Pohmoždění očí - popis, příznaky (příznaky), léčba.

Enofthalmos je patologický stav oční bulvy, ve kterém se nadměrně ponoří do dutiny orbity. Klinicky se projevuje diplopií, skotami, zhoršenou pohyblivostí očí, sníženou zrakovou ostrostí. Diagnóza enophthalmos je založená na výsledcích externího vyšetření, palpace, exophthalmometry, rentgen, ultrazvuk v B-režimu, CT, a visometry. Taktika léčby je určována etiologií. Snížení objemu retrobulbového vlákna je známkou zavedení zavěšených adipocytů nebo implantace umělých materiálů. V traumatické genezi onemocnění se opravují kostní fragmenty, při zánětlivém procesu se provádí antibakteriální a kortikosteroidní terapie.

ICD-10

Obecná informace

Enoftalmos je oční onemocnění charakterizované přemístěním oční bulvy na zadní orbitu. Patologii poprvé popsal anglický chirurg V. Leng v roce 1889, kdy v posttraumatickém období diagnostikoval posun oční bulvy o 8 mm. Vrozená varianta patologie se vyskytuje se stejnou frekvencí mezi muži a ženami. Tento druh onemocnění je často diagnostikován v raném dětství..

Enoftalmos traumatického původu je častěji detekován u mužů středního věku. Senilní forma patologie se vyvíjí v souvislosti s involučním poklesem objemu retrobulbarové vlákniny. Nachází se u pacientů starších 60 let. Neexistují žádné znaky geografické prevalence choroby.

Příčiny Enophthalmos

Rozlišujte mezi vrozenými a získanými formami enophthalmos.

  1. Vrozené příčiny. Zvýšení velikosti sagitální osy od zadního pólu k vrcholu orbity je pozorováno s vrozenou formou enophthalmos, anomáliemi ve vývoji lebečních kostí. Vývoj nemoci může být způsoben snížením velikosti oční bulvy způsobené mikroftalmy..
  2. Subatrofie. Chronický zánět, involuce související s věkem, krvácení, trofická porucha nebo lipodystrofie vedou k atrofickým nebo sklerotickým změnám v měkkých tkáních oka..
  3. Zranění. Nejběžnější příčinou stažení oka je zlomenina kostních struktur na oběžné dráze. Často to má za následek traumatické poškození spodní stěny, ke kterému dochází v oblasti infraorbitálního foramenu. Enofthalmos je jedním ze symptomů zlomeniny zygomatické kosti. Exo- nebo enthalmos se mohou vyvíjet v závislosti na směru posunu fragmentů během střelných ran. Orbitální poranění jsou často doprovázena atrofií měkkých tkání, která tento proces dále zhoršuje..
  4. Nádory intraorbitální lokalizace. V průběhu maligního procesu se v dutině oběžné dráhy (retinoblastom) vyvíjejí exoftalmy, které mohou být po chirurgické léčbě a radiační terapii nahrazeny enophthalmos. Toto onemocnění je součástí symptomového komplexu trojice Claude-Bernard-Horner, ve které se také vyskytuje prolaps víček a mióza. Příčinou patologie je poškození sympatických nervů krční páteře..
  5. Extraorbitální patologické procesy. Provokující faktory zahrnují kompresi aneuryzmou, zvětšenou štítnou žlázu, lymfatické uzliny, maligní nebo benigní novotvary.
  6. Jiné důvody. Jsou popsány případy vývoje enophthalmusu s těžkou deplecí těla (cholera, anorexie, paraneoplastický syndrom), myxedém, peritonitida a v období bolesti.

Příznaky Enophthalmos

Z klinického hlediska se rozlišují časné, pozdní a imaginární formy nemoci. Enophthalmos je často monokulární patologie, asymetrické uspořádání očních bulet je detekováno, když je oční bulva zatažena o 1 mm nebo více. Raná varianta se vyvíjí v oblasti vytěsnění fragmentů kosti téměř okamžitě po poranění. Pouze posttraumatické opuchy retroorbitálního vlákna mohou maskovat klinické projevy..

Výskyt pozdní formy enthalmalmů je způsoben hypoplasií a sklerotickými změnami v měkkých tkáních, atrofií okulomotorických svalů. Častěji pozorováno po zánětu, krvácení nebo poškození krční páteře sympatického kmene. Klinika imaginárních enftalmů je charakterističtější pro vrozené mikrofrofaly. Pacienti s enophthalmus si stěžují na dvojí vidění, ztrátu oblasti zorného pole. Snížená zraková ostrost způsobená poškozením zrakového nervu nebo sítnice během zranění.

Pokud jsou enophthalmos součástí komplexu symptomů Claude-Bernard-Horner, pacienti si stěžují na souběžný prolaps horního víčka s mírným zvýšením dolního víčka, což vede ke zúžení oční mezery. Doprovodné příznaky - narušení pocení, spojivkové vaskulární injekce a proplachování obličeje na postižené straně. Reakce žáka na světlo je také narušena zúžením zornice. Méně obyčejně, enophthalmos je oftalmický projev Parry-Romberg syndromu..

Komplikace

Ve většině případů jsou enthalmosy doprovázeny porušením trofismu okulomotorických svalů, což s progresí nemoci vede k jejich atrofii. V tomto případě si pacienti všimnou omezení pohyblivosti očí, neustálého zúžení zornice. V závislosti na lokalizaci patologického procesu během traumatu je možný rozvoj strabismu. Enofthalmos je také kosmetický defekt, u kterého se na pozadí hluboko nasazených očí vytvářejí specifické záhyby na horních víčkách v důsledku zatažení orbitální palpebrální drážky..

Diagnostika

Diagnóza enophthalmos je založena na výsledcích externího vyšetření, palpace, exophthalmometry, radiografie, počítačová tomografie (CT), ultrazvuková diagnostika (US) v B-módu.

  • Vnější kontrola. Odhaluje pohyb oční bulvy dovnitř, zúžení štěrbiny a prohloubení kožního záhybu nad horním víčkem. Palpace v traumatickém původu enophthalmos je určena subkutánním emfyzémem a zvýšenou bolestivostí. Metoda exoftalometrie vám umožňuje diagnostikovat vzdálenost nebo zatažení oční bulvy alespoň o 1 mm. Toto vyšetření je prováděno u pacientů s podezřením na enophthalmos za účelem stanovení diagnózy a výběru další léčebné taktiky..
  • Rentgenová orbita. Ukazuje se všem pacientům s enophthalmos ve stadiu včasné diagnózy, technika umožňuje vizualizovat linie zlomenin a oblasti vytěsnění fragmentů kosti. CT orbity se provádí za účelem stanovení etiologie onemocnění a posouzení rozsahu léze. Axiální projekce odhaluje přemístění oční bulvy do zadních částí orbity, kostních fragmentů, oblastí krvácení a atrofie svalové tkáně a retrobulbárního vlákna. Obě tyto metody poskytují informace o činitelích poškozujících rentgenové záření (kovové části, kulky).
  • Sonografie Pokud u enophthalmusu není možné určit přesné umístění spouště, je nutné provést ultrazvukové vyšetření v režimu B, což vám umožní detekovat cizí tělesa ze dřeva nebo skla.
  • Posouzení vizuální funkce. Metodou visometrie se hodnotí stupeň snížení zrakové ostrosti..

Enoftalová léčba

Konzervativní terapie

Taktika léčení enophthalmos závisí na etiologii nemoci. Konzervativní léčba enthalmů po poranění se provádí pouze u pacientů s menšími projevy (zadní posun menší než 2 mm) bez vložení extraokulárního svalu dolní části konečníku a bez dvojitého vidění. Léčebné taktiky se scvrkávají na předepisování cyklu antibakteriálních léků a kortikosteroidů.

K odstranění syndromu bolesti se doporučuje perorální podávání narkotických analgetik. Pro odstranění otoků můžete použít instilaci hypertonických solných roztoků. Zánětlivé procesy v oku nebo retrobulbovém vláknu jsou indikací pro jmenování širokospektrálních antibakteriálních látek a detoxikační terapie.

Chirurgická operace

V případě rozvoje patologie v důsledku snížení objemu vlákniny v retrobulbárním prostoru se doporučuje injikovat suspenzi adipocytů po jejich předběžném nasátí z podkožní tukové tkáně v oblasti přední břišní stěny pacienta. Tento postup umožňuje přemístit oční bulvu, aniž by došlo k alergické reakci a odmítnutí reakce. V případě entaltalů mohou být implantáty z tvrdého silikonu, titanu nebo polymerních sloučenin implantovány chirurgicky do retrobulbárního prostoru.

Enoftalmos traumatického původu se stažením o více než 2 mm je indikací ke snížení fragmentů kosti. Chirurgie se provádí pomocí podřízeného, ​​transkonjunktivního nebo transantrálního přístupu. Při minimálních projevech poškození dna oběžné dráhy je prováděna minimálně invazivní operace pomocí endoskopické techniky.

Prognóza a prevence

Neexistuje žádná specifická profylaxe enophthalmos. Nespecifická preventivní opatření jsou omezena na dodržování bezpečnostních pravidel při práci (ochranné brýle a přilby), včasnou diagnostiku a léčbu zánětlivých procesů v orbitální dutině. Časté záněty retrobulbové vlákniny nebo oční bulvy, kromě specifické léčby, vyžadují korekci stravy se zahrnutím potravy bohaté na vitamíny a mikroelementy, normalizaci spánku a odpočinku. Pokud máte podezření na entalmology, je nutné podstoupit vyšetření oftalmologem s povinným provedením exoftalmometrie, visometrie. Prognóza tohoto onemocnění je příznivá pro život a pracovní kapacitu, v pokročilých případech však možná úplná ztráta zraku.

Subatrofie očních víček - příčiny a léčba (foto)

Příčiny subatrofie oka

Subatrofie oka může nastat v následujících situacích:

V tomto případě, aby se zabránilo sympatické oftalmii, musí být poraněné oko včas enuklizováno..

  • Prodloužený zánětlivý proces

Zánět oka, probíhající ve formě neuroretinitidy, zmizí okamžitě po enukleace oka. Při léčbě neuroretinitidy neexistuje žádná záruka, že zánětlivý proces může být zastaven. Proto při odhalení prvních známek zánětu musí být oko odstraněno.

  • Trakční oddělení ciliárního těla.
  • Výskyt proliferativní vitreoretinopatie.
  • Porušení hemofilické bariéry.

Oko je zpravidla chirurgicky odstraněno. To vůbec není spojeno s estetickou vadou vzhledu osoby. Postižené oko je ohniskem infekce, která se může šířit velmi rychle a zdravé oko, což způsobuje tzv. Sympatickou oftalmii.

Příznaky

Jasným příznakem subatrofie je vizuální pokles (stažení) oka, který je spojen se snížením jeho velikosti. Instrumentální potvrzení diannózy je ultrazvuk oka.

Kromě toho je při externím vyšetření patrné zakalení rohovky a oční čočky. Palpace - snížení nitroočního tlaku (IOP).

Fáze

Klasifikace subatrofie zahrnuje zohlednění anteroposteriorní velikosti oka (PZO) a struktury oční bulvy (rohovky, sklivce, sítnice)

První fáze (počáteční) - velikost PZO je větší než 18 mm, dochází ke změnám rohovky (dystrofie nebo jizvy), čočky (katarakta, včetně otoků), opacity ve sklovitém těle oka, oddělení sítnice (lokální).

Druhá etapa (rozvinutá) - zmenší se velikost přední strany (20-17 mm), zaznamená se neovaskularizace rohovky a duhovky (s atrofií), membránový katarakta, výrazné zakalení sklovitého těla (vyvázání linií), výrazné odloučení sítnice.

Třetí fáze (dalekosáhlá) - osa oční bulvy je menší než 16 mm, cicatricialní degenerace rohovky (trn), atrofie duhovky, fibrotické změny ve sklivci, celkové odchlípení sítnice.

Klasifikace ICD-10

V mezinárodní klasifikaci nemocí 10. revize má subatrofie oka kód H44.5 (Degenerativní podmínky oční bulvy), který spolu s atrofií a vráskami oční bulvy zahrnuje absolutní glaukom.

Subatrofická léčba

Existují dvě hlavní oblasti terapeutických opatření - lékařská a chirurgická.

Cílem lékových metod je odstranění zánětlivého procesu a boj proti hypotenzi (snížený nitrooční tlak - IOP). Používají se antispasmodika, nesteroidní a hormonální léky, kofein atd..

Cílem chirurgického ošetření je zachování oka jako orgánu (není pochyb o obnovení vidění) pro kosmetické účely. V tomto případě lze provést vitrektomii, shvartotomii, zavedení silikonu, rekonstrukční operace na předním segmentu oka..

Díky subatrofii oční bulvy existuje možnost zachování oka a naše oční centrum má k tomu všechny možnosti.!

Metody odstranění oční bulvy

Jednoduchá enukleace (tradiční způsob provozu)

Tento typ operace zahrnuje odstranění oční bulvy bez doplnění objemu. Nevýhody takové operace jsou možné kosmetické nevýhody:

  • Zatažení horních víček.
  • Prolaps dolních víček.
  • Zvýšení objemu spojivkové dutiny.
  • Šikmá poloha protézy.

Někdy může vložená protéza kvůli ochabnutí dolního víčka zůstat v oku a vypadne ze spojovací dutiny..

Operace pomocí orbitálních implantátů

V tomto případě se také používá enukleace. Chirurg však zachovává celý svalový aparát oka a jeho proteinovou membránu. Díky tomu má protetické oko dobrou pohyblivost na oběžné dráze a spolehlivou fixaci.

Po operaci šetřící orgány se pacientům doporučuje objednat tenkostěnnou protézu, která může poskytnout nádherný estetický efekt. Oční protézy se vyrábějí jednotlivě. Doporučuje se nosit nejdříve 6 měsíců po zákroku.

Na naší klinice má pacient možnost podstoupit vyšetření s diagnózou „subatrofie oka“ na nejmodernějším vybavení předních světových výrobců a obdržet doporučení od předních oftalmologů v Moskvě podle léčebného plánu: léky nebo chirurgie.

V našem oftalmologickém centru jsou prováděny jedinečné rekonstrukční a vitreoretinální operace (přední lékaři - Natalia Ivanovna Fomenko a Oleg Evgenievich Ilyukhin), které umožňují pacientovi sledovat jeho oči a vyhnout se dalšímu odstranění.

Můžete stanovit náklady na tento nebo ten postup a domluvit si schůzku s moskevskou oční klinikou voláním v Moskvě 8 (499) 322-36-36 a voláním na horkou linku MGK 8 (800) 777-38-81 (hovor je zdarma) - denně od 9:00 do 21:00 nebo pomocí online záznamového formuláře.

Atrofie oční bulvy - příčiny a příznaky, diagnostika a léčba

Oční výraz „oční atrofie“ se používá k označení patologického stavu charakterizovaného deformacemi a zmenšením velikosti orgánu zraku a ztrátou jeho funkcí. Důvody vzniku takové závady jsou těžká traumatická zranění; kromě toho se může vyvinout jako komplikace řady očních chorob.

Podle lékařských statistik je vysoká míra poranění oční bulvy jednou z běžných příčin přiřazení zdravotního postižení a zdravotního postižení v důsledku hypotenze a následné atrofie. Ve čtvrtině případů se vyvíjí s ranami pronikající povahy, napůl - v důsledku poškození způsobeného nárazem tupým předmětem nebo rázovou vlnou. Nejčastěji ovlivňují pacienty mužského pohlaví.

Úplná nebo částečná atrofie oka má nejčastěji traumatickou etiologii, která vyvolává poškození jejích anatomických struktur. Samotná zranění se mohou lišit:

Typ poranění očí
Funkce a důvody pro příjem
DomácnostLze jej získat kvůli nedodržení bezpečnostních opatření při provádění určitých prací na farmě. Lidé, kteří jsou pod vlivem alkoholu, se často stávají oběťmi.
VýrobaNejčastěji ohromují odborníky pracující v chemickém a těžebním průmyslu a nedodržují bezpečnostní opatření. Liší se těžkým průběhem a vývojem atrofických procesů.
DětiNejčastěji lze získat v dětství nesprávným zacházením nebo rozmazlování tužkami, pery, dráty nebo sportovním vybavením.
ZemědělskýMůže nastat v důsledku úderů rohů nebo kopyta skotu nebo zahradního nářadí. Situace se zhoršuje v důsledku infekce hnojiv a půdy, takže riziko nepříznivého výsledku je velmi vysoké.
BitvaJsou nejzávažnější a velmi zřídka končí příznivě.

Je důležité pochopit, že zranění vedou ke změnám nitroočního tlaku a rozvoji sekundárních zánětlivých procesů, které jsou komplikovány atrofií. Pokud jde o oftalmická onemocnění, která mohou vést k atrofii obou očí, zahrnují: zánět cévnatky (uveitida) a odchlípení sítnice.

Obě choroby jsou charakterizovány poruchami fungování ciliárního svalu a nedostatečnou tvorbou komorového moku, což vyvolává expanzi krevních cév sítnice a činí jejich stěny propustnými.

Intenzivní výtok tekutin a jeho proudění pod sítnicí narušuje metabolické procesy a vytváří nutriční nedostatek očních struktur, díky nimž se rozvíjí jejich degenerace.

Výsledkem je zmenšení oční bulvy, zhoršení zrakové funkce a zahájení procesů umírání.

Kromě výrazné kosmetické vady, kdy je velikost postiženého oka menší než velikost zdravého oka, se onemocnění projevuje následujícími příznaky:

  • zakalení stratum corneum;
  • příznaky bolesti;
  • pocit mimozemského těla;
  • nedobrovolné kontrakce kruhového svalu oka a přetrvávající křeč víček;
  • přecitlivělost na světlo;
  • snížená ostrost zraku;
  • černé tečky, záblesky, závoj před očima.

Oftalmologové rozlišují tři stádia nemoci na základě takových parametrů, jako je velikost přední přední osy oční bulvy a abnormální změny v očních strukturách..

Etapa
Velikost PZO
Patologické změny
Počátečnívíce než 18 mm
  • dystrofie rohovky;
  • zakalení čočky;
  • drobné neprůhlednosti sklivce;
  • malá exfoliace sítnice.
Rozvinutýdo 17 mm
  • smrt sítnice a duhovky;
  • vzhled spojovacích tkáňových kordů ve sklivci;
  • rozsáhlejší exfoliace sítnice.
Daleko pryčdo 15 mm
  • vzhled leukomu;
  • úplné oddělení sítnice.

Diagnostické testy provádí oftalmolog, který:

  • měří délku PZO;
  • odhaluje a vyhodnocuje patologické změny ve strukturách očí;
  • shromažďuje anamnézu, aby zjistil, kdy přesně měl pacient stížnosti;
  • vybírá diagnostické metody založené na primárním očním onemocnění (oftalmoskopie, biomikroskopická vyšetření, ultrazvukové vyšetření, tonometrie);
  • nasměruje pacienta na radiografii a počítačovou tomografii, pokud utrpěl zranění.

Diagnóza vám umožňuje posoudit závažnost lézí sklivce a sítnice. Díky tomu můžete přesně určit místo poškození a jak to ovlivnilo stav rohovky a duhovky.

Důležitou roli v procesu diagnostických studií hraje stanovení elektrocitlivosti sítnice a funkční pohyblivosti zrakového nervu..

Umožňují určit indikace pro chirurgický zákrok nebo jejich neefektivitu.

Moderní oftalmologie bohužel nemůže nabídnout léčbu již zahájené nemoci. Úsilí odborníků je zaměřeno na minimalizaci rizika úmrtí očních struktur v případě onemocnění nebo poranění oka. K tomu se používají konzervativní a chirurgické léčebné metody..

Léčebné metody
Funkce, indikace pro použití
KonzervativníIndikace jsou zánětlivé procesy uveálního traktu a sítnice, stejně jako trauma. V případě onemocnění je pacientovi předepsána farmakologická léčiva, která mají protizánětlivé, antibakteriální a imunosupresivní účinky.
V posttraumatickém období je snaha o odstranění rizika infekce a rozvoje komplikací. K tomu použijte antibiotika, provádějte primární a sekundární ošetření rány.
ChirurgickýJejich použití je vhodné, pokud u pacienta došlo k závažnému krvácení nebo oddělení sítnice. Úsilí směřuje k obnovení vizuální funkce a integrity sítnice. Je velmi vzácné uchýlit se k takovému postupu, jako je enukleace oka, zaměřená na odstranění oční bulvy z dutiny orbity. Indikací tohoto opatření jsou velmi těžká zranění, při nichž není možné obnovit zrak.

Preventivní opatření v tomto případě spočívají v eliminaci situací, ve kterých může být pacient zraněn v oční bulvě nebo může vyvinout komplikace očních onemocnění.

Při výrobě a v každodenním životě je proto důležité dodržovat bezpečnostní opatření, zajistit potřebnou úroveň osvětlení a být opatrní při práci s elektrickým nářadím. Pokud jde o komplikace, adekvátní a včasná léčba očních chorob jim pomůže zabránit..

Diagnózu a léčbu očních chorob lze provést na specializované klinice „Sphere“. Zaměstnáváme zkušené odborníky, kteří mají k dispozici moderní vybavení, abychom zjišťovali případné patologické změny ve struktuře očí a poskytovali včasnou pomoc. Na konzultaci se můžete zaregistrovat na čísle +7 (495) 139-09-81.

Oční subatrofie

Subatrofie oční bulvy a vše o ní

Subatrofie oční bulvy se nazývá postupná smrt oka, protože se pomalu zvrásňuje, deformuje a v důsledku toho se výrazně zmenšuje velikost a klesá na oběžné dráze. Výsledkem je ztráta zraku s tímto okem a vážná kosmetická vada..

Patologie bohužel není přístupná konzervativní léčbě. Jediným způsobem, jak opravit kosmetickou vadu, je odstranit poškozené oční bulvy a nainstalovat protézu..

Fáze vývoje choroby

V závislosti na velikosti anteroposteriorní osy a povaze změn v částech oka se rozlišují následující fáze subatrofie:

  • počáteční, kdy začínají dystrofické změny rohovky, objevuje se traumatický katarakta, ve sklivci jsou patrné mírné opacity;
  • vyvinutý, doprovázený úplnou atrofií duhovky a rohovky a tvorbou kuliček ve sklivci;
  • dalekosáhlý, ve kterém je sítnice zcela vylupovaná, je vytvořen oční otvor, oko zcela ztrácí zrak.

Schopnost zachránit oční bulvu a zrak je pouze v počátečním stádiu nemoci.

Příznaky nemoci

Příznaky subatrofie přímo závisí na patologii, která ji vyvolala. Takže se zánětlivými onemocněními očí pacientů, fotofobie, bolest v očních víčkách a snížené vidění jsou znepokojující. Posttraumatická subatrofie je charakterizována silnou bolestí, blefarospasmem, pocitem cizího těla.

Z vnější strany je subatrofie charakterizována zákalem rohovky, což je pokles velikosti oční bulvy ve srovnání se zdravým okem.

Diagnóza subatrofie oční bulvy

Oddělení oční chirurgie v našem centru má vše, co potřebujete pro důkladné vyšetření a diagnostiku.

Po externím vyšetření a sběru dat provádí oftalmolog ultrazvuk oční bulvy. Během vyšetření určí odborník délku přední přední osy, opraví změny ve vnitřní struktuře oka.

Dále, v závislosti na počátečním onemocnění, mohou být provedeny následující studie:

  • oftalmoskopie k posouzení změn ve sklivci;
  • oční biomikroskopie k objasnění místa poranění, změn duhovky a rohovky;
  • rentgen, CT nebo MRI oka.

Chirurgická léčba oční subatrofie

Účelem operace je odstranit atrofovanou oční bulvu a vytvořit pařez pro budoucí protézu..

Za tímto účelem lékař odstraní obsah oční bulvy, ale zachovává okolní svalovou tkáň a membránu. To poskytuje dobrou mobilitu a spolehlivé upevnění budoucí protézy..

Implantát z ekoflonu je nainstalován v dutině oční bulvy. Později bude sloužit jako pařez pro permanentní tenkostěnnou protézu..

Pro chirurgické ošetření subatrofie oční bulvy kontaktujte oddělení oční chirurgie centra „SM-Clinic“. Naši oftalmologové provedou důkladné vyšetření a provedou operaci pomocí moderních technologií a vysoce přesného vybavení. Chcete-li si domluvit schůzku s lékařem, zavolejte na: +7 (495) 292-59-87.

Atrofie oční bulvy

Příčiny

Nejčastější příčinou atrofie je traumatické poškození oka, které zahrnuje membránu a vede k zánětlivé reakci..

Příznaky

Příznaky onemocnění se mohou lišit. Někdy dochází ke změnám v tkáních refrakčního média nebo v očních membránách, vaskulárních patologiích, poruchách struktury sítnice. V některých případech se spojí sekundární zánětlivé změny. Na pozadí atrofie obvykle dochází ke ztrátě zraku nebo přetrvává mírná ostrost zraku..

Klasifikace

Posttraumatická atrofie oční bulvy je rozdělena do několika fází:

  1. Fáze počátečních změn. V tomto případě je velikost oka v předním směru 18 až 23 mm. Jsou pozorovány změny v rohovce, skléře, sítnici, vyvíjí se traumatický katarakta (film, otok). Mohou být detekovány malé plovoucí neprůhlednosti v látce sklovitého těla nebo omezené ploché oddělení sítnice..
  2. Ve fázi rozvinutých změn se osa oka zmenší na 17-20 mm. V rohovce se tvoří vaskularizované ohniskové ohnisky, převrácené změkčovací pohyby ve skléře, okluzální změny v zornici. Katarakta je doprovázena tvorbou hustého filmu s tím, že jím procházejí cévy. Duhovka je atrofována a pronikají ji nově vytvořené cévy. Opacity sklivce se zafixují a sítnicové oddělení ciliárního těla je běžné.
  3. Ve fázi dalekosáhlých změn osa oka klesá ještě více (na 15-17 mm), rohovka podléhá změnám v zárodku a zploštění. Ve sklivci se vyskytuje rubeóza a atrofie duhovky, silné filmy v oblasti čočky, fibróza a vyvazování. Často je připojeno úplné oddělení sítnice.

Diagnostika

Léčba

Při atrofii oční bulvy může být lékařská péče poskytována v nemocnici nebo v ambulanci..

Když je pacient hospitalizován, provádí se řada povinných lékařských vyšetření: visometrie, biomikroskopie, perimetrie, gonioskopie, oftalmoskopie, tonometrie, ultrazvukové zobrazování.

Z laboratorních metod je nutné provést obecnou analýzu moči a krve, stanovit glykémii, markery infekcí (syfilis, hepatitida C). Pokud je to nutné, domluvte se na konzultaci s terapeutem (pokud se vyskytují průvodní nemoci).

Terapeutická taktika zahrnuje následující stádia, která závisí na stádiu onemocnění:

  1. Při počátečních změnách se odstraní traumatický katarakta a provede se vitrektomie. Ve spojení s gpotonickým syndromem a odloučením ciliárního těla se chirurgická fixace posledně jmenovaného provádí sešíváním po celém průměru. Provádí také keratektomii s keratoplastikou, která je nezbytná k odstranění invertovaných jizev. V této fázi onemocnění existuje skutečná příležitost k udržení vize.
  2. Ve druhé fázi onemocnění se provádí extrakce poškozené čočky, vitrektomie, shvartotomie, odstranění cizích těles a průnik svalu rekta. Poté se do dutiny oční bulvy zavede silikon, aby se zachoval jeho tvar..
  3. Ve třetím stádiu nemoci se silikon injikuje do oka bez příznaků zánětu.

Současně je ve všech stádiích atrofie předepsán lék, který zahrnuje:

  • Zavedení no-shpa (2% roztok 0,2-0,3 ml) je subkonjunktivální;
  • Použití riboflavin mononukleotidu (1% 0,2 ml);
  • Použití kofeinu (5% roztok 0,3-0,4 ml).

Celkem se provádí 15 injekcí střídavě s léky.

Předepisují se také glukokortikosteroidy (subkonjunktivální podávání, instilace, endonazální elektroforéza. Současně systémová terapie nesteroidními analgetiky (butadion), antihistaminiky (suprastin, difender), rutin, chlorid vápenatý, kyselina askorbová, indometacin.

  • Při těžké iridocyclitidě je možné perorální podání glukokortikosteroidů.
  • Oční enukleace se provádí s úplnou ztrátou zraku, nepřítomností účinku léčby po dobu dvou měsíců, tvorbou sekundárního glaukomu, doprovázeným bolestí.
  • Kritériem účinnosti léčby jsou nepřítomnost známek zánětu, stabilizace nitroočního tlaku a zachování oka..
  • Nejzávažnější komplikací je vývoj sekundárního glaukomu..

Výběr kliniky pro léčbu atrofie oční bulvy je velmi důležitá otázka, protože výsledek léčby a prognóza do značné míry závisí na úplnosti vyšetření a profesionalitě ošetřujícího lékaře..

Věnujte pozornost úrovni vybavení kliniky a kvalifikaci odborníků, kteří v ní pracují, protože to je pozornost a zkušenosti lékařů kliniky, kteří mohou dosáhnout nejlepšího výsledku při léčbě očních chorob.

Co je to atrofie oční bulvy a jak se s tím vypořádat

Ve většině případů je příčinou atrofie oční bulvy zranění doprovázená narušením integrity membrán zrakového orgánu..

Důvody vývoje dané patologie mohou být také:

  • Těžký zánět, jako je neuroretinitida, uveitida.
  • Výrazné oddělení sítnice.

Pokud je příčinou atrofie uveitida nebo odchlípení sítnice, je onemocnění doprovázeno hypotonickým syndromem. Dochází také k následujícím změnám:

  • Funkce ciliárních svalů je narušena.
  • Snížená sekreční funkce.
  • Uveosklerální odtok se zvyšuje.

V případě těžkého traumatu na oku, změn očních motivů, se vyvinou sekundární procesy degenerativní a zánětlivé povahy.

V důsledku přetrvávající inhibice produkce komorového moku se sítnice rozšiřují, zvyšuje se propustnost kapilár a tekutina opouští vaskulární lože. To vede k narušení trofické tkáně a ke zhoršení výživy orgánových struktur. Výsledkem je degenerace sítnice, rohovky a zrakového nervu..

Příznaky

Příznaky závisí na závažnosti změn ve struktuře orgánů a stadiu nemoci..

Atrofie oční bulvy má 3 fáze:

  1. Počáteční, ve kterém je délka přední osy (PZO) větší než 18 mm. Poruchy v této fázi jsou charakterizovány vývojem dystrofie rohovky, tvorbou traumatických katarakt, mírnými opacitami sklivce, odchlípením sítnice v jednom kvadrantu.
  2. Vyvinutý - velikost PZO nepřesahuje 17 mm, atrofie rohovky a duhovky. Ve sklivci se tvoří kotviště, sítnice se odlupuje v několika kvadrantech.
  3. Dalekosáhlé - velikost PZO je menší než 15 mm. Patologie je doprovázena tvorbou očních víček na rohovce, sítnice se odlupuje ve všech kvadrantech.

U pacientů dochází k rychlému poklesu zraku. Ve stadiích 1 a 2 nejsou pacienti schopni jasně vidět okolní objekty, vidění je udržováno pouze na úrovni vnímání světla. Jak nemoc postupuje, člověk zcela ztrácí schopnost vidět.

U těchto pacientů se velikost postiženého oka výrazně snižuje, je možné výrazné zakalení rohovky, silná bolest, exophthalmos (výčnělek oční bulvy). Odpojení sítnice je doprovázeno výskytem záblesků, tmavých skvrn před očima.

Diagnóza a léčba

Diagnóza patologie spočívá v měření velikosti PZO, identifikaci a vyhodnocení patologických změn. Vyšetření se provádí pomocí ultrazvukového skenování, radiografie, CT, oftalmoskopie. Rovněž jsou prováděny biomikroskopické studie..

  • Během vyšetření lékař zjistí příčiny vzniku patologie, stanoví přesné umístění léze, zkoumá stav zrakového nervu.
  • Na základě výsledků vyšetření se rozhodne o možnosti chirurgické léčby nebo její neefektivnosti.
  • Toto závažné onemocnění nelze léčit, proto je velmi důležité včas eliminovat nemoci, které mohou vést k jeho rozvoji..

K boji proti zánětlivým onemocněním v oftalmologii se používá antibakteriální a imunostimulační terapie. Chirurgická léčba se používá v případě těžkého uvolnění sítnice, těžkých zranění doprovázených krvácením.

Se závažným poškozením očí a úplnou absencí schopnosti obnovit zrak se může chirurg uchýlit k enukleaci oka..

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji patologie, je nutné včas léčit zánětlivá onemocnění orgánů zraku, používat ochranu zraku před mechanickým, chemickým a tepelným poškozením. Pacienti s odloučením sítnice by měli být neustále sledováni oftalmologem a splňovat všechny své léčebné požadavky..

Atrofie oční bulvy

Atrofie oční bulvy - zmenšení velikosti oka s nebo bez deformace oka.

Příznaky

Klinické projevy atrofie oka jsou rozmanité a objevují se ve formě cikatrických změn v membránách oka a refrakčních médií, patologie cévního traktu a sítnice a zánětlivých komplikací. Nejčastější příčinou je poškození očí s poškozením očních membrán, které je důsledkem závažných zánětlivých onemocnění.

Druhy posttraumatické subatrofie oka

  • Fáze I - fáze počátečních změn; přední - zadní osa oka od 23 do 18 mm, cicatricialní změny v rohovce a skléře, dystrofie rohovky, traumatický katarakta (otok, film), plovoucí a jediné pevné zakalení sklovitého těla, ploché omezené oddělení sítnice.
  • Etapa II - fáze rozvinutých změn; osa oka je 20-17 mm, hrubé vaskularizované jizvy rohovky, zmenšení jeho průměru, hrubé zatažené sklerotické jizvy, atrofie a vaskularizace duhovky, okluze zornice, katarakta ve formě hustých tkáňových filmů s nově vytvořenými cévami, vícenásobné pevné zakalení sklovité sítnice, společná sítnice tělo.
  • Etapa III - dalekosáhlé změny; osa oka je 17-15 mm nebo méně, zmenšení, zploštění rohovky a její cicatricialní degenerace, rubeóza a atrofie duhovky, silné tkáňové membránové nádory v oblasti čočky, rozpínání do přední komory a sklovitého těla, fibróza a vyvazování ve sklivci, úplné uvolnění sítnice.

Provádíme visometrii, perimetrii, biomikroskopii, oftalmoskopii, gonioskopii, tonometrii, sonografii.

Léčba

  • Fáze I - extrakce traumatického katarakty a vitrektomie. Protože hlavním příznakem subatrofie je hypotonický syndrom, který je způsoben odloučením ciliárního těla - chirurgická fixace ciliárního těla (šití v celém ciliárním těle); eliminace obrácených jizev rohovky v místě korneosklerální rány - keratektomie se sektorovou keratoplastikou. Zachování vidění možné.
  • Fáze II - extrakce traumatického kataraktu, shvartotomie a vitrektomie, zavedení silikonu, odstranění cizího tělesa (chemicky aktivní), průnik svalu rekta (Vikherkevichova operace). Ochrana očí možná.
  • Stádium III - v nepřítomnosti zánětlivého procesu - zavedení silikonu. Ochrana očí možná.

Ve všech stádiích atrofie oka se provádí ošetření léčiv: injekce pod spojivkou 3% roztoku chloridu sodného 0,3-0,5 ml, 2% roztoku noshpa 0,2-0,3 ml, 1% roztok mononukleotidu riboflavinu 0,2 ml, 5% roztok kofeinu v 0,3 - 0,4 ml - přípravky se střídají a podávají se na 15 injekcí. Kortikosteroidy - instilace po dobu 6 až 12 měsíců, podávaná pod spojivkou (10-15krát) nebo ve formě endonazální elektroforézy. Obecná léčba - nespecifická protizánětlivá léčiva (butadien 2 týdny), antihistaminika (difenhydramin, suprastin 10 dní); chlorid vápenatý, rutin, kyselina askorbová po dobu 1-1,5 měsíce, pak indometacin 4-6 měsíců. V případě těžké iridocyclitidy při absenci léčebného účinku a neschopnosti provést operaci se doporučuje předepsat perorální kortikosteroidy - 55–65 dní pro dospělé (700–1 000 mg prednisolonu) a 45–55 dní (500–700 mg) pro děti.

Při neúspěchu léčby po dobu 8 týdnů, úplné ztrátě zraku nebo nesprávné světelné projekci, je indikován vývoj sekundárního bolestivého glaukomu, enukleace oka..

Do mého světaPublikovatTřída!

Oční subatrofie

Oči jsou jedním z hlavních smyslů. S jejich pomocí jsme schopni vidět svět a objekty v celé rozmanitosti jejich tvarů a barev, procházet vesmírem a učit se o něm. Když náš orgán vidění udeří do nemoci a my rychle začneme ztrácet zrak, změní se to na bezprecedentní katastrofu.

Jednou z těchto patologií s podobnými fatálními důsledky je oční bulvární subatrofie. Vede to k postupné smrti oka jako orgánu. V důsledku složitých autoimunitních mechanismů lze do patologického procesu vtáhnout druhé zdravé oko. Pokud nejsou léčebná opatření zahájena včas, může být konec smutný.

Co je to oční subatrofie, příčiny a příznaky nemoci

Jméno mluví samo za sebe: v důsledku mechanických nebo jiných účinků se poškozený orgán zraku zmenšuje, zmenšuje a přestává plnit svou funkci. K subatrofii mohou vést následující faktory:

  • traumatické poškození orgánu zraku;
  • chronický zánětlivý proces.

Důležité! Lidské oko je obzvláště citlivý orgán, který vyžaduje hodně pozornosti. Při jakémkoli zdlouhavém procesu vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc. Pokusy o samoléčení nebo oddálení předepisování lékařských postupů mohou vést ke ztrátě zraku.

Toto onemocnění má tři stádia odpovídající stupněm závažnosti. V tomto případě se vezme v úvahu velikost oční bulvy v přední zadní části a stav jejích struktur..

První je počáteční, kdy patologický proces ovlivnil pouze oko. Velikost oka je uložena nejméně 18 milimetrů. Zaznamenávají se zárodečné a dystrofické změny v rohovce, otok čočky.

Možná mírné zakalení sklovitého těla, lokální jevy odloučení sítnice.

Druhým je přední a zadní velikost oka 16 - 17 milimetrů, vyjadřuje se vaskularizace rohovky a duhovky s atrofickými jevy. Sklovitá zákal je významnější, pozoruje se také rozsáhlé oddělení sítnice..

Třetí, pozdě - je pozorováno v pokročilých případech. Velikost oka nepřesahuje 16 milimetrů, výrazné jsou atrofické jevy ve všech strukturách oka. Jízdní změny v rohovce s tvorbou rozsáhlého katarakty jsou jasně viditelné. Oftalmolog řeší fibrotické jevy ve sklivci, úplné oddělení sítnice.

Při vyšetření je patrný pokles velikosti oční bulvy, její zatažení. Jevy restrukturalizace tkání čočky a rohovky jsou jasně viditelné, které mění jejich barvu a zakalí se. Při hmatu je zaznamenána měkčí tělesná konzistence ve srovnání se zdravou, což odpovídá poklesu nitroočního tlaku.

Jaké procesy se vyskytují během vývoje nemoci, proč je to nebezpečné

Spouštěče ve vývoji patologického procesu jsou změny v cévnatce.

Poranění nebo zánět vede k prasknutí citlivých cév, jejich expanzi a zvláštní parezi. Hemoragie a krevní sraženiny se tvoří. Zvyšují se otoky a výtok tekutin do okolních tkání.

Dojde k odloučení sítnice a dalším degenerativním změnám, které vedou k hypotenzi oka a jejímu dalšímu vysychání..

Subatrofie oka je nebezpečná pro rozvoj sympatických oftalmií. Jedná se o neobvyklou imunitní reakci těla, která je způsobena nevratnými procesy v umírajícím orgánu. Samotné oko je imunitními buňkami rozpoznáno jako cizí těleso..

Obsahuje řadu tkání a tekutých médií, které jsou normálně od sebe odděleny spolehlivými membránami a oddíly a nezpůsobují patologickou reakci. V oku se tyto bariéry zhroutí a vyvolávají imunitní útok.

V tomto případě tělo rozpoznává jako mimozemšťana nejen pacienta, ale také zdravé oko, což vyvolává mechanismy odmítnutí.

Diagnostické a léčebné metody

Oftalmoskopie, ultrazvuk oka pomůže stanovit diagnózu. Další metody mohou zahrnovat stanovení zrakové ostrosti a měření nitroočního tlaku.

Subatrofii je možné léčit lékařsky a chirurgicky. Bohužel, vzhledem k výše uvedeným faktorům, ve většině případů pouze zbytky radikálů - enukleace nebo odstranění očí.

Měl by být prováděn přísně podle indikací a včas, aby se zachránil zdravý párový orgán.

Pro kosmetické a psychologické účely se používají moderní typy orbitálních implantátů nebo očních protéz..

Některé ruské kliniky se specializují na chirurgickou léčbu subatrofických očí pomocí biomateriálů, nicméně výsledky léčby zůstávají diskutabilní.

Z léčivých přípravků užívaných léky, které zmírňují zánět a hypotenzi oka (snížený nitrooční tlak).

Za tímto účelem jsou předepsány kofein, antispasmodika, steroidní a nesteroidní protizánětlivá léčiva..

Závěr Subatrofii lze zabránit

Aby se předešlo tragédii, je nutné minimalizovat možnost poškození orgánů zraku a jeho zánětu. V případě potřeby okamžitě vyhledejte oční lékařku. Stojí za to dodržovat bezpečnostní opatření v každodenním životě a v práci a vést zdravý životní styl

Léčba atrofie sítnice

Atrofie oční bulvy je patologie, ve které se mění její velikost, což má za následek narušení fungování orgánů zraku..

Příčinou nemoci může být mechanické poškození zrakového orgánu, infekce a zánět, jakož i oddělení sítnice oka. Hlavní symptomatologií nemoci je prudký pokles kvality vidění a deformace oční bulvy.

K diagnostice onemocnění je nutné složit určité testy. Všechna terapeutická opatření se obvykle zaměřují na záchranu zrakových orgánů..

Atrofie oční bulvy

Atrofie orgánů vidění - nemoc, která se projevuje na pozadí zánětlivých procesů nebo mechanického poškození zrakového orgánu.

Během vývoje nemoci se velikost oční bulvy mění a výrazně se snižuje kvalita vidění. Velmi často vidění úplně zmizí.

Ve většině případů je atrofie spojena s akutním poškozením oční bulvy. Po poškození se vyvíjí hypotenze zrakových orgánů..

Vývoj nemoci může způsobit odstranění očí. Muž je náchylnější k nemoci.

Atrofie sítnice je jednou z běžných příčin ztráty zraku u starších osob

Příčiny atrofie oční bulvy

Specialisté uvádějí následující příčiny výskytu patologie:

  • akutní zranění vedoucí k poškození vnitřních membrán oční bulvy;
  • infekce a zánět;
  • úplné oddělení sítnice oční bulvy.

Peripapilární atrofie sítnice je patologie založená na hypotonickém procesu. V důsledku oddělení sítnice dochází k poruše činnosti některých svalů a ke snížení funkčnosti zrakových mechanismů..

V důsledku těchto procesů je narušena struktura vaskulárního systému: stěny cév se ztenčí a začnou procházet vlhkostí. Živiny cirkulující v těle spolu s krví přestávají proudit do určitých vrstev, což vede k degenerativním změnám v sítnici, čočce a iris..

Vizuální orgán se začíná deformovat, schopnost rozlišovat objekty mizí a patologie se začíná vyvíjet zrychleným tempem..

Příznaky atrofie oční bulvy

Patologie je rozdělena do následujících fází:

  1. V počátečním stádiu přesahuje velikost přední osy oční bulvy osmnáct milimetrů. V této fázi se ve stratum corneum vyskytují dystrofické procesy, vzniká traumatický katarakta. Sklovina se zakalí, jsou pozorovány malé oblasti s odlupováním sítnice.
  2. Fáze vývoje. Během vývoje patologie se začíná zmenšovat velikost přední přední osy oční bulvy a je menší než sedmnáct milimetrů. Je pozorována atrofie duhovky a stratum corneum. V čočce oční bulvy se objevují ukotvení. Oblast oddělení sítnice se zvětšuje.
  3. Poslední fáze. V této fázi může být velikost osy oční bulvy menší než patnáct milimetrů. Na rohovce oka se objevuje skvrna, která má bílý nebo žlutý odstín. Odpojení sítnice nastává skrz vnitřní vrstvu oční bulvy. Přestávky forma.

Atrofie - pokles objemu a velikosti tkání a orgánů s výraznou změnou buněk

V počátečních stádiích atrofie oční bulvy se kvalita zrakových orgánů významně snižuje, blíže ke druhému stádiu nemoci se mohou objevit problémy s vnímáním jasného světla. V poslední fázi patologie vidění úplně zmizí. Můžete diagnostikovat nemoc dokonce i vizuálně, protože poraněné oko se významně mění ve velikosti..

Je pozorováno silné zakalení rohovky. Většina příznaků onemocnění přímo souvisí s příčinou jeho výskytu. Pacienti si mohou stěžovat na silnou bolest a na přítomnost cizích předmětů ve zrakových orgánech..

Dojde-li k atrofii zrakového orgánu v důsledku zánětlivých procesů, mohou se objevit následující příznaky:

  • silná bolest víček;
  • snížená kvalita zrakových orgánů;
  • podráždění jasným světlem.

Pokud je vývoj patologie doprovázen tvorbou slz v sítnici, pacienti si stěžují na výskyt zrakových vad, záblesků a závojů před očima.

Diagnóza atrofie oční bulvy

V případě podezření na atrofii sítnice provádí oftalmolog následující studie:

  1. Ultrazvuk oční bulvy. Měří se délka PZO (anteroposteriorní osy) oční bulvy, zkoumají se patologické změny ve struktuře oční bulvy.
  2. Oftalmoskopie Tato studie hodnotí poškození čočky oční bulvy. Pokud atrofie sítnice má charakter mechanického traumatu, může do oční bulvy vstoupit cizí těleso.
  3. Biomikroskopické vyšetření vám umožní identifikovat oblasti, které prošly změnou. Kromě toho tento postup pomáhá určit stav rohovky a duhovky.

U všech nemocí, které mohou způsobit rozvoj atrofických procesů ve zrakových orgánech, musí odborník provést podrobný sběr informací od pacienta.

Výše uvedený seznam nezbytných studií není zdaleka úplný. Ve většině případů závisí diagnostická technika na příčině patologie. S atrofií sítnice na pozadí poranění zrakového orgánu je tedy nutné provést radiografické postupy, MRI, počítačovou tomografii orbity oční bulvy.

Když se změní struktura oka, vezme centrální část sítnice, nazývaná makula nebo makula, nápor

Kromě toho může oftalmolog pacienta odvést na elektrofyziologickou studii. Pomocí tohoto postupu se detekuje práh citlivosti sítnice na elektrické impulsy. Pokud je obtížné si vizualizovat fundus oka a práh citlivosti přesáhne určité hodnoty, znamená to, že patologie přešla do konečné fáze.

Léčba atrofie oční bulvy

V současné době neexistuje lék na atrofii sítnice. Existuje jen několik metod, jak zastavit progresi patologie a zachránit alespoň část vidění. K tomu je možné použít léčbu i chirurgický zákrok..

Pokud se patologie vyvíjí v důsledku zánětlivých procesů, měla by být léčba zaměřena na odstranění jejích příčin. Oftalmolog tedy může předepsat léky, které mají protizánětlivé a antibakteriální vlastnosti, a léky ke zvýšení imunity.

Atrofie sítnice oční bulvy, která je traumatická, vyžaduje integrovaný přístup k léčbě. Specialisté předepisují následující ošetření:

  • léčiva s antibakteriálními vlastnostmi;
  • očkování proti tetanu;
  • primární a chirurgické ošetření poranění.

Během počátečního ošetření poranění se prozkoumají všechny oblasti zrakových orgánů a určí se oblasti s patologickými změnami.

Chirurgické ošetření může být provedeno do dvou týdnů po poranění. Účelem tohoto ošetření je zlepšit kvalitu práce orgánů zraku.

Během chirurgického zákroku lze výsledný katarakta a případné krvácení na čočce oční bulvy odstranit..

Pokud vývoj patologie zahrnuje oddělení sítnice, odborníci doporučují použití chirurgické techniky k obnovení integrity sítnice. V případech, kdy jsou postiženy velké části vnitřních částí oční bulvy a výsledky léčby chybí, provede se enukleace. Během tohoto postupu se oční bulva odstraní.

Vývoj atrofie sítnice postupně vede k tomu, že jasnost obrazu zmizí

Prevence atrofie oční bulvy

Často slyšíte otázky: atrofie sítnice, co to je, jak se chránit před touto nemocí? Odborníci nemají žádné konkrétní odpovědi, existují pouze doporučení zaměřená na snížení rizika zranění.

Protože na pracovišti dochází k nejvíce zraněním, je třeba dodržovat všechna bezpečnostní opatření. Pracoviště by měla mít potřebný stupeň osvětlení. Při používání ostrých předmětů nebo elektrického nářadí se musíte zcela chránit.

Aby nedošlo k poranění dítěte, je nutné pečlivě sledovat všechny jeho činy. Kromě toho bude užitečné seznámit se s nejčastějšími příčinami dětských úrazů, abychom jim mohli zabránit..

Je velmi důležité včasně navštívit oftalmologa, aby prozkoumal stav zrakových orgánů. Včasná diagnóza dokáže identifikovat zánětlivá onemocnění v raných stádiích projevu. Právě tento přístup k vašemu zdraví může výrazně snížit riziko patologie, a pokud je detekován v raných stádiích, jsou možné příznivé prognózy..

Exophthalmos - popis, důvody, léčba

Exophthalmos je výčnělek oční bulvy vpřed. Příčinou exophthalmus je otok tkání na oběžné dráze, hlavně v retrobulbarském prostoru, a jejich zvětšení objemu. Takový patologický stav lze pozorovat na pozadí zánětu, poranění očí, odměrných procesů, neurodystrofie.

Mezi provokujícími exoftalmy se rozlišují místní a obecné faktory. Obyčejný, hydrocefalus, toxická difúzní struma, hypothalamický syndrom, dutiny atd..

Příznaky a typy exoftalmů

Exophthalmos může být pravda, nepravda. Zjevné nebo nepravdivé exoftalmy jsou pozorovány s asymetrickým uspořádáním orbit, což je vrozená anomálie struktury lebky. Kromě toho mohou falešné exoftalmy doprovázet zvětšení oční bulvy (s axiální krátkozrakostí, bupthalmusem, sklerálním stafylomem), nadměrným rozšířením palpebrální trhliny.

Praví exoftalátoři existují ve formě akutní, chronické patologie a také se stává nádorem, zánětlivým, nezánětlivým.

Klinický obraz s exoftalmy se liší od mírných po charakteristické změny.

Hlavní příznaky exophthalmos - hyperémie očních víček, otok oka, sliznice.

Obvykle je motorická aktivita oka zachována nebo mírně omezena. Přední vyklenutí oka je často kombinováno s bočním pohybem oční bulvy, v tomto případě je narušena jeho pohyblivost.

Někdy je významné omezení pohybů oční bulvy, což odráží závažný zánětlivý proces nebo vývoj nádorových onemocnění. Exophthalmos je často doprovázen dvojitými předměty - diplopia..

Na pozadí částečného uzavření oka může být nemoc doplněna keratitidou.

Vizuální funkce během vývoje exoftalmu může zůstat nezměněna, ale s určitým typem a závažností patologických jevů značně trpí.

Komplikace exophthalmos jsou změny ve fundusu, včetně zánětu nervových vláken, optické atrofie, edému sítnice atd..

U některých pacientů se vyvinula hyperopie v důsledku silného tlaku na oko s tumorem nebo zánětlivým infiltrátem..

Hypothalamicko-hypofyzární typ exoftalmu

Hypofalamicko-hypofyzární typ exoftalmu je způsoben poškozením hypotalamických center a zvýšenou tvorbou hypofyzárního hormonu. Okamžitou příčinou tohoto stavu je zánět hypotalamu nebo hormonální poruchy. Toto onemocnění se zpravidla vyznačuje náhlým nástupem a rychlým rozvojem. Spojivková chemóza, částečná paralýza optických nervů.

V některých případech je klinický obraz doplněn zvýšením tlaku uvnitř oka..

Porušení hypotalamu nevyhnutelně ovlivňuje metabolismus uhlohydrátů a vodních solí, sexuální funkce a duševní stav člověka.

Difuzní toxická struma

U difúzního toxického strumy se exoftalmy vyvíjí pomalu, častěji je nevýznamný a je zaznamenán na obou stranách. Pohyby oční bulvy jsou udržovány ve stejném objemu, nedochází k zdvojnásobení předmětů, neexistují žádné komplikace z rohovky oka, stejně jako bolest nebo silné nepohodlí.

Kromě toho má difúzní toxický strumák příznaky, jako je Grefův znak (pohyb horních víček zaostává, když se díváme dolů), Dalrympleův znak (vzhled pruhu skléry nahoře při pohledu dolů), Stellwagův znak (snížení počtu přirozených mrknutí), Moebiovy znamení (porušení konvergence) při pohledu na blízké objekty).

Edematózní exoftalmy

Po vynuceném odstranění štítné žlázy (zřídka - bez zjevného důvodu) se vyvinou edematózní exoftalmy. Toto onemocnění je způsobeno nadprodukcí hormonu stimulujícího štítnou žlázu hypofýzou.

Takové exoftalmy jsou doprovázeny bolestí na oběžné dráze a zvýšením nitroočního tlaku. Vize často padá na pozadí dysfunkce rohovky a organických změn ve fundusu (optický edém, krvácení sítnice atd.).

Nemoc může být komplikována rohovkovým vředem a hypopionem..

Pulzující exophthalmos

Pulzující exophthalmos je charakterizován pulzací oční bulvy, když se otáčí dopředu. Nemoc může být nepravdivá a pravdivá..

Falešní exophthalmos doprovází aneuryzma krční tepny, nádory mozku, poškození cév na oběžné dráze.

Pravda pulzující exophthalmos je důsledkem traumatu, perforace stěny krční tepny v oblasti jejího průchodu kavernózním sinusem.

Na pozadí těchto procesů vstupuje krev z cévy do okružní žíly, která přetéká a výrazně expanduje. Výsledkem je, že žíla je nerovnoměrná, má široké zahušťování, jehož tlak přechází na oční bulvu, a proto se vyvíjí exoftalmos. Stěna plavidla kolísá během šíření pulzní vlny a v této chvíli je vlna přenášena do oka.

Taková patologie se často objevuje okamžitě po poranění oka, ale někdy i dlouhou dobu po poranění. Nemoc je doprovázena bolestmi hlavy, tinnitem.

Lékař vyšetřující pacienta s fonendoskopem detekuje systolický šelest přes oko. Při hmatu je patrná pulzace oční bulvy.

Je možné na chvíli zastavit pulzující exoftalmy stisknutím krční tepny.

U pacienta může postupně dojít k rozšíření žil na čele, krku a tváři. V oční oblasti jsou zaznamenány stagnující procesy v cévách spojivky, sítnice, duhovky, disk nervového nervu bobtná, což má za následek jeho atrofii. Často se připojí k paréze očních svalů.

Přerušovaný exophthalmos

Přerušované exoftalmy jsou vyjádřeny výčnělkem oční bulvy, když se pacient nakloní dopředu, spouští hlavu, nadměrně zatlačuje krční žílu prstem. Oko někdy může pulzovat, ale je zde také zásadní rozdíl mezi tímto typem nemoci a pulzujícími exoftalmy. Subjektivní příznaky posledně jmenovaného jsou nezávislé na poloze těla a mnohem těžší.

Diagnóza exophthalmos

Diagnóza je stanovena na základě tonického obrazu, který měří lokalizační parametry očních buliček ve srovnání. Takové informace jsou získány za účasti exophthalmometer. K odlišení různých typů exophthalmos a nalezení jeho příčiny jsou prováděny různé laboratorní a instrumentální vyšetřovací metody, včetně radiografie, ultrazvuku, MRI a CT.

Léčba a prognóza

Terapie je vybírána v závislosti na příčině exoftalmu a závažnosti procesu. Účelem léčby je společný úkol oftalmologa s endokrinologem, neurochirurgem, angiosurgeonem, otolaryngologem a dalšími specialisty.

Jsou-li diagnostikovány zánětlivé jevy v diencefalické zóně, provádí se antibakteriální ošetření (širokospektrální antibiotika, sulfonamidy). Glukóza a vitamíny se podávají intravenózně, sedativa jsou předepisována paralelně. Na diencephalic a oční zásuvce je zobrazena rentgenová směrová expozice.

Difuzní toxická struma bude vyžadovat ošetření jódovými přípravky, mercazolilem, radioaktivním jódem atd. Edém exophthalmos je léčen předepisováním systémových léků, jakož i radioterapií hypofýzy a orbity..

Vřed rohovky často vyžaduje nejen konzervativní, ale také chirurgickou léčbu. Pulsující exoftalmy se léčí rentgenem, přičemž se na trombózu postižené žíly aplikuje těsně zavázané oči. Chirurgická metoda - karotidová ligace.

Prognóza může být jak příznivá, tak velmi závažná, v závislosti na příčině exophthalmos..