany pohybového aparátu: zpomalení růstu a osifikace u dětí (předčasné uzavření epifýzy), osteoporóza (velmi zřídka patologické zlomeniny kosti, aseptická nekróza hlavy humeru a stehenní kosti), ruptura šlach svalů, „steroidní“ myopatie. úbytek svalů (atrofie).
Z kůže a sliznic: opožděné hojení ran, petechie, ekchymóza, ztenčení kůže, hyper- nebo hypopigmentace, akné, strie, tendence k rozvoji pyodermie a kandidózy.
Nemoci ledvin a močových cest: časté noční močení, urolitiáza způsobená zvýšeným vylučováním vápníku a fosfátů.
Nemoci imunitního systému: generalizované (kožní vyrážka, svědění, anafylaktický šok) a místní alergické reakce.
Jiné: vývoj nebo exacerbace infekcí (výskyt tohoto vedlejšího účinku je usnadněn kombinovanými imunosupresivy a očkováním), leukocyturie.

PŘEDÁVKOVAT
V případě nežádoucích účinků je nutné snížit dávku prednisonu.
Neexistuje žádné specifické antidotum, léčba je symptomatická. Potřebná kontrola krevního elektrolytu.

Interakce s jinými léčivými přípravky
Fenobarbital, fenytoin, rifampicin, efedrin, aminoglutethimid, aminofenazon (induktory mikrosomálních enzymů v játrech) snižují terapeutický účinek glukokortikosteroidních hormonů.
Kvůli oslabení hypoglykemického účinku může být nutné zvýšit dávku inzulínu a perorálních hypoglykemických léků..
Antikoagulační účinek je možné zvýšit nebo zeslabit při nepřímých antikoagulantech (je nutná úprava dávky).
Antikoagulancia a trombolytika - zvyšuje riziko krvácení z vředů v gastrointestinálním traktu.
Nesteroidní protizánětlivé léky:
Kyselina acetylsalicylová - prednison urychluje vylučování a snižuje koncentraci v krvi. Po zrušení glukokortikosteroidů je možné zvýšení koncentrace salicylátů a rozvoj intoxikace; v důsledku ulcerogenního účinku salicylátů se zvyšuje riziko gastrointestinálního krvácení a ulcerace.
Indomethacin - zvyšuje se riziko vedlejších účinků prednisonu (vytěsnění prednisolonu z vazeb s albuminem indomethacinem).
Riziko hypokalémie se zvyšuje při užívání amfotericinu B, diuretik, theofylinu, srdečních glykosidů.
Inhibitory karboanhydrázy a „smyčková“ diuretika mohou zvyšovat riziko osteoporózy.
Při užívání estrogenů a perorálních kontraceptiv obsahujících estrogen se snižuje clearance glukokortikosteroidů, poločas se prodlužuje, terapeutické a toxické účinky prednisolonu se zvyšují.
Hemotoxicita methotrexátu se zvyšuje.
Snižuje stimulační účinek somatropinu na růst.
Vitamin D - jeho účinek na absorpci vápníku ve střevě je snížen:
Praziquantel - jeho koncentrace klesá;
M-anticholinergika (včetně antihistaminů a tricyklických antidepresiv) a nitráty - zvyšuje nitrooční tlak;
Isoniazid a mexiletin - prednison zvyšují jejich metabolismus (zejména u „pomalých“ acetylátorů), což vede ke snížení plazmatických koncentrací.
Adrenocorticotropic hormone zvyšuje účinky prednisone.
Ergocalciferol a paratyroidní hormon inhibují rozvoj osteopatie způsobené prednisonem.
Cyklosporin a ketokonazol, zpomalující metabolismus prednisolonu, může v některých případech zvýšit jeho toxicitu.
Glukokortikoidy snižují antihypertenzivní účinek antihypertenziv.
Současné podávání androgenů a steroidních anabolických přípravků s prednisonem přispívá k rozvoji periferního edému a hirsutismu, vzniku akné.
Mitotan a další inhibitory funkce kůry nadledvin mohou vyžadovat zvýšené dávky prednisolonu.
Při současném použití s ​​živými antivirovými vakcínami a na pozadí jiných typů imunizace zvyšuje riziko aktivace viru a rozvoje infekcí.
Imunosupresiva zvyšují riziko infekcí a lymfomů nebo jiných lymfoproliferačních poruch spojených s virem Epstein-Barr.
Antipsychotika (antipsychotika) a azathioprin zvyšují riziko katarakty s prednisolonem.
Současné podávání antacid snižuje absorpci prednisonu.
Při současném užívání s antithyroidními léky se snižuje a u hormonů štítné žlázy se zvyšuje clearance prednisolonu..

SPECIÁLNÍ INSTRUKCE
Před zahájením léčby by měl být pacient vyšetřen na možné kontraindikace. Klinické vyšetření by mělo zahrnovat studii kardiovaskulárního systému, rentgen plic, studii žaludku a dvanáctníku; močový systém, orgán zraku.
Před a během léčby steroidy je třeba sledovat obecný krevní test, koncentraci glukózy v krvi a moči, elektrolyty v plazmě.
Během léčby glukokortikosteroidy, zejména ve velkých dávkách, se očkování nedoporučuje kvůli snížení jeho účinnosti.
Střední a vysoké dávky glukokortikosteroidů mohou způsobit vysoký krevní tlak.
U tuberkulózy lze lék předepsat pouze ve spojení s léky anti-TB.
S interkurentními infekcemi. septické stavy vyžadují současnou antibiotickou terapii.
Při dlouhodobé léčbě glukokortikoidy by měl být draslík předepsán, aby nedošlo k hypokalemii.
U Addisonovy nemoci by se léčivo nemělo užívat současně s barbituráty kvůli nebezpečí rozvoje akutní adrenální nedostatečnosti (addisonova krize).
Glukokortikosteroidní hormony mohou způsobit zpomalení růstu u dětí a adolescentů. Jmenování léku každý druhý den obvykle vylučuje nebo minimalizuje pravděpodobnost takového vedlejšího účinku.
Ve stáří se frekvence nežádoucích účinků zvyšuje.
Při náhlém zrušení, zejména v případě vysokých dávek, dochází k syndromu „zrušení“ glukokortikosteroidů: ztráta chuti k jídlu, nevolnost, letargie, generalizovaná bolest v pohybovém aparátu, astenie.
Pravděpodobnost nadledvinové nedostatečnosti v důsledku užívání léku a komplikací s ním spojených lze snížit postupným odebíráním léku. Po přerušení léčby může adrenální nedostatečnost trvat měsíce, a proto se v tomto období může při jakékoli stresové situaci pokračovat v hormonální terapii.
Při hypotyreóze a cirhóze může být účinek glukokortikosteroidních hormonů zvýšen.
Pacienti by měli být předem upozorněni. že oni a jejich blízcí by se měli vyhýbat kontaktu s pacienty s ovčími neštovicemi, spalničkami, herpesem. V případech, kdy se provádí systémová léčba glukokortikosteroidy nebo byla léčba glukokortikosteroidy provedena v následujících 3 měsících a pacient nebyl očkován, je třeba předepsat specifické imunoglobuliny.
Léčba glukokortikoidy vyžaduje lékařské sledování diabetu mellitu (včetně rodinné anamnézy), osteoporózy (riziko je vyšší u žen po menopauze), hypertenze, chronických psychotických reakcí (glukokortikoidy hormonů může způsobit duševní poruchy a zvýšení emoční nestability) a tuberkulózy, glaukom, steroidní myopatie, žaludeční a duodenální vředy, epilepsie, herpes simplex oči (riziko perforace rohovky).
Kvůli slabému mineralokortikoidnímu účinku pro substituční terapii u nadledvinové nedostatečnosti se prednisolon používá s mineralokortikoidy.
U pacientů s diabetes mellitus je nutné kontrolovat obsah glukózy v krvi a v případě potřeby správnou terapii.

Vliv na schopnost řídit auto a pracovní mechanismy.
Podobný účinek léku není znám..

TISKOVÁ FORMA
5 mg tablety:
100 tablet v polypropylenové láhvi, uzavřené víkem s ovládáním prvního otvoru. Jedna láhev v krabici s přiloženým návodem k použití.

PODMÍNKY SKLADOVÁNÍ
Seznam B.
Skladujte při teplotě nepřesahující 25 ° C.
Udržujte mimo dosah dětí.

SKLADOVATELNOST
5 let.
Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.

PODMÍNKY DOVOLENÝCH PRO LÉKÁRNU
Předpis.

Jméno a adresa výrobce
Gideon Richter Rumunsko A.O..
Rumunsko. 540306 Targu Mures. Ulice Kuza Voda 99-105

Nároky spotřebitelů by měly být zaslány:
Moskevská reprezentativní kancelář Gedeona Richtera OJSC
119049 Moskva, 4. Dobryninsky per., Budova 8.