Prednisone

Prednisolone: ​​návod k použití a recenze

Latinské jméno: Prednisolone

ATX kód: D07AA03

Účinná látka: Prednisolone (Prednisolone)

Výrobce: CJSC „SPC„ Elfa “, OJSC„ Biosyntéza “(Rusko), OJSC„ Borisov Závod lékařských přípravků “(Běloruská republika), M.J. Biopharm Pvt. Ltd. (Indie), Varšava Pharmaceutical Works Polfa (Polsko), Gedeon Richter Plc. (Maďarsko)

Aktualizace popisu a fotografie: 19/19/2018

Ceny v lékárnách: od 15 rublů.

Prednisolon - hormonální droga, glukokortikosteroid.

Uvolněte formu a složení

Prednisolon vyrábí mnoho farmaceutických společností, při stejné dávce účinné látky se přípravky mohou lišit vzhledem, obsahem pomocných složek a obalem.

Dávkové formy prednisolonu s obsahem účinné látky:

  • tablety: barva - bílá, tvar - válcovitá; aktivní složkou je prednison v 1 tabletě - 1 mg nebo 5 mg;
  • injekční roztok (pro intravenózní a intramuskulární podání): lehce opalizující nebo průhledný, lehce zabarvený nebo bezbarvý; aktivní složkou je prednisolon fosfát sodný (vyjádřeno prednisolonem), v 1 ml - 15 mg nebo 30 mg;
  • masti pro vnější použití 0,5%: barva - bílá; aktivní složkou je prednison v 1 g - 5 mg;
  • oční kapky 0,5%: bílá suspenze; účinná látka - prednisolon acetát, v 1 ml - 5 mg.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Prednisolon je syntetický glukokortikoid, dehydrogenovaný analog hydrokortizonu. Má protizánětlivé, antialergické, desenzibilizující, protišokové, antitoxické a imunosupresivní, antipruritické a antiexudativní účinky.

Při interakci se specifickými cytoplazmatickými receptory prednison tvoří komplex, který proniká do buněčného jádra, stimuluje syntézu messengerové RNA (ribonukleová kyselina), která indukuje biosyntézu proteinů (včetně lipokortinu), které zprostředkovávají buněčné účinky. Inhibice enzymu fosfolipázy A2, lipokortin inhibuje uvolňování kyseliny arachidonové, jakož i syntézu prostaglandinů a leukotrienů, které přispívají k zánětlivým, alergickým a jiným patologickým procesům.

Prednisolon inhibuje uvolňování β-lipotropinu hypofýzou, ale nesnižuje koncentraci cirkulujícího β-endorfinu, inhibuje sekreci THT (hormon stimulující štítnou žlázu) a FSH (folikuly stimulující hormon), zvyšuje excitabilitu centrálního nervového systému (CNS), zvyšuje počet lymfocytů v krvi, zvyšuje počet lymfocytů v krvi stimulace produkce erytropoetinů.

Farmakologický účinek léčiva během systémového použití (tablety, injekční injekce v ampulích prednisonu):

  • metabolismus bílkovin: snižuje plazmatický obsah globulinů, zvyšuje syntézu albuminu v játrech a ledvinách (se zvýšením poměru albumin / globulin); zvyšuje proteinový katabolismus ve svalové tkáni;
  • lipidový metabolismus: stimuluje syntézu triglyceridů a vyšších mastných kyselin; redistribuuje tělesný tuk a přesouvá jej hlavně do obličeje, ramenního pletence, břicha; může vést k rozvoji hypercholesterolémie;
  • metabolismus uhlohydrátů: zvyšuje vstřebávání uhlohydrátů z trávicího traktu (gastrointestinální trakt); zvyšuje hladinu glukózy v krvi z jater v důsledku zvýšení aktivity glukózy-6-fosfatázy; zvyšuje aktivitu FEPKK (fosfoenolpyruvát karboxykinázy) a zlepšuje syntézu aminotransferáz aktivací glukoneogeneze; může vést k rozvoji hyperglykémie;
  • rovnováha voda-elektrolyt: zadržuje sodík a vodu v těle; stimuluje vylučování draslíku v důsledku zvýšení mineralokortikoidní aktivity; snižuje vstřebávání vápníku v zažívacím traktu, vyluhuje vápník z kostní tkáně a zvyšuje jeho vylučování močí;
  • zánětlivé procesy: inhibuje uvolňování zánětlivých mediátorů eosinofily a žírnými buňkami; indukuje tvorbu lipokortinu a snížení počtu žírných buněk produkujících kyselinu hyaluronovou; snižuje propustnost kapilár; stabilizuje buněčné membrány a organely (zejména lysozomální);
  • alergické reakce: inhibuje syntézu a sekreci zprostředkovatelů alergií, inhibuje uvolňování histaminu a dalších bioaktivních látek ze senzitizovaných žírných buněk a bazofilů; snižuje počet cirkulujících bazofilů; inhibuje rozvoj lymfoidní a pojivové tkáně; snižuje počet žírných buněk, T a B lymfocytů; inhibuje citlivost efektorových buněk na alergické mediátory; inhibuje tvorbu protilátek; mění imunitní odpověď těla;
  • obstrukční onemocnění dýchacích cest: inhibuje zánětlivé procesy, brání nebo inhibuje rozvoj otoku sliznic, inhibuje eosinofilní infiltraci submukózní vrstvy bronchiálního epitelu a ukládání imunitních komplexů cirkulujících v bronchiální sliznici; zastavuje erozi a deskvamaci sliznice; zvyšuje citlivost p-adrenergních receptorů na endogenní katecholaminy a exogenní sympatomimetika v průduškách malého a středního kalibru; snižuje viskozitu hlenu potlačením nebo snížením jeho produkce;
  • šokové stavy, intoxikace: zvyšuje krevní tlak (krevní tlak) v důsledku zvýšení koncentrace cirkulujících katecholaminů a obnovení citlivosti adrenoreceptorů na ně, jakož i zúžení lumenu krevních cév; snižuje permeabilitu cévní stěny, má membránový ochranný účinek, aktivuje jaterní enzymy podílející se na metabolických procesech endo- a xenobiotik;
  • imunosupresivní (imunosupresivní) terapie: inhibuje proliferaci lymfocytů (zejména T lymfocytů), inhibuje migraci B lymfocytů a spojení T a B lymfocytů, inhibuje uvolňování cytokinů (interleukin-1 a -2, gama interferon) z lymfocytů a makrofágů snížením tvorby protilátek; během zánětlivého procesu inhibuje reakce pojivové tkáně a snižuje možnost tvorby keloidní tkáně.

Při použití externě má prednisolon (mast) protizánětlivý, antialergický, antipruritický a antiexudativní účinek; inhibuje tvorbu kyseliny arachidonové, tvorbu a uvolňování zánětlivých mediátorů (prostaglandiny, histamin, lysozomální enzymy, leukotrieny atd.); inhibuje zánětlivé kožní reakce, snižuje vazodilataci a zvyšuje vaskulární permeabilitu v ohnisku zánětu.

Farmakokinetika

Absorpce prednisolonu je vysoká, při perorálním podání tablet Prednazolonu je maximální koncentrace v krvi dosaženo za 1-1,5 hodiny. Až 90% látky v plazmě se váže na proteiny: na albumin a kortizol vázající globulin - transkortin.

Lék je metabolizován v ledvinách, játrech, průduškách a tenkém střevě. V oxidovaných formách je látka glukuronizovaná nebo sulfátovaná. Jeho metabolity jsou neaktivní..

T½ (poločas) je 2–4 hodiny, prednison se žlučí a močí je vylučován glomerulární filtrací, reabsorbován tubuly o 80–90%, ledviny se vylučují nezměněné až do 20%.

Po intravenózním podání je T½ prednisolonu z plazmy 2–3 hodiny.

Při lokální aplikaci po absorpci do celkového krevního řečiště z povrchu kůže a ze spojovací dutiny se prednison váže na plazmatické proteiny a metabolizuje se primárně v játrech; vylučuje se nezměněné močí ≥ 20%, T½ je asi 3 hodiny.

Indikace pro použití

Tablety

  • endokrinní patologie: primární a sekundární nedostatečnost kůry nadledvin (včetně stavu po adrenální ektomii), HCV (vrozená hyperplazie kůry nadledvin), de Curvenaova tyreoiditida (subakutní tyreoiditida);
  • onemocnění difuzní pojivové tkáně: SLE (systémový lupus erythematodes), revmatoidní artritida, sklerodermie, dermatomyozitida, periarteritida nodosa;
  • revmatická horečka (revmatismus), akutní revmatické onemocnění srdce;
  • zánět kloubů v akutní a chronické formě: humeroscapulární periartritida, ankylozující spondylitida, ankylozující spondylitida, dnavá artritida a psoriatika, osteoartritida (včetně posttraumatické), Stillův syndrom u dospělých, polyartritida, juvenilní artritida, bursitida, tendinitida
  • alergická onemocnění v akutním a chronickém průběhu: hypersenzitivní reakce na potraviny a léky, léčivý exantém, kopřivka, sérové ​​onemocnění, senná rýma, alergická rýma, angioedém;
  • bronchiální astma, včetně astmatického stavu;
  • nemoci hematopoetického systému a onemocnění krve: akutní lymfoidní a myeloidní leukémie, autoimunitní hemolytická anémie, panmyelopatie, lymfohgranulomatóza, agranulocytóza, trombocytopenická purpura, sekundární trombocytopenie u dospělých pacientů, erytrocytární anémie (erytroblastom);
  • kožní onemocnění: ekzém, pemfigus, exfoliativní / atopická dermatitida, psoriáza, kontaktní dermatitida (pro léze velkých ploch kůže), difúzní neurodermatitida, toxidermie, Lyellův syndrom (toxická epidermální nekrolýza), seboroická dermatitida, bulózní herpetiformní dermatitida, bulózní herpetická dermatitida exsudativní erytém);
  • zánětlivá a alergická oční onemocnění: alergická konjunktivitida, alergické vředy rohovky, sympatická oftalmie, stagnující přední a zadní uveitida se závažnou závažností, optická neuritida;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu: ulcerativní kolitida, hepatitida, Crohnova choroba, lokální enteritida;
  • myelom
  • bronchogenní karcinom (rakovina plic): jako součást komplexní léčby cytostatiky;
  • plicní patologie: plicní fibróza, akutní plicní alveolitida, sarkoidóza stadia II - III;
  • plicní tuberkulóza, tuberkulózní meningitida;
  • aspirační pneumonie (jako součást komplexní léčby specifickou chemoterapií);
  • Lefflerův syndrom nelze přenést na jiné typy léčby, beryliózu;
  • autoimunitní renální dysfunkce (včetně akutní glomerulonefritidy), nefrotický syndrom;
  • roztroušená skleróza;
  • mozkový edém (včetně těch souvisejících s chirurgickým zákrokem, radiační terapií, poraněním hlavy nebo na pozadí mozkového nádoru) po předběžném použití parenterálních forem prednisolonu;
  • hyperkalcemie způsobená rakovinou;
  • nevolnost a zvracení spojené s cytostatickou terapií;
  • reakce na odmítnutí transplantátu během transplantace orgánů - s preventivním účelem.

Injekce

Prednisoloneum ve formě roztoku pro parenterální použití se používá, je-li nutná nouzová terapie v následujících stavech, které vyžadují rychlé zvýšení koncentrace glukokortikosteroidů:

  • šok (traumatický, pálivý, chirurgický, kardiogenní, toxický) - pokud jsou vazokonstriktory, léky nahrazující plazmu a jiná symptomatická léčba neúčinné;
  • alergické reakce v akutních a těžkých formách, anafylaktický šok, krevní transfuzní šok, anafylaktoidní reakce;
  • mozkový edém (včetně těch souvisejících s chirurgickým zákrokem, radiační terapií, poraněním hlavy nebo na pozadí mozkového nádoru);
  • těžká forma bronchiálního astmatu, astmatický stav;
  • onemocnění difuzní pojivové tkáně: SLE, revmatoidní artritida;
  • tyrotoxická krize;
  • akutní adrenální nedostatečnost;
  • akutní hepatitida, jaterní kóma;
  • otrava kauterizačními tekutinami - ke snížení zánětu a zabránění zjizvení.

Prednisolonová mast se používá při komplexní léčbě zánětlivých a alergických onemocnění kůže nemikrobiální etiologie, jako je ekzém, atopická dermatitida, psoriáza, lupus erythematodes, erytrodermie a alergická, seboroická a kontaktní dermatitida..

Oční kapky

  • tupá a akutní poranění očí;
  • keratitida (za předpokladu, že rohovkový epitel je zcela neporušený);
  • alergická blefarokonjunktivitida v chronickém průběhu;
  • uveitida předního segmentu oka, skleritida, episiscleritis;
  • pooperační období (v případě dlouhodobých příznaků podráždění očí).

Kontraindikace

V krátkodobém systémovém použití prednisolonu ze zdravotních důvodů je jedinou kontraindikací jeho použití zvýšená individuální citlivost na aktivní nebo pomocné složky..

S opatrností je přednizolon ve formě tablet a roztoku předepisován pro následující stavy / onemocnění:

  • infekce a invaze plísňové, bakteriální nebo virové povahy (současné nebo nedávné, včetně nedávného kontaktu s infikovanou osobou): herpes simplex, kuřecí neštovice, herpes zoster (ve viraemické fázi), spalničky, systémová mykóza, strongyloidóza, amébia, tuberkulóza v aktivní a latentní fázi. U závažných infekčních chorob je použití prednisonu možné pouze na pozadí specifické terapie;
  • perivakcinální období (8 týdnů před očkováním a 2 týdny po očkování), lymfadenitida po očkování proti tuberkulóze BCG (Bacillus Calmette-Guerin);
  • stavy imunodeficience, včetně syndromu získané imunodeficience (AIDS) nebo viru lidské imunodeficience (HIV);
  • onemocnění gastrointestinálního traktu: gastritida, žaludeční a duodenální vřed, ezofagitida, peptický vřed v akutním nebo latentním průběhu, nedávno vytvořená střevní anastomóza, divertikulitida, ulcerózní kolitida s hrozbou abscesu nebo perforace;
  • kardiovaskulární patologie, včetně nedávného infarktu myokardu (u pacientů s akutním / subakutním infarktem myokardu se může objevit fokus nekrózy se zpožděním tvorby jizev, což může vést k prasknutí srdečního svalu), hypertenze, nekompenzované chronické srdeční selhání, hyperlipidémie;
  • endokrinní poruchy: tyreotoxikóza, diabetes mellitus (včetně snížené tolerance uhlohydrátů), hypotyreóza, Itsenko-Cushingova nemoc, obezita stupně 3-4;
  • těžká renální / jaterní nedostatečnost, nefrourolitiáza;
  • hypoalbuminemie a stavy predispozice k jejímu vzhledu;
  • systémová osteoporóza, myasthenia gravis, obrna (s výjimkou bulbové encefalitidy), akutní psychóza, glaukom (otevřený a uzavřený úhel);
  • těhotenství.

Prednisolonová mast je kontraindikována pro bakteriální, virové, plísňové kožní léze, tuberkulózu, syfilis, kožní nádory, akné vulgaris, rosacea, kožní vakcíny, otevřené rány, trofické vředy, u dětí do 1 roku věku a se zvýšenou citlivostí na jednotlivé složky..

Mast se používá opatrně během těhotenství a kojení..

Kontraindikace při použití prednisolonu očních kapek:

  • zvýšený nitrooční tlak;
  • stromová keratitida způsobená Herpes zoster, neštovicemi kuřat, jinými virovými chorobami rohovky a spojivky;
  • houbové, mykobakteriální, akutní hnisavé oční choroby;
  • epitel rohovky;
  • přecitlivělost na složky léku.

Návod k použití prednisolonu: způsob a dávkování

Dávku prednisolonu a délku léčby volí lékař individuálně v závislosti na indikacích a závažnosti onemocnění..

Tablety

Tablety Prednisolonu se užívají perorálně s malým množstvím tekutiny ráno (od 6 do 8 ráno) při snídani nebo bezprostředně po ní.

Obvykle užívejte denní dávku denně nebo dvojitou dávku každý druhý den. Vysoká denní dávka je rozdělena na 2–4 ​​dávky, z nichž většina se užívá ráno.

V akutních stavech a jako substituční léčbě se doporučuje, aby dospělí pacienti začínali dávkou 20-30 mg / den; udržovací terapie se provádí v dávce 5 až 10 mg / den, některá onemocnění (například nefrotický syndrom, určitá revmatická onemocnění) vyžadují vyšší dávky. Denní dávky pro děti: počáteční - 1–2 mg / kg ve 4–6 dávkách; podpora - 0,3-0,6 mg / kg.

Ukončení léčby je nutné postupně, pomalu snižovat dávku. Pokud existují údaje o psychóze v anamnéze, je vysokodávková terapie prováděna pod přísným dohledem specialisty.

Při jmenování se bere v úvahu denní sekreční rytmus GCS: v dopoledních hodinách vezměte celou dávku najednou nebo většinu z toho.

Injekce

Prednison ve formě roztoku se podává intravenózně, obvykle se první injekce provádí proudem a opakované injekce se podávají po kapkách. Pokud není z jakéhokoli důvodu možné intravenózní podání, je roztok ve stejných dávkách podáván intramuskulárně.

Indikace pro použití:

  • akutní adrenální nedostatečnost: jednorázová dávka - 100-200 mg; denně - 300-400 mg;
  • závažné alergické reakce: denní dávka - 100-200 mg, doba trvání - 3-16 dní;
  • bronchiální astma: dávka kurzu - 75-675 mg, trvání kurzu - 3-16 dní; v závažných případech je možné zvýšit průběžnou dávku na 1400 mg a více;
  • astmatický stav: počáteční denní dávka - 500–1200 mg, následovaná postupným snižováním na 300 mg a přechodem na udržovací dávky;
  • thyrotoxická krize: 100 mg 2-3krát denně, v případě potřeby lze denní dávku zvýšit na 1000 mg; délka kurzu závisí na terapeutickém účinku a obvykle trvá nejméně 6 dní;
  • šok odolný vůči standardní terapii: počáteční dávka se zpravidla podává v tryskovém proudu, poté se provede infuze; Pokud se krevní tlak nezvýší během 10-20 minut, opakujte injekci. Po odstranění stavu šoku pokračuje kapání, dokud se krevní tlak nestabilizuje. Jedna dávka - 50 - 150 mg (v těžkých případech zvýšení na 400 mg); opakované podávání se provádí po 3 až 4 hodinách; denní dávka se pohybuje od 300 do 1200 mg s dalším postupným snižováním;
  • akutní selhání jater / ledvin (akutní otravy, pooperační nebo poporodní periody atd.): denní dávka - 25–75 mg; podle indikací je možné jeho zvýšení na 300 - 1500 mg nebo více;
  • revmatoidní artritida a SLE: 75–125 mg / den se podává po dobu nejvýše 7–10 dnů navíc k systémovému podávání prednisolonu;
  • akutní hepatitida: denní dávka - 75 - 100 mg, doba trvání - 7-10 dní;
  • otrava kauterizačními tekutinami, popáleninami horních cest dýchacích a zažívacího traktu: denní dávka od 75 do 400 mg, v závislosti na závažnosti stavu, trvání kurzu - 3-18 dní.

Dlouhodobou terapii prednisonem nemůžete náhle zastavit. Po úlevě od akutních stavů přecházejí na perorální podávání léčiva ve formě tablet s postupným snižováním dávky.

Doporučené dávkování pro děti: od 2 do 12 měsíců - při dávce 2-3 mg / kg; od 1 do 14 let - 1 až 2 mg / kg; roztok je podáván intramuskulárně, a pokud takové podávání není možné, je intravenózně pomalý (asi 3 minuty). V případě potřeby můžete stejnou dávku znovu zadat po 20–30 minutách.

Masť se nanáší z vnějšku, nanášením tenké vrstvy na postiženou pokožku. Pro zvýšení účinku v omezených oblastech lze použít okluzivní obvazy..

Doporučené dávkování: mast aplikujte 1-3krát denně, délka kurzu je obvykle 6-14 dnů; v procesu následné péče je užívání léku povoleno 1krát denně.

Aby se předešlo relapsu a léčbě chronických onemocnění, používání masti pokračuje po určitou dobu po úplném vymizení všech příznaků, ale ne déle než 14 dnů..

Častěji lze mazat oblasti s hustší pokožkou (dlaně, chodidla, lokty), jakož i místa, kde je mast snadno vymazatelná..

Oční kapky

Lék se vštípí do spojivkového vaku. Délka kurzu je stanovena ošetřujícím lékařem.

Standardní terapeutický dávkovací režim pro prednison: 1-2 kapky 2-4krát denně.

Pro zmírnění zánětlivých příznaků způsobených poraněním oční bulvy se doporučuje instilace prednisolonu jednou denně.

Vedlejší efekty

Tablety, injekce

  • endokrinní systém: zhoršená tolerance na glukózu, steroidní diabetes / projev latentního diabetu, inhibice kůry nadledvin, Itsenko-Cushingův syndrom (obezita hypofyzárního typu, tvář ve tvaru měsíce, hirsutismus, zvýšený krevní tlak, amenorea, dysmenorea, strie, slabost svalů) u dětí;
  • trávicí systém: nevolnost / zvracení, steroidní vřed žaludku a dvanáctníku, vřed pankreatitidy, erozivní ezofagitida, perforace stěny / krvácení zažívacího traktu, trávení, zvýšená / snížená chuť k jídlu, škytavka, nadýmání; zřídka - zvýšená aktivita jaterních enzymů;
  • kardiovaskulární systém: arytmie, vývoj (s predispozicí) nebo zvýšená závažnost diagnostikovaného srdečního selhání, změny v elektrokardiogramu charakteristické pro hypokalémii, zvýšený krevní tlak, bradykardie (až do srdeční zástavy), hyperkoagulace, trombóza; při akutním a subakutním infarktu myokardu - růst ohniska nekrózy a zpomalení tvorby jizev, což může vést k prasknutí srdečního svalu;
  • nervový systém: bolesti hlavy, závratě, dezorientace, euforie, delirium, halucinace, deprese, maniodepresivní psychóza, paranoia, nervozita nebo úzkost, zvýšený intrakraniální tlak, vertigo, nespavost, cerebelární pseudotumor, křeče;
  • smyslové orgány: zvýšený nitrooční tlak (je možné poškození zrakového nervu), zadní subkapsulární katarakta, tendence k sekundárním bakteriálním, plísním nebo virovým infekcím očí, exoftalmy, trofické patologie rohovky, náhlá ztráta zraku (v důsledku parenterálního podání do krku, hlavy, nosní conchy, v pokožce hlavy může léčivo krystalizovat v očních cévách);
  • metabolismus: zvýšené vylučování vápníku, hypokalcemie, přírůstek hmotnosti, zvýšené odbourávání bílkovin (záporná rovnováha dusíku), hyperhidróza; vedlejší účinky způsobené mineralokortikoidní aktivitou - hypernatremie, periferní edém v důsledku zadržování tekutin a sodíku, hypokalemický syndrom, projevující se hypokalémií, arytmií, myalgií nebo svalovým křečem, neobvyklou slabostí a únavou;
  • muskuloskeletální systém: předčasné uzavření epifýzních zón u dětí se zpomalením růstu a procesů osifikace, osteoporózy, steroidní myopatie, prasknutí šlach svalů, atrofie svalové hmoty; velmi zřídka - aseptická nekróza hlavy kyčle a humeru, patologické zlomeniny kostí;
  • kůže a sliznice: petechie, ekchymózy, opožděné hojení ran, ztenčení kůže, hypo- nebo hyperpigmentace, strie, steroidní akné, sklon k pyodermě a kandidózy;
  • hypersenzitivní reakce: kožní vyrážky, svědění, místní alergické reakce, anafylaktický šok;
  • lokální reakce (parenterální podání): v místě vpichu - necitlivost, pálení, bolest, brnění, infekce; zřídka - zjizvení, okolní tkáňová nekróza; intramuskulární injekce (zejména do deltoidního svalu) - atrofie kůže a podkožní tkáně;
  • další reakce: leukocyturie, vývoj / exacerbace infekcí (použití imunosupresiv a očkování současně přispívá k tomuto vedlejšímu účinku), abstinenční syndrom.

Možné nežádoucí účinky způsobené použitím prednisolonové masti: steroidní akné, purpura, telangiektázie, pálení, svědění, podráždění a suchá kůže.

Dlouhodobé používání a / nebo aplikace masti na velké povrchy může vyvolat rozvoj hyperkorticismu v důsledku resorpčního působení prednisolonu. V takových případech musí být užívání léku zastaveno a konzultováno s odborníkem.

V případě zhoršení popsaných vedlejších účinků nebo výskytu jakýchkoli jiných reakcí neuvedených v těchto pokynech byste o nich měli informovat svého lékaře..

Oční kapky

Po instilaci prednisolonu je možný přechodný pocit pálení..

Výsledkem dlouhodobého užívání může být zvýšení nitroočního tlaku, v souvislosti s nímž se léky obsahující kortikosteroidy používají po dobu nejvýše 10 dnů a za pravidelného sledování nitroočního tlaku.

Nepřetržité používání oční suspenze po dobu 3 měsíců nebo déle může způsobit rozvoj zadní kapsulární katarakty.

Předávkovat

Příznakem systémového předávkování prednisonem je zvýšení vedlejších účinků závislých na dávce. Doporučuje se provádět symptomatickou léčbu s postupným snižováním dávky, pokud je to nutné, dokud není léčivo přerušeno.

Předávkování topickou aplikací (mast, oční suspenze) může způsobit lokální vedlejší účinky ve formě alergických reakcí, jejichž výskyt vyžaduje okamžité přerušení léku..

speciální instrukce

Před zahájením léčby je nutné za účelem identifikace možných kontraindikací provést klinické vyšetření pacienta, včetně plicní fluoroskopie, studie gastrointestinálního traktu, kardiovaskulárního systému, orgánu vidění a močového systému.

Před zahájením léčby a během léčby steroidy je nutné pravidelně sledovat celkový krevní obraz, plazmatické elektrolyty, glukózu v moči a krev.

Očkování by nemělo být prováděno během používání GCS, zejména ve vysokých dávkách, protože jeho účinnost bude snížena.

U tuberkulózy je prednison předepisován pouze v kombinaci s anti-TB léky.

Systémové podávání středních a vysokých dávek léčiva může způsobit zvýšení krevního tlaku..

Použití prednisolonu u interkurentních infekcí spojených se septickými stavy musí být prováděno s podporou antibiotické terapie.

Dlouhodobá léčba kortikosteroidy vyžaduje stanovení draslíkových přípravků, aby nedošlo k hypokalemii.

V případě chronické nedostatečnosti kůry nadledvin (Addisonova choroba) je prednison kontraindikován, aby se užíval současně s barbituráty z důvodu nebezpečí vzniku addisonovy krize.

V případě náhlého přerušení užívání léku, zejména při vysokodávkové terapii, dochází k abstinenčnímu syndromu kortikosteroidů, doprovázenému zhoršením chuti k jídlu, nevolností, letargií, generalizovanou bolestí pohybového aparátu, asthenia.

Pravděpodobnost adrenální insuficience a jejích komplikací je možné snížit postupným ukončením prednisolonu. Vzhledem k tomu, že adrenální nedostatečnost po vysazení léku může trvat měsíce, vyžaduje každá stresující situace v tomto období obnovení hormonální terapie.

Přítomnost hypotyreózy a / nebo cirhózy u pacienta může zvýšit účinek kortikosteroidů.

Pacienti by měli být předem upozorněni na to, že je třeba, aby se vyhnuli kontaktu s infikovanými spalničkami, herpesem a neštovicemi. Při současné systémové léčbě kortikosteroidy, nebo pokud byly použity v následujících 3 měsících, vyžadují pacienti, kteří nebyli očkováni, specifické imunoglobuliny.

V případě substituční terapie nadledvinové nedostatečnosti kvůli slabému účinku mineralokortikoidů se doporučuje používat prednison v kombinaci s mineralokortikoidy.

U diabetu mellitu je vyžadována kontrola hladiny glukózy v krvi a v případě potřeby úprava dávkovacího režimu.

Doporučuje se pravidelné radiologické monitorování osteoartikulárního systému (obrázky ruky, páteře).

U pacientů s infekčním onemocněním ledvin a močových cest v latentním průběhu může prednison způsobit leukocyturii, která je klinicky významná pro diagnózu.

GCS zvyšují metabolity 11- a 17-oxyketo-kortikosteroidů.

Stejně jako jiné místní kortikosteroidy nelze prednisolonovou mast aplikovat na kůži kolem očí kvůli riziku vzniku glaukomu / katarakty, stejně jako na otevřené povrchy rány..

V případě komplikace onemocnění rozvojem sekundární plísňové nebo bakteriální infekce by měla být k terapii prednisonem přidána specifická antibakteriální / antimykotická droga..

Kapky prednisolonu se nedoporučují používat s kontaktními čočkami, čočky by se měly odstranit před instilací a znovu nasadit nejdříve 15 minut po zákroku. Dlouhodobé používání kapek může zvýšit nitrooční tlak, takže pokud se používají po dobu 2 týdnů nebo déle, je nutné pravidelné sledování nitroočního tlaku..

Terapie GCS může maskovat příznaky současné bakteriální / plísňové infekce, jejíž přítomnost je indikací pro použití prednisolonu jako součásti komplexní léčby topickými antibiotiky..

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Podle pokynů může systém Prednisolone, používaný systematicky, způsobit závratě a další nežádoucí účinky, které mohou ovlivnit koordinaci pohybů, rychlost reakce a soustředění pozornosti, proto se během terapie nedoporučuje řídit vozidla a udržovat mechanická zařízení..

Po vštípení suspenze prednisolonu je možné slzení, přičemž postup by neměl být prováděn bezprostředně před provedením potenciálně nebezpečných typů prací..

Údaje o účincích prednisolonu ve formě masti na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy nejsou k dispozici..

Těhotenství a kojení

Systematické a lokální použití prednisolonu ve formě očních kapek během těhotenství je možné podle vitálních indikací, pokud existuje opodstatněný nad očekávaný přínos pro matku nad možným rizikem pro plod..

Dlouhodobá systémová terapie kortikosteroidy u těhotných žen nevylučuje možnost narušeného růstu plodu. Použití prednisonu v trimestru III zvyšuje riziko atrofie kůry nadledvin plodu, a proto může být u novorozence nutné podstoupit substituční terapii.

Naneste prednison místně doporučený co nejkratší cestou, mast naneste na malé plochy povrchu kůže.

GCS se vylučuje do mateřského mléka, takže při použití během kojení je třeba dodržovat preventivní opatření, zejména nepoužívejte mast na kůži mléčné žlázy krátce před krmením. Pokud je nutné systémové užívání léku během laktace nebo pokud se na kůži aplikuje prednisolonová mast ve velkých dávkách a / nebo po delší dobu, kojení by mělo být přerušeno po celou dobu léčby..

Použití v dětství

V pediatrii se kortikosteroidy používají pouze podle absolutních indikací, pod pečlivým dohledem lékaře, protože mohou u dětí a dospívajících způsobit zpomalení růstu. Riziko vzniku takového vedlejšího účinku se obvykle vyhýbá nebo minimalizuje jmenování prednisonu každý druhý den..

U dětí, které byly v procesu léčby ve styku s infikovanými spalničkami nebo kuřecími neštovicemi, vyžaduje profylaxe specifické imunoglobuliny.

Velikost poměru plochy k tělesné hmotnosti u dětí je větší než u dospělých, proto jsou více ohroženi potlačením funkce hypotalamo-hypofyzárního a nadledvinového systému a rozvojem syndromu hyperkorticismu v důsledku použití jakýchkoli kortikosteroidů pro místní použití. Navíc u kojenců mohou mít pleny, plenky a kožní záhyby podobný účinek jako okluzivní obvazy, čímž se zvyšuje systémová resorpce prednisolonu..

V dětství a dospívání by měl být Prednisone používán v minimální účinné dávce, v co nejkratším možném čase a vždy pod dohledem odborníka..

V případě poruchy funkce ledvin

Tablety a roztok prednisolonu nejsou předepisovány pacientům se závažným selháním ledvin a nefrourolitiázou.

S poškozenou funkcí jater

Tablety a roztok prednisolonu nejsou předepisovány pacientům se závažným selháním jater.

Použití ve stáří

Při použití kortikosteroidů ve stáří se frekvence nežádoucích účinků zvyšuje.

Léková interakce

Kvůli vysoké farmakologické aktivitě může prednison, stejně jako jiné kortikosteroidy, oslabit nebo zvýšit účinek mnoha léků / léků. Pokud je nutné použít roztok, tablety nebo oční kapky, prednisolon v kombinaci s jinými léky, musí ošetřující lékař zvážit a vzít v úvahu jejich možnou interakci.

Nejsou k dispozici žádné údaje o lékové interakci masti.

Z důvodu možné farmaceutické nekompatibility roztoku prednisolonu s jinými intravenózními léčivy se doporučuje, aby byl podáván samostatně: bolusem nebo jiným kapátkem. Ke smíchání roztoků prednisolonu a heparinu dochází za vzniku sraženiny.

Analogy

Analogy prednisolonu jsou: přípravky pro systémové použití - Dexazon, Betamethason, Medopred, Prednisol, Hydrokortison, Dexamed, Dexamethason, Lemod, Medrol, Kenalog, Flosteron, Deltason, Rectodelt, Metipred, Triamcinolon; masti - hydrokortizon, prednisolone-ferein; oční kapky - Dexamethason, Hydrokortison, Dexapos, Oftan Dexamethasone, Maksideks, Deksoftan, Dexamethasone Long, Prenatsid, Ozurdeks.

Podmínky skladování

Uchovávejte na místě chráněném před světlem a mimo dosah dětí, při teplotě: tablety - do 25 ° C, mast, injekční roztok - do 15 ° C, roztok nezmrazujte; oční kapky - 15–25 ° C, používejte otevřenou láhev po dobu 4 týdnů.

Skladovatelnost závisí na výrobci (viz obal).

Podmínky lékárny

K dispozici je recept.

Recenze o prednisone

Podle recenzí je prednisolon se systémovým použitím (tablety, injekce) docela účinný, ale pacienti si stěžují na velké množství vedlejších účinků. Přerušení léčby po dlouhém průběhu léčby je obtížné kvůli abstinenčnímu syndromu, proto je třeba přísně dodržovat požadavek na postupné ukončení léčby. V injekci jsou potíže s bolestí. Je třeba poznamenat, že v naléhavých případech parenterální podávání prednisolonu rychle eliminuje kritické podmínky a může zachránit životy.

Užívání léku v topických lékových formách (mast, oční kapky) prakticky nezpůsobuje vedlejší účinky a recenze o nich jsou většinou pozitivní.

Cena prednisonu v lékárnách

Odhadovaná cena prednisonu:

  • 5 mg tablety (100 ks v balení) - od 60 rublů;
  • injekční roztok (Prednisolon v ampulích 30 mg, 3 ks v balení) - 20 - 60 rublů;
  • mast 0,5% (každá po 10 g ve zkumavce) - od 13 rublů;
  • oční kapky 0,5% (10 ml) - 780-850 rublů.

Prednisolone: ​​návod k použití masti

Masť Prednisolon je lék s protizánětlivými a antialergickými účinky. Používá se jako prostředek komplexní léčby kožních lézí nemikrobiálního původu (s CV, psoriázou, ekzémem, erytrodermou, seboroickou dermatitidou).

Složení a léková forma

100 g masti obsahuje:

  • Účinná látka: 0,5 g prednisolonu
  • Další přísady: glycerol, vazelína, kyselina stearová, Cremophor A6, Cremophor A25, E218, propylparaben, voda.

Masť má bílou barvu, jemnou strukturu a snadno se rozkládá na povrchu kůže. Lék je balen do 10 nebo 15 g do plastových zkumavek se uzavírací membránou a šroubovacím uzávěrem.

Léčivé vlastnosti

Prednison ve formě masti je určen pro místní aplikaci. Díky vlastnostem hlavní složky léčiv (umělý GCS) má několik akcí, které zajišťují zotavení: eliminuje zánětlivý proces, potlačuje alergické reakce a zmírňuje otoky tkání.

Kromě toho mast snižuje cévní permeabilitu v oblasti zánětu, zmírňuje svědění a bolestivost tkání.

Látka obsažená v masti se po aplikaci na kůži absorbuje v malém množství. Přichází do styku s plazmatickými bílkovinami, transformuje se v játrech a vylučuje se ledvinami. Při aplikaci na poškozený povrch nebo při použití pod okluzivními obvazy je absorpce a působení prednisonu zvýšeno.

Látka prochází placentární bariérou a během kojení volně proniká do mléka..

Způsob aplikace

Trvání léčby a dávkování léků by měl být stanoven ošetřujícím specialistou. Používejte prednisolonovou mast, podle návodu k použití se doporučuje průměrně 6 až 14 dní.

Lék by měl být aplikován na postižené oblasti 1-3krát ve dne. Během období udržovací léčby nebo následné péče se masti aplikují jednou denně.

Po léčbě se obvykle doporučuje masti používat po určitou dobu (jak konkrétně - lékař řekne), aby se upevnil účinek terapie a nevyvolalo se recidiva onemocnění..

Pokud mast potřebuje ošetřovat husté oblasti kůže (chodidla, lokty atd.) Nebo místa, která jsou nejčastěji vystavena tření, je povoleno používat léky častěji.

V některých případech může být mast používána pod okluzivními obvazy pro zlepšení léčebného účinku..

Aplikace pro děti

V pediatrii je nutné používat prednisolonovou mast s ohledem na celkovou délku užívání drog. Pokud je léčivý přípravek předepsán pro velmi malé pacienty, neměli by rodiče zapomenout, že kožní záhyby, které mají děti, stejně jako plenky, mohou přispívat k rozvoji účinku podobného účinku pozorovanému u okluzivních obvazů. V důsledku toho bude účinek léku výrazně zvýšen as ním i systémový účinek GCS na tělo dítěte.

Při léčbě prednisonem u dítěte je třeba mít na paměti, že u dětí dochází k narušení fungování systému GGN a Cushingova syndromu po použití jakéhokoli GCS na povrchu kůže. Dlouhodobá terapie glukokortikosteroidy pomáhá zastavit růst a vývoj dítěte. Z tohoto důvodu lze hormonální krémy a masti použít v minimálním dávkování, při kterém je dosaženo terapeutického účinku a nejkratšího průběhu. Průběh léčby musí být sledován lékařem, aby bylo možné včas přizpůsobit terapii a eliminovat vedlejší účinky. Je-li to nutné, je nutné zvolit analogy masti, které působí neméně efektivně, ale jsou pro dítě bezpečnější.

Během těhotenství a kojení

Masť prednizolonu je vysoce nežádoucí pro léčbu těhotných žen. Základem jmenování mohou být pouze život ohrožující podmínky. Kojícím ženám je rovněž zakázáno používat masti k léčbě kvůli schopnosti látky pronikat do mléka. V případě masti, kdy přínos pro matku převyšuje očekávané poškození dítěte, se během léčby laktace zruší..

Kontraindikace a bezpečnostní opatření

Průměrné náklady: (10 g) - 17 rublů., (15 g) - 29 rublů..

Masť prednisonu by se neměla používat při následujících stavech nebo onemocněních:

  • Vysoká úroveň citlivosti nebo úplné nesnášenlivosti lékových složek
  • Cushingův syndrom
  • Plané neštovice
  • Během očkování (včetně reakce na dermis)
  • Herpes Simplex
  • Herpes Zoster (herpes zoster)
  • Poškození kůže (rány, infekce v oblasti masti)
  • Infekce kůže jakéhokoli původu (virové, mikrobiální nebo mykotické)
  • Kožní tuberkulóza
  • Syfilické změny v kůži
  • Nádory kůže
  • Rosace, obyčejní úhoři
  • Atrofická / periorální dermatitida.

V přítomnosti těchto rizikových faktorů je nutné vybrat přednizolon, který bude pro tělo bezpečnější, analogy nebo náhražky..

Křížové lékové interakce

Při léčbě prednisolonovou mastí je třeba vzít v úvahu možnost infekčních kožních patologií, proto by měla být dermatologická terapie kombinována s vhodnými antimikrobiálními a antimykotickými léčivy..

V průběhu léčby byste se měli vyhnout očkování živými vakcínami, protože GCS má schopnost snižovat imunitu, což může vyvolat prudký nárůst nemoci.

Absorpce díky použití masti na velkých površích kůže po dlouhou dobu může vyvolat podmínky podobné systémovým důsledkům.

Pokud je v průběhu Prednisolonu vyžadováno použití jiných léků, měly by být vlastnosti jejich kombinace prodiskutovány s ošetřujícím lékařem.

Vedlejší efekty

Podobně jako u jakéhokoli léčiva obsahujícího GCS může prednisolon vyvolat nežádoucí reakce, zejména u lidí s vysokou citlivostí na složky léčiva. Vedlejší příznaky se objevují ve formě:

  • Individuální tělesné reakce
  • Hyperémie, otok, svědění, pocit pálení
  • Steroidní akné
  • Nachový
  • Suchá dermis
  • Papule v oblasti ošetření masti
  • Bolest
  • Prasklá kůže
  • Dermis ředění
  • Folikulitida
  • Striae
  • Periorální dermatitida
  • Pigmentační porucha
  • Teleangiektázie.

Při příliš dlouhém průběhu léčby předávkování Prednisolonem se mohou vyvinout následující:

  • Infekční kožní léze
  • Atrofie dermis
  • Hypertrichóza
  • Hyperkorticismus.

Pokud se tyto nebo jiné negativní projevy vyskytnou, měli byste s dermatologem prodiskutovat vhodnost dalšího použití prednisolonu..

Předávkovat

Použití masti při předávkování může vést ke zvýšení intenzity vedlejších účinků. Nežádoucí stavy se projevují jako hyperkorticismus, bolesti hlavy, nedostatečná funkce srdečního svalu, kopřivka, kožní vyrážky, silné svědění.

S rozvojem nežádoucích účinků by měl být lék zrušen a konzultovat s ošetřujícím specialistou. K eliminaci předávkování se používá symptomatická terapie. Ve vážných případech mohou být nutná pohotovostní lékařská opatření. Pokud je schéma předávkování správně vyvinuto, stav pacienta se normalizuje po dobu 10 dnů až 2 týdnů.

Analogy

Pokud z nějakého důvodu není možné použít mast s prednisolonem, je třeba informovat ošetřujícího specialistu, aby si mohl vybrat lék s podobným účinkem.

Hydrokortison

Biosyntéza (RF), URSAPHARM (Německo)

Průměrná cena: (10 g) - 27 rub., (15 g) - 47 rub., Eye (3 g) - 89 rub..

Masť pro vnější ošetření na bázi hydrokortizonu - umělých kortikosteroidů. Určeno k léčbě ekzému, různých typů dermatitidy, lupénky, lišejníku. Pomáhá také při anogenitálním svědění, fotodermatóze, kousnutí hmyzem. Vlastnosti léčebného režimu jsou určovány diagnózou, k čemu je léčivo používáno..

Prednisolone (Prednisolone)

Obsah

Strukturální vzorec

Ruské jméno

Latinský název látky Prednisolone

Chemický název

Hrubý vzorec

Farmakologická skupina látky Prednisolon

Nosologická klasifikace (ICD-10)

CAS kód

Vlastnosti látky

Hormonální droga (glukokortikoid pro systémové a lokální použití). Je to dehydrogenovaný analog hydrokortizonu.

V lékařské praxi se používají prednison a prednisolon hemisukcinát (pro intravenózní nebo intramuskulární podání).

Prednisolon je krystalický prášek bez zápachu, bílý nebo bílý s mírně nažloutlým nádechem. Téměř nerozpustný ve vodě, mírně rozpustný v lihu 96%, chloroformu, dioxanu a methanolu. Molekulová hmotnost 360,44.

Prednisolon hemisukcinát je krystalický prášek bez zápachu, bílý nebo bílý se smetanovým nádechem. Rozpustný ve vodě. Molekulová hmotnost 460,52.

Farmakologie

Interaguje se specifickými receptory v cytoplazmě buňky a tvoří komplex, který proniká do buněčného jádra, váže se na DNA a způsobuje expresi nebo depresi mRNA a mění tvorbu proteinů zprostředkujících buněčné účinky na ribozomy. Zvyšuje syntézu lipokortinu, který inhibuje fosfolipázu A2, blokuje liberalizaci kyseliny arachidonové a biosyntézu endoperoxidu, PG, leukotrienů (přispívá k rozvoji zánětu, alergií a dalších patologických procesů). Stabilizuje lysozomové membrány, inhibuje syntézu hyaluronidázy, snižuje produkci lymfokinů. Ovlivňuje alternativní a exsudativní fáze zánětu, zabraňuje šíření zánětlivého procesu. Antiproliferativní účinek určuje omezení migrace monocytů do ohniska zánětu a inhibice proliferace fibroblastů. Potlačuje tvorbu mukopolysacharidů, čímž omezuje vazbu vody a plazmatických proteinů v ohnisku revmatického zánětu. Inhibuje aktivitu kolagenázy a brání destrukci chrupavky a kosti při revmatoidní artritidě.

Antialergický účinek je způsoben snížením počtu bazofilů, přímou inhibicí sekrece a syntézou mediátorů okamžité alergické reakce. Způsobuje lymfopenii a involuci lymfoidní tkáně, která způsobuje imunosupresi. Snižuje obsah T-lymfocytů v krvi, jejich účinek na B-lymfocyty a produkci imunoglobulinů. Snižuje tvorbu a zvyšuje rozklad složek komplementového systému, blokuje imunoglobulinové Fc receptory a potlačuje funkce leukocytů a makrofágů. Zvyšuje počet receptorů a obnovuje / zvyšuje jejich citlivost na fyziologicky aktivní látky, včetně na katecholaminy.

Snižuje množství proteinu v plazmě a syntézu proteinu, který váže vápník, zvyšuje katabolismus bílkovin ve svalové tkáni. Podporuje tvorbu enzymových proteinů v játrech, fibrinogenu, erytropoetinu, povrchově aktivní látce, lipomodulinu. Podporuje tvorbu vyšších mastných kyselin a triglyceridů, redistribuci tuku (zvyšuje lipolýzu tuku na končetinách a jeho ukládání na obličej a horní část těla). Zvyšuje absorpci uhlohydrátů z trávicího traktu, aktivitu glukózy-6-fosfatázy a fosfoenolpyruvátkinázy, což vede k mobilizaci glukózy do krevního řečiště a ke zvýšené glukoneogenezi. Zachovává sodík a vodu a podporuje vylučování draslíku v důsledku působení mineralokortikoidů (vyjádřeno v menší míře než u přírodních glukokortikoidů, poměr aktivity glukokortikoidů a mineralokortikoidů je 300: 1). Snižuje vstřebávání vápníku ve střevech, zvyšuje jeho vyluhování z kostí a vylučování ledvinami.

Působí proti šokům, stimuluje tvorbu určitých buněk v kostní dřeni, zvyšuje obsah červených krvinek a krevních destiček v krvi, snižuje lymfocyty, eozinofily, monocyty, bazofily.

Po perorálním podání se rychle a dobře vstřebává z trávicího traktu. V plazmě je 70–90% vázané formy: s transkortinem (alfa vázající kortikosteroidy)1-globulin) a albumin. Tmax při perorálním podání je 1–1,5 hodiny. Biotransformuje se oxidací hlavně v játrech, ledvinách, tenkém střevu a průduškách. Oxidované formy jsou glukuronidizované nebo sulfátované. T1/2 z plazmy - 2–4 hodiny, ze tkání - 18–36 hodin. Prochází placentární bariérou, méně než 1% dávky přechází do mateřského mléka. Vylučuje se ledvinami, 20% - beze změny.

Použití látky

Parenterální správa Akutní alergické reakce; bronchiální astma a astmatický stav; prevence nebo léčení tyreotoxické reakce a tyreotoxické krize; šok, včetně odolný vůči jiné terapii; infarkt myokardu; akutní adrenální nedostatečnost; cirhóza, akutní hepatitida, akutní selhání jater a ledvin; otrava kauterizačními tekutinami (ke zmírnění zánětu a zabránění zúžení zubů).

Intraartikulární podání: revmatoidní artritida, spondylitida, posttraumatická artritida, osteoartritida (v přítomnosti závažných známek zánětu kloubů, synovitida).

Tablety. Systémová onemocnění pojivové tkáně (systémový lupus erythematodes, sklerodermie, periarteritis nodosa, dermatomyositida, revmatoidní artritida); akutní a chronická zánětlivá onemocnění kloubů: dnavá a psoriatická artritida, osteoartritida (včetně posttraumatické), polyartritida, periartritida, ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida), juvenilní artritida, stále syndrom u dospělých, bursitida, nespecifická zánět zápalu zánětníku, ; revmatická horečka, akutní revmatické onemocnění srdce; bronchiální astma; akutní a chronická alergická onemocnění: alergické reakce na léky a potravinářské výrobky, sérová nemoc, kopřivka, alergická rýma, angioedém, exantém léčiv, senná rýma; kožní onemocnění: pemfigus, psoriáza, ekzém, atopická dermatitida, difuzní neurodermatitida, kontaktní dermatitida (s lézemi velkého povrchu kůže), toxémie, seboroická dermatitida, exfoliativní dermatitida, toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom), bulózní herpetiformní dermatitida, bulózní herpetická dermatitida Stevens-Johnson); mozkový edém (včetně na pozadí mozkového nádoru nebo spojený s chirurgickým zákrokem, radiační terapií nebo poranění hlavy) po předchozím parenterálním použití; vrozená adrenální hyperplázie; primární nebo sekundární adrenální nedostatečnost (včetně stavu po odstranění nadledvin); autoimunitní onemocnění ledvin (včetně akutní glomerulonefritidy), nefrotický syndrom; subakutní tyreoiditida; hematopoetická onemocnění: agranulocytóza, panmyelopatie, autoimunitní hemolytická anémie, vrozená (erythroidní) hypoplastická anémie, akutní lymfoidní a myeloidní leukémie, lymfogranulomatóza, myeloma, trombocytopenická purpura, trombocytopenie (trombocytopenie); plicní onemocnění: akutní alveolitida, plicní fibróza, sarkoidóza ve stadiu II - III; tuberkulózní meningitida, plicní tuberkulóza, aspirační pneumonie (v kombinaci se specifickou chemoterapií); beryllióza, Lefflerův syndrom (nelze přenést na jinou terapii); rakovina plic (v kombinaci s cytostatiky); roztroušená skleróza; gastrointestinální onemocnění (k odstranění pacienta z kritického stavu): ulcerativní kolitida, Crohnova choroba, lokální enteritida; hepatitida; prevence odmítnutí transplantátu; hyperkalcemie na pozadí rakoviny; nevolnost a zvracení během cytostatické terapie; alergické oční choroby: alergické vředy rohovky, alergické formy konjunktivitidy; zánětlivá onemocnění očí: sympatická oftalmie, těžká pomalá přední a zadní uveitida, optická neuritida.

Masť: kopřivka, atopická dermatitida, difuzní neurodermatitida, jednoduchý chronický lišejník (omezená neurodermatitida), ekzém, seboroická dermatitida, discoidní lupus erythematosus, jednoduchá a alergická dermatitida, toxidermie, erytrodermie, psoriáza; epicondylitis, tendosynovitis, bursitis, humeroscapular periarthritis, keloid jizvy, ischias.

Oční kapky: neinfekční zánětlivá onemocnění předního segmentu oka - iritida, iridocyclitida, uveitida, episkleritida, skleritida, konjunktivitida, parenchymální a diskovitá keratitida bez poškození epitelu rohovky, alergická konjunktivitida, blefarokonjunktivitida, oční zánět, blefarharitida.

Kontraindikace

Přecitlivělost (pro krátkodobé systémové použití ze zdravotních důvodů je jedinou kontraindikací).

Pro systémové použití: parazitární a infekční onemocnění virové, houbové nebo bakteriální povahy (v současné době bez vhodné chemoterapie nebo nedávno přenesené, včetně nedávného kontaktu s pacientem): herpes simplex, herpes zoster (viremická fáze), plané neštovice, spalničky; amébiasis, strongyloidóza (prokázaná nebo podezřelá); systémová mykóza; aktivní a latentní tuberkulóza. Použití u závažných infekčních onemocnění je přípustné pouze na pozadí specifické terapie. Stavy imunodeficience (včetně infekce AIDS nebo HIV), období po vakcinaci (období 8 týdnů před a 2 týdny po vakcinaci), lymfadenitida po vakcinaci BCG; onemocnění gastrointestinálního traktu (včetně žaludečních a duodenálních vředů, ezofagitidy, gastritidy, akutního nebo latentního peptického vředu, nedávno vytvořené střevní anastomózy, ulcerativní kolitidy s hrozbou perforace nebo abscesu, divertikulitidy); onemocnění kardiovaskulárního systému, včetně nedávný infarkt myokardu (u pacientů s akutním a subakutním infarktem myokardu, šíření ohniska nekrózy, pomalá tvorba jizvové tkáně a v důsledku toho prasknutí srdečního svalu), dekompenzované chronické srdeční selhání, arteriální hypertenze, hyperlipidémie; endokrinní choroby: diabetes mellitus (včetně snížené tolerance sacharidů), thyrotoxikóza, hypothyroidismus, Itsenko-Cushingova nemoc; závažné chronické selhání ledvin a / nebo jater, nefrourolitiáza; hypoalbuminémie a stavy predispozice k jejímu výskytu; systémová osteoporóza, myasthenia gravis, akutní psychóza, obezita stadií III - IV, poliomyelitida (s výjimkou formy bulární encefalitidy), glaukom s otevřeným a úhlovým uzávěrem, těhotenství, laktace.

Pro intraartikulární podávání: předchozí artroplastika, patologické krvácení (endogenní nebo způsobené použitím antikoagulancií), kloubní zlomenina kosti, infekční (septický) zánětlivý proces v kloubních a periartikulárních infekcích (včetně anamnézy), obecné infekční onemocnění, těžká periartikulární osteoporóza, nepřítomnost známek zánětu v kloubu (tzv. „suchý“ kloub, například s osteoartritidou bez příznaků synovitidy), těžká destrukce kostí a deformace kloubu (ostré zúžení kloubní mezery, ankylóza), nestabilita kloubů v důsledku artritidy, aseptická nekróza kostních epifytů kloubu těhotenství.

Při aplikaci na kůži: bakteriální, virová, plísňová kožní onemocnění, kožní projevy syfilis, kožní tuberkulóza, kožní nádory, acne vulgaris, rosacea (je možná exacerbace onemocnění), těhotenství.

Oční kapky: virová a plísňová onemocnění očí, akutní hnisavá konjunktivitida, hnisavá infekce sliznice oka a očních víček, hnisavý vřed rohovky, virová konjunktivitida, trachom, glaukom, narušení integrity epitelu rohovky; oční tuberkulóza; stav po odstranění cizího tělesa rohovky.

Těhotenství a kojení

Použití kortikosteroidů během těhotenství je možné, pokud očekávaný účinek léčby překračuje potenciální riziko pro plod (nebyly provedeny odpovídající a přísně kontrolované studie bezpečnosti). Ženy ve fertilním věku by měly být upozorněny na možné riziko pro plod (kortikosteroidy procházejí placentou). Je nutné pečlivě sledovat novorozence, jejichž matky dostávaly kortikosteroidy v průběhu těhotenství (je možné, že u plodu a novorozence je možný vývoj nadledvin)..

Nemělo by se často používat ve velkých dávkách po dlouhou dobu. Kojícím ženám se doporučuje ukončit kojení nebo užívání drog, zejména ve vysokých dávkách (kortikosteroidy pronikají do mateřského mléka a mohou inhibovat růst, produkci endogenních kortikosteroidů a způsobovat nežádoucí účinky u novorozenců)..

Teratogenita prednisolonu byla prokázána u mnoha živočišných druhů, které jej dostávaly v dávkách ekvivalentních dávkám pro člověka. Ve studiích na březích myších, potkanech a králících byl zaznamenán nárůst výskytu rozštěpu patra u potomků.

Vedlejší účinky látky prednison

Četnost vývoje a závažnost vedlejších účinků závisí na metodě, době použití, použité dávce a schopnosti dodržovat cirkadiánní rytmus předepisování léků.

Ze strany metabolismu: retence Na + a tekutin v těle, hypokalémie, hypokalemická alkalóza, negativní bilance dusíku v důsledku katabolismu bílkovin, hyperglykémie, glukosurie, přírůstek hmotnosti.

Z endokrinního systému: sekundární adrenální a hypotalamo-hypofyzární nedostatečnost (zejména během stresových situací, jako je nemoc, trauma, chirurgický zákrok); Cushingův syndrom; inhibice růstu u dětí; menstruační nepravidelnosti; snížená tolerance k uhlohydrátům; projev latentního diabetes mellitus, zvýšená potřeba inzulínu nebo perorálních antidiabetik u pacientů s diabetes mellitus.

Z kardiovaskulárního systému a krve (hematopoéza, hemostáza): zvýšený krevní tlak, vývoj (u predisponovaných pacientů) nebo zvýšená závažnost chronického srdečního selhání, hyperkoagulace, trombóza, změny EKG charakteristické pro hypokalemii; u pacientů s akutním a subakutním infarktem myokardu - šíření ohniska nekrózy, zpomalení tvorby jizvové tkáně s možným protržením srdečního svalu, odstranění endarteritidy.

Z muskuloskeletálního systému: svalová slabost, steroidní myopatie, ztráta svalové hmoty, osteoporóza, kompresní zlomenina páteře, aseptická nekróza hlavy stehenní kosti a humeru, patologické zlomeniny dlouhých kostí.

Z trávicího traktu: steroidní vřed s možnou perforací a krvácením, pankreatitida, plynatost, ulcerózní ezofagitida, poruchy trávení, nauzea, zvracení, zvýšená chuť k jídlu.

Na straně kůže: hyper- nebo hypopigmentace, subkutánní a kožní atrofie, absces, atrofické pruhy, akné, opožděné hojení ran, ztenčení kůže, petechie a ekchymóza, erytém, nadměrné pocení.

Z nervového systému a smyslových orgánů: duševní poruchy, jako je delirium, dezorientace, euforie, halucinace, deprese; zvýšený intrakraniální tlak s kongestivním syndromem zrakového nervu (pseudotumor mozku - častěji u dětí, obvykle po příliš rychlém snížení dávky, příznaky - bolesti hlavy, zhoršení zrakové ostrosti nebo dvojité vidění); poruchy spánku, závratě, závratě, bolesti hlavy; náhlá ztráta zraku (s parenterálním podáním do hlavy, krku, nosní konchy, pokožky hlavy), tvorba zadních subkapsulárních katarakt, zvýšený nitrooční tlak s možným poškozením zrakového nervu, glaukom; steroidní exoftalmy.

Alergické reakce: generalizované (alergická dermatitida, kopřivka, anafylaktický šok) a lokální.

Jiné: celková slabost, maskování příznaků infekčních chorob, mdloby, stažení.

Při aplikaci na pokožku: steroidní akné, purpura, telangiektázie, pálení a svědění kůže, podráždění a suchost kůže; při delším používání a / nebo při aplikaci na velké povrchy jsou možné systémové vedlejší účinky a vznik hyperkorticismu (v těchto případech je mast zrušena); při dlouhodobém používání masti je také možné vyvinout sekundární infekční kožní léze, atrofické změny, hypertrichózu.

Oční kapky: při dlouhodobém používání - zvýšený nitrooční tlak, poškození zrakového nervu, tvorba zadní subkapsulární katarakty, zhoršení zrakové ostrosti a zúžení zorného pole (rozmazání nebo ztráta zraku, bolest očí, nevolnost, závratě), s ředěním rohovky - riziko perforace; zřídka - šíření virových nebo plísňových onemocnění očí.

Interakce

Při současném použití prednisonu a srdečních glykosidů v důsledku hypokalémie se zvyšuje riziko poruch srdečního rytmu. Barbituráty, antiepileptika (fenytoin, karbamazepin), rifampicin urychlují metabolismus glukokortikoidů (indukcí mikrosomálních enzymů), oslabují jejich účinek. Antihistaminika oslabují účinky prednisonu. Thiazidová diuretika, amfotericin B, inhibitory karboanhydrázy zvyšují riziko těžké hypokalémie, léky obsahující Na + - otoky a zvýšený krevní tlak. Při použití prednisonu a paracetamolu se zvyšuje riziko hepatotoxicity. Perorální antikoncepční prostředky obsahující estrogeny mohou změnit vazbu proteinů a metabolismus prednisolonu, snížit clearance a zvýšit T1/2, zvyšují tak terapeutické a toxické účinky prednisonu. Při současném podávání prednisonu a antikoagulancií (derivátů kumarinu, indandionu, heparinu) může být antikoagulační účinek těchto látek oslaben; dávka by měla být vyjasněna na základě definice PV. Tricyklická antidepresiva mohou zhoršovat duševní poruchy spojené s užíváním prednisonu, včetně závažnost deprese (neměly by být předepisovány pro léčbu těchto poruch). Prednisolon oslabuje hypoglykemický účinek perorálních antidiabetik, inzulínu. Imunosupresiva zvyšují riziko infekce, lymfomu a dalších lymfoproliferačních onemocnění. NSAID, kyselina acetylsalicylová, alkohol zvyšují riziko peptického vředu a krvácení z trávicího traktu. Při aplikaci imunosupresivních dávek glukokortikoidů a vakcín obsahujících živé viry, replikaci viru a vývoj virových onemocnění je možné snížení produkce protilátek (současné použití se nedoporučuje). Při použití s ​​jinými vakcínami je možné zvýšit riziko neurologických komplikací a snížit produkci protilátek. Zvyšuje (při dlouhodobém používání) obsah kyseliny listové. Zvyšuje pravděpodobnost poruch metabolismu elektrolytů na pozadí diuretik.

Předávkovat

Riziko předávkování se zvyšuje při dlouhodobém používání prednisonu, zejména ve velkých dávkách.

Příznaky: zvýšený krevní tlak, periferní edém, zvýšené vedlejší účinky léku.

Léčba akutního předávkování: okamžité výplach žaludku nebo vyvolání zvracení, specifické antidotum nebylo nalezeno.

Léčba chronického předávkování: dávka léčiva by měla být snížena.

Cesta podání

Uvnitř, parenterální (in / in, in / m), intraartikulární, externě.

Opatření Látky Prednison

Glukokortikoidy by měly být předepsány v nejmenších dávkách a na co nejkratší dobu nezbytnou k dosažení požadovaného terapeutického účinku. Při předepisování je třeba vzít v úvahu cirkadiánní rytmus endogenní sekrece glukokortikoidů: v 6–8 hodin ráno je předepsána větší (nebo všechna) část dávky.

V případě stresových situací je u pacientů podstupujících kortikosteroidní léčba prokázáno parenterální podávání kortikosteroidů před, během a po stresové situaci..

Dojde-li v anamnéze k projevům psychózy, předepisují se vysoké dávky pod přísným dohledem lékaře.

Během léčby, zejména při dlouhodobém používání, by měla být pečlivě sledována dynamika růstu a vývoje u dětí, je třeba sledovat oční monitor, monitorování krevního tlaku, rovnováhu vody a elektrolytů, hladiny glukózy v krvi, pravidelné analýzy složení periferních krvinek.

Náhlé přerušení léčby může způsobit rozvoj akutní adrenální nedostatečnosti; při dlouhodobém užívání nelze lék náhle zrušit, dávka by měla být snižována postupně. Při náhlém zrušení po delším používání je možné vyvinout abstinenční syndrom, který se projevuje horečkou, myalgií a artralgií, malátností. Tyto příznaky se mohou objevit, i když není zaznamenána nedostatečnost kůry nadledvin..

Prednisolon může maskovat příznaky infekce, snížit odolnost vůči infekci.

Během léčby očními kapkami je nutné kontrolovat nitrooční tlak a stav rohovky.

Při použití masti u dětí od 1 roku a starších je nutné omezit celkovou dobu léčby a vyloučit opatření vedoucí ke zvýšené resorpci a absorpci (oteplování, fixace a okluzivní obvazy). Pro prevenci infekčních kožních lézí se doporučuje přednisonovou mast předepsat v kombinaci s antibakteriálními a antimykotiky..